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随着社会发展,生活水平的提高,人们生活习惯与方式发现了很大程度的改变,高血压早期症状表现为情绪波动、劳累、血压偏高等,随着病情的变化,头痛、心悸、头晕、乏力等会出现,对于患者的生存质量和生活质量产生一定程度的影响[1-2]。为探讨健康教育在高血压病人护理中的应用效果,特选取60例高血压患者作为此次研究对象,报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年5月-2016年7月在医院接受治疗的60例高血压患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者30例,其中,对照组患者男19例,女11例,年龄45-79岁,平均年龄(63.2±2.4)岁,病程2-17年,平均病程(10.3±1.6)年;观察组患者男18例,女12例,年龄45-80岁,平均年龄(63.3±2.5)岁,病程2-18年,平均病程(10.4±1.5)年。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料、病程基本资料方面的比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理,给予环境护理、用药指导、血压监测等常规护理。
观察组患者在对照组的基础上采用健康教育,内容为:①高血压知识宣教:给予患者讲解高血压相关知识的宣教,提高患者对高血压的认知度。②饮食护理:根据病况实施合理饮食指导。③用药护理:根据患者病情,依据遗嘱进行合理、科学的用药指导。④运动锻炼:根据患者实际病况,制定运动锻炼恢复,提高患者身体素质,加快恢复速度。⑤出院指导:告知患者及家属,出院后,生活、饮食上应注意的内容,发现异常及时就诊复查。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者护理前后血压变化情况、生活质量评分情况。生活质量:睡眠状态、健康感觉、生活满足感、认知功能。
1.4 统计分析
将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中,采用SPSS13.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析,使用(x±s)对数据计量资料来表明,用χ2检验来表明计数资料,当P值
2.结果
2.1 两组患者护理前后血压变化情况
护理前,两组患者血压变化相互比较,差异不明显,无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者血压改善程度相比于对照组,观察组的改善更好,组间比较差异显著,具有统计学意义(P
2.2 两组患者生活质量评分情况
观察组患者生活质量评分相比于对照组,观察组的生活质量评分更高,组间比较差异显著,具有统计学意义(P
3.讨论
高血压是一种常见的心血管临床疾病,其影响因素较多,生活环境、个人行为、饮食习惯、生活方式、精神状况等都会对患者产生一定程度的影响[3]。
高血压是一种典型的慢性疾病,难以治愈,治疗周期较长,多见于老年人群,随着社会发展,生活速度不断加快,社会压力越来越重,高血压患者有年轻化的趋势,会对患者的生活质量产生严重的影响[4]。健康教育是对患者进行高血压疾病相关知识进行宣教,提高患者对高血压对正确认知,改善不良生活习惯,养成合理的饮食习惯和生活方式,提高生活质量,有效控制患者的血压,维持血压稳定,达到治疗的效果[5]。
C上所述,健康教育在高血压病人护理中的应用效果显著,生活质量和临床症状得到了明显改善,降低了并发症的发生率,提高了治愈率,临床上值得推广应用。
参考文献
[1]孙敏,沈燕,王慧勤.强化护理干预在社区高血压患者健康教育中的应用[J].安徽医学,2015,36(6):752-754.
[2] 胡晓美,王安璐,高铸烨,等.延续护理模式结合中医健康教育对高血压病人慢性疾病管理自我效能的影响[J].护理研究,2016,20(8):972-974.
[3] 李明娥,王海林,马敬霞,等.参与型健康教育模式在社区高血压病人中的应用[J].护理研究,2015,23(24):3009-3011.
关键词:中医特色慢病管理 社区高血压 效果 影响
Influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community
Feng Feng Dou Nianjun
Laogang Community Health Service Center of Pudong New Area,Shanghai City;
Abstract:
Objective:To explore the influence of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics on the treatment of patients with hypertension in community.Methods:From October 2015 to October2017,350 patients with hypertension in the community were selected.They were randomly divided into two groups with 175 cases in each group.The control group was treated with routine treatment and care mode.On the basis of routine treatment and care,the study group increased the chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics.We compared the intervention effects of the two groups.Results:In the study group,after the intervention,systolic and diastolic blood pressure were lower than those in the control group,and the standard rate of blood pressure was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).After the intervention,the scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:In community patients with hypertension,the intervention of chronic disease management organization model with traditional Chinese medicine characteristics is conducive to improve the quality of life and reduce the level of blood pressure.
Keyword:
Management of chronic diseases with TCM characteristics; Community hypertension; Effect; Influence;
高血压是一种周身性疾病,患者往往伴随心脑血管疾病,尤其是对于老年高血压患者群体,具有非常高的致死率、致残率。随着人们年龄的增长,机体器官生理功能逐渐退化,高血压疾病发病风险大大增加,在我国老龄化社会背景下,高血压患病人数大幅上涨。同时居民生活水平提升,带来的不良生活习惯也导致高血压发病率上升。因此,目前社区高血压患者数量不断增加,有效的治疗干预措施对于控制患者血压水平、降低并发症发生率、提高患者生活质量具有重要作用[1]。随着相关研究不断深入,在社区高血压治疗中,中医特色慢病管理模式具有较高的应用价值。本文针对中医特色慢病管理组织模式在社区高血压患者治疗中的影响进行了研究,现报告如下。
资料与方法
选取2015年10月-2017年10月社区高血压患者350例,随机分为两组,各175例。对照组男89例,女86例;年龄48~79岁,平均(52.15±6.8)岁;病程1~12年,平均(6.8±1.5)年。研究组男107例,女68例;年龄50~81岁,平均(53.41±6.23)岁;病程2~12年,平均(6.5±1.7)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:(1)均符合世界卫生组织(WHO)成年人高血压诊断标准,收缩压≥160 mm Hg和(或)舒张压≥95 mm Hg。同时,患者《中医内科学》诊断分型符合“肝阳上亢、痰湿种族性眩晕病”证候标准。(2)均为原发性高血压。(3)均在本社区内长期居住,并均签署知情同意书。
排除标准:(1)严重器质性病变或精神疾病;(2)对本次研究所采用的穴位按压或八段锦功法锻炼有禁忌;(3)继发性高血压;(4)依从性较差或者中途由于其他原因脱落。
方法:(1)对照组给予常规治疗及照护模式:根据患者实际采取药物治疗,并对患者进行用药指导,包括药物用法用量、服用方式、服用时间等;指导患者家属在家测量血压,加强对患者血压的日常监测;对患者及家属进行健康教育,包括高血压疾病健康知识、高血压持续治疗重要性、日常生活注意事项等;对患者实施饮食指导,叮嘱患者要以清淡饮食为主,严格控制油腻、高脂、高糖、高盐等食物的摄入量;嘱咐患者注意做好日常运动,戒烟限酒,保持心情舒畅等。(2)研究组在常规治疗及照护基础上增加中医特色慢病管理组织模式干预。对患者发放一份药膳指导菜单,辨证患者体质,针对性地制定个性化膳食方案,主要指导方式为门诊指导。通过教学光碟方式指导患者练习七段通调降压功,每周定期组织集体练习,次数不少于3次,现场专人进行指导。患者人组时建立健康档案,每间隔2周对其进行1次随访,了解患者服药和练习情况,根据实际情况对干预方案进行调整,在第1个月、2个月和3个月月末随访时记录血压指标。通过调查问卷方式了解患者对高血压相关知识掌握程度、对中医治疗理念认知程度以及慢病管理模式的相关需求。进行中医健康宣教,帮助患者了解中医“治未病”的相关理念,建立健康的生活意识,达到综合治疗的效果。
观察指标:比较两组患者血压水平、达标率、并发症发生率及生活质量评分。并发症包括眼底病变、肾功能不全、心力衰竭、脑血管病;生活质量包括生理领域、心理领域、社会领域,每项评分越高、生活质量越好。
统计学处理:数据应用spss 24.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者血压控制效果及达标率比较:两组干预前血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后收缩压及舒张压水平均低于对照组,血压达标率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组患者生活质量评分比较:两组干预前各领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后生活质量各领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
两组患者并发症发生率比较:随访过程中,研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
讨论
高血压疾病是一种以患者动脉血压超出正常值,并且通常会伴随发生心脑血管、肾脏等器官功能异常的一种周身性慢性疾病[3]。同时,高血压疾病病程较长,致残致死率不断增加,对患者日常生活造成严重影响。在基层医疗卫生体系中,加强社区高血压疾病的防治工作是十分必要的[4-5]。高血压作为一种“生活方式病”,在日常生活中人们不良的饮食、运动、睡眠等习惯以及不良情绪管理,均可能引发高血压患者血压较大波动,严重甚至威胁患者生命。因此,基层社区高血压患者治疗中,不仅要关注患者药物治疗效果,还需要加强对患者的有效管理,从而对患者治疗起到正向影响作用。
表1 两组患者血压控制效果及达标率比较[n(%),(±s)]
表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)
表3 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
在实际干预过程中,通过对患者及其家属进行深入到位的健康宣教,并将具有中医特色的辨证施膳、穴位按压以及八段锦功法锻炼融合进患者日常生活中。其次,中医特色保健调理方法是以中医理论为指导,通过对患者急性辨证分型,确定适合患者的合理膳食方案,从而达到以食养生,改善病证的目的,患者接受程度高,无不良反应,还有利于患者健康饮食习惯的养成,对患者防病治病、调理机体具有重要作用。穴位按压具有疏通经脉、调节脏腑的功效,并且具有操作简便,无不良反应的优势,根据患者中医分型,选取最佳的穴位按压,可以使治疗达到事半功倍的效果。有研究指出,穴位通过发挥双向调节作用,对患者降低血压具有一定效果。
综上所述,中医特色慢病管理组织模式对于社区高血压患者治疗发挥着积极影响,在实际应用中能够有效提高患者血压控制效果,改善患者血压水平,同时提高患者的生活质量,并降低患者并发症的发生率,具有在社区慢病治疗与管理中推广应用的价值。
参考文献
[1]梁丽红.中医特色社区慢病精准管理模式探析[J].科技资讯,2020,18(11):189-190.
[2]穆亚敏.医院-社区-家庭护理模式对社区老年高血压患者治疗依从性的效果观察[J].教育教学论坛,2020(12):115-116.
[3]潘秀玲,吴东南,郭丽珍,等.中医特色慢病管理对H型高血压患者血压、血浆Hcy及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):159.
众所周知,高血压、糖尿病等慢性病的社区管理富有成效。社区居民对高血压、糖尿病的认知度较高,大家都知道测血压、测血糖可以诊断高血压和糖尿病。但是,很多居民却并不知道COPD是什么,对于“通过肺功能检查可以诊断COPD”的认知程度更是显著偏低。相反,很多人(尤其是烟民)对慢性咳嗽症状不予重视,得了COPD也茫然不觉,认为这是吸烟或年龄增大所引起的正常现象。从而导致病情一再延误,错过最佳治疗时机。广大社区医生对COPD的认知度、管理和医疗水平的显著欠缺则更应该引起重视。据北京中医药大学冯淬灵等[2]2011年的一项调查结果显示,“高达76.1%的社区医生不清楚COPD稳定期的治疗方案,不能给患者提供规范治疗。仅有40%的社区医生对COPD患者进行健康教育。55.8%的社区医生没有参加过COPD专业知识培训。23%的社区医生了解COPD病情严重程度分级。8.6%社区医生掌握目前常用的吸入剂使用方法。”这表明,社区医生的专业素质与管理能力也是制约目前有效开展COPD患者社区管理工作的重要因素。
2改进COPD社区管理工作的对策建议
如前所述,COPD的社区管理存在两个方面的突出问题。而提高社会对COPD的认知度,加大社区医生的规范培训力度是当前有效、系统开展COPD社区管理的因应之策。
2.1切实提高社区医生的专业素质
2.1.1开展社区医生的专业知识培训,提高其临床医疗水平
专业素质的提高离不开专业知识的补充和更新。开展专业知识方面的培训是实现这一目的的有效途径。可以依据社区医生的实际需求,合理选择培训的内容、灵活选择培训的方式。比如,可以将临床医疗技术、专业治疗新进展、康复医学和心理医学列入培训的内容;可以选择集中短期培训、业余时间培训、脱产学习、网络培训等多种方式。
2.1.2不断改善社区医疗环境,逐步提高社区医生待遇
“人”和“物”的因素决定着“事”的演进。社区的公共卫生与基本医疗功能要得到充分发挥,就离不开社区医疗环境的不断改善和社区医生待遇的逐步提高。具体到COPD的社区管理,必须完善包括肺功能仪在内的基本医疗设备,提高相关医疗从业人员的福利待遇,让他们能够安心、快乐地投身到这一工作中来。
2.2有效实施COPD的社区分级管理
【摘要】 目的 评价中医饮食调护对初诊原发性高血压患者的影响。方法 将122例初诊原发性高血压患者平均分成两组,即研究组和对照组。所有患者都给予相同的基础护理,同时对研究组的患者行中医饮食调护。对比两组护理前、后的血压。结果 两组护理前的血压差别不明显,护理后都一定的降低,但研究组的值更低且离正常值更接近。结论 中医饮食调护能促进对初诊原发性高血压患者血压的控制效果。
【关键词】 中医;饮食调护;初诊;原发性高血压;
原发性高血压常以头晕。头痛、耳鸣、心烦、失眠、血压增高为临床表现[1]。若未及时采取有效的措施进行干预,常会累及心、脑、肾等器官。而导致该病形成的原因较多,如遗传、饮食、精神因素等,其中以饮食最为常见。我们对61例患者在接受常规治疗和护理的基础上行中医饮食调护,有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2011年-2013年4月的122例初诊原发性高血压患者平均分成两组,即研究组和对照组。研究组61例中男性33例,女性28例;年龄40-63岁,平均(51.27±6.88)岁。对照组61例中男性32例,女性29例;年龄41-64岁,平均(51.39±7.02)岁。所有患者均依照“中国高血压防治指南”中的诊断标准而确诊,排除心、肝、肾等严重疾病史及精神类疾病、代谢性疾病、内分泌疾病病例。
1.2 方法 所有患者都根据病情选择相应的常规治疗方式,如硝苯地平、卡托普利等,同时行常规护理,如用药指导、饮食指导、健康宣教等。同时对研究组的患者行中医饮食调护:(1)健康教育 指导患者保持良好的心态,避免紧张、焦虑等不良情绪的出现;告诉患者行低盐、低脂饮食,并叮嘱家属进行配合;适当进食降脂食物;吸烟者戒烟、喝酒者戒酒;选择合适的方式进行锻炼;告知患者服药的时间并叮嘱其按时进行;告知复查的目的、时间。(2)饮食调护 对患者的临床症状进行分型,并根据分型的结果指导其行相应的饮食。对肝阳上亢即主要表现为口苦、舌质红、苔黄、眩晕、头胀痛为表现的患者嘱其饮食清淡并少量多餐,尽量选择偏凉性的食物,如萝卜、芹菜、冬瓜等,少吃或不吃油腻、辛辣的食物,如辣椒、姜蒜等,常用的膳食方有山楂降压汤、玉米须炖猪爪等。对气血两虚即主要表现为面色少华、眩晕、发色不泽、心烦少寐、舌淡、脉细为表现的患者可使用滋补之物,如鱼、蛋、瘦肉等,常用的膳食方有党参煮粥、当归炖鸡等,还可使用黄芪、大枣泡水喝。对肾精不足即主要以眩晕、精神萎靡、健忘、腰膝酸软、耳鸣为表现的患者,嘱其食用易消化、富含蛋白质、滋补肾精的食物,如银耳、红枣、山药、羊肝等。对痰浊中阻即以眩晕、头重如蒙、胸闷纳呆、恶心、食少、舌白、脉濡缓的患者,嘱其食用具有化痰作用的物质,如山楂、冬瓜、竹笋、海带等,禁忌油腻和生冷。对比两组对比两组护理前、后的血压。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得,计量资料用x±s表示,差异性比较采用t检验,计数资料比较用x2检验,以P
2 结果 两组护理前的血压差别不明显,护理后都有降低,研究组的值明显低于对照组,且研究组在正常范围内,见表1。
3 讨论 原发性高血压属中医理论中“头痛”、“眩晕”的范畴,病变主要部位为肺、肝、肾三脏[2,3]。随着人们不良生活习惯及不合理饮食结构的增加,使得原发性高血压的发病人数也呈明显增多,目前对其的治疗仍以降压药物为主。由于该病的发生原因中以“饮食”最为严重,故临床对饮食调理也日以重视。中医理论主张“食药同源”的观点,故在饮食护理方面多进行“辨证施膳”,从而指导患者正确的饮食。本次我们对61例初诊原发性高血压患者行中医饮食调护,同时选择另61例行常规治疗、护理的患者进行比较。从表1中可以看出,两组护理前的血压分别为(161.25±33.29/99.38±12.55)mmHg、(160.97±31.93/98.79±11.33)mmHg,差别不明显。而护理后行中医饮食调护的一组为(134.22±12.26/88.17±9.23)mmHg,未行的一组为(143.53±15.21/93.75±10.07)mmHg。因此,我们认为中医饮食调护能促进对初诊原发性高血压患者血压的控制效果,值得临床的应用。
参考文献
[1] 叶萍.社区高血压患者中医饮食护理的营养学体现[J].中国实用医药,2010,05(21):227-228.
关键词:高血压;孕妇;妊娠期;治疗
高龄孕妇妊娠并发妊娠期高血压疾病对母儿的影响较大。临床医师要重视高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的特殊性,做好孕前宣教工作及整个孕期的监护工作,使妊娠期高血压疾病对高龄孕妇及围生儿的影响降至最低。妊娠期高血压综合征简称为妊高症,又称PIH,占全部妊娠的5%~10%,虽然发病率较低,却是危害孕妇健康的严重并发症之一,容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等,对母婴的伤害极大,是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。多数患者在分娩后症状随之消失。妊高症的发病原因较多,预防工作也比较困难,目前采用的多是药物治疗。为了提高妊高症的治疗效果,作者对68例妊高症患者进行服药情况跟踪调查,现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 资料来源于我所在实习医院2009年1月至2012年12月接受孕期检查的妊高症孕妇68例,年龄为18~44岁,平均年龄为30.2岁。孕周26~43周,平均34.8周。其中初孕妇为46例,经孕妇为22例。
1.2 调查方法
1.2.1 采取随机抽取的方式,利用自制的服药跟踪调查问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查。首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式,在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写,并当场收回问卷存档,以确保其完整性、真实性。共发放问卷68份,有效收回68份。
1.2.2 问卷内容为:是否有忘记服药的情况?/是否有不当服药的情况(如服药时间不对,数量不对等)?/是否有停药的情况?/是否有自行到药店买药的情况?当四个选项都选择否时,视为服药情况良好,当出现上述情况为2个或2个以上时,视为服药情况较差。
服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因,包括:怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足。这些选项为多项选择,患者可同时选择两个及两个以上原因)。由患者根据自身实际原因填写后,交调查人员核对,存档。
2 结果
2.1 在调查的68例妊高症患者中,有23例患者做到了遵医嘱用药,效果良好,占33.82%,其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药,服药情况为较差,占66.18%。
2.2 服药情况较差原因分析
通过分析知道影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。
3 讨论
3.1 妊高症的发病原因较多,如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等。妊高症初期表现为水肿,中期伴有头晕,重症血压高达160/110mmHg,甚至更高,24小时尿液中蛋白含量高于0.5g;而且伴有不同程度水肿,包括一系列自觉症先兆子痫(头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等)和子痫(抽搐、昏迷)出现[3]。妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险,如治疗不及时危险会相应增加[4]。针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗,包括药物治疗及日常护理等方面。而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题,也是治疗效果不佳的重要原因。在本次跟踪调查中,有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况,这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响,因此医务工作者应及早给予干预,提高服药情况,降低疾病对孕妇及胎儿的影响。由于我国的计划生育国策,大部分的孕妇都为初孕妇,受民俗影响较深,不支持服药,从而影响了治疗效果。
3.2 本组研究表明,影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。这几个原因多为对疾病的宣传不到位,家人意识差、支持不到位。针对这些原因,笔者提出几点改善意见。
3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题,建立医患联系册,可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册,针对其身体情况进行宣传教育,填写保健手册及用药情况,让社区医务人员定期随访孕妇,给予相应的指导和检查。产后跟踪调查也有一定的重要性。妊高症对孕妇的预后影响大,对慢性高血压的孕妇更需要长期跟踪调查,为降低患者的费用负担,可以转为社区医师治疗,建立妊高症孕妇联系组(如QQ群等),让患者之间相互交流,延长疾病指导的时间及连续性。
3.2.2 加大妊高症宣传教育,提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常,忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药。疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性,增加预防保健意识,建议正常复查监测。对复查仍有高血压的孕妇,查找服药治疗依从性干扰因素,制定相应干预措施,包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5]。
3.2.3 指导孕妇居家检测血压,健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育,并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预,提高孕妇高血压自我监测的自觉性。
还有一些孕妇就是家里早购有血压计,但是往往不能真正正确使用,这个情况也提醒医务工作者,有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计,从而提高自我检测血压的能力。
3.3 妊娠期高血压疾病治疗与围生结局的关系
应严格按照妊娠期高血压疾病治疗原则,合理应用相关药物,严密监护母儿情况。目前已经明确的妊娠期高血压疾病的发病机制为全身小动脉痉挛,治疗以解痉为主,在解痉的基础上降压,血压≥160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),应用降压药。另外,合理扩容,扩容的基础上利尿。全身水肿的患者,通常伴有低蛋白血症、血液浓缩,应先扩容,再利尿,以防心衰及循环衰竭,并注意纠正低蛋白血症,低蛋白血症影响新生儿体重及围生儿死亡率,同时严密监测母儿情况。如母亲出现严重心肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征等应尽快终止妊娠,可适当放宽剖宫产指征,应该严格规范妊娠期高血压疾病治疗方案,尽量延长孕周,并要严密监护宫内胎儿。我院病例中最早发病孕周为21周,因重度子痫在26周前结束妊娠者5例,围生儿死亡,发生早产、新生儿窒息、早期新生儿死亡、胎盘早剥等比例低,无一例在住院期间发生子痫。
参考文献:
[1]邢盈,王立英.丹参注射液联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2012,(05).