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1.1注意培养医学生对本专业的兴趣
对于早期接触临床的医学生而言,学科专业知识尚未接触,提前讲述大段的疾病诊断依据、鉴别诊断或诊疗计划都是枯燥而深奥的,如果反复灌输这些内容,反而适得其反,让学生对今后专业甚至工作的热情大大降低。那么如何在短短的几天内让学生初步了解专业内容并且促进他们对学科兴趣的提高?结合口腔预防医学的专业特色,带教老师可以选择一些内容浅显而日常实用的知识进行引导。如围绕生活的许多实例,介绍一些口腔的保健知识,包括如果出现牙疼痛可能会是什么原因;如果发生牙外伤该如何处理;如果要镶牙会有哪些可选的方式;如果要看口腔科医生,在口腔医院应该看什么科室等等。许多人都会遇到牙疾病,从学生自己或身边的人、事说起,抓住他们的兴趣点。由学生心中的疑问谈起,如怎样刷牙才正确?市场上牙膏很多,应该选用哪些牙膏?国外经常使用漱口水,究竟漱口水有什么作用?剔牙到底对不对?通过这些实际问题,让学生初步了解必要的口腔专业知识。此外,可以将一些口腔保健的实践措施演示给学生,并指导他们正确使用。学生对此兴趣盎然,纷纷表示早期接触临床收获颇丰、受益匪浅;同时,也让学生意识到,临床诊疗中对患者进行口腔卫生宣教、贯彻三级预防概念十分重要。此外,让学生了解自己的口腔健康状况。利用早期接触临床的机会,为每个同学进行口腔健康检查,并提出相应的建议,让他们对自己的口腔情况有“自知之明”,爱护不了自己牙的口腔科医生怎么会是一个好医生呢?由于针对自身的口腔情况,学生学习的兴趣和积极性也被调动起来,获得了良好的教学效果。
1.2鼓励医学生建立良好的医患关系
职业道德的培养是我国医学人才培养的首要目标。早期接触患者,有助于训练学生与患者交流的能力[6-8],树立高尚的职业道德情操[9]。带教老师对学生进行思想、法律意识、职业道德和责任心等方面的教育与正确引导。同时,带教老师应借助早期接触临床的机会,充分发挥学生的主动性和积极性,培养学生对患者的尊重、理解和关怀理念,适当引导学生与患者交流、沟通。将专业知识的学习、职业道德的修养和个人综合能力的培养相融合。早期接触临床是医学生进入临床实习的过渡阶段,有助于改变学生面对患者紧张、不知所措的局面,帮助学生消除胆怯、恐惧的心理。通过早期接触临床,观察、了解医院的运作、医疗环境、常规医疗程序、医生的角色、工作性质,初步训练医学生主动与患者沟通和交流的能力与技巧,提高医学生自发的博爱、人道的职业责任感[1,10]。在早期接触口腔预防医学专业过程中,学生也深刻领会到良好医患沟通的重要性。学生主动与患儿和家长交流,为患儿讲故事,消除了患儿的牙科畏惧心理。还自行制作精致的纸花,作为患儿看牙的鼓励和表扬,深受患儿的喜欢和家长的好评,学生也感受到自身的价值与责任感,提高了对今后职业的认同感。
2合理安排早期接触临床的学习过程
2.1学生自主选择学科专业
在安排早期接触临床时,首先由学生自主选择感兴趣的学科专业,充分发挥学生的自主性,尊重学生的兴趣与爱好,而不是为凑组而硬性安排。由于早接触临床的低年级学生仅仅学过基础课程,对各专业、科室的特色和范围不熟悉,教师可以在第一节课上做相关的简单介绍,有助于学生合理选择以及明确开设早期接触临床的目的和意义。
2.2合理安排每组学生数
每组安排的学生不宜过多,人数根据临床条件而定,但一般不超过4人[11]。如果人数太多,学生学习的效果将受影响,了解实践的机会大大减少,无法仔细看清老师的手法、无法聆听老师的问诊与交谈。完全失去早期接触临床的意义。有条件的情况下,安排每组2~3人。当然,带教老师与学生1对1组合,教学手段可以更灵活,效果也更好。
2.3不同年级的学生不宜放在同一组别
由于医学专业知识具有很强的累积性,相差一个年级的学生,对于专业知识的了解与掌握差距甚远。同一起跑线上的学生,对于同一个现象会有较接近的好奇心和兴趣感,而不同年级的医学生对问题理解的深浅不一、关注点也不同。低年级学生提出的问题让高年级学生觉得太过浅显、索然无味,甚至低年级学生因担心提的问题过于简单被笑话而不敢提;或者高年级提到的医学名词对于低年级学生而言太过深奥、闻所未闻,听得云里雾里。这些情况均不能达到理想的教学效果。因此,在分组时同一组的学生应来自同一年级。
2.4在带教时应尊重患者
带教老师可以向患者交代说明,努力获得患者的理解和配合,从而避免医患矛盾的产生,为学生提供更多看、听的学习机会。如果患者明确表示不希望太多的医学生围观,那么教师应及时合理安排个别学生参加,避免医患紧张、医疗纠纷等负面影响,以免对医学生产生消极的情绪,造成不良影响。新形势下的医疗环境和医患关系,使学生临床学习的机会大大减少。因此,带教老师应尽可能为学生提供机会,但前提是征得患者或其监护人的同意,注意保护患者的隐私。
2.5对带教老师的要求
关键词:口腔医学;人文医学;沟通
中图分类号:G645 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)49-0173-02
当今世界,随着现代科学技术的突破性进展,医疗技术发生了根本性的改变。与之相适应,医学教育不可避免地发生了变化,表现为医学人才培养模式由单纯传授医学知识和医学技能转变为以培养综合素质高的复合型人才为出发点和最终归宿。其中,对医学生进行人文医学执业技能教育,提高其人文素质和执业修养是一个主要内容。人文医学是以医学价值、医学规范、医学渊源以及与医学有关的其他社会文化现象为研究对象的交叉性学科,它强调赋权、尊重、有效沟通。
口腔医学是一个注重临床实践操作的学科。经过四年的系统理论学习进入临床实践的口腔医学实习生,首先应该学会如何与患者沟通,取得患者的信任和治疗配合。本文结合口腔医学生的特点,探讨培养口腔医学实习生人文医学执业技能,为德才兼备口腔医学生培养体系的建立提供全新思路和实施途径。
一、口腔医学实习生人文技能现状
1.文化环境和人文氛围欠缺。目前,我国很多高等医学院校都是专一的医学院校,主要从事单一的医学教育,既对院校整体人文氛围不够重视,又对学生的人文素质培养重视不足,更加不像综合性大学,有多学科交叉互补的优势及其所特有的多样化学术环境和文化氛围。口腔医学生在各大医学院校人数更少,都是单独行课,没有太多的机会与其他医学专业学生进行交流和学习,更不用说其他的学科专业。从客观上对提高口腔医学生人文素质产生了抑制效果。文化环境和人文氛围的欠缺直接影响了人文医学教育的开展和教育的实际效果。而且,普通高等医学院校的医学教育受传统的生物医学观念束缚过重,偏重生物医学教育而忽视人文医学教育。
2.与患者沟通能力不足。不少实习生社会生活能力较差,医患沟通时不能应用适当的语言、图像和实物等进行有效的讲解;沟通只是主观片面地进行,不能就患者目前最想解决和了解的问题进行沟通。还有的实习生语言文字表达能力较差。日常的病历书主次不分、内容混乱,常有患者反映病历看不懂。
3.对患者缺乏人文关怀。很多口腔实习生,甚至执业医生只注重解决患者的疾病以达到治疗的目的,而忽视患者的心理诉求。不注重保护患者的隐私,有的甚至以患者的疾病作为笑柄和谈资。
二、加强人文医学执业技能教育的必要性
如何构建和谐的医患关系是摆在我们广大医学教育工作者和医务工作者面前一个迫切需要解决的问题。医生所给予患者的治疗无疑是双方面的――身体疾病的治疗和心灵创伤的抚慰。因此,伴随医学始终的是对人类生命的终极关怀。如何使医疗工作者的医学科学精神和医学人文精神更好地协调发展,成为当下医学教育工作中不可忽视的问题。从学校就开始加强人文医学执业技能教育,是解决这一难题的有效途径。如何利用自身优势和特色,在医学院校建立培养具有较高人文医学素养医学生的人才体系,适应医学和社会发展的需要,是我国高等医学教育欲待探索的重要任务。
另一方面,虽然我国医疗技术取得了巨大进步,在某些方面已达到世界先进水平,人民群众受益很大。但目前我国医疗卫生事业的发展与人民群众的需求尚存在很大差距,“看病贵、看病难”成为一个社会焦点问题。同时,医疗技术的快速发展或多或少带来了医学终极目标的模糊,医学离人文越来越远,“技术至上”现象日趋严重,造成医患关系紧张,矛盾尖锐。社会的发展,医学的进步,对医学人才有了更高要求。医院急需有良好医患沟通能力,较高人文医学素养的医生。因此,许多医院已经意识到人文医学技能培养的重要性,开始对医师进行人文医学技能培训。相比,我国的大多数医学院校人文课时仅占总课时的8.85%,相关统计数据显示,欧美国家人文医学执业技能课程占总课程的20%左右,并已经将通过人文医学执业技能考试作为医师临床执业的前提。我国目前已存在临床需要同学校教育不足之间的矛盾,而解决这一问题的有效可行的途径就是加强医学生临床实习阶段人文医学教育。
三、加强口腔医学实习生人文医学执业技能教育的建议
1.构建多模块立体式实践教学体系,理论结合实际,在临床实践中将人文精神渗透其中,综合运用人文执业技能。
(1)改革原有依附于理论教学的单一教学模式。口腔临床实习阶段的课程学习,是综合过去四年所学理论知识的应用。对于临床实习阶段的学生,课程是补充,应合理设置课程,讲求实用。构建以“平台课程”为依托的“课程群”式教学模块,体现弹性学习要求。如以“医患沟通技巧”为依托,将心理学、医德医风教育、医学统计学、医学伦理学、医事法律、侵权责任法等,与医学专业教学融为一体,构成学科教育体系。以人文医学执业技能教育为核心,将其他医学专业课程和人文社科课程围绕其周围,形成新的课程体系。
(2)医患沟通技巧教育为重点,内容可涵盖医患沟通的概要,医患沟通的模式,与患者建立适当关系的技能,对病人病情解释的技能,与病人共同制定治疗计划的技能,向病人通告坏消息的艺术以及应对医患纠纷、冲突和难缠病人的技能等模块。
(3)采用多样化的授课形式,提高学习效果。除了课堂教学外,以开放式、互动式教学为补充,鼓励学生在学习过程中主动参与、相互讨论、互动启发。定期组织案例分析、读书报告、小组讨论、观摩录像、义诊活动、角色扮演等,让学生分享经验、总结教训,在实践中逐渐掌握人文医学执业技能,深刻理解“以人为本”的内涵。
引入“PBL(Problem-Based Learning,PBL)”教学新模式。强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的合作来解决真正的问题,形成解决问题的技能和自主学习的能力。运用PBL教学法在口腔临床实习中,由教师就临床病例提出开放性问题,并有意识地加入对患者性别、年龄、职业、经济情况、疾病情况、心理需求的综合讨论,培养学生临床思维能力的同时建立其“以病人为中心”的人文关怀理念,从而培养口腔医学生在将来的从业中形成良好的人文医生执业能力。
2.提高教师人文医学执业技能水平。作为教育活动实施和指导者,教师的人文医学执业技能水平直接影响学生对人文医学的理解和学习,只有高素质的具有良好人文医学执业技能的教师队伍才能将人文关怀的理念成功地传授给学生。因此,应该对口腔临床教师进行定期的人文医学执业技能培训,不断增强其对人文关怀的理解,要求他们通过国家组织的人文医学执业技能水平测试。
带教教师以身示教,用自己的实际行动为学生树立榜样。在口腔临床实习中,临床带教教师融入人文医学内容,有目的地让学生参与诊疗过程,可以结合具体的病例让学生理解如何与患者沟通和建立良好的医患关系,并给予学生充分的人文实践机会。
3.创新的评价体系,能力优先。远离单一理论的考试方法,采用笔试、临床接诊、诊疗计划的制定、场景分析、撰写心得体会等方法进行全方位综合评价。此外,平时带教教师所观察到的学生医德医风、理解与关心患者的能力、医患沟通能力、与其他医务人员和学生的团队协作精神等情况也应作相应的量化评分,并纳入考核。最终组织学生参加国家举办的人文医学执业技能考试,获得社会认可。
4.完善教学管理制度,为具有较高人文医学素养人才培养创造更好的条件。按照“以人为本”的要求,不断加强人才培养的管理。要真正实现德才兼备医学人才培养的目标,必须在以人为本思想的指导下,突出“以院系为重心”的管理重心、“以教师为主体”的办学主体、“以学生为中心”的育人中心。为具有较高人文医学素养人才的培养创造良好的管理氛围。
总之,在口腔医学临床实习阶段加强实习生人文医学执业技能,有利于学生在学习专业技能的同时,培养其同情、关怀、诚实、正直、积极的人文素养,有利于培养出更符合当今时代要求的口腔医生。
参考文献:
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【关键词】 预防医学;口腔医学;临床疗效
预防医学属于多门学科组成的一个学科群, 它是以人类群体为研究对象, 应用生物医学、环境医学和社会医学等的理论, 采用宏观与微观相结合的方法, 达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的的一门交叉学科[1]。预防医学就目前面临的问题是:传染病和寄生虫病的机制, 最终使人类环境相关疾病的“基因预防”成为可能[2]。口腔疾病是影响人体健康的常见病、多发病。据调查资料显示, 我国儿童乳牙患龋率高达67.0%, 中年人群恒牙患龋率达59.9%, 老年人群中全口无牙者达6.9%, 人群中存在牙龈炎、牙石检出率也相对来说较高, 口腔健康状况普遍较差[3]。这些常见的口腔疾病发病率非常高, 却往往容易被人们所忽视。面对现代口腔疾病的蔓延, 预防医学对于此类疾病的发生及其前期的预防工作起到了关键作用, 可以找到引起口腔疾病的因素, 进行行之有效的治疗。本文将本院收治的口腔疾病患者给予观察发生疾病的因素, 采取行之有效的治疗及其预防, 取得较好的临床疗效, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2012年8月~2013年7月共收治存在口腔疾病患者107例, 将所有患者随机分成实验组和对照组。其中对照组54例, 男31例, 女23例, 年龄10~65岁, 平均年龄(24.3±10.2)岁, 病程1~20年, 平均病程(11.1±2.3)年;实验组53例, 男28例, 女25例, 年龄9~66岁, 平均(24.5±10.1)岁, 病程1~19年, 平均病程(11.2±2.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 诊断标准 所有患者均符合西医诊断标准, 西医诊断及其治疗标准参照(原卫生部)国家卫生和计划生育委员会颁布的中国口腔卫生保健规划[4]。
1. 3 治疗方法 对于进入到本文观测的用于评价的患者中, 所有的患者都会采取坚持每天刷牙的生活习惯。对照组没有给予任何措施的治疗, 生活方式也不发生改变, 2次/d刷牙, 注意饮食卫生;治疗组则给予一些必要的药物治疗或者是手术治疗, 以1个月作为1个疗程, 在经过1个月之后, 对上述人群进行综合疗效评价。
1. 4 观察指标 总体的观察指标是对两组患者的患有疾病的程度、治疗的方式、治疗的情况等考察指标进行比较。
1. 5 统计学方法 本文所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 以P
2 结果
所有的患者在经过1个月的治疗之后, 集中到医院检查, 进行统计, 两组患者进行相互比较, 得到对照组总有效率为74.07%, 而实验组总有效率则达到94.34%。具体的数值见表1。
3 讨论
就目前来说, 对于口腔类疾病, 属于威胁人体的健康的常见疾病, 口腔疾病给患者、家庭及其社会造成极大的负担, 给社会经济发展带来不容忽视的影响, 是我国现阶段较为突出的健康问题[3]。对于口腔类的疾病, 一般情况也不属于较大的疾病, 现代医学中, 临床医学的治疗手段完全可以对口腔疾病起到很好地预防及其治疗作用, 防止口腔类疾病的蔓延。
世界卫生组织(WHO)提出的《口腔卫生策略总体框架》指出三点建议, ①尽量降低口腔疾病和伤残负担, 重点关注穷困及社会边缘群体。②促进积极健康的生活方式, 减少来自环境、经济、社会及行为方面对口腔健康的危险因素。③建立口腔卫生体系, 使其能够公平地提高口腔健康水平。同样, 我国卫生计生委也发动了一系列的口腔健康促进活动, 包括爱牙日活动、大中小学校口腔健康教育、培养口腔卫生人才、推广常见的口腔疾病的控制和防护措施, 并开展科学研究, 制订合理的防治策略, 采取综合措施, 积极控制口腔疾病的流行与传播等, 推动我国口腔疾病控制和防治的发展[5-7]。
通过以上的临床研究可以得到, 医学上采取行之有效的药物治疗, 生活中注意合理的日常生活作息习惯, 注意生活中的口腔卫生, 采取行之有效的预防措施是可以有效达到治疗目的的。
参考文献
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1.1学校对口腔医学生医德教育重视程度不够
1.1.1课程设置欠合理,专业课程过多,人文教育课程较少。口腔医学本科生一般为五年学制,需完成医学基础医学课程、临床医学课程、口腔医学课程、医院见习与毕业临床实习。学业繁重,课程安排紧凑,学校在课程设置中,往往将绝大部分学时学分留给专业课程,将人文教育课程设为学分较少的选修课,并且课程缺乏系统性,往往只开设1~2门课程。人文学科普遍成为了医学专业课程的“陪衬”。不仅如此,与综合性大学相比,大部分医学院校开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少,可想而知其中关于医德医风教育的学时数更是少之又少的。
1.1.2口腔医学生医德教育课程内容理论性较强,实际指导意义不足。医学院校开设的医德教育课选用教材往往内容枯燥陈旧,较为抽象,脱离实际医疗状况,很难引起学生的学习兴趣。况且在应试教育的大环境下培养起来的中国学生习惯于灌输式的思维定势,此种教学方式往往是应付考试,无法真正起到教育的目的。医德教育课程大部分由并无临床医疗经验的校内专职教师任课,因远离临床一线,往往理论有余而实践不足,对现实医学问题的诠释只能是纸上谈兵。同时理论知识的灌输未充分重视与医学生医德修养的有机结合,缺乏必要的针对性和约束性,使医德教育难以深入,造成学生对良好医德的理解不到位。而相对于国内口腔医学生医德教育课程的不足,在国外医学院校设置的课程中,人们逐渐认识到行为医学在口腔医学教育中的重要性,包括如何有效表达,加强医患沟通与互动,《卫生政策学》与齿科诊所经营学的介绍等方面,都值得我们学习与借鉴。
1.2教学医院对医学生医德教育重视程度不够
1.2.1教学医院的医德教育主要针对于医务人员,而医学生有其特殊性。作为教学医院,更重要的是完成医疗任务。即使是医德医风工作常抓不懈的教学医院,进行的医德教育也主要是针对本院医务人员,而医学生与医务人员相比,有其明显的特殊性,同样的教育内容起不到应有的作用。
1.2.2教学医院的口腔专业带教教师均为临床医生,有较强的局限性。带教教师作为口腔临床医生,与学校的专职教师不同,大多未接受过系统、专业的理论教育,教学方法单一,思想教育工作不够专业,不讲究方式方法,往往事倍功半。而且在选拔临床带教教师时,往往更注重专业临床技术是否过硬,对医德水平的要求不高,造成个别带教教师本身医德水平不高,做不到为人师表,甚至将负面的观念传递给学生,影响到学生的思想观念、道德准则、价值取向,使其逐渐背弃医德良知,对学生良好医德的培养势必将造成不良影响。
1.3口腔专业的特殊性因素造成口腔医学生本身对医德教育重视程度不够
1.3.1口腔专业具有大门诊、小病房的特点。除了口腔颌面外科病房,大部分口腔科医生都工作在门诊一线上。而口腔科门诊,无论是哪个二级学科科室,每位医生都守着一张口腔综合治疗台,单打独斗,要求团体协作共同完成的工作量较少。因此,医护、医技之间的合作往往被忽视。而现代医学,特别是临床诊治工作是多学科融合与应用的整体,医务人员同心协力、团结协作、取长补短、相互配合才能实现以人为本的服务理念。
1.3.2工作内容更着重于临床操作。与其他临床医学学科的工作内容不同,口腔科临床工作多为动手操作,而不是检查化验与开处方等,而且医生临床操作过程中患者往往是张口状态,无法沟通,也就使个别口腔科医生眼中看到的只是“牙”,而不是“人”,忽略了医患沟通的重要性,把自己当成了“牙匠”,而不是“牙医”。
1.3.3各分支学科间工作内容差别较大。口腔科医生各分支学科间工作强度与经济收入差别较大,如不进行正确引导,很容易影响到口腔医学生的价值取向。由于学生对实用主义片面地理解、认识与当今社会市场化的冲击,导致大部分医学生更倾向于与临床工作密切相关的专业课程与技能学习从而影响学生接受医德教育的积极性。同时填报研究生志愿时不考虑个人兴趣、素质等各方面条件,只专注于收入最高的二级学科,造成各学科间发展不均衡与优秀人才的浪费。
1.3.4社会文化背景因素、人文教育的缺失。口腔医学院校大部分为独立的口腔医学院或医学专业院校下属的口腔医学系,与综合性大学相比,开展的关于人文教育的讲座和宣讲都比较少,医学生接受人文教育、职业道德教育的机会较少。
1.4口腔医学本科生医德医风水平考核难以量化与医务人员不同,即便是在毕业实习阶段,口腔本科医学生也是在带教教师的直接指导下进行诊疗活动。通过对患者回访反馈的情况往往不够客观清晰,而每位带教教师对实习生医德医风要求的标准往往不统一,因此专门针对医学生的医德医风水平的考核难以量化,给学生的医德教育带来了困难。
2开展口腔医学本科生医德医风教育的紧迫性与必要性
2.1口腔医学生教育中的一个重要环节“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”。与其他职业不同,医生所面对的服务对象是一个个鲜活的生命,无论有意或无意,失误的代价都是惨痛的。尤其作为口腔科医生,由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作,比起精湛的医术,高尚的医德对于一个医生更为重要。作为医学院校,以“健康所系,性命相托”为校训,对于口腔医学院校来说,这里的“性命”指的更多是不可再生的牙齿的性命,关系到患者今后的生命质量与生活质量,应引起足够的重视,职业道德教育对于口腔专业医学生今后的发展是极为有益的。
2.2医患关系日趋正常化发展的要求随着医患冲突的日益加剧与多元化,如何在为患者提供优质服务的同时做到保护好医生自己,逐渐改善医患关系,使其趋于正常化,成为医疗卫生行业一个新的课题。在我们为医患冲突中遇难的同行们痛惜,谴责个别患者的过激行为,呼吁全社会对医务人员理解信任的同时,更重要的是从医学生抓起,提高其职业道德与职业素养,教会他们能够良好有效地与患者进行沟通,以提供更好的医疗服务。
2.3保障口腔医疗质量与医疗安全的必要条件医疗质量与安全不仅取决于医务人员的专业技能与水平,而且也取决于医疗服务水平,两者缺一不可。尤其是口腔医疗存在其特殊性,患者是否积极配合直接决定医疗质量与安全。因此只有两手一起抓,均衡发展,才能为医疗质量与医疗安全提供有力地保障。
3提升口腔医学本科生医德教育水平的方法
3.1通过对外交流,邀请经验丰富的美方教师增设医德教育等行为医学课程国内大多口腔医学院校对于医德教育,乃至行为科学教育缺乏系统性认识,未形成完善的教育体系与教师团队,而且无法在短时间内解决以上问题。因此,我们与美国内华达州立大学拉斯维加斯牙科学院建立了姊妹学校关系,邀请经验丰富的美方教师来校讲学。以美方的实际教学案例为基础,为教师们介绍行为科学在该校口腔医学教育中的重要性、课程设置、教学内容和教学方法等。并利用夏季学期的两周时间为口腔系本科生进行集中授课,内容包括牙医与患者的角色和行为特征、医患沟通与互动、口腔保健中的社会和文化问题等内容。通过授课,我们教师明确了医德教育在口腔医学教育中的重要性,并通过现场听课观摩学习了行为医学课程内容的安排、授课方法与教学模式,为今后建立、培养自己的行为医学课程教师团队打下良好的基础。同时学生们了解了病人与医生之间良好的互动与沟通技巧是口腔医疗实践的核心,认识到学会尊重患者,提高自己医德水平的重要性。
3.2从学生入学初开始与学校取长补短,联合开展医德教育
3.2.1基础医学课程学习期间。个别综合性大学因高考招生制度的局限性,造成口腔专业并不是学生入学第一志愿,甚至部分学生的第一志愿非医学专业,相差甚远,导致学生入学后对口腔专业懵懵懂懂,不了解,不热爱,被动接受,甚至误认为口腔医学专业与临床医学专业相比,范围窄,业务性差,仅仅是补牙、拔牙、镶牙这样的简单工作,很大程度地影响了学生学习的积极性,也加大了对医德教育的困难度。针对这一问题,在学生入学第一年学习基础医学课程期间,可利用周末休息日,组织同学通过参加志愿者活动进入到医院内,通过导诊、维持医疗秩序等医疗二线工作,为患者提供服务,了解自己未来从事职业的重要性,产生崇高使命感,并通过与患者近距离接触,提高自己进行简单医患沟通的能力。同时通过学校与医院的紧密合作,聘请医院一线教师与学校医德教育教师共同编写口腔专业学生专用校本教材,将理论与实际案例充分有机结合,并在课后由教师挑选具有代表性或近期发生的医疗差错、医疗纠纷的案例组织学生开展讨论,提升学生的兴趣度与参与度。增加医德教育课程的学时数与所占学分,提高学生对其重视程度。考核方式可调整为多样化考核方式,不仅局限于笔试,增加平时讨论情况所占比例,改变考试前突击背题就可得高分的现状,提高学生课程学习中的参与度。
3.2.2口腔专业基础课程学习期间。从第三学年开始,学生已经通过口腔专业基础课程的学习对口腔医学有了初步了解,我们通过安排学生跟随医院的“口腔健康直通车”,深入到社区、部队、学校等场所,运用已掌握专业知识为民众进行口腔卫生宣教,普及预防保健知识,简单答疑解惑,使学生产生崇高使命感。
3.2.3口腔专业临床课程学习期间。从第四学年开始,学生开始学习口腔专业临床课程,对于口腔专业各个二级学科有了系统的了解,但是只是停留在书本上,对口腔医生的具体工作内容知之甚少,可通过集中安排两周时间的见习,进入到医院各个学科,通过挑选优秀的见习带教教师,学生们进一步对口腔医务工作者有所了解,通过教师的言传身教不仅了解医疗工作内容,为第五学年毕业生产实习打下基础,更能近距离学习如何做好一名口腔医生。在专业课授课过程中,加强教师医德教育意识,将医德教育融入到传授知识的过程中,例如有针对性地通过临床成功病例加强学生对自己职业的自豪感,通过失败病例加强学生职业责任心与职业道德,通过临床纠纷案例分析提高学生医患沟通技巧与水平。
3.2.4毕业生实习期间。实习期间是实习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期,也是塑造良好医德的重要时期。作为实习医生,既是医生,又是学生,如何兼顾好以上两个角色,是对每一位实习医生的严峻考验。尤其作为口腔科实习医生,由于口腔科操作大部分为不可逆性损伤性操作,每一个错误都有可能对患者今后的生活质量,甚至生命质量造成严重的影响,因此良好的职业道德的培养尤为重要。在实习生正式进入实习之前,教学医院应组织相关职能科室为实习生进行全面系统的岗前培训教育,包括为了使实习生能够做到依法行医,组织医政科进行医师法、侵权法等相关法律法规教育;为了加强实习生职业道德观念,组织医德医风部门进行口腔医生专业思想、职业道德教育,介绍医院通过患者回访进行医疗服务质量追踪过程中发现的实际问题及原因分析;为了加强实习生医患沟通技巧及纠纷应急处理能力,组织门诊办公室进行实际纠纷案例的介绍与相应处理流程。如果教学医院为口腔专科医院,那么与综合医院的口腔科相比,由于学科分支较多较细,各科室间的医德教育内容有其特有的特点,应该有针对性。在实习生进入科室后,安排科室主任与带教教师为学生进行系统、正规的技术培训的同时,针对本科室学科特点,对患者群特点、医患沟通注意事项与技巧,已发生医疗纠纷的案例等进行介绍与分析,避免同类案例发生。例如口腔修复科患者特点为老年人患者占了较大比例,往往动作慢、爱唠叨,初诊采集病史耗时较多,因此如何与老年患者进行有效沟通的同时做到讲解耐心、杜绝厌倦情绪是医德教育的重点。而在儿童口腔科,应首先进行儿童心理学知识的教育,如何观察患儿性格特点,有针对性地减少其对治疗的畏惧心理,尽快引导患儿积极主动配合治疗是医患沟通内容的关键。在口腔黏膜科,因多数口腔黏膜疾病反复发作,迁延不愈的特点,患者往往情绪悲观低落,不利于积极配合治愈疾病,因此,在客观准确地说明病情的同时,建立患者战胜疾病的自信是实习生应该向有经验医生努力学会的沟通技能。为了解决个别性格较内向实习生初接患者时因过度紧张无法进行有效沟通与治疗的问题,除了加强同学间角色互换等情景模拟练习,可通过配备综合治疗椅用仿真模拟人,通过反复练习,带教教师考核合格后方可进入临床。实习过程中,带教教师应注重学生素质修养,规范言行举止。组织实习医学生参与本科室内死亡病例讨论、疑难病例讨论、医疗差错事故分析与讨论等,加强其专业知识的同时进行生动的医德素质教育。尤其在遇到纠纷时,能够端正思想,在教师的指导下正确处理,对个别不良风气能够是非分明,正确判断。
3.3对实习生的医德医风进行三级管理与评价
3.3.1制定口腔医学本科生医德医风规范标准与评估体系,由带教教师与科主任评估。在《医疗机构从业人员行为规范手册》的基础上,根据口腔医学本科生的特点进行调整修改,制定医德医风规范标准与评估系统,对带教教师与科主任进行评估体系的集中培训,保证评估标准的一致性,通过质与量两方面进行量化评估。
3.3.2通过患者跟踪回访,对口腔医学实习生医德医风水平进行评估。我院医德医风部门常年通过对每位患者进行医疗质量、流程、服务等方面的跟踪回访,并及时反馈给相关医生与部门,及时整改。通过这一平台,针对实习生诊疗后患者的跟踪回访,能够及时发现每位学生在与患者在沟通、服务等方面存在的问题,及时进行个性化的带教重点调整。通过以上带教教师的评价、科主任的评价、患者跟踪回访对实习生的医德医风进行三级管理与评价,保证评价结果的真实可靠性。并且合理利用医德医风考评结果,与实习生实习成绩考评相结合。
1、口腔医学未来就业无限广阔。每2000人就需要有一名牙医,目前国内的需求量急剧增加。
2、建议口腔医学从事美学修复 、牙周保健、种植修复几个方向。
3、随着收入水平和生活质量的提高,人们对口腔健康会越来越重视,目前1线城市已经表现出对口腔医生的需求量,同时,口腔治疗作为独立的门类,有着很强的区域性。
4、口腔治疗不需要太多的大型仪器,开业相对简单,目前口腔门诊会截止来越多,所以牙医需求量也会大速度增加。
(来源:文章屋网 )