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随着医学领域的飞速发展,传统的医疗模式也相应地发生了转变,现在是以患者为中心的整体护理模式。医疗模式的转变,对临床护理中护患之间关系的要求越来越高,护理人员应尽量满足患者的心理要求,使患者尽量保持最佳的心理状态,这就要求护理人员要掌握良好的沟通技巧,护患沟通要顺应生物一心理一社会医学模式,现结合多年的临床护理经验,浅谈临床护理工作中的沟通技巧。随着医疗水平的不断提高,护理模式也向着以患者为中心的整体护理模式转变,这就要求护理人员要以患者为中心,解决好患者各方面的需求,使患者处于良好的精神状态中。因此,护理人员与患者之间的互相沟通是不可或缺的,是保证护理工作质量的前提与基础,在临床护理工作中,除了较扎实的护理技术外,良好的沟通技巧是护理人员必备的。良好的沟通技巧能够保证护生和护理之间良好的协作、护患之间良好的关系与信任,从而保证临床中护理的正常进行。护理部上下、左右的有效沟通是护理管理工作中的一个重要环节。但在临床工作中.由于因受诸多复杂因素的影响,往往在这方面所作的工作效果不会太明显。究竞怎样才能使护理部的沟通工作真正取得实际效果呢?这就需要沉下心来深人体味,并循循善诱,找出方法。
1影响沟通的不利因素
1.1背景因素:首先从社会角色分析:由于沟通双方担任的角色不同.看问题的方式和角度也不一样。其次从文化背景分析:分为两个方面:①长期的文化积淀,两个不同文化背景的人沟通交流时会有不同的观点;②文化教育程度的不一致,年资高、经验丰富的护士长与年轻的专科、本科护士的思维方式接受新事物的能力肯定会影响彼此间的都通;③环境因素的影响:谈话场所和氛围对导致沟通不利。
1.2护士长的个人因素:①个人的心理因素:如情绪控制不当;②态度不正确;③个人语言的表达能力和方式的不同;④个人的形象因素:包括护士长的业务水平、管理能力、道德品质等综合印象。
2消除沟通不利因素的方法
2.1利用讯息反馈法不断修正和完善自己所做出的决定是否正确:①仔细观察对方的体态语言和情绪表达;②积极鼓励护士反馈意见,多让护士倾诉,注意倾听;③核实:当护士长和护士沟通时,对不太确定的话语.可要求对方重复,以免误解:④自我反馈.护士长传递信息是如果意思没有讲明确.应法适当做出调整。
2.2利用多种沟通方式与护士建立良好互动:①非正式沟询的交往形式如外出游玩、联谊会、家庭聚会等.并与护士坦诚、开放地交谈,彼此分享信任和共识;②书面沟通:如护士办公室的记事黑板除了作病人记录外.还可以开辟一小块作为护士学习园地,传递信息或针对护理工作的学习材料.如“休克病人的抢救程序”打印发给护士.1周后笔试;平时发动护士写小结、体会或提出合理化建议;③电话沟通;④网络沟通的同时要加强理论知识的学习。
3善于运用沟通技巧,努力做到用心沟通
3.1要有语言表达技巧
①语言力求简洁明快、有重点。②具体情况具体分析,心态要放平和。对犯错误的护士,不能一味批评,首先应肯定她的优点,再指出不足,提出合理化建议。充分考虑到护士的个性特征,有的针对性地采取相关对策。
3.2要有倾听的技巧:护士长要站在说话者的立场上,运用对方的思维架构去理解,同时客观的倾听,不轻易打断对方谈话或转变话题,更不自作主张地将认为不重要的信息忽略。
3.3要注意自己的体态语言:护士长倾听时,姿态应端正、稳重、自然。通过微笑、点头或者轻移位置,以便清楚地注意到对方的言语方式,来表明你的兴趣与欣赏。谈话时,用明快的声调伴以微笑及适当的手势来配合优美的语言。当阐述、声明自己观点时,可以先通过手势来吸引对方的注意力,强调你谈话内容的重要性.然后身体前倾,变化语调,配合适当的手势来强调重点。
3.4要注意运用副语言沟通:副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化、哭、笑、停顿来实现的。一句话的含义往往不仅决定于其字面的意义,而且决定于他的弦外之音。如简单的口头语你真行,当音调较低、语气肯定时,他表示由衷的赞赏,但当音调升高、语气抑扬,则完全变成了刻薄的讥讽和幸灾乐祸。护士长与护士的有效沟通是非常必要的,护士长应具有良好的沟通意识,避免诸多不利因素的影响,采取多样的沟通方式和适当的沟通技巧,更好地发挥护士功能,提高护理质量和护理管理水平。
随着医疗模式的转变,现在对临床护理工作的要求越来越高,护理人员也相应面对巨大的压力。因此,护理人员之间也要有良好的沟通,使工作有条不紊地进行,尽量将压力降低。同事之间要互相鼓励安慰,互相帮助,共同将工作做好。对于较特殊的患者,要共同查资料,共同讨论,同时护士长要多关心护理人员,了解他们的工作、学习情况,主动提供帮助,要多提出表扬与肯定,提高护理人员的积极性。护理人员只有共同努力,增强沟通,才能形成一个支持互助的团体,保证护理工作的正常进行。
综上所述,沟通是手段、沟通是技巧、沟通是桥梁。只要我们怀抱一颗真诚的心,用心去沟通,就会在基层医院护理管理工作中建立起一个领导和同志、同志和同志、护理工作整体和患者之间相互信任、相互协作、相互配合的良好关系,就会出现一个和谐顺畅的医护工作新局面。在临床护理工作中,学会沟通是每位护理人员的必备技能,只有掌握良好的沟通技巧,才能保证医护之间、护患之间、护理人员之间良好的关系,保证护理工作快捷、有效的进行。
参考文献
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1.1与患者的沟通:
①术前沟通:手术室对于患者来说是陌生的、是恐惧的。这源于患者的手术的恐惧,这就体现了术前访视的重要意义了,首先要向患者介绍手术室的环境,基本情况,医疗设备及负责该患者手术的麻醉医师和护士,沟通中尽量用通俗易懂的语言,使患者对手术室有一个初步的客观认识,以减少陌生感,并讲解该疾病的手术方式、采用何种麻醉,可能的结果及该治疗方式的特殊性和局限性,并让同类患者现身说法,消除患者的顾虑及各种心理障碍,使患者以最佳的心理状态接受手术,要根据患者实际情况,向患者说明医师诊断,各种检查,手术等需要的情况,即可能发生的意外和并发症,并认真倾听患者意见,准确回答问题。并对患者提出的问题进行耐心细致的解答,使患者具有最佳的心理状态,消除护患之间的距离感从而与医护人员密切的配合。以最佳的心理状态迎接手术患者需要关心、爱护和理解,缺少沟通会加重患者的紧张,恐惧感,缺乏自信心,加重了对医护人员的不信任度。因此护患之间的沟通是护理实践中的重要内容,有着特殊的临床意义。②术中沟通:由于患者对手术室环境的陌生以及对手术的恐惧心理,这些不良的情绪对患者很不利,此时,护理人员应该像亲人一样给患者关怀和照顾,对患者提出的问题应用轻揉和蔼的语气,并进行耐心而细致的回答,使护患之间的距离缩短,信仰感增强,进行各项操作中尽量让患者知晓,消除患者的紧张情绪,很好的配合手术,使手术顺利完成。在诸多的护理中,尤其是要有效地解决患者的心理问题,护士要学会巧妙地运用“语言艺术”。掌握好语言的技巧,对患者进行有效的沟通,正确的引导,使其树立战胜疾病的信心,自觉地配合治疗和护理。③术后沟通:手术结束后携带好患者的物品将患者安全的送回病房或苏醒室,与病房护士严格交接,并向患者及家属沟通麻醉及术后的注意事项,如禁食、禁饮、特殊等,这不仅是手术后恢复的需要,也是为了预防麻醉后并发症,让患者及家属了解手术后不适,以积极的心态配合治疗和护理。根据患者手术情况安排术后访视时间,访视内容包括患者的基本情况、麻醉恢复情况、对手术室的意见与建议等。通过语言的沟通、发放调查表、随访患者家属等方式,了解患者对于医疗过程的满意度,希望患者和家属多提意见和建议等,促进手术室的护理工作持续改进。沟通要因人而异,做到有目的,有针对性的给予耐心解释疏导,从而使患者更好的配合治疗和护理。
1.2与手术医师的沟通:
①护士长对手术室护士定期进行沟通交流知识和技巧培训,通过培训和工作过程中的实践,让手术室护士掌握与手术医师沟通交流技巧,了解有效沟通在手术室护理工作中的重要性,在掌握沟通技巧的同时还要有丰富的理论知识和过硬的技术,高度的责任心、敏锐的观察力,这些是良好沟通的重要保障,真情相待,相互尊重,用心倾听,换位思考是沟通的前提,通过与手术医师的沟通交流,及时了解不同手术医师在手术时的不同习惯和喜好,更好地配合好每一台手术,保证手术的顺利进行。②每月发放手术医师意见征求表,每月底护士长向各科手术医师发放意见征求表,具体内容手术室护士手术服务态度和工作态度,护士手术配合熟练程度和工作质量,手术室管理质量,护士技术水平,最满意的护士和最不满意的护士等方面。③医师留言信息本,手术医师可随时在留言信息本上对手术室护士在手术上,手术室护理工作质量和管理工作,手术医师需求等方面提出意见和建议,护士长每周进行查看,并根据医师的意见和建议,提出整改措施,提高手术室护理服务活动的有效性。④护士长与手术医师沟通,护士长在巡视各手术室时,了解护士的工作质量,同时向手术医师了解护士在手术配合上的主动性和默契性。⑤采用小组工作的方式,在手术室设立多个手术专科配合小组,组长由高级责任护士担任,各组长的职责为收集专科医师的习惯和意见,并将其制作成卡片,方在专科资料里供每个手术室护士参考。每次手术进行前,护士都应主动了解手术主刀医师对手术的要求、、特殊偏爱、习惯等,从而做到准备充分,有备无患。在手术过程中,护理人员能通过观察医师的手势、眼神,通过非语言交流来了解手术医师术中所需,并且熟练地配合手术。要善于化解矛盾,运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境,使手术在轻松愉快的气氛中完成。
1.3护际之间的沟通
工作之余可通过晨会、午间休息、集体活动、小聚会等形式,增加彼此间的理解与友爱。工作中团结协作,掌握沟通技巧,学会换位思考,只有加强相互之间的沟通协作,才可以提高护理质量及工作效率,在手术过程中,护士之间的配合十分重要,每台手术需要洗手护士和巡回护士的共同合作,同事之间要建立协调的人际关系以及默契的配合以保证手术的顺利进行。
2观察指标
用自行设计的调查表调查患者、患者家属、手术医师及麻醉医师在实施有效沟通的前后对于手术室护理工作的满意度,主要内容包括手术室护士的语言技巧、服务行为等,评价应用的沟通方法在手术室护理中的临床价值在护理工作中,语言是护患交流的载体,也是护理工作中最直接的工具和手段,语言虽然可以缓解病情,但也可以加重病情,进行语言沟通时,应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理运用语言,文明礼貌用语,和患者说话要轻声细语,委婉动听,语气要亲切柔和,注意语速和声调
3掌握好护患沟通的技巧
护患之间的语言沟通,不仅仅是语言方面的单方面沟通,而是二者之间的相互影响相互作用的过程。所以,在沟通的过程中欲处于主动地位,就要求我们必须不断学习,充分掌握表达方式和沟通技巧。患者到医院经常会处于陌生,焦虑,抑郁,期盼的状态中,在客观上存在着被动的心理,与患者交谈应以维护患者的利益为前提,根据不同的对象,情境,灵活巧妙地运用语言的魅力,温馨,和蔼,明确、通俗、易懂。表情要自然,切忌模棱两可,含糊其辞,以免增加患者的心理负担。同时也要组织护士加强理论知识和边缘知识的学习,运用“情商管理”手段平衡护患关系。加强护理技能和专业技能的的培训。使护士在操作中,动作轻柔迅速,有条不紊赢的患者的信任。语言在护理工作中的作用日益显著。因此,要求护士不仅要有丰富的基础护理理论知识和娴熟的护理技术操作技能,而且还要强化语言的学习和修养,使患者再最佳的状态下恢复身心健康,作为护理工作者,语言是护患交流的工具,语言在护理工作中占着至关重要的地位。护士对患者的关心,安慰、启发、鼓励、疏导等,都要通过语言来完成,护士与患者之间的语言沟通,其目的是达到患者早日康复的效果。
4结语
从开展优质服务以来,在我们科室主任、护士长的带领下,全体护士牢记:“以病人为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,提供优质服务,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
(1)在此期间,作为科室的一名护理人员,我感触颇多。护士长每周在病房征集意见,对病员提出的问题科室进行整改,如液体呼叫现象。通过护士长对护理人员工作的合理安排调整及大家积极参与,我们加强对输液病人的液体巡视,主动取液、加液,观察用药后的不良反应,以及向病员介绍治疗护士及输液的用药目的等。工作开展以来,液体呼叫现象明显减少,得到病员的好评,我们还需继续努力!
(2)随着我院“优质护理服务“的开展,全院掀起了一股创优质服务的热潮,本着一切都是为了病人的服务宗旨,全院护理人员都积极的参与其中。我科从开展创优活动以来,全科室护理人员在护士长的带领下积极响应,朝着“以病人为中心”服务理念不断进步。每天早晨护士长带领全科护士为患者做晨间护理下午还有中医特色的中药泡脚及带领全科患者做餐后运动以协助治疗都取得了一定的效果,同时也得到了患者的认可。
(3)从优质服务开展以来,很多让我发自内心的感受和想法。每个人也为其自己对优质服务的理解而作出了自己特色的优质举措。而我觉得加强沟通是共建和谐医患关系的重要内容之一,因为沟通是架起医患关系的桥梁,作为医护人员应主动营造医患双方相互尊重、相互沟通、彼此配合和共担风险的医疗氛围。
首先,要建立医患信任关系。尽管医患关系不和谐的成因有多种,但医患之间缺乏真诚的信任仍是主因。目前,因为种种原因,不能满足患者对多元化医疗服务的需求,使患者信任度降低。建立医患信任的主导是医护人员,只要我们切实转变服务意识,做到认真诊疗、合理用药,帮助患者早日康复,才能在工作中偶有失误的情况下,也能得到患者的理解。
1应具备无私奉献的精神
疗养科面对的服务人员都是部队在职或离退休团级以上的领导干部,他们都是国家的宝贵财富。创优无止境,服务无穷期,护士长在工作中要身先士卒,从身边小事做起,从细微之处做起,从粗放型服务向精细型服务发展,使满意服务转化为感动服务,最大限度地满足疗养员个性化的需要。行胜于言,要有吃苦在前、享受在后的无私奉献精神。
2应具备管理技能
2.1善于人性化管理在管理工作中,要充分发扬民主,有些事情可以让护士按照自己的模式去做,只要不违反原则,又能满足疗养员的需求,就应该尊重她们的劳动,而不是过分干涉[1],要善于倾听护士的意见,遇事学会自我控制,综合考虑,全面分析,果断处理。要勇于承担责任,护士长应将所在科室的护理群体视为一个整体系统,保持一颗平常心,真诚地关心、体贴、爱护、尊重、理解每一位护士,让她们身心愉悦,心甘情愿工作,尽力营造一个温馨、团结、和谐、富有凝聚力的团队。
2.2善于启发式管理学会理解、宽容。最谨慎的医务人员也会有出现纰漏的时候,要进行善意关心,帮助她们吸取教训,使她们有安全感,工作更努力,从而使整体护理差错发生率向“零极限”靠近。护士长对护士所做的工作要多一些鼓励,少一些训斥,善于抓住护士的心理,即使批评对方也能接受,达到预期目标。换位思考问题,要充分信任她们,启发她们轮流做一些管理工作,尝试这项工作的辛苦,同时也体现自身价值。要让护士参与到管理工作中,增强她们的责任感、归属感。
2.3标准化的方式管理标准化管理是现代科学管理的“基础与核心”,通过标准化管理可以建立现代医疗护理的最佳秩序,促进疗养院护理质量的不断提高,减少浪费,从努力工作转到聪明工作,改变以往靠经验管理模式的盲目性,学会用规范化、标准化的管理方式进行工作。提高宏观控制能力和宏观管理水平。同时护士长要善于用制度和标准管人,常督促、勤落实,及时总结,增强管理透明度。
3应具备扎实的基础知识和科研水平
3.1具备多学科知识随着人民生活水平的不断提高,疗养院服务范围的不断扩大,疗养员疾病谱的不断改变,人们对健康知识和服务要求也在不断提高,从精神的依托,心理的关爱到人文抚慰,简单疾病护理到高层次整体护理[2],需要大批训练有素,掌握各种技能的护理人员,护士长应是学习上的带头人,要具备先进的服务理念、技巧,良好的健康教育和咨询能力,要加强护理法律知识的规范化学习,要学习哲学、史学、文学、语言学、心理学、艺术及文化实践等。一个具备人文素质的护士长在与疗养员交谈时,能运用心理学给予个性化的健康宣教,以便在服务不同层次的人群时能表现出恰如其分的礼节和沟通技巧,有利于创造良好的以人为本的人文环境,提升护理服务质量和水平。
3.2开拓进取,提高科研意识21世纪护士的发展方向就是运用多方面的能力以预防疾病、促进人类健康为己任。要胜任当代护士长工作,除了护理专业业务学习外,还要学习英语、计算机,以便掌握最新的国际护理信息。提高科研能力,科研是创新的前提,创新是科研的灵魂。
4应具备知人善任的素质
识人、知人、用人、育人是完成护理工作最有效的措施,护士长要经常深入疗区,了解疗养员对护理工作的反馈情况。要善于发现每个护士的闪光点,充分发挥每个人的才干、天赋、能力和优势项目。护士长有责任和义务把她们培养成栋梁之材。只有领导技巧而无管理职能是不行的。护士长的威信不是上级赋予的,也不是自认的,而是靠扎扎实实的工作和令人信服的工作效果去建立的,要宽以待人、严于律己。
5应具备协调人际关系的素质
护士长在疗养院中处于多层次、多方位、多角度、多类型的人际关系中,是上下沟通的桥梁和纽带,如何做好工作,只有充分调动并挖掘护士潜在的长处和能力,协调好医生、护理部、兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的各种关系,才能使各方面均能处于良好的运转状态,提高工作效率。
总之,跨世纪的护士长应集智慧、知识、能力等全面素质于一身,不但要有精湛的技术,还要有超前的意识和捕捉新信息的能力,做到品德优、修养好、礼仪周、形象美,是符合时代需求、发展的复合型护理人才。
参考文献
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2陈京立.21世纪的临床护理管理者.中华护理杂志,
关键词:护士长 影响因素 护理管理者 创新能力 继续教育
随着医疗卫生事业的发展,护士长的角色发生了很大的变化,其职责包括日常病房管理,对护理人员提供支持,保证病人护理质量,让患者满意等责任,支持医院各种功能及医院管理模式变革的系统工程,做到现实目标与长远目标相结合。护理需要创新护理水平与人民群众的健康把预防放在第一位,这是人类健康史上的一个飞跃。因此,人们需要掌握更多的健康知识,而健康教育恰恰是护理人员义不容辞的责任,针对各种危害健康的因素,护理所开展的健康教育形式和内容远远满足不了人们的需要,明显的表现为与经济发展和社会进步不相和谐。
1 研究方法
1.1 提高护士长创新能力的方法加强护士长创新能力培训,提高创新素质,创新素质就是―个能主动改变自身以往的思维定势。要提高护士长的创新素质,首先在积极教育中把创新能力培训类为首要内容。进一步加强对护士长的培训,努力提升护士长队伍的全面素质。医院还必须加强对护士长的培训,使护士长不断提高思想政治觉悟,不断更新业务及管理知识,掌握国内外护理发展新动态,我们可以通过内部组织学习、轮转、交流,通过现场指导,通过会议分析;可以通过把外面的专家请到医院来授课的方式,还可通过将护士长派出去学习、参观等多种形式,加强对护士长的思想政治、业务水平、管理水平、创新能力、人际交往、沟通技巧等的培训,尤其是要注重管理能力和创新能力的培养,努力提升护士长队伍的全面素质,加强对护上长的业绩管理,督促和促进护士长增强工作责任心。
1.2 强化护理管理者的管理意识护士长是医院护理管理系统中的中层骨干,起着承上启下的作用。为此,首先要充分调动和发挥护士长的积极性和创造性。使规范化的护理质量标准落实在工作中,保证护理质量管理在坚实的基础上进行创新;使护士长管理逐步走上规范化的轨道;取进修、参观学习等方式鼓励,使护士长队伍具有良好的管理素质。因此可利用物质、精神、感情等激励手段,让护士长们体会到“我能行”。使护士长们充分体会到创新能改进她们现有的工作和生活状况,创新能让她们自信心倍增,创新摆脱多年来无法改变的负担和压力,创新源泉像春潮涌现,生活紧张充实而有价值。
1.3 护理管理工作是卫生工作的重要组成部分也是质量组织保证。而护士长在基层护理单元的管理中起着至关重要的作用,护士长自身作用发挥得好坏,直接影响到护理质量和护士长队伍素质的优劣。护上长队伍建设还存在很多不足,尤其是护士长的管理水平和创新能力方面,而恰恰这两方面在现代管理中非常重要,所以我们必须要重视护士长队伍建设。护士长要树立崭新的管理理念进入21世纪后,医院经历着由传统管理向科学管理的转型。在当前,人们的社会价值更多地集中到前途、诚信、责任、尊重、机遇及同情心的情况下,对护理管理者素质要求提出新的挑战。因此,新时期护理管理者必须具备很强的创新意识,创新意识是提高管理成效的源泉。
2 研究结果
2.1 护理管理人员需具备的能力对于护理管理人员需具备的能力,分领导能力、决策能力、组织能力、沟通能力、计划能力、控制能力、人力能力、危机管理、专业技术、卫生法律、科研能力、教学能力、财务能力等。在创新过程中管理者具备教育需求,以发挥自身特色为重点不断规范化服务每一步都做到有理有序有节,医院硬件实施的同时,还把病人的意见和建议作为改进工作的方向,对患者及时进行健康教育并科学讲解输入相关知识,生活方式及嗜好进行随机调查如:“掌握微创手术新理论新技术”现代新技术发展的护理健康教育,不断补充新知识,特别加强对新药知识的了解,在教育形式上程序中增加人性化健康教育,真正落实以病人为中心的现代护理观。
2.2
护士长管理工作和生活压力超载,创新空间狭窄作为护士长必须认真完成琐碎、繁重的护理管理工作,工作重复,表格铺天盖地,厌倦感不段上升,加上病人对护理的服务需求与日俱增,工作和家庭的压力使护士长身心疲惫,想到的是如何尽快摆脱护理,找一个轻松的工作,创新之心湮灭,创新空间萎缩。护士长外出进修机会少、缺少外院先进创新经验,护士的管理水平无机会上进,工作中遇到新问题,即使有创新意识,因多方面不足只好放弃。实践是创新能力形成的唯一途径,实践也是检验创新能力水平和创新活动的尺度标准。
3 对策探讨
3.1 护理管理人员需具备的能力本项研究结果显示,护理管理人员需要具备的能力,护理部主任与护士长,既有相似之处又有不同之处。对于护理部主任比较强调领导能力、决策能力、组织能力,而对于护士长则比较侧重领导能力、组织能力与沟通能力。领导能力被认为是护理管理人员必不可少的方面,而关于“专业技术”能力方面,对于护士长角色来说相对比较重要,护理管理人员应具有的最重要的三种能力:是护士日常管理、组织管理能力和人力资源的管理。有效的沟通与决策是护理管理人员最重要的技能,其他比较重要的能力还包括有效的员工管理,对护士工作进行评价,提供咨询,培养团队精神,授权,解决矛盾,及解决问题的能力等。