门诊护理质控小组

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门诊护理质控小组范文第1篇

目的：探讨二级质控在护理质量持续改进中的作用。方法：通过建立护理二级质控小组，落实质量控制制度和标准、完善各项护理工作服务流程、控制环节质量、提高护理人员质量意识等方法进行综合分析。结果：发现二级质控在护理质量持续改进中起决定性作用。结论：二级质控，不仅提高了护理质量，减少了医疗安全隐患，还提高了患者满意度。

关键词：二级控制；护理质量；持续改进

【中图分类号】

R47 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）08-0220-02

随着社会的发展和医学模式地转变，病人对护理服务质量提出了更高的要求，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高。二级质控在护理质量持续改进中正是为了适应时代的需求、病人的要求、质量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。二级质控的主要原则：一是过程改进，质量改进通过改进过程而实现。二是持续改进，是以不定期检查，对查出的问题，进行分析，寻找原因，制定有效措施解决问题，跟踪评价，提高质量。三是预防性改进，质量改进的重点在于预防问题的发生，而不仅仅是事后的检查和补救，只有事前质量控制，才能达到永久性的、根本性的质量持续改进。近年来，我院为了有效地提高医疗质量，于2011年开始实施二级质控在护理质量持续改进这一先进的管理办法， 并落实质量控制制度和标准、完善各项护理工作服务流程、控制环节质量、提高护理人员业务素质等护理质控方法并取得了显著的社会效益和经济效益。

1 方法

1.1 建立二级质控小组，本院按省卫生厅下发的二级综合性医院评审考评细则及医院护理工作实际，建立了护理部、科室二级护理质控组织。

1.2 院护理部质控： 组织由护理部主任及各科护士长组成，根据每位护士长的业务专长，分别组成相关的质控小组，每组有一组长，下设9个质控小组：如 ① 优质护理质量控制组、 ② 服务意识质量控制组、 ③ 文书书写质量控制组、 ④ 病区管理质量控制组、 ⑤消毒隔离质量控制组、 ⑥ 急救物品质量控制组、 ⑦ 护理安全质量控制组、 ⑧护理理论技术操作质量控制组、 ⑨ 护理安全、供应室、手术室、急诊护理质量控制组等，负责对全院护理质量持续控制。

1.3 科护理质控： 组织由科护士长及2～3名高年资护士组成的科室护理质控小组，负责本科室护理工作质量控制。

2 落实质量控制制度和标准

2.1 建立健全各项工作制度、标准： 护理部根据实际制定了50项护理工作相关制度，制定了护理质控、护理文件书写、护理技术操作、病房管理、分级护理质量、消毒隔离、健康教育、护理安全等45项工作质量标准，并按医院护理单元的功能特点制定了门诊输液室、供应室、手术室、重症监护、临床科室护理工作质控考评细则，护理部组织全院护士进行学习，要求每位护士能够掌握制度标准，在工作中认真执行。

2.2 落实护理质量考评制度：护理部组织各质控小组每月不定期对全院各科室护理工作进行检查、指导，每周不定期抽查，根据标准要求及考评细则，对每个科室的护理工作进行客观检查评价，并将检查结果记录在质控表上，同时向被查护士当面反馈情况，指出不足，择期进行整改，质控小组注意追踪是否达到整改要求，实现持续改进。在每月的护士长会议上，由护理部主任主持对全院护理质量进行质控反馈，由小组组长汇报，对质量缺陷及问题，帮助科室分析原因，指导制定整改措施，完善质量管理，对难于解决的问题积极向主管院长汇报，给予协调解决。

2.3 完善各项护理工作流程： 护理部指导各科室制定出适合工作特点和发展需求的各项工作流程，如门诊输液室工作流程、患者入出院工作流程、节假日工作流程、抢救工作流程、责任护士工作流程、治疗班工作流程、夜班工作流程等，组织全院护士根据科室工作特点加以培训学习，以书面考核和实际操作相结合，对照工作流程，及时发现工作中的缺陷及问题，及时给予批评指正。科护士长每天检查各班工作情况，做到勤督导、常培训，保证护理工作服务质量。

2.4 落实护士长节假日带班制度： 强调节假日护士长带班时加强对全院各护理单元的质量管理控制、监督、指导各科室值班护士各项工作，帮助及协调处理护理工作上的难题，保障护理质量和服务安全。

2.5 落实护士长夜查房制度： 实行护士长两人一组夜查房制，强调护士长夜查房时检查全院各护理岗位职责落实、护理安全、各科室护士工作情况，以便及时发现工作中存在的问题，减少护理缺陷和差错的发生。

2.6 控制环节质量： 围绕整体护理工作流程选择监督与评价的重要环节，如患者入院接待、患者评估、基础护理、护理安全、重症护理、用药护理、健康教育等，作为护理质量持续提高的突破口，强调对重要环节的质量控制。工作中要依照护士职责和个人特长，将各班护理工作进行分工，充分发挥每个人的主观能动性，通过抓环节质控，严格治疗室的管理，检查夜班、交接班、节假日、年轻护士、新上岗人员工作情况。检查急救药械完好率；检查护理文件书写情况，进行患者满意度调查，对轮科及实习护士进行工作考核，通过护士自查、护士长检查及护理部抽查，对于及时发现科室工作缺陷、协作精神好的护士给予不同程度的表扬。护士长每天科室自查，做到人人有考核，月月有记录，结合院护理部质控反馈的情况，采取奖优罚劣的方法，使全体护士对护理质量控制有充分的认识，提高了护士参与质量管理的积极性，增强了护士的整体观念，促进科室护理质量的持续提高。

2.7 提高护理人员业务素质： 护理是科学、技术、艺术和爱心的结合，护士除具有良好的理论知识、熟练的操作技能，还必须加强情感智力和心理素质的培养。在护理工作中除加强护理业务培训，理论和操作考核外，开展护理素质教育、心理学、伦理学等方面的讲座，培养护士的专业认同感和自豪感，以提高护士的综合素质。让护士在工作中树立为患者服务的思想，体现人文关怀，尊重患者的人格和权利，满足患者需求。

3 实施效果

通过以上质控方法，提高了护理人员的全面素质，树立了“质量第一”的观念，护理人员主动参与质量控制，对护理工作的薄弱环节、关键环节进行控制，加强了医疗安全管理。在这三年中，无一例护理投诉及护理事故发生，科内各项护理质量指标达标，并取得了良好效果。根据护理部患者意见征询问卷调查及统计资料显示，患者及家属的满意度在不断上升，从2011年的91%上升到2014年的97%，护理服务得到广大患者的好评，护理质量控制形成了一个良性循环，促进了护理质量的持续改进。

4 结论

护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是护理管理的核心，护理质量不仅关系到病人的生命与健康，同时也关系到医院在社会公众中的形象，如何做到以患者为“中心”，使护理质量得到持续提高，杜绝差错事故，二级质控管理是实现这一目标的有效手段。为患者提供优质、安全的医疗服务是必不可少的重要保证，其关键不是事后检查，而是事先预防，因此二级质控有积极作用。二级质控，不仅提高了护理质量，减少了医疗安全隐患，还提高了患者满意度。二级质控，能及时了解工作中的问题与不足，迅速整改，从而保障了医疗安全，规避了医疗风险。二级质控，加强质量控制是把差错遏制于萌芽状态的重要手段，是目前进行质量管理持续改进的必要措施。 作为护理管理工作者，必须长期坚持加强护理质量的控制，才能实现护理质量的持续提高。

门诊护理质控小组范文第2篇

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率100%

8、健康教育覆盖率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、医疗废物处理合格率100%

11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%

12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100%

13、手卫生依从性≧90%

14、核心制度执行率100%

15、病人对护理工作满意度≥90%

16、护理差错发生率<0.5%

17、导医导诊出勤率100%

三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下：

按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。

1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。

2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。

3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。

4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。

5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。

6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。

7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。

8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。

9、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。

10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。

11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。

12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。

13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。

15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

门诊护理质控小组范文第3篇

【关键词】 护理质量;分层管理;逐层监控;质控评估

[Abstract] Objective This thesis aims to improve the quality and efficiency of nursing care in the hospital.Methods To maximize the enthusiasm and creativity of all the nurses through the implementation of hierarchical structure management， successive level supervision， all-round quality management and continuous quality improvement.Results The cohesion of the nursing team has been enhanced and the quality and efficiency of hospital care have been improved.Conclusion The hierarchical structure management and continuous quality improvement is an important way to improve the quality of nursing care in the hospital. Therefore， it’s worthy of promotion.

[Key words] quality of nursing ; hierarchical structure management; successive level supervision; assessment of quality control

护理质量是医院管理的永恒主题之一，也是护理工作的基础和核心，把护理质量定位在是否满足病人的健康需要上，在质量管理中追求高质量、低成本，注重持续质量改进，突出质量控制内涵(质量管理零缺陷)，以人人参与质量管理为出发点，实施全员性、全过程性的全面质量管理，不断提升团队绩效，实现全面持续护理质量改进，可使护理工作达到最大效益。另外，对护理人员的人力资源加以合理配备和科学管理，直接关系到医院的工作质量，进而直接影响到护理质量[1]。

1 分层次管理的优势

(1)“护理人员工作要分层管理，目前我们一边在培养高等人才，而另一边高等人才却在浪费”， 这是一位专家对护理工作现状的评价。新的护理模式，使护士的主动性和责任心增加了。打破了“铁工资”，增加了危机感。做到了“按岗定薪，岗变薪变”，形成了上岗靠表现，工资依奉献的竞争奖励机制。(2)实现了工资待遇与劳动成果的紧密结合。医院在分配上坚持向关键岗位和优秀人才倾斜。使岗位重要、技术复杂、责任重大、贡献突出的人员待遇高于一般工作人员，这样就留住了关键人才，增强了职工的凝聚力、激发了职工的创造性。尤其是年轻骨干看到了实现自身价值的机会和希望，为人才的脱颖而出创造了良好的外部环境。(3)使护理人员“以病人为中心”的服务得到真正的体现，保证了临床治疗和护理工作的高质、高效。(4)体现了护士的知识价值，有利于护理人才的培养。且有利于完善和健全了医院护士培养机制，进而促进护士的知识技能巩固、提高和扩展。

2 护理人员分层次使用的对策及发展趋势

2.1 护理事业的具体目标和工作任务 据卫生部对全国400多所医院进行的调查，病房护士与床位比，平均为0.33：1，在《中国护理事业发展规划纲要》中，明确指出具体目标和工作任务：到2007年全国的三级医院的编制应达到护士的配备标准;到2010年全国的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。《中国护理事业发展规划纲要》中还提出：合理调整临床护士队伍结构，提高护理人员素质，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用[2]。

2.2 健全护理质控网络，逐级监控 我院的护理质控组织是以分管副院长直接领导下的护理质量管理委员会， 由护理部主任、护士长两级负责制， 即全院性，包括护理部，进行质控。质量控制小组所进行的质控为基础质控(一级质控组);科室质控，包括护士长质控、科室护理质控小组(二级质控组);院科形成二级四层质控网络。为了使宏观质控与微观质控有效结合，在二级管理架构的指导下，实施院控、科控、自控、互控四层监控网络，使之有机结合，相互制约，达到按层、逐级控制的目的，促使各项工作始终处于可控状态，以形成一个良好的质控循环系统。做到层层把关，环环相扣，保证护理质量持续稳步上升。

2.3 确立标准 制订切实有效的标准是质管工作的基础，也是质量控制的依据。 如何制定一个合理、科学的质量标准来衡量护理工作，是护理质量控制取得成功的重要环节。针对存在问题的性质，寻找质量改进点，将质量管理重点放在主动应用科学方法，查找缺陷因素和如何使护理工作持续改进[3]。 对全院护理工作的普遍性问题， 则由护理部统一系统解决，属于科室局限性问题则由护士长制订解决措施。在查找问题、制订计划和应对措施之时，实行集思广益，全员参与，以此增强护理人员的质量意识、问题意识、改进意识和参与意识，使之能在全面分析问题的原因及其危害的基础上，制订行之有效、可操作性强的质量改进措施，并提交护理部， 由护理部组织护士长进行讨论，通过后坚决实施，同时保证实施标准的准确性和严肃性。

2.4 关于门诊工作中护士分层管理 此举，我们借鉴了新加坡眼科中心的分层管理。该眼科中心的护理工作由包括护士在内的4级人员完成。第1级为健康协作者，是经过培训的非专业人员，主要负责门诊部简单的诊前评估和仪器操作，如测视力、眼压、快速测血糖等。第2级是助理护士，主要负责门诊配诊工作和病房中的基础护理。第3级为注册护士，负责患者的卫生宣教和护理文件书写。第4级为高级护士，主要进行专科技术性和治疗性的操作以及配合医生进行科研资料和标本采集。由于严格的岗位职责划分，使护理人员责权明确，既保证了工作的顺利进行，又更加体现出对患者的高度负责，同时也提高了护理质量[4]。

2.5 设立机动护士 护理部负责直接管理和调配，能及时有效地应对医院及科室的突发事件，缓解用人压力。西双版纳傣州医院就是一个可以借鉴的实例。首先把护士分为固定护士和临时护士。护理人员的调配以病人每日住院人数而定，统一由护理部协调，随时增减护士，保证护理质量，又可达到降低医院成本的目的。同时把护士分为3个层次。第1层是工作1年左右的护士;第2层是工作2～3年以上的护士;第3层是工作4年以上的护士。严格做到不同年资、不同经验的护士，承担不同的工作任务，然后由科主任和护士长双向选择，以利于科室工作的协调配合[5]。

2.6 进一步培养高素质、高层次的护理人才 特别是护理大专、本科和研究生。护理人员分层次使用，不仅需要比较充足的人力资源，而且要有高素质、能力强、可独当一面的护理人才。《中国护理事业发展规划纲要》中提出推进护理教育改革与发展，进一步调整护理教育的层次结构。到2010年，各层次护理教育的招生比例应达到中专占50%，大专占30%，本科及以上占20%的结构目标。3 小结实施分层管理，体现管理的动态性、灵活性。通过全面质量管理与持续质量改进，最大限度地发挥了全体护理人员的积极性和创造性，激励其实现自我价值，使参与者有强烈的成就感，增加了护理队伍的凝聚力。同时质控评估的内涵与护理质控指标的紧密结合，使质量控制的结果能在细微之处找到改进护理工作的着力点[6]，从而推动护理质量的不断提高。

参考文献

1 James E. Rohrer， PhD Clinical Nursing Research 2008 nursing management p，121-126.

2 Eleanor J. Sullivan Effective Management in Nursing， 2008，221-225.

3 闷怡静.医院护理人员配备的研究进展.中华护理杂志，2003，38(4)：295-296.

4 黄惠根.德国护理行业的变革对我国护理事业的启示.中国医院管理，2006，26(2)：39-40.

5 高丽红，邵焕君.护理质量管理工作中存在的问题及对策.实用护理杂志，2003，19(5)：68.

6 刘佳，李银雪.新加坡国家眼科中心护理人力资源管理介绍.护理学杂志，2006，21(8)：69-70.

门诊护理质控小组范文第4篇

[关键词] 疼痛门诊；护患关系；培训

[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-127-02

疼痛门诊的患者与其他科室门诊患者略有不同，其对护理工作的要求较高，我院对疼痛门诊护士进行培训，加强护理质量监控，收到良好效果，现报道如下：

1 方法

1.1分析疼痛门诊就诊患者的基本情况和护理人员的基本素质

1.1.1疼痛患者在饱受长期慢性病痛的折磨下，或多或少都会有些抑郁、急躁、多疑、恐惧或是忧虑等精神症状，尤其是面对医院这一陌生的环境，会使上述症状加重，极不利于诊治工作的开展。护士是首先接触患者的，护患关系从病人入院时就建立起来了。好的护患关系不但使护士给患者留下很好的印象，提升科室及医院的整体形象，同时还可以消除患者的不良情绪，减轻就诊压力。同时，护士扎实、过硬的基本功，可以减轻在操作期间患者的不良感受，从而进一步建立患者的自信心和对医务人员的信任感，对治疗有事半功倍的效果。由此可见，训练、培养护士综合素质的重要性。

1.1.2疼痛门诊设立一名高年资的护士作为管理、培训人员，其余护士均为低年资轮转护士及护生，虽然学历均在护理专业专科以上，但工作经验欠缺，难以提高护理质量，护理工作存在安全隐患；护理工作面临新技术、新材料的应用和引用，加大了护理风险，扩大了专业的内涵。以上情况提示，加快护士的培养工作是提升护理质量的关键。

1.2开展全方位规范化培训

涉及多层次、多类型、多角度的培训知识点，使护理人员在培训活动中有共同的关注点。培训中要能够交流切磋，培训后有所受益，在工作中能切实运用，有效地提高护理水平。

1.2.1基本技术训练实施护理操作规范化三级管理制度。

1.2.1.1一级质控由疼痛专科带教老师与手术室护士长按达标项目的内容每天检查疼痛科护士护理技术操作情况，及时督导。

1.2.1.2二级质控由教育小组成员与手术室护士长每周1~2次抽查护理护士工作的技术操作质量，对照标准给予评分，对未达标者，利用业余时间参加护理部组织的操作技能规范训练至达标为止。

1.2.1.3三级质控由护理部选派技术过硬的护士长组成的护理操作考核小组进行每月1~2次的抽查，以《护士必读》、《手术室护理技术手册》中的护理技术操作评分为衡量标准，进行抽查。

1.2.2 社交常规礼仪和医务人员专业礼仪培训重视患者的首诊与接待工作。要求护理人员仪表端庄、举止稳重，运用文明语言。善于理解和同情病人，将“换位理念”运用到日常的实际工作中。

1.3业务学习与技能培训

组织护士参加各种业务学习，因人而异、因材施教，指导、训练护士制订适合疼痛门诊患者的专科宣传材料。接触多学科的专业知识，在科主任、主治医师的指导下，参与科研。科研是一个学科在学术界地位的标示。积极参与科研，不但可以促进护士的多学科、全方面、高层次的理论学习，开拓护士的眼界，拓展护士的思维，而且还可以提升护士的整体素质、形象与社会地位，增强护士的自信心和工作成就、自豪感。对减少社会护士岗位严重流失也有一定的作用。护士还应学习计算机知识，熟练掌握office系统办公软件的操作等。

2 结果

患者满意度从2005年的83.5%升至2007年的97.7%。护理差错发生率平均0.53%。技能考核通过率100%。协助、确保了临床科研工作顺利进行。门诊管理实现电脑化、制度化、预约化、合理化，节省了人力，提高了工作效率。

3 讨论

3.1护士过硬的操作技能和丰富的临床经验是搞好护患关系的一个方面

每一个患者都把安全感视为重要的一条，这也是病人求医行为的最终目的。患者期待着可信赖的医务人员为其及时、准确地进行治疗和护理。所以护理人员要刻苦钻研技术，勤学苦练，精益求精。在治疗和护理时，态度要严肃、认真、慎重，动作要迅速、及时、准确、无误。让患者及家属放心、安心。从而积极主动地配合治疗。

3.2重视患者的接待是搞好护患关系的第一个环节

如何消除患者的复杂心情，给病人留下良好的印象，是首诊护士的重要工作内容之一。要求护士热情接待患者，态度和蔼可亲，尊重患者，平等待患，在与患者交流时，要求护士思想集中，目光注视着患者，让患者在交流过程中占“主导”地位。与患者之间建立一种安全及信任感，为今后的护理工作的顺利进行奠定一个良好的基础。

3.3医护人员应具有严谨持重的行为风度和整洁端庄的体格外貌

医护人员应有饱满的精神、认真的工作态度、丰富的临床经验、精明干练的作风，给患者信任和安全感。同时还要注意礼貌用语。语言是一门艺术，是社会生活的一面镜子，是人们交流思想传递信息的重要工具。护士在临床中要善用安慰性语言，避免言语上的直、粗、快、硬，从而增加患者对治疗的信心。护士的语言修养是时代的要求，是护理科学进步的需要，也是提高门诊护理质量、密切护患合作、促进患者早日康复的重要环节。

3.4根据疼痛门诊患者特点实施有效的护理

前来疼痛门诊就诊的患者，病情各异，长期忍受疼痛的折磨，易产生许多不良的心理变化，加之个人修养的参差不齐，往往因一丁点儿小事就对护士的工作产生不满情绪。此时就要求护士宽容大度，理解、体谅患者，通过良好的言语交流掌握患者的心理状态和愿望，因人施教，实施有效的心理护理。使护患双方在感情上、心理上相互沟通，促进彼此的了解，使患者对护士心悦诚服，达到积极配合治疗、恢复健康之目的。

门诊患者流动性大，每日的就诊业务量难以估计，加之疼痛门诊实施的是“当日治疗”的制度，容易造成就诊患者的长时间等待。因此，要求护士熟练掌握计算机操作，建立患者就诊信息数据库，同时实行电话预约就诊，从而大大缩短患者就诊等候的时间，有效减少各种医患纠纷发生的诱因。由此可见，门诊管理电脑化、制度化、预约化、合理化十分必要。

门诊患者对疾病和治疗方案认知程度有限，应因人而异、因材施教。指导、训练护士制订适合疼痛门诊患者的专科宣传材料，不但丰富了宣教方式，加强了护士的专业理论知识的学习，锻炼了护士的沟通技巧，而且还使其掌握了门诊健康教育的主动权，减少和克服了原有的被动局面。

4 结论

疼痛门诊护士全方位、规范化培训明显降低了医患矛盾，大幅度提升了工作效率，同时增加了护士的职业自豪感，为社会培养了具有高度知识素养，掌握现代科学和护理学的护理人才，保证了护理安全，提高了护理质量。

[参考文献]

[1]严相默，潘耀东，宋文阁.临床疼痛学[M].延边：延边人民出版社，1996.128.

门诊护理质控小组范文第5篇

一、完善管理保安全

我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。

二、培训学习强队伍

我科在年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。

三、服务考核促营销

要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。

我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。

四、全面建设树形像

医院计划年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。

五、专科突破有所长

寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院年一项重要工作，妇科在年要重点发展。

我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。

保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：

六、科室管理

（一）组织管理

1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。

2、科学规划，年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。

3、组织架构。年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。

4、人力资源。

（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。

（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。

（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。

（二）信息管理

1、年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。

2、区域协同医疗年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。

（三）物资管理

年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。

（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。

（五）护理质量

1、基础质量

年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

2、环节质量

①、年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考

核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；

②、科室用血。年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。

③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

3、护理质量管理保障措施

（1）年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。。

（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

4、护理各项指标：

（1）、基础护理合格率》90%

（2）、特、一级护理合格率》90%

（3）、急救物品完好率达100%

（4）、护理文件书写合格率》90%

（5）、护理人员三基考核合格率达100%

（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%

（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）

七、医疗服务

我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。

社会公益性

年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。