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基金项目 上海市嘉定区卫生局立项项目。项目名称:社区家庭病床高血压患者管理中实施中医养生指导与人文关怀干预效果的研究(KYXM)。项目编号:NO:2011-12-14
摘 要 目的:观察在家庭医生服务制中对社区高血压患者实施中医养生指导与人文关怀干预的效果。方法:100例在家庭医生服务制签约中的高血压患者随机分为对照组和干预组(各50例),两组采取系统管理和常规用药管理,干预组在其基础治疗上再进行中医养生指导和人文关怀干预。12个月后观察两组管理前后情况。结果:干预组高血压患者对血压控制、中医养生和高血压相关知识知晓情况,与对照组差异有统计学意义(P0.05),治疗满意度两组比较差异有统计学意义(P
关键词 高血压 中医养生指导 人文关怀 家庭医生服务制
Effect evaluation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention for patients with hypertension in the family doctor service system
Wu Ping,Ge Lingyu,Jiang Qing,Li Jianwei
Shanghai Jiading District Nanxiang Community Health Service Center,201802
Foundation item Shanghai City Health Bureau of Jiading District project.Project Name: Effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system (KYXM).Project number:NO:2011-12-14.
Abstract Objective:To explore the effect evaluation of implementation of traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention to patients with hypertension in the family doctor system.Methods:We selected 100 cases of patients with hypertension in the family doctor service system,these patients were randomly divided into control group and intervention group(50 each).Two groups adopted the system management and routine medication management.Intervention group added traditional Chinese medicine health guidance and humanistic care intervention.After 12 months,the two groups before and after administration were compared.Results:In the intervention group,control of blood pressure,Chinese medicine health and hypertension related health knowledge was better than that of the control group.There were statistically significant differences between the two groups(P0.05).In treatment satisfaction,there were significant difference between two groups(P
Key words Hypertension;Traditional Chinese medicine health guidance;Humanistic care;The family doctor service system
随着我国人口老龄化,老年人的健康和生活质量越来越受到社会关注,但不良生活方式会严重影响他们的生存,特别是高血压病是危害人类生命健康最常见、最严重的疾病之一[1]。2011年11月-2013年10月在家庭医生服务制中对高血压患者采用中医养生指导和人文关怀干预取得了良好疗效,现将结果报告如下。
资料与方法
100例高血压患者均由二级及以上医院住院治疗后转到我社区卫生服务中心。家庭医生服务制签约5个居委会建立的家庭病床。将其按建床时间顺序编号,随机将高血压患者分为干预组和对照组各50名。干预组,男26例,女24例,年龄(75.5±4.7)岁,病程(16.5±7.5)年,血压(160.16±7.40)/(90.20±8.8)mmHg;对照组,男24例,女26例,年龄(74.8±5.3)岁,病程(15.8±6.5)年,血压(158.12±8.80)/(88.50±8.62)mmHg。两组高血压患者的性别、年龄、病程、血压差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
入选标准:所有高血压患者均符合西医高血压诊断标准,参照中国高血压防治指南修订委员会《2010年中国高血压防治指南》[2],基本生活自理,无认知障碍,可以有家属照料者。在受访前已连续服降压药>2年,同意参加本项临床研究者。
排除标准:①继发性高血压病、免疫风湿系统疾病、恶性肿瘤高血压患者;②有心肌梗死史、创伤或各种手术史;③伴有严重精神疾病、痴呆者;④伴有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者;⑤因各种因素不再继续建立家庭病床者;⑥中风偏瘫的肌力0~Ⅲ级者。
治疗方法:两组患者均给予的管理与治疗措施:a.系统管理:基线调查结果派专人进行电子档案的录入、全程监察、专人管理;b.常规用药干预:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)贝那普利片10mg或血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂(ARB)缬沙坦片40mg,1次/日,口服;c.定期随访等。
干预组再给予:中医养生指导和人文关怀干预。1次/周,每次60分钟。12个月后评定疗效。①中医养生指导:制定中医养生宣教方案、开设中医养生方面专题讲座(包括膳食指导、四季养生、运动养生、情志养生)。a.膳食指导:对高血压患者建立合理的膳食模式和饮食规律,介绍常见的食物性味(四气五味)、功效以及药膳使用方法,讲解日常饮食宜忌、常用中医食疗方法、注意原则等,指导对药膳的认识,应视具体人与病情而选定合适之法等。b.四季养生:指导高血压患者应顺应四时阴阳之气及寒、热、温、凉的变化来养生,通过饮食、睡眠、运动、药物等手段来达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的和对四季变化的适应能力[3]。c.运动养生:指导运动养生贵在“适度”。根据老年高血压患者的特点,推广和辅导八段锦,提出锻炼注意事项和方法等,坚持持之以恒的体育锻炼有益健康,使血压稳定[4,5]。d.情志养生:详细讲解高血压患者情志调摄的重要性,如果情志不调极易促使血压升高,有时吃药也难以奏效。要保持心情愉快,体内气机才能升降运行和顺畅达,阴阳和谐平衡,血压也就相对自然而然地降至正常的原理。②人文关怀干预:a.开设高血压、心理咨询热线专线、每周1次专病门诊、发放健康教育和中医养生资料(包括为能够自测血压的家庭发放血压计、健康宣教记录簿、测量血压记录本及《高血压自我管理指南》教材)[6],依据患者需求定期上门作具体指导、根据患者不同的家庭环境制定对应的个体化服务。b.加强与患者交流与沟通,给予关怀,耐心引导并进行心理健康教育,提高患者对心身疾病的认识,消除其恐惧心理及焦虑等不良情绪,指导高血压患者保持良好的心态。c.建立医护人员-家庭-社会支持系统模式,对高血压患者及家属介绍高血压的病因、预防和干预,使他们了解高血压病特点、常见并发症及其危害性及长期干预的必要性和注意要点,必要时进行个体化的反复多次宣教,按时正确监测血压,掌握复查和自查项目,通过对高血压患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化,提高患者自身健康意识,树立患者健康的生活理念与生活方式,良好的社会支持有利于健康。
观察指标:实施管理前后干预组与对照组比较,①血压控制情况;②高血压相关知识知晓情况;③中医养生知晓情况;④干预组人文关怀干预满意度问卷调查(问卷调查表由本中心制定,患者本人填写或家属后收回,有效回收率100%)。
统计学处理:采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,计数资料以率表示,组间比较分别采用u检验和χ2检验。以P
结 果
对干预前后两组血压控制情况比较:干预前,两组组间收缩压、舒张压差异无统计学意义,提示血压基线情况相同;经干预,两组血压均有所下降,其中两组收缩压、干预组舒张压均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P0.05);两组在收缩压、舒张压血压下降程度上比较差异有统计学意义,干预组血压下降较对照组明显(P
对干预前后两组中医养生知识知晓情况比较:干预前两组中医养生知识知晓掌握情况问卷比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组对中医养生知识知晓掌握明显增高(P0.05),干预后干预组明显提高(P
人文关怀干预满意度问卷调查情况比较:①服务达标率:干预组达标率96%,对照组达标率92%,经统计学处理,两组服务达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。②服务及时率:干预组达标率92%,对照组达标率90%,经统计学处理,两组服务达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),见表4。③治疗满意度:干预组整体满意率98%,对照组整体满意率86%,经统计学处理,两组治疗满意度比较差异有统计学意义(P
讨 论
社区卫生服务特点是在社区的预防服务上应用生命全程保健的方法开展慢性病的预防。它强调自然社会环境和行为因素对人的不同作用及对人健康的影响,在针对不同阶段的靶人群,有的放矢地提供连续性预防服务[7]。服务对象是慢性病和常见病患者,而高血压是最常见的心血管疾病,且多见于老年人,在城乡结合部的老年患者大多数文化水平不高,生活环境不好,行动不方便,经济条件较拮据,接受健康教育的知识面比较薄弱,特别是对中医养生普遍具有盲目性。中医养生,是以传统中医理论为指导,遵循阴阳五行生化收藏之变化规律,对人体进行科学调养,保持生命健康活力,主要有体质养生、运动养生、情志养生、起居养生、膳食养生、顺时养生及药物养生等[8]。中医学历来重视疾病的预防,如早在《黄帝内经》中就提出:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”。生动地指出了“治未病”的重要意义,也充分体现了现代预防医学的理念[9]。社区卫生推行的家庭医生服务制中家庭病床的开设,其优点是居民就医方便(医疗可及性强)、医疗费用低、价格易于接受(可用性强)等,能够直接进入百姓家庭,医务人员有更多的机会去了解每位患者、每个家庭的实际情况,对他们进行针对性的个体化健康指导,使中医“治未病”的养生方法与保健理念直接进入百姓家庭,更好地为百姓服务。随着医疗改革体系的深入,人文关怀也将成为医学发展的主旋律之一,将与医疗、护理、治疗置于同等重要的地位。人文关怀是一种主动关怀患者的意愿、意识或责任,并在具体行动中体现出来的价值观和态度,医务人员只有拥有了人文关怀,才真正拥有守护生命的能力[10]。体现了尊重患者的生命价值,协调患者的人际关系,满足患者的个性需要,表达对患者的关爱情感等。
本研究在社区层面以家庭病床高血压患者为研究对象,探索在中西医结合药物治疗的同时,进行团队式服务,采用在常规干预下以中医养生指导和人文关怀的模式,深受患者及其家属的欢迎。因此,以开展家庭医生服务制中的家庭病床为突破点,研究并提供家庭病床可持续服务的模式是很有必要的。实践证明,建立家庭医生服务制是医院人性化关怀的延伸,是医院社会功能化的具体体现。
参考文献
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4 陈辉,周亚娜.八段锦对原发性高血压患者血压和血清超敏C反应蛋白的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(2):178-179.
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7 金国军.上海市社区卫生服务综合改革模式研究与绩效评价[D].上海:上海社会科学院,2010.
8 吴镝,徐玲春.中医养生学对社区老年高血压患者的干预效果评价[J].内蒙古中医药,2012,31(9):85-86.
金秋送爽,枫叶乍红,10月14-16日,美国太极健身气功中心迎来了第三期健身气功北美洲教练员培训班。笔者有幸参加了第三天的课程――北京体育大学教授王晓军主讲《健身气功导引养生处方》。
两年前,首次听王教授讲授健身气功,受益良多。他将自身深厚扎实的儒释道武医基础,融入对健身气功的诠释与传授,令人耳目一新。这次本来工作繁忙,完全无法成行,但听好友Ada说,第一天上午梅墨生老师的理论课,受到大家的热烈反响,大家不肯去喝水休息,一气儿上下来,还三次延长课时,心中登时生出许多期许……
16号这天的课程,是建立在前两天的健身气功养生理论、功法辅导、六字诀功法教学和实际体验四个环节的基础上,由王教授针对现代人多发病――高血压、失眠、抑郁症量身定做的健身气功养生方案,是他多年亲身体验以及与北医三院数年临床合作的结晶。本文为高血压健身气功养生处方授课内容的部分记录,愿与有缘人共享其精彩。
现代人的通病
现代人日益加快的生活节奏和多得让人眼花缭乱的选择,导致紧张焦虑等负面情绪,高血压的发病日趋低龄化,忧郁失眠更是司空见惯。环境生态的污染和不健康饮食习惯的外在影响,更加剧了高血压的发病。从中医视角看,高血压乃至忧郁失眠的发病主要有三大病因:一是心系统功能失调方面,如由于信息爆炸、思虑过重而导致的的心火过旺;二是肝系统功能失调方面,如由于生气、发怒,怨天尤人等负面情绪所引起的肝阳上亢;三是肾系统功能失调方面,如由于恐惧和熬夜所导致的肾阴不足等等。
中医的对治
中医对以上三大成因的根本对治就是:降火、舒肝、滋肾。中医学在几千年的养生保健、防治疾病的医疗实践中,早已总结出一套根据病症的轻重缓急而循序渐进、行之有效的医疗思路,叫做一导、二砭、三针、四灸、五汤药,其中,导引按摩方法名列首位。能够用气功、按摩等方法,通过增强机体脏腑机能,最大限度调动人体自愈能力和免疫功能来调治疾病的医生才算得上是上医,而到了只能用汤药、手术等手段干预疾病的医生已经实为下医了,恰如中医经典《黄帝内经》所言:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”。临床经验告诉我们,中医结合气功,对症调治高血压可分为三大系统九种方法,更确切地说,是九种身心管理的养生处方。这些方法是王晓军教授和他的同仁们共同探索出来的,通过对意、气、形的导引调节而达到自我疗愈的效果。现列举几例与有缘人分享。舒肝,主要采用嘘音扶肝、祥龙回眸、拍腋涵木;降火,主要采用呵音降火、大鹏展翅、拍肘祛火;滋肾,主要采用吹音滋肾、狸猫抻懒、扣壮肾等。这九式养生处方,是根据肝、心、肾三大系统功能调理,以及相互间的生克制化原理设计的。利用健身气功・六字诀,通过发音吐气的方法对脏腑气血进行渲泄、疏导;通过导引术式来疏通经络,调畅气血;通过拍打来活血祛瘀。三类方法轻重相宜、内外互补,相得益彰。
四心一命得幸福
在这一天的课程中,关于练功、养生和做人的感悟一再浮现在我的脑海。仅举一例说明,在养生处方课上,王教授曾两度提到“四心一命”这个概念,第一次是当他讲到现代人因惊恐忧思、怨恨恼怒而导致血压升高时,第二次是讲到收势里的鞠躬礼时,他始终强调“四心一命”应作为练功、做人、创造幸福生活时的一种基本状态。四心指的是:谦虚心、恭敬心、真诚心、感恩心。王教授还讲解了在中国传统文化中,除了叩首礼外,还有点头礼、鞠躬礼、跪拜礼等礼仪。这些传承久远的礼节,既承载着改变命运的四种心态的具体表现形式,又蕴含着自我养生保健方法的善巧方便,无不体现出中华文化深刻的哲学内涵和实用养生价值。
鞠躬礼背后的文化内涵本来是个非常抽象的话题,但通过王教授的诠释和言传身教,顿时使人茅塞顿开,让人感觉看得见、摸得着、用得上。积累深厚的国学基础,加上自幼习武、练功的经历,让王教授许多话皆来自亲身体验与实修感悟。值得一提的是,王教授总是悉心体察学员的需求与接受状态,讲课幽默灵活,把养生实践和传统文化的古老智慧有机地融为一体,从肢体动作讲到中医原理,再从传统礼仪讲回日常生活中的运用,从气功讲到脏腑经络气血,从修身讲到修心,同时,他还一再鼓励大家,应将所闻所学应用在生活中,调动自身内在的自愈功能,遵从自然规律……。更为可贵的是,他在课上课下,总是展现着对长者、前辈、同事、学员的尊重,一方面无私奉献自己的所学所悟,同时又随时准备着向明者求教。虽然我上的是健身气功课,但我内心感受到的是中国传统文化中“术以载道,以德养慧”的力量。
后 记
逗号与日常保健活动
在标点符号体系中,逗号是我们应用最多的一个符号,其本意是在一个句子的内部,发挥短暂的停顿作用,而这种短暂的停顿要比顿号的停顿时间要稍微长一些,已经表明了一个简单的语意,但尚不完整。如果一完整地表述一个语义,那就要等到句号的来临。对于人们日常生活中的养生保健活动而言,每一项保健活动之间也同样需要一定的间隔时间。
举例而言,假如我们在一天之内要进行晨练、早餐、工作、中餐、午休、游泳、晚餐和睡眠八项四类保健活动,其间就一定要有一定的间歇时间,晨练之后稍事休息,再进食早餐;早餐之后,大概经过半个小时之后再进入工作状态,可能会产生良好的工作效率;工作结束之后,早晨所吃的食物也完全消化吸收,便可顺利进行午餐;午餐过后的午休,既不能废止,也不能时间太长,一般入眠半个小时到一个小时即可,类似于逗号的作用一样,既不能像顿号那样短暂,也不能像句号那样太长,更不能像省略号那样无休无止。
下半天的保健活动依然如此,可以适当进行一些诸如游泳、球类、琴棋书画等活动,但进行时间和活动之间的间歇都要适度,就像逗号在一个句子中的作用一样,不宜过长;晚饭过后,看看电视、按按穴位,便可进行甜美的梦乡,直至第二天早晨,一天的保健活动才能在逗号结束之后,划上完满的句号。
句号与环境养生活动
在人类养生保健活动中,环境养生居于四大养生活动之首,人生活在天地之间,向上有赖于天空所提供的清气,向下依靠大地所提供的各种各样饮食物,所以自然界的一切变化都直接影响着人体的健康状况和人类的生存水准。
然而,环境养生说起来容易,但真正做起来却并不容易。在环境养生过程中,既有对自然环境的切实保护,又有对社会环境的努力适应,还有对自己居住环境的正确选择,另外,日常起居活动的合理安排也是环境养生的重要内容。所有这些,都是一系列的复杂活动,很难做到尽善尽美,既不能像逗号、顿号那样说停就停,也不能像分号那样浅尝辄止,而要像句号一样,一鼓作气,坚持到底!
环境养生的具体内容比较繁多,一自然环境养生为例,就包括对气候环境的保护,竭力防范气候变暖;对地理环境的保护,注意择地而居;对空气环境的保护,积极开展植树造林等活动,尽力遏制大气污染;至于水环境及土壤环境的保护,那更需要全体公民的共同努力,方可实现绿色环保,世代无忧;社会环境中的养生活动,同样需要大家共同努力,通过主观努力,尽可能适应社会体制、社会经济、社会文化、社会人口及家庭生活的基本要求,所有这些,都需要我们以标点符号中“句号”的作风把它们认认真真地做好,一丝不苟,尽善尽美。
引言:假如令人大怒,设法一笑了之;假如令人大喜,设法一唱了之;假如令人大悲,设法一哭了之;假如令人大忧,设法一忘了之;假如令人大惊,设法一平了之。所有这些,均应像使用感叹号一样,一带而过,绝不能让不良情绪浸蚀我们的心态,成为威胁身心健康的杀手。
顿号与运动养生规律
运动养生在人类养生保健活动中的地位不可低估,因为“生命在于运动”几乎是妇孺皆知的真理,自古以来均受到历代医家及养生家的高度评价。从名医华佗首创的“五禽戏”,到后世名家所创立的八段锦、太极拳、易筋经,以及少林拳法、武当功法等等,无一不是运动养生的基本内容。
运动养生特别强调动作的连贯和运动量的适度,一定要在连续动作的中间留出一定的缓冲时间,就像文章中的顿号一样,有张有弛、松紧有序,不可持续运动,反而引起机体的损伤,影响自身健康的水平。以五禽戏为例,每一动作之间略事停顿,从容舒缓、安宁自然。做完虎戏之后,慢慢收功,停顿片刻,再做鹿戏;鹿戏做完,停顿少许,再做熊戏,亦停一会之后,再做猿戏;以此类推,猿戏结束之后,稍加休息,再将鸟戏练习完毕,方可收功。这一过程就如同一段文字所使用的顿号一样,读读停停,不慌不忙,让人一点都不会感到疲倦,那才是一种无与伦比的体验和享受。
叹号与情志养生效应
叹号用来表示强烈的感彩,饱含各种各样的内心感受,这与中医所论述的七情六欲极为接近,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等等,可以说几乎涵盖了感情世界的全部。每当我们遇到五花八门的内心感悟,我们都会发出来自内心的感叹,并附加一个大大的叹号,让内心世界毫无遮掩地展示出来,抒怀!
中医调神养生的机理也与叹号所表达的意义颇为相似,中医养生,特别重视形神兼养、身心并健,从根本上说,完全的健康状态,绝不仅仅是形体上的强壮无疾,而是真正意义上的形神统一,只有心态平和、随遇而安、欣然自得、开开心心、快快乐乐,加上身体没有任何病痛和苦楚,才能称得上是真正的身心健康。
调神养生说起来简单,实施起来就不那么容易了,任何人的一生,都是艰苦奋斗的一生,始终与命运斗争的一生,其间会出现许许多多令人感慨万千的事情,就必须根据不同的情况进行不同的心理调适,尽可能使自己的心态回归到正常状态。假如令人大怒,设法一笑了之;假如令人大喜,设法一唱了之;假如令人大悲,设法一哭了之;假如令人大忧,设法一忘了之;假如令人大惊,设法一平了之。所有这些,均应像使用感叹号一样,一带而过,绝不能让不良情绪浸蚀我们的心态,成为威胁身心健康的杀手。
问号与气功养生谜团
气功是中华文化的传统瑰宝之一,在数千年人类社会文明进程中,经过历代先贤的不断创新、发展、丰富,业已形成了一个完整而又神秘的理论体系,与人类的健康长寿息息相关。特别是在古代,由于社会生产力发展水平低下,医疗技术也不发达,气功便成为人们强身防病、养生保健、谋求长寿的重要方法;历史发展到了今天,尽管物质生活极其丰富、医疗水平日益提高,但气功疗法在养生保健、心性修为、提高素质等方面仍具有一定的独特作用。
众所周知,“气功学”属于“人体生命科学”的范畴,是一门神秘幽深、颇具中华民族文化特色的边缘学科。它在我国源远流长、历史悠久、长盛不衰,尤其在当今“生物-心理-社会”医学模式兴起的时代,气功以身心形气、道德性命共修为手段,在养生保健康复中充分体现了不可替代的作用,尽管其中也有许多不被人们理解的神秘内容,但不可否认,古老的气功养生保健方法肯定能为人类保健和社会发展中发挥其显著的作用。逐渐成为独具中华民族特色的,能够走向国际、造福全人类的一门实用科学。
气功的养生保健作用不庸低估,然而,在为数众多的养生保健方法中,气功养生是最为神秘的养生方法,其中含有许许多多目前还不能完全解释清楚的原理和现象,就像标点符号中的问号一样,需要我们在现有科学水平的基础上加倍努力,把一个个问号变成叹号,进一步充分发挥气功疗法的强身健体、防病抗病及延年益寿作用,更好地为人类健康事业服务。
引言:对于一些青壮年人来说,特别要注意对性生活的节制,不可恣情放纵;对于老年人或身体虚弱者来说,更应像“书名号”一样加以限制,以少为佳。
书名号与养生法度
(性生活)是所有动物的特然本能,同样也是人类生活的重要部分之一,所以有人把物质生活、精神生活和性生活同等列为人类的三大基本生活。房室养生,就是在中医理论和现代医学理论指导下,根据人体的生理特点和生命规律,采取正确、健康的,以防病保健,提高生活质量,进而达到健康长寿的目的。
正确的性生活可以让人得到养生保健和防治疾病,因此,中医性学研究认为性生活的目的不仅仅只限于生儿育女,夫妻之间的和谐有度生活能够使人愉心悦志、激发活力,用现代医学的观点来讲,正常的性生活可以促进性激素的正常分泌,有利于防止衰老、延年益寿。
所谓有度,也就是生活适度,既不能在适龄之际完全空缺,也不能恣情,漫无节制,就像标点符号中的书名号一样,前后书名号分别代表着夫妻双双,其夫妻性生活亦当有度,在一定限度之内,则有益于健康,过度则损害健康,自当正确把握,以防伤身折寿。夫妻性生活协调,则阴阳和谐,身强体健,就可以有效地防病、抗老和长寿;相反,如性生活失调或过于频多,则很容易伤阴耗阳,导致正气衰弱、体虚多病。
对于一些青壮年人来说,特别要注意对性生活的节制,不可恣情放纵;对于老年人或身体虚弱者来说,更应像“书名号”一样加以限制,以少为佳。只有如此,方可收到固护、协调形神、通畅经脉、强健肌肉、充实骨骼、滑利关节等保健效果;适度进行也对维护男女身心健康,避免早衰、减少疾病,乃至下一代的优生优育,都有着积极意义。因此,对于房室养生而言,自然应当像文章中使用“书名号”一样予以高度重视,以求合理保健,延年益寿。
省略号与综合养生方法
省略号中所包含的内容丰富多彩,真的要将其中的内容完全讲述清楚,也是一件不太容易的事情,就像中医养生保健一样,要想把各种养生方法的作用全部发挥出来,那同样是一件不容易的事,只能尽最大努力进行综合养生,才是比较明智的选择。
中医养生保健的方法非常丰富,紧紧围绕养身、养心而规划,通过综合调理,可以达到护精、调气及养神的作用。由于不同的人有不同的具体情况,可以因人而异地选择以不同的养生方法为主,实施综合性养生,其强身健体、延年益寿的作用非常显著。
四时养生法指人们应当根据一年四季气候的不同变化而顺应春生、夏长、秋收、冬藏的内在道理来调整自己的衣食住行,不可逆行。
运动养生法指人们通过坚持一定量的劳动和适当的运动而达到锻炼意志、疏通气血、强壮筋骨的目的。其劳动和运动的内容丰富多彩,可以有效调节坐、卧、站、行的不合理比例,达到协调统一的结果。
怡神养生法是指人们通过怡悦情志而达到保持健康、延年益寿目的的养生与保健方法。中医特别重视喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化对人体健康的不良影响,所以主张通过不同的方法,如安神定志、清心寡欲、知足常乐、与人为善及音乐调治等,化消极情绪为积极情绪,培养乐观向上的人生追求。
起居养生法是指人们在日常起居生活过程中尽可能地利用适宜环境而达到养生的目的,主要包括生活环境、住宅寝室、睡眠及衣着等。选择良好的起居之地,可以达到充分获得氧气、阳光、饮食、睡眠的效果,进而达到提高饮食、睡眠质量,增强生活信心而延年益寿的目的。至于针灸、推拿养生,其作用关键在于疏通经络、运行气血和调节脏腑,亦可达到理想的养生效果。
中国的医学思想,深受中国传统思想的影响,特别是儒家思想的影响。儒家仁学思想的光辉折射在医学之中,成就了“医乃仁术”[1]的高尚命题,这是中医学的特色之一,也是全人类宝贵的精神财富。“济世救人”是祖国传统医学的目的,先贤们一生追求的就是“大医精诚”的境界。人的生命是神圣的,医术是为人神圣无比的生命而存在的。从医学史来看,历代医家一直在强调这一点:晋代杨泉提出“用医必选仁爱之士”;唐代名医孙思邈曾说,“人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”;宋代林甫提出“无恒德者不可以作医”;明代陈实功提出“医家五戒十要”,龚廷贤提出“医家十要”;清代喻昌提出“医必笃于情”等等。历代医学家强调对任何患者都要关心、体贴、爱护,做到竭诚尽智,全力救治;在医学上恭身实践,不尚空谈,对患者一视同仁,视疾病之需给予力所能及的治疗和帮助。唐代名医孙思邈主张不分贫富贵贱,一视同仁。他认为:凡属患者求治,医家应当摒弃一切私心杂念,精诚诊治。治病贵速,一发千钧,凡病家有请,就得不顾艰险疲劳,立即出诊。医家诊病,要根据病情需要选择合适的治疗方法。华佗在诊疗患者时,总是先仔细观察病情,再对症施治。治病救人时,医家必须忠于自己的职守,不能怕脏怕臭。即使碰上“疮痍下痢,臭秽不可瞻视”的患者,也要认真负责地予以医治,绝不能产生半点厌恶心理。明代外科医学家陈实功经常给人排脓、除腐、洗疮、敷药,从不顾虑什么臭秽。医家诊病,必须遵循一定的规章制度,尤其在诊查妇产科疾患时,不可造次。对于妇科病、性病、生理缺陷,乃至某些情志病等,不能随便对他人乱说,有的要严守秘密,否则可能引起不良后果,这也是对患者极大的尊重。
2热爱事业,精勤不倦———严谨扎实的治学风范
技术低劣的医家,可以把轻病患者治死;而技艺高超的医家却能化险为夷,使垂危患者得救。医家一身系着患者的安危,凡看病施治,必须严肃认真,一丝不苟,切忌粗心大意,敷衍塞责,更不能浅尝辄止。因此,只有无比热爱自己的专业,并以从事医学专业为乐时,才有可能最大限度地发挥聪明才智,真正做出成绩来。一旦从事了医学事业,就要精勤不倦,刻苦钻研。医学的道理很艰深,疾病的发展千变万化,《素问•著至教论》提出:一个好的医家必须“上知天文,下知地理,中知人事”。若非多闻博识,勤学苦练,又怎么能掌握呢?东汉名医华佗之所以在医学上造诣很高,与他“游学徐土,兼通数经”(《华佗传》)是分不开的。张仲景强调“勤求古训,博采众方”,认为自己绝非生而知之者,必须通过后天的刻苦学习来掌握方术。孙思邈主张医家博览群书,认为医学、史学、哲学、文学、天文、地理等书籍,都要阅读,才能于医道无所窒碍,否则如“无目夜游,动致颠殒”。李时珍更是一位博学多才而又刻苦钻研的典型,他只要遇上有关医药学的内容,就立即加以摘录,这为他后来著书准备了充分的条件。
3谦虚谨慎,尊重同道———贵和尚中的和谐思想
历代有成就的医学家,都是谦虚谨慎,实事求是的。孙思邈为人十分谦恭,一贯反对“炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德”,认为如果那样,便是医家本身的膏肓之疾。同行之间,应当互相尊重,互相砥砺切磋,以便取长补短,共同提高。历代名医之所以技艺专精、造诣很高,这其中的原因很多,但他们都有一个共同点,那就是善于虚心诚恳地向别人学习。孙思邈闻人有“事事长于己者,不远千里,伏膺取决”。不耻下问,这是学习上的美德。
4整体干预,恬淡寡欲———行之有效的养生观念
中医学是集自然科学、人文科学、哲学于一体的社会文化医学。在中医体系中“人”始终有着最高的地位,中医的特色是重视个体化治疗,重视人的情志,以人为本。在传统的中医学著作里,就有可贵的“养生”观念。养生,又称摄生、道生,即保养生命,泛指一切有益于身心健康的方法,医古文中论述养生的内容非常多。从根本上讲,养生是一种整体干预,它要求人们顺应自然四时的变化,调和形体与精神的关系,沟通人体各部的联系,使人体各部处于天人相应、内外一致的最佳状态。《黄帝内经》成书于战国,是我国现存第一部医学典籍,全书162篇中有40多篇涉及养生,形成了系统的养生理论和方法,更可贵的是前瞻性地提出了“治未病”的理念,这可以说是治病的一种极高境界,是中医养生理论的精华所在。书中还提出了“顺应自然、形神兼养、和谐守度、重调脾胃、动静结合、畅通经络、扶正避邪、因人施养、综合调养、持之以恒”[2]等养生的基本原则。即便对今天的生活,这些养生原则也有着重要的指导作用。孙思邈还提出人要有好的心态,恬淡寡欲是养生的重要原则。这一养生原则对现实生活尤有指导意义。人生活在社会之中,受社会各方面因素的影响,因而产生各种思想和情绪,这些思想和情绪无时无刻不在影响着人的健康。当然,任何事物都是一分为二的。医古文中蕴涵的并不都是精华,我们要引导学生用科学的眼光看待医古文,正确、全面地认识医古文。结合医古文进行的文化史教学,作为富有专业特色的人文精神教育,有助于优秀护理人才的培养。
4.1有助于学生形成健全的人格
由于各方面因素的影响,许多中职护生不能正视现实,产生诸多不良情绪。文化史教学在调节心理、消融苦难、化解忧愁、完善人格方面有独特的作用,它可以使学生受到正确价值观的熏陶,形成健全的心理品格和高尚的审美情趣,促进学生在情感、意志等方面全面、和谐、健康地发展,形成积极、健康、向上的精神和生活态度,在潜移默化中培养高尚的情操,提升人生境界,完善人格,体现出教育的根本目的在于提升人的精神生活,以求精神世界的完善。在中医学史上,有数不尽的先贤大医们,他们在艰难的生活、求学、行医条件下,执着于自己的医学追求,一路在艰难跋涉中走来,依旧从容不迫,痴心不改,给后人留下了无数可贵的精神财富。面对大医的从容不迫、民本思想、为人处事的风骨,学生在感佩之余,比照自身,内心恐怕更多的是惭愧,惭愧之后,会让学生感悟、释然、升华。
4.2符合护理工作的内涵需求
护理工作是以母性的慈爱为基础,以对人的关心照顾为手段来维护人的生命与健康的。护理职业要求护士不但要理解人、尊重人,更要心甘情愿地为人服务。这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神,体现了护理工作的本质。如果去除了人文精神这一信念,人文关怀这一行动,任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序。作为护生,提升人文素质,培养人文精神,是将来做好本职工作的基础。
4.3顺应时代和社会发展的要求
气功在我国有着悠久的历史,古时也叫金丹之术,或内丹,行气导引之法。在20世纪八九十年代,全国掀起了一股“气功热”。1981年,中国中医气功科学研究会成立,时任科协主席的钱学森还在成立大会上发表了演讲。当时还有一场关于“特异功能”的论战,否定派以人文学者叶圣陶为代表,主张特异功能是“伪科学”,在现代化建设中出现这些言论很“丢脸”;而以自然科学家钱学森为代表的探索派则认为,人类对自然界和人体的认识还存在未知领域,不能妄下结论,应继续探索。这场论战也使得气功得到普通民众的关注,在民间出现了练气功的潮流。
随着近期社会各界对气功的关注,更多关于“气功”的人和事被挖掘了出来,不少人练“气功”着了魔。
“2006年9月7日这一天,我做梦有人召唤我,说我意神分离,才会得邪祟入体,要练气功才能驱邪治病。”上海市民刘某这样述说自己初次接触气功时似魔似幻的经历。“你看我气色多红润,这都跟我练气功有关。”刘某穿着一身乌青色的练功服,头上戴着一顶紫色方帽,家里摆着一个蒲垫。
刘某说,他每天要练3次功,早、中、晚各一次,每次大约一到一个半小时,如今,练功已经成为他生活的全部,修车铺也交给儿子打理。据刘某的邻居说,他自从练气功以后,像变了一个人似的,整日闭门不出。他的妻子也和他离了婚。“听说他练功后性情大变,还拒绝和妻子行房。老婆实在受不了就走了。”邻居如是说道。而刘某的气色也并非像他说的那样红润,54岁的他,两鬓斑白,皱纹爬满额头。
刘某的家人对他的怪异举止十分不解。“我不明白他怎么参加个气功培训班回来就变成另一个人似的。”妻子张某说。刘某经常怂恿她练气功,并且要求她跟着一起吃素,不能吃肉。自从丈夫痴迷练气功之后,亲戚都不敢登门。“感觉他神神叨叨,走火入魔了,亲戚来了他也不大理睬。”张某说,最终让她决定和刘某离婚,是因为2010年她母亲得了一场大病,她多次劝老公开车带她去探望,都被刘某拒绝。
张某曾和儿子硬把刘某送到医院检查,当得知是做精神病检查时,刘某勃然大怒,称自己的本事比医生大得多。“他大叫‘我给医生看病还差不多。我的气功什么病都能治,我连鬼神都能看到’,后来只好由着他。”张某回忆道。
刘某练气功“走火入魔”,不仅害了自己,也破坏了整个家庭。
任何神化气功的想法和行为都是错误的、不可取的,气功只是一种强身健体的锻炼方法,根本不存在气功可以治病这一说,这只是利欲熏心的人用以获取利益的噱头。
气功是一种以调整呼吸、身体活动和意识(即调息、调形、调心)为手段,以强身健体、健身延年为目的的一种身心锻炼方法。气功的种类繁多,主要可分为动功和静功。动功是指以身体的活动为主的气功,特点是强调与意气相结合的肢体操作,如太极拳等。而静功是指身体不动,只靠意识、呼吸的自我控制来进行的气功,如大家熟悉的打禅、桩功等。气功有作用,但它的作用并不是无限的,一概肯定或是全盘否定,都不是对待气功的科学态度。
气功最初产生于“日出而作,日落而息”的原始生活中。《素问·移精变气论》中写道:“往古人居禽兽之间,动作以避寒,阴居以避暑”。在劳动中,人不断调整呼吸,达到最舒适的状态,自然地形成一种节律:劳动时身体散热,呼吸加深加快;一停下来,呼吸就变得平稳,体内余热排出,身体变得凉爽。这种简单的劳动和静息方式便是气功的起源。
“健身气功是中华文化和中医学的瑰宝,经过几千年的发展演变,对人的养生、保健有巨大贡献。一些病人通过练气功,进行心理调整,有了克服疾病的乐观情绪,对于治疗有很好的帮助,但是气功只能作为一种辅助治疗手段和养生锻炼方法,不可能‘包治百病’。”南京中医药大学国家级重点学科“中医养生学”学术带头人谢英彪这样说道。
生活中也有不少人因练习气功而受益。
“练气功的时候,整个人能够静下心来,什么都不想,感觉整个身体和心理达到了最佳的状态,这是我多年来坚持练习的最大原因。”一直坚持练功的张女士表示。对此,王先生也颇有一番感悟:“我认为气功是一种心理作用,经过长时间练习,可以通过心理调节,调整人体各项机能,从而提高人体抵抗力,达到减少疾病发生的目的。从我的切身体会来说,气功确实是辅助治疗、强身健体的好方法。但也没必要把它想得太玄,很大程度上来说,就是一种心理暗示。”