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【关键词】 婴幼儿;肺炎支原体;肺炎;肺外并发症
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.022 文章编号:1004-7484(2013)-08-4128-01
婴幼儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症已经成为一种严重困扰婴幼儿身心健康的严重疾病。而肺炎支原体是一种比较常见的感染婴幼儿呼吸系统病原体,其可以致使婴幼儿出现呼吸系统相关的疾病,严重时会使患者多种器官、系统出现相应的并发症,有时甚至出现不止一种的并发症[1]。为了探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎以及其肺外并发症的临床特点,总结肺外并发症的类型,以我院2010年12月01日到2012年12月01日收治的261例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象,对患儿的临床诊断(肺炎及肺外并发症)资料进行统计学分析。将分析结果报告如下:
1 资料与方法
1.1 资料 我院2010年12月01日到2012年12月01日收治的261例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者,其中男性患者152例,女性109例。年龄在3个月到10岁之间,平均年龄为4.1±1.5岁(其中小于等于1岁的患者55例;小于等于4岁的患者68例;小于等于7岁的患者93例;小于等于10岁的患者45例),患者均具有比较明显的症状(对患者采用酶联免疫吸附试验来测定其体内的支原体情况-MP-IgM[2])。261例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者有127例(48.66%)出现了肺外的并发症,而患者以往以及家族病史中均没有相应的疾病史。
1.2 治疗方法 以我院2010年12月01日到2012年12月01日收治的261例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象,对患儿的临床诊断(肺炎及肺外并发症)资料进行统计学分析。临床诊断方法:对患者进行胸部X线摄片检查,对患者进行血常规、肝功能、粪常规、尿常规检查,使用酶联免疫吸附反应检测患者体内的肺炎支原体-IgM含量;使用荧光定量PCR仪器检测患者痰中的肺炎支原体-DNA的含量。依据患者的症状对部分患者进行乙肝病毒标志物、脑脊液常规、心电图、胸水常规、脑电图、EB病毒抗体、心肌酶谱的检查。分析检测的数据,进行统计学分析。
1.3 统计学的方法 患者临床诊断的数据均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。
2 结 果
婴幼儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症的临床资料,详细见下表1。婴幼儿肺炎支原体肺炎261例患者中有肺外并发症患者127。其中与循环系统相关的并发症患者有37例;与消化系统相关的并发症患者有35例;与血液系统相关的并发症患者有22例;与皮肤相关的并发症患者有14例;与泌尿系统相关的并发症患者有12例;与神经系统相关的并发症患者有7例,见表1。
3 结 论
肺炎支原体肺炎是一种常常发生在患者春天的严重疾病,学龄儿童是其发病的主要群体,这些年由于生活环境的显著改变,肺炎支原体肺炎患者出现了低龄化的特征。婴幼儿逐渐成为肺炎支原体肺炎患者的生力军,其受到了该疾病的严重困扰,给患儿带来极大的痛苦,给患儿的家庭带来了极大的经济和精神负担[3]。
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒个体大小之间的微生物,只有通过显微器械才可以观察到。就目前的资料来看,肺炎支原体是已知的最小的病原微生物,与细菌不同,其没有细胞壁,但却可以抵御严寒,可是在常温下其仅仅可以存活数小时,因而其无法在空气中存活。其主要是通过飞沫进行互相传播,来影响人类的正常生活[4]。现如今对于肺炎支原体肺炎发病机制的研究尚没有一致的看法,绝大多数的专家学者认为,肺炎支原体肺炎是通过直接侵入、免疫介入和产生毒素这些步骤导致患者产生各种症状。肺炎支原体肺炎可以刺激患者的胰岛B细胞产生非特异以及特异的IgM和IgG抗体,可以改变宿主细胞膜的抗原结构,进而宿主产生自身抗体而导致病理免疫反应的发生。此外,患者产生的抗体可以和人体其他部位的器官,组织发生交叉的抗原、抗体反应,比如与患者的肝、肺、心肌、脑等器官反应,形成抗原抗体的复合物,从而引发患者肺外组织、器官出现相应的病变(并发症)[5]。患者的并发症主要包括:循环系统、消化系统、血液系统、皮肤、泌尿系统、神经系统等相关的并发症。而消化系统的并发症主要包括恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、肝功能异常等;泌尿系统的并发症主要包括血尿或者蛋白尿,尿常规异常,水肿等;血液系统出现血小板减少的症状;中枢神经系统的并发症主要包括恶心、呕吐、头痛等[6]。
为了探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎以及其肺外并发症的临床特点,总结肺外并发症的类型,以我院2010年12月01日到2012年12月01日收治的261例婴幼儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象,对患儿的临床诊断(肺炎及肺外并发症)资料进行统计学分析。结果显示,婴幼儿肺炎支原体肺炎261例患者中有肺外并发症患者127(48.66%)。其中与循环系统相关的并发症患者有37例(14.18%);与消化系统相关的并发症患者有35例(13.41%);与血液系统相关的并发症患者有22例(8.43%);与皮肤相关的并发症患者有14例(5.36%);与泌尿系统相关的并发症患者有12例(4.60%);与神经系统相关的并发症患者有7例(2.68%)。因而,婴幼儿肺炎支原体肺炎感染以后除了会感染患者的呼吸系统以外,还会对患者的肺外器官进行侵袭,严重时会使患者多种器官、系统出现相应的并发症,有时甚至出现不止一种的并发症,值得广泛关注。
参考文献
[1] 张理斐.婴幼儿肺炎支原体肺炎50例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(1):70-72.
[2] 龚湛潮.婴幼儿肺炎支原体肺炎及肺外并发症120例临床分析[J].实用医学杂志,2008,24(10):1762-1763.
[3] 岳军.不同年龄组肺炎支原体感染肺外并发症的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2010,18:43.
[4] 黎念,何明.儿童肺炎支原体肺炎 128例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(24):3744-3746.
研究表明,老年人对冷、热的变化尤为敏感。这是因为老年人由于逐渐衰老,免疫力与抗病能力降低,对气候的剧烈变化适应能力逐渐减弱,加之老年人往往又患有呼吸与循环等系统的慢性疾病,气候的变化又容易使这些疾病复发与加重,因而在潮湿寒冷或天气酷热的情况下,老年人的死亡率会明显上升。
气候可经皮肤、呼吸道作用于人体,也可经感觉器官(视觉、听觉等)作用于人体,人体通过先天遗传和后天锻炼,对一般的气候变化都能适应,但其适应能力有一定的限度,1岁以下的婴幼儿、老年人,以及体弱多病者对气候的适应能力较差。即使是健康的成年人,若气候变化特别剧烈,超出了一般人的适应能力,或人疏于防范,同样容易引发疾病,尤其是与季节变化关系密切的疾病,如冬季易患呼吸道疾病,夏季易患胃肠道疾病,酷暑与严寒易诱发冠心病等。
从英国、美国、日本以及我国北京、上海的有关统计来看,一年之中冬季(11~1月份)死亡率最高,其中又以老年人、婴幼儿的死亡率最高。而4~10月的死亡率则相对较低。在特别炎热的夏季,高温持续时间较长的地区(如在7月中、下旬的长江中下游地区和北方个别地区),死亡率明显上升。
从不同疾病每个月的死亡人数来看,不难发现,心脏病、中风、呼吸系统疾病死亡人数在冬季出现明显的高峰,这些疾病的死亡人数随着日平均气温的下降而上升。此外,湿度、气压的变化对人体健康的影响也是很大的。
天气除了以温度和气压的骤变直接影响人的健康外,还会以骤变引发的意外事件间接地威胁到人的健康和生命安全,如严重的洪涝与干旱诱发疾病流行(冬春流行的流感、流脑等,秋季流行的痢疾与畅道疾病等),
要想减少与避免气候对人健康的伤害,就必须做好以下五件事:
1.重视当地电台和电视台的天气预报,做好相应的防护工作,特别是做好婴幼儿和老年人的保健工作。
2.根据天气的变化做好防寒保暖、防暑降温等工作,根据“春捂秋冻”等保健原则注意衣服的增减。
3.根据气候的变化注意生活起居和相关的饮食保健,如生活起居冬季宜“早睡晚起,必待日光和”和注意“春夏养阳、秋冬养阴”等;夏季重视饮食卫生,不吃腐败变质食品,老年人冬天宜吃温食,不吃生冷食品等。
孕婴市场水涨船高
猪年伊始,全国各大医院出生的宝宝数量急剧攀升。在准妈妈抓紧孕育猪宝宝的时候,琳琅满目的妇婴产品逐渐水涨船高。“婴儿经济”的商机正逐步显现。
小背心100元、益智玩具300元、小床2000多元……婴幼儿用品的消费群体飞速扩大。婴幼儿用品市场目前已成为中国最赚钱的行业之一。
2004年中国婴幼儿市场护理产品的销售额为10.7亿元人民币。近3年的统计数据显示这个市场每年的增幅几乎都在8%左右。
为此,智力开发、素质培养等衍生婴幼儿产品的销量十分火爆。上海一家婴幼儿用品专卖店的营业员介绍,普通类型的游泳桶只需要几十元钱,但婴儿专用的游泳桶价格却近400元,有些洋品牌的同类产品更贵。这些产品在广告中还声称,游泳有利于婴儿呼吸系统发育,增强婴儿的免疫力,年轻的父母为了宝宝的成长不惜代价。又比如一种叫婴儿菜籽按摩枕的枕头,是采用油菜籽做的枕头,外包全棉面料。由于菜籽容易滑动,故对婴儿幼嫩的头部有很好的按摩定型作用,而且不必担心枕头的高低,软硬是否合适。北京红孩子公司的负责人李阳介绍说像按摩枕这样的“新鲜玩意儿”,有很多,销量都很可观。很多妈妈喜欢来婴儿专卖店逛,即使不想买东西也喜欢来店里看看新鲜,像逛宜家似的。
外资挖走“猪宝宝”商机
生育高峰使国内婴幼儿用品市场年规模超过1000亿元,只不过,多数落入国际婴幼儿用品巨头手上,大部分国内婴幼儿用品商家只能捡“碎金”。
尼尔森媒体研究的报告表明:“2006年出现的一个新的广告热点值得关注,2006年和2007年是中国传统生肖的狗年和猪年,一波结婚潮已于2006年第一季度出现,而相应的一波婴儿潮可以预见也将在2006-2007年产生。市场对于这一信息已经做出了积极的反应。以钻戒为代表的珠宝类产品,包括婴儿纸尿片、婴儿食品在内的婴儿产品类别在今年第一季度的广告投放量明显增加。”
美国金佰利旗下的婴儿纸尿裤巨头“好奇”更是加大了中国投入力度。该公司总裁邵青锋透露,目前在中国的投资规模达20亿元人民币,去年好奇纸尿裤在中国市场的销售量创造了两倍以上增长。“中国的纸尿裤市场刚刚进入发展期,消费需求增长速度惊人。”
据悉,中国的纸尿裤市场每年保持了60%的高增长率,其中高档纸尿裤的增长率达到270%。粗略计算,这一市场每年便有40亿元的商机。
而在婴儿食品方面,惠氏、美赞臣、雀巢等国际知名品牌,同样摩拳擦掌。尼尔森媒体研究的调查显示,这些国际巨头们同样密集地在电视媒体进行新的广告创意播放,以保持自身的市场优势。
为了加大推广力度,“营养推广代表”已经成为许多奶粉企业争夺的人才。在美赞臣、多美滋等外资奶粉企业的网站上,我们都能看到长期招聘“营养推广主管”、“营养推广顾问”的招聘,这些营养师的职责就是向年轻的母亲推销自己的产品。
就目前的形势来看,无论如何,今年这些先动起来的国际巨头们下注的都是一个不会输的赌局。
婴儿市场的6种经营方式
在这波“婴儿经济”中还有很多商机值得创业者关注,尤其是以下6个方面:
婴幼儿用品经营:婴幼儿用品占据婴儿经济市场的最大份额。各式功能不同的奶瓶、婴儿剪刀、牙刷、理发器、靠垫,这些专为婴儿设计的人性化生活用具层出不穷。
婴儿纪念品开发:年轻的父母都渴望为宝宝留一份恒久珍贵的纪念,于是,胎毛笔、水晶手足印等婴儿特色纪念品应运而生。保守估计有60%以上的新生婴儿会制作各类纪念品,这一市场的容量相当可观。
婴幼儿保健品经营:婴幼儿健康是父母最关心的问题,于是婴儿维生素、婴儿特色食品、婴儿钙锌食品、食欲调理产品及婴儿沐浴用品等,父母都舍得为孩子的健康投资。
母婴护理服务:如今的年轻妈妈普遍缺乏婴儿护理知识,于是母婴护理服务日渐兴起,包括专业月子母婴护理、新生儿与产妇保健、新生儿饮食服务等,受到年轻父母的偏爱。
通过对100例新生幼儿两年的跟踪随访体检,对母乳喂养与乳品喂养两组新生幼儿生长发育及患病率对比观察,母乳喂养的新生幼儿生长发育抗病能力明显优于乳品喂养的新生幼儿。现报告如下。
资料与方法
2008年顺产接生1800例,其中参加本次体验的新生幼儿共计100例,两组新生幼儿其中甲组50例(0~2岁)男30例,女20例。乙组50例(0~2岁)男28例,女22例。出生时两组新生幼儿无明显差异,具有可比性。
喂养方法:家族新生幼儿均以母乳喂养,乙组新生幼儿因多种原因均以乳品喂养。
健康教育:住院期间的健康教育内容覆盖于新生儿的所有问题,而且即便是住院期间已顺利地解释好出院后的、新生儿期、幼儿期的母乳喂养与母乳的好处等方面的宣教十分重要。以满足不同家长的知识面的缺乏问题,同时提示作为基层保健机构的社区医疗服务也应作为医院健康教育指导的衔接,为新幼儿出院后提供健康的保证。
结 果
正常0~2岁新幼儿生长发育、体重、身高标准:男体重12.2kg,女体重11.5kg;男身高87.6cm,女身高86.5cm。①母乳喂养:男女新生幼儿体重,身高均值都接近0~2岁正常生长发育标准,患呼吸系统及消化系统疾患者均10次。②乳品喂养:男女新生幼儿体重,身高都低于0~2岁生长发育标准,患呼吸系统及消化系统疾患者均20次。
两组喂养结果统计:甲组母乳喂养新生幼儿身高、体重都明显高于乙组乳品喂养新生幼儿,而患病率甲组明显低于乙组,甲乙两组新生幼儿身高、体重患病率有明显差异,有显著性(P<0.05)。
讨 论
儿科医生个人自我鉴定阅读
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术,全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗,熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿,基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次,各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长,每位医生也有技术专长,才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要,如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出,才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题,有了先进医疗设备及技术,会让我们迎刃而解,豁然开朗。尽管如此,常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得,依靠我院目前的技术、设备,只要能规范的、合理的运用常规技术,开展力所能及的新业务、新技术,也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议:
1、科室要发展,医院要强大,在竞争的医疗市场中立于不败之地,必须要走专科化建设道路,学科门类齐全,科学在发展,学术有专攻,学科门类越分越细,必须加强各学科人才培养,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展,必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、CT室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作,光有好的临床医生还不够,必须有先进的设备和完善的辅助检查,才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平,使更多的患者受益,更好地提高医院的社会效益、经济效益,提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科,成立强大的胸外科,目前流行病学显示,呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中第4位,在农村占第3位,肺癌无论是发病率(120万年)还是死亡率(110万年)均居全球癌症首位,在我国肺癌已超过癌症死因的20%,根据疾病谱及我院目前情况,为了争取这部分病员,为医院创造更好的社会效益及经济效益,建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备,并加快这方面人员的培养,开展新业务、新技术,胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的,更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症,可以挽救大部分呼吸科患者的生命,延长生命,提高生活质量。建议重危病人(尤其是呼吸科的病人)常规检查动脉血气分析,这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断,同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务,可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心,建立急救留观室,合并撤销输液室,这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗,符合住院条件的建议患者应该收住院治疗,同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转,急诊科医生不固定,让急诊科医生也学有专长,学而有所用,让全院医务人员得到全面发展,让住院部的医生得到急诊方面的培训,掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议,如有不妥,还望各位领导谅解,因为我是中医院的人,院兴我荣,我爱医院。
儿科医生优秀的自我鉴定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日,响应省卫生厅发起的“全省妇幼骨干医师培训”活动,到XXXXX医院儿童保健科进行为期6个月进修培训,现将进修学习过鉴定如下:
我在儿童保健科 轮转二个月,先后经过保健门诊、骨密度室、小儿膳食营养分析指导、小儿运动神经发育干预治疗、小儿智力测定等多个相关保健科室。日常工作包括:跟随各主任医师门诊值班,普通儿科门诊查体,协助带教老师对患者进行体检,独立做幼儿运动功能锻炼,协助带教老师行幼儿膳食营养分析,协助带教老师行幼儿骨密度检查,对就诊患儿进行保健指导等。
了解的新技术有:婴幼儿智力发育测评、婴幼儿膳食营养分析、婴幼儿气质类型分析、儿童心理健康咨询、脑电图在儿童癫痫的早期诊断中的应用,婴幼儿眼科检查及眼保健在儿童保健中的应用,婴幼儿口腔保健在儿童保健中的应运。可能应运于我院儿童保健工作的技术有:广泛推广骨密度在儿童体检中的应运,大力提倡微量元素在儿童保健中的应运,加强早期新生儿保健管理,加强婴幼儿各阶段发育评价,实现从患儿出生到各年龄阶段保健一条龙服务,充分发挥儿童保健手册在婴幼儿生长发育中的应运。
进修学习结束后,我认为自己感受到了医学这个行业的重要性。 进入科室后发现科室内部浓厚的学习氛围,感觉又回到了学生时代,每天在处理完医嘱后,针对疑难病例或特殊病例科室内部都会展开集体讨论,在讨论过程中发现的疑点,甚至主任会亲自带领大家到患者病床前反复详细查体。每周都会在科室内部展开教学,由各组带头人组织发言,讲解一些个人诊疗中的心得体会及一些国内外最新的治疗方案及研究成果。科室内部有自己的图书室,所有书籍对外开放,可以随时调阅。上到科室主任,下到实习学生,任何人有疑问,都可以随时提问,都可以得到满意答复。感受最深的还是老师们对于知识的渴求,相比较对于学习的态度,我们的学习仅仅知识被动的接受知识,在需要的时候才想到学习,上级医院的老师们他们的学习经常年累月的积累,已经形成一种可在骨子里、血液里的习惯,就跟我们每天必须得吃饭喝水一样。在这样的学习氛围中,整个科室工作人员会形成一种良性竞争模式,在相互督促、相互鞭策中业务水平得到整体提升。
同时在XXXXX医院进修的这段日子里,真正切实的感受到了作为一名医生肩负的那种责任感,这种责任感尤其在新生儿科被体现的淋漓精致。在新生儿重症监护室,由于其岗位的特殊性,一线临床大夫基本没有休息时间,值班往往一上就是三十几个小时,几乎是一刻不停的转病房,查孩子。新生儿科的石主任曾经说:不是我们不想休息,责任所系、性命相托,家属吧孩子交到我们手中,我们就必须竭尽全力,保孩子周全。在这样高强度工作压力之下,新生儿科的每一个大夫都有着高度的责任感,一旦病房孩子出现险情,总能在第一时间赶到病房抢救,在我到重症监护室的两个月里,每天在院的重症新生儿平均90例以上,但是没有遇到一例因为救治不利而导致死亡的,正是由于作为一名医师的那种责任感,才使得以收住危重新生儿为主的新生儿重症监护室患儿有着极高的存活率,才使得每天疲于奔命,高度紧张,身心劳累的医生们继续默默的坚守在岗位上。古代圣贤曾说过:武官不怕死、文官不贪财则天下大定,我们医生也是一样的,我想一个医院真正得以发展壮大,不是因为他的硬件设施有多好、也不是因为他的医疗器械有多先进,而是因为有这样一批心存信仰的医生们。
再者, 充分理解了紧抓细节的重要性。在XXXXX医院随处可以遇到许多的规矩,大到处方、医嘱,诊疗规范,小到穿着打扮、行为举止,进修开始后我经历了处处不懂规矩、处处碰壁、到开始理解规矩、遵守规矩,到后来高度认同这些规矩的过程,在这个过程中,我明白了细节的重要性。在新生儿科有个不成文的规矩,不管哪一级的大夫,只要犯了规矩,任何人都可以批评指正,所以久而久之好多细小环节的规矩都变成了一种习惯。比如洗手,在进修之前,我从来没想过,一个简单的不能再简单的日常动作,竟然有这么多说法,除了严格按照规定的“七步洗手法”之外,还要知道干什么的时候该洗手,该用哪种洗手液,该用哪种消毒液消手,就这么一个简单的动作,在我入科一周内竟然考了三次。在日常生活中,什么时候该穿哪种工作服,衣服、鞋子拜访的位臵,医疗垃圾与生活垃圾的分类,以及在与患者家属交流沟通时的坐姿,保持的距离,一些习惯性问候语的场合,都有明确的规定。这些种种规定措施,从根本上杜绝了一些不良行为习惯的滋生,也为科室的良性发展奠定了基础,由此,我联想到了我们基层的实际情况,如果我们都能像省妇幼的科室那样,充分发挥相互监督、权责分明的作用,严格制定和执行规章制度,又怎么能有差错事故的发生呢。
短短的半年进修时间结束了,在这半年里,经历过痛苦、失落,也经历了快乐、充实。在经过了繁重工作的磨练之后,自己感觉整个身心都有了巨大的蜕变,在见识了外面的世界后,才知道天有多高,地有多宽,在经历了许多之后,才发现,不要说做一名优秀的医师,就是做一名合格的医师都有差距,所以我会更加努力。
儿科医生自我鉴定范文参考
儿科医师进修自我鉴定20xx年8月在xx中医药大学中医医疗专业毕业,同年分配到xx市职业防治所任临床和职业病防治医师,20xx年至20xx年底在xxx端州区人民医院工作,曾任传染病科、内科、急诊科、儿科医师,担任过内科、医务科副主任,期间进修过小儿内科和呼吸内科专业。20xx年底至今在xxx医院工作,曾任业务副院长,现任院
长、端州区人大常委,除完成行政管理工作外,每周坚持四个半天临床工作,临床主要从事中医小儿内科和中西医结合呼吸内科二个专科临床工作。在职业病防治所工作期间,主要是从事用中医药治疗职业病和临床常见并多发病治疗工作。例如在治疗职业病方面,应用益气补血养阴法治疗苯中毒、放射性白细胞降低症,疗效良好。在端州区人民医院工作期间,根据在西医院和临床一线工作特点,坚持使用中西医结合的方法治疗疾病,亦把中药现代剂型用于抢救危急重症患者,并擅长于总结前人的经验,应用中医辨证施治和专方专药治疗黄疸性肝炎,重症肝炎、肝硬化等,使用中医药治疗慢性心肺衰歇疾病等亦收到良效。使用名老中医良方“苍苓汤”治疗小儿病毒性肠炎腹泻疗效明显。此期间也从事了呼吸系统疾病的临床科研,例如:进行了常规检查和swan—ganz导管与肺动脉平均压的关系研究,活血祛瘀法治疗肺动脉高压的研究探讨。鱼腥草注射液胸腔内注入对癌性胸水的疗效观察,中药对晚期癌症疼痛的治疗观察等。