产前筛查门诊
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产前筛查门诊范文第1篇
根据《XX省卫生计生委办公室关于开展2018年产前筛查诊断工作和地贫防控试点项目督查的通知》文件要求，我院地贫和产筛工作有条不紊的进行，现将相关工作情况总结如下：
一、地贫与产筛项目开展实施情况
1.我院自2017年实施地中海贫血免费筛查项目以来，共筛查夫妇xx对。根据地贫技术规范Mcv<80f1和/或MCH<27pg为阳性，筛出阳性夫妇XX对，采集血液标本送上级医院行血红蛋白电泳；其中夫妇双方血红蛋白电泳均为异常者x对，检出地贫基因携带者x人。筛查结果结合免费孕前优检报告书面告知，筛查阳性夫妇电话随访提供优生建议咨询。
2.我院把免费产前筛查工作做为工作的重点，产前门诊发放纸质宣传材料，提高群众知晓率和参与率，开通免费筛查绿色通道、优化筛查服务流程。
二、存在问题
1.意识淡薄，对地贫筛查的意义认识不足，仅靠门诊医生一对一宣传，收效甚微。
2.通不便的远地区群众外出打工率高，造成接受筛查的人数减少。
3.我院血清无创DNA人数较多，按照要求须转诊上级医院，这样一来对孕妇出行带来诸多不便。
三、措施与建议
产前筛查门诊范文第2篇
关键词：唐氏综合征；产前筛查；质量控制
Abstract：Objective To analyze the clinical value of second trimester Down syndrome screening，to explore how to improve the quality of prenatal screening.Methods Pregnant women （16～20w） serum alpha fetoprotein（AFP）beta hCG（beta -HCG）two indicators，combined with maternal age，body weight，last menstrual period，pregnancy information week，fetal biparietal diameter and previous reproductive history，evaluation of trisomy 21-syndrome （DS），neural tube defects（NTD），the risk of trisomy 18-syndrome rate.Results 4760 cases of pregnant women receiving prenatal screening，screening for high risk pregnant women at high risk for a total of 393 cases，the detection rate was 8.26%；4367 cases of low risk，low risk detection rate was 91.74%. Conclusion The second trimester prenatal serological screening，improve the Down syndrome，trisomy 18-syndrome and comprehensive detection rate of neural tube defects in children，reduce the rate of congenital birth defects in children，with significant social and economic benefits.
Key words：Down's syndrome；Prenatal screening；Quality control
我国是出生缺陷高发国之一，每年出生新生儿约1600万，其中唐氏儿2万余名，给家庭和社会带来严重的负担[1]，为了有效地降低先天缺陷儿的出生，必须做到产前早筛查、早诊断、及早终止妊娠[2]。产前筛查作为预防出生缺陷的第二道关键防线，是降低出生缺陷重要手段。本文通过对孕中期唐氏筛查4760例临床分析，探讨如何进一步提高产前筛查质量。
1资料与方法
1.1一般资料 将2009年1月～2013年12月来我院围产期保健门诊自愿接受孕中期（16～20 w）血清学产前筛查孕妇共4760例孕妇作为研究对象。
1.2方法 对孕中期（16～20 w）妇女血清甲胎蛋白（AFP）β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）两项指标，结合孕妇的年龄、体重、末次月经、孕周、胎儿双顶径及既往孕产史等信息，使用产前筛查软件，评估21-三体综合征（DS）、神经管缺陷（NTD）、18-三体综合征的风险率。
2结果
2.1产前筛查结果 2009年1月～2013年12月自愿接受孕中期产前筛查的孕妇共4760例，筛查结果为高风险的孕妇共393例，高风险检出率为8.26%，其中唐氏综合症高风险者280例（5.88%）、NTD高风险98例（2.06%）、18-三体综合征15例（0.32%）；低风险孕妇共4367例，低风险检出率为91.74%。
2.2确诊结果 到上级医院进一步确诊的孕妇276例，占初筛高风险孕妇70.23%，其中确诊病例7例（21-三体2例、18-三体 2例、神经管畸形3例）。拒绝进一步确诊的孕妇共 117例，占初筛高风险孕妇的29.77%，追踪其妊娠结局：有2例畸形胎撼錾（唐氏儿1例，四肢短小畸形1例）。随访低风险孕妇3867例（失访500例），出生后的新生儿有4例被确诊为畸形儿（唐氏儿1例，18-三体 1例、神经管畸形合并多器官畸形1例、脑积水1例）。由此可见，高风险孕妇其畸形胎儿的发生率为2.29%，低风险孕妇其畸形胎儿的发生率为0.10%。
3讨论
本研究结果表明，产前筛查提高了唐氏综合症和神经管畸形儿的检出率，最大可能地减少了先天性缺陷儿的出生，对降低出生缺陷率发挥了重要的作用[3]。但由于目前产前筛查技术存在一定的局限性，其结果受孕妇的年龄、体重、末次月经、孕周、胎儿双顶径及既往史等临床因素的影响，导致假阳性和漏诊无法完全避免。因此，在临床应用中如何对影响质量的每一个环节进行质控，需要产科医生和实验室医生共同关注和重视。
3.1详细收集孕妇信息，认真填写申请单。围产期保健门诊的医生对所有筛查孕妇应详细询问个人史、既往史、孕产史和家族史等病史，确认年龄、孕周、体重等，对月经周期紊乱、末次月经不清等原因导致孕周计算不准确的，一定要通过B超测定胎儿双顶经确定胎龄，以避免因年龄、孕周等错误信息影响筛查结果[4]。
3.2严格执行操作流程，加强实验室质量控制。从血标本的采集与收集、实验室检测到风险评估、筛查报告，都应严格执行操作流程；每次实验应根据相应试剂盒的要求做质控品测定，以评估该批次实验测定结果的可靠性，避免筛查系统假阳性率过高，努力提高产前筛查质量。
3.3科学、客观地进行筛查结果的告知。 由于产前筛查技术的局限性，其漏筛和假阳性无法完全避免[5]，因此，向孕妇告知筛查结果时，应详细解释筛查高风险并不确定胎儿有异常，并建议该孕妇必须进行产前诊断；筛查结果为低风险的，并不能完全排除胎儿患病可能性，应动态观察。
3.4密切关注高风险召回、咨询和产前诊断。对筛查出的每一例高风险孕妇都要由专门的医生负责电话通知，及时召回[6]，再次核对孕龄，并做详细的遗传咨询，向其介绍进一步检查或诊断的方法；负责产前筛查高风险病例的转诊，对未进行产前诊断的高风险病例，如果孕妇盲目选择终止妊娠，应耐心劝解，避免对孕妇和胎儿造成不必要的伤害[7]。
3.5完善筛查追踪随访 应对所有筛查对象要进行电话随访[8]，随访时间为产后1～6月，随访率应≥90%，随访内容包括：妊娠结局、胎儿或新生儿是否正常；对高风险孕妇，应随访其产前诊断结果、是否继续妊娠，对流产或终止妊娠者，建议接诊医院尽量留取组织标本，以便进一步做遗传学诊断；详细登记随访结果，总结统计分析、评估筛查效果。
综上所述，在临床应用中严格执行产前筛查管理流程[9]，对降低假阳性和漏诊率、提高产前筛查质量将起到重要的作用。
参考文献：
[1]刘丽华，卢小青，等.孕妇年龄与孕中期唐氏综合征产前筛查相关性分析[J].中国妇幼保健，2014，29（8）：1172-1173.
[2]葛苗苗， 苗正友， 李为玉.孕中期母血筛查胎儿出生缺陷的研究[J].中国优生与遗传杂志，2004，12（4）：98，108.
[3]宋文龄，孙景辉.产前筛查唐氏综合征的应用价值[J]. 中国实用妇科与产科杂志， 2007.22（7）：944.
[4]吕时铭，沈凤贤.产前筛查与诊断的质量控制与热点问题[J].中华检验医学杂志，2013，36（1）：914-915.
[5]孔小玲，⒂掳玻刘小英.2207例孕中期妇女血清产前筛查结果分析[J].国际检验医学，2013，34（2）：256.
产前筛查门诊范文第3篇
1资料与方法
1.1研究对象
2006年1月―2011年12月，在我院产科门诊进行孕中期（15～20+6周）产前筛查的有28 845例，年龄20～34周岁。依据知情同意的原则进行母体血清产前筛查，并对其中高风险孕妇实施羊水染色体核型分析及B超检查。由专人收集所有筛查对象的随访资料。
1.2检测方法
采用时间分辨荧光免疫技术检测孕妇血清AFP和Free-β-hCG水平。仪器和试剂均由美国Perkin-Elmer公司提供，试剂为双标记试剂盒，仪器为VICTORTM 1420型多标记免疫分析系统。按照标准操作文件，利用上述仪器和试剂进行实验。对月经不规则或末次月经不确切的孕妇通过B超校正孕周；对筛查结果为高风险者进行B超等相关信息再次复核后，统一由副主任医师或更高技术职称的医师出具报告。
1.3判断标准
筛查结果应用2T风险分析软件进行计算，21-三体综合征高风险截断值（cut off）为1/270，≥1/270 的为21-三体综合征高风险胎儿；18-三体综合征高风险截断值为1/350，≥1/350 的为18-三体综合征高风险胎儿；神经管畸形（NTD）的高风险截断值为1/250，≥1/250为NTD高风险胎儿。
1.4随访
对产前筛查高风险者由负责产前筛查的妇保科医师负责回访、催诊；确保产前筛查高风险者召回率、随访率达到100%。产前筛查低风险者由乡镇妇幼人员配合共同做好随访工作并将每月随访结果报送妇幼保健院。对因孕期死胎而引产的胎儿进行相关检查以确定死因。
2结果
产前筛查门诊范文第4篇
【关键词】唐氏综合症 产前筛查 信息管理 计算机应用
中图分类号：R197.324 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-294-02
唐氏综合症(DS)也称21三体综合征,又称先天愚型，是胎儿先天缺陷中最常见的疾病之一，其出生率约占活产新生儿的1/700～1/800。病患儿主要表现为严重的先天性智力障碍和特殊面容,无生活自理能力。对唐氏综合征目前尚无有效治疗方法,对付它的最好手段是在孕妇生产前终止妊娠。唐氏妊娠DS胎儿的危险度随孕妇年龄的增大而增大,一般25岁以下的孕妇属低风险年龄组,风险率1/1000;40岁时风险率高达1/100;45岁时高达1/25[1]。孕妇年龄筛查的阈值绝大多数国家一般定在35岁,相当于是1/400的危险度。根据国家计生委统计资料，我国目前有60万以上的DS患儿。每年约有26000个DS患儿出生，平均每20分钟1个[2]，据报道我国每出生1例唐氏综合征患儿将给社会造成25万元左右的经济负担，该病对患儿的家庭造成长期沉重的精神负担和经济压力，也对我国的人口素质，国民经济的发展，社会稳定造成严重影响。
开展唐氏综合征产前母血筛查，对胎儿无创伤性检查，对孕妇痛苦小，简单方便，既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有痴呆儿的孕妇，因此有必要在妇幼保健网络中常规开展此项筛查，让每一位孕妇都知晓筛查的意义。为预防DS患儿的出生，在许多国家已普遍采用母血清生化标记物测定结合孕妇的年龄、体重等因数筛查出高风险孕妇，对高风险孕妇再作进一步的确诊试验[3]。
从预防的角度看,如果能在孕妇妊娠的早期或中期阶段诊断出患病的胎儿,及时采取有效措施，便有可能防止患病胎儿的出生。
然而如何能在普通孕妇中筛选出高危患者,以及做出准确的诊断,如何采取有效的控制，预防手段，是国内外学者研究出生缺陷的重要课题[4]。
1 临床资料
我院从2010年3月逐步开始引进了产前筛查信息管理系统软件，开展产前筛查工作，对来我院产科门诊，孕17―35岁的孕妇(除外双胎妊娠)共2879例进行筛查。年龄分布17―35岁，其中17―35岁2877例，占筛查总数99.99％；35岁2例，占筛查总数0.0007％。
2 方法
2.1 信息管理系统在产前筛查中的应用
信息管理系统是采用计算机硬件技术和网络通信技术相结合的模式搭建的一套基于互联网的管理软件，该系统采用了闭环的设计思路，即以孕产妇或者婴幼儿为中心，涵盖从怀孕建档、产前检查、分娩、产后访视、新生儿访视、儿童体检的全过程管理。通过磁卡机刷卡，自动完成登录和反映历史就诊记录，同时还可监测各单位产前检查、产时检查、产后检查、孕产妇筛查诊断、儿童听力筛查、保健检查、出生医学证明签发、死亡报告等情况。同时通过专家智能系统，还可以对儿童的发育情况进行科学评估，给予温馨的提示提醒。
2.1.1 产前筛查告知书
接诊医师在推荐孕妇进行筛查时要充分重孕妇的知情权，详细说明唐氏征筛查可能出现的各种情况，让孕妇知情同意并签字的情况下自愿选择产前筛查，进行羊膜腔穿刺羊水细胞染色体检查以明确诊断，避免发生不必要的医疗纠纷。
2.1.2 产前筛查申请单
在我院进行产前筛查的所有孕妇先由门诊医生开出产前筛查申请单，再经化验室抽血后交由资料管理质控处进行实验室检查，申请单的质控首先核对病人签字和医生开具的申请单是否相符，身份证号的完整性和准确性，利用一卡通之便了解病人的基础信息，输入病人的身份证号进行查询，核对姓名，年龄，孕产次，末次月经，预产期，详细地址，根据申请单的B超情况核实孕周，质控筛查时的体重。在实验室软件中年龄，孕周，筛查时体重直接影响数据的准确性，所以申请单的管理是无可厚非的重要，最后根据抽血的编号，和试验室出数据的日子对申请单进行编号。
2.1.3 产前筛查领取登记本
首先是在制作登记本时也离不开妇幼保健一卡通，输入孕妇的姓名，实验室编号，采血日期，出报告日期，利用身份证号查询病人建卡医院，这个环节病人领取报告单我们采用手工管理，领取报告时，需病人核对电话号码，建卡医院，这有利于我们以后追访，和三级医疗保健进行访视。最后统计阶段，如迟迟不来领取报告者将进行电话通知，这维护了病人的合法权益，同时也督促高风险者及时领取报告，争取了产前诊断的时间。
2.1.4 产前筛查报告单
产前筛查报告单是由专人管理，专人发放领取，避免了病人隐私的泄漏，防止病人的信息外泄，改变了以往的一大堆检验单在检验科病人自己领取，容易漏掉，损坏，病人的隐私泄漏。专人信息录入，有专人将产前筛查信息录入四川产前诊断信息网，主要指标是甲胎蛋白MOM值，FREE-HCG，18-三体，21-三体的风险度切断值，具体见附表一。信息的录入要求准确率为百分之百，因为这关系到很多年后病人查阅。首先输入身份证号，利用一卡通查询身份证号是否正确，避免号码错误，一人两号的局面，同时也可以纠正一卡通用户错误输入孕妇信息，另一方面可以利用电话联系的方式确认孕妇信息，同时也可以完善我院的建卡孕妇未及时完善基础信息。在这个基础上同时也可以及时向一卡通用户反应信息的错误输入。
3 结果
信息管理系统可以方便、快捷地对产前筛查信息进行管理，能提高孕产妇信息管理的效率，同时可以提高产前筛查率和诊断率,保证信息资料的完整有效性与查询的实时性，为预防疾病，提高国民素质，国民经济发展，社会稳定做出了应有的贡献。
4 讨论
4.1 产前筛查信息管理系统特色
(1) 系统完全基于互联网络，操作方便、维护简单，推广普及容易。(2) 系统实现了数据集中管理，实现由报表上报转向个案管理，通过个案信息，自动形成各种图文并茂的统计分析报表，提高数据的及时性和真实性。(3) 系统采用CA证书和VPN技术，保证网络和系统的安全，杜绝非法用户的访问。(4) 系统支持提醒功能，重要信息短信及时通知传达。
4.2 由于产前筛查工作在我国还在不断发展中,许多工作仍处于不断摸索、探讨的过程。所以为确保产前筛查工作的科学性、实用性,必须对产前孕妇和产后产妇及其她们所产的婴儿进行产前及产后的详细跟踪、记录。近年来,计算机技术在医疗管理中的应用越来越广，使用计算机代替人工进行信息管理，以确保筛查工作的准确性。总的来说，计算机技术在产前筛查管理中的应用主要有两方面:(1)对孕产妇资料数据库的积累、处理和使用。利用计算机,代替传统的人工方法,进行病史档案的存取或妇产科临床和研究工作的审计及质量分析；(2)妇产科学信息的交流。通过局域网络,可与医院的其他科室实现信息共享；通过英特网，可以实现远程医疗并可获得妇产科学及有关专题的文献资料,为我们的医疗和科研提供极重要的参考资料[6]。
参考文献
[1]吕时鸣，产前筛查与产前诊断[J] 现代实用医学 2004，13-4
[2]朱宝生，唐新华等 唐氏综合症发生率及其受产前筛查干预的研究 中国妇幼临床医学杂志 2005，1（1）：20-23
[3]秦秋平.唐氏综合征的产前筛查.中华妇产科杂志,1997 ,32 (1694～696)
[4]周林峰等．唐氏综合征产前筛查与诊断的研究[J]．中国妇幼保健，2005，20（14）：1728
产前筛查门诊范文第5篇
关键词：不同孕周；胎儿畸形；二维超声；四维超声
临床上降低胎儿畸形率的关键是做好产前检查，及时筛查出畸形胎儿，进行积极救治[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2013年10月～2015年10月到本院产科门诊进行产前检查的420例孕妇的一般资料，所有孕妇均自愿签署知情同意书。随机将其均分为两组。研究组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.7±6.2）岁。对照组210例孕妇，均为单胎、初产妇，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±6.4）岁。两组孕妇一般资料对比，P>0.05，可以进行对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2方法 对照组孕妇以单纯的二维超生进行诊断，所用仪器为美国泰圣"Terason t3000"彩色超声诊断仪。研究组孕妇则在对照组基础上联合四维超声进行诊断：所用仪器为美国GE四维彩色多普勒超声诊断仪E8。临床检查过程中，严格按照仪器使用说明书进行操作，常规测试胎儿头围、腹围，对孕妇羊水量、胎儿脊柱和四肢发育情况等进行检查。对胎儿脑部结构进行观察，比如丘脑、侧脑、透明隔、后颅窝等；对胎儿实施胸腔检查，主要包括胃部、肾脏、肠部、膀胱等。针对男婴，对其下降情况进行认真检查。孕妇完成分娩以后，将引产或正常分娩的胎儿结果与超声诊断结果进行对比，观察超声诊断准确率。
1.3观察指标 观察两组孕妇孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎儿畸形筛查结果，并与实际妊娠结局和引产结果进行对比，分析两组孕妇不同孕周胎儿畸形检出率。
1.4统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2与t检验数据资料，以P
2 结果
2.1两组孕妇超声筛查胎儿畸形诊断情况 研究组、对照组分别有45例、43例畸形胎儿；研究组超声诊断准确率为97.8%（44/45），明显高于对照组的72.1%（31/43），结果有显著性差异（P
2.2二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形与孕周的关系 研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率为57.8%（26/45），而孕早期为13.3%（6/45），孕晚期为26.7%（12/45）。结果显示，孕中期检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P
3 讨论
胎儿畸形是临床上一种常见的出生缺陷，会严重影响儿童心理健康和生活方式[2-4]。胎儿畸形发病机制较为复杂，考虑与遗传、环境、孕妇生活饮食习惯、化学因素、物理因素等有着密切的关系[5]。
当前，临床上多采用超声检查对胎儿畸形进行诊断，常用的超声检查模式包括二维超声、三维超声、四维超声等。其中，应用最为广泛的是二维超声，但二维超声只能获取机体某一部位的断面，不能提供更为直观的立体图像，这就导致其在疾病诊断中的应用有一定的限制[6-7]。四维超声能更好地对胎儿面部和肢体进行观察，可提供良好、清晰、直观的三维立体图像，且能进行旋转，实现胎儿脊柱立体空间转换，并能经由成像技术实现胎儿远端肢体的位置变化，便于进行动态立体检查。而且，思维超声还能快速捕捉异常运动，准确把握胎儿体表特征、生理结构、位置关系等，在胎儿畸形诊断中应用价值高，能提升诊断准确率。本研究结果显示，研究组超声诊断准确率明显高于对照组，结果有显著性差异（P
此外，值得注意的是，二维超声联合四维超声进行诊断时，随着孕妇孕周的不同，检查出的胎儿畸形情况也存在差异。本研究结果显示，研究组患者孕中期胎儿畸形筛查检出率高于孕早期、孕晚期，结果有显著性差异（P
综上所述，在胎儿畸形诊断过程中联合应用二维超生和四维超声，能提升诊断准确率，且孕中期检查胎儿畸形效果最好，便于尽早救治，减少缺陷胎儿的出生。
参考文献：
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：38-40+45.
[2]梁振停.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（6）：92-93.
[3]马艳，席晓萍，彤丹.二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中国妇幼保健，2015，30（36）：6551-6552.
[4]高菊红，杨文辰，屈莉红.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40（24）：2442-2444
[5]张永祥.二维超声联合四维超声对产前胎儿畸形的临床诊断价值[J].北华大学学报（自然科学版），2013，14（4）：441-444.
