首页 > 文章中心 > 初中课外辅导书

初中课外辅导书

前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇初中课外辅导书范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。

初中课外辅导书

初中课外辅导书范文第1篇

[关键词] 快速康复外科;胸腔镜;肺叶切除术;疗效

[中图分类号] R655.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)03(b)-0115-05

Reconstruction of perioperative treatment of thoracoscope surgery with fast track surgery guidance

ZHANG Yinwen PAN Ya'nan MAO Xiaobo GUO Chunping

Department of Thoracic Surgery, Cangzhou People's Hospital, Hebei Province, Cangzhou 061000, China

[Abstract] Objective To discuss the reconstruction and effect of the treatment of cheracoscope surgery with the guidance of the fast track surgery concept. Methods From June 2012 to December 2014, in Department of Thoracic Surgery, Cangzhou People's Hospital, 100 lung cancer patients were divided into two groups, with 50 cases in each group, according to random number table. Patients in the control group received conventional perioperative treatment scheme, patients in FTS group received treatment scheme with FTS requirements. The postoperative pain score, complication rate, indwelling time of chest tube, postoperative hospital stay and hospitalization cost of two groups were compared. Results The pain score of FTS group [(4.23±0.89), (5.08±0.80), (3.96±0.77) points] was significantly lower than those of the control group [(4.93±0.81), (5.50±0.99), (4.41±0.61) points] at 6, 24, 72 h after operation, the differences were statistically significant (P < 0.05). The complication rate of FTS group was 21.3%, which was less than that of the control group (33.3%), the difference was statistically significant (P < 0.05). The indwelling time of chest tube in FTS group [(4.28±1.19) d] was significantly less than that in control group [(6.29±1.24) d], the difference was statistically significant (P < 0.05). The hospitalization time and hospitalization expenses in FTS group [(6.09±1.32) d, (36736.28±4175.30) yuan] were significantly less than those in the control group [(8.83±1.56) d, (43706.08±6008.31) yuan], the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Under the guidance of the concept of fast track surgery, VATS lobectomyperi-operative treatment of the change and optimization can reduce complications and accelerate patients after rehabilitation, reduce the hospitalization time and costs.

[Key words] Fast track surgery; Thoracoscope; Palmonary lobectomy; Curative effect

近年来胸腔镜微创手术以其切口小、术后疼痛轻、恢复快等优点,得到了广外科医师的认可和推广[1],但相应的围术期处理仍然延续传统开胸手术的处理方法[2]。随着手术方式的改变,患者的围术期病理生理变化亦有所不同,传统围术期处理方式是否仍是患者康复的最佳方案,是否需要创建新的适合胸腔镜手术的围术期处理方案,值得去深入的研究。2001年丹腹部外科医生Kehlet提出了快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念,其内容为对有循证医学证据的围术期处理方式进行优化组合,通过减少围术期患者的生理和心理的应激反应,从而达到快速康复的目的[3]。胸腔镜手术微创的特点完全符合快速康复外科理念,因此将二者结合,应用FTS理念指导胸腔镜肺叶切除手术患者的围术期处理,使患者更快的恢复,理论上存在可能。目前FTS理念在胃肠手术的应用较多,其安全性和效果均得到证实[4-6],而在胸外专业的应用经验较少。本研究通过观察比较FTS理念和传统处理方式在胸腔镜肺叶切除术围术期的应用情况,以期在FTS理念指导下建立与胸腔镜手术相适应的围术期处理方法,并为FTS理念在胸外专业的应用提供理论依据,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月~2014年12月沧州市人民医院胸外科收治的肺癌手术患者100例,其中男46例,女54例,年龄52~79岁,平均(61.34±7.83)岁;肺鳞状细胞癌40例,肺腺癌50例,其他类型10例。依据单盲随机数字表法将其分为FTS组和对照组,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05)(表1),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准:术前均未接受放疗或化疗,术中所见无广泛胸腔粘连,术前评估拟行胸腔镜下单肺叶切除术,无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,患者同意应用FTS理念治疗。排除标准:有严重基础疾病或器官功能障碍,姑息切除或复合肺叶及全肺切除者。

1.2 方法

1.2.1 FTS组 ①术前宣教:从第1次接触患者开始,即向患者及家属介绍FTS围术期处理措施,包括术前戒烟、呼吸功能锻炼、均衡饮食、术后早期下床,术后早期进食的益处。术前告知患者手术方法、手术切口部位和大小、术后身体改变、术后留置胸管等,强调胸腔镜手术的优点。②术前胃肠道准备:FTS组患者术前1 d正常饮食,术前6 h禁食固体食物,术前2 h可饮碳水化合物饮料300~500 mL[7]。术前不行灌肠。③术中处理:手术采用全身麻醉,双腔气管插管并单肺通气,应用三孔法胸腔镜肺叶切除,分别于腋前线第4或第5肋间、腋中线第7肋间、腋后线第7肋间戳孔进胸,操作孔长约3 cm,观察孔及辅助孔约1 cm。右侧肺叶切除常规清扫第2、3、4R、7、10、11、12组淋巴结,左侧肺叶切除常规清扫第4L、5、6、7、10、11、12组淋巴结。FTS组手术严格遵循微创外科的理念,术中采用切口保护套保护切口,尽量避免卡压肋间神经,注意轻柔操作,避免过度牵拉、挤压拟保留的肺组织。FTS组采取限制性补液,处理术中低血压,优先使用血管活性药物升压,术中补液量

1.2.2 对照组 术前1 d常规交代手术风险及围术期注意事项。术前1 d晚进食流食,术前6 h禁食水,术前常规灌肠。术中常规行三孔法胸腔镜肺叶切除术,常规扩容升压。术后当天禁食水,卧床48 h,拔管指征:24 h胸腔引流液量

1.3 观察指标

记录两组患者术后6、24、72 h疼痛评分。评分采用视觉模拟评分法(VAS),评分为0~10分,0分:无痛;≤3分:有轻微的疼痛,患者能忍受;4~6分:患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受;7~10分:患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍[8]。记录胸管留置时间,记录手术并发症,包括肺感染、肺漏气、胸腔积液、心率失常、血栓;计算住院天数及住院总费用。

1.4 出院标准

拔除胸管后24 h无气胸及肺感染症状,一般活动无明显胸闷气短,无明显咳嗽咳痰,无发热,疼痛能忍受,手术刀口无红肿、渗出。在患者出院前,要详细交代出院后的注意事项,包括可能会出现的症状及应对措施,术后返院复查时间,术后完全恢复大概所需时间,必要时可联系主管医师。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析,正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

FTS组中有3例因术中发现胸腔转移行姑息切除被剔除,对照组中1例发现胸腔转移行姑息切除,1例因胸腔广泛粘连改为传统开胸手术被剔除。两组患者均治愈出院,无围术期死亡病例。

2.1 术后疼痛情况比较

FTS组患者术后6、24、72 h疼痛评分均小于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)(表2)。结果表明快速康复外科理念的应用可明显减轻患者术后疼痛。

2.2 术后并发症比较

胸腔肺叶切除术后的并发症主要有肺感染、肺漏气、胸腔积液、心率失常、血栓等。本实验FTS组患者并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。

2.3 术后胸管留置时间、住院时间及住院费用的比较

FTS组术后胸管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)(表4)。表明快速康复外科理念的应用可缩短住院天数,减少患者住院费用。

3 讨论

FTS是一种新的外科理念,其实质是将现有被循证医学证明了的行之有效的术期治疗措施进行优化、组合,减少围术期应激反应,加快患者康复。近年来,正被广泛应用于外科各领域。其核心内容为降低患者围术期应激,采取的措施可概括为3个方面:①术前患者体质和精神两方面的准备;②减少治疗措施的应激性;③阻断传入神经对应激信号的传导。减少、减轻对患者的刺激是降低应激的基础[9]。而胸腔镜微创手术优点在于手术刀口小、术后疼痛轻。这快速康复外科理念完全吻合。本研究在快速康复外科理念指导下,结合胸腔镜手术特点对传统围术期处理方案作出相应的改变,结果表明患者术后疼痛、术后并发症、术后胸管留置时间、住院时间及住院费用等指标均优于传统围术期处理方式,表明快速康复外科理念在胸腔镜肺叶切除术中的应用可加快患者术后康复,节省住院费用,报道如下。

由于对疾病本身和手术治疗缺乏认识,肺癌患者术前常处于不同程度的恐惧和焦虑情绪之中。术前本研究组针对病情及手术方案与患者及家属进行充分的沟通,强调胸腔镜手术的优势,发现FTS组患者术前高血压、失眠等症状较对照组明显减轻,表明术前宣教可明显减轻心理应激,增强对手术治疗的耐受。

为防止术中麻醉误吸,传统围术期处理要求术前禁食水12 h,术前长时间禁食水易导致术后胰岛素抵抗,增加术中术后补液量,加重应激。最近研究证明[10],在胃功能正常的情况下,固体食物6 h后胃可排空,液体2 h内即可排空。有研究[11]观察胸部手术术前2 h禁食水,结果误吸、感染等并发症并未增加。本研究改为术前6 h禁食,术前2 h饮碳水化合物饮料300~500 mL,结果本研究无患者出现麻醉误吸,同时避免了长时间禁食水所造成的应激代谢。术前灌肠会引起体液丢失、肠道黏膜损伤、肠道菌群失调的发生[12],胸腔镜肺叶切除术对胃肠道影响小,无需术前机械性肠道准备[13]。本研究取消了术前灌肠,同时FTS提倡早期进食,早期下地活动,结果患者术后未出现排便困难,表明FTS理念的应用可促进患者术后胃肠功能的恢复,这也与相关文献报道一致[14-16]。

由于麻醉镇静作用和全麻药物本身的舒张血管性及负性肌力作用,术中会发生不同程度的有效循环血容量不足。为维持术中和术后理想血压、保持脏器灌注,传统围术期处理方式多给予大量补液。但随着术后麻醉作用的消失,应激反应的出现和血管紧张性的恢复,会出现有效循环血容量过多,液体外渗,导致组织肿胀[17-18]。肺叶切除术使肺循环容积明显减少,过多的有效循环血容量,易引起肺水肿,由此易导致术后肺感染、心率失常等并发症的发生。FTS理念提倡限制性补液,通过术前缩短禁食水时间,取消术前灌肠,避免了传统围术处理方式经常出现的术前液体量不足的情况。对于术中低血压,在保证循环血量足够的前提下,优先应用血管活性药物升压,并使用晶体液和胶体液配合补液。术后早期进食,减少术后液体输入量,有效避免了肺水肿的发生。本研究FTS组患者术后并发症(21.3%)明显少于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P < 0.05)。

术后疼痛是外科术后应激反应的重要因素之一,有效镇痛是快速康复外科理念的重要组成部分[19-20]。有效的疼痛控制是患者术后早期练习咳嗽排痰及下地活动的基础,而术后早期肺功能锻炼是减少患者术后并发症的关键。传统围术期处理常静脉给予大剂量阿片类止痛药物,临床效果不佳,且易引起恶心、呕吐、腹胀、便秘等不良反应,剂量过大时甚至引起呼吸抑制。快速康复外科理念提倡多模式镇痛[21]。首先胸腔镜微创手术刀口缩小,术中无需撑开肋骨,术后疼痛明显减轻,同时术中注意操作轻柔,尽量避免卡压肋间神经,术毕后行肋间神经阻滞,术后辅助给予非甾体类止痛药物或联合少量阿片类止痛药物即可达到理想止痛效果,同时避免了应用大量阿片类止痛药物的不良反应,本研究结果显示FTS住院患者术后6、24、72 h患者疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),因此FTS理念的应用明显减轻患者术后疼痛刺激,有利于患者术后恢复。

肺叶切除术后常规留置胸腔引流管,目的在于观察术后胸腔出血、排出胸腔渗出液。传统围术期处理胸部引流管的拔除指征是,24 h引流量小于100 mL,这往往导致胸引管留置时间过长。胸腔引流管作为异物刺激胸膜,会引起疼痛,增加胸膜渗出[22-23]。赵光强等[24]将FTS理念应用于传统开胸肺叶切除术,在观察24 h胸腔引流量有减少趋势后即拔除胸管,结果显示胸腔积液发生率并无明显变化,而肺不张发生率减少。胸腔镜术后患者能够早期咳嗽和活动,术侧余肺复张充分,有利于积液排出和吸收,本研究中改变拔管指征为术后24 h引流量小于200 mL。结果显示,FTS组患者术后胸管带管时间[(4.28±1.19)d]明显少于对照组[(6.29±1.24)d],差异有统计学意义(P < 0.05),而术后胸腔积液发生率并无增加。表明FTS理念的应用可缩短胸腔肺叶切除术后患者胸管带管时间,有利于术后康复。

综上所述,FTS理念强调各种措施的优化组合,产生协同作用,以减少围术期应激,加快患者康复。因此,围绕胸腔镜手术的特点,本研究改变了一些围术期处理方法,结果表明快速康复理念的应用可减少胸腔镜肺叶切除术后患者疼痛,减少胸管带管时间,减少并发症,加快患者术后康复。另外,FTS理念是一种理念的更新,并不增加围术期检查及治疗项目,随着患者康复的加快,住院时间明显缩短,住院费用也相应降低,节省了有限的医疗资源,因此具有很高的临床及社会价值,值得大力推广。

[参考文献]

[1] 赵珩.中国电视胸腔镜外科发展的20年[J].中华胸心血管外科杂志,2013,29(3):191-192.

[2] 周渝斌,刘伦旭,喻鹏铭,等.胸腔镜肺叶切除术后心肺功能的快速康复[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013, 20(2):168-171.

[3] Kehlet H,Wilmore DW. Multimodal strategies to improve surgical outcome [J]. Am J Surg,2002,183(6): 630-641.

[4] 谢正勇,程黎阳,张玉新,等.快速康复外科对胃癌手术患者临床指标及术后并发症的影响[J].世界华人消化杂志,2012,20(4):327-331.

[5] Wang L,Fang F,Liu C,et al. Safety of fast-track rehabi?鄄litation after gastrointestinal surgery Systematic review and meta-analysis [J]. World Journal of Gastroenterology,2014, 20(41):15423-15439.

[6] Zhao JH,Sun JX,Gao P,et al. Fast-track surgery versus traditional perioperative care in laparoscopic colorectal cancer surgery:a meta-analysis[J]. BMC Cancer,2014,14(1):1-12

[7] Pan H,Hu X,Yu Z,et al. Use of a fast-track surgery protocol on patients undergoing minimally invasive oesophagectomy: preliminary results [J]. Interact Cardi?鄄ovasc Thorac Surg,2014,19(3):441-447

[8] 宗行,万之助.疼痛的评估――用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J].疼痛学杂志,1994,4:153

[9] 江志伟,李宁,黎介寿,等.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.

[10] Li JS. Nutrition and fast track surgery [J]. J Parenter Enteral Nutr,2007,14(2): 65-67.

[11] Muehling BM,Halter GL,Schelzig H,et al. Reduction of postoperative pulmonary complications after lung surgery using a fast track clinical pathway [J]. Eur J Cardiot?鄄horac Surg,2008,34(1) :174-180.

[12] 王锡山.快速康复外科的现状与展望[J].中华结直肠疾病电子杂志,2014,3(2):79-83

[13] 王雅琴,宁宁,何凌霄,等.快速康复外科理念在胃肠外科中的应用进展[J].华西医学,2012,27(1):155-157.

[14] Jia Y,Jin G,Guo S,et al. Fast-track surgery decreases the incidence of postoperative delirium and other complications in elderly patients with colorectal carcinoma [J]. Langenbecks Arch Surg,2014,399(1):77-84

[15] Chen S,Zou Z,Chen F,et al. A meta-analysis of fast track surgery for patients with gastric cancer undergoing gastrectomy [J]. Ann R Coll Surg Engl,2015,97(1):3-10.

[16] 才保加,张成武,王晓龙,等.快速康复外科在结直肠癌患者中的应用[J].世界华人消化杂志,2015,23(20):3315-3320

[17] Esteve N,Valdivia J,Ferrer A,et al. Do anesthetic techni?鄄ques influence postoperative outcomes? Part Ⅱ [J]. Rev Esp Anestesiol Reanim,2013,60(2):93-102.

[18] 赵雪莹.快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后激反应与血糖的影响[J].中国医药导报,2016,13(26):132-135.

[19] Hasiuk MM,Brown D,Cooney C,et al. Application of fast-track surgery principles to evaluate effects of atip?鄄amezole on recovery and analgesia following ovariohy?鄄sterectomy in cats anesthetized with dexmedetomidine-ke?鄄tamine-hydromorphone [J]. J Am Vet Med Assoc,2015, 246(6):645-653

[20] 谢智钦,唐才喜,陈迅,等.快速康复外科理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓预防中的应用[J].中国医药导报,2016,13(19):52-55.

[21] 陆蓉,李俊蕾,贾平,等.快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响[J].中国药房,2016,27(27):3774-3776.

[22] 叶雄,陈刚,唐继鸣,等.胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2014,21(1):112-114

初中课外辅导书范文第2篇

【辅导对象】小学一年级至高中三年级

【辅导科目】语文 数学 英语 物理 化学 地理 历史 政治 奥数

【上课时间】署寒假 双休日 平时 课外 随到随学

【辅导范围】年级衔接课程辅导、同步课程辅导;小升初、中高考考试方向分析辅导;暑假班、寒假班;小学各科基础知识漏洞梳理提高;初二、三物理(电学、力学基础夯实);初三化学、初中英语(阅读理解,作文、语法等);初中语文(写作、阅读理解、基础知识等);高中理科(数理化生薄弱板块针对性切入);高中英语(阅读理解,作文、语法等);高中语文(写作、阅读理解、基础知识等)。

====北京京翰教育金牌校区 免费咨询电话====

海淀区 北京人大校区 400-0066-911转分机89353

海淀区 北京公主坟校区 400-0066-911转分机89354

海淀区 北京城建校区 400-0066-911转分机89355

海淀区 北京北大校区 400-0066-911转分机89359

海淀区 北京中关村教学区 400-0066-911转分机89362

海淀区 北京世纪金源校区 400-0066-911转分机89368

海淀区 北京牡丹园校区 400-0066-911转分机89369

海淀区 北京人大附小校区 400-0066-911转分机89370

海淀区 北京学院路校区 400-0066-911转分机89371

海淀区 北京五棵松校区 400-0066-911转分机89385

海淀区 北京四通桥数码校区 400-0066-911转分机89384

海淀区 北京公主坟天行建校区 400-0066-911转分机89386

海淀区 北京万柳校区 400-0066-911转分机89389

海淀区 北京苏州街校区 400-0066-911转分机89394

海淀区 北京清河校区 400-0066-911转分机89395

海淀区 北京花园桥校区 400-0066-911转分机89396

朝阳区 北京劲松校区 400-0066-911转分机89356

朝阳区 北京朝外校区 400-0066-911转分机89357

朝阳区 北京亚运村校区 400-0066-911转分机89358

朝阳区 北京团结湖校区 400-0066-911转分机89364

朝阳区 北京精学望京校区 400-0066-911转分机89373

朝阳区 北京大屯南校区 400-0066-911转分机89387

朝阳区 北京CBD国际部校区 400-0066-911转分机89388

西城区 北京宣武门校区 400-0066-911转分机89360

西城区 北京四中校区 400-0066-911转分机89361

西城区 北京崇文门校区 400-0066-911转分机89367

丰台区 北京马家堡校区 400-0066-911转分机89363

丰台区 北京方庄校区 400-0066-911转分机89366

东城区 北京雍和宫校区 400-0066-911转分机89365

东城区 北京东直门校区 400-0066-911转分机89372

东城区 北京交道口校区 400-0066-911转分机89374

大兴区 北京亦庄校区 400-0066-911转分机89390

石景山区 北京石景山校区 400-0066-911转分机89393

怀柔区 北京怀柔校区 400-0066-911转分机89397

【温馨提示】家长您好,请先拨打前十位总机号码,听到提示语音后,输入对应校区的五位分机号,稍等片刻即可接通校方专业老师,把您孩子学习存在和遇到的各种问题做个说明,我们的老师会热心为您答疑。

*******************************************************

北京市口碑好的大型正规辅导机构还有:您可以货比三家,通过免费电话沟通,比较下师资、教学位置、收费价格、学习环境等哪家更适合您.

北京聚智堂:400-0066-9911 转分机 99667

***************************************

北京精锐教育:

海淀区 海淀黄庄学习中心 400-0066-911 转分机 99734

海淀区 公主坟学习中心 400-0066-911 转分机 99735

海淀区 大钟寺学习中心 400-0066-911 转分机 99736

海淀区 牡丹园学习中心 400-0066-911 转分机 99737

朝阳区 朝阳门学习中心 400-0066-911 转分机 99738

东城区 王府井学习中心 400-0066-911 转分机 99739

东城区 交道口学习中心 400-0066-911 转分机 99740

东城区 和平里学习中心 400-0066-911 转分机 99741

西城区 月坛学习中心 400-0066-911 转分机 99742

西城区 白广路学习中心 400-0066-911 转分机 99743

丰台区 方庄学习中心 400-0066-911 转分机 99744

丰台区 马家堡学习中心 400-0066-911 转分机 99745

初中课外辅导书范文第3篇

[关键词]汉语听力 自主学习 非正式学习 听力学习策略

一、引言

对于第二语言的学习来说,听力就是听懂以所学语言为本族语的人说话的能力。据相关统计,听约占人们日常言语活动的45%。根据第二语言习得理论,语言输入是语言习得的前提条件,而听力作为一种输入性语言技能,对于提高学习者运用第二语言进行交际的能力有着极其重要的作用。据笔者对所在院校留学生的粗略调查,约75%的学生认为汉语学习过程中听力很难或比较难。当前,对外汉语教学界对听力课堂教学研究的比较多,而事实上仅靠有限的课堂教学时间(通常是一周两次)远远不能够达到提高留学生汉语听力水平的目标。因此,如何促使留学生在课外积极有效地展开听力自主学习亦应成为我们关注的焦点。

学习者自主(learner autonomy)是Hotel于1981年提出的。本文听力课外自主学习指的是,在汉语听力课堂教学以外的时间和空间里,在无教师跟踪教学与指导的情况下,留学生根据自身汉语听力水平制定听力训练计划,选择听力练习方法进行听力训练的过程。

二、留学生汉语听力自主学习现状分析

笔者对所在院校的四十一名留学生就汉语课外听力练习情况进行了调查。调查对象包含了初级、中级、高级不同水平的留学生,主要涉及其课外听力自主学习时间、学习方式、学习内容等方面的问题。现将调查结果分析如下,以了解留学生汉语听力自主学习现状。

第一,学习时间上,约55%的学生表示课后有时练习听力,还有近23%的学生从不练习,且高级水平的留学生课后花在听力上的时间较初中级的要少。原因在于,对于高级水平的留学生来说,汉语语音已经很熟悉了,他们急需扩充词汇量,所以,听的能力已不是第一要务了;而初中级尚处于听力陌生和高度需求时期,所以花的时间就比较多。

第二,学习方式上,约有58%的留学生采取听中文广播的方式练习汉语听力。其次,看中国电影或电视剧也是他们喜闻乐见的学习方法。还有近1/3的学生常跟中国朋友聊天练习听力。也有22%的学生根据听力课堂教材反复练习,这主要是初级水平的学生使用的方法。由此可知,自由的、放松的、寓教于乐式的练习方式是留学生喜欢的。

第三,内容的选择上,60%的留学生喜欢听人物对话,还有不少喜欢听有意思的小故事。可见,情节性和幽默性是留学生听力内容上的首选。

第四,课外辅导材料的选用上,调查中有约58%的学生没有听力课外辅导材料。而有辅导材料的绝大多数认为所用材料质量一般或不太好。内容比较枯燥。由此可见,现在市面上的听力材料还不能很好地满足学生的要求,质量有待进一步提高。由此导致学生宁肯看中文电视或电影,也不愿购买听力辅导书。

三、留学生汉语听力课外自主学习策略

学习策略指的是学习者在学习或运用语言的过程中所采取的思维或行为活动。自主学习属于一种非正式学习,其具有趣味性、个性化、情景性、交流性、参与性和反思性等特点。基于这些特点,从以下几方面分析听力自主学习策略。

第一,基于任务的听力自主学习。课堂上,在教师的组织下,留学生进行有目的、有指导、有针对性的练习,有教师激励学习动机,而课后有的学生具备主动自主学习动机,但常常感到无的放矢,不知从何下手。甚至有的可能缺失这种动机。因此,为了加强留学生对汉语听力的自主练习,教师有必要适当给学生一些任务。调查中我们发现,约20%的听力课教师从不布置课后作业,即使有布置,也是让学生复习所学生词和语法,而这实质上不是听力课作业,又变成了综合课、阅读课的作业形式了,导致学生根本没用耳朵去“听”,造成听觉上的任务缺失。

为此,教师应在开课前安排听力前活动(pre-listening activities)和听力后活动(after-listening activities)。比如让学生围绕将学听力课文中的话题,先去现实中“试听”,去采集部分语料,大致地了解该话题所包含的社会文化背景、所涉及的关键词句等。整个“试听”过程是学生自主参与和组织的。这种任务型激发的自主学习更有目的性,课堂前、课堂上、课堂后的循环式刺激有利于学生听力效率的提高和知识的巩固。

第二,进入现实的听力自主学习。情景性和交流性是非正式学习应当遵循的原则。对于语言学习来说,静态的、既定的语言学习从根本上说不利于语言交际实践能力的提高,而源自实际生活的、动态的、特定语境下的学习,更容易激发学习者的内在动机,是学习者真正需要并学会使用的。所以,应鼓励留学生课后听真实、自然的语料,能进入到运用目的语进行交际的真实语言社会环境中。从这个角度说,鼓励留学生多和以汉语为母语的中国人进行交流,多看一些中国的电影、电视剧,多听一些中国的广播,这些都是十分有效的提高听力水平的策略。

第三,结合说、读、写的听力自主学习。听与说、读、写一样,都是吸取语言信息和进行语言交际的手段。听、说、读、写在人脑中有各自不同的认知过程和特点,但也不是完全独立的。四项技能是相互协调、相互促进的。在听这一语言输入的基础上,主张留学生大胆地说出来,可提高对所听内容的模仿能力。读可促进听觉器官对目的语的熟悉度,也能增强输出信心,因此,多读,出声地读也是一种练习听力的方法。听与写也常常联系在一起。边听边记或者听后记是对听力内容的记忆、整理、吸收和巩固的过程。俗话说,“好脑子不如赖笔头”,对于稍纵即逝的听力内容,应该养成多记多写的习惯,以便日后的复习和记忆。所以,虽为听力学习,但应该调动所有的感官来协助操练,才能水涨船高,听力水平才会更快提高。

最后,值得一提的是,在听力课外自主学习过程中,教师应指导学生以泛听为主,采用宏观法学习。宏观法与微观法相对。微观法指根据语言知识对听力材料逐句、逐段地由部分至整体的理解。而宏观法要求对所听的语言材料不断进行假设、预言与推断,就是根据已有知识积极、大胆猜测听力内容。教师应向学生说明听力学习策略的意义、目的与内容,让留学生有意识地积极地采取一定的方法,提高听力学习效率。

参考文献:

[1]魏永红.任务型外语教学研究:认知心理学视角.上海:华东师范大学出版社,2004,6.

[2]左焕琪.外语教育展望.上海:华东师范大学出版社,2001,12.

初中课外辅导书范文第4篇

【关键字】英语 阅读 教学 策略

【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810(2012)20-0069-01

广泛的英语阅读有利于拓展学生视野,巩固和扩大学生的英语词汇量,丰富语言知识内涵,提高他们的口语水平。英语教学中,教师应引导学生在注重文化知识学习的基础上,引导学生通过阅读来获取一定的英语信息,陶冶他们的文化情操,达到提高他们语言技能的目的。但在实际教学中,一些教师往往忽略英语阅读教学,只是对课文进行简单略读后就开始讲解,导致学生学习英语的兴趣下降。要改变这一现状,就要设法满足学生的学习需要,激发学生的英语学习兴趣,提高阅读教学效果。那么,在实际教学中,教师该如何进行有效的英语阅读教学呢?

一 利用对话法,鼓励学生阅读

在英语阅读教学中,教师可以利用教材中的课文组织学生进行对话表演,鼓励学生积极参与教学活动,达到提高他们口语能力的目的。如在教学“Dates,months and seasons”后,教师可以让学生在熟悉关于日期、月份和季节的相关内容后,两人一组进行对话练习,例如:

对话1:A: When is The Spring Festival in USA?

B: It’s on December 24 .

对话2:A: When is mid-autumn in China?

B: It’s on August 15.

对话3:A: When is summer in China?

B: It lasts from June to August.

通过组织学生进行对话表演,教师可以引导其他学生认真倾听朗读者的对话内容,并且针对他们在朗读中存在的问题及时给予建议与点拨,利用对话的方法鼓励学生参与到阅读活动中,促使他们的英语口语水平得以提高。

二 利用自读法,训练学生阅读

在英语阅读教学中,教师应引导学生自读课文,训练他们的自主阅读能力。初中英语教材的课文选段篇幅大都偏短,教师可以首先对课文出现的重要单词进行讲解,然后要求学生自读课文。当学生对课文内容大致理解后,再让学生跟着录音进行朗读,便于他们发现并对自己朗读时语音、语调中存在的问题及时改正,同时进一步加深对课文的理解。例如,在教学“Autunm.festivals”相关课文时,教师可以先给学生讲解与秋天节日相关的单词(如festivals、Autumn、mooncake、celebrate、mid-autumn、Thanksgiving Day等),然后要求学生自读相关课文。另外,在教学中,教师还应要求学生联系上下文大意揣测生词、句子的含义,让学生养成使用英语字典或课外辅导书的习惯。利用自读法,不仅能训练学生的阅读能力,还能强化他们对课文的理解。

三 利用问答法,引导学生阅读

初中英语教材中的阅读课文大多设计有“Pre-read questions”的教学环节。因此,在英语教学中,教师可以引导学生对课文中设计的“Pre-read questions”展开讨论,让学生在阅读中获取问题信息并解决问题,从而掌握文章内容,准确理解段落大意。例如,在教学“Shall we go to the zoo?”相关课文时,教师可以首先提出以下问题:“What animals are friendly/dangerous?”“What can you see in the zoo?”“Which animals do you like best?”引导学生带着问题阅读相关课文,分组讨论并找出答案。利用问答法进行阅读教学不仅能激发学生的学习兴趣,还能提高学习积极性,促使他们更好地掌握文章内容,准确理解段落大意。

四 利用复述法,拓展阅读范围

复述法是指在学生熟读课文和理解课文的基础上,要求学生用自己的语言简要讲述文章大意,培养他们善于思考、勤于动脑的学习习惯。在教学中,教师要适当运用复述法激发学生的学习兴趣,同时拓展学生的阅读范围。如在教学“The menopy robot”后,让学生自由编组,每个小组选出一名代表用英语复述课文的主要内容,教师同时给学生播放有关“记忆机器人”的图片给予适当提示。在学生复述时,其他小组的学生也可以得到听力训练。利用复述法,教师可以充分了解学生对教学内容的掌握程度,也能促使学生准确理解课文意思并提高学生的听读能力,提高他们的阅读理解水平。

总之,合理的英语阅读教学是提高学生口语水平、拓展学生知识面的重要途径。教师可以利用对话法鼓励学生参与阅读活动,使他们的口语水平得以提高;利用自读法训练学生的阅读能力,强化他们对课文内容的准确理解;利用问答法提高学生学习课文的积极性,促使他们更好地掌握文章内容,准确理解段落大意;利用复述法激发学生的学习兴趣,同时拓展他们的阅读范围。此外,教师还应该鼓励、引导学生利用课外时间阅读一些与英语有关的课外读物,提高他们的英语综合素养。

参考文献

[1]任清英.文化语境与英语阅读[J].湖南工程学院学报(社会科学版),2002(2)

初中课外辅导书范文第5篇

【摘 要】初中语文教育作为我国教育的关键阶段,也是学生学习我国母语教学的必经阶段。其在学生整个接受教育阶段的重要性就不言而喻。而初中语文作为一门基础性较强的人文学科,其教学资源的广泛性就不仅来自课堂,更是来源于生活。这就需要我们初中教师在当前网络技术发达的背景之下,大胆革新教学传统,并对初中语文教学资源现状进行分析,以进一步加强教学资源的开发,为语文课堂注入新的活力。从而提高课堂教学效率。

关键词 初中语文;教学资源;分析;开发;效率

引言

初中语文新课程标准明确提出,语文教学资源不能仅仅停留书本之上,要充分利用课外的教学资源。例如;课外辅导书、新闻资料、报刊、电影等等。丰富课堂教学资源,提高课堂教学的趣味性。同时,“语文教学资源”作为新兴的课程教学概念,它也是对新型语文课改的有力理论支持。但是当前很多学校对于语文教学资源的开发仍然局限于课改体制内的研究,却没有从本质上将生活中的教学资源真正地应用到教学中去,资源失去了它本应起到的作用,从而大大的浪费了丰富的教学资源。同时,丰富教学资源,对于提高语文课堂感染力、促使语文知识形象化、提高学生的文学审美能力及写作能力都有着至关重要的作用。

1.当前初中语文教学资源现状及特点分析

1.1初中语文课程资源开发的现状

首先,学生作为“教学资源”课程改革的接受对象,他们对教学资源的吸收能力直接反映着“教学资源”实施的效果。而新课程改革标准明确提出教学过程中不仅要培养学生的创新思维,还要注重学生的 综合素质发展,倡导学生探索发现和对信息的收集及处理能力。那么旧的课程资源就不能满足新课程标准的需要,建立优质的初中语文课程资源开发体系就十分重要。但是,当前很多教师习惯性的按部就班、缺乏革新精神、对教学体制生搬硬套,最终造成教学资源更多的是单向资源,而交互性的教学资源相对较少,很多教学资源无法适应新的教学环境,教学氛围枯燥、缺乏感染力。再加上很多学校对此往往没有针对性的开发利用措施,从而导致它们没有发挥自身的效益,使用率相当低。

1.2初中语文课程资源的特点

首先,教师在初中语文教学资源开发中起着关键性作用,教师对课程资源的认知能力直接决定着教学资源的利用程度,这就说明语文课程资源具有很强的潜在价值,这就需要教学主体在课程实施过程中的有力开发,使课程条件与课程资源做到最有力的吻合,进而发挥其教育价值及课程教学作用。其次,语文课程资源可以来自生活,也可以来自课堂,它具有广泛多样性的特点。因为课程资源的开发要受到诸多条件的影响。例如:学校的硬件条件、家庭教育背景、学生基础知识等等。再者,要发挥课程资源的教学价值,不仅要功能性资源的存在,还要发挥课程实施主体的作用。不同的教学主体对课程资源的开发力度不同,最终实现的教学效果也不同,进而课程资源的开发具有很强的开放性及动态性。

2.初中语文教学资源开发的几点思考

2.1符合初中生认知发展特点

教学过程是学生和教师互动的一个教学活动。新课程标准也提出要以学生为教学主体,教师为教学主导的教学模式。我们知道,一个班级人数众多,每个学生所接受的家庭及社会背景不同,接受能力存在个体上的客观差异也就在所难免。所以在教学资源开发利用上可能就会存在部分学生重复某一认知水平,而部分学生就会无法接受一下阶段的认知水平的升华。在某意义上说,教学资源开发必须从学生品质、记忆力、感知能力、思维四个方面出发。

2.2有助于教师主导性的展开

教师作为教学活动中的主要扮演者,也是整个教学体系中的引擎。所以在教学资源开发的过程中必须有助于教师自身主导性的展开,进一步有效引导学生深化认识课堂内容。例如学习《百万大军横渡长江》课时,为了深化学生对新课内容的认识。教师可以穿插一段横渡长江的影视集锦。教师在集锦播放时担当主持人的角色,解读当时的政治背景及人们解放军永不屈服的精神。让学生们充分感受当今生活的不易及伟大军人的辛苦。从而提高课堂教学感染力。

2.3挖掘信息时代潜在资源

现阶段,信息技术的发展,网络技术的发达。学生课外文学作品的阅读量逐渐减少,更多是停留在书本上的文学片段。这时,教师就可以鼓励学生借助信息技术,开发阅读能力及阅读范围,开阔眼界。同时对信息覆盖下的教学资源进行自主性的选择思考,最大程度的挖掘信息时代的潜在资源,锻炼学生感受、理解、欣赏和评价的能力。同时鼓励将多媒体教学引入课堂,让学生学到更多的知识。学生可以根据自身的特点进行有选择的阅读,从而培养研究和思索问题的能力。

3.结语

初中语文教学资源的开发,不仅可以丰富语文课堂教学环境,增加课堂教学感染力。还可以提高学生的学习能动性,活跃课堂气氛。并且教师可以借助丰富的教学资源以多形式丰富多彩的活动向学生展示文学知识,提高学生的文学素养及思考能力。

参考文献

[1]张青民.课改十年:初中语文教师专业发展调查报告[J].教育实践与研究(B).2011(02)

[2]邹林花.如何让初中语文课程绽放活力[J].文学教育(中).2011(04)