创伤骨科和骨科区别
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创伤骨科和骨科区别范文第1篇
【关键词】创伤;心理;护理
创伤骨科患者的创伤是在日常生活中由于自然灾害或人为灾害而导致的，以致于其与一般住院患者存在很大的区别[1]。主要表现为突发性强，具有强烈的心理反应，存在不同程度的骨折，具有剧烈的疼痛，卧床和制动时间都比较长，恢复功能会比较慢等[2]。由于承受来自躯体和心理上的创伤与痛苦，创伤患者的身体康复受到很到的影响。很多因素都会影响心理的变化，因此，从不同治疗阶段和不同年龄方面，制定了相对应的对策进行分析，并加以实施有效的心理护理，具有较好的效果，结果报告如下所示。
1材料与方法
1.1临床材料：选择我院自2008-08～2012-08创伤骨科住院患者140例，其中男女各占93例和47例;年龄范围为5～85岁，平均年龄为43岁，其中，45例下肢骨折，33例上肢骨折，7例骨盆骨折，13例锁骨骨折，24例肋骨骨折，18例合并对处骨折。
1.2试验方法：依据不同治疗阶段和不同年龄，对创伤骨科患者进行调查问卷，并制定与此相对应的对策及加以有效的心理护理。
2调查结果
表1呈现了对不同治疗阶段创伤骨科患者的调查结果，对不同年龄的创伤骨科患者进行的问卷调查结果如表2所示。
表1不同治疗阶段创伤骨科患者的问卷调查结果（%）
表2不同年龄阶段创伤骨科患者的问卷调查结果（%）
3分析讨论
3.1 依据不同治疗阶段创伤骨科患者的问卷调查结果，表明不同治疗阶段创伤骨科患者间存在很大的心理变化差异。对此需进行不同的心理护理。
3.1.1 由表1可以看出在创伤治疗初期，创伤骨科患者中紧张和恐惧心理所占比例较大。因此，这就要求护士在创伤初期的心理护理中需要热情主动，对病人加以同情爱护，依据自己的经验和观察力，以及对病情的了解加以相应的救治措施。
3.1.2 由表1可以看出在创伤治疗中期，创伤骨科患者中紧张、恐惧和焦虑心理急剧上升。因此在手术前对创伤骨科患者说明手术的目的和意义，及相关知识和医疗技术水平。让创伤骨科患者心理上去接受，认清手术的必要性，清除其紧张焦虑的恐惧感[3]。
3.1.3 由表1可以看出在创伤治疗后期，创伤骨科患者心理变化极其复杂。其中焦虑较为突出。因此，对患者要给予较高的同情心和责任感是首要的，加强其心理及精神上的支持，以勇敢面对现实，并进行心理疏导上的交谈[4]。使患者心理情绪加以宣泄，给予更多和亲人相聚的场合，鼓励社会以及同事朋友承受创伤现实，加以解脱出来，升华情感，都有很好的效果。
3.2 依据不同年龄阶段创伤骨科患者的问卷调查结果，表明不同治疗阶段创伤骨科患者间存在很大的心理变化差异。对此需进行不同的心理护理。
3.2.1 从表2中可以看出，儿童患者的紧张、恐惧。依赖心理变化极其突出。因此，护士对于儿童患者的护理更要有耐心和爱心，具有较高的观察力，对其病情密切注意。以非语言的护理增强亲切信任，减轻对家长的依赖性，能加强对护理的依赖，有助于治疗的进展。在心理上开导他，多鼓励他，让他们个人能够配合治疗。
3.2.2 从表2中可以看出，青年患者表现出多样化的心理状态，独生子女比较多，应对突发事件的能力不足，具有较大的对外依赖性。因此，他们常同时存在紧张、焦虑、恐惧、依赖等多种情绪[5]。所以，需要把青年患者尽量安排在同一个病室中，更有助于治疗，同龄人之间有更多的兴趣爱好，有助于激发对生活的乐趣，清除心理上的恐惧及孤独感。依据青年患者的应对能力，护士吧其潜在的心理应对能力挖掘出来，加以调整心理状态，使其明白精神因素对疾病康复的重要性，利于其面对现实。
3.2.3 从表2中可以看出，中年患者的心理情绪也是很复杂的。对于中年患者的护理，要劝他们要真正认识自己的疾病，并学着接纳疾病，以正确的态度趋对待它。让他们意识到治疗疾病的重要性，恢复身体健康是事业向前发展以及家庭和谐幸福的根本所在。护士要密切配合家属、朋友和工作单位，得到他们的支持，使患者的心理负担加以减轻，没有后顾之虑。发挥患者的主观能动性也是非常重要的，有助于医护人员对疾病的治疗。
3.2.3 从表2中可以看出，老年患者的矛盾情绪很是复杂，也很突出，对事很有疑虑，对治疗效果及预后很不是乐观。对于老年患者的护理，医护人员对其在称呼和言行上需要表现出尊敬，平稳期复杂的心理情绪，而且护士有必要有意识地告诉家属，多来探视以调节病房中的氛围，对其治疗有很大的帮助[6]。家的感觉是重要的，有助于减轻老年患者身体和心理上的压力。由于老年人在考虑问题上很复杂，会有很多疑虑，对其进行心理上适当的疏导。使其放下心理上的顾虑，能放心地去接受治疗，早日康复。
【参考文献】
[1] 黄琼， 王金琳， 白云， 等. 创伤骨科患者的心理变化特点及护理对策. 西北国防医学杂志， 2010， 31（3）： 235-236.
[2] 池金风， 李文静. 术前焦虑的原因分析及其护理对策[ J]. 护理研究， 2004， 18（11B）： 2352.
[3] 王仙园， 田晓丽， 李亚洁.现代战创伤护理. 人民军医出版社， 2005，6.
[4] 孙薇， 杨国愉. 急性创伤患者心理健康状况调查. 护理杂志， 2003， 20（2）： 89-90.
创伤骨科和骨科区别范文第2篇
[中图分类号] R274.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-070-01
桡骨远端骨折为骨科常见骨折，骨折多为横形及粉碎性，且有明显移位，其中colles骨折极为常见。收集2005年1月至2010年1月50例骨折病例，采用牵拉回旋手法复位并石膏夹板外固定治疗，报告如下：
1 临床资料 本组50例，男26例，女24例；年龄5-60岁，平均45岁；左侧20例，右侧30例；病程20min-7d，平均2d；依据Ao/ASIF分型[1]A型36例，B型14例。
2 治疗方法 患者端坐位，面向术者，患肢衣袖松开，完全暴露，助手先牵住患肢手指，术者取碘伏消毒患肢腕部骨折区，依所拍X线片为标准，以桡骨茎突或尺骨茎突为标志，定位骨折断端，取5ml注射器向骨折断端处注射约2-4ml2%利多卡因.5分钟后，助手双手把持肘关节，术者牵拉手掌腕部，保持前臂呈水平且手背朝上，术者双手拇指紧扣骨折远端背侧面，双手示指托住掌侧面，双手其余三指把持患者手指，给予持续牵引2-3min，助手对抗牵拉，保持用力平稳,在不断的牵引下可听到骨折断端回位的咔嚓声.随后双手示指前移至骨折近端托举向上用力，拇指压位骨折远端由背侧向掌侧用力，紧压骨折远端。再次手摸骨折断端处手感不平整，则需加大牵引力度，反折骨折断端再次伸直让骨折端端对位。若阅片时见有背靠背的斜骨折，两骨折端因旋转移位而反叠，则要依据骨折的旋转途径，采用回旋手法沿原路回旋回去。若操作中遇有软组织阻挡，则应改变回旋方向，让骨折对位。若阅片见骨折合并有侧方移位，则在牵引时采用端提捺正，分骨扳正两骨折断端[3]，尽可能让骨折复位达解剖复位.保持腕关节功能位，术者取石膏夹板将腕部固定，石膏范围近至前臂中上段，远至掌指关节，术后1周和4周后复查X线片，骨折线模糊后拆除石膏外固定，逐渐腕关节功能煅炼，一般3-4个月后恢复正常功能。
3 结果 对复诊拆石膏病例,通过电话联系进行随访，本组50例均获得随访，随访时间4月-3年，平均1年，患者日常生活基本满意，未见腕关节残废病例，其中有4例出现腕关节创伤性关节后疼痛，给予理疗及药物治疗后缓解，2例复位后再次出现轻度移位，畸形愈合，无活动功能障碍。
4 讨论
4.1 colles骨折多为跌倒时间接暴力发生，前臂旋转，腕关节背伸，手掌着地，出现伸直型桡骨下端骨折，远端朝向背侧及桡侧移位，呈现侧面“银叉”畸形和正面”枪刺刀”畸形[3]，临床上绝大部分病例，采取手法复位及石膏夹板外固定可达到满意疗效，它相对于手术内固定治疗有独特优点，治疗简单，费用低廉，患者痛苦少，骨折愈合时间提前，目前是基层医院首选治疗方法之一。
4.2 手法复位及固定时技术要求较高，术前阅片了解骨折移位情况，分清colles骨折与Smith骨折的根本区别，张铁良[2]认为colles骨折与Smith骨折应在中立位复位，然后根据具体骨折类型给予旋前旋后处理。本组认为大多数colles骨折是在中立位由上向下纠正前后移位及侧方移位，在复位牵拉中，用力平稳持续，不可暴力。在反折、回旋、端提、分骨、扳正时动作轻柔，避免损伤腕部血管及神经。
4.3 手法复位石膏夹板外固定是骨科技术中微创中的微创，它对患者创伤极其微小且疗效满意，深受患者接受和喜欢，在经济浪潮中值得推广。
4.4 手法复位并不是针对所有的Colles骨折，对严重的开放性骨折，合并腕关节粉碎性骨折，骨块侵入腕关节影响功能者仍宜采用手术治疗。
4.5 手法复位固定失败原因诸多。①牵引用力时骨折断端未充分拉开；②软组织嵌入骨折断端；③患者不能配合，如心脏病、心衰患者，过早自行解除石膏夹板；④固定不当，石膏未达掌指关节及前臂中上段。
参考文献
[1] 费起礼.桡骨远端骨折的分型和治疗原则[J].中华骨科杂志,2009,29(2):178-181.
创伤骨科和骨科区别范文第3篇
专家介绍
朱振安 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任，上海市关节外科临床医学中心常务副主任，主任医师，教授，博士生导师。上海市医学会骨科专科委员会副主任委员、关节外科学组组长。
医疗专长：擅长各类骨、关节疾病的诊断和治疗，尤其在复杂人工关节置换术（如髋关节畸形、人工关节置换翻修等）方面具有极深的造诣。
专家门诊：周三下午，周四下午
读者咨询
我今年37岁，因工作关系应酬较多，三天两头喝酒，而且量很多。前段时间，我感觉双侧大腿根疼痛，有时膝关节也酸痛，走路多时比较明显，休息后能缓解。妻子不放心，督促我去看看，我到附近的地段医院拍了个片子，结果也没啥问题。所以我就没太在意，以为是走路走多了，休息休息就好了。
最近，我的应酬更多了，几乎天天喝酒。与此同时，大腿根疼痛的症状也越来越明显，即使躺在床上，有时腿的位置放得不对也会痛。我上网一查，吓了一跳，感觉自己的症状和股骨头坏死很像。会不会就是股骨头坏死？为什么X线片是正常的呢？股骨头坏死是不是看不好、到最后只能装人工关节？
医生的话
根据症状来看，这位读者很可能患有双侧股骨头无菌性坏死，病因则是大量饮酒所致。由于早期的股骨头无菌性坏死在普通X线上无特异表现，如果遇到没有经验的医师，往往会出现漏诊而贻误病情的情况。建议这位读者到大医院骨科进行双侧髋关节CT和MRI检查，然后根据病情选择合适的治疗方法。并不是所有的股骨头坏死患者都需要进行人工关节置换，如果股骨头坏死程度比较轻，可以选择一些相对保守的治疗方法。
股骨头坏死是一类股骨头缺血坏死性疾病，常见于年轻患者，自然进展较快，后期常致股骨头塌陷和骨性关节炎，致残率高，严重影响患者生活质量。导致股骨头缺血坏死的因素很多，如创伤（骨折、脱位等）、激素治疗、放射治疗、大量饮酒、结缔组织病、感染等，吸烟、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等也可能增加股骨头坏死的风险。
从字面上看，股骨头坏死非常吓人，似乎没什么有效的治疗方法。很多治疗股骨头坏死的广告也给人一种感觉：这种病很多，很难治。
其实，股骨头坏死在中国的发生率并没有人们想象的那么高。首先，很多患者对此存在误区，一旦出现髋关节部位疼痛不适，就盲目地猜想发生了坏死。其次，某些医生对股骨头坏死的认识不足，常常将其他髋关节疾病笼统地诊断为坏死，为治疗带来一定困难。此外，某些髋关节疾病（如骨关节炎、类风湿性关节炎、感染性疾病、先天性髋关节发育不良、滑膜性疾病等）的晚期，股骨头血供受到严重破坏，大多数并发股骨头坏死，这与原发股骨头坏死存在本质区别。实际上，无论是股骨头坏死还是其他的髋关节疾病，发展到一定阶段都会造成功能障碍，都要接受正规有效的治疗，并非股骨头坏死就比其他的髋关节疾病严重。
股骨头坏死的治疗方法很多，应根据不同坏死类型、年龄、职业要求及经济条件，选择合适的治疗方法。
对于早期的股骨头坏死，可以采用保守治疗的方法，如中医中药治疗、调节血脂、停止或减少服用激素、适当的物理治疗、高压氧等，也可以采取股骨头髓芯减压术、截骨术、吻合血管的骨瓣移植术等手术治疗。我院骨科拥有国内第一台高频冲击波治疗仪，可通过促进坏死部位血液循环等原理治疗股骨头坏死，对于股骨头还没有塌陷的患者治愈率达30%，使很多患者免除了手术的痛苦。
创伤骨科和骨科区别范文第4篇
关键词：内外踝骨折；可吸收螺钉；效果分析
生物可吸收性螺钉是近几年中骨折内固定物的一种新型材料。不仅稳固性高，又可直接吸收，不需要二次手术取出，从而减少了患者的痛苦和经济开支。内外踝骨折是临床常见骨折，多因扭伤所致。同时骨折为关节内骨折，必须解剖复位，以免影响到关节活动，而且在骨折复位后不易维持，因此必须手术内固定，从而达到坚强内固定，促进早期功能锻炼。治疗分为保守治疗和手术治疗，目前认为超过1mm的移位、不稳定性踝关节骨折必须要行骨折复位内固定手术[1-4]，手术方法包括可吸收螺钉、接骨板螺钉及张力带等。有文献报道，用可吸收螺钉治疗内外踝骨折疗效可靠。收集并分析我院自2013年8月至2014 年5月中应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的54例患者，发现愈合时间快，患者满意度高，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年8月至2014 年5月采用可吸收螺钉和接骨板螺钉治疗内外踝骨折患者共108例，其中闭合性34例；车祸19例，扭伤38例，其他原因17例。单纯内踝骨折32例，单纯外踝骨折30例，内外踝骨折46例。观察组54例，男30例，女24例；年龄24-70岁，平均43岁；对照组54例，男26例，女28例；年龄25-73岁，平均43岁。以上均为明显移位骨折块且有较大的新鲜骨折。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等方面比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均用以下术方法，观察组用可吸收螺钉，对照组用接骨板螺钉。
手术在腰麻或硬膜外麻醉下进行，在踝关节的内踝或外踝处做纵行切口，长约5cm，需切开皮下组织及深筋膜，才可看到骨折处，将骨折间的碎骨片及血凝块清除掉，骨折远端让巾钳夹住，用巾钳将其复位，固定远端，用一骨钻自踝尖斜向近端与胫骨干纵轴约成45°；斜向上钻一骨孔，然后选用长度合适的接骨板螺钉或可吸收螺钉，经钻孔固定并拧紧。完成骨折内固定后，在床旁进行x线检查，观察骨折的对位对线在骨折复位固定后的情况，若满意骨折复位就可将伤口缝合，术后采用石膏固定患肢功能位8-12周，在此期间，骨折处经x线检查出现骨痂时，去除石膏功能锻炼，若不满意骨折复位，可重新复位固定。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用T检查，计数资料用卡方检验，（P
2结果
2.1比较两组患者骨性愈合时间
两组患者愈合时间比较，观察组的骨性愈合时间（30.1±3.6）w，对照组的愈合时间为（42.2±4.1）w，观察组愈合时间明显比对照组短（P
比较两组患者的骨性愈合时间
2.2比较两组患者的满意度
两组患者满意度的比较，观察组非常满意人数52例，比较满意人数2例，满意度为100%，对照组非常满意人数43例，比较满意人数5例，不满意人数6例，满意度为89%，两组满意度比较（P
两组患者满意度的比较
3讨论
3.1可吸收螺钉的应用
可吸收螺钉在骨科领域的应用时间较短，在、国外最早应用于颌面外科。它的优越性在于它独特的生物特性能够符合人体内正常的代谢过程，并被吸收。我们通过临床应用可吸收螺钉得到如下初步认识：聚乙交酯或聚丙交酯是可吸收性螺钉的主要成分。后者PLLA、PDLLA等立体异构体，植入后3个月初始强度如初，在3个月后强度逐渐衰减，6个月左右后强度失去，这是一个从螺钉表面慢慢到到内部分子量的逐渐降解的过程。二氧化碳和水是最终被降解的产物，其吸收速度与患者的新陈代谢、植入部位的血供等因素有关。
可吸收材料既不影响关节面、又固定可靠。近年来发展比较成熟的生物可吸收材料是人工合成有机材料，无不良反应，它的生物相容性好，初始强度与皮质骨强度差不多，在体内强度能维持3-12个月，完全符合骨折愈合需要。可吸收螺钉在逐渐失去强度的同时使应力逐渐转移到周围的骨组织上，有利于骨折的愈合[5]。Fush.M认为，目前临床上可吸收材料可谓玲琅满目，可是真正拥有生物相容性材料并不多，由聚乳酸聚合而成的可吸收材料，其生物相容性及其有效性良好，在固定负重关节的软骨创伤中具有明显优势。
可吸收性螺钉虽然可以避免二次手术对患者的创伤，但它的拉力是有限的，所以并不适用于所有骨折，尤其是那些明显移位、需要强大拉力固定的骨折。此类骨折最好选用拉力螺钉、钢板等坚强固定。
3.2可吸收螺钉与接骨板螺钉的区别
治疗关节内及其周围骨折的可吸收螺钉有明显的优势：其容性好，2-3年内能完全吸收任何毒性反应，金属腐蚀引起的组织反应，因此，再次手术的痛苦以及关节功能障碍也得以避免，手术感染机会明显降低；同时骨折块之间产生的小空隙和微动，能够促进骨折的愈合，避免继发性骨质疏松的发生；也将不再对磁共振影像检造成干扰。可吸收螺钉组织兼容性良好，强度持久尤其适合在内外踝骨折治疗中进行应用，在骨折恢复的过程中，螺钉被逐渐被吸收，它的强度将超过皮质骨，十分有利于早期功能锻炼开展[6]。而接骨板螺钉是不能被吸收的，骨折愈合后需再次手术取出，不仅给病人带来了痛苦和经济负担，也容易引起各种手术并发症。目前骨折内固定的慢慢的由坚强的内固定向生物内固定转变，可吸收内固定物顺势而生，恰合了这一理念。
综上所述，观察组骨性愈合时间比对照组短，满意度较对照组高，两组比较具有统计学意义，可吸收螺钉治疗内外踝关节骨折，固定效果好，愈合时间短，无需二次手术取出，患者满意度高。操作方法简便，值得推广。
参考文献：
[1]姜保国，付中国，张殿英，等.手术治疗踝关节骨折的临床研究.中华创伤杂志，2003，19：398-440.
[2]徐海林，徐人杰，王静，等.踝关节骨折的手术治疗.中华创伤骨科杂志，2009，11：512，515.
[3]姜保国，张殿英，付中国，等.踝关节骨折的治疗建议.中华创伤骨科杂志，2011，13：51-54.
[4]徐人杰，王天兵，姜保国.踝关节骨折的诊断与治疗.中国骨与关节外科杂志，2009，2：74-79.
创伤骨科和骨科区别范文第5篇
[关键词] 骨科；认知行为干预疗法；疼痛；心理状况；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-01040-03
认知行为干预疗法与临床上应用的传统精神分析法和行为疗法有所区别，它不强调对患者童年经历的挖掘，也不仅仅局限于对外显行为的矫正，而是着力改变患者错误的认知，最大可能地消除患者的负性情绪，并结合行为训练以及其他各项技能的学习，进而达到缓解病情、提高生活质量和心理状态的治疗目的[1]。近年来，随着人们经济水平和生活水平的提高，出行方式也不断改变，交通事故发生率明显上升，骨科患者越来越多，且呈逐年增长的趋势，术后疼痛是影响骨科患者生活质量和心理最主要的因素，使用镇痛剂具有良好的效果，但是其不能大量应用，且对于慢性疼痛患者一般不适用[2]，本院从2011年开始开展认知行为干预疗法，对本院2011年2月～2012年10月收治的40例患者进行认知行为干预疗法，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院骨科收治的80例患者为研究对象，所有患者均进行手术治疗，其中，男性56例，女性24例；年龄19～76岁，平均（43.8±6.7）岁。其中，开放性骨折52例，闭合性骨折38例；完全性骨折26例，不完全骨折54例；钢丝内固定术8例，钛胸骨固定系统固定术12例，植骨及重建钢板内固定术18例，手法复位结合外固定支架固定12例；克氏针有限内固定结合石膏外固定14例，掌侧入路锁定接骨板内固定或结合石膏外固定16例。将所有患者随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组患者在性别、年龄、骨折类型、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均在知情同意下签署知情同意书，自愿接受本次研究。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，使用传统药物止痛。干预组患者在对照组护理的基础上采用认知行为干预疗法，具体如下。
1.2.1 术前护理 了解患者病史，是否存在物过敏史，是否存在严重肝肾功能不全病史，排除存在严重心血管系统疾病患者。对患者的各项生命体征和生理指标进行综合评估，主要是疼痛评估，综合评价患者可能出现的疼痛程度，护理人员与患者及其家属进行充分的沟通交流，分发疼痛预防手册，告知患者手术的具体方法、过程以及疼痛评估的结果，让患者在术前有充分的心理准备，指导其家属协助护理。骨科患者由于创伤后疼痛比较剧烈，由此，对手术疼痛较为恐惧，对手术治疗的信心不足，易产生负性情绪，此时，护理人员要适度鼓励患者，尽可能缓解其焦虑、紧张以及恐惧的心理，告知其手术风险。签署手术同意书时，患者可能出现抵触或者害怕心理，护理人员应告知患者手术疼痛是不可避免的，但是只要积极配合医师则可以明显缓解疼痛程度，降低手术风险，树立其信心。鼓励患者积极配合各项检查和治疗，降低患者的痛苦和降低手术风险。对于患者可能出现的焦虑情绪，护理人员要报以微笑服务，注意仪表和仪态，对患者进行细致讲解注意事项，及时解答患者疑虑，消除其负性情绪，调整心理状态，以良好的心态接受手术。
1.2.2 术后护理 ①疼痛干预：对于术后轻度疼痛患者，指导并帮助其采取舒适，适当抬高患肢，采用冷敷等护理措施，0.5～1.0 h后再次评价其疼痛程度并及时记录；对于轻中度疼痛患者，护理人员应及时将结果报告给医师，按照医嘱给予患者止痛药物；对于中度疼痛患者应联合应用非甾体类抗炎药物和弱阿片类药物；对于重度疼痛患者应联合应用非甾体抗炎药物和强阿片类药物，肌肉注射30 min，口服用药1 h之后对患者的疼痛强度进行评价，并将结果详细记录于护理记录单上。②心理护理：绝大部分患者为突然遭受意外损伤或者偶然检查出体内有异常肿物，毫无心理准备，加之骨折造成的疼痛，或者对肿瘤病情不了解而导致其出现恐惧心理，进而使患者在短期内身心发生极大的转变和不适。因此，护理人员应通过微笑服务，有效聆听、沟通，安慰并满足患者的心理需求，理解患者的需求和苦恼等，找出心理问题的症结，为后期实行个性化心理护理提供充分依据，耐心细致地做好宣传和解释工作，消除患者的陌生感，使其在最短的时间内适应环境；向患者讲解与疾病有关的知识，介绍同类疾病成功的案例，树立其战胜疾病的信心，减轻其恐惧和焦虑心理，消除负性情绪，促进睡眠。③睡眠护理：良好的睡眠有助于促进患者机体的康复，使人体生理功能更加健全。患者如果睡眠质量差，则会导致机体免疫功能下降，影响组织的生长和修复，妨碍伤口以及骨折的愈合，延长住院时间，最终影响患者的康复[3]。骨科住院患者由于惧怕手术、可能出现的疼痛以及肢体制动的影响，均会导致不同程度的睡眠障碍。骨科患者对于的要求比较严格，部分患者需要固定肢体，如果长期保持同一，由于被动或者强迫的，使局部肢体活动受限，导致患者出现不适感，进而影响睡眠。舒适护理不仅能减轻患者术后疼痛，同时也能减少镇痛药物的使用，减少患者由于镇痛药物导致的不良反应，促进患者术后康复。指导患者进行正确的制动和功能锻炼，预防关节强直，对于因石膏过紧造成的肢体肿胀、麻木，应及时松解石膏，改善患者的血液循环。心理学治疗结合传统疼痛治疗能减轻患者的药物用量，疗效显著。
1.2.3 行为干预 改善病房环境，为患者营造一个安全、安静、安心的疗养环境。根据患者不同的手术情况，采用不同的，使其肌肉放松、减少切口张力、改善呼吸、促进伤口局部血液循环，有助于缓解疼痛。指导患者学习减轻和避免疼痛的方法，尽量减少咳嗽、深呼吸等，咳嗽时轻微按压伤口，以防止伤口裂开，牵着缝线等[4]。
1.3 临床评价标准
本研究采用VAS法评价患者的疼痛程度，以0～10 cm为尺标，0表示无痛，10表示疼痛不能忍受，数值大小和疼痛的程度呈正比，将其分为轻微疼痛（0～2分）、一般疼痛（3～5分）、中度疼痛（6～8分），重度疼痛（9～10分），在术后5 d内进行评估[5]。采用本院护理部自行制订的问卷调查表调查患者对护理的满意度，将其分为极为满意、满意、一般满意、不满意四个等级，总满意度=（极为满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者手术前后疼痛评估情况的比较
经护理干预后，两组均无重度疼痛患者，患者疼痛程度明显好转，干预组患者仅为轻微或者一般疼痛，无中重度疼痛患者，对照组仍有6例患者中度疼痛，其余患者均为一般或者轻微疼痛，干预组患者疼痛改善情况明显优于对照组（P
2.2 两组患者经护理后对护理满意度的比较
干预组患者经过护理干预后对护理的总满意度为100.0%，对照组患者对护理的总满意度仅为65.0%，差异有统计学意义（P
3 讨论
认知行为干预疗法主要关注患者的信仰、期望和应对能力，诸如分散注意、引导思想、自我催眠等。心理疗法主要包括劝导、启发、鼓励、支持、同情、保证等方式，指导和帮助患者分析当前所需要面对的问题，使其发挥自我最大的潜力和优势，进而到达治疗效果的一种心理疗法。催眠疗法主要包括诱导、治疗性暗示和终止睡眠体验的暗示等[6]。认知行为干预疗法能让患者在手术前后保持良好的心理状态，积极配合治疗的各个环节，有助于组织的生长修复和骨折愈合。良好的心理状态、积极的态度是患者康复的主要动力，正确全面的康复护理是其根本条件。维护患者自尊、充分调动其积极性，增强其战胜疾病的信心，促使偏瘫患者肢体功能得到最大程度的恢复，降低偏瘫患者致残率和死亡率，提高患者的生活质量，缩短住院时间以及医疗费用，让患者尽早回归家庭和社会[7]。
本研究结果显示，经过认知行为干预疗法护理，患者术后未出现中重度疼痛，证实认知行为干预疗法能有效改善患者的疼痛程度，促进患者康复，提高生活质量。同时，由于疼痛减轻，患者负性心理明显得到改善，从而保持良好的心理接受治疗，积极主动地配合医师和护理人员的工作，进一步加快了康复的进程。另外，通过认知行为干预疗法，提高了患者对护理工作的满意度，提高了护理质量，缓解了紧张的护患关系，促进了和谐护患关系的发展[8]。
综上所述，对骨科患者行认知行为干预疗法能有效改善疼痛，减轻患者由于疼痛引起的负性情绪，促进手术的开展，有助于术后伤口的愈合以及组织功能的恢复，改善其预后，同时也促进了护理质量的提高，值得在临床中推广和应用。
[参考文献]
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