老年临终病人的生活护理

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老年临终病人的生活护理范文第1篇

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度。舒适护理强调护理人员应以患者舒适为考虑重点。老年人在经过积极治疗后仍无生存希望，在生命结束前的这段时间称为“临终”，临终老年人一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期，难免会产生生的渴望和对死亡的恐惧。我院老年病房对临终患者实施舒适护理。旨在减少患者病痛，增加患者舒适度，帮助患者安静、舒适、有尊严地走到生命的终点，同时为家属提供社会、心理和精神的支持。取得了良好的效果，现在报道如下。

1 资料

选取2007年2月－2010年12月本病区临终患者32例实施舒适护理，其中男23例，女性9例，年龄为67－98岁，恶性肿瘤109例，冠心病7例，心肌梗塞3例，多脏器功能衰竭5例，脑梗塞3例，脑出血2例，肺心病2例。

2 舒适护理的实施

2.1 护理人员的素质要求。

患者的临终阶段以医疗为主的治疗转为以护理为主的护理，临终护理充分体现了人道主义精神，要求护士不仅要有崇高的职业道德，高度的责任心和同情心、良好的道德修养，而且更要掌握多学科的知识，具有解除病人身体及心理痛苦的能力，加强临终关怀知识的学习，具有一定的沟通技巧，尊重临终病人的人格和尊严，维护患者的自我形象，保护病人的隐私，针对每个人病人的特点，做好个性化护理。

2.2 生理舒适

2.2.1环境舒适。

临终患者应安排在单间，室内清洁、安静，光线充足，避免噪声，适宜的温湿度。房间的布置应该符合老年人的心理特点和需要，同时老年人的东西不要作过分的限制，其目的是让老年人安静，舒适的休息，最大限度地为老年人创造良好的休养治疗环境，让老年人在舒适的环境中度过最后的时光。

2.2.2做好基础护理工作，及时遵医嘱完成各种治疗和护理工作，如吸氧、吸痰、静脉输液和采集各种化验标本，不可随意终止维持生命的措施。保持床单清洁干燥，协助翻身拍背，必要时加用气垫床，以预防褥疮和肺炎的发生。保持口腔清洁湿润，口腔护理Bid，卧床病人床上洗头2次/周，床上擦浴2次/周。根据病人饮食下降的特点，护士应和家属和营养师共同商量老年病人的饮食，以保证病人的能量供给量。保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物，对于便秘者，可用双手在腹部作环状按摩，必要时使用缓泻剂或开塞露，保持大便通畅，护士应动态观察及时处理，患者在排便时应尽量给他留下私人空间。

2.2.3 不适症状的处理，及时解除患者的不适症状。

对于晚期肿瘤患者，疼痛不仅严重影响其生活质量，也容易使其失去生活勇气，应合理及时止痛，满足其舒适护理需求。护士应根据医嘱采取WHO三级止痛法（从少入侵性/低危险性逐步上升到高入侵性/高危险性的步骤），采用口服、直肠给药、皮下注射和药物阻滞破坏痛觉传导通路的方法止痛[2]。在使用非药物止痛方面，护士可以发挥优势，指导患者听音乐、热敷、冷敷、按摩等，解除患者的疼痛症状，增加患者的舒适感觉。

2.3 心理舒适

2.3.1 触摸式护理。

触摸式护理是建立心理沟通的有效手段，是大多数患者比较容易接受的一种方法，护士坐在患者床旁，握住病人的手，耐心倾听对方诉说，通过皮肤接触满足病人的心理需要。通过语言，神志手势向虚弱无力的患者表示出理解和爱，以体现生存价值，减少孤独感。

2.3.2 做好心理疏导工作。

临终患者的心理一般分为否认、愤怒、协议、忧郁和接受5个阶段。护士应根据患者不同阶段的心理特点，有针对性地加强沟通。否认期要认真倾听其诉说，经常出现在老人身边。愤怒期应允许患者在一定程度上宣泄其不满情绪要谅解、宽容、安抚和疏导。协议期，护士应设法满足患者的要求和缓解患者的不适症状。忧郁期，护士应尊重患者的意愿，尽量为患者提供表达情感的机会。接受期，护士应注意环境安静，尽量不打扰患者[2]，让患者及家属充分认识死亡是人生命中的一个阶段，死亡本身并不痛苦，疾病的折磨才更为痛苦，摆脱心理冲突，正视死亡。

2.4 家属抚慰

家属是病人的亲人，也是精神支柱，家属的精神面貌影响病人情绪，甚至加重病情，要理解亲属的心理，帮助其从痛苦中解脱出来，让他们支持和帮助护理工作，提倡家属轮流陪护患者，让他们在珍贵而有限的时光中彼此支持，互相理解，让临终患者感受到生活在温暖和希望中。

3结果

本组32例患者身体和心理的不适症状有效缓解，能平稳接受死亡现实，达到生理、心理和灵魂的舒适，家属情绪得到有效抚慰，对护理工作的满意度达98％以上。

4讨论

舒适是人的基本需求，舒适护理的目的在于使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态，国际护理界认为，生理舒适是指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、音响带来的舒适，心理舒适是指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等；社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适；灵魂舒适是指方面的舒适。我们强调任何患者在享受医疗的任何时期，护理人员应以患者的舒适为考虑重点[3]，因此我们将这一人文关怀的理念贯穿与临终患者的护理工作的始终，为其创造舒适的环境，及时解除身体的不适症状，做好心理疏导工作和死亡教育，抚慰家属情绪，充分体现了人性化关怀。

随着人口老龄化的时代的到来，作为生物人，衰老和死亡是不可避免的，临终护理为护理工作提出了更高的要求，要求医生和护士以及家属的共同配合。护士只有理解认识死亡的价值和意义，才能对患者及家属进行现代化的死亡教育，让每一位临终患者在生命的最后一站安静舒适而有尊严的度过。我院老年病房对临终患者实施舒适护理，旨在把临终阶段看成是一个特殊的生活，为其提供持续性照顾及安全的护理环境，让其心理舒适、身体舒适，社会和灵魂舒适。同时也使家属情绪得到有效的抚慰，体会到人间真情，建立信心，正视死亡，参与到临终患者的护理照顾中。

总之，在老年病房实施舒适护理，充分利用了老年病房的人力资源和适宜的环境资源，为临终患者及家属提供舒适、周到、满意的护理服务，体现了“以人为本”的整体护理内涵。

参考文献

[1] 朱光军.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，61（6）：409-410.

老年临终病人的生活护理范文第2篇

【关键词】社区护理临终关怀

中图分类号:R473.51 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-355-02

社区护理工作中,临终关怀体现了崇高的医护职业道德的核心内容就是尊重患者的价值,包括生命价值和人格尊严[1] 。在社区临终关怀则通过对患者实施整体护理,用科学的心理关怀方法、高超精湛的临床护理手段,以及姑息、支持疗法最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦,提高生命质量,平静地走完生命的最后阶段[2]。

1 社区护理中临终关怀的理念

以照护(care)为中心尊重生命尊严的理念:临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理,以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量[3]。由于观念上的原因,现代医疗体系中皆以治疗为主。医护人员往往是立足于抢救生命,千方百计采用各种手段治疗或延缓生命。诚如库尔勒・罗斯医生指出:“临终病人希望获得休息、平静及尊严,但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开[4]。而在社区护理中临终关怀强调的是以舒适为目的的照护,照护体系不依从护理人员的想法,而是尽量照着病人及其家属的希望来进行护理[5]。临终病人有权知晓自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论,社区护理人员应以病人的要求为服务宗旨,提供一个安适的、有意义的、有希望的生活,与家人共度温暖生活,接受关怀。

2 社区进行临终关怀护理的目的

根据世界公认权威的美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释,临终关怀是对临终病人和家属提供姑息性和支持性医护措施[6]。社区护理强调的是对临终病人实施姑息性照护(care)不是治疗性照护[7]。对临终病人来讲,大医院的治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,社区护理的目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

2.1在社区护理工作中通过帮助临终病人了解死亡,进而接纳死亡的事实,来维护人的尊严。社区护士应维护和支持其个人权利,如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。临终也是生活,是一种特殊类型的生活[8]。所以社区护理工作正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

2.2 社区护士给予病人精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题。侧重于解决心理问题,测量病人的个性特征及情绪状态,更加关注与疾病紧密关联的心理学问题,所采用的护理方法必须遵循心理学理论,使用依据心理学原理研制的心理测评工具,较多地通过激发个体的内在潜力、充分调动其主观能动性,以心理调节等方式帮助个体实现其正确面对死亡的目标[9]。

3临终关怀社区护理重点

3.1社区护理要做好心理护理:心理护理侧重心理保健,强调对患有提供心理健康方面的指导或干预[10]。良好的心理护理可以适当延长病人的生命。临终病人由于疾病的折磨,极易产生悲观、恐惧、绝望、自暴自弃的心理。但是他们对亲人的依恋和对生活的留恋,使得他们的情绪变化异常,极不稳定,求生的欲望使得他们心理异常脆弱,并且更加依赖医护人员,没有良好的精神护理,一切治疗及护理的措施就会缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持与精神护理对临终前的患者尤为重要[11]。以多种方式,帮助他们在绝望中看到希望,增强其与疾病作斗争的信心,并积极配合治疗。

3.2 减轻病痛及防止并发症的社区护理:有调查结果显示7%的晚期肿瘤病人和60%其他疾病末期病人主诉疼痛[12]。疼痛是一种几乎人人都经历过的感觉经验,随着疼痛加剧和疼痛时间延长,病人可以发生人格的改变,同时,痛苦的哭啼或,使每一个接近病人的亲友都处于继续接近还是撤手不管的矛盾之中,也使参与治疗疼痛的有关医务人员承受内疚和失职的压力[13]。所以,在实施社区临终关怀护理时,解除疼痛是关键。处理原则为主动防治,而不是被动压抑。美国护理学会在临终机构关于推动临终病人采取舒适及减轻疼痛的倡议声明中也明确指出:“只要能控制病人感觉到的痛苦,无论采用什么样的药物,多大的剂量,采用何种给药途径,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“让每一个癌症患者无痛”,患者在癌症晚期,医护人员的主要任务不是治愈疾病,延长寿命,而是减轻痛苦,让患者舒适,提高生存质量[15]。及时给予评估疼痛的指数,根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图,找出疼痛的规律,在疼痛发作前给予止痛剂。绝对不能让患者强忍疼痛,违反医疗的人性化护理原则,在社区护理工作中应注意吗啡类药物的效果及不良反应,防止呼吸抑制,当出现上述情况时,及时报告医生,并做出相应的处理。在社区护理中要加强生活护理,给患者洗头、擦身,保持皮肤的清洁舒适,维护患者尊严。

3.3死后家属的情绪支持:有许多调查表明:丧偶或失去家庭成员是人生最痛苦的经历[16]。亲人去世后,家属的悲痛情绪首先表现为失去感觉,随后出现哭泣、呜咽,然后为抑郁[17]。通常最好让家属尽可能地表达其悲痛心情,不要劝阻,不要试图终止表达悲痛的过程,除非他们没完没了。由于亲人特别是配偶丧失所致的老年人抑郁症,常常不能自我控制而持续下去。因此,社区护理方面主要进行抚慰教育,既要鼓励他们多与社会接触和交往,又要为其提供或寻求心理精神方面的治疗和护理[18]。

4临终关怀社区护理措施

4.1实行社区整体护理:完成常规的基础护理内容后,还要做好勤翻身、多拍背,以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生[19]。社区护士应和家属结合患者实际情况,帮助病人做力所能及的活动,共同商量病人的饮食,既要满足患者的热量需要,使病人感到舒适,始终保持最佳心理状态。临终病人病情变化多端,护理的难度极大,因此社区护士对临终患者要实施整体护理,以便严密观察病情变化并给以相应处理。

4.2密切配合社区医疗:及时准确地完成各种社区治疗和护理任务,如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等,不随意终止各种维持生命的措施。认真书写护理病历和特护记录。按要求如实填写好每个项目,包括病情、血压、脉搏、呼吸、体温等变化,特殊用药、出入量,为医生提供可靠的依据。尽量减少病人的痛苦。

4.3争取家属的配合:社区护士要动员家属与社会成员多看望病人,让他们感到自己被重视,生活在温暖和希望中,忘记烦恼和孤独,有一个安静舒适的心境。用发自内心的语言去安慰病人,耐心倾听病人内心的痛苦,鼓励病人说出自己的恐怖与不安,然后给予适当的解释和诱导,使其得到解脱。病情的告知应取得医生和家属的同意并统一口径,最好不要欺骗,否则会使患者多生疑虑,甚至不再相信医护人员而采取不合作态度。

综上所述,社区临终关怀护理深刻体现了现代医学生理_心理_社会医学模式的内涵,是社区护理工作对生命价值认识加深的重要体现。社区护士从精神上安抚病人家属,用适宜的医学手段尽量减少病人的痛苦与折磨,社区临终关怀护理对个人、家庭、社会都有益处,是针对死亡过程中多种问题做出恰当处理,为病人提供温暖的人际关系,舒适的医疗环境和坚强的精神支持,使临终患者感受到保全生命质量比延长没有生存质量的生命更重要。

参考文献

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老年临终病人的生活护理范文第3篇

【关键词】 高龄危重 护理

随着我国老龄化社会的到来，老龄人口的增加使得老年病房中危重患者逐年增多，给护理质量提高带来一定的压力，使护理学科不断面临新的难点问题。高龄危重患者住院时间长，护理问题多，护理难度大，病情变化多，疾病转归差，随时可危及患者的生命，我们在护理过程中总结出高龄危重患者的护理措施，从而降低了高龄危重患者的死亡，缩短了病程，现报告如下。

1 临床资料

我科自 2006年7月30日～2008年6月30日，共收治高龄危重患者59例，男性57例，女性2例，年龄80～103岁，其中年龄80～89岁22例，90～94岁20例，95～103岁17例，平均年龄92.04岁。通过临床护理、病情观察等护理措施，52例恢复良好，5例并发肺部感染，1例死于消化道大出血，1例死于癌症晚期。

2 护理措施

2.1 临床护理

2.1.1 心理护理 大多数患者病程反复发作，有的对疾病失去信心，有的缺少亲人的关心，护士要理解患者的痛苦，关心体贴患者，加强心理护理，加强沟通，对危重病人能进行语言沟通的，首先通过护理人员耐心，细致有目的性的指导，使病人从心理上接受，并积极配合。而对气管切开，不能进行语言交流的患者，则可借助一些工具，如书写板，有说明的图案板或用手势等来达到与病人沟通，以确定清楚病人的需要或让病人理解护理人员操作的要求，做好病人的思想疏导工作，防止情绪激动，以解除病人恐惧、自卑、孤独的不良心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，护理措施才能有效实施。

2.1.2 饮食护理 由于年老体衰免疫力低下，要注意饮食结构，加强营养，宜给予高蛋白、高热量、高维生素易消化营养丰富的低盐半流质饮食，少量多餐，不宜过饱，禁用易引起腹胀及刺激性的食物，保持大便通畅，以防便秘。不能进食者应给予鼻饲，鼻饲液温度一般为37～40℃，过高会烫伤消化道粘膜，过低易导致腹泻，尤其是年老体弱的病人，每次鼻饲液的数量和间隔时间，应按营养师或医生的医嘱执行。

2.1.3 预防肺部感染 由于高龄危重患者长期卧床，易使痰液蓄积在两侧肺底，不但影响通气换气功能，而且助长细菌生长，导致肺部感染。因此对无力排痰者应每2～3小时翻身叩背1次，叩背时指关节微屈、手呈覆碗状，通过叩击震动患者背部，使气管及支气管内分泌物及痰液松动，易于咳出［1］，减少并发症发生。

2.1.4 管道护理 各种管道护理是确保高质量服务的重要环节，是长期，连续性的工作，对减少感染，预防并发症起到关键作用；管道护理包括胃管护理，尿管护理，人工气道护理，呼吸机管道的消毒与护理，静脉管道的护理等。减少易感环节，患者均高龄体弱，长期卧床，且有多种慢性病，极易造成院内感染，应加强护理，减少易感环节。

2.1.5 加强生活护理，预防并发症

2.1.5.1 做好口腔护理，预防口腔溃疡 每日餐后用1：5000呋喃西林液漱口或用沾有漱口液的棉球擦拭，保持口腔清洁。

2.1.5.2 做好皮肤护理，预防褥疮 老年人由于皮下毛细血管血流量降低，表皮再生缓慢等原因，使皮肤变得脆弱，弹性差，易损伤，加之高龄危重患者长期卧床，骶尾部的坐骨部承受压力易发生褥疮。因此在病情允许的情况下，应每2小时翻身，变换1次并环形按摩受压处，以减少局部受压，强迫者可使用气圈、气垫床。保持皮肤清洁，及时更换衣被，保持床单位整洁干燥。

2.1.6 临终护理 一般认为，患者在经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束之前这段时间称“临终”阶段。此期的护理即为临终护理。临终护理的宗旨就是要减少患者的痛苦，增加患者的舒适程度，提高患者的生命质量，维护患者的尊严，给予患者家属精神上的支持，提供包括沮丧期在内的生理、心理关怀［2］。

2.1.7 加强安全护理，对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护栏以防摔伤。

2.2 病情观察

由于高龄危重老年病人躯体疾病多，病情变化快，而病人反应迟钝，缺乏主诉，病情变化时不易被发现，这就需要护士的密切观察，因此，护士除具备老年病人护理知识外，还应掌握内外科知识及急救技能，熟悉老年人的生理心理特点，及早发现病情变化，得到及时的治疗和抢救。

2.2.1 密切观察生命体征、意识状态及神态，做好详细记录，发现异常及时报告遵医嘱及时处理。如慢性肺心病患者出现球结膜充血水肿、白天睡觉、夜间失眠、认错亲人、神志恍惚要警惕早期肺脑。

2.2.2 对无心衰的心脏病患者要注意观察静脉、心率，如发现患者心率增快、颈静脉充血、下肢浮肿、恶心、尿少要警惕心衰的发生。对已有心衰的患者除观察心血管方面的改变外，还要注意观察有无呼吸节律的改变，有无鼻翼扇动，口唇、指甲端有无紫绀等。对消化道出血的病人要观察大便的颜色、性状及量。

2.2.3 严格掌握输液速度 老年患者心脏储备功能不足，输液过快，易诱发肺水肿，并继发肺部感染。尤其是变换后护理人员应随时观察静脉补液滴速，保持液体匀速输入。

2.2.4 保持呼吸道通畅 昏迷病人头侧向一边，经常用吸引器吸出呼吸道分泌物。

参考文献

老年临终病人的生活护理范文第4篇

【摘要】肝癌是恶性肿瘤中较常见的一种，晚期病人的生存质量明显降低。为肝癌晚期病人及其家属实施临终关怀护理，可为病人、家属提供心理、社会和生理等全方位的关心、照顾及服务，消除其对死亡的恐惧，尽量减少病人的痛苦，提高其生存质量，使其有尊严、坦然、舒适地度过人生的最后时光。从心理、生活、饮食、疼痛、家庭病床护理等方面介绍对肝癌晚期临终病人的护理体会。

【关键词】肝癌；临终关怀；护理

肝癌是恶性肿瘤中较常见的一种，其病程发展很快，大部分病人在确诊后已是癌症晚期。因化疗带来的恶心、呕吐及肿瘤引起的疼痛不适等因素，导致大多数晚期肝癌病人的生存质量明显降低，身心极度痛苦。临终关怀护理即在病人生命进入倒计时的阶段，为病人、家属提供心理、社会和生理等全方位的关心、照顾及服务，消除其对死亡的恐惧，尽量减少病人的痛苦，提高其生存质量，使其有尊严、坦然、舒适地度过人生的最后时光。对病人、家属及社会均具有及其重要的意义。自2009年6月至2012年6月，本科对30例肝癌晚期患者实施临终关怀护理，取得很好的护理效果，现报告如下。

1 临床资料

本组患者30例，男22例，女8例，从入院到死亡最长时间半年，最短时间1周；年龄25～84岁，平均61岁。

2 护理措施

2.1 心理护理

2.1.1 根据患者的心理特点因人施护：按照患者的心理状况、文化层次及职业进行护理。大多数肝癌患者往往不能接受患病的事实而悲痛欲绝，丧失求生欲望。故当病人尚未知晓病情时要采取保密性治疗，与家属统一口径避免泄密，在病人面前不讨论病情，尽量开解病人的疑虑。本组中已知晓病情的病人均表现出程度不等的绝望、恐惧等心理，通过介绍抗癌明星的亲身经历、治疗效果等鼓励其树立与疾病做斗争的信心，引导其勇敢面对死亡，使病人以乐观、坦然的心态积极配合各项治疗护理，大大提高生存质量.

2.1.2 尽量满足患者的身心需求：允许家属陪伴，鼓励家属、好友、同事多探望，让患者与亲朋有更多时间沟通，相互安慰，解决其后顾之忧，并引导患者进行人生回顾，以提高患者的价值感、生命意义感，提高晚期癌症患者的精神健康1。

2.2生活护理

2.2.1 保持病房整洁、温馨：尽量将病房布置得整洁、温馨及富有家庭气息，病室保持通风、安静及适宜的温湿度，允许按照病人的生活习惯摆放一些简单饰品及生活用品，让患者在生命的最后一刻充分感受到做人的尊严及来自家庭、社会的温暖，让患者以最好的心态面对病痛，减轻不适。

2.2.2 做好各项生活护理及基础护理：对病情危重、无自理能力者，护士要认真做各项生活护理及基础护理，在满足其各种生理需要的同时还可促进患者的舒适感，减轻其痛苦，缓解各种不良反应，同时预防各种并发症的发生。

2.3 饮食护理

肝癌晚期的患者由于食欲差、消耗大，普遍存在营养不良。故要根据患者的口味、饮食习惯提供色、香、味俱全的流质或半流质饮食，以促进患者食欲，提供充足的热量、维生素及蛋白质，尽量满足机体的需要。

2.4 疼痛护理

疼痛是导致肝癌晚期病人舒适改变最主要的原因之一，持续的疼痛或阵发性的剧痛都会严重影响病人的日常生活，使病人情绪暴躁甚至痛不欲生，丧失对生存的信心。将舒适护理运用于癌痛病人护理使护士重视患者的主观感受，及时、主动测量患者疼痛强度，掌握病情变化，从心理、生理、社会、信仰4个方面进行干预及时解除患者身体和精神痛苦，促进患者舒适，把以病人为中心的整体护理落到了实处2。按疼痛的部位、性质、持续时间、疼痛程度可采用三阶梯药物止痛法及非药物疗法，包括安慰剂疗法、心理治疗、音乐治疗、放松治疗、穴位针刺止痛等，同时指导患者疼痛时以深呼吸、采取舒适的、转移注意力等方法消除或减轻疼痛。癌症患者对给自身带来巨大痛苦的癌痛相关知识了解不足，感到疼痛是一种不明确的威胁，是未知而又不可控制的体验，常常会导致焦虑、恐惧等不良情绪的产生，加上对病情的担忧和猜测，造成心理上的负担，这正是疼痛更加严重的重要原因。疼痛信念与疼痛程度关系的结果提示，护理人员可以通过对癌痛患者认知、行为层面的加强，帮助癌痛患者树立正确的疼痛信念，制定个体化的癌痛治疗、护理方案，有针对性地进行护理干预，降低患者的疼痛程度，进而提高其生活质量3。

2.5 家庭病床护理

很多肝癌晚期患者希望临终时刻能在自己的家里与家人共度，针对这一特殊群体，我院为他们提供了家庭病床护理，按病人的不同需求指派护士到其家里进行静脉输液、注射止痛剂等治疗，同时教会家属掌握一些日常护理常识，如观察患者生命体征、定时翻身拍背、口腔护理、尿管护理、床上擦浴等。家庭病床的开展得到患者及家属的一致好评，一方面，病人在家庭舒适、熟悉的环境中，得到亲人无微不至的照料，加上护士的关怀、鼓励，使病人保持情绪稳定，有利于减轻各种不适，在心理上及情感上均得到更大程度的满足。另一方面也更方便家人照顾并减轻经济负担。在居家休养的过程中，家属比较方便的为患者提供可口的饮食，根据病情做好患者的基础护理，满足患者对生活的需求，同时可以充分利用社会支持系统，亲戚、朋友、邻居的探视交流与沟通，自然的和患者一起分享过去的幸福生活，尊重临终患者的信仰，从而达到提高患者舒适度和生活满意度指数的目的4。

3 讨论

综上所述，临终关怀对患者的生活质量、生存时间、住院费用等都具备优势，值得在临床上推广应用5。在医学科学飞速发展的今天，人们越来越重视对临终关怀的研究。对肝癌晚期患者的临终关怀护理中，不再单纯追求延长患者寿命，而是尽量提高患者生存质量、满足患者心理及生理的各种需求，同时使患者有尊严地在舒适安详中离去，这个过程需要家庭、社会、医护人员共同协调、配合。

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老年临终病人的生活护理范文第5篇

【关键词】 癌症 心理护理 观察

1 资料

一般资料 135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。

2 癌症病人的心理特征观察

2.1否认期　病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。

2.2愤怒期　否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。

2．3抑郁期　当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。

2．4接受期　有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。

3 癌症病人的心理护理

根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。

3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。

3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。

3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。

3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。

3.6.1音乐疗法 心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。

3.6.2疼痛的心理护理 癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。

3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施 尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。