对中医骨伤科的认识

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对中医骨伤科的认识范文第1篇

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部,河南洛阳 471000

[摘要] 临床实习是医学生步入临床、转变角色的重要阶段，是理论学习能力与临床实践能力有机结合的关键时期。该文结合该研究者的工作实际情况，从实习生管理者的角度出发，对影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略进行了探讨。

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关键词 ] 中医骨伤科;实习生;培养质量;策略

[中图分类号] R274　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0024-02

河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院是一所集医、教、研、产、文于一体的三级甲等中医骨伤专科医院。作为全国中医正骨教育执牛耳者，自1956年建院以来，历经半个世纪，洛阳正骨医院以不同形式的正骨医术课堂为国家培养出不同层次的正骨人才5000余名，教学工作得到长足发展。该研究者供职于河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院教学部，长期从事中医骨伤专业本科生临床教学、实习管理工作，积累了丰富的经验。该文结合医院实际情况，从实习生管理者的角度出发，探讨了影响中医骨伤科实习生培养质量的原因及应对策略。

1 影响中医骨伤科实习生培养质量的原因

1.1 理论学习与临床实践脱节

作为骨伤科人才培养主体的中医类高校，大多数仍将学生理论教学作为工作重点，在教学实践中，直接反映为教师重完成教学任务，轻临床教学。医学生具备扎实的理论基础无可厚非，但在长期“填鸭式”的学习过程中，理论知识的堆积无法在实践中得到证明，学生无法在学习中获得满足感，严重挫伤了学生学习的积极性与自主性，致使学生进入医院进行毕业实习时，由于接触临床过晚，理论与实践的脱节、实践技能操作能力的缺失及医院临床工作的多变性与复杂性，往往会使得学生手足无措，无法实现由“学生向临床实习医师”身份的顺利转换，十分不利于中医骨伤人才的培养。

1.2 医疗环境改变，动手机会减少

随着社会进步，人们对医疗服务的要求越来越高，自我保护意识越来越强，加之社会舆论导向的误导，导致医患双方互不信任，医疗纠纷越来越多。患者拒绝实习医师的正常医疗活动，拒绝担任为医疗教学服务的角色，导致中医院校学生临床实习接触病人机会减少。同时，随着《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等法律法规相继出台，对临床医师在诊疗活动中的执业权利和法律责任均做了详细的规定[1]。为最大限度减少纠纷，教学医院、科室或带教老师或多或少会限制实习学生的医疗活动范围，使得实习学生成为诊疗活动的旁观者，很多时候做一些书写病历，粘贴化验单、跑腿之类的工作，得不到临床实际操作的锻炼机会。

1.3 管理制度有待完善，医师带教意识薄弱

无规矩不成方圆，制度是执行力的前提保障。目前，很多中医类实习医院还存在着教学管理制度不健全的问题。具体表现为：没有完善的实习生教学大纲，缺乏科学合理的临床教学方法和考核制度，缺少临床教学工作的督查和考评等，这些制度的缺失直接影响了医学生的实习质量。

同时，繁忙的临床工作及临床教学工作不与职称晋升、个人收入挂钩，使得临床医师带教热情不高，将带教当负担，使得带教质量无法保证，也损伤了实习生的学习热情。

1.4 规范化培训缺失

中医骨伤特色在于坚持动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患结合等的治疗原则，形成正骨理筋手法、夹板等外固定、内外辨证用药、练功方法等独特治疗方法[2]。很多书本上的知识，学生只有在实践中才能得到真正的理解与应用。但目前很多医院都存在对实习生着“重使用，轻培训”的管理现状，学生难以在老师的指导下理解何谓“筋骨并重”、何谓“内外兼治”，只能在观摩老师的医疗行为中自我摸索，实习生诊疗水平不言而喻。

1.5 就业与考研压力的影响

日趋紧张的就业压力，医疗单位对中医骨伤专业毕业生的歧视现象，医疗行业对学历要求的趋高性，使得实习生不得不关注考研和就业问题。为了争取充分的复习考研时间，实习生以各种理由逃避实习，考研结束后，接踵而至的就业招聘会又使得实习生为谋得一份相对满意的工作而奔波，更无暇顾及临床实习。因此，实习时间的缺失直接造成了实习生临床操作机会的减少，实践技能水平的提高。

2 提高中医骨伤科实习生培养质量的应对策略

为提高中医骨伤科实习生培养质量，洛阳正骨医院做了很多有益的探索，以期为社会输送更多满足时代需求、医德高尚、医术精良的中医骨伤科人才。

2.1 帮助学生转变实习态度，正确处理实习与就业的关系

现有就业环境中，就业单位之所以对中医骨伤科专业毕业生存在就业歧视现象，很大部分原因与中医类医学生临床思维能力欠缺、操作能力不足有关。因此，帮助学生调整实习期心态，认识实习的重要性，正确处理实习与考研、就业的关系显得尤为重要。

2.1.1 讲授“平乐正骨”流派传承史和院史实习生入院的第一课便是了解“平乐正骨”流派传承史和院史，从历史入手，在心理层面上帮助学生转换角色，让他们懂得自己作为洛阳正骨医院的学生将要继承的是怎样的厚重文化和技能。以此进一步增加学生的认同感、使命感，能够更好地激发学生学习的积极性、主动性。

2.1.2 帮助学生端好“实习与考研就业”两碗水具体而言，在实习生进入备考期后，医院教学部根据不同考研阶段邀请在读研究生、导师给学生进行考研复习、报考、面试等相关知识的讲座，帮助实习生理清思路，合理安排复习时间。并为实习生配备了考研复习教室，在考试前给予适当假期，用以专心备考。同样，对于面临就业的实习生，教学部举办就业指导课，完善就业信息传达渠道，并指导实习生根据用人单位需求，及自身情况进行择业。这些措施都一定程度上帮助了实习生正确处理考研、就业与实习之间的关系，既提高了考研率取率，又保证了就业率，同时尽可能少的耽误临床实习时间。

2.2 重视岗前培训，为学生实习期打好基础

临床实习期是理论知识与临床实践相结合的重要环节。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，岗前培训起着至关重要的作用。结合医院实际情况，岗前培训主要包括医疗事务和医院管理制度教育、医患沟通、基础操作、无菌技术和感染控制教育及实习生管理规范教育等内容，采取实地参观、教师讲授、多媒体演示及实践操作等培训形式。

2.2.1 强化基础操作能力在岗前培训中，医院非常重视中医骨伤科实习生基础操作能力的培训。具体做法为参照国家职业医师考试大纲，结合医院自身特色，制定编写训练大纲及临床技能考核办法，所有实习生在进入科室前必须通过外科洗手、外科换药、打石膏、绑夹板、推拿按摩手法、穿脱隔离手术衣、穿脱无菌手套、术前消毒铺巾、换药术、缝合术、骨伤科临床辩证用药等内容的考核。不合格者不得进入临床科室实习，直至全部通过考核方开始临床实习[3]。这些措施的实行不仅能够强化实习生的临床操作能力，更能规范实习生临床实践行为，减少或避免因操作失当引发的医疗事故或医疗纠纷。

2.2.2 提升病历书写能力书写一份规范的详尽的完整的病历是临床医师扎实基本功的体现，它代表着临床医师的业务能力水平。而病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，在医疗纠纷诉讼中具有举足轻重的作用，是医疗机构举证的重要依据之一[4]。岗前培训中，医院通过开展《医疗文书的书写与管理规范》讲座，由医务部选派临床经验丰富有责任心的医师给实习生进行培训，要求学生严格遵守病历书写规范，顺利完成成为合格医生的第一步。

2.2.3 增强医患沟通能力医患沟通不当或不足是引发医患矛盾的原因之一[5]。实习生因其年龄较小，临床经验不足，语言表达能力有限及较差自我情绪控制能力，属于易与患者及家属发生矛盾的高发群体。在岗前培训中，医院着重培养学生的服务意识，鼓励学生换位思考，在诊疗过程中能够针对不同的谈话对象及不同的需求整合自己的语言，做到充分了解患者情况，耐心细致地为患者解惑答疑，靠自身的能力，赢取患者的尊重和信任。

2.3 强化“平乐正骨”特色实践技能培训

中医骨伤科是一门实践操作性很强的学科，它不但要求从业人员具备坚实的理论基础，还要熟练地掌握外科基本功[5]。为了强化实习生学习与传承中医骨伤特色诊疗技术，医院专门开设了《平乐正骨技能实训》课程，主要讲授平乐正骨检查手法、复位手法、治筋手法、固定方法、功能疗法及西医临床操作技术等内容，由医院正骨专家担任授课教师。学生通过视频、PPT等形式开展课堂理论学习，通过手法整复示教室和手术示教室示范教学、分组模拟练习等形式开展实践技能操作学习。

2.4 加强带教老师管理，提高带教质量

带教老师对带教工作的重视度很大程度上影响了实习生培养质量，为杜绝带教老师不作为情况的发生，近年来医院逐批开展带教老师规范化培训，明确带教老师职责，灌输“培养学生，人人有责”的观念，并将带教考核结果与实习生科室分配相挂钩。对于带教水平高、态度好的医师，教学部优先分配实习生，并通过评选“优秀带教老师”等荣誉称号予以奖励；同时在各科室设立带教工作负责人，每年教学部有计划的组织带教老师与中医药高校和医院进行学术交流等教学活动。目前医院也在逐步完善与临床医师带教工作量相匹配的薪酬补偿机制，探索临床教学工作量与职称晋升、评优评先相挂钩的聘任机制，以期不断激发临床医师带教的积极性。

2.5 规范带教制度，严格出科考核

医院建立了主治医师带教制度，鼓励带教老师采用案例式、讨论式教学，加强以问题为导向的学习模式，执行中医骨伤临床路径教学法。医院制定了实习生手册，在对学生实习期间着装、文明用语、实习纪律、转科要求等方面做出严格规定外，要求科室带教老师认真履行带教职责，做好对学生的指导，并填写指导记录，学生出科时对其考核。实行采取双向考评制度，学生和老师对教师带教能力及学生实习表现进行互评，确保学生实习质量。

2.6 完善教学管理机构与制度建设

医院明确院领导分管教学工作，成立教学部，设置教学专职管理人员，专门负责学生的理论学习、实习及后勤管理工作。单独成立教学党支部，专门指导在院学生的思想工作，并经常以教学党支部为单位，积极开展各项文体、志愿服务活动，丰富学生课外生活，注重学生德智体的全面发展[6]。

制度建设能够实现教学工作的有章可循，是教学有序、教学质量保证，各项工作落实到位的基础。目前，洛阳正骨医院已形成了完善的本、硕、博、进修生教学管理制度，仅实习生管理制度就涉及教师管理制度、学生管理制度、教师管理制度、学生住宿管理制度等五个板块的19个子制度，这些制度有力的推动了医院实习教学工作的顺利开展。

3 结语

路漫漫其修远兮，医学生的培养工作没有最好，只有更好。中医骨伤科人才培养单位应不断总结工作的不足，充分发挥院校联合培养学生的优势，将医院的优质资源用于学生的培养上，多为国家培养符合时展、塑造出复合型、实用型的中医骨伤科临床医生，实现中医药事业的持续发展。

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参考文献]

[1]曹晓瑞,朱庆生,朱锦宇.浅谈如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].医学信息,2010,23(6):1570-1571.

[2]李盛青.培养中医骨伤特色人才的探讨册[J].中国医药导报,2007,4(6)：171．

[3]王彬,牛伟刚,张向东.关于中医骨伤专业实习生岗前培训的几点体会[J].中国卫生产业,2014(2):170-171.

[4]杜瑞凤,吕维杰,张萍.重视病历书写,应对医疗纠纷[J].中国社区医师,2014,30(31):170-173.

[5]郭翔,倪斌,谢宁,等.医学生临床实习与人文教育融合的途径及意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(2):305-306.

对中医骨伤科的认识范文第2篇

我们XX庄中心卫生院地处XX西麓，XX南部，驻地有XX、XX公路纵横穿过，地理位置优越，经济发展迅速。我院始建于XXXX年，历经XX余年的发展壮大，现已成为拥有固定资产1100万元，占地18900平方米，建筑面积12300平方米，床位120张的一级甲等医院，设有内、外、妇、儿、中医、放射、后勤等32个科室，梁氏正骨是特色专科，现有职工105人，其中主治级26人，初级71人，大中专毕业生83人，下设15处卫生所，有乡村医生78人。

近几年来，我院在各级党委政府和业务主管的领导支持下，选准“突出专科优势，加快改貌配套建设，带动整体发展”的路子，造大培强“X氏正骨”特色专科以提升知名度，加快改貌配套建设以增强竞争力，使我院在短短的几年时间里实现了跨越式发展，同时也带动全镇卫生事业迈上了新台阶，连续三年在XX市农村卫生工作综合考评中名列前茅。

一、找准差距，理清思路，明确发展方向

建院四十多年来，在几代医院建设者的共同努力下，我院医疗设施不断完善，技术水平逐步提高。但是进入九十年代以后，随着社会主义市场经济的逐步建立和医疗卫生体制改革的深入，同其他许多乡镇卫生院一样，我们也碰到了许多困难。卫生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成发展后劲不足。房屋陈旧，医疗设施落后，设备老化。在医疗水平高、设备精良的市级医院和经验丰富的村级诊所的前后“夹击”下，卫生院在竞争中处于明显劣势。如何主动适应社会大环境的转变，尽快找到一条符合实际的发展路子，迅速摆脱困境，作为关系卫生院前途命运的重大问题摆在了院领导班子面前。在经过广泛考察和深入分析论证的基础上，我们充分认识到：大力发展中医药事业是我国新时期卫生工作的一项重要任务，符合世界医药科学发展的大趋势。“XX庄X氏正骨”三百年来形成的良好声誉是我院特有的无形资产，它的独特优势是其他医院所无法比拟的。要想在竞争中求发展，就必须充分发挥梁氏正骨的名牌效应，造大培强这一专科龙头，并以此为突破口，带动全院步入良性轨道，健康发展。同时也必须加快基础设施建设，改善医疗环境，提高装备水平，为专科建设构建发展平台。思想认识的到位，使我们迅速确立了“以加强骨伤专科建设为突破口，形成龙头带动，以改貌配套建设为基础，提高硬件水平，促进全面发展”的工作思路。随后，我们经过科学部署，精心组织，迅速集中力量投入到了建设中来。

二 、强化措施，真抓实干，加快骨伤专科建设步伐

虽然X氏正骨已有300多年的历史，具有传统优势，但在目前医学科技进步、社会经济快速发展的形势下，就显得科技含量低，规模相对较小。为保证骨科建设尽快步入快车道，真正在全院起到龙头作用，我们从以下几个方面给予重点扶持：

一是出台政策措施。1998年，我们集思广益，制定了《XX庄镇卫生院骨伤科发展规划》，明确了“传统引路，中西结合”的办科方向。出台了一系列优惠政策，将X氏正骨传人聘为副院长，调拨20万元作为科研经费，骨科内部人事管理自主，奖金分配自主，骨科人员在晋级晋升、住房分配、参政入党等方面享受优先照顾。2000年，针对工作中出现的实际情况，我们又适时召开了由院两委和科室负责人参加的专题会，作出了《关于加强骨伤科建设的决定》。这些文件措施的制定，为推动骨伤科快速健康发展提供了强有力的政策保障。

二是提高医疗装备水平。在卫生经费不到位，各项建设投入增加，资金紧张的情况下，我院对骨科建设一直实行财政单列，每年的骨科专项经费增幅都保持在15%以上。为提高改善骨伤科的医疗装备水平和诊疗环境，我们先后投资300万元建成了1500平方米的高标准骨科病房楼和手术室，配齐了骨科手术器械，更新不锈钢折叠床及橱具50件套，并全部安装了空调，购置了骨科牵引床、M-904E多功能医学专用机、自动洗片机等设备。

三是培养高素质人才群体。专科优势要靠人才去发挥，骨科特色要靠人才去体现。我们看准这一点，在选好人、育好人、用好人上下了大量工夫。选好人，任命梁氏正骨第十七代传人梁华兴为学科带头人，充当领头雁，搞好传帮带。大胆提拔重用一批年轻业务骨干，为骨科发展输入新鲜血液。目前，骨科医护人员已经达到了20人，人才结构趋于合理。育好人，制定详尽的《骨科人才培养计划》，在新分配学生中选拔优秀毕业生充实到骨科，作为后备人才培养。X骨科大夫XX从XX进修回来后，大胆实践，将所学新技术很快应用于临床，带动骨外手术水平上了一个新台阶。骨科病房护士长XX年仅23岁，但她扎实肯干，团结带领全科同志创造性工作，连续两年被授予“XX市十佳护士”、“XX市优秀护士”的荣誉称号。经过多年努力，我院高素质、业务精、年轻化的骨伤科人才队伍已经初步形成，为骨科技术发展注入了生机和活力。

四是改革人事分配制度。2000年我们将骨伤科做为试点，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以岗定人、择优录用、人尽其才”的原则，对专业技术人员实行竞争上岗，对竞争岗位、任职条件、选拔程序做了详细规定。经过资格审查、考试考核、面试答辩、民主测评后择优上岗，每两年一个聘期，保持聘任动态性。在分配制度改革中，我们实行了院科两级核算，坚持“想闲无钱，劳动有酬，多劳多得，向一线倾斜”，科室每个人的效益工资与个人工作量、工作质量、劳动纪律相挂钩。改革后，收入高的同志每月能达到两千多元，低的仅能拿到几百元的基本工资。在骨伤科试点成功后，我们又将人事分配制度改革在全院推开，对中层干部实行竞争上岗，职工实行合同制管理，对行政后勤科室实行“岗位目标得分考评责任制”，临床医技科室实行“成本核算”管理，充分发挥出了每个岗位的最大潜能。

五是加大对外宣传力度。我们积极利用各种新闻媒体进行宣传报道，不断扩大X氏正骨的知名度。先后在XX电视台、XX广播电台、《XX卫生报》、《XX卫生》等多家新闻媒体举办了多种形式的宣传活动。去年初，我们还专门建成了骨伤科网站，全球用户只要登录国际互联网，就能轻松浏览到梁氏正骨的有关信息。

“突出专科，培植龙头”的工作思路，使骨伤科在几年时间内获得了突飞猛进的发展。2001年，我院骨科门诊量达到30800人次，占全院门诊量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率达92.3%，业务收入突破300万元，占全院总收入的46.5%。X氏正骨的牌子越来越响，接诊范围辐射6省16地50多个县市区，X氏膏药也远销香港、日本、东南亚等地，为海外人士带去福音。

三、加大投入，狠抓落实，全面实施改貌配套工程。

在实施改貌配套工作中，我们以“外塑形象，增强后劲”为出发点，按照“高起点规划，高标准建设”的工作标准，对医院医疗区和生活区进行了科学规划布局。基础建设方面，1998年投资200万元完成了以门诊楼和病房改造为重点的一期工程，建成了开放式中西药房；1999年投资400万元，完成了以病房楼和康复楼建设为主体的二期改貌工程，率先完成了XX市卫生局下达的第二轮改貌配套任务；2000年又对门诊楼进行了外部装修改造，建成了风格别致的绿地广场，使整个院容院貌有了很大改观；2001年重点抓好“安居”工程，建起了面积3200平方米三室两厅的职工宿舍楼。在不断强化基础设施建设的同时，我们加大了对医疗设备的投入，近几年先后投资120万元，购置了F-820血液分析仪、C980C电解质分析仪、CX—9000B超、美高仪心脏工作站、SDN-660脑电地形图仪、LH2802胎儿监护仪、三氧消毒机、自控式洗胃机等一批高新医疗设备。安装空调120台，更新升降式不锈钢病床、全棕床垫100件套。购进南京依维柯救护车，改善了医疗服务条件。配置了一批IBM电脑，实行了微机系统化管理。医院技术装备力量进一步增强。

在搞好院内改貌建设的同时，我们结合乡村卫生组织一体化管理的实施，加强了村卫生所改貌建设。对全镇的村级卫生所重新进行了规划布局，将每村一室合并为15处卫生所。卫生所由村里提供房屋，镇里适当扶持，镇、村、院共同建设。针对原村卫生所建设标准普遍不高的实际，引入竞争机制，采取“谁建设，谁受益”的办法，哪个村工作力度大，建设标准高，就把卫生所设在哪里，充分调动了各村投资建所的积极性，加快了改貌建设的步伐。人口只有800人的西江村经济并不发达，但村两委对这项工作高度重视，千方百计筹资4万元，将原村委大院重新装修改造，屋内吊顶，铺地面砖，墙壁刮瓷，外墙贴墙面砖，改建成了400平方米的卫生所，切实为村民解决了看病就医的问题，受到当地群众的广泛赞誉。在全镇各级的共同努力下，目前15处卫生所已顺利完成了改貌任务，并全部达到了第二轮改貌建设的标准要求。

对中医骨伤科的认识范文第3篇

[关键词] 新伤汤；活血祛瘀散；膝关节；急性；创伤性；滑膜炎

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2016）09-17-04

[Abstract] Objective To explore the effects of Xinshang Decoction and Huoxuequyu Powder in the treatment of knee joint acute traumatic synovitis. Methods 60 patients with knee joint acute traumatic synovitis who were in our hospital or received treatment in the outpatient clinic of our hospital from August 2014 to December 2015 were randomly divided into treatment group and control group， 30 cases in each group. All patients received basic treatments， in addition， the treatment group was treated with oral Xinshang Decoction and external Huoxuequyu Powder， which is a proved recipe of the TCM orthopedics and traumatology department in our hospital， while the control group was treated with classical TCM recipe of oral Taohongsiwu Decoction and external Shuangbai Powder. The therapeutic processes of the two groups all lasted for one month， and the clinical effects of the two groups were estimated. The VAS scores， Bristol scores， and medication safety of the two groups before treatment， at the 2nd week of treatment， and after treatment were compared. The Liket scores and LLiket scores of two groups after treatment were evaluated and compared. The adverse reactions of the two groups during treatment were recorded. Results The VAS scores and knee joint Bristol scores of the two groups before and at the 2nd week of treatment were not statistically different（P>0.05）. After treatment， the VAS scores and knee joint Bristol scores of the two groups were statistically different（P

[Key words] Xinshang decoction； Huoxuequyu powder； Knee joint； Acute； Traumatic synovitis

膝关节急性创伤性滑膜炎是一种膝关节损伤后常见病，可由急性创伤、反复多次小创伤、劳损积累等原因引起，是膝关节囊内衬滑膜在外伤后引起的滑膜非感染性炎症反应[1]。临床表现为局部疼痛、肿胀、屈伸活动受限等，并广泛发于各种膝关节创伤性疾病中。临床治疗方法较多，有一定的疗效，但药物副作用较多，并易反复发生关节积血，延长病情。中医药在本地区应用历史悠久，疗效显著、安全性高、价格便宜[2-4]。本研究针对60例入院及门诊治疗的膝关节急性创伤性滑膜炎患者，探讨了草药治疗该疾病的效用及毒副作用，旨在研究出一种价格便宜、安全有效的中医药方剂，同时为中医药治疗膝关节急性创伤性滑膜炎提供临床依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月～2015年12月期间入院及门诊治疗的膝关节急性创伤性滑膜炎共60例。将该60例患者作为研究对象随机分为治疗组和对照组，每组30例。患者纳入标准[5-8]：年龄15～65岁；符合西医疾病诊断和中医证候诊断标准的患者；排除合并有其他系统疾病的患者；未参与其他药物临床试验并同意采用中医药治疗者；近1周内未用其他药物及方法治疗者，包括手术治疗；自愿作为受试对象，签署知情同意书，并能接受试验药物剂型，完成全部疗程者；对药物研究意义有正确认识，对研究人员的观察和评价有良好的依从性。排除标准[9-10]：合并有心脑血管、肝、肾和造血系统严重疾病及精神病者；有过敏体质者；具有关节炎症表现的疾病，并且并发症影响到关节者；3个月内接受过激素治疗者；相关实验室指标异常者。本项研究展开前提，我院伦理委员会审批通过。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

基础治疗：关节穿刺抽液术及石膏托外固定2周。

治疗组给予新伤汤内服药，新伤汤组成：虎杖15g、广东紫珠15g、重楼10g、田基黄15g、鸡骨香15g、泽兰10g、红花10g，双煎，每日1剂，总量200mL。分两次口服，每次100mL。并给予活血祛瘀散外用药，活血祛瘀散：犁头草30g、落得打20g、透骨消20g、独行千里15g、韩信草20g、苎麻根15g、千斤拔15g、半边莲20g、血见愁20g、栀子10g，每日1剂（折合约160g）。80g散剂用水蜜调，外敷患膝，另80g散剂以开水1200mL冲开后外洗患膝。

对照组给予桃红四物汤内服药，桃红四物汤：桃仁9g、红花6g、生地10g、赤芍15g、当归15g、川芎9g，双煎，每日1剂，总量200mL。分两次口服，每次100mL。并给予双柏散外用药，双柏散：侧柏叶30g、大黄30g、黄柏15g、泽兰15g、薄荷15g，每日1剂（折合约90g）。45g散剂用水蜜调，外敷患膝，另45g散剂以开水600mL冲开后外洗患膝。

两组患者内外用药疗程均为1个月。于患者治疗前、治疗过程中第2周、治疗结束后分别用VAS评分标准，评价患者的平地行走疼痛程度；用Bristol评分表积分，评价患者的主要症状或体征的疗效；并测定患者血、尿、便常规及肝、肾功能，心电图检查，评价患者用药安全性。患者治疗结束后，评定患者的Liket评分、LLiket评分及不良反应症状。

1.3 观察指标

1.3.1 平地行走疼痛程度评价标准[11] 0～10cm VAS评分，即采用一条长约10cm的标尺，刻有10个刻度，两端分别为0和10，0表示无痛，10表示难以忍受剧烈疼痛。由患者自己标出代表疼痛程度的相应分值。

1.3.2 Liket评分-患者对治疗反应的全面评价 分为差、一般、好、很好四个等级，并计算总有

效率=（一般+好+很好）/总例数×100%。

1.3.3 LLiket评分-研究者对疾病情况的全面评价 分为差、一般、好、很好四个等级，并计算总有效率=（一般+好+很好）/总例数×100%。

1.3.4 Bristol膝关节评分标准[12] 分优、良、可、差四个等级，总分值50分。

1.4 统计学处理

选择SPSS18.0进行数据统计，数据采用（）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、Bristol膝关节评分比较

如表2所示，治疗前及治疗过程中第2周，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，两组患者的VAS评分、Bristol膝关节评分差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者治疗前后的Liket评分、LLiket评分比较

如表3所示，对照组患者治疗前后Liket评分、治疗组患者治疗前后Liket评分和LLiket评分差异具有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗前后安全性观察指标比较

两组患者治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能，心电图检查均未见异常。

2.4 两组患者不良反应情况比较

两组患者治疗前后均出现不同程度的皮疹、皮肤红潮等过敏反应，其中30例对照组患者，皮疹患者2例、皮肤红潮患者3例，不良反应发生率为

16.67%（5/30）；30例治疗组患者，皮疹患者1例、皮肤红潮患者2例，不良反应发生率为10.00%（3/30）。两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

现代医学对膝关节急性创伤性关节炎的治疗有如下几种治疗方法：口服药物、关节穿刺注射、关节镜治疗、手术治疗。随着社会经济的飞速发展，人们对疾病的治疗方法提出了新的要求，既要效果好，又要安全、副作用少，价格便宜。现代医学难以满足患者的上述要求，临床上倾向于对患者进行中医治疗[13-15]。总结分析国内外对中医药处方的临床作用研究发现报道较少。本研究针对60例入院及门诊治疗的膝关节急性创伤性滑膜炎患者，探讨了中医药治疗该疾病的效用及毒副作用，旨在为临床中医药治疗膝关节急性创伤性滑膜炎提供依据。

本研究结果显示，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用治疗的膝关节急性创伤性滑膜炎患者，治疗前疼痛剧烈，VAS评分为（6.98±1.71）分，连续治疗1个月后，VAS评分（0.78±0.21）明显下降，疼痛得到显著改善；治疗前的Bristol膝关节评分为（14.75±2.46）分，治疗结束后该评分为（47.86±14.87）分，膝关节功能得到明显改善。而采用中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷治疗的患者，治疗后的VAS评分为（1.02±0.43）分，Bristol膝关节评分为（40.20±12.02）分，与治疗前相比VAS评分下降，疼痛程度减轻，与治疗前相比Bristol膝关节评分升高，膝关节功能改善。但是与中医药治疗结果相比，治疗后的VAS评分、Bristol膝关节评分低，说明疼痛程度高，膝关节改善效果差。可见，中医药治疗效果显著，与本研究预期结果相一致，并符合相关理论报道[16]。有报道显示，Liket评分、LLiket评分能很好表现患者及研究者对疾病治疗的评价程度。本研究对患者治疗前后进行Liket评分、LLiket评分结果表明，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用治疗的患者，Liket评分等级显示好和很好的患者占50.00%（15/30），LLiket评分等级显示好和很好的患者占46.6%（14/30）。而采用中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷治疗的患者，Liket评分等级显示好和很好的患者占10.00%（3/30），LLiket评分等级显示好和很好的患者占26.7%（8/30）。两项评定结果均低于草药治疗的患者。说明患者及研究者对中医药治疗的评价性更高。两组患者治疗前后血、尿、便常规及肝、肾功能，心电图检查均未见异常。治疗安全性均较高。不同治疗方案治疗的患者治疗前后均出现不同程度的皮疹、皮肤红潮等过敏反应，给予本院中医骨伤科验方新伤汤内服及活血祛瘀散外用治疗的患者不良反应发生率为10.00%，低于中医经典方桃红四物汤内服及双柏散外敷治疗的患者的不良反应发生率（16.67%）。中医药治疗在一定程度上降低了不良反应发生率。

综上所述，中医药辨证治疗相比经典中药治疗疗效显著，患者治疗后疼痛程度减轻，安全可靠，值得在临床推广使用。

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对中医骨伤科的认识范文第4篇

六月的培训，短短的一个月，在炎热的夏天却留给自己难忘的回忆。临床护理的常规操作，弥补了在雪线操作技术的缺陷，如常规的心电监护，造瘘口的护理这是在学校学不到的，温故而知新，操作以及每周三基的考试为到临床做铺垫。其中中医的操作拔火罐，艾条灸也让我对中医产生了浓厚的兴趣。老师们的示范也更加规范了我们的操作。

三个月的试岗，从进入试岗的第一天护士长就安排了老师带教，每周老师都会制定带教计划并且做出评价，有了目标就有了方向，每周都知道自己的任务也知道哪些地方需要改进哪些地方未掌握。妇产科、普外科、骨伤科老师带我们上台，到现在基本能胜任上台的工作，巡回老师现在也试这让我们单独，所以深感自己的压力。护理部为了提高每位护士的理论水平，每月进行理论的考试，三个病种的分析考试，丰富我们的知识也激发了我们了解不同科别的临床护理工作。每个月科里会让各位老师或者请手术医生授课，让我更加清晰的了解自己的术前术中配合的要点。在手术室，认识了很多自己从未接触的器械，见到了各种不同痛苦的病人，入党申请书对于生命有了不同以往的敬畏，明白了作为一名医护人员的艰辛。在这里穿刺的机会很多，留置针的穿刺对自己来说是个挑战面对病人操作要沉稳、快速，虽然现在避免不了会惶恐，但以后会更加的努力克服问题，对于与病人之间的交谈也感受颇多，术前访视，术后访视，七查十二对看似很简单很轻松的过程，却要有一定的交流技巧和专业水平。减轻病人的焦虑、恐慌这是首要职责，只有让病人相信你才会得到最佳的配合，无论在术前还是术后无微不至的关怀才是病人最想要的，人文关怀也是我们目前最缺的，今后会更加朝这反面努力，希望自己有一天如老师在面对病人的问题时能对答如流。

在手术室接待好每一个手术人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到的凡事换位思考“假如我是病人”积极做好每一项护理工作，关心每一个病人，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情的接待，自我介绍，做好各项工作，加强与病人之间的沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长也会经常询问同事的工作技术，态度以及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能及时解决。

病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

对中医骨伤科的认识范文第5篇

一、主要工作成绩

（一）突出政策扶持，中医药发展环境逐步优化。

县政府按照省市相关文件要求，把中医药工作列入“xx农民健康行”活动主题，成立了“xx农民健康行”xx活动领导小组。制定出台了中医药事业“xxx”发展规划等政策文件。同时按照《湖南省中医管理条例》的要求，制定了扶持中医药事业发展的优惠政策，将中医院纳入新农合、城镇职工医保、城镇居民医保定点医疗机构和突发公共卫生事件紧急救援网络体系；提高了中医药在新型农村合作医疗中的地位。将中医院整体搬迁工作纳入了县城建设整体规划并提到议事日程，中医院经费实行了财政预算，今年预算安排45万元。 XX年，我县被国家中医药管理局评为“全国农村中医工作先进县”。

（二）突出网络建设，中医药服务领域不断扩大。

一是加强中医院建设。目前中医院拥有业务用房9400平方米，开放病床101张，年门诊7万人次，年收治住院病人近4000人次，年手术1500台次。全院有专业技术人员184人，中高级职称人员比例达到35%。XX年与XX年相比，中医院资产总值由1700万元增加到2100万元，增长23%。为适应中医药事业发展要求，县政府决定将县中医院整体搬迁到马鞍新区，计划征地30亩，建筑总面积15000平方米，开设病床200张，总投资4000多万元。目前已完成可行性论证和环评工作，省发改委已立项呈报国家发改委，征地工作、建筑设计正在抓紧进行。二是加强基层中医药服务网络建设。全县60%以上的乡镇卫生院均设有中医科、中药房。3家乡镇卫生院创建为“湖南省乡镇卫生院中医兴院示范单位”。治河渡卫生院地处城郊，面对县级医院的竞争压力，通过发挥中医药特色优势，走出了一条不断发展壮大的新路子。该院桥头门诊部全部为中医药科室，其中医药收入占全院业务收入的20%。团洲卫生院有中医药技术人员10人，占全院医药人员的30%。能提供中草药300多种，中成药100多种，同时，注重中医药知识的宣传和普及，建立了辖区内农民健康档案，针对个体差异，为农民提供高血压、糖尿病等慢性病中医药治疗方案。全县50%的村卫生室均能运用中医药治疗常见病，多发病和参与预防保健。基本形成了县乡村三级中医药服务体系。

（三）突出专科建设，中医药特色优势逐年显现。

通过专科建设，极大提高了我县农村中医药服务比重和服务能力。目前，全县共创建省级重点中医专科4个。其中，县中医院的骨伤科是该院的拳头科室，也是省级重点专科。该科室年收治病人占全院病人总数的40%。中医院的针灸康复科、颅脑外科、中风专科日益受到全县人民信任。治河渡卫生院的肝病专科已开设10多年，在全县享有盛誉，曾治愈了大量危重肝病患者。县注市中心卫生院设有中医骨伤科、中医肝病专科、风湿理疗专科、慢性颈肩腰腿疼痛科等四个中医特色专科，开展了针灸、推拿按摩、牵引、小针刀和封闭等项目的综合治疗，特别是中医的定点介入治疗对慢性颈肩腰腿疼痛的患者取得了非常显着的效果。元至6月份，中医定点介入治疗患者234人次，中医中药治疗患者245人。XX年上半年全院中药收入43.1万元。通过专科的建设，中医药服务功能进一步完善。

（四）突出人才培养，中医药人员素质逐步提高。

一是培养临床技术骨干和学科带头人。采取师承教育、外出进修等形式，培养12名县级中医药技术骨干。二是培养基层中医药人员。以集中脱产培训，继续教育等形式，共培训乡镇卫生院中医临床技术骨干17人。三是加大学历教育力度。共选送110人参加了中医药大中专学历教育，已有68人获得毕业证。乡镇卫生院从事中医药工作的都具有中专以上学历。四是采取学术讲座、专题报告等形式开展学术活动，邀请省市知名专家来xx传授学术经验。并选派48人到市中医院参加了“冬病夏治”技术培训活动。

二、困难和问题

（一）中医扶持政策难以到位。近几年，国家虽然加大了对中医药事业的投入，但没有像发展公共卫生事业一样发展中医事业，即使有一些扶持的政策，也很难落到实处。一是中医院预算经费没有增加。我县中医院预算基数为45万元，且去年和今年没有变化，而医院各项费用逐年增多，按照同步增长要求，预算严重不足。二是中医专项经费没有列入常年预算安排。

中医药服务设施设备配置和建设、中医专科建设、人才培养等经费得不到保障。三是提高中医药在新农合报销比例的政策得不到落实。省市县都出台了要提高中医药在新农合报销比例的政策，但因各种原因，没有落实到位。西医与中医以相同比例报销。

（二）中医人才青黄不接。农村中医药优秀人才匮乏，高职称高学历的人才已寥寥无几。在全县农村中医药人员中，近几年，虽然开展了农村中医药人员的学历教育，但目前仍存在学历层次低，技术水平不高，整体素质差的矛盾，在解除群众疾苦方面没有优势。

（三）中医西化现象严重。受市场经济的影响，中医医院及其他医院中医专科门诊为了生存，迫不得已采用西医的诊疗手段和治疗方法，严重影响了服务价格相对低廉的中医药的应用和发展，致使传统的中医逐渐淡化。部分中医药人员为了追求个人利益，逐渐放弃简便、廉效的中医治疗手段，而采用西医诊治，中医被边缘化。究其原因，主要是收费低廉。据调查：一次针灸理疗仅收15元，与西医的一次注射费相当。一副中药汤剂也就几元钱，利润低，报酬少。同一所医院，同样职称，同样上班，中医医生比西医医生要少几百元一个月。据反映：一胫骨骨折病人如采用中医手法复位和中草药治疗，仅需XX余元，通过西医开放性手术治疗，则需1万元左右。因此，绝大部分医院和医生都会采取西医治疗手段。

（四）中医管理机构不健全。县卫生局设立的中医股并入在医政股内，中医管理职能难以履行到位。我县作为全国农村中医工作先进县，没有单设中医股，仅有1名兼职管理人员，与上级对我县中医药工作的要求不相适应。

三、几点建议

（一）进一步加强对农村中医工作的领导。县政府要坚持“中西医并重”方针，建立协调机制，健全中医管理机构，进一步加强农村中医工作的领导，积极扶持农村中医药事业发展，加速中医院整体搬迁工作。

（二）进一步加大对农村中医事业的经费投入。要结合当前医疗卫生体制改革工作，调整时财政支出结构，将中医药经费在财政预算中单列，确保中医事业费和中医专项经费占县财政总支出的比例。同时将中医药在新农合报销比例提高5 %的政策落到实处。