骨科专科护理技能
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骨科专科护理技能范文第1篇
【关键词】 骨伤； 康复专科； 护理； 实践培训
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0111-01
随着骨伤医学诊疗技术的飞速发展和骨伤分科的不断细化，护理工作的范围与功能已经远远超出了原本范围[1]。为促进护理人员的专业技能，从基础抓起，对106名护士根据资质的不同进行培训，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年12月于笔者所在医院实习及见习的206例护士，将其随机分为分成研究组106名和对照组100名。研究组中男16名，女90名，年龄20～28岁，平均（26.69±7.21）岁；大专及以上学历98名，大专以下8名。对照组中男12名，女88名；年龄20～27岁，平均（26.47±7.18）岁；大专及以上学历95名，大专以下5名。
1.2 方法
对照组给予常规培训方法，即无论资质高低都采用相同的方式。研究组根据临床骨伤康复专科护士的资质要求，制定培训计划：（1）培训师资。成立骨伤康复护士培训管理委员会，管理委员会有临床科室主任、护士长16名组成，医生9名，护士7名。（2）选择培训的对象。均为临床骨伤康复科护士及相关专业护士。（3）培训的时间。共6个月，理论培训时间为4个月，每周8课时，临床实践2个月。（4）培训内容。根据资质按三部分内容进行培训，即骨伤康复基础理论、骨伤康复技能运用护理、骨伤康复病房临床实践，要求学员熟悉并掌握骨科患者的入院、出院护理；骨科患者的入院、住院、出院健康教育；骨科患者的急救处理原则；骨科患者各种治疗包、换药包的准备；骨科技能运用的配合；骨科病房床头交接的项目；骨科影响检查患者的护理；骨科患者预防褥疮护理；骨科患者防坠床、防跌倒的护理；骨科患者术前、术中、术后护理要点；骨科影像检查患者的护理；骨科患者的护理体检项目；骨科患者的健康教育查房、业务查房、教学查房；骨科疑难病例、抢救病例的讨论；骨科患者各种用具的使用方法；骨科病房的中医护理病历书写；骨科病房中医特色技术护理项目；骨伤康复护理新技术、新项目的开展。
1.3 评价指标及方法
评价指标为各组的理论、操作评分。在学员完成结业报告后，由参加由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。总分100分，分值越高，成绩越好。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
研究组理论及操作考核得分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
表1 两组考核情况比较 分
组别 理论得分 操作得分
研究组（n=106） 93.24±1.57 90.12±2.23
对照组（n=100） 79.83±10.75 80.86±8.13
t值 12.702 11.286
P值
3 讨论
护理是一门应用学科，具有很强的实践性和专业性，实践是培训的重要途径[2-4]。常规培训是护士凭借个人的工作经验实践去提高专科能力，受个体差异以及没有系统规范的培养内容和方向的影响，培养具有一定能力专科护士周期很长，加之骨伤康复新的诊疗技术水平不断更新，对护士的专科能力要求也不断的提高[5]。本次研究根据护士的资质，对护士进行计划性的培训，且在临床实践培训之前，学员首先要完成院内骨科康复基础理论知识、技能运用的护理课程的学习，并通过相关内容的理论、技能考核，只有考核合格的学员，才能进入下一轮骨科病房临床实践。护士完成培训后，由骨伤康复护士培训管理委员会进行考核。通过与行常规培训方式的一组进行比较，实行计划性培训的一组的理论、操作实际分值都明显较高。实行计划性培训的研究组理论得分为（93.24±1.57）分，操作得分为（90.12±2.23）分；而实行常规培训的对照组的理论得分为（79.83±10.75）分，操作得分为（80.86±8.13）分。结果令人满意，建议在临床进行推广。
参考文献
[1]郭燕红.论专科护士发展现状和趋势[J].中国护理管理，2004，4（4）：336.
[2]吴玲，陆巍，范英华，等.伤口造口专科护理实践培训的做法与效果[J].护理管理杂志，2010，9（10）：661-662.
[3]张淑卿，樊英戈.设立骨伤康复专科护士的方法探讨[J].中国实用护理杂志，2009，25（14）：71-72.
[4]曾惠敏.同伴互助在新护士专科培训中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（7）：92-93.
骨科专科护理技能范文第2篇
【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）01-0068-01
实习生的护理临床带教是培养护理人员的重要手段，它影响护理队伍后备军的素质和能力。我院在骨科护理临床带教中，重视护理实习生专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试，取得了良好的效果。下面介绍本院骨科临床护理带教方法。
1 对象
对我院2009年6月至2011年3月临床实习生105人，护理专业3年制中专生95人，大专生10人，骨科实习时间为4周。
2方法
2．1 专科知识训练
2.1.1 护理讲课： 实习生入科后由护士长安排高年资、护师以上职称、大专以上学历的具有丰富专业知识和熟练技能带教老师进行一对一临床带教。入科第一周内进行专科知识讲课，内容主要是人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗，影响骨折愈合的因素及骨折术后功能锻炼、搬运、急救方法等。
2.1.2 护理卡片示教及发给考试模拟题： 将本科常见骨折的临床表现和护理要点以卡片形式制作，同时给实习生复印三套相关专业知识考试模拟题，让学生熟记，以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教；也为出科理论考试做好准备。
2.1.3 护理业务查房： 每月进行2次护理业务查房，将本科比较特殊及大型的手术，复合伤手术进行业务查房。首先通知老师及学生翻阅资料，第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生；病人术前宣教、术前护理问题，术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在护理问题及需加强哪些病情观察及护理等。如学生回答不完全请带教老师补充并说明意义。
2.1.4 健康宣教知识带教： 主要为入科病人介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导。
2.2 专科技能训练
2.2.1 急救演习： 主要为肢体包扎，肢体固定及搬运。
2.2.2 功能锻炼及肢体功能位： 主要讲解功能锻炼目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼，肢体功能位摆放。
2.2.3 石膏托固定： 首先让实习生明白石膏托的目的，用物准备；再指导石膏托固定后护理及功能锻炼。
2.2.4 牵引术的护理： 牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理。
2.2.5 夹板外固定： 主要为肢体固定原则，固定后注意事项及并发症的预防。
2.2.6 大型手术后病人的搬动及各种管道的护理： 例如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运。肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等。
2.3 护理文书带教： 首先带教老师指导手工处理医嘱及护理病历书写，然后指导进行微机处理医嘱及护理病历书写。护理病历书写的指导主要强调骨科专科的内容。
2.4 意见交换： 实习期间由护士长定期抽查带教情况，听取实习生的意见及建议，同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面。
2.5 考试
2.5.1 理论知识考试： 主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识。
2.5.2 技能考试： 骨外科骨折肢体固定、搬运以及无菌技术操作等。
2.5.3 护理文书考试： 检查各个实习生书写护理文件3份。
3结果
骨科专科护理技能范文第3篇
1 临床资料
9名四川灾区患者均为骨折患者，年龄15～78岁，男3例，女6例，其中1例多发性肋骨骨折合并血气胸，1例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓损伤，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部损伤，1例患者为危重患者，四肢多发骨折合并腰椎骨折和脊髓损伤，其余均为腰椎或四肢骨折。
2 具体做法
2.1 迅速成立专科护理小组
2.1.1 专科护理小组的组成 主要有骨科专科护理人员组成，由于伤员病情的需要，在护理部的协调下，从医院中抽调胸外科､重症监护专业具有丰富临床经验的护理人员共同组成专科护理小组，共有由12名护理人员组成，所抽调的护士要求从事专科护理10年以上，具有主管护师以上职称和专科以上学历人员。
2.1.2 专科护理小组的工作职责 实行组长负责制，由1名骨科专业的护士长担任组长，日常组织协调由组长领导， 重大问题由小组集体讨论通过。专科护理小组成员主要负责四川灾区患者的组织､协调工作，包括空运后从机场接患者回医院；制定详细､周密的个体化护理计划；对特护人员进行专科培训；组织护理会诊，解决临床护理难点；组织护理查房，对特护质量进行监控和指导；参与医疗专家组的查房和讨论，及时与医疗专家进行有效沟通和协调；以及与康复､营养､心理等部门协调沟通等。
2.2以专科护理小组为主展开救治护理工作
2.2.1 迅速做好病房及各项准备 将原有病房手术后病情稳定的患者转入大病房，将标准间让给灾区患者，每间病房配备电视､热水器､陪人椅､各种日常生活用品，以及监护仪､氧气等急救器材，并做好消毒隔离措施以防交叉感染。
2.2.2 组织特护人员进行专科护理培训 我们专科护理小组人员首先参加了省卫生厅举办的“救灾负伤骨科护理培训班”，回来后对护理人员进行专科护理培训，在临床护理工作中采取理论实践相结合的方式进行。专科护理小组将各创伤骨科护理指引编印成小册子，分发到每位护理人员阅读，强化专科知识的培训。利用晨会交班讲解每位患者的护理重点，利用跟班讲解技术难点，进行传､帮､带和现场示范。专科护理小组将重要的治疗及护理内容写在交班本或小黑板上以示提醒，环环把关，严格落实护理质量标准。
2.2.3 协调各医疗团队的工作，确保灾区患者的治疗救护工作高效有序 本次患者伤情复杂､病情危重，并存在不同程度的灾后心理危机，为确保各项工作高效有序，需要康复､心理､营养等各专业相互协作､密切配合。专科护理小组通过集体讨论建立了多项制度，加强与各部门的沟通协调，使各项救治工作有条不紊，取得了良好的效果。
2.2.4 强化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由专科护理小组成员和当班护士进行床旁交接。对每位患者的各项治疗护理情况逐一检查落实，及时发现､解决问题，使护理工作紧密衔接，确保护理工作质量。专科护理小组每天进行早上护理查房，了解和掌握24 h内护理工作和患者的病情变化， 确保护理质量。同时，参加医疗专家组的查房和讨论，与医疗专家进行有效的沟通和协调，及时调整护理方案。
2.2.5 坚持护理会诊制度，解决护理问题 由于伤员病情复杂，需要多专科护理人员联合进行会诊，综合考虑各方面的因素，采取最佳的护理方案。根据患者的病情变化，专科护理小组及时组织护理会诊，解决伤员的心理护理､脊髓损伤的泌尿道､肠道并发症护理､肢体的康复锻炼等问题，采取规范有效的护理措施，确保了护理质量。
2.2.6 制定详细周密的个体化护理计划，实施系统化整体护理 该批患者均为地震中重物砸伤所致多处骨折，均有不同程度的灾后心理问题，有的伴有脊髓损伤引起的尿潴留､大便失禁，一位78岁患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血症､全身浮肿，一位肋骨多发骨折引起血气胸等。根据不同患者的情况，专科护理小组经过会诊，对每位患者制订了特护计划。加强急性期病情观察，做好胸腔闭式引流护理､骨牵引护理､石膏固定护理､内固定术后护理､呼吸道护理､泌尿道护理､肠道护理､饮食护理以及肢体的功能锻炼等。
3 结果
在专科护理小组以及其他医护人员的共同努力下，经过1个多月时间，6例已痊愈出院，3例病情稳定，准备转省康复中心进一步康复。
4 讨论
随着医学科学技术的发展，新业务､新技术的不断开发和应用，护理专业内部不断分化，专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高[1]。因此，在成批创伤骨科患者的救治护理过程中需要发挥专科护理小组的作用，为患者提供高质量的护理，促进患者的早日康复。
4.1 专科护理小组在成批创伤骨科患者救治护理过程中起到积极有效的组织､管理和协调作用。在这次救治护理过程中我们感觉到，依托以专科护理小组为核心骨干展开救治使得整个过程组织严密､管理到位､协调顺畅。专科护理小组具有建立在经验､知识和技能基础上的非同一般的临床能力。这种能力得到同行､其他医务工作者以及服务对象的普遍认同，使得专科护理小组在与各类人员交流沟通时更为主动､有效，从而在救治护理过程中能够发挥一般护士所无法替代的组织､管理和协调作用。
4.2 专科护理小组在四川灾区患者救治护理过程中起到了培训和指导的作用。专科护理小组成员在各自的临床护理领域具有广博､丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能[2]，能够为护理人员提供严格､规范的培训，提升整个救治特护的护理质量。
4.3 专科护理小组在成批地震灾区伤员的救治护理过程中为患者提供高质量的直接护理。临床护理专家在本领域的临床观察､评估和处理问题的能力以及专业理论基础都具有较高的水准。她们能够运用临床实践经验及有关技能对患者进行全面､深入的了解，并对患者实施灵活的､具有创新性的､确实有效的护理[3]。在专科护理小组的带领下，经过全体护理人员的努力， 6例多发骨折的患者在1个多月的时间内顺利出院，3例已进入康复阶段。实践证明，让经验丰富的护理专家为患者提供护理非常重要。她们的临床观察､评估和处理能力，以及专业理论基础较其他专科的护士具有优势，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康复。
参 考 文 献
[1] 阎成美，翁庐英，李妮，等. 特护专家小组在救治成批特重度烧冲复合伤病人中的作用. 护理管理杂志， 2006， 3 (11) ： 38-39.
骨科专科护理技能范文第4篇
[关键词] 专科专业化；护理梯队；人力；物力；程序管理
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）06（c）-123-02
为配合国家卫生部颁布的《中国护理事业发展规划纲要》（2005~2010年）[1]中提出的基本策略：“在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展”的要求。护理工作的专业化发展不仅只是针对护理人员的培养，同时还包括物资、护理管理等方面的符合专科化的建设。近年来，由于高速发展的医疗技术，尤其是骨科手术技术日新月异，伴随着医疗护理工作逐步进入专科专业化，手术室护士面临着种类繁多的植入物及相关器械的应用，外来厂商流动性器械的管理，高值耗材的管理，护理人员梯队建设及手术配合技能的培训等问题，均给手术室护理管理工作带来很大的挑战。我院于2006年就开展手术室骨科专科专业化管理模式，对物资、人力、工作流程及管理方式进行规范和改进，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 手术情况 我院设有五个骨科病房，共有骨科病床近200张。40间洁净手术间，有10个手术间用于骨科手术。每日迎接近30台择期骨科手术，近10台骨科急诊手术。手术种类包括关节、创伤、脊柱、骨病、显微外科等。手术室常规备有近百套骨科专用手术器械，CB透视机5套，骨科显微镜3台，骨科手术牵引床3台。此外每日根据手术需要还要接受器械厂商临时提供的植入物及相关器械20余套。
1.1.2 人员配备情况 全科护理人员96人，护士长3人，护士长助理3人。在手术室工作10年以上护士28人，5~10年护士31人，五年以下37人（其中15人毕业两年）。
1.2 方法
1.2.1组建专业配合小组 骨科手术配合小组设有相对固定的专科专业配合护士22人。入组条件：已完成手术室专科化基础培训的护士，具有全科手术配合经验，手术室专科工作满三年，业务素质高、身体健康的手术室专科护士。
1.2.2 人员梯队搭建 专业配合组长2人，专业配合主管5人，专科配合护士10人，专业培训轮转期护士5人，专业培训轮转期护士每半年轮转一次，以便进行全科手术配合的培训。日常小型骨科手术配合配置正进行全科培训的年轻护士入组，已完成手术高峰期。
1.2.3 专科组人员管理及分工 ①组长：监督本专科相关管理制度和工作程序的落实，手术配合质量的监督，疑难手术配合指导，向护士长进行信息反馈。②主管护士：专科手术配合业务指导、低年资护士培训和带教，每人负责一个骨科专业的手术配合及设备管理工作，如关节、脊柱。这5名主管护士负责收集自己管辖专业组术者手术配合意见、设备维修等情况上报至组长。③专业配合护士：在主管的指导和带领下进行手术配合。④专业培训期护士：进入每个骨科专业的手术配合组培训并进行定期轮转。
1.2.4 人员培训 所有专科业务学习采取首先专科专业配合小组内部培训，组长级主管进行组内考核，之后全员进行分组分次学习分别考核的方法。专科组长每个月组织讲课一次，并负责讲课内容的留档。
1.2.5 建立骨科物流宏观管理程序 管理范围包括：根据医院相关规定制订一次性高值耗材及植入性物质的流程：包括职能部门审核、入库、请领、使用、收费、等程序。厂商提供的外送相关器械的清点、接受、登记、使用、返还等管理程序。同时建立急诊手术耗材及器械准入绿色通道，通过特殊紧急审批程序满足急诊手术需要。
1.2.6 建立骨科物流微观管理程序 各种登记表格的建立，植入物放置体内或植入物取出后的管理及记录，植入物条码的保存及追溯，厂商业务员与器械护士交接程序。如骨科外送器械登记单见表1。
1.2.7 固定资产及贵重设备的管理 专业组集中认领，责任到人的管理方式。护士长担负着科室内各种设备的统筹管理和调配，设备在使用过程中故障或需要购置配件等问题由组长提交给护士长，科室统一计划安排。
1.2.8 专科高值耗材的采购 专科组长将购置计划提前3 d提交给护士长，由护士长按照医院规定及高值耗材的采购程序统一提交给职能部门。
1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，各组之间比较采用t检验。P
2 结果
对实施骨科专科专业手术配合建组前后的效果进行评价，分别从手术配合质量、专科物流管理情况、术者综合评价及护理质量总评几个方面进行比较分析，结果显示护理质量提高显著。见表2。
3 讨论
专业护士是一个动态的、不断成熟与成长的概念[3]。是指接受过护理教育后，经过严格的临床训练才能成长为一名合格的专业护士。因此在骨科专科专业配合梯队组建过程中，手术室护士进入科室以后首先要进行三年的基础培训，完成全科性轮转，进行相应的考核和评定以后才能进入专科专业化梯队。
手术室骨科专科专业化管理优化了科室管理流程。通过宏观及微观兼并的物资管理流程，让手术室的高值耗材使用及厂商外送器械的管理等难点得到解决。满足临床大量择期和急诊手术的需要。
手术室骨科专科专业化管理采取的业务培训方法促进了人才梯队的培养。梯队的组建形成了一支老中青搭配合理、业务能力强、具有传帮带精神的配合小组。同时增加了科室竞争机制，年轻的护士能够明确自己的发展方向，不断提高业务能力。骨科专科专业配合梯队的组建为培养护理管理人才搭建良好的平台。
专业组长和主管护士能够积极参与科室管理，施展自己的组织管理能力，充分体现岗位自身价值提高自信心。人人参与质量管理，是现代管理活动的出发点和归宿，也是提升团队绩效的方法[4-7]。护士长可以通过护士所在专业梯队的层次进行以岗定责、岗能匹配、绩效挂钩。充分调动每个层次护士工作和学习的积极性，使科室护士由被动管理向主动管理转换。
骨科专科专业配合梯队的组建明显提高了手术配合质量。护理质量的高低直接取决于护理队伍中各种人才有机构成的综合效应[2]。由两位专业管理组长的带领下5名主管护士分别负责脊柱、关节、创伤、骨病、显微骨外的手术配合及护理指导工作。其他的15名组员集中配合骨科手术。这种管理模式手术配合护士相对固定，能够加强手术室护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进，提高了手术配合质量。
骨科专科专业配合梯队的组建使人力资源得以充分利用。我院是一所综合教学性医院，面临着护士每年均享有近一个月的假期，护理行业女性居多，面临着产休问题。22名护士四个层次组成的专业手术配合梯队能填补每位护士在休假过程中存在的岗位空缺，同时不会因为专业组护士休假而引发的手术配合质量下降，并且在组长和主管护士休假阶段可以给低年资护士发展的空间。
[参考文献]
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骨科专科护理技能范文第5篇
1资料和方法
1．1一般资料我院为大型综合性三级甲等医院，拥有洁净手术间36间，每日手术量150台左右，手术室护士99人。三级学科如骨科、脑外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都进行了亚专业划分。手术室依照骨科亚专业划分的模式，对骨科手术护士在专科化的基础上进行亚专业划分。
1．2方法
1．2．1人员配置骨科有创伤、脊柱、关节3个亚专业，根据骨科专业手术室护士的人才结构模式，将人员按3个亚专业方向重新划分。以填写的“手术室护理定向志愿表”信息为基础，护理管理人员根据职称、业务能力、年资等条件，并征求医生意见，综合考虑后划分亚专业小组，设置创伤小组、关节小组和脊柱小组，每个小组设置小组长1人，由工作10年以上护师担任，另外设置固定组员2人或3人，轮转组员3人～5人。
1．2．2工作安排专科小组长固定在本亚专业，主要承担大、难、新手术配合，并与骨科组长共同承担临床带教工作；固定组员50％时间在本亚专业，30％时间在另外两个亚专业，20％时间在其他专科轮转以满足值班需要。轮转组员分为两年轮转组和每年轮转组，两年轮转组为工作3年～5年的护士，轮转期间与固定组员时间安排一致，主要参与日常手术配合；每年轮转组为工作3年以下护士，参与骨科创伤组手术，由专科组长带教参加复杂手术配合，同时轮转其他科室。
1．2．3信息反馈每月由骨科组长使用问卷调查表或随机调查方式收集手术医生和病人对手术室护士的满意度信息，了解亚专业护士手术配合质量及手术医生意见，及时向护士长反馈，并与亚专业划分前的调查结果比较，及时调整不足之处以完善此项工作。同时收集各亚专业护士的术中配合体会，定期分析总结。
1．2．4培训与管理利用德尔菲法对手术室护理领域享有权威性的专家进行咨询，总结出亚专业化后的专科手术护士的素质和能力要求以及相关培训要求。专业组长针对本专业制作专科护士培训手册，制订年度培训计划，主管护士长定期检查培训记录并签字，年底对专科护士进行统一考核。将亚专业护士的工作质量纳入绩效量化考核，调动护士的工作积极性。
1．2．5评价指标采用自行设计的手术室信息调查问卷，在亚专业划分前（2010年1月—6月）、亚专业划分后（2010年7月—12月），随机选取两时段数量均等的骨科手术来采集相关信息并进行比较，调查表内容包括记录手术物品准备准确率、器械传递准确率、术中使用设备准确率及摆放合格率4个方面；同时分析划分前后手术医生对护士满意度及护士对工作满意度调查结果。
1．2．6统计学方法采用SPSS13．0统计软件处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1亚专业划分前后骨科手术配合质量比较（见表1）
2．2亚专业划分前后骨科医生对手术护士满意度及护士的自我评价比较（见表2）
