门诊医院感染控制
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门诊医院感染控制范文第1篇
门诊手术室是综合医院门诊部的重要科室，也是医院感染高危科室之一。它承担着不需住院的门诊急症或择期小手术的处置。如果不注意加强医院感染的管理，必然造成病人的严重感染或院内交叉感染，影响病人的预后及医疗质量。
现谈一下我们是怎样开展门诊手术室医院感染监控工作的。
1首先加强了门诊手术室的硬件建设
原来门诊手术室条件较差，无论房间布局还是医疗设备，都比较落后，我们借省厅、市局医疗质量达标检查的东风，对门诊手术室进行了全面改造，把急诊状态下容易造成感染的开放性损伤、清创、缝合与择期无菌手术分离开，并配备了必要的手术器械与急救药品，使门诊手术医院感染监控工作得到了可靠的物质保障。
2建立了手术室与门诊各科室感染管理的网络组织
在医院感染科与护理部的统一指导下，成立了门诊部医院感染监控小组，主要负责科室微生物监测，消毒隔离制度的检查落实，每周检查一次，发现问题及时采取补救措施，从而使门诊手术室的院内感染工作得到了组织上保证。
3认真学习医院感染知识，提高监控意识
我们组织手术室的医护人员认真学习有关感染监控知识，掌握监测方法，由手术室护士长负责组织培训相关人员消毒隔离与无菌技术知识，增强了医院感染监控的整体意识。
4门诊手术室监测与控制感染的对策
4．1手术室空气控制感染的对策。每日进行一次卫生清洁与术后消毒，用0．5％优安净拖擦地板、天花板、墙壁，要求地面无裂隙，表面光滑，并有排水系统，便于工作清洗与消毒。
4．2定时对手术室空气及物体表面进行监测。医院感染监控提供了防止院内交叉感染的依据。我们坚持了每周对手术室空气物品灭菌(包括高压灭菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，医护人员的手、消毒液等进行一次细菌培养，对紫外线灯管的强度监测一次，做到每日常规紫外线照射2次，每次60分钟，每周一次用75％酒精擦拭灯管。并对紫外线强度进行监测，如(70W／CM2或超过1000小时)予以及时更换。
4．3严格区分污染区与无菌区。①我们把易造成污染的开放性手术与择期手术严格区分开来，防止交叉感染。②明确的区分无菌区、有菌区、清洁区、污染区，并做出明确的标志。
4．4一次性无菌物品的贮存与处理的管理。对一次性的无菌物品，如口罩、手术衣、输液器、注射器等，设有专柜存放，距地面30cm，柜内清洁干燥，通风良好，并定时进行检查，有无破损、失效、变质。一次性无菌物品用过后必须统一销毁。
门诊医院感染控制范文第2篇
加强管理
医护人员管理：在临床诊室环境中存在着许多潜在的感染源，如唾液，血液，创口分泌物和龋坏牙体组织等。医务人员的手、头发、工作服、治疗器械和设备,牙钻的气雾等都可能成为传播感染源的媒介。因此，切断医患之间的传染链是口腔科管理的重要内容。医护人员在诊疗操作时，必须戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩。夏季要求女职工必须穿袜，不得穿凉拖鞋工作。在治疗开始前和结束后要及时踩脚闸冲洗管腔30秒钟，减少回吸污染；在治疗中，在乳胶手套外加戴薄膜手套后再拿取无菌的持物镊，夹取治疗台上的敷料等。治疗盘中分相对污染区、洁净区；完成操作后立即脱去手套，再进行其他工作或接触物品，以免发生交叉感染。
加强工作环境的管理：①严格划分污染区、清洁区、诊疗区。每日开窗通风。工作结束后用紫外线照射空气消毒2小时。②治疗前要求护士了解治疗方案。术前物品应准备齐全，以减少治疗中反复补充物品时护士双手对周围环境或物体表面的污染。使用治疗膜或一次性手套、口腔盘的包装袋翻转套在医务人员双手经常接触的物体表面。如综合治疗台照明灯拉手、开关、三用枪等。每位患者更换1次。③诊疗中对已造成污染的诊疗环境表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭。每日使用500mg/L的消毒剂，湿拖地面1～2次。④每月对口腔科治疗器械进行监测，对空气、医务人员手、器械、物体表面进行细菌培养1次。
患者的管理：治疗前要求患者用002%过氧化氢液漱口，以减少微生物的污染。使用一次性胸巾隔离，必要时为患者提供防护眼镜，防止飞溅物对眼睛的伤害。
加强一次性物品的管理：一次性物品的使用前检查有无过期、损坏等质量问题。使用后要进行分类处理，避免被污染的器械流入社会。
执行消毒隔离制度
加强口腔器械的消毒和灭菌：凡接触患者伤口、血液、破损粘膜的器械，遵循加酶清洗-打包-灭菌原则。进入人体无菌组织的口腔诊疗器械，包括手机、车针、根管器械、拔牙器械等，使用前必须达到灭菌。
手机的灭菌：通过手机清洗机，采用注油机对手机内腔进行注油。用75%酒精等中效化学消毒剂擦拭来消毒手机的表面，干燥后包装。预真空高压蒸汽灭菌后储存，包装完好后有效期为6个月。手机钻头一人一机一灭菌［1］。
牙髓治疗器械：牙钻、车针、扩大针，使用后以多酶溶液浸泡，手工刷洗后，超声波加酶溶液清洗，漂洗后干燥，封口袋塑封后预真空压力蒸汽灭菌。
认真落实洗手制度
口腔科诊疗操作中使用手套不能代替洗手。医院感染多为接触传染，因此口腔科提高医护人员洗手对控制和预防医院感染有积极的意义。每次治疗后接触下一患者前必须严格按照“六步洗手法”认真洗手。擦干。每次冲洗不少于2分钟。每治疗一位病人前更换一次手套，并洗手或手消毒。禁止戴手套写病历、取物，打电话、开门等［2］。
参考文献
门诊医院感染控制范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料：
将我院口腔科门诊2015年1月至6月作为观察时间段，设为观察组，同时随机抽取此阶段内就诊患者80例为研究对象，其中男50例，女30例；年龄12~67岁，平均（45.5±2.5）岁。将2014年7月至12月作为对照时间段，设为对照组，同时随机抽取此阶段内就诊患者80例为参照对象，其中男48例，女32例；年龄12~66岁，平均（44.5±2.6）岁。两组性别构成、年龄结构等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
对照组：实施门诊常规管理，即定期检测医疗器械卫生标准，将不达标器械清理出来重新清洗、消毒，同时及时观察患者各方面情况，若有感染发生立即对症处理或治疗。观察组：实施门诊护理管理，即根据口腔门诊科实际制定规范化护理对策并严格执行，详细如下：①人力资源。合理配制足够的口腔专业器械，确保一人一用一消毒（灭菌）。②规范消毒隔离工作。切实加强医疗器械物品消毒、卫生、污染等管理。③加强感染控制监督工作。对未按流程清洗、消毒者给予教育或处罚，对不合格器械严格返回再清洗及消毒。
1.3观察指标：
①分别随机抽取各组100件医疗器械进行检测，对卫生合格情况进行评估，流程规范，检测合格则评为合格，并用百分比表示。②统计记录两组患者医院感染比例，用百分比表示。③采用问卷调查法了解患者对医院感染控制的满意度，分非常满意、一般满意、不满意三类，均用百分比表示。满意率=非常满意率+一般满意率。1.4统计学方法：研究所有数据均录用Excel统计，采用SPSS19.0统计软件进行处理，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组医院感染控制情况比较：
对照组例数80；医院感染率18（22.50%）；卫生合格率71(88.75%)。观察组：例数80；医院感染率6（7.50%）；卫生合格率78(97.50%)。观察组患者的医院感染率7.5%明显低于对照组的22.5%，卫生检测合格率97.50%明显高于对照组的88.75%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者医院感染控制满意度比较：
对照组例数80；非常满意30（37.50%）；一般满意40（50.00%）；不满意10（12.50%）；满意率70（87.50%）。观察组例数80；非常满意50（62.50%）；一般满意27（33.75%）；不满意3（3.75%）；满意率77（96.25%）。观察组患者的医院感染控制非常满意50例，一般满意27例，满意率96.25%明显高于对照组87.5%（P<0.05）。
3讨论
门诊医院感染控制范文第4篇
[关键词]门诊大厅;医院感染;感染途径;预防控制
[中图分类号]R197.323
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)07-0248-02
医院感染是指住院病人、陪住人员、医院职工在诊疗过程中因微生物引起的感染。根据世界卫生组织1978年哥本哈根会议提出医院感染的定义是:“凡是病人因住院治疗、陪诊或医院工作人员因医疗护理工作而被感染所引起的任何临床表现显示症状的微生物疾病,不管受害对象在住院期间是否出现症状,均为医院感染。”门诊大厅是医院预防感染的重点地方之一,是每个医务工作者和患者及家属陪同人员和外来人员的必经之地。是医院挂号、收费、候诊等地方。人口众多,流动性大,易于传播和扩散,很容易造成大范围的感染。因此,做好门诊大厅医院感染预防显得尤其的重要。因此,笔者现将门诊大厅医院感染的预防与控制总结如下。
1医院感染的常见途径
1.1门诊大厅挂号和收费处交叉感染:通常许多的医院都将挂号处和收费处设立在门诊大厅,而前来就诊的患者并不知道自己所携带的病菌。因此,就造成了一些患有器质性病变的患者,如高血压、心脏病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病,甚至有明显传染性的患者如流感、甲肝甚至霍乱等患者在同一个地方挂号和收费。当传染病患者或带菌者在讲话、咳嗽、打喷嚏时,病原体随之被带出,悬浮于空中,当被易感人群吸入时,即可造成感染。呼吸道传染病,如麻疹、猩红热、百日咳、流脑、肺结核、腮腺炎、水痘等,都是通过这种空气、飞沫的传播。[1]2003年的非典就是一个很好的例子,由于近距离的传播,从而使得许多的医务工作者也被感染。
1.2门诊大厅公共设施引起的感染:在每个医院,为方便患者就医和候诊,医院都会设置一些公共设施为患者服务。如长椅、医院自助导航器、ATM取款机、药品价格查询器、电梯、厕所等。甚至在有的医院已经配备了饮水机等设施,极大程度方便了患者在门诊大厅就医候诊。然而,这些设施,在很大程度上又是导致医院感染的罪魁祸首。然而,医院对这些东西又无法做到及时的清洗和消毒,更不可能用一次性使用方式来代替。因此,这种通过接触和共同使用公共设施的医院感染在门诊大厅占有很大的比例,尤其是在一些中小型医院及农村和城乡交界处的医院。由于患者地位和职业等特点,以及医院对门诊大厅消毒处理的力度不够,常常引起大范围的医院感染。
1.3医务人员引起的感染:由于门诊大厅通常又是各个诊室相互交流和沟通的必经之地,因此医务工作者也常常活动与门诊大厅,从而无形之中就将本诊室的感染源带入进来。并且医务工作者在门诊大厅和患者及其家属交流的过程中,同时又有可能再次的感染门诊大厅的感染源,带入自己诊室后形成诊室里新的传染源。造成更加严重的交叉感染。
1.4门诊大厅垃圾的处理:由于门诊大厅人口较多,甚至有些大型医院医疗质量较高,患者通常挂号就耗费数小时,有的甚至出现打地铺过夜挂号的情况。因此便出现了许多患者和家属在门诊大厅就餐的现象,同时,在许多的儿童医院,医院也特别在门诊大厅设置小商店来方便患者。因而,造成许多的手足口病集中爆发现象。在患者用过的餐盒和其他食品包装袋出现在门诊大厅,若医院护工没有及时有效的清理这些垃圾,便成为重要的传染源。
2预防与控制措施
2.1做好宣传和教育功能工作:医务工作者人员和患者及其陪同人员对医院感染的意识程度和知识掌握程度,直接关系到医院感染的发生率和控制工作的质量。因此,建立一个健全的感染知识教育制度,加大对普通民众感染知识的宣传,不断提高医务人员的知识水平,是做好预防和控制最有效最经济的方式。
2.2加强对门诊大厅环境的消毒和处理:对于经常接触和公用的设施,每天定期进行消毒处理。每天可用喷雾器均匀喷洒含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。物体表面及地面若被明显污染,如具有传染性的标本或培养物外溢、溅泼或器具打破,应立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液洒于污染表面30-60min,拖把用后浸于上述消毒液内60min。[2]
2.3门诊大厅垃圾的处理:对于门诊大厅内患者及陪护人员所制造的垃圾,严格要求护工快速处理。并在大厅内做好宣传和警示工作。对于随地乱扔垃圾及吐痰等不文明行为给以严重处罚。坚决杜绝不文明因素造成不必要的医院感染。并实行问责制,对护工因垃圾处理不当或不及时造成的医院感染,同样采取相应处罚。
2.4合理规划门诊大厅布局:门诊大厅人员众多,流动性较大,保持大厅通风的顺畅以及人员合理的流动,是预防门诊大厅医院感染的重要举措。首先,对于传染病较多的科室,如呼吸科、消化科、肛肠科、肿瘤科等易于感染的科室进行规划处理,远离门诊大厅。同时,也可以将挂号和收费的地方进行科室处理。分散挂号人群,实行科室挂号。每个科室设置自己相应的挂号和收费处,从而避免不同科室挂号人群的交叉感染。
2.5实施必要的监测:定期和随机对使用的消毒剂进行检测,对供应室的消毒药械进行排查,对供应室下发的各种无菌物品进行排查,以保证有效浓度和灭菌标准。[3]
2.6联合控制医院感染:门诊大厅的医院感染发生与否,与医院的各个科室的感染控制程度是密不可分的。医院做好各个科室的感染控制工作,是门诊大厅感染控制工作的重要保证。
2.7健全组织和完善制度:设置一个相应的门诊大厅组织,实行问责制。根据门诊大厅的特点和工作性质,制定切实可行的管理职责并监督落实。
门诊医院感染控制范文第5篇
湖北省十堰市张湾区花果医院妇产科，湖北十堰 442000
[摘要] 目的 探讨加强护理管理对降低妇科门诊医院感染发生率的意义。方法 该院自2012年起开始执行严格的护理管理工作，如完善护理管理制度、加大培训力度、规范物品存放、严格执行消毒杀菌处理等，对比2010—2013年该院妇科门诊部的环境检测结果及实际确定感染人数。结果 加强护理管理后有效减少了实际确定感染患者的数量，使感染情况得以有效控制。结论 加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。
[
关键词 ] 护理管理;完善;妇科门诊;医院感染发生率;意义
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0094-02
医院感染由于可能会引起各种不必要的疾病，加多诊金，增加经济负担，一直受到很多关注。医院感染是医疗质量管理的工作重点之一，加强护理管理是减少医院感染率的有效手段之一[1]。其中门诊部作为对外第一窗口，也是医院中患者流动量最大的一个的部门，特别是妇科门诊，大量各种病毒感染者的大量流动，如果对各种医疗垃圾不能有效处理、或是没有进行彻底的无菌操作，可能会引起大规模的感染事件，造成极其严重的后果。因此，必须完善对妇科门诊的护理管理工作。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
该院自2012年起开始实行严格的护理管理，回顾总结2010—2013年该院妇科门诊的环境检测结果、确定的感染患者数量，并对比完善护理管理之前的环境检测结果、确定的感染患者数量。
1.2方法
执行严格的护理管理制度是降低医院感染率的前提条件。该院自2012年起开始按照相关规定构建符合妇科门诊特点的护理管理体系，并成立相关的检查小组负责感染质量控制的监督，此外还成立了相应的考核制度，至今仍在不断完善。具体方法如下。
1.2.1加大培训力度为了从根本上减少感染的概率，我院加强了护理人员的培训力度，包括护理专业技巧、相关教育培训，以提高护理人员的职业素养以及责任心，使护理人员能够规范护理操作，从而减少感染的发生率，具体做法是：①定期开展预防感染相关的基础理论培训，并进行考核，考核结果与业务绩效挂钩，以提高护理人员的工作自觉性。②针对妇科门诊的特点对护理人员进行预防感染操作技术培训，包括隔离、消毒、灭菌等操作，以提高护理人员日常操作的规范性。
1.2.2加强各类医疗用具及药品管理严格按照医疗用具、药品的相关规定对其进行管理。如：进行消毒杀菌处理的物品按照日期进行存放；使用过的如听诊器、体温表等医疗用具，进行消毒干燥后再进行保存；对门诊部流通空气、敷料等进行定期细菌检测；严格按照相关规定对医疗垃圾进行处理，并送往指定地点进行回收处理；所有一次性物品使用前应检测包装是否完好，避免污染的可能性。
1.2.3严格进行无菌操作消毒杀菌处理过程中应严格按照相关规定进行，如：护理人员在进行护理操作时必须穿戴医用手套、口罩等保护用品，并洗手消毒；定期对门诊部操作台、妇检床等进行消毒杀菌处理，对臀垫等消耗物进行妥善回收焚烧处理[2]；酒精等常用医疗药品要妥善保管，并对容器进行定期消毒；对标明无菌药品或溶液等要在规定时间内使用，一旦超过时间不得再使用。
1.2.4加强环境检测工作定期对门诊部的环境进行检测，有利于控制空气中的传染性病菌并及时查明感染源头并处理，从而能够有效预防医院感染。因此，监管部门要对医院门诊部空气、敷料等进行定期抽查，以便掌握门诊部的环境情况，针对实际情况进行改进。
1.2.5增强护理人员的自我防护意识由于很多病菌都具有入侵性，加上一些如刺伤、割伤等微小意外事故，每日接触各类感染源的护理人员很可能会受到感染，所以要增强护理人员自身的感染防范意识。控制门诊部感染也是对护理人员自身的一种保护。
1.3统计方法
采用spss14.0统计学软件对2010—2013年的环境检测结果等数据进行统计学分析，计数资料用百分数表示。
2 结果
对比2010—2011年间与2012—2013年间该院的环境检测结果及实际确定感染人数，见表1，可见2010—2011年该院实际感染人数与2012—2013年的实际感染人数有了明显的下降，而环境检测平均合格率有明显的增长，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会各界对医院感染问题越来越重视，必须提高对医院的感染控制质量。而门诊部作为医院对外的第一窗口，具有病人多，流量大等特点，尤其是妇科门诊，经常要接触各种病毒携带者，若不能进行有效处理，极易发生交叉感染，造成严重后果，影响到患者的生态健康，也极大的损害医院的整体形象。而不断完善护理管理制度、加强护理管理是控制医院感染率的有效措施之一。
加强护理管理，充分发挥护理工作对预防感染的作用，除了要加强医院领导对感染预防的重视，不断完善护理管理制度以外，还要发挥护理工作在预防感染中的带头作用，要有护士长以身作则，并对相关护理操作进行必要的监督和管理，利用考核制度提高护理人员的工作自觉性。在加强培训方面，不但要包括护理专业技巧、相关教育等培训，以提高护理人员的职业素养以及责任心，规范护理人员的操作技巧，减少感染的发生外，还要对患者及其家属进行相关的预防感染教育，在门诊部宣传预防感染的重要性，增强全民感染预防的认识[3]。此外，还要加强各类医疗物品的规范化管理、严格进行消毒杀菌工作，减科门诊部的感染源。最后，要加强环境检测工作以及护理人员的感染防范意识。相关部门应该定期对护理人员的手、空气、物体表面等进行抽检，以掌握妇科门诊部的环境情况，有利于及时发现问题并加以解决[4-5]。
根据该研究结果可知，加强门诊护理管理在医院感染的控制中具有极为重要的作用。
[
参考文献]
[1]潘楚云,钟时汝,朱维,等.妇科病房无缝隙护理的管理探析[J].中国医药指南，2013(36):34-36.
[2]郑敏.加强护理管理在预防与控制老年病房医院感染中的作用[J].包头医学院学报，2013(6):12-13.
[3]王莉.护理安全管理在妇科疾病患者围手术期中的临床价值观察[J].当代医学，2013(3):79-82.
[4]龚冬芳.无缝隙护理妇科手术患者的影响[J].湖北科技学院学报：医学版，2012(5):7-9.
