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【关键词】语言沟通;手术患者;应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)01-0070-01
语言交流是护理工作者在护理工作中很重要的方法,掌握并很好应用语言交流,会使护患之间拉近距离,使患者能主动及时反馈信息,方便护理人员对患者的病情和心理有一个详尽的了解,及时准确分析评估,制定相应的护理计划。手术室工作人员围手术期与患者做好沟通,使患者能够很好的配合手术,体现了沟通技巧在手术室护理中的重要性。
1.1手术前护患沟通 手术前一日巡回或司械护士根据手术安排,前往病区查阅病历,了解患者基本情况后,到病房与病人面对面交流,根据不同人群,采用不同的沟通技巧。首先,护理人员要有整洁的仪容仪表,面带微笑,语速适中,态度诚恳,见面后先做好自我介绍,有利于拉近患者、家属与护理人员之间的距离,激发患者交流的欲望,说出自己内心的焦虑与担心,还可通过将手术室制作的室内布局简介图片、宣传资料展示给患者,并运用自己所学的专业知识,用恰当的语言向患者讲解,使患者了解手术室的环境、手术,麻醉方式,减轻其不必要的担忧。通过护患间的交流,使其缓解其紧张焦虑的心态,很好的与护理人员配合,做好各种术前准备。
1.2手术中的护患沟通 手术日巡回护士调好术间温湿度,做好术间准备,前往病房将患者用平车推入手术间,患者离开亲人,独自一人在陌生而紧张的环境中,心理变化很大。此时,司械和巡回护士、麻醉师主动问候患者,并用亲切热情的语调向患者说明,你就是昨天去病床前与他交流的护理人员,并告诉他,今天手术时,你将负责他的巡回或司械工作,使患者感到自己被重视、受关注,减少对手术室的恐惧感,在做各种操作时,护理人员要提前向患者做好解释工作。比如:进行静脉穿刺时,护理人员应用合适的语速和语调,平和的告诉患者,你要给他做静脉穿刺,因手术过程中需应对各种情况,要给他做留置穿刺,并说明留置穿刺的优点。其次,要协助患者摆好麻醉,不断用语言,眼神,肢体语言等进行沟通,使患者保持平和的心态,在手术过程中,清醒患者还可根据病情,做适时的解释,说明,如手术进行的程度,手术是否使患者不适,条件许可的情况下,握住患者的手,轻抚患者的胳膊,将护理人员的关注传递给患者,积极暗示患者,使患者在手术过程中有安全感,以达到手术的最佳效果。
手术结束时,巡回护士应告诉患者,手术已顺利结束,并为患者整理衣裤,协助患者回病房休息。
1.3 手术后的护患沟通 术后第二天,巡回护士到病房,了解患者手术后的感受,刀口是否干燥,以及手术后饮食情况、术后注意事项及定期复查,用自己掌握的专业知识为患者提供必需的服务。
2体会 语言是护患沟通的重要工具,是感情沟通的桥梁,掌握并很好应用语言交流,可拉近护患之间的距离,使护理人员能够全方位的了解患者,也可使手术患者对手术室护士的服务正确理解,增加对手术室护士的信任感。自我科将沟通技巧应用到手术前、手术中、手术后的整体护理中后,取得了良好的护理效果,杜绝了不良投诉,提高了护理质量。
参考文献:
关键词:护患沟通 技巧 情感交流
沟通是指人与人之间的信息传递和交流。随着社会的发展,医学模式的转变,护士与患者之间沟通越来越多,语言成为二者之间的工具。护士良好的愿望,美好的心灵都要通过语言来表达。良好的护患沟通是有效的治疗前提,也是患者早日康复的关键。护士与患者通过语言交流能够及时了解病情,交流思想,增进友谊,传播健康建立一种融洽的相互关系,以求得满意的临床医疗效果,对治疗疾病起到事半功倍的效应。因此构建和谐的护患关系就在于如何更好的发挥语言沟通技巧非常重要
1、美好的语言是治疗疾病的良药
语言是沟通护患关系的桥梁,亲切平和的语言有利于缓解患者入院后的心里不适。住院后,离开了原来的生活环境,患者会产生孤独与陌生感,甚至感到苦恼和不安,在加上疾病的折磨,心里上承受着极大的压力。此时,护士应循序善诱,想方设法给患者谈吐的机会,并采用治疗性语言,美好的语言使人心情舒畅,转悲为喜,减轻病痛,增强信心,消除紧张,反之,不当的语言使人产生不良情绪,加重病情。多用安慰、支持、励、解释等方法来调节、控制、疏导患者的消极情绪,使患者心理上产生安全感,信赖感,从而极积配合治疗。美好、和蔼、诚恳、充满信心的语言举止和态度,使患者感到被护士重视,并受到人格的尊重,从而形成对护理人员信赖,可以起到良好的治疗作用。
例如:急性兰尾炎穿孔病人手术,手术前给予安慰、鼓励,并告诉他术前有关准备,要打麻药,请不要害怕,不会痛的,术后也不会痛,我们随时会关照你,注意说话的语气,语调和语速。以高度的责任感和爱心去观照他们,这样的话语会给患者带来希望和力量,他一定会配合手术。反之‘‘你为什么不早点来医院,现在兰尾穿孔肚子里都是脓,手术很麻烦了,’这样的话语会使患者产生消极恐惧心理,害怕手术……带着这样心态去手术,术后可能真的会产生不良效应。
所以美好的语言,可使患者得到温暖,增进战胜疾病的信心,从而起到药物所不能起到的作用。
2、护患交流语言技巧
护理工作中语言是联系感情的纽带,礼貌的语言体现护士高尚的情操,日常工作中要常用“请”、“您好”、“对不起”之类的礼貌用语使病人感到亲切温暖,在与病人交流中要根据病人不同的情况使用不同的语言,也就是因人因病而言,由于病人的年龄,性格、文化程度、道德修养的不同,对语言的要求也不同。比如急性的人喜欢开门见山,直来直去。而耐心的人喜欢慢条斯理。思维型的人喜欢语言合乎逻辑,艺术型的人喜欢语言富有风趣幽默,老年人喜欢唠叨重复,青年人喜欢语言富有青春朝气,少年与儿童责喜欢语言活泼滑稽,所以对不同类型的患者,也要应采用不同的语言技巧,比如对患有急性病痛的病人来说,说话要精简易懂,并带同情心,对长期卧床的病人要多用鼓励性语言,对性格抑郁或暴躁型病人,语言要顺从为佳,对癌症及瘫痪病人,语言要带有意志性,通过与患者礼貌恰当的交谈,使其树立起战胜疾病的信心,从而促进病体早日康复,通过交谈使护士了解到病人的详细情况。终止交流的方法要因人而异,使其洽到好处,保持有效畅通的沟通,能使患者消除紧张和陌生感,又能使患者及时了解疾病的转归以及相关知识的需求,积极配合医疗护理工作,从而达到治疗,康复的目的。
因此护士加强语言修养,注重情感交流,多给予患者鼓励性,积极暗示性和健康指令性语言,无疑有助于患者的早日康复。近年来我院非常重视医务人员行为规范,经常组织参加多种培训学习,实地演练操作,内部很抓管理,外在强化仪表,工作中处处以病人为中心,促进了护患之间的沟通,有效避免了医疗纠纷,也使语言沟通技巧更广泛的用于临床心理护理中,在工作岗位上有目的沟通,使语言沟通这门艺术不断升华。
在沟通过程中,我们要遵守有效沟通的原则:1、谈行为不谈论个性。2、明确沟通3、积极聆听。1、谈行为不谈论个性意思是说对某个人的行为只针对这个行为作陈述性的描述不对这个人作判断性评判。这一方面,在以前工作中做的不够到位,通过这次的看书、领悟,我会在以后的工作中努力积极改进。2、明确沟通,在每天这样忙忙碌碌的工作中,我们更应把握好时间直接了当的把沟通做到一步到位。3、积极聆听,在平时工作中我们不仅要听到人们之所说,更应听到人们之想说,然后我们积极对待说到他们之想听。
【关键词】 护患沟通;门诊导诊;护理
由于门诊患者来自四面八方,每个患者的性格特点、文化素质、家庭环境、经济条件和生活经历不同,所患的疾病、病情的轻重以及对疾病痛苦的承受力不同,每个人求医问药的心态也表现不一。因此,导诊护士不仅要有敏锐的观察能力,果断迅速的工作作风,良好的服务态度,以及过硬的业务水平和能力,而且导诊护士要准确把握患者的心理特征,剖析其心理活动规律,针对不同患者的病情、心态表现、提出的问题和要求,分别对待,耐心地做好解释、安抚和疏导工作,尤其是要注意正确运用沟通技巧[1]。
1 导诊护士与患者沟通的必要性
目前国内门诊普遍存在病人多、工作量大、用药种类多、病种杂、护士少的特点。有文献报道[1],我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足,由于护士数量不足,工作量超负荷,工作单调重复性强,又要求有较高的责任心,致使护士身心处于持续紧张状态,也常把自身的压抑情绪传送给病人。有时在工作中缺少热情、表情冷淡、语言交流不够得体,对病人的提问不能及时给予解答,健康指导不全面导致穿刺局部发生淤血、血肿等。另外,门诊病人来到门诊有“我要马上看病、拿药”的心理,而医疗流程又很难满足病人,他们就会认为应得而未得到的服务,而我们的护士又没有很好的同病人沟通,结果导致护患关系紧张,即影响病人康复,又影响护士在病人心目中的形象。
2 导诊护士与患者沟通技巧
2.1 非语言沟通技巧
护士要有美的外在形象,包括仪容、仪表、服饰、精神状态等,这些都会给病人建立良好的第一印象,也对护患沟通起到至关重要的作用。认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。倾听不只是听病人的询问,而且要通过病人的表情,动作等非语言行为,真正理解病人所表达的内容,体会病人的真实感受。护士在倾听时应聚精会神,避免分散注意力的动作,距离适当,姿势自然,保持眼神交流,不打断病人说话,当说到痛苦时,要点头默许露出同情的眼神并鼓励他继续说下去,病人说完后护士可用简单总结的方式将患者的话重述一遍,使病人明白你已理解他的意思,知道他的思想和感受,让病人感到你在关心他,这是让病人树立战胜疾病的信心[2]。
2.2 语言交流具有特殊的魅力
当病人带着病痛来到医院后,由于存在种种牵挂,对医院的陌生环境不适应,为自己的疾病担忧,对各种检查和治疗不了解,这时侯病人往往表现为紧张、焦虑、恐惧、担心、抑郁、怀疑等复杂心情,这就要求护士根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间、场合的具体情况,选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异,准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。语速要适中,过快会让人病人感到没有诚意,过慢会让病人反感。例如,当病人对药物剂量或疗效发生疑问时,会表现出不满的情绪或过激的语言,护士要用真诚、清晰、流畅的话语,给病人以耐心解释,以消除病人存在的担心心理,使病人身心处于最佳的治疗状态。
3 与患者沟通要有同情心
同情心是在跟病人沟通过程中表现出来的,而且护士有无同情心能很容易被病人感知,从而影响沟通效果。对病人要诚恳,给以温暖和适当的同情,注意不要摆架子,做出很傲慢的样子,或只做一些表面事,而应表现出你的态度和感觉都是诚恳的,让他感到你是真心想帮助他的。有时还要体谅他,病人由于疾病的折磨和环境的陌生等因素,造成情绪不稳,心绪复杂,比正常人有更多的心理变化,有些病人可因一点小事,就可以引起他们的不满,与护士发生口角。因为语言可以给患者带来信任和希望,也可以给患者带来痛苦和绝望。所以对患者要将心比心,态度诚恳,用美好关怀的语言,解除患者心理负担及不良的心理刺激,使其身心处于最佳状态,有利于解除病痛,促进康复[13]。
在医学模式转变的今天,护理人员必须不断提高自身素质,具备良好的沟通技巧及方式,一个优秀的护士仅会沟通是不够的,还应利用一切机会更新自己的知识技能,刻苦学习,勤学苦练,精益求精,不断丰富与护理有关的人体、社会和行为科学知识,争取创造一个病人信赖的护理环境,达到护患关系的最佳状态。
参考文献
[1] 张世锋,邢玉荣,郑 英.沟通在门诊导诊护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志,2007,7(23):5644-5645.
关键词:护患沟通技巧;儿科;护理;临床观察
随着国家实行计划生育政策,大多家庭孩子都是独生子女,患儿家长对孩子的保护意识也不断增强,对护理工作的要求也越来越高,因而,护理纠纷的发生呈上升趋势。尤其在孩子患病期间因为对病情的模糊认识过度紧张[1],故在儿科就诊中极易引发医患矛盾。据调查,临床所发生的护理纠纷中有超过85%以上是因为不良的沟通导致,随着社会的发展,保证诊疗效果的同时更加侧重关注患者精神满意度[2],尽可能的减少患者就诊过程中的医患护患矛盾。合理的及时的护患沟通可以增加患者在接受治疗过程中的舒适感从而极大程度保障治疗效果[3]。本院通过加强护理人员的护患沟通技巧,进展良好,现回顾临床开展情况并报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院于2015年6月至2016年6月接受诊疗的患儿共500例。根据护理情况分为观察组(n=250)与对照组(n=250)。对照组:常规护理操作和沟通,其中,男135例,女115例,年龄(10.1±4.6)岁。观察组:常规护理+特定的针对性护患沟通,其中,男128例,女122例,年龄(9.7±5.1)岁。两组患儿基本情况、疾病情况、认知能力均无差异(P>0.05),具有可比性可纳入研究。
1.2方法[4-7]
由科室责任人商议拟定护患沟通内容与技巧,应用于临床并指导临床工作,具体实施事项内容如下:
1.2.1与患儿的沟通
与患儿的语言沟通技巧:护士在患儿初诊是应先作自我介绍,向患儿及家长介绍医院环境,详细询问患儿的疾病情况、患儿喜好与相关注意事项,做相应的健康知识宣讲,使患儿和家长明确自己是患儿的责任护士。表达自己对患儿的关心,使患儿及家属增加信任感和亲切度。在沟通交谈时,要平视患儿,避免使用专业名词,使用通俗易懂的语言,语言清晰、简洁、确切,得到患儿回应之后确定患儿明确了传达的信息后再进行下一个内容的沟通。沟通内容必须真实实事求是,及时有效做好患儿的思想工作。善于运用安慰性语言、解释性语言、赞美性语言、鼓励性语言、告知性语言、询问性语言,减少患儿的就医抵抗情绪。与患儿的非语言沟通技巧:提前准备文字图片、音乐、影像资料给予患儿,适当转移检查、诊疗过程中患儿注意力,缓解焦虑、紧张情绪,有利于疾病的治疗和恢复。通过做游戏、讲故事等方式为患儿创造一种轻松愉快的环境。
1.2.2与患儿家属的沟通技巧
理解、尊重患者家属,对责任护士的身份进行自我介绍,详细讲解科室情况及病情进展。倾听患者家属的诉说,换位思考充分理解,努力帮助患者家属解决困难。对患儿的病情进行正确评估,以积极的心态与陪护人员一起制定患儿的各项护理、检查、治疗措施,及时解决诊疗过程中出现的各种问题,解答陪护人员的各种疑惑,关注患儿的病情发展。及时对患者家属进行心理疏导,以防焦虑情绪的加重。
1.2.3出院时的沟通技巧
认真核对药品清单,耐心向患者家属解释住院费用的各项清单,对患者的疑问及时反馈解决。对出院后服药、随访、注意事项进行讲解。对患者及家属提出的意见进行虚心接受。
1.3评价指标[7,8]
观察患儿在治疗过程中的抵抗行为,通过量表的方式进行抵抗度、配合度评价,并记录分析患儿及家属护理满意度调查情况。
1.4统计学方法
采用统计软SPSS16.0进行数据分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗期间抵抗、配合情况
观察组有21%患儿在接受治疗期间发生了抵抗,相较于对照组有76%患儿发生抵抗的情况,差异显著(P<0.001);观察组患儿配合度高达89%,较对照组39%的配合度有明显差异(P<0.001)。
2.2护理满意度调查结果比较:观察组患儿家属对于治疗期间对医院、科室、护理人员的满意度调查中满意度得分(99.73±5.12)分,明显高于对照组(74.17±9.11)分,差异具有统计学意义。
3讨论
儿科患儿心智发育尚不成熟,患儿身体娇弱对疾病耐受差,很难主观控制自己的行为,因病情会产生烦躁情绪,在治疗过程中服药、输液难度均较大[9]。计划生育政策的实施,患儿家长对孩子的保护意识也不断增强,对护理工作的要求也越来越高,因而,临床过程中护理纠纷的发生呈上升趋势[10,11]。随着社会的发展,更加提倡六位一体的诊疗模式,侧重关注患者精神满意度,尽可能的减少患者就诊过程中的医患护患矛盾至关重要[12]。合理及时的护患沟通可以增加患者在接受治疗过程中对医生、护理的信任度,从而极大程度保障治疗效果[13]。本院加强护理人员的护患沟通技巧,进展良好,现对近一年的儿科护理情况进行回顾性分析,通过本研究可知,在患儿接受治疗过程中,观察组有21%患儿治疗期间发生了抵抗,相较于对照组有76%患儿发生抵抗的情况,差异显著(P<0.001);观察组患儿配合度高达89%,较对照组39%的配合度有明显差异(P<0.001)。观察组患儿家属对于治疗期间对医院、科室、护理人员的满意度调查中满意度得分(99.73±5.12)分,明显高于对照组(74.17±9.11)分。综上所述,对儿科患儿及家属在常规护理的基础上联合特定的护患沟通技巧,有效降低抵抗度提高配合度从而明显提高护理效果及护理满意度,极大程度保障治疗效果,临床推广意义大。
作者:宫景霞 赵敏 单位:总医院
参考文献:
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[11]严丽,陈宗玮,彭桂清,杨泽云,万朝雷.九江市社区医疗机构儿科疾病治疗中激素类药物滥用的调查研究[J].中国医学创新,2014,18:84-86.
1 导诊护士与患者沟通的必要性
目前大多数医院门诊普遍存在病人多、工作量大、用药种类多、病种杂、护士少的特点。有文献报道,我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足,由于护士数量不足,工作量超负荷,工作单调重复性强,又要求有较高的责任心,致使护士身心处于持续紧张状态,也常把自身的压抑情绪传送给病人。有时在工作中缺少热情、表情冷淡、语言交流不够得体,对病人的提问不能及时给予解答,健康指导不全面等。另外,门诊病人来到门诊有急切的心理,而医疗流程又很难满足病人,他们就会认为应得而未得到的服务,而我们的护士又没有很好的同病人沟通,结果导致护患关系紧张,即影响病人康复,又影响护士在病人心目中的形象。
2 导诊护士与患者沟通技巧
2.1 非语言沟通技巧
护士要有美的外在形象,包括仪容、仪表、服饰、精神状态等,这些都会给病人建立良好的第一印象,也对护患沟通起到至关重要的作用。认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。倾听不只是听病人的询问,而且要通过病人的表情,动作等非语言行为,真正理解病人所表达的内容,体会病人的真实感受。护士在倾听时应聚精会神,避免分散注意力的动作,距离适当,姿势自然,保持眼神交流,不打断病人说话,当说到痛苦时,要点头默许露出同情的眼神并鼓励他继续说下去,病人说完后护士可用简单总结的方式将患者的话重述一遍,使病人明白你已理解他的意思,知道他的思想和感受,让病人感到你在关心他,这是让病人树立战胜疾病的信心[2]。
2.2 语言交流具有特殊的魅力:当病人带着病痛来到医院后,由于存在种种牵挂,对医院的陌生环境不适应,为自己的疾病担忧,对各种检查和治疗不了解,这时侯病人往往表现为紧张、焦虑、恐惧、担心、抑郁、怀疑等复杂心情,这就要求护士根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心情处境以及不同时间、场合的具体情况,选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异,准确而亲切的语言是护患感情交流的重要手段。语速要适中,过快会让人病人感到没有诚意,过慢会让病人反感。例如,当病人对药物剂量或疗效发生疑问时,会表现出不满的情绪或过激的语言,护士要用真诚、清晰、流畅的话语,给病人以耐心解释,以消除病人存在的担心心理,使病人身心处于最佳的治疗状态。
3 与患者沟通要有同情心