骨科专科护理问题及措施

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骨科专科护理问题及措施范文第1篇

随着医学发展，高新技术时代的到来，骨科的新理论、新技术不断涌现，手术方法和器械日益更新，骨科学科得到了迅速发展。面对这一形势，骨科护理人员迫切需要提高和更新专科理论和护理技术，那么，如何适应骨科护理专业发展，是摆在每位骨科护士面前的紧迫问题，在此，谈谈骨科护士的继续教育。

做法：

1　强化骨科护士继续教育的意识：明确骨科护士继续教育的重要性，继续教育不仅是护理人员梯队建设的铺路石，也是提高护士应变能力的加油站，更是保证护理质量的基础。

2　制定骨科护士继续教育计划：对不同职称的护士进行不同难度和深度的专科理论和技能培训，熟练掌握骨科常用护理技术、骨科常用治疗技术及护理配合、骨科护理概论（如骨与关节的解剖与生理、骨折的基本知识、骨科病人的护理评估、常见症状及护理、营养护理、康复护理、常用药物护理等），逐步掌握专科各疾病护理。

2.1　定期进行业务学习：除了学习对常见病的护理外，还要对新业务、新技术进行专科护理讲课，借鉴他人的护理经验、掌握新的专科护理方法，并进行多次PPT讲课，使护士们了解新的理论和技术。

2.2　定期进行护理查房：通过对病人病史的熟悉及汇报，和病人面对面的交流、沟通，快速地提升了护士的床边综合能力，并且找出护理问题，针对护理问题，加深护理人员对骨科常见护理问题的认识，更好地掌握护理方法，总结护理经验。

2.3　组织疑难病例讨论：针对病人情况，由护士提出护理难点及护理问题，制定护理措施，便于护士系统的学习该疾病的知识，更好地掌握护理方法，总结护理经验。

3　做好知识的巩固：运用晨会提问的方式，对专科护理知识进行提问。一人回答，另外一人补充，最后由护士长全面点评。

骨科专科护理问题及措施范文第2篇

1 临床资料

9名四川灾区患者均为骨折患者，年龄15～78岁，男3例，女6例，其中1例多发性肋骨骨折合并血气胸，1例腰椎骨折合并骨盆骨折及脊髓损伤，1例腰椎骨折合并股骨骨折及部损伤，1例患者为危重患者，四肢多发骨折合并腰椎骨折和脊髓损伤，其余均为腰椎或四肢骨折。

2 具体做法

2.1 迅速成立专科护理小组

2.1.1 专科护理小组的组成 主要有骨科专科护理人员组成，由于伤员病情的需要，在护理部的协调下，从医院中抽调胸外科､重症监护专业具有丰富临床经验的护理人员共同组成专科护理小组，共有由12名护理人员组成，所抽调的护士要求从事专科护理10年以上，具有主管护师以上职称和专科以上学历人员。

2.1.2 专科护理小组的工作职责 实行组长负责制，由1名骨科专业的护士长担任组长，日常组织协调由组长领导， 重大问题由小组集体讨论通过。专科护理小组成员主要负责四川灾区患者的组织､协调工作，包括空运后从机场接患者回医院；制定详细､周密的个体化护理计划；对特护人员进行专科培训；组织护理会诊，解决临床护理难点；组织护理查房，对特护质量进行监控和指导；参与医疗专家组的查房和讨论，及时与医疗专家进行有效沟通和协调；以及与康复､营养､心理等部门协调沟通等。

2.2以专科护理小组为主展开救治护理工作

2.2.1 迅速做好病房及各项准备 将原有病房手术后病情稳定的患者转入大病房，将标准间让给灾区患者，每间病房配备电视､热水器､陪人椅､各种日常生活用品，以及监护仪､氧气等急救器材，并做好消毒隔离措施以防交叉感染。

2.2.2 组织特护人员进行专科护理培训 我们专科护理小组人员首先参加了省卫生厅举办的“救灾负伤骨科护理培训班”，回来后对护理人员进行专科护理培训，在临床护理工作中采取理论实践相结合的方式进行。专科护理小组将各创伤骨科护理指引编印成小册子，分发到每位护理人员阅读，强化专科知识的培训。利用晨会交班讲解每位患者的护理重点，利用跟班讲解技术难点，进行传､帮､带和现场示范。专科护理小组将重要的治疗及护理内容写在交班本或小黑板上以示提醒，环环把关，严格落实护理质量标准。

2.2.3 协调各医疗团队的工作，确保灾区患者的治疗救护工作高效有序 本次患者伤情复杂､病情危重，并存在不同程度的灾后心理危机，为确保各项工作高效有序，需要康复､心理､营养等各专业相互协作､密切配合。专科护理小组通过集体讨论建立了多项制度，加强与各部门的沟通协调，使各项救治工作有条不紊，取得了良好的效果。

2.2.4 强化查房制度和交接班制度 每天在08： 00､16： 00､00： 00交接班前由专科护理小组成员和当班护士进行床旁交接。对每位患者的各项治疗护理情况逐一检查落实，及时发现､解决问题，使护理工作紧密衔接，确保护理工作质量。专科护理小组每天进行早上护理查房，了解和掌握24 h内护理工作和患者的病情变化， 确保护理质量。同时，参加医疗专家组的查房和讨论，与医疗专家进行有效的沟通和协调，及时调整护理方案。

2.2.5 坚持护理会诊制度，解决护理问题 由于伤员病情复杂，需要多专科护理人员联合进行会诊，综合考虑各方面的因素，采取最佳的护理方案。根据患者的病情变化，专科护理小组及时组织护理会诊，解决伤员的心理护理､脊髓损伤的泌尿道､肠道并发症护理､肢体的康复锻炼等问题，采取规范有效的护理措施，确保了护理质量。

2.2.6 制定详细周密的个体化护理计划，实施系统化整体护理 该批患者均为地震中重物砸伤所致多处骨折，均有不同程度的灾后心理问题，有的伴有脊髓损伤引起的尿潴留､大便失禁，一位78岁患者合并冠心病､心力衰竭､低蛋白血症､全身浮肿，一位肋骨多发骨折引起血气胸等。根据不同患者的情况，专科护理小组经过会诊，对每位患者制订了特护计划。加强急性期病情观察，做好胸腔闭式引流护理､骨牵引护理､石膏固定护理､内固定术后护理､呼吸道护理､泌尿道护理､肠道护理､饮食护理以及肢体的功能锻炼等。

3 结果

在专科护理小组以及其他医护人员的共同努力下，经过1个多月时间，6例已痊愈出院，3例病情稳定，准备转省康复中心进一步康复。

4 讨论

随着医学科学技术的发展，新业务､新技术的不断开发和应用，护理专业内部不断分化，专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高[1]。因此，在成批创伤骨科患者的救治护理过程中需要发挥专科护理小组的作用，为患者提供高质量的护理，促进患者的早日康复。

4.1 专科护理小组在成批创伤骨科患者救治护理过程中起到积极有效的组织､管理和协调作用。在这次救治护理过程中我们感觉到，依托以专科护理小组为核心骨干展开救治使得整个过程组织严密､管理到位､协调顺畅。专科护理小组具有建立在经验､知识和技能基础上的非同一般的临床能力。这种能力得到同行､其他医务工作者以及服务对象的普遍认同，使得专科护理小组在与各类人员交流沟通时更为主动､有效，从而在救治护理过程中能够发挥一般护士所无法替代的组织､管理和协调作用。

4.2 专科护理小组在四川灾区患者救治护理过程中起到了培训和指导的作用。专科护理小组成员在各自的临床护理领域具有广博､丰富的工作经验，具有先进的专业知识和高超的临床技能[2]，能够为护理人员提供严格､规范的培训，提升整个救治特护的护理质量。

4.3 专科护理小组在成批地震灾区伤员的救治护理过程中为患者提供高质量的直接护理。临床护理专家在本领域的临床观察､评估和处理问题的能力以及专业理论基础都具有较高的水准。她们能够运用临床实践经验及有关技能对患者进行全面､深入的了解，并对患者实施灵活的､具有创新性的､确实有效的护理[3]。在专科护理小组的带领下，经过全体护理人员的努力， 6例多发骨折的患者在1个多月的时间内顺利出院，3例已进入康复阶段。实践证明，让经验丰富的护理专家为患者提供护理非常重要。她们的临床观察､评估和处理能力，以及专业理论基础较其他专科的护士具有优势，大大提高了患者的安全性，有利于患者的康复。

参 考 文 献

[1] 阎成美，翁庐英，李妮，等. 特护专家小组在救治成批特重度烧冲复合伤病人中的作用. 护理管理杂志， 2006， 3 (11) ： 38-39.

骨科专科护理问题及措施范文第3篇

1资料与方法

1.1培训对象

创伤骨科护士16名。其中本科5名，大专8名，中专3名；主管护师3名，护师4名，护士6名，助理护士3名。由护士长及5名护理组长组成评估小组，评估内容包括：①护士的医学基础理论和专科护理知识，对骨伤科常见现存的和潜在护理问题的评判思维能力；②护理业务、专科技术操作熟练程度；③护士的沟通技巧与服务态度；④环境管理能力；⑤患者及家属配合主动度等。

1.2培训方法与内容

1.2.1明确评判性思维与创伤骨科护理工作的相关性

评判性思维能力就是基于全面的观察来洞察客观环境，以快速思维来判别事物形成的决策的过程，具有逻辑推理、深思熟虑、疑问态度、自主思维等特点。目前，在欧美等护理实践较先进的国家，评判性思维已纳入护理教育中，且在护理实践运用中也展现了其应用价值[3]。评判性思维的建立是在不断的实践和学习中建立起来的，在工作中互相影响、密切配合，使护理工作由被动变为主动，体现了护理工作的独立性、科学性。

1.2.2加强专科护理技术操作及应急能力培训

新毕业护士上岗前进行专科护理技术操作培训，组织学习专科护理常规，上岗前考试合格方可上岗，制订各种意外事件的应急预案，组织护士学习并熟练掌握，通过考试、提问等方式检查护士应急能力，保证每位护士均能独立应对各种突发事件，排班上新老搭配，以老带新，层层把关，保证护理工作的安全。对急危重患者及配合差、老年患者进行评判分析，运用评判性思维方法讨论分析，总结经验，提高认识，提高操作能力及应急能力。

1.2.3开展情景模拟训练

针对创伤骨科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。通过模拟应急病例，要求护士针对各种情况进行评判，考验护士的综合判断与快速反应能力，强化理论知识，提高分析、解决问题的能力。通过实例验证与实施评判性思维过程，提高了创伤骨科护士的评判性思维能力，有效提高了护理质量。

2结果

通过培训，提高了创伤骨科护士在临床护理中的评判性思维能力，规避了护理风险，患者及家属对护理工作的满意度由2009年的91%提高到2011年的100%。3护理风险管理重点

3.1创造评判性思维的气氛

各项护理操作前评估，告知家属及患者护理操作中的注意事项，以取得配合。加强护理人员综合素质的培养，经常以各种渠道，多种方式提高护理人员的理论水平、操作技能、专业知识。加强对规章制度和法律知识的学习，培养护士良好的医德修养和职业情感。爱心、耐心、同情心是创伤骨科护士必备的心理素质与职业情感，要以完全接纳安抚的态度对待患者的误解、迁怒与不理智。

3.2加强医学基础理论及专科知识教育

及时总结临床不同类型患者抢救中的共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。培养护士根据临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，提高护理风险的判断能力。

3.3重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责，及时汇报、请教，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。

3.4提高专业技术水平，强化职业训练意识

每周利用晨会进行专科知识和综合护理急救技术模拟训练等教学，针对现有患者的具体病情进行分析和讨论，剖析护理存在的风险因素，充分利用预见性护理程序，找出相应的护理干预措施，以达到人人都有防风险意识，班班都有护理防范重点，使患者微小的病情变化都在护士的监控和预料之中。

3.5树立以人为本的服务理念，提高沟通能力与技巧

很多护理纠纷是由于护士在服务过程中服务态度欠佳，或患者对护理人员的要求高，未能达到其期望值；同时由于患者的生活背景、生活环境、经历及治疗程序的复杂性各异，不同年资的护士由于其素质、年龄、阅历、社会经验、知识程度及临床经验等不同，沟通技巧不够全面，致护患之间不能有效沟通，使患者产生强烈不满。因此，随着服务理念的不断更新，护理人员要树立以人为本的护理理念，学会倾听，不断提高自身素质，提高沟通能力与技巧。

3.6维护病区环境安全

严格执行岗位责任制，加强病房巡视，执行安全检查，发现不安全隐患要及时去除，发现患者和家属的各种危险行为应及时劝阻。对于危重、大手术后等患者，尽量调至接近护士站、易于观察的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重者，应加护床栏，并将危险物品远离患者，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者，将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

骨科专科护理问题及措施范文第4篇

1．1一般资料

我院骨科是国家级重点专科，按专业设骨伤、脊柱骨病、骨关节等7个病区，共开放床位315张。骨科系统共有临床护士132人，均为女性，年龄20～49岁，平均34．5岁。其中副主任护师3人，主管护师16人，护师52人，护士61人；中专8人，大专105人，本科19人。

1．2方法

1．2．1骨科护理业务学习平台的组建①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。

1．2．2评价方法比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1．2．3统计学方法采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2．1实施前后护士考核成绩比较

2．2实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

3讨论

骨科专科护理问题及措施范文第5篇

1.1专科护理知识相对缺乏，对存在或潜在的临床护理问题缺乏预见性导致的不安全因素临床护理人员在遇到创伤（复合伤以及多发伤等）严重的患者入院时，由于对专科知识以及判定能力相对缺乏；对急诊救治程序未明确掌握；对医嘱采取机械方式来执行；对隐藏较深的创伤不能及时发现；对长骨干骨折，特别是整个身体的多处骨折及患者在受伤后72h出现脂肪栓塞综合征了解不足等。

1.2未严格执行临床护理制度造成的安全隐患在夜间未按照相关临床护理制度（分级）进行巡视；骨折伴有糖尿病患者发生低血糖等。在交接时未严格按照相关交接制度进行交接；未及时帮助瘫痪患者翻身，导致其出现压疮的发生率提高。

1.3病区环境未得到有效管理造成的安全隐患大部分骨科患者在行走时较为不便，病区地面潮湿时易出现滑到现象，导致患者骨折。因此，应使用拐杖进行辅助行走。

1.4临床护理在操作不规范时造成的安全隐患临床护理人员在抬起患者或为其更换时，未对受伤部位和头部进行有效保护以及大力牵拉，均会使患者病情进一步加重，并对脊髓神经造成一定损伤。对于出现暴躁、焦虑以及生活无法自理的患者，未采取相应的安全防范措施。

1.5临床药物管理中潜在的不安全因素在骨科中通常采用β-七叶皂苷钠进行治疗，因其可使受伤组织水肿得到明显改善，但在使用过程中易忽视其相关过敏反应，严重者还会导致患者肾衰竭等相关不良反应。在骨科治疗也会用盐酸克林霉素，因其属于抗菌素药物，对普通细菌起到良好的抑制作用，但该药物在骨骼中浓度相对较高，通常易忽视其肾脏毒副作用。

1.6临床护理病历管理中潜在的不安全因素临床护理病历是非常关键的一个环节，其中包括医疗和法律文件，在一些骨科护理中，经常会发生临床护理记录和医疗记录存在差异，时间记录存在误差，严重者还会出现病历丢失等。

1.7临床护理人员沟通能力较差造成的安全隐患在骨科中由于未进行良好地沟通导致的意外事件相对较多，例如患者及家属对临床诊断和治疗尚不清楚；部分患者在入院时要立即进行手术，且对相关术前准备工作不理解；还有部分患者必须在生命体征平稳后采取手术等，若此时护理人员未进行耐心细致地沟通讲解，均易发生护患纠纷。

2安全隐患应对措施

2.1增强相关专科知识教育，对临床护理人员的预见性护理思维能力给以重点培养对骨科不同疾病类型患者在急救时要进行充分评估，这样不但使护理人员对患者的危险性进行科学、合理评估，同时对存在的不安全因素和相关并发症给予全面评估，进而采取相对应的临床护理措施，最终使临床护士预见性的思维能力以及观察力明显提高。

2.2增强临床护理安全教育以及安全管理在临床护理安全方面，要从法律以及思维教育来进行，使每一名临床护理人员的护理安全意识得到提高，同时严格遵守相关规则制度，且在临床护理操作中要严格按照相关操作规程进行。采取弹性排班制度，保证临床护理的每个环节环环相扣，同时根据患者病情以及工作量等对每天的上班时间、护理人员人数进行适当调整，使临床护理安全得到保障。

2.3加强病区环境安全管理从患者进入医院的第1天起，就要对患者及其亲属详细介绍入院须知和病区的安全设施，同时要保证病区的走廊以及卫生间的灯具完善，对存在的安全隐患要及时发现、及时处理。此外，增加巡视病房的次数，对于病情较重、老年人以及儿童在其病床上要加防护栏，并对其进行密切观察，以免发生意外情况。

2.4增强沟通技巧临床护理人员要熟练掌握沟通技巧，以便建立良好的护患关系，使医疗纠纷的发生率明显降低。同时由于患者的生活环境、背景以及治疗方法等存在差异，因此，要不断学习相关临床护理知识，并掌握最新的沟通技巧，使提高骨科患者的护理满意度，进而降低医疗纠纷的发生率。

2.5加强安全用药管理临床护理人员要对常规药物的使用方法以及不良反应有一个明确的认识，在使用药物期间对患者的生命体征、尿液颜色以及尿液量等进行密切观察，一旦发现异常情况，要立即停止用药，并采取相应的处理措施。

2.6加强临床护理记录书写规范性临床护理记录应保证与医疗记录相同，由临床经验丰富、责任心强的临床护理人员来作为质量检查员，对相关临床护理信息进行详细记录，将出现的问题进行反馈并有效整改，以增强对病历的质量保证。

3讨论