新生儿期保健重点

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇新生儿期保健重点范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

新生儿期保健重点范文第1篇

1　临床资料

1.1 一般资料　选择2009年1月—2011年1月收治新生儿缺氧缺血性脑病患儿32例。参照中华医学会儿科学分会新生儿学组2004年11月长沙会议修订新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准 [2]。其中：男20例，女12例；胎龄＜37周10例，胎龄≥37周22例；出生体重＜2500g 6例，出生体重≥2500g 26例； 1min Apgar评分≤3分11例；4～7分21例。分娩方式：自然分娩18例，剖宫产13例，在家自己接生1例；病因主要为围产期窒息，高危因素：胎粪污染羊水13例，头盘不称10例，脐带绕颈7例，胎盘异常5例，臀位5例，第二产程延长3例，母亲妊娠高血压综合征2例。多数患儿存在两项或两项以上高危因素。

1.2 临床表现 症状一般于12～24h出现，少数在数小时内出现，其中新生儿缺氧缺血性脑病表现为肌张力改变30例，肤色苍白或紫绀26例，原始反射异常22例，兴奋激惹18例，惊厥16例，前囟饱满13例，反应差10例，意识障碍8例，抽搐5例。临床分度：轻度6例，中度16例，重度10例。头颅CT检查8例合并有蛛网膜下腔出血、脑室出血等颅内出血。

1.3 治疗方法　保持机体内环境稳定和各器官正常功能，强调采取综合治疗，按照HIE治疗方案[3]进行。HIE的治疗重点为疾病极期综合治疗即三项支持，三项对症处理；阶段性治疗包括维持内环境稳定，早期使用脑细胞代谢激活剂和改善脑血流药物，促使神经细胞恢复正常能量代谢，受损神经细胞修复和再生。新生儿期后治疗为待病情稳定后，尽早进行智能和体能的康复训练。

2　结果

本组治愈26例（占81.25%），好转3例，自动出院2例，死亡1例。住院5～21d，平均13.6d。

3　讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期严重缺氧所造成的新生儿期常见并发症，临床上出现一系列脑病表现。由于新生儿缺氧缺血性脑病病死率高，极易留下神经系统后遗症。临床上应根据患儿病史、症状结合辅助检查给予早期诊断和综合治疗。新生儿缺氧缺血性脑病强调早期治疗，及早治疗可防止脑神经细胞能量代谢障碍进一步加重，防止缺血再灌注损伤，从而减轻或避免神经系统后遗症的产生。诊断HIE主要依据病史结合新生儿期神经系统症状和体征。对有胎儿宫内窘迫病史的新生儿，生后短期内出现肌张力改变、反应差、尖叫、抽搐、呼吸不规则、双眼凝视等症状时，必须及时进行头颅CT或MRI检查。

新生儿出生后窒息是胎儿宫内窘迫的延续，本组病例均有不同程度的宫内窘迫或产时窒息史。因此，应注意围产期保健，孕妇应定期产检，对高危妊娠产妇在产程中密切观察胎儿有无宫内窘迫的情况，适时、适当的结束分娩是预防新生儿窒息的关键环节。提高产科助产技术和窒息复苏技术，以减轻窒息的程度，减少并发症，是防止HIE发生的有效措施。

本组16例发生惊厥，惊厥患儿其Apgar评分≤3分6例；4～7分10例，说明惊厥并不一定与Apgar呈平行关系。分析其原因为轻度HIE患儿的临床表现以过度兴奋为主，短期内（＜72h）消失，容易被产科、新生儿科医师忽视，而对病情估计不足，贻误治疗。

临床医师要做好家长的心理疏导，争取家长的信任和配合。不少重度HIE患儿经过正确、科学而系统的治疗，神经系统后遗症发生率明显减少，从而减轻了家庭和社会负担。

参 考 文 献

[1]金汉珍，黄德珉，官吉希.实用新生儿学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2006:762-771．

新生儿期保健重点范文第2篇

[关键词] 健康教育；产后访视

[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-095－02

笔者是一名社区卫生服务中心的儿童保健医生，管辖7个居委会的妇女儿童保健工作。该辖区产妇分娩后通过电话联系，由社区专职的两名儿保医生分别在产后14 d和28 d上门进行访视，有特殊情况酌情增加访视次数或转院诊治。通过访视可观察产妇和新生儿生命体征变化，及早发现影响产妇、新生儿的不良习俗及健康问题，对产妇及家属进行健康教育宣传，宣传产妇在产褥期的身心健康、科学育儿知识、母乳喂养的好处，从而达到母婴健康的目的[1]。我中心为社区产后访视制定了一套较完善的健康教育计划，具体做法如下：

1对象与方法

1.1对象

从2000年开始，本辖区产后出院的产妇，生后14 d第一次上门进行访视，28 d进行第二次上门访视。

1.2方法

每周二、四去社区访视，采用讲解、具体示范、视听、发放宣传资料等方式进行宣讲。

2健康教育的内容

2.1产妇

了解产妇休养环境，房间空气要流通，保证充足的睡眠，饮食不要大鱼大肉；产妇出汗多，要勤换衣服及洗浴，注意外阴清洁预防感染；了解产妇分娩方式和分娩情况，检查外阴伤口或腹部切口愈合情况；注意清洁，观察乳量是否充足，有无红肿及硬结；叮嘱产后42 d产妇到其分娩的医院进行检查；指导产后母亲避孕[2]。

2.2新生儿

询问新生儿体温、呼吸、精神面貌、睡眠、哺乳量、大小便等情况；黄疸是否消退；指导怎样护理好脐部，防止感染；观察臀部有无尿布疹；指导要按需哺乳，才能满足新生儿营养生长发育；讲解婴幼儿早期综合教育的重要性，0~3岁是婴幼儿大脑发育最快，性格、习惯形成的关键期。因此，科学、系统的早期教育有助于智力的发育，包括注意力、记忆力、想象力、观察力等[3]。针对新生儿期，示范给家长怎样对新生儿做感官器官的训练(即听觉、视觉、触觉、嗅觉、味觉)。

2.3母乳喂养

宣传和指导母乳喂养。母乳是婴儿最佳食品。其酪蛋白与乳清蛋白的比例为1∶4；母乳含不饱和脂肪酸较多为8%，初乳更高，有利于脑发育；母乳中的乳糖高，主要为乙型乳糖，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长；母乳中的钙磷比例适宜为2∶1，有利于钙吸收[4]。

2.4预防接种

第一次上门访视就叮嘱家属尽快到我中心办理预防接种卡（证）。按国家免疫规划疫苗的免疫程序[5]，接受全程足量的疫苗接种，达到控制和消灭相应传染病的目的，确保小儿健康成长。

2.5儿童系统化保健管理

满月访视时，嘱咐家长小儿满3个月龄始到我中心儿童保健科建档，进行“421”系统化保健管理，通过定期健康检查了解小儿生长发育和健康状况，及时发现生长发育偏离、身体缺陷和疾病，及早予以干预措施，是保护小儿健康成长的重要举措[6]。

3健康教育的效果

3.1提高了产妇的认知水平

纠正民间产妇“坐月”的不良习俗。例如：房间门窗紧闭、不洗浴、不洗牙、忌吃某些食物、产后大补等等。通过上门访视，向产妇和家属讲解妇女生殖器官生理特点、产褥期的卫生知识，经通俗易懂的讲授，提高了家长的科普知识水平，保证了产妇健康、科学“坐月子”，达到了预期的效果。

3.2树立了养育、护理新生儿的科学健康理念

上门访视发现仍然有个别家长按传统、凭经验养育、护理小儿。如：定时喂服金银花水、喂食糖水、用布擦或挑割“马牙”、用带子捆绑双下肢、母乳汁擦洗眼部等。针对诸多问题，予以一一讲解。简明扼要解释新生儿期特点，科学育儿知识，从而增强了相信科学的信心，转变了不良习俗的养育观念。

3.3提高了母乳喂养的信心

个别产妇放弃喂母乳。原因：一是不知母乳喂养的好处；二是怕痛、麻烦、影响睡眠等等。通过讲解母乳的优越性，家属也要支持和鼓励产妇进行母乳喂养，帮助产妇创造良好的环境，克服母乳喂养的困难，最终实施了母乳喂养。

3.4建立了社区医生与产妇家庭的支持系统

上门访视，通过面对面的宣传教育、指导、示范等方式，使两者关系更加融洽，消除或减轻了影响健康的危险因素，预防疾病，促进了产妇及新生儿健康。

4讨论

健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[7]。健康教育是一门新兴学科，是国际卫生界公认的廉价保健对策，它对我们开展社区卫生服务占有一席之地[8－9]。产后访视是社区中妇幼保健工作的重要组成部分，作为一名社区儿保医生，应该是一名具有综合素质的医生，我们不仅有较高本专业的知识水平，还应学习心理学、教育学、行为科学、社会学及管理学等成为具备T型结构的人才[10]。通过访视，发现影响产妇、新生儿的各种不良习俗及健康问题，提出健康指导方案，作出科学的、正确的、全面的解答。

[参考文献]

[1]刘玉芳.产后访视及健康教育[J].社区医学杂志,2008,6（7）：86.

[2]金宏义.卫生部全科医师培训规划教材重点人群保健[M].北京:人民卫生出版社,2001:144-145.

[3]胡幼芳.陈荣华等.早期教育对0-3岁小儿生长发育影响的研究[J].中国儿童保健杂志,2002,（6）:371-372.

[4]杨锡强.易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:60-64.

[5]张雪纯.王云艳.预防接种工作规范[M].中国法制出版社,2005:9-11.

[6]王清秀.完善社区儿童保健系统化管理的思考[J].中国初级卫生保健,2005,19（4）:71-72.

[7]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社,2002:12-13.

[8]张继国.健康教育社区化发展探讨[J].健康大视野:医学分册,2006:14（5）:66.

[9]申仕莲.医院开展健康教育是现代医学发展的必然趋势[J].中国现代医生,2008,46（10）:60.

新生儿期保健重点范文第3篇

什么是高危妊娠？

在妊娠期母婴有某种并发症或某种致病因素是以危害或导致难产者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。有以下情况之一者属高危妊娠：

孕妇年龄小于18岁，或大于35岁。

有异常妊娠病史者如异位妊娠、早产、死产、死胎、难产（包括剖宫产术史）、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

孕期出血如先兆流产或早产、前置胎盘、胎盘早剥。

妊娠高血压病。

妊娠合并内科疾病如心脏病、糖尿病、肾炎、甲状腺功能亢进、血液病（包括贫血）、传染性肝炎、病毒感染（风疹、单纯疱疹、巨聚庖、巨型虫）等。

妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用对胎儿有影响的药物等。

母儿血型不合。

胎盘功能不全。

过期妊娠综合征。

骨盆异常。

软产道异常。

盆腔肿瘤或曾有手术史。

胎儿异常。

多胎妊娠。

羊水过多等。

事实上，有相当一部分的高危孕妇是因为患有贫血。而贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28～37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%。

病案：小钟，孕前健康状况良好。孕34周时医生发现其患有贫血，被诊中度贫血。后来小钟听从医生的嘱咐，回家后每天养成不偏食的饮食习惯，再加服医生开的抗贫血药物后，胎儿生长发育的很快，完全符合妊娠期的各项指标。足月时，小钟生产了一个健康的宝宝，女儿体重达3400克。

高危孕妇的胎儿会有哪些不良后果呢？

高危孕妇的胎儿容易造成宫内生长受限，从而导致胎儿发育不良。另外，孕早期易发生流产，孕晚期则易发生早产。因此，高危孕妇在围产保健期切记按时体检，以便于医生对各种疾病采取预防措施。

什么是高危儿？

具有下列情况之一的围产儿，称高危儿。

胎龄不足37周或超过42周；出生体重在2500克以下；小于胎龄或大于胎龄儿；兄弟姐妹有严重新生儿病史或新生儿期死亡者，或有两个以上死亡者；出生过程中或出生后情况不良Apgar评分0～4；产时感染；高危妊娠产妇的新生儿；手术产儿等。

如何预防高危妊娠和高危儿的发生？

由于高危妊娠的范围相当广，对母儿的安危影响极大，因此应早期识别高危妊娠，以便进行重点监护。

1.婚前、孕前做必要的保健咨询。有以下情况不要结婚或不要生育，如患有严重遗传病或双方均有相同的隐性遗传病者；双方近亲结婚者；患较重精神病者；心功能不全；严重传染病未愈。

2.孕妈妈应按时做围产期保健，以便医生及时对高危妊娠进行筛查。医生会按高危妊娠评分标准进行评分，总分0分为正常妊娠，5分为低危妊娠，大于10分为高危妊娠，评分越高危险程度越高。

3.近年来，随着剖宫产率的提高，瘢痕子宫的发生率也较高，因此，医生严格掌握剖宫产指征对降低高危妊娠的发生有重要意义。

新生儿期保健重点范文第4篇

1资料与方法

1.1 一般资料 我院2002年1月至2006年12月分娩新生儿总数6 326例（包括剖宫产儿、自然分娩、阴道助产的新生儿）。发生新生儿窒息154例、其中轻度窒息130例，重度窒息24例，发生率2.43%，母亲年龄19～ 38岁，平均26岁。分娩孕周32～ 41周，新生儿体重1 500～4500 g。

1.2 方法 回顾性分析方法，从产科因素等方面探讨与新生儿窒息的关系，新生儿窒息可由单一因素引起，也可能是各因素作用的结果，本文重点分析统计单一因素。

1.3 诊断标准 以出生后1 min内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据评分，0～ 3分为重度窒息，4～ 7分为轻度窒息［2］。

1.4 资料统计 使用SPSS11.5软件，χ2检验。

2 结果

2.1 新生儿窒息产科因素 新生儿窒息的主要原因为脐带因素43例，占27.92%；胎盘因素26例，占16.88%；枕位异常及产程异常19例，占12.33%，重度窒息发生率较高，共14例，占58.33%，其次为不明原因。早产、娩肩娩头困难等，见表1。

2.2 新生儿窒息与胎儿宫内窘迫、羊水粪染的关

系,见表2。

2.3 新生儿窒息与分娩方式的关系 见表3。

3 讨论

新生儿窒息主要原因为脐带因素，包括脐带过短、绕颈、真结节、脱垂，占27.92%，与文献报道相同［3］，由于脐带缠绕，过短或脐带脱垂，尤其是绕颈，使胎先露下降过程中脐带紧绕胎颈，致使胎儿在宫内呈不同程度急性缺血缺氧，表现为胎心率改变、羊水污染、胎心监护异常，严重时新生儿窒息死亡。因此，加强围产保健，对产前B超提示有脐带绕颈者，应加强产程监护，产程中如有胎心监护异常，应选择正确分娩方式，尽快终止妊娠。

胎盘功能不全造成新生儿窒息占16.88%，除了胎盘早剥、前置胎盘等急性缺血缺氧因素外，也包括慢性胎盘功能低下因素，过期妊娠的胎盘绒毛间血栓、胎盘梗死、老化，造成血运及物质交换能力下降，妊娠高血压综合征的全身小动脉痉挛造成绒毛退行性变及胎儿宫内生长迟缓（IUGR）；各种内外因素造成的胎盘发育异常，都可使胎儿长期慢性缺氧，分娩时再经过阴道挤压，加重缺氧，以致出生时重度窒息的发生相对高，所以孕期应监测E/C比值，E定量、泡沫试验等预测胎盘老化或功能减退，对过期妊娠、妊高征及IUGR等孕妇应实行系统管理，重点监测及诊治，是预防新生儿窒息的重要一环。

胎位异常及产程异常也是造成新生儿窒息的主要原因，占12.33%。胎位异常（枕后位及枕横位）常常表现为宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓或阻滞致使第2产程延长，而且胎位异常使阴道助产机会增加，对胎儿损伤较大，最终导致新生儿窒息率上升。因此，产程中严密观察先露下降，机转及产程进展、早期识别难产并及时处理，减少新生儿窒息发生率。

肩难产及剖宫产中出头困难也是造成新生儿窒息原因之一，本组娩肩及娩头困难10例，占6.49%。4例肩难产新生儿体重均大于4 000 g，对于阴道分娩产妇，临产后要充分估计胎儿体重，体重超过4 000 g时，结合孕妇身高、骨盆等因素，慎重选择分娩方式。另外，胎膜早破、早产及臀位引起的新生儿窒息不容忽视。因此，加强围产期保健、及时发现并积极处理产科并发症及合并症。

新生儿窒息约有2/3是胎儿宫内窘迫的延续，如在娩出前胎儿宫内窘迫未得到纠正，胎儿存在低氧血症和继发的代谢性酸中毒，93%娩出后表现为新生儿窒息，窘迫时间越长，程度越重，新生儿窒息发生率越高［4］。本文154例新生儿窒息中发生胎儿宫内窘迫的52例虽然都经过吸氧，静滴碳酸氢钠，但距娩出的时间过长，导致新生儿窒息。胎儿宫内窘迫是一个非常紧急的情况，要求产科医生立即处理，在尽量短的时间内结束分娩，减少胎儿在不良环境中存在的时间，减少胎儿吸入粪染羊水的机会。本文新生儿窒息中羊水清或轻度粪染共37例，可能由于胎儿娩出时未能及时清理呼吸道，使新生儿第一口呼吸时吸入羊水，引起新生儿窒息。因而，不论是阴道分娩还是剖宫产，胎头娩出时一定要首先清理呼吸道，再将胎儿娩出。

不同的分娩方式其新生儿窒息率不同，本文报道剖宫产、阴道自娩、阴道助产（包括臀牵引）的新生儿窒息率各不相同，其中以阴道助产最高，这可能与阴道助产多发生于情况比较紧急，胎心异常明显，胎儿宫内窘迫程度严重有关，尤其是在臀位、胎心异常施行臀牵引时。本文有8例是这种情况。这就要求医生熟练掌握阴道助产技术，同时对臀位分娩者严密监测胎心的变化，必要时改为剖宫产，减少新生儿窒息的发生。

参考文献

［1］曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000:859.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：78.

［3］朱宝余.正常足月新生儿窒息264例产科因素分析［J］.实用妇产科杂志，1991，7（5）：262.

新生儿期保健重点范文第5篇

1　资料与方法

1.1　一般资料　84例新生儿高胆红素血症均来自本院2006年1月-2008年12月住院的以间接胆红素升高为主的病例。男54例，女30例。足月儿78例，早产儿6例。自然分娩48例，宫产36例。出身体重＜2.5kg 2例，2.5-4.0 kg 79例，＞4.0 kg 3例。人院日龄＜3 d 30例，4～14 d44例，＞14 d10例。

1.2　方法　全部病例入院后即采取股静脉血测胆红素，6例ABO溶血病例，日龄1-2 d。血清胆红素为215-327μmol/L，余78例均＞256μmo/L(256.6-342.2μmol/L 46例。＞342.2μmol/L 32例，最高值达609μmol/L)本组病例均采用综合治疗：采用间断蓝光12-16 h/d，光疗时间12-48 h，并予保暖、纠酸、抗感染、白蛋白、供能、肝酶诱导、微生态制剂减少肠肝循环等治疗。

1.3　病因及并发症情况　ABO溶血症6例，围生因素19例。感染33例(肺炎26例、肠炎2例、脓疱疹5例)，母乳性黄疸10例，原因不明16例。合并心肌酶异常20例。

2　结果

全部病例均取得良好效果，无一例发生核黄疸。无死亡病例。

3　讨论

高胆红素血症是新生儿最常见的一种并发症。如早期发现并通过积极治疗不但提高患儿的生存率，更重要的是提高患儿的生存质量，因为严重的高胆红素可引起胆红素脑病危及生命，幸存者约75％～90％合并有严重的神经系统后遗症，是人类听力障碍、视觉异常、智力落后的重要原因。文献报道新生儿高胆红素发病率高达30％～50％，本组84例新生儿高胆红素血症与同期新生儿住院总数的41％。与文献报道一致。新生儿高胆红素血症分为间接胆红素增高和直接胆红素增高两类，以间接胆红素增高为多发，是多病因导致的结果。本组资料中。引起新生儿间接高胆红素血症的主要病因为感染因素(肺炎26例、肠炎2例、脓疱疹5例)占40.5％。新生儿免疫力低下，产前、产时、产后均易感染，发病日龄以＞7 d为多，由于新生儿中性粒细胞的杀菌吞噬能力弱，特异性免疫力功能亦不足，尤其是IgG、IgA出生后才开始形成。感染可致红细胞膜破坏，产生溶血，同时抑制葡萄糖醛酸转移酶活性，导致肝脏形成结合胆红素的能力及速度降低，从而减少胆红素的排泄，使血中未结合胆红素增加，