幼儿肝脏的特点及保健

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幼儿肝脏的特点及保健范文第1篇

[关键词] 婴幼儿；巨细胞病毒；感染；临床特点

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）14-0053-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of infantile cytomegalovirus（CMV） and its effect on infantile health. Methods 93 cases of infants with cytomegalovirus infection were selected. The patients' clinical data were retrospectively analyzed， and the clinical characteristics were summarized. Results Infected male infants accounted for 59.14%； infected female infants accounted for 40.86%. Congenital infection was in 26 cases， accounting for 27.96%； perinatal infection was in 56 cases， accounting for 60.21%； infection after birth was in 11 cases， accounting for 11.83%. In the congenital infection group， the incidence rate of complicated hepatitis was 3.85%， and the incidence rate of complicated pneumonia was 15.38%. The incidence rate of complicated systemic infection was 19.23%， and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 11.54%. In the perinatal infection group， the incidence rate of complicated hepatitis was 57.14%， and the incidence rate of complicated pneumonia was 10.71%. The incidence rate of complicated systemic infection was 1.79%， and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 7.14%. In the group of infection after birth， the incidence rate of complicated hepatitis was 45.45%， and the incidence rate of complicated pneumonia was 18.18%. The incidence rate of complicated systemic infection was 0.00%， and the incidence rate of complicated intracranial hemorrhage was 0.00%. Of the 93 patients， 2 cases died of congenital infection. 31 infants were followed-up， aged 3 months to 5 years old. 2 infants were with low intelligence based on the Gesell intelligence test， who were both with congenital infection. Conclusion Infantile cytomegalovirus infection mostly occurs in the perinatal period， which is prone to be complicated with other types of infections. Congenital cytomegalovirus infection has a relatively poor prognosis， which should be given early prevention and treatment clinically.

[Key words] Infants and children； Cytomegalovirus（CMV）； Infection； Clinical characteristics

巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染是指人类巨细胞病毒侵入人体后定居、增殖，从而引起局部组织病变的一种疾病[1]。婴幼儿因免疫功能低下，成为巨细胞病毒感染对象的主要组成人群之一，感染后的婴幼儿更易罹患肺炎、高胆红素血症及肝功异常等多种问题[2]。临床中主要应用病毒抑制剂对患儿进行治疗，但因病毒复制快、药物无法全部杀灭病毒导致该病难以迅速控制，易引发相应后遗症[3]。本次研究选取2010年12月～2016年12月在医院接生并治疗的合并巨细胞病毒感染的婴幼儿93例，分析婴幼儿巨细胞病毒的临床特点及对婴幼儿健康的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月～2016年12月在医院接生并治疗的合并巨细胞病毒感染的婴幼儿93例。纳入标准[4]：（1）符合巨细胞病毒感染诊断标准；（2）年龄在1周岁以下；（3）资料信息详细者。排除标准：（1）合并其他类型病毒感染者；（2）合并其他系统先天恶性疾病者；（3）资料不全者。

1.2 研究方法

回顾性分析患者的临床资料，总结临床特点，包括感染时间、合并症、影像学检查结果和实验室检查结果及治疗后效果和发育情况。根据感染时间将患儿分为三组：先天性感染组（出生2周内诊断CMV感染）、围生期感染组（出生3～12周诊断CMV感染）和出生后感染（出生12周以上诊断感染）。

1.3 统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验，P

2 结果

2.1 CMV患儿性别及分类

93例患者中，男性感染者55例，占59.14%；女性感染者38例，占40.86%。先天性感染26例，占27.96%；围生期感染56例，占60.21%；出生后感染11例，占11.83%。见表1。

2.2 CMV患儿合并症分析

先天性感染组合并肝炎发生率为3.85%，合并肺炎发生率为15.38%，合并全身感染发生率为19.23%，合并颅内出血发生率为11.54%。围生期感染组合并肝炎发生率为57.14%，合并肺炎发生率为10.71%，合并全身感染发生率为1.79%，合并颅内出血发生率为7.14%。出生后感染组合并肝炎发生率为45.45%，合并肺炎发生率为18.18%，合并全身感染发生率为0.00%，合并颅内出血发生率为0.00%。围生期感染组和出生后感染组合并肝炎发生率明显高于先天性感染组，但全身感染发生率明显低于先天性感染组（P0.05）。见表2。

2.3 CMV患儿影像学检查结果

三组影像学检查结果无显著差异（P>0.05）。见表3。

2.4 CMV患儿实验室检查结果

三组血小板水平无显著差异（P>0.05）。先天性感染组总胆红素和直接胆红素高于另外两组（P

2.5 CMV预后

93例患儿中，2例先天性感染患儿死亡。随访患儿31例，年龄3个月～5岁，2例患儿Gesell智测略低，均为先天性感染。

3 讨论

巨细胞病毒是一种疱疹病毒，婴幼儿是巨细胞病毒的主要患病人群之一[5]。研究发现，育龄期妇女中巨细胞病毒感染较为常见，致使胎儿宫内感染，其对胎儿的听力及神经系统的损伤均为不可逆，对胎儿未来生活质量造成极大影响[6-9]。这是因为当孕妇感染巨细胞病毒后，通过胎盘使胎儿感染，可直接引起妊娠早期胎儿发育不成熟，而周围子宫内膜血管及胚胎滋养层细胞等感染后进一步加剧胎儿感染[10-13]。巨细胞病毒直接感染婴幼儿后虽不能立即引起严峻病情，但若治疗不及时或治疗效果未尽如人意，可继发性导致其他脏器发生严重损伤[8]。当然，除了通过母体进行传播外，医院、家庭内部或幼儿园等场所皆可传播[14，15]。据此推测可能与性别、胎龄、住院时间、家庭经济条件、家庭卫生等相关。

本次研究对既往巨细胞病毒感染婴幼儿患者病例资料进行总结，并分析其临床特点。调查结果显示，在全部93例患者中，男性感染者占59.14%，女性感染者占40.86%。该结果未有明显差异，可能是因为该病没有明显性别倾向性，也可能是因为纳入病例数过少，难以产生更为确切的结果。叶丽静等[16]在研究中{查上海市医院新生儿先天性巨细胞病毒感染时纳入1780例病例，结果发现先天性巨细胞病毒感染与性别有一定相关。在本次研究中，先天性感染占27.96%，绝大多数为围生期感染，占60.21%，其余为出生后感染11例。为观察婴幼儿感染巨细胞病毒后是否已经对其他脏器产生影响，对肝炎、肺炎及全身感染逐一排查。结果发现，在先天性感染患儿中，同时存在肝炎的患儿为3.85%，而存在肺炎的患儿为15.38%，最多的为合并全身感染，达19.23%，另有11.54%的患儿存在颅内出血现象。在围生期感染患儿中，合并肝炎的患儿超过半数，达57.14%，其次为合并肺炎，余为合并全身感染及颅内出血。出生后感染患儿肝炎及肺炎发生率与围生期患儿类似，但未发现存在全身感染及颅内出血的问题，与感染时间短、程度轻有关。该结果可以看出，围生期感染患儿更易合并肝炎，说明此时婴幼儿体内的巨细胞病毒感染可能已经对肝脏产生损伤，提示医务人员对于婴幼儿巨细胞病毒感染患儿，应该格外注意肝炎、肺炎等问题，定期检查，及时干预，避免发生更严重的并发症[17，18]。

对不同时期感染的三组患儿分别进行影像学检查，发现结果并无显著差异。但在总胆红素检测中发现，先天性感染组总胆红素升高比例明显高于围生期感染组和出生后感染组，说明相对较长时间的感染已经导致巨细胞病毒对肝脏的损伤，主要是因为该病毒对肝脏更具靶向性有关[19-22]。针对胆红素的异常临床治疗效果好，见效快，无明显后遗症，因此建议及时检查、早期治疗。在93例患儿中，2例先天性感染患儿死亡。对其中31例患儿进行随访，其中2例患儿Gesell智测略低，均为先天性感染，进一步说明先天性感染患儿因感染时间早，早期未及时治疗，因此预后差。

综上所述，婴幼儿巨细胞病毒感染多发生在围生期，容易合并其他各种感染，先天性巨细胞病毒感染预后相对较差，临床上应早期防治。

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幼儿肝脏的特点及保健范文第2篇

关键词：丹巴县；学龄前儿童；贫血比率

贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，是儿童常见疾病之一，儿童贫血对其身体发育、智力发展和心理康健等均有明显的影响[1]。随着我国经济发展、社会卫生事业的进步，贫血儿童在我国较发达地区已不常见，但在广大较为落后的农村地区，特别是在海拔较高的农村地区，儿童贫血任然较为常见。

1 资料与方法

1.1一般资料 丹巴县1458例6个月～7岁学龄前儿童为调查对象，其中男性790例，女性668例，城区589例，乡镇（含边远农村）869例。

1.2方法

1.2.1检测方法 由经过专业培训的检验人员，采集儿童末稍血标本，用日本sysmex公司KX-21三分类血细胞分析仪进行检测。

1.2.2判断标准 根据WHO儿童贫血标准进行判定：血红蛋白（Hb）

1.2.3质量控制 ①由经过专业培训的检验科医生完成标本采集和检测工作；②使用配套试剂和质控品；③用质控品对仪器进行监控，未发现仪器有失控现象，并且从整体来看，在检测期间仪器不存在漂移，无系统误差。

1.3统计方法 采用Excel软件对数据进行统计学处理，组间比较采用χ2检验进行统计学分析处理。

2 结果

在本次抽查的1458例学龄前儿童中，有308例存在不同程度的贫血，贫血患病率为21.12%，远高于我国较发达地区[1]，其中6个月～3岁的儿童贫血患病较为突出，其比率为33.44%（见表1）。在308例贫血儿童中，轻度贫血282例，占91.56%；中度贫血24例，占7.79%；重度贫血2例（均为山区儿童），占0.65%，以轻度贫血为主，中、重度贫血也明显高于相关文献报道[2]。类型以小细胞低色素贫血为主（即缺铁性贫血），所占比率为89.94%，与国内报道一致[3]。城区儿童贫血比率为17.83%，乡镇（含边远农村）为23.36%，乡镇儿童贫血比率明显高于城区儿童贫血比率，与国内相关报道相符[4]（见表2）。在790例男性儿童中，贫血165例，比率为20.89%；668例女性儿童中，贫血143例，比率为21.41%，男女贫血比率无显著差异（见表3）。

3 讨论

人体血红蛋白的含量随着其居住海拔的增高而增加，当前无论是WHO还是国内血红蛋白含量的标准均是以低海拔地区大中城市居民为主制定的。丹巴县海拔1700～5521m，属较高海拔地区，其儿童血红蛋白含量应高于WHO标准，因此，丹巴地区儿童贫血实际比率较统计数据要高。

3.1贫血原因分析 ①丹巴县位于四川省西部、甘孜藏族自治州东部，藏族居多，以农牧民为主，该地区受地域限制，经济发展落后，人民生活水平低，多数家庭很难顾及孩子的营养问题，导致儿童贫血比率较高；②预防意识薄弱，防控力量不足，目前，丹巴县内仅县妇幼保健院开展儿童保健工作，受设施设备和专业人员业务能力的限制，全县儿保工作尚不规范。乡镇卫生院未开展贫血防治工作，加上家长儿保意识淡薄，导致边远地区儿童贫血患病率高于城区；③喂养不科学，辅食添加不当，3岁前是婴幼儿快速生长发育期，也是一生中对铁的需求量最多的时期，藏区家长大多缺乏科学喂养知识，在幼儿添加辅食或断奶后的关键时期没能科学的添加含铁丰富或铁吸收率高的辅食，导致3岁前的儿童更容易发生贫血；④气候环境恶劣，人们生活物资单一，丹巴属高山峡谷地貌，全县海拔跨度为1700～5820m。土地资源少，受地质条件和高寒气候的影响，农作物和蔬菜种类较为单一，以高寒农作物为主。特别是冬季，降水量少，极为干旱，广大农村蔬菜缺乏，冬季人们赖以生存的菜蔬主要是酸菜，其饮食结构单一，易引起贫血；⑤受饮食习惯的影响，酥油茶影响铁的吸收，地处高寒地带藏区人们的食物结构中，肉制品和奶制品占的比重较大，而蔬菜和水果较少，常以茶为佐食，以助消化，因此高寒地带人从小有喝酥油茶的习惯，茶中鞣酸会影响人体对铁的吸收，对于机体器官和免疫功能发育不全的儿童影响远大于成年人，更容易导致儿童贫血。

3.2措施与建议 ①强化宣传引导，大力普及幼儿贫血预防保健知识，以政府主导、社会参与的形式，由卫生主管部门牵头，在全县形成卫生、教育等职能部门工作合力，以藏区人民喜闻乐见的形式，大力宣传儿童营养保健常识，不断提高家长的科学营养意识和防病意识，特别要加强广大农村地区儿童营养知识的宣传教育；②加强早期预防保健，引导科学喂养幼儿，通过民族扶持政策和对口援建等渠道，增加设施、设备的投入。在县人民医院增设儿童专科，开展儿童保健业务，加大儿保医生的培训工作，提高儿保医生业务水平，由儿保医生适时引导家长做好贫血儿童预防与保健，确保婴幼儿能够进行系统化、规范化的喂养，在全县建成县、乡、村的立体防护网。6个月～3岁是儿童发育的关键时期，其对铁的需求量大，因此要特别加强该阶段儿童保健工作，引导家长进行科学喂养，定期做血常规和微量元素检查，对检查过程中发现的患儿进行及时治疗，并动态追踪治疗情况；③因地制宜发展农业，促使农牧民膳食多样化，加大农业扶持力度，加大高寒地区蔬菜种植技术攻关力度，结合实际情况，因地制宜，大力发展高寒蔬菜种植业务，为藏区人民提供多品种的蔬菜种类，从根源上解决儿童贫血问题；④加强学校膳食管理，增加含铁量高食物摄入。在幼儿园上学的儿童，在幼儿园用餐较多，建议为条件允许的学校配备营养师，加强学校膳食管理，并结合丹巴地区儿童贫血比率较高的特点，为孩子科学制定适合不同年龄阶段的营养食普，增加肝脏、血等含铁量较高食物的摄入量，从而有效的降低贫血儿童的比率。

参考文献：

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幼儿肝脏的特点及保健范文第3篇

对神阙穴名含义的解释，主要有两种：一种是指神之所舍其中，即生命力所在处；另一种是指神气通行出入的门户，为胎儿从母体获取营养的通道，并维持胎儿的生命活动。

人体先天的禀赋与这个穴位关系密切，古人有“脐为五脏六腑之本”、“元气归脏之根”的说法。

肚脐皮薄凹陷，无皮下脂肪组织，皮肤直接与筋膜、腹膜相连，很容易受寒邪侵袭，但同时也便于温养，故神阙穴历来是养生要穴。

温养肚脐，可鼓舞一身之阳气。神阙穴邻近胃、肝胆、胰、肠等器官，通过对神阙的温养，还可以治疗腹痛、腹泻、急慢性胃痛、胃下垂、顽固性呃逆、功能性消化不良、结肠炎、脱肛等病症。

保暖肚脐

肚脐是最怕着凉的地方。肚脐和腹部的其他部位不同，脐下无肌肉和脂肪组织，血管丰富。作为腹壁的最后闭合处，皮肤较薄，敏感度高，具有渗透性强、吸收力快等特点。因屏障功能较差，在人体又属相对虚弱之地，易受凉而染风寒。

睡眠时更要注意脐部的保暖，以免引起腹泻或感冒。尤其对于年轻女性而言，特别是经期女性，血管处于充血状态，穿露脐装最易因受凉而使盆腔血管收缩，导致月经血流不畅，时间长了会引起痛经、经期延长、月经不调等。

此外，穿着露脐装会使腰腹部，容易受冷热的刺激引起胃肠功能的紊乱，导致病菌的入侵，出现呕吐、腹痛、腹泻等胃肠系统疾病。而且脐部肌肤较娇嫩，易于受损，脐眼又容易汇集污垢，如不小心也会引起感染。

自制肚兜

将药物研成细末，制作一些保健肚兜，也可达到护脐、保暖、除病的目的。

1. 治胃寒痛：荜茇、甘姜各1克，甘松、山萘、细辛、肉桂、吴茱萸、白芷各10克，大茴香6克，艾叶30克，制成肚兜，日夜兜于胃脘部，每月换药一次，连用3～4月。

2. 治阳痿：巴戟天、羊藿、金樱子、葫芦巴各10克，阳起石12克，柴胡6克，做成肚兜，佩带于脐部，每10天换药一次，每晚用热水袋敷药兜15～30分钟。

3. 治慢性前列腺炎：红花、桃花、乌药、萆各15克，车前子、金钱草、败酱草各20克，刘寄奴、白花蛇舌草各30克，制香附18克，做成药兜，佩带于脐部，每15天换药一次，每晚用热水袋热敷药兜15～30分钟。

揉按肚脐

按摩脐部可促进胃肠蠕动，有助于消化吸收，大便溏泻者可调，秘结者可通。方法：仰卧，两腿弓起，先以右掌心按于脐部，左掌放于右手背上，顺时针轻轻按摩36圈。然后，换左掌心按于脐部，右掌放于左掌手背上，逆时针轻轻按摩36圈。

每晚睡前空腹，将双手搓热，掌心左下右上叠放贴于肚脐处，逆时针做小幅度的揉转，每次20～30圈，也可起到温养神阙穴的作用。

经常坚持揉按肚脐，可以健脑、补肾、帮助消化、安神降气、利大小便，加强肝脏肾脏的新陈代谢，使人体气血旺盛，对五脏六腑的功能有促进和调整作用，而且可以提高人体对疾病的抵抗能力。

艾灸肚脐

古时有不少“灸脐”使人健康长寿的记录。保健灸可用“艾卷”或“艾炷”施行。其中用艾条灸肚脐，是日常一种实用性很强的保健治疗方法。我们可以把艾条(中药店有售)的一端点燃，放在距离肚脐处皮肤2～3厘米处悬灸，持续时间为10～15分钟。因为艾条本身就有温通经脉、理气祛寒的作用，用它灸神阙，可发挥刺激穴位和燃艾温热刺激的双重作用。

“艾炷”灸是用艾绒做成的一个蚕豆大“宝塔”状艾粒，放在皮肤穴位上点燃，或在“宝塔”下面垫上姜片或盐末等，称为隔姜灸、隔盐灸。神阙穴的隔盐、隔姜保健灸法，可间隔进行，每月10次左右，以每晚9点灸之为佳；一般每次可灸3～5炷，即点燃3～5个小“宝塔”，每次以感到局部温热舒适、稍有红晕为度。

灸此穴可以提高NK细胞（自然杀伤细胞）的活性，从而达到抗病强身保健的作用，具有温阳固脱，苏厥救逆，补中理气之功效。《医学入门》中说：“药之不及，针之不到，必须灸之”。高血压患者或容易上火生疮、饥饿状态的人，以及饭后2小时内最好不要灸。

灸神阙的时候，如果不注意可能会烫伤局部皮肤，所以我们还可以用热水袋热敷来代替艾灸。但水温不宜太高，感觉温热舒适即可，热敷期间若水袋温度降低就应立即更换。

药物敷脐：独特而理想的给药途径

肚脐没有皮下脂肪，血管非常丰富，所以药物易于渗透、吸收，加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。肚脐作为人体一个独特的给药途径，用药物贴敷或施以热熨等方法，有复元回阳、开窍固气之功能。特别适合于有胃肠、肝脏疾病的患者，由于中药敷肚脐不经肝脏代谢，可减少毒副反应，因此是一条理想的给药途径。如敷以黄连粉、牛黄粉能退热；檀香、细辛粉调酒敷可缓解心绞痛；用珍珠粉、丹参粉敷贴能治失眠；砂仁、枳实敷可调治消化不良。

慢性病防治：药物由中药防风、黄芪、肉桂各等份组成，碎成细末敷脐。先用75%酒精棉球消毒神阙，趁湿填入药粉0.5克于肚脐内，外贴胶布盖住药物即可。3日换药1次，5～7次为一个疗程，可连续敷脐2～4个疗程。

治疗高血压：吴茱萸、川芎各等份，碎成细末，先用75%酒精棉球消毒肚脐，将药粉5～10克放入肚脐中，外以麝香壮骨膏固封。3天换药1次，1月为1疗程。

治疗风寒感冒：白芥子3克碎成细末，将药粉放入脐内，暖水袋隔布外熨脐部，取汗出（也可用电吹风加热）。

治五更泻：可选用补骨脂、附子、肉豆蔻、五味子等药材混合，研成细末，用醋调成糊状，敷于脐孔，连用7日为一疗程，可重复2～3个疗程。

治呃逆：选用橘皮、半夏、丁香等，研成细末后用生姜汁调成糊状敷于脐孔，连用2～7天。

治脾胃虚寒型胃痛：可选用胡椒、干姜、香附等，用黄酒调成糊状，连用2～7天。

治小儿腹泻、消化不良、腹痛：可将药粉用黄酒或茶水调匀，贴于脐部，1～2天即可见效，有的甚至数小时内即可好转。遗尿的患儿，也可将药物同时敷于肚脐和关元穴，可以减少遗尿次数。经常感冒的儿童，用中药装袋后敷脐，坚持一段时间可以提高抵抗力，减少感冒的发生。

TIPS：中药敷脐注意事项

小儿大多不愿服药，害怕打针，特别是婴幼儿给药尤为困难。而小儿肌肤柔嫩，敷脐疗法作用迅速，无损伤，因此在儿科应用广泛。中药敷脐治疗操作很简单，清洗肚脐后平卧，取配制好的药末适量，用生姜汁或黄酒、蜂蜜、醋调成糊状，纳入脐孔，用纱布覆盖，透气胶布固定。一般保留6～12小时。

皮肤敏感者可缩短时间，皮肤耐受性好的人可适当延长，但最好不超过24小时，一般可连用2～7天。急性病变、体内有湿热、肚脐有炎症或皮肤严重过敏的人不宜使用这种方法治疗。另外空腹或餐后也不宜马上实施中药敷脐。

肚脐拔罐

选大号火罐一个，应用闪火法，将火罐拔在肚脐上，15～20分钟取罐。肚脐拔罐可治疗哮喘、痢疾、久泻、荨麻疹、过敏性鼻炎等。

肚脐再配以足三里、膻中、大椎拔罐，每天或隔天一次，每次20分钟，可增强机体免疫功能，增加食欲，消除疲劳。

气聚肚脐

站、坐、卧均可，全身放松，双手掌重叠覆盖于肚脐之上，用腹式呼吸法，鼻吸气时腹部慢慢鼓起，意想自然界高能物质，进入肚脐，聚集在此处；口呼气时腹部下陷，意想高能物质向全身扩散。一呼一吸为一次，习练24次。长期坚持习练，可温阳补虚，还阳和中，消食导滞，对阴阳两虚，体弱无力，气短神衰有效。

链接：看肚脐判健康

根据国外医生临床发现，从肚脐眼的形状可以看出身体健康与否。

1. 向上形：肚脐眼向上延长，几乎成为一个顶端向上的三角形。具有这种肚脐的人，应多留意胃、胆囊胰脏的健康状况。

2. 向下形：应注意预防罹患胃下垂、便秘、慢性肠胃疾病及妇科疾病。

3. 圆形：女性肚脐若为正圆形，表示身体健康，卵巢功能良好。

4. 海蛇形：为肝硬化等肝脏疾病的征兆，要小心注意。

5. 满月形：看起来结实丰盈，下腹有弹性，对于女性来说是卵巢功能良好的表征。

6. 肚脐偏左：应预防肠胃功能不佳、便秘或大肠黏膜病变。

7. 肚脐偏右：应注意肝炎、十二指肠溃疡等疾病。

8. 肚脐凸出：当腹部有大量积水或卵巢囊肿时，肚脐就会向外突出。

幼儿肝脏的特点及保健范文第4篇

关键词： 小儿 巨细胞病毒 肺炎

资料与方法

2012年5月至2015年4月收治肺炎患儿24例，均符合《诸福堂实用儿科学》（7版）CMV肺炎的诊断标准[1]，通过查阅病例资料，对相关指标进行统计分析，相关指标包括年龄、性别、出生史、喂养史、症状、体征、实验室检查、胸部X线检查、治疗等。

结果：年龄分布：男 18 例，女 4 例，年龄1-3个月20例，3个月-6个月1例，6个月-1岁1例。生后母乳喂养 16 例，混合喂养 4 例，人工喂养 2 例。

临床表现

咳嗽21例，气促3例，发热3例，喉鸣3例，皮肤黄染4例，肺部罗音20例，按起病到入院时的发病天数进行了统计，其中发病天数小于1周10例，1-2周5例，大于2周7例。合并沙眼衣原体感染的3例，合并副流感病毒感染的2例，合并呼吸道合胞病毒感染的3例，合并细菌感染的2例，合并血小板减少的1例。听力受损的8例。

辅助检查

22例CMV-IgM均阳性，尿CMV-DNA拷贝数均阳性，外周血白细胞计数均> 4 × 109 /L，（ 7.85 ～ 34.66） ×109 /L，其中4 ～ 10 × 109 /L 7 例（31.8%） ； 10 ～ 15 × 109 /L 5例（22.7%） ； 15 ～ 20 × 109 /L 5 例（ 22.7%） ； > 20 × 109 /L 5 例（22.7%） 。外周血白细胞以淋巴细胞为主15 例（68.1 %） ，以中性粒细胞为主7例（31.8 %）。CRP小于8mg/L18例（81.8%），8-10mg/L4例（18.1%）。肝功能ALT升高的12例（54.5%），胸部X线片检查，结果提示斑点状或小斑片状阴影或肺纹理增粗。

讨论

CMV 是广泛感染人类的重要病原之一，母婴传播是婴幼儿CMV 感染的主要途径，另有部分为水平传播。CMV 属疱疹病毒科，主要使免疫损害和免疫低下人群致病[2]。CMV存在于所有体液（血液、泪液、唾液、乳汁、子宫颈分泌物、尿液）中，可通过水平、垂直途径传播。CMV一旦侵入人体将长期或终生存在于体内，在免疫正常的健康人群多呈隐形感染或无症状感染，在胎儿、婴幼儿和其他免疫抑制的个体则可引起多系统或单一器官损害，而肺脏、肝脏是常见的靶器官[3]。CMV肺炎的临床表现缺乏特异性，从发病年龄看，以< 3 个月多见，本组22 例CMV 肺炎中< 3 个月20例，占90%，3 ～ 6 个月1例，占5%，> 6 个月71例，占5%，与文献报道一致。临床表现与大多数肺炎相类似，缺乏特异性，血象中WBC 升高15 例占68%，以淋巴细胞升高为主15例，占68%，结果与临床表现相符。肺部小斑片状阴影、肺纹理增粗为主，与大多数小儿肺炎病例相比，亦缺乏特征性改变。病程通常在2 周以内，而本组患儿入院时病程已超过2周7例（ 31.8%） ，其中亦不乏超过1个月、病程迁延。有CMV 一旦侵入人体将长期或终生存于体内。

总结

小儿CMV性肺炎以1岁以内婴儿多见，特别是小于3个月婴儿，临床症状、体征、血象及胸部X 线表现缺乏特异性，发病年龄、病程及肝损害等多系统损害等对本病的诊断有一定参考价值。对于发病年龄1岁以下特别是3个月以下、病程较长且伴有肝损害等多系统损害的肺炎病例，应考虑CMV性肺炎可能性。CMV检查包括CMV-IgM、尿CMV-DNA，可考虑纳入小儿肺炎的常规检查。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M ].7版. 北京：人民卫生出版，2002：1203-1204.

幼儿肝脏的特点及保健范文第5篇

生理组TBA为（10.34±0.86）μmol/L、IBIL为（127.68±20.58）μmol/L、TBIL为（160.98±27.68）μmol/L， 病理组TBA椋31.67±9.23）μmol/L、IBIL为（201.34±24.65）μmol/L、TBIL为（251.67±29.99）μmol/L， 生理组与病理组各指标水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 新生儿黄疸；胆素；胆汁酸；浓度变化

胆汁酸是人胆汁中的主要成分， 是胆固醇经肝组织代谢的最终产物， 测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断， 是最敏感的肝功能试验之一[1]。如果肝细胞受损伤时， 不能及时有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸， 则血中胆汁酸浓度会升高。新生儿黄疸因发病原因较为复杂， 新生儿黄疸病情程度也大不相同， 严重时后可能会引起胆红素脑病或可以造成严重的神经系统后遗症[2-7]。可见对新生儿黄疸的早期诊治非常重要。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院2014 年 11 月～2015 年 12月本院小儿科收治的49例新生儿黄疸患儿， 其中男54例， 女44例， 年龄1～30 d， 平均年龄（11±6.3）d， 体重2.5～12.9 kg， 平均体重（4.4±2.8）kg。49例患儿依据患儿出院时诊分为生理性黄疸新生儿29例（生理组）和病理性黄疸新生儿20例（病理组）， 另选49例健康新生儿作为对照组。抽取的新生儿中足月顺产28例， 对照组新生儿无黄疸、肺炎、窒息以及腹泻的不良情况出现。本次研究已经获得医学理论委员会的批准， 并且全部患儿都签署知情同意书。

1. 2 方法 所有患儿在入院48 h内进行静脉抽血2 ml送检， 对送检血液及时进行血清分离后进行检测， 仪器采用罗氏 P-800 全自动生化分析仪。血清TBA采用循环酶速率法检测， 试剂由上海申能公司提供。

1. 3 观察指标 检测比较三组的TBA IBIL、TBIL水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组TBA为（9.17±0.69）μmol/L、IBIL为（11.98±2.58）μmol/L、TBIL为（19.04±3.64）μmol/L， 生理组TBA为（9.34± 0.86）μmol/L、IBIL为（127.68±20.58）μmol/L、TBIL为（160.98±27.68）μmol/L， 病理组TBA为（31.67±9.23）μmol/L、IBIL为（201.34±24.65）μmol/L、TBIL为（251.67±29.99）μmol/L，

生理组与病理组各指标水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

总胆汁酸的生成和代谢与肝脏有十分密切的关系， 血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个非常重要指标[8]。血清TBA测定对肝病的诊断具有十分重要的价值。急性肝炎初愈患者血清TBA由刚开始的高值几乎与谷草转氨酶（AST）在同一时间降到正常水平， 如果持续不降或者反而升高新生儿则有发展为慢性肺炎的可能[9]。TBA作为胆汁中的一类胆烷酸， 肝胆则是其合成的唯一场所， 而胆管则是TBA最为重要的排泄路径[3]。血清TBA是一组代谢产物， 是胆固醇在肝细胞微粒体内进行分解， 同时肝肠循环过程中的代谢产物。肝脏在TBA的代谢中占据着极为重要的位置， 人体血清TBA的水平能够直接反映出肝脏的代谢情况以及实质损伤状况等[10-13]。

在临床诊断上， 通常将黄疸划分成生理性黄疸以及病理性黄疸。病理性黄疸具有不同程度上的胆汁淤积以及代谢异常情况。所以， 在临床治疗过程中必须要区分病患是生理性黄疸还是病理性黄疸[4]。新生儿的黄疸发生， 主要是因为其体内的胆红素累积以及产生代谢障碍， 从而诱发皮肤或是其他器官黄染[15-17]。但是， 由于新生儿期的患病幼儿黄疸不容易与生理性黄疸区分开， 很容让主治医师确诊的时间变长， 从而影响新生儿的治疗， 所以临床需要有快捷、灵敏、特异的检测指标直接反映肝细胞损伤程度以及胆汁淤积[18]。从各项的常规肝功能检查指标中可以看出， 尽管谷丙转氨酶（ALT）能够较为灵敏地反映出人体肝细胞损伤状况， 然而从其胆汁淤积中发现ALT只是轻度上升， 同时TBA的增长趋势较为显著[19]。此外， 如果从新生儿的黄疸中发现TBIL上升， 但是TBA水平为正常或是增长趋势不显著， 由此可以诊断出为一般的生理性黄疸[5]。若TBIL以及TBA两者水平出现异常增长的情况， 则需要考虑新生儿是否患有病理性黄疸。有文献指出[6]， 尽管新生儿的TBIL上升不能够特异的反映出其体内肝细胞的受损状况， 然而从此指标中却能够看出肝细胞受损与胆汁淤积的状况， 但是阳性率以及数值上涨的变化大小却比不上TBA。可以将TBA检测指标当做是检查胆汁淤积的项特异性指标， 同时将TBA与其他的肝功能标准联合使用， 对于新生儿黄疸的诊断以及治疗效果观察更为有效。TBA可以更为灵敏地反映出阳性率病患的肝细胞损伤情况以及病情变化， 由此可以看出， 将TBA应用于病理性黄疸患儿的诊断以及治疗效果观察中比使用ALT更为具有价值。

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