骨科医学基础知识

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骨科医学基础知识范文第1篇

【关键词】 临床实习；骨科；教学质量

医学是一门实践性、应用性很强的学科， 临床实践是整个教学过程中的重要环节。医学生在骨科临床实习中需要把基础知识与临床实践、传统医学知识与现代医学先进方法相结合， 培养其分析问题、解决问题的能力， 这就对带教老师及带教方法有了更高的要求。本人从事骨科临床带教多年， 就带教过程中如何提高骨科临床实习教学质量进行探讨。

1 临床实习中的不利因素

1. 1 对骨科实习认识不足造成的影响 在开始学生实习中， 不乏有部分学生想尽快进入角色， 总想着毕业后赶紧成熟为一个合格手术大夫， 所以仅仅对手术入路、手术操作很感兴趣， 热情很高， 急于求成， 而对术前准备工作如术前检查、术前谈话、沟通、术前备皮、导尿、麻醉方式、手术、消毒铺巾， 以及术后用药、术后护理观察、术后并发症的早期发现与处理、康复功能训练等一系列工作在心理上认为不是很重要， 不自觉的已经存在好高骛远的心理， 直接影响实习生在骨科临床实习中的成绩。

1. 2 理论与实际结合不足造成的影响 学生在临床实习时把基础理论与临床实践结合比较困难， 人为的把基础理论与临床实践分割开来， 容易丢弃理论。部分学生本身对自己在课堂上所学基础理论知识感到不足， 在临床实践中遇到不懂的问题， 又不敢大胆去向老师请教， 问题堆积， 致使学生在临床实习期间出现懈怠， 不努力， 得过且过， 不能发挥他们的主观能动性， 临床实习效果自然不好。

1. 3 现代医患关系和法律法规对实习的不利影响随着经济文化水平的不断提高， 医疗安全意识的不断加强， 患者维护自身利益的意识也越来越强。实习学生缺乏临床经验， 患者对实习学生不信任， 同时医院为避免发生医疗纠纷， 使实习学生在临床操作的机会不断减少， 这将严重影响临床实习的质量以及医学生的动手操作能力， 并且会对医学生正确处理医患及医护关系的能力造成不利影响。

1. 4 就业对临床实习的不利影响 当前就业形式严峻， 迫使越来越多的学生加入考研大军， 部分学生在实习期间把考研复习及参加各种考研辅导班作为主要任务， 而临床实习则放在了次要位置， 甚至完全放弃临床实习，致使临床实习期匆匆而过， 临床实际操作及应用能力未能获得真正意义的培训[1]。

2 探索与措施

2. 1 注重医德医风和心理素质的培养良好的医德医风和过硬的心理素质是依靠带教老师正确引导和对学生严格训练而建立起来的[2]， 只有具备良好的医德医风和过硬心理素质， 才能做好临床工作。首先要使学生理解和尊重患者， 只有这样， 才能和患者做全面的沟通， 使其更加积极的配合治疗， 树立战胜疾病的信心， 使医患关系更加和谐。再者要培养医学生高度的责任心， 患者将其人生最宝贵的健康甚至生命托付给你， 医生的职业特性决定了应该义不容辞地抢救病人生命， 最大限度地减轻患者的痛苦， 这对一个即将走上医疗岗位的医学生尤为重要。

在临床带教中， 带教老师亦应注重自身， 身教胜于言传， 带教老师的情操、气质、品格、工作态度等都将直接影响学生， 成为学生的活教材， 所以带教老师应从接诊患者的和蔼态度、给病人查体时的人文关怀、与病人沟通交流时不厌其烦等一些日常行动， 来直接影响学生。

培养良好的心理素质对从事临床工作尤为重要， 尤其在急诊急救时， 要做到处理沉着冷静， 有条不紊， 灵活运用所学知识服务患者， 才能使患者化险为夷。当然这也依赖于良好医疗技术和扎实的医学功底。

2. 2 强调骨科基本操作和基础理论的学习 骨科专业涉及基础理论内容较多， 有运动系统各器官的正常解剖、生理特点， 病理变化， 损伤后的修复过程， 骨折愈合以及生物力学原理， 临床实践中， 还要掌握常用的骨科临床查体方法， 各种影像学检查结果， 疾病正确诊断， 治疗措施， 常见手术入路， 术中配合和基本操作等。因此， 教师在平时的讲课和带教过程中， 应结合学生自学能力及接受能力， 以骨科基本理论为基础， 把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗方法作为教学重点， 培养和提高学生临床思维和处理临床问题的能力[3]。

2. 3 培养和提高骨科实习生的主动学习积极性及临床思维能力 在实习期间，医学生的重要任务是将过去学校学到的理论知识系统的与临床实际相结合， 为今后成为一名合格的医生打下坚实的基础。作为临床带教老师， 一定要让骨科实习学生认识到， 一个患骨病的患者， 从发病到就诊， 从正确诊断到临床治愈， 再到康复痊愈直至回归社会， 它是一个非常繁杂的系统工程， 每一个环节都不能放松。认识到了这一点， 学生就会按部就班， 有的放矢地去学习， 也避免了学生出现好高骛远， 眼高手低不良倾向。实习带教老师应注重在查房中多给学生讲解， 同时更多的给学生提出相关问题， 刺激学生主动学习及查资料的积极性， 以便更好的培养学生的临床思维能力。

2. 4 建立有效的骨科实习医师管理制度和考评制度 为了加强骨科实习管理， 提高实习质量， 培养高质量的医学人才， 应制定合理的实习医师考评制度。考评包括平时考核、理论考试和实践技能考核三项。平时考核主要指学生的出勤率；理论考核主要考察学生对有关骨科理论知识的掌握情况；技能考核主要考查学生的操作能力。理论考试由医教科组织实施， 实践技能考试由骨科组织， 考试具体内容是骨科常用的基本操作技能：如换药术、清创缝合术、夹板与石膏固定术等。要求学生抽签考试， 每个学生需操作两个项目。带教老师当场打分并点评。其中平时考核占10%， 理论考试占30%， 操作技能考核占60%。

2. 5 加强临床教师队伍建设， 更新临床带教观念 带教老师应有较高的学识、合理的专业结构， 具有循证医学的理念， 能把传统医学的精华与现代循证医学相结合， 把前沿与先进的技术融合于临床教学中。同时注重基本技能操作的培养， 提供尽可能多的动手操作机会， 如多带学生参加一些门诊和急诊手术， 增强学生的动手操作能力， 让学生学到更多的临床实践知识和解决临床实际问题的能力。

总之， 随着骨科学科的不断发展及医疗需求的不断增加， 临床医学教育， 包括骨科的临床实习， 不断面临新的挑战， 这就要求临床带教老师要不断改革和摸索， 来应对新的挑战， 培养高质量、高素质的医学生， 为我国医学事业的健康发展打下良好的基础。

参考文献

[1] 喻格书， 胡岗.影响医学生临床实习质量的因素及对策探讨.时珍国医国药， 2009， 20（7）：1824-1825.

骨科医学基础知识范文第2篇

关键词：智能机器人；外科学；专业学位研究生

人工智能（ArtificialIntelligence，AI）通过计算机技术来模拟人类的智能，是一门多学科、多领域交叉的前沿学科[1]。AI的快速发展，促使“AI+教育”模式席卷整个教育行业，能够在一定程度上缓解教育行业持续增长的个性化需求与日益稀缺的师资之间的矛盾，从而成为教育改革的热门和前沿[2]。当前在临床教学过程中，医学专业学位硕士研究生面临跨学科知识面狭窄和临床能力不足、本学科疾病相关基础知识匮乏和遗忘、缺乏横向和纵向的整合式医学知识回顾与临床思维训练等一系列突出问题[3]。而智能机器人作为“AI+教育”的一种形式，集多学科知识库、虚拟检查和操作、病例资料库、课程中心、个性化考核等智能模块于一体[4]，在专业学位硕士研究生临床教学中具有巨大潜力。我们将智能机器人应用于外科学专业学位硕士研究生临床能力培养中，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象

2019年2月至2020年1月，选取重庆医科大学第一临床学院在骨科进行临床实践的2017级、2018级外科学专业学位硕士研究生共82名作为研究对象，其中男生65名，女生17名，年龄23~30岁，平均（25.20±1.24）岁，所有研究对象均知情同意。

1.2方法

本研究采用试验对照方法。利用骨科两个独立楼层的病区作为便利条件，按照随机原则以每病区41人分入骨科两个病区。一个病区配置智能机器人辅助临床教学，作为试验组，男生34人，女生7人，年龄23~30岁，平均（25.05±1.11）岁；另一病区未配置智能机器人，进行传统临床教学，作为对照组，男生33人，女生8人，年龄23~30岁，平均（25.37±1.36）岁。入科前统一进行理论知识考试，所有学生使用同一套试卷。两组基线资料如年龄、性别及入科前理论考试成绩比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.3教学实施

两组均按照国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》[5]进行培训，以住院医师负责制参加临床医疗工作，临床技能操作基本训练要求按统一标准，定期以小讲座、疑难病例讨论形式学习相关专业理论知识。每位学生均固定医疗组，并指定一名带教教师，均为本科室取得中级职称3年以上的医师。临床实践时长均为24周。1.3.1试验组教学实施整体上按照带教教师为主、智能机器人为辅的教学模式，将智能机器人应用于研究生临床医疗实践活动中，包括参与入科教育、岗前培训、小讲座、疑难病例讨论、跟随查房等。（1）移动数据终端功能：通过先期导入骨科教学大纲、骨科学专著、运动系统教学PPT、影像学资料、解剖资料、病理资料、教学视频，建立智能机器人教学多学科数据库。学生可利用智能机器人这一移动数据终端，随时通过输入和语音对话功能查询、获取相关知识，及时解决临床活动中遇到的部分问题。（2）人工智能化辅助教育：依靠人工智能的自适应学习功能，智能机器人可在与学生不断的交互中了解其学习短板，不断更新临床指南、专家共识等临床研究进展，实现教学数据库的持续更新。临床教学过程中，带教教师在讲解典型疾病、分析疑难病例和操作指导时，智能机器人可以就云数据库相关资料及网络资源进行系统检索，快速整合相关图片、视频等资料，配以语音解读及即时问答，实现即时教学基本理论巩固和教学深度及广度的拓展。此外，根据对知识的掌握程度，智能机器人可为不同学生制订个性化学习计划。（3）考核功能：通过实时提问、课后问卷调查等形式对学生进行反馈式考核，通过下一次学习提醒或再考核，不断促进学生巩固所学知识，以考助练，以练代考，练考一体。1.3.2对照组教学实施采用传统临床教学法，学生跟随带教教师参与床旁示教式临床实践，同时参加入科教育、岗前培训、小讲座、疑难病例讨论等教学活动。

1.4教学效果评价

1.4.1理论知识考试24周的临床实践结束后进行理论知识考试。试题命题与组卷由两名具有副高级职称、未承担带教任务的教师负责。所有学生使用同一套试题，均为选择题，题量100题，总分100分，考核方式为机考，每位学员的题目顺序由电脑随机抽取，在相同时间闭卷完成考试。1.4.2问卷调查调查问卷为自行设计，经过本专业基地3位高级职称专家审核。包括5个问题，设置赞同、中立和不赞同3个选项。问卷调查由住培教学秘书负责，于出科理论考核后现场发放并回收，学生匿名填写。1.5统计学处理采用SPSS25.0软件对相关数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组理论知识考试成绩比较

试验组理论知识考试成绩为（87.02±4.89）分，高于对照组的（80.59±5.86）分，差异具有统计学意义（t=5.406，P＜0.01）。

2.2两组对教学方法的评价比较

以问卷调查方式了解两组对教学方法的评价。共发放问卷82份，回收有效问卷82份，有效回收率100.0%。结果显示，试验组对教学方法的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

3讨论

3.1专业学位研究生临床教学的特点和存在的问题

专业学位研究生的学习不同于本科学生，需要培养自主探究和解决问题能力[6]。同时，临床实践教学亦不同于课堂教学，更需要学生发挥主观能动性和积极性，解决临床工作中遇到的困难和发现的问题，有目的性地获取知识[7]。专业学位研究生临床教学长期以来存在教学资源较为单一、缺乏新颖性及参与感等问题[8]，教学内容主要局限于临床症状与临床处置，缺乏对疾病病理生理基础、解剖基础等相关知识的展示与梳理，导致学生机械地重复临床工作，而对疾病诊断、影像学资料理解及分析能力较差，出现临床实践和基础理论脱节现象[9]。

3.2智能机器人的智能移动数据终端功能有利于学生掌握知识

智能机器人辅助教学可以在一定程度上弥补上述缺陷[10]。本研究结果显示，试验组理论知识考试成绩高于对照组，这提示智能机器人辅助骨科临床教学，使学生能够更深入地理解、更好地掌握理论知识。骨科医疗领域数据中超过50％的是医学影像和病理图片等非结构化数据，智能机器人通过人工智能技术建立骨科和相关学科知识库，在临床教学中及时、实时提供病理生理、解剖等基础知识，进而带来更好的决策体验，提高临床教学效率，让临床教学起到再次巩固整合基础知识的作用，让学生更好地做到学以致用。智能机器人具备的自适应学习功能，高效、准确地提供相关学科知识，使师生双方教与学的效率得以大幅度提升，交互学习和自主学习能力得以增强。

3.3智能机器人利于实施个性化反馈和考核

智能机器人的另一个重要特点就是在与学生交互过程中实时准确记录其对知识的掌握程度，通过信息反馈分析，制订个性化教学计划及考核方案，实现某种程度上的因材施教，这也是带教教师个人工作很难达到的。临床带教教师首要属性是临床医生，并非全日制专职教师，需要承担大量繁重的临床工作，无法随时随地回答学生的问题和亲自指导技能操作。因此，智能机器人对传统带教模式进行了有效补充，弥补了师资不足所带来的缺陷。

3.4智能机器人提高了学生满意度

智能机器人由于形式的新颖性和科技潮流感，激发了学生学习的主动性、积极性和兴趣，活跃了临床教学气氛。与对照组相比，试验组学生对教学模式的评价更高。

4结语

智能机器人辅助骨科临床教学，提高了专业学位研究生临床教学质量，得到了学生的普遍认可，同时对现有培养制度进行了有效补充，丰富了教学手段，创新了培养模式，值得进一步探索。但人工智能在医学教育中的应用尚处于起步阶段，技术上不太成熟，功能设计也有待研发人员和医学教育人员共同完善。值得一提的是，智能机器人可以提高医学生的学习效率，但不能完全取代教师。人类的想象力、独创思维、交流能力是人工智能暂时无法具备的，医学专家丰富的理论知识和宝贵的临床经验，以及言传身教的影响力，在专业学位研究生临床实践教学中始终占主导地位，不可或缺。

参考文献：

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[2]卫荣，马锋，侯梦薇，等.人工智能在医学教育领域的应用研究[J].医学教育研究与实践，2016，25（6）：835-837.

[3]温秀杰，岑颖，莫媛媛，等.医学专业学位研究生教育模式与考核体系的思考与建议[J].医学教育研究与实践，2016，25（3）：409-411.

[4]HAYASAKAY，FUJIKURAT，KASHIMURAM.Expectationsforthenextgenerationofsimulatedpatientsbornfromthoughtfulanticipationofartificialintelligence-equippedrobot[J].JNipponMedSch，2018，85（6347-349.

[5]国家卫生计生委办公厅.住院医师规范化培训内容与标准（试行）[A].国卫科教发[2014]48号.

[6]葛炳辰，黄华兴，夏添松.临床医学专业学位研究生现状分析及对策思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2017，18（1）：67-69.

[7]孙慧.通过全国医学院校大学生技能竞赛反思儿科临床实践教学[J].中国继续医学教育，2018，10（29）：43-45.

[8]郝婷，李玉华，李建光.基于“医教协同”背景下的临床医学类专业学位硕士研究生课程教学现状与对策研究[J].新疆医科大学学报，2017，40（8）：1125-1126.

[9]KUMARNL，PERENCEVICHML.Howtomaximizelearninginagas－troenterologyfellowclinic：preparetoprecept[J].Mentoring，Education，andTrainingCorner，2018，155（1）：8-10.

骨科医学基础知识范文第3篇

1骨科病人的特点

主要分为初诊病人和复诊病人。初诊病人多数都是手指脚趾、颈腰椎、四肢关节、肩周疼痛及肌肉酸胀痛等。复诊病人都是术后或者慢性骨科病人，具有复杂性、长期性、久治不愈的特点。骨科不管初诊病人还是复诊病人都需要拍 X线片，都存在着2次返回找医生。普通片、CT 片当天可以得结果，核磁共振次日甚至过几天才得结果。一部分病人是从周边县城来的，当天得不到及时就诊会焦虑不安。

2优化诊疗流程

一切以病人为中心，以提高医疗护理质量为主题，围绕这一主题，为病人提供优质、高效、安全、经济、便捷的医疗服务。在诊室大厅提供就诊须知、骨科诊疗的特点、专家介绍、当日出诊专家一栏表等信息服务，为病人选医、就诊、咨询提供帮助。李维维［1］的调查发现，咨询院内各部门的人数达63．68％。咨询台放置各种健康处方和科普小册子，免费供病人阅读。提倡预约就诊，让病人通过预约挂号缩短就诊等候时间，外地病人尽量使用电话预约挂号或网上预约。实行先看病后挂号，减少排队环节。

3提供便民服务

主动向候诊病人讲解就诊流程，教病人如何使用一卡通，如何看呼叫器喊号，设轮椅、拐杖，协助填写医疗文件，代收费、取药、送住院等便民服务。

4主动热情地接待病人

将科室推出的十六句文明用语贯彻到就诊过程的各个环节，全程优质亲情服务。即病人到来时，分诊护士应该面带微笑的接待病人。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。做到见面先说“您好”“请出示就诊卡”，以关心的语气询问病情，仔细、耐心倾听病人主诉，并适当安慰，以减轻病人紧张情绪，便于分诊护士快速做出正确分诊［2，3］。初诊者，面对陌生的诊疗环境，病人往往不知所措，分诊护士应善于分析不同病人的心理活动特点，主动为病人咨询答疑，使之得到安慰和放松，增加病人对护士的信任；对于复诊病人，为了使病人治疗有连续性，原则上安排原医生看病；对老弱病残者及病重者应给予照顾，优先就诊。

5分诊护士具备扎实的专业知识

骨科医学基础知识范文第4篇

[关键词]骨科研究生培养

在当今经济全球化、文化多元化、社会信息化的时代，国家的综合国力和竞争力越来越取决于教育发展、科技进步和知识创新。在综合国力竞争中，人才处于关键地位，而核心是尖子人才的竞争。研究生是国家培养的高级人才，他们具有广博的知识、 活跃的思维、 敏锐的观察力和大胆的创造力，在国家经济发展中，起着举足轻重的作用。医学研究生，作为研究生的重要组成部分，随着社会经济水平的提高、人们健康意识的提升，关于如何培养出高素质、高质量的适应时代需求的研究生的话题，日益受到社会各界特别是医疗卫生人士的关注。

作为一名从医25年的骨科医师，笔者于2002年开始培养骨科研究生，累计超过30名毕业生，研究生的专业培养方向主要是关节镜与运动医学。众所周知，作为骨科的一个分支，关节镜与运动医学近年来得到迅猛的发展、并取得了辉煌的成就，但是由于这一专业具有明显的“新、精、尖”的特点，因此关节镜专业研究生的培养与骨科其他专业研究生的培养既有共同之处，却又有自身的特点，现将笔者在研究生培养过程中的几点体会列出，与大家交流。

一、切实加强基础理论知识的学习

不可否认的是，尽管医学的发展离不开临床实践，但是对于研究生的培养还是应该遵循理论指导实践的原则，符合循证医学的要求。作为一所三甲级别的教学医院，所培养出的研究生不能只是“手术匠”、“处方师”，必须要有一定的理论知识支撑、紧跟时代医学发展的前沿，这就要求医学研究生必须有扎实丰富的基础理论和专业知识。其中包含两个层面的含义：第一，在目前本科毕业就业率持续偏低和高学历普及化的客观环境下，硕士研究生中比重最大的是应届本科毕业生，骨科在本科学习阶段是考察科目，造成了他们的骨科理论知识匮乏、临床水平偏低的客观现状。因此在培养的第一阶段必须加强对骨科基础理论与基础知识的学习。第二，关节镜和运动医学专业属于骨科的朝阳学科，在国内外的蓬勃发展只是近20年的事情（新），治疗疾病和范畴主要是运动医学方面（精），治疗手段主要是关节镜、射频等离子等高新设备（尖），这一专业的手术方法、治疗规范、康复措施等紧跟国际趋势，其中很多新理念、新观点修正甚至颠覆了传统骨科的观点，这就需要我们在学习关节镜与运动医学的专著外，还要不断阅读国外的专业期刊，及时了解国际动态，把握治疗趋势，才能更好的提高医疗质量。具体要求是：1.第一年学校理论学习阶段，要求研究生自学骨科基本理论和关节镜运动医学相关知识，达到熟悉程度；2.临床阶段的前半程，参与大骨科的轮转，在具体的实践中达到强化理论知识学习的目的，并要求开始阅读关节镜和运动医学专业期刊，了解国际前沿；下半程专修关节镜与运动医学临床实践，做到理论结合实践。具体措施包括科内主任讲座、特邀专家授课、参加学术会议等，达到拓展骨科知识面、加深专科深度、启发科研思维的目的。实践证明，大骨科教学和专业培养相结合，能够使学生视野更宽阔，解决问题思路更清晰，想问题更为全面,同时又能凸显专科优势，毕业后更能适应实际工作岗位的需要。

二、狠抓基础操作、基本技能的培训

临床医学的本质是实践医学,如果单纯依靠医学理论,忽视实践操作，临床医学将衍变为理论医学,临床能力是由许多相互依赖又相互独立的能力领域组成,是一个综合的、多维的、复杂的能力集合[1]。另一方面，临床医学专业学位教育是培养应用性高层次临床医师的重要途径，具有明显的实践取向，其本质是职业性学位[2]。因此，临床能力的培养是临床医学专业学位培养的核心，临床能力的强弱是决定临床医学专业学位研究生培养质量的关键因素。根据国务院学位委员会颁发的《临床医学专业学位临床能力考核办法》，对临床研究生的临床实际能力考核分为三个部分: 病历评估、临床基本技能考核、病例答辩。笔者在研究生的培养过程中，发现存在以下问题，亟待解决：

（一）病历书写方面的问题：

1.自信息化工程广泛应用于医疗行业以后，大多数医院的病程记录都采用了电子病历，然而电子病历中存在各病种的“病历模版”，研究生在进行病历记录往往只需要更改诊断与具体的治疗措施即可，而问病史、查体、鉴别诊断等的记录均可采取拷贝“病历模版”，无需再多动脑思考分析，这对研究生基本临床能力的训练显然是起了弱化效用，不利于医学临床思维的培养。

2.导师、教员对研究生没有严格要求，因为是电子病历，导师、 带教教员在例行查房时往往只重视诊断结果、 治疗措施而忽视了查体问诊等一系列过程;或者是有的导师自身对病历的书写重视不够，就算是发现了临床研究生在病历书写方面存在的不足也没有及时对其进行纠正。久而久之，临床研究生病历书写缺乏严格的训练，病历记录大都“千人一面”，表面上病历书写的质量不错，其实病历质量是有所下降了。然而作为医疗服务当中最基本的医疗文书，病历不仅是患者病情发生、发展真实的全程记录与证明，是医疗单位医疗质量的重要体现和防范医疗风险的证据，同时还对临床研究生临床思维的培养发挥着重要作用。因此，我们在大力推进信息化的同时也要着力加强临床研究生病历书写能力的锻炼。

（二）临床基本技能弱化：

临床研究生在临床基本技能方面普遍存在薄弱环节，主要表现在体格检查的手法不规范、顺序不正确、手术基本操作不规范等等，这主要是由于平常临床训练时没有打下良好的基础，究其原因主要有以下几个方面:

1.导师关心不够、要求不严。研究生实行的是导师负责培养制，导师应该在日常的临床训练当中积极引导研究生打下扎实的理论功底和临床基本技能，首先要注重抓基础、抓规范，然后才是对研究生进行更高层次的培养。 而现在有的导师在指导研究生时责任心不够强，言传身教不够多，对研究生的不当操作进行及时纠正不够勤，有的导师甚至自己本身就没有按照规范严格进行操作。

2.研究生自我定位不准。研究生教育是我国高等教育结构中最高层次的教育，肩负培养高素质、高层次、创造性人才的重任。因此，有的研究生认为自己应该学习的是技术含量高的技术操作、诊疗手段，眼高手低，忽视了日常最基本和最基础技能的的锻炼，养成了“重视手术技巧、忽视基本技能”的不良观点。

3.思想上存在误区。随着现代科学技术的飞速发展，一大批高新技术广泛应用于临床实践，大大提高了临床医疗工作水平，提高了医疗服务质量。随之而来的是有的医务人员认为传统的基本诊疗技术已经不再重要，高精尖的辅助诊疗技术完全可以“包打天下”，以至于对待患者动辄就采用高精尖的辅助诊疗技术。 过多过滥的使用辅助诊疗技术，不仅造成了患者医疗费用的增加，也不利于自身临床基本技能的培养。

4.临床教学制度坚持不严。 教学查房、 病例讨论、疑难病例会诊等措施都是培养年轻医师形成正确临床思维、养成良好临床技能的行之有效的途径。而目前有的临床科室对此做不到制度化、持续化，或者形同虚设。

（三）临床思维视野狭窄：

在临床病历分析和答辩中，我们发现研究生回答考核提问时往往只是“就事论事”“只见树木，不见森林”，不能举一反三、 由点及面，对临床知识缺乏上下联系、 融会贯通，有的甚至只注重本专业相关知识的解答，而不关注危及病人生命的相关科室疾病的询问、体检及相关检查等，这是临床视野狭小的表现。

对于上述问题的解决，要根据个人情况具体对待、逐步解决。我们的做法是：一、所有研究生，不论是科研型、 临床型研究生，都必须在骨科各病区和相关科室（如放射科）进行轮转，根据他们既往的临床工作时间和经历，由高级职称医师具体指导他们的临床工作，承担住院医师的工作，使他们掌握临床常见病、多发病以及急诊患者的基本诊治处理步骤以及基本的临床操作技能。二、研究生临床前三个月，要求必须手写病历，每周进行一次体格检查的考试，以此达到监督、培训的目的。新病人教学查房或科内疑难病例讨论时，床位住院医生（研究生）首先汇报病史、分析病情并做出初步诊断，达到了体检、阅片、和分析病情的目的，避免了临床工作中应付、做假现象的发生。三、大骨科临床轮转结束后，对诸如外科打结、缝合、止血等基本操作进行考核，使他们重视临床基本操作技能的锻炼。通过上述三点措施，培养他们的临床思维能力，全面提高理论水平和临床技能，使他们的临床和科研能力得到全面发展。四、关节镜手术技巧和操作的培训，由于关节镜手术操作主要由主刀一人独立在镜下完成，并且由于止血带时间的限制（肩、髋除外），研究生很少能有时间独立操作和锻炼，其解决途径主要是尸体标本的培训，因此要多参加大型的关节镜学术会议并参加其中的尸体Workshop课程，达到锻炼、熟悉镜下操作的目的，以后才可以逐步开展临床工作。

三、创新能力的培养

理论来自实践、高于实践。同样，创新的思路与临床工作密切相关，临床工作中碰到的难点、疑点往往会启发我们去搞创新。科研的灵魂是创新，因此，把创新意识、创新精神、创新能力的培养贯穿于教学的全过程，使我们培养的人才不仅善于学习前人的经验，还敢于怀疑前人的成果，善于用批判的眼光来看待所学知识，有开拓的勇气和创新的魄力。为此，研究生导师要注重培养研究生的创新意识和创新能力，而且要贯穿于整个培养过程中。

首先，应强化研究生的创新意识,培养他们善于独立思考，敢于标新立异，提出新观点、新方法、解决新问题和创造新事物的意识。创新灵感的来源有赖于坚实的基础理论知识和广博的知识面。科学的发展，使各学科之间的界限越来越模糊，各个学科之间的交叉渗透，产生了许多新的有前途的边缘学科只有通过现代信息交流手段，博览群书，捕捉瞬息万变的科技信息，积极思考，才有可能找到不同学科之间的一些新的交叉点、创新点。关节镜与运动医学作为一门新的学科，起点很高，与国际先进技术密切结合，通过阅读专科国际期刊，能够启发科研思维。

其次，应培养研究生的创新能力，包括丰富合理的知识结构、扎实良好的智能基础、独特创造性的思维方式、敏锐的洞察力和丰富的想象力。实验技能也是创新能力的重要组成部分，鼓励他们根据中国国情，结合自己实验室条件，改良或采取新的方法完成实验研究。研究生学习期间，支持他们积极参加实验技术培训和学术活动，并通过参与各种课题的申报，培养和发现研究生的创新能力。

再次，营造良好的创新环境，包括基础设施、教育资源、教育管理机构等。创新环境是研究生教育创新体系的基本背景。环境是创新人才借以在其中进行创新活动的各种条件的总和，在人才创新能力培养中有着无法忽视的作用，因为创造性活动一方面源于个体的行为，另一方面有赖于环境对个体创造性活动的支持[3]。

最后，我们还需要发挥导师的职责，推行教学改革等措施，引导学生自发、主动的学习，积极参与到科研活动中。

总之，骨科关节镜与运动医学研究生的培养是一项系统工程，随着时代的发展，技术的进步，面临着越来越多的挑战，还有许多问题需要完善和总结，培养有中国特色的有国际水准的研究生，需要导师们不懈努力和认真研讨。

[参考文献]

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骨科医学基础知识范文第5篇

骨科疾病有四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。关节脱位、颈椎病、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核、骨肿瘤等等。而对这些病的护理，有一般意义上的措施，如复位、固定，康复治疗，还有进行牵引，石膏绷带固定等基本措施，而中药护理如中药的熏蒸和塌渍、中药的涂擦、水疗、超短波、中频治疗仪、艾灸、拔火罐等，这些古老而又不失疗效的方法，虽然渐渐被人们淡忘，但是却起着举足轻重的作用。而随着医疗模式的转变，传统的医学模式，变为了生物和心理和社会模式，这种人文关怀和伦理道德逐渐渗透到骨科的疾病中，将在这个日新月异、瞬息万变的时代中发挥中华医术的博大精深。如何弘扬发展中国古典关于骨科疾病的相关治疗，是一个值得关注的话题。

2中医骨科护理存在的问题

2.1大多数人对中医治疗骨科疾病缺乏清醒的认识

骨科疾病属于运动系统方面的疾病，它的疾患给患者的生活带来了很大的不便，但大多数人一提起骨科疾病总是谈虎色变，对于一些西医的疗法知之甚少，而对于传统的中医疗法，很多人多的观念还停留子在幼稚时期，甚至怀着一种排斥、抵制的情绪，不信任广大的医务工作者，更不支持配合各项工作，对中医治疗方法的发扬光大起到了阻遏，不利于相关理念和技术的推广。因此，从根本上来改变国民的理念和意识，是进行中医骨科治疗的根本。

2.2国家对中医治疗骨科缺乏相应政策上的扶持

对于中医这一传统的骨科治疗，在市场经济和经济全球化的冲击下，人们越来越趋向于功利化，金钱至上、物质至上越来越成为人们追逐的目标。而由于缺乏相应的物质支持和政策扶持，一些中医技术逐渐地淡出人们的视野，逐渐脱离我们的生活，而对西医治疗的引进和宣传却进一步使中医的治疗淡出我们的观念，使之若有若无，渐行渐远，这不能不说是孤傲家政策上的失误。

2.3医院不重视中医治疗护理，没有对设施、人力、资金进行相应的完善和充实

医院在利益的驱使下，引进越来越多的外国先进设备，高昂的医疗费用让骨科患者不战而栗，甚至使普通的家庭一贫如洗，雪上加霜。而传统的中医治疗具有价格低、易推广、易实施的优点，如果大医院能够大量聘用传统的中医奇人，发扬光大中医的诊疗技术，投资大量的资金，久而久之，相应的人力物力财力就会滚滚而来，不仅能给医院带来可观的收入，更在一定程度上宣扬了医院的知名度，也为广大人民的自身利益谋取更多的福祉。所以医院在对中医的扶持上缺乏力度。

2.4学校更偏重于西医课程的传授

当前学校对西医课程的大量讲解使学生们接受了更多的临床知识，领略到了先进的科学技术，知晓了人体的起源奥妙，改变了过去愚昧落后的医疗状况，这在很大程度上不能不说是一个巨大的进步。但是过度学习西方的技术就会物极必反，事情都有两方面，超过了一个限度就会相反的方向发展，对于医疗技术也是一样，过分地学习西方就会在一定程度上丢弃了我们的老本行。周而复始，学生的兴趣越来越低，进而对中医的相关技术越来越冷淡，以致麻木，置若罔闻，这也是中国应试教育的一大败笔。

3中医骨科护理对策分析

3.1加大媒体的宣传力度，提高国民对传统中医治疗的认识

针对目前国民对中医治疗护理的认识缺乏，应采取大量的宣传教育工作。在这个互联网、媒体发达的信息时代，人们获取资源的突进越来越多，很多知识一点击破，但是如果国民没有这种意识去吸收学习必要的知识，更多的信息也是徒劳的。而网络这个庞大虚拟的空间也给人们提供了更多西方先进的科学知识文化，使人们在不经意间了解更多的外来文化，慢慢地对中国的精髓文化抛之脑后。

3.2国家加大对传统医学的人力、物力、财力支持

万事开头难，开头都只是举步维艰，单靠个体的努力只是杯水车薪。没有强大的国家资金、人力物力支持，一切都是徒劳的。那些失传已久的江湖秘方只是被少数人所熟悉，而没有巨大的社会机制作为保障，这些备受冷落的技术和知识也会慢慢失传，因为社会的大背景的利益驱使下，人们会学习更加被社会所认知和接纳的技能，越来越熟悉这些更加实用的先进技术，而不是渐渐退却的文化。3.3医院应该大量引进中医护理方面的人才医院设有外科、内科、妇产科、儿科、病理科、急救科、放射科、血液科等，但对中医治疗骨科这方面缺乏必要的科室设置，缺乏相应的与会交流和进修学习，大量的西医科室门庭若市，而中医诊疗室却是门可罗雀，在科室奖金、评先评优和巨大利益的刺激下，医院越热衷于立竿见影的治疗方法和设备，并不是那种漫长的循序渐进的保守治疗。所以相比科室来说中医治疗护理是不太受到相关领导部门的重视和支持，出于各方面的考虑，医院在巨大压力的迫使下，更加地偏向于现代的医疗设备和治疗方案，传统的方法也只能淡出人们的视线。

3.4学校开设更多的人文课程和中医学科

当前学校开设过多的临床课程，包括解剖、组织胚胎学、生理、病理学、外科护理、内科护理、妇产科护理、儿科护理等，这些课程帮助我们学习到人体的器官、组织、细胞，进一步清楚人体各个系统的运作机理，各种疾病的发病机制、临床表现、护理措施，但这些都只能局限于医学知识的层次，大多数学生都是从医学的角度来获取知识，作为医者，无疑地要把精力集中在专业方面，但应之一积累知识时，不能过于狭窄，作为未来的医务工作者，我们的视野要开阔一些，兴趣应该更广泛一些，就比如金字塔一样，在最底层的是人文社会科学知识，其次是一般自然科学知识，接着是生物医学基础知识，二级学科知识，三级学科知识，最后才是医学的专业知识。而对中医课程的设置是少之又少，老师不熟悉相关的知识技能，学生更是不感兴趣，，更多的精力都在专业课上，忙于应付职业资格证的考试，因此学校应加强师资力量的培养，开设更多的人文乃至中医的学科，让学生在爱的熏陶下接受知识，承担起一个护理工作者应尽的职责。