社区医疗卫生

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社区医疗卫生范文第1篇

【关键词】移动网络；信息共享模式；基于数据分析；及时服务

引言：自2013年以来，移动互联网的广泛应用，让我们的生活和思维方式发生了翻天覆地的变化，对我们生活影响最大的无疑是它那强大的信息获取能力，还有那无所不能的由此应运而生的电脑和手机应用，以至于一部智能手机，就可以构成一个集多种功能，如信息和处理、社交网络构建、订餐购物等等功能的移动终端，在一些社交平台，如微信、微博、还有使用量最大的QQ，现代人几乎时刻都活跃在其中，因此，基于这些技术和平台的发展，我国的社区医疗服务机构也应抓住此契机，进行新一轮的医疗服务科学化、管理智能化的创新型探索。

一、社区医疗的功能和发展

我们在社区医疗的建设上早已逾10年，截止到2015年底，我国所有的地级市都开展了社区医疗卫生的工作，我国共建设了30767个服务中心，其中服务中心7216个，服务站23551个，拥有医疗卫生技术人员21.2万，提供诊疗人次3.6亿，可以说我国社区医疗服务工作已有了长足的发展，而且一定程度上缓解了大医院接诊的压力。但是不足仍然存在，具体体现在社区医疗卫生人才匮乏、服务网络化程尚待提高，管理还需更加规范和科学。今后我们的发展方向仍然是强化公共卫生服务职能、提高疾病的监控、进行公众健康教育，做好疾病防控和提供医疗服务。从多年的实践和和需求上看，社区医疗卫生和医院医疗区别主要在于，社区医疗更注重全科医疗，把改进社区卫生状况和提高居民健康水平作为目标，而医院则是临床专科医疗，看重的是患者得到治疗和康复。而且在治疗上，社区医疗更偏向于常见病、多发病和慢性病。而医院则是疑难和重患。在诊断依据上，社区医疗与医院相比稍有不足，它更基于人口资料、人群健康记录、和人群健康状况调查，缺乏的那些病人以往病史和临床检验、物理学检查合实验室检查的设备和技术。由此也可以看出，社区医疗卫生的服务价值在于集医疗、保健、预防、健康教育等为一体的服务。因此，社区医疗卫生服务机构给更应在第一时间获得和与民众健康和医疗有关的信息，并在第一时间对民众寻医问药提供科学合理的解决方案。基于此服务宗旨，以社区医疗卫生服务为中心的移动互联双向多渠道的衔接居民与医院的服务模式是更科学的、更符合民情的模式。实现这种模式，就必须积极利用移动互联网作为基础，居民不离手的智能手机等设备作为终端，数据分析作为技术支撑，由此便可以搭建和构筑一条医患双方随时随地都可以互相获取信息的、集提供医疗和健康服务于一体的、多种获取信息方式的、医院和社区医疗卫生服务机构数据合理性共享的、社区医疗一体化服务模式。在这种模式下，社区居民可以通过手机网络应用直接向服务机构进行求诊，也可以送达自己的建议和相关的健康知识，也可以自己收到的有关疾病健康的见闻等等，同时医疗机构也可以同等信息，甚至可以提供医院床位、医生信息、预约挂号等等后续相关功能，这种手机移动互联网的服务模式，将大大缩减居民同医疗机构的距离，也将缩减寻医问药全过程，并且基于这种手机移动互联网的模式，还会增加健康知识宣传效果，我们若能将手机移动互联网应用使用得当，定会给生活带来巨大的改变。

二、移动网络下社区医疗卫生服务模式构建

1、模式平台搭建

在模式建设初期，最好的最有效的方式就是利用现有手机和电脑中的应用软件，积极推广，成熟之后再建立自己专门的应用。首先社区医疗服务的基础是宣传健康保健知识，因此机构可以在居民使用率最高的微信上，注册官方的公众平台，在其中设立身边寻医问药、健康保健、信心传达、医院就诊衔接等功能模块，每个功能模块负责相关的事务，同时每天不定时推送有关健康保健的小故事、小新闻配以趣味插图，可以起到很好的宣传效果。在寻医问药模块上，机构可以和社区内的药店和医生达成联盟，药店位置、电话和药品种类和库存，可以实现小范围的信息共享和公开，并配以药价和评论，相信这一举措可以方便居民就近购药。该模块还可以帮助居民进行网络问诊，实现小病不用去医院的愿景。健康保健模块上，可以进行疾病特点的介绍和防护宣传，健康知识一览等等。信息传达模块中，服务机构可以传达一些国内外疾病治疗康复的案例，和一些有所专治的医院信息，并且提供读者经审阅后上传亲身就诊案例的功能，此功能将对那些有病无处医的患者带来好消息，基于网络，此功能模块必将储存和调用巨大的医疗信息，成为信息数据库的一部分，为日后临床实验有借鉴意义。最后一步就是衔接医院。网上预约挂号早已成为现实，但是不足之处在于需要访问专门的网站还有繁琐的步骤，居民在官方微信公众号中绑定身份证后可以直接选择联合服务的医院，进行挂号、预约床位、查看医生信息和支付住院押金等，极大地便利了就诊人群。

2、模式平台改进

基于移动互联网络的社区医疗服务模式，光借助一个微信公众平台是不够的，它的意义在于更方便的在医疗上服务社区，更有效的实现它传播健康、常见病诊疗、人口信息数据收集和应用的职能。在中后期建设上，机构要不断壮大疾病信息库、社区居民健康状况信息库、医院信息库、医护人员信息库和医药信息库，尤其是医药信息库，我们国家医药价格向来是不完全统一的，就镇江市而言，不同药房的OTC药品价格不一，因此在医药信息库的构建上更应强调药品的来源、地方库存量，以备不时之需。有了信息库，政府方面应加大数据挖掘与数据分析方面的建设，当我们实现信息库构建，甚至多市、多省乃至全国范围内、国际范围内的医疗数据共享，那么在医疗方面我们也将实现大数据化分析，从而对于一些疾病的治疗会有借鉴意义，也可以据此进行疾病预防。此外因为是移动网络，用户使用手机也可以进行数据下载和传送，因此当有些医疗信息和突发状况，可以第一时间进行通知和传播，及时获得一手数据。另外企业方面，如今市面上充斥着健康穿戴设备，什么智能手环、智能戒指，这些设备终有一天会家喻户晓。集计步、心率、睡眠质量、工作时间计时、久坐提醒等等功能与一身的设备，无疑也是一个信息输送媒介，医疗机构与之联盟，借助其获取信息，进行数据分析从而得到居民健康水平，而企业，有了医疗机构的医疗知识权威，也可以少走弯路和提高专业水准，达到良性合作，为医疗机构建立专门化的移动互联应用打下基础。

3、模式平台成熟

目前，网络医疗已被人熟知，尤其是阿里健康启动云医院之后，逐渐有医生注册成为用户。我们的移动网络社区医疗或成为其行业伙伴，或成为其强大的数据基础和线下服务中心，但是我们都能实现服务社区、服务人民的目标。机构建立起专门的社区医疗服务应用软件，使用身份证号码绑定、真实信息登陆、可以从该应用中访问被公开的诊疗案例，访问医院信息、医生信息、医疗专长，实现在线沟通，预约手术、床位等，并且实现药房药品信息同步化显示，支持显示地图和导航，实现医院、社区医疗中心、药房还有其他相关医疗机构的资源可见性显示，一个应用轻松实现从问诊到康复的全过程，并且在应用界面中显示进度和咨询帮助，就是第一次进陌生医院的病人，也可以按照应用提示轻松找到诊室……到这里我们说我们的移动网络社区医疗卫生服务创新模式达到了初步的成熟发展。

三、结语：

随着十三五规划制定和实施，我们国家的技术基础也将更近一步，网络发展也将更加迅速，对我们模式平台的建设也将更加有利，这无疑将加快我们的构建进程。贯穿全过程的问题便是网络信息安全、战略联盟的达成、科学化管理和监督的实现，以及相关技术人才的不足，这将是我们面临的挑战，尤其是网络信息安全，一但我们的人口健康信息被不法分子截获，将对公众的人身和财产带来巨大威胁。

参考文献：

[1]2015年我国卫生事业发展统计公报[EB /OL]. 卫生部政府信息公开专题.[2015 - 01 - 18]. http：/ / / publicfiles /business

[2]陈起坤，孙毅明，郭小聪.国外社区医疗制度综述―城市社区医疗及其就诊问题系列研究（二）[J]现代医院管理.2012（05）

社区医疗卫生范文第2篇

做社区守门人的机构要放开。实际上，在2009年以前，我们很多社区机构已经半民营化或者民营化了，当时他们的积极性很高，干得也不错，唯独不好的是过度用药，但可以通过医保支付方式来引导。后来重新事业单位化，定岗定编定工资标准，旱涝保收，收支两条线以后，反而能力、积极性弱化。

所以一个很大的核心是，建立适合医疗卫生行业的人事薪酬制度，这个话是对的，但是不是三到五倍的社会平均工资？三到五倍也罢，六到十倍也罢，这个是结果，关键是前面要有优胜劣汰机制。如果一家机构是政府主导的公立机构，必然不会形成多劳多得、优绩优酬的优胜劣汰制度。公立单位实行的是论资排辈的大锅饭制度，全球皆然。

正确的做法，不是让三甲医院院长琢磨建立分级诊疗体系、怎么把好大夫派去社区。三级医院是专科医院，专治疑难杂症，让他们集中精力干好分内工作就可以了，正确的做法是让社区中心的主任们琢磨如何把患者留在基层。

第一步，要给社区用人自、收入分配自、经营自。用人自，让他们能按照能者进、庸者出、能者上、庸者下的原则，聘人、用人、安排人，在力所能及的范围内，打造合格、称职的家庭医生团队。收入分配自，干得多、干得好、能吸引患者的医生，拿到更高的收入，争取形成优胜劣汰、多劳多得的人事薪酬制度。经营自，激励社区去开展吸引患者的业务。但现在都没有，在都没有的情况下，怎么创新，怎么调动积极性，怎么优化配置？

我经常说，现在社会上有这么多骗子公司，打着健康讲座的名义，吸引了社区很多老头老太太，最后乖乖掏几百、几千块钱、几万去买那些毫无用处的保健品，而且买得那么痴迷、坚定、满足。奇怪了，我们社区有资质的医生、护士承担的是国家赋予的高大上的公共卫生任务，有医保资金支持的基层首诊任务，却不能把老人吸引到社区，和骗子公司差别在哪里？差别在没有这三个权利。

所以，要建立分级诊疗体制，第一点要赋予社区中心主任们充分的权利，让他们琢磨怎么用好医生护士，怎么把患者吸引来。至于如何让适合做家庭医生的三甲医院大夫来社区，不用三甲医院院长来考虑，交给社区中心来考虑。最开始可以通过多点执业的方式，让三甲医院医生一周来社区坐一两天门诊，慢慢地，如果他们在社区能有更高的收益、患者更喜欢，再让社区中心的主任们想办法把他们留住，“到这里干比三甲医院轻松，收入也高，甚至拿的都是堂堂正正的第二收入，干得也好，患者尊重，价值实现。”还是那句话，有用人自、收入分配自、经营自，这些主任有的是办法。他们有我们意想不到的能力，虽然学历、职称不高，但有了积极性，不会比骗子公司差。

对于需方，就更简单，公卫资金和医保资金打包跟着患者走。别让公卫资金让卫生部门来支配，把钱交给患者吧。社区有本事吸引到老人来，这个老人的公卫人头费就到社区来；有本事吸引来社区看门诊，医保资金就到社区来。因此，让公卫补贴、医保资金跟着患者走，医生就会想办法把患者留下，医生水平不够，让社区中心想办法挖三甲医院医生来帮他。有更多患者，就有更多的公卫和医保资金，分到医生更多，医生怎么会没有积极性？

社区医疗卫生范文第3篇

解决群众看病难、看病贵问题，首先需要一个有效率的卫生服务体系。作为辽宁省会的沈阳市区的医疗资源十分丰富，但长期以来，优质资源主要集中在大医院，群众看病就医无论大病、小病，都习惯到大医院，既不方便，成本和费用也高。同时，基层医疗卫生机构在政府投入不足的情况下，为了自身生存，往往不重视防病保健，使原本能够事先预防的重大疾病不能得到有效控制，在医疗服务中也忽视向一般常见病、多发病等患者提供价格低廉的医疗服务。这是造成群众看病难、看病贵问题的一个重要原因。

沈阳市王玲副市长介绍说，经过调查研究，沈阳确定了大力加强社区卫生服务，将堀市卫生资源的配置重心向社区逐步下移的思路。通过几年的连续建设，沈阳已设置社区卫生服务机构158个，其中社区卫生服务中心54个，社区卫生服务站104个，中心城区社区卫生服务工作覆盖率达到100％，社区卫生服务格局日趋完善。

通过探索和实践，沈阳市提出“零距离”社区卫生服务理念，贴近群众搞好服务。沈阳市卫生局基好处许伟处长解释了“零距离”的概念：一是对居民提供从产前保健直到临终关怀的生命全过程服务；二是改变“坐门等患”的旧传统，开展“卫生进社区，健康进家庭”的上门服务；三是注重内涵建设，改善服务设施条件，加强人员培训，健全规章制度，对居民提供动态的连续性跟踪服务。这一服务形式得到居民的广泛认可，在行风评比中群众对社区卫生服务满意率达95％。

在卫生部和民政部的指导下，借助中英城市社区卫生服务与贫困救助项目，首先在铁西区与和平区开展特困居民医疗救助试点。各区政府每年投入200万元人民币，实行社区首诊、分级医疗、社区门诊与医院住院救助相结合。经两年试运行，取得了一定成效。试点第2年，到社区卫生服务机构就诊的贫困居民人次比上一年增加105％，88％的救助对象认为减轻了就医的经济负担。借鉴试点区的做法，同时总结其他城区的医疗救助工作经验，市政府投入4000万元，于2005年11月1日在全市16个区、县(市)全面启动了以社区卫生服务为基础的特困居民医疗救助工作，建立起了管理制度化、操作规范化、广受益、补助标准适度的特困居民医疗救助机制，有效缓解了沈阳城市贫困居民看不起病的困难。主要做法如下。

1．实行社区首诊、分级医疗制度。全市共确定了188家城市特困居民医疗救助定点医疗机构，其中154家为社区卫生服务机构，占82％。在实施城市特困居民医疗救助过程中，制定了享受救助的特困居民首诊到社区的规定，社区无法诊治的患者，转诊到上级医疗机构， 实现了“小病不出社区，大病能得救治”，合理利用社区与医院的卫生资源和服务，控制医疗费用的不合理花费，减轻特困居民经济负担和救助资金压力。

2．实行门诊与住院救助相结合。沈阳重新制定救助标准，规范救助程序，扩大救助病种范围，对特困居民不分病种，实行门诊与住院相结合的救助方式，既有社区门诊“面”的救助，又有医院住院“点”的救助，改变了仅仅对少数特定病种实施住院救助的原有模式。由救助基金负担特困居民住院费用的60％，每人每年最高救助额为3000元：负担社区门诊费用的70％，每人每年最高救助额为60元，特困居民家庭成员间可以调剂使用。

3．实行事中救助。特困居民在就诊时只需交纳自己应承担的部分医疗费用，政府救助部分由医疗机构先行垫付，按月与政府救助基金结算，切实减轻群众负担。同时，采取“二轮救助”的办法，在年度终末报销结束后，根据资金剩余情况，对符合政策的部分特困居民进行二轮救助，提高这部分特困居民医药费的实际报销比例，住院医疗费用报销比例从30％提高到80％，救助面由特困人口的5．4％提高到19．95％，并确保了救助资金全部用于特困居民。

社区医疗卫生范文第4篇

关键词：社区卫生服务机构；药品；零库存；财务核算

中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2012）02-0123-01

社区卫生服务机构，是我国医药卫生改革新生产物，它是非盈利性、公益性的医疗卫生机构。社区卫生服务机构施行基本药物零差价销售，使广大居民得到最大的实惠。药品作为社区卫生服务机构向消费者(病人)提供的特殊商品，具有连续性和不确定性，它的这种供给和需求的特点决定了必须保持适度的药品库存。但是作为预防、治疗、诊断疾病的特殊商品，药品一般都有有效期，且药品的仓储管理要求较高，在保证社区卫生服务机构正常运转的前提下，大幅度减少药品储备量，实现药库药品零库存，有着重要的经济意义。

一、社区卫生服务机构药品零库存管理

（一）社区卫生服务机构药品零库存的优势

药品“零库存”管理是指以药品常规用量统计为基础，在保证用药的前提下,药库无库存。药品配送公司在接到社区卫生服务机构的药品采购计划后即开始送货,,药品运送至各社区卫生服务机构，有相关人员验收药品合格后，立即办理入库手续，开始使用。这种药品零库存的管理模式和传统的药库管理模式相比，更具先进性和科学性。它能够有效地减少因库存量大而占用较多资金的现象，加速资金的周转速度，降低库存管理成本，节约空间和人力资源，同时避免了市场变化所带来的产品积压、药品降价和药品失效的风险。

（二）社区卫生服务机构药品零库存管理模式

1、药品申请

(1)社区卫生服务机构药房人员根据药品消耗量提交药品申请计划。

(2)相关采购人员直接从系统内读取药品申请计划，同时生成能与采购平台信息相对接的采购计划,并向供应商发送。

2、验收出库

(1)供应商根据采购计划准备所需要品

(2)为提高验收出库效率，供应商按各社区卫生服务机构名称编排送药清单,送药清单一联随药送达各社区卫生服务机构，一联送达社区卫生服务机构财务部门进行核对。

3、验收入库

各社区卫生服务机构在药品送达后核对药品清单和实际药品数量、规格、效期等信息，无误后在系统内确认药品入库，同时自动生成药品入库单。

4、财务审核

财务部门人员根据药品配送清单和系统内确认生成的药品入库单核对，根据结果与各社区卫生服务机构再次核对，以确保药品配送无误。

二、社区卫生服务机构药品零库存的财务核算

（一）药品会计核算的一般办法

社区卫生医疗机构药库药品分为零差价药品和差价药品两大类，药品的入库、销售、结存统一按零售价计价。分别设置：药品、药品进销差价、应付账款和药品支出等会计科目，按社区卫生医疗机构和供应商分别设置药品和应付账款的子科目。

1、购入药品时：零差价药品借记“药品――零差价药品――社区卫生医疗机构”，贷记“应付账款――供应商”；差价药品借记“药品――差价药品――社区卫生医疗机构”，贷记“应付账款――供应商”贷记“药品进销差价”。

2、社区卫生医疗机构销售药品时：零差价药品借记“药品支出”,贷记“药品――零差价药品――社区卫生医疗机构”；差价药品，根据药品累计销售额及综合差价率计算销售药品成本和实现的进销差价，以药品成本借记“药品支出”，以零售价贷记“药品――差价药品――社区卫生医疗机构”，差额借记“药品进销差价”。

通常有两种方法计算药品销售成本。

第一种方法，按药品综合加成率计算

药品综合加成率=药品进销差价期末余额/(药品期末余额-药品进销差价期末余额)×100%

药品销售成本=当期药品销售金额/(1+综合加成率)

第二种方法，按药品综合差价率计算

药品综合差价率=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%

药品销售成本=当期药品销售金额×(1-综合差价率)

（二）药品的价格调整

药品价格上调时，零差价药品以上调价格借记“药品――零差价药品――社区卫生医疗机构”，贷记“药品支出”；差价药品以上调价格借记“药品――差价药品――社区卫生医疗机构”，贷记“药品进销差价”。药品价格下调时作反分录。

（三）支付药品款

会计与各供应商核对药品入库金额，确认无误后进行付款，借记“应付账款――某供应商”，贷记“银行存款”

作者单位：北京市东城区社区卫生服务管理中心

参考文献：

[1]孔宪伟,翟所迪.医院药品网上采购3种模式比较[J].中国药房,2005,16.

社区医疗卫生范文第5篇

1.1系统设计需求

近年来，随着计算机技术和信息技术的日趋成熟，医疗行业的信息管理系统的研发已经在各大医院中全面展开。医疗信息管理系统是利用计算机的软硬件技术和网络通信技术，来实现医院内部医生、护士、患者三者的有机管理，同时又能将医院的各种检查仪器、库存药品、病床、患者类型和数量等资源信息组合成一个整体。通过管理信息系统的实时记录和合理调配，从整体上提高医院的运行效率，为患者提供最佳的治疗方案和效果。而作为老百姓身边的社区卫生医疗机构还存在着手工操作，以纸张作为信息存储介质，长期以来，在社区卫生中心积累了大量的各种信息记录册。传统的手工管理方式已经严重影响了医院的工作效率，而医院信息化管理系统在实际应用中能够取得巨大而富有成效的价值，作为老百姓身边的医疗机构——社区卫生服务中心，因为其规模、发展速度等都无法与大型医院相比，其信息化更加滞后，但是从长远看，社区卫生服务中心的医疗信息化也是不可避免的。因此研究和开发该医疗管理系统具有非常现实的意义。

1.2系统功能

按照社区卫生服务中心的目标任务要求和实际情况，该系统的主要功能包括用户管理、计划生育信息管理、门诊管理、库存管理等，使用J2EE作为前台开发工具，采用标准的MVC三层架构（JSP-JavaBean-Servlet）开发模式，其中JSP传递用户请求给Servlet，由Servlet担当主要逻辑控制，调用以及初始化JavaBean，再通过JSP传到客户端，并使用MySQL作为后台数据库设计并实现，使社区卫生服务中心医疗管理走向数字化、网络化。

2设计原则

（1）操作方法简单：本系统采用web程序最典型的界面设计模式，简捷、直观，菜单层次少，有效减少了不必要的点击，从而使用户应用时对其功能一目了然。（2）安全可靠：计算机网络是一个开放式的环境，因此要求系统具有可靠的安全保障体系，能够防范各种病毒和非法入侵，本系统采用严格的身份认证，且有安全的数据加密机制。（3）系统模块化：系统从需求分析、系统设计到系统实现，都要从方便用户使用的角度进行考虑，功能模块的划分及界面的设计简洁流畅。（4）性能先进：本系统基于B/S模式，采用J2EE作为核心开发技术，并以MySOL作为数据库，充分考虑了系统结构以及应用设计的先进性，以适应社区卫生服务中心医疗信息管理的需要。（5）维护方便：系统中各模块的耦合程度低，采用低侵入式设计，在后期维护过程中可以对问题模块有针对性地进行维护和修改。如果系统升级，也可实现各个模块独立升级，维护简便。

3系统总流程设计

系统内部的用户分为系统管理员、中高级管理者、普通工作人员等，他们拥有的系统权限不同：普通工作人员根据自己的岗位分别负责相应的一个项目的维护，中高级管理者可以查询所有的项目信息，系统管理员可以修改所有信息；外部用户只能查询与自己用户名匹配的就诊信息。因此，为了确保系统的安全性，当用户登录后需要赋予不同的权限。

4系统总框架设计

因为本系统主要是为满足社区卫生服务中心的门诊需求，而社区卫生服务中心是为社区居民提供日常医疗服务的，其主要的业务集中在感冒、发烧等常见病症上，在进行实地调研后，根据实际情况，最终确定该系统所需的功能主要由以下三大部分，每个部分又有若干小项。

5数据库设计

根据系统需求和功能分析，可以设计出系统需要的数据项和数据结构，形成满足系统功能实现的各种实体，以及它们之间的依赖关系，进而转化为数据库系统所支持的实际数据模型。本系统设计出的数据表主要有医生信息表、角色信息表、处方信息表、患者信息表、门诊计费信息表、生育安排信息表、药品报损信息表、药品厂商信息表、药品出库明细信息表、药品出库批次信息表、药品调价信息表、药品化学名称信息表、药品剂型信息表、药品库存信息表、药品库存异动跟踪信息表、药品类别信息表、药品入库基本信息表等。

6系统主要界面设计

由于篇幅限制，本文只介绍该系统的具有代表性的两个功能模块。

6.1登录界面

本系统面向的是医护人员和社区内部的全体居民，由于采用B/S方式，用户要通过Web浏览器访问应用系统。为了保证系统的安全，本系统采用用户名+口令+验证码的模式，并对进入该系统的用户赋予不同的权限。

6.2系统主界面

用户进入系统后，对系统的基本操作，主要包括修改密码，注销和退出。（1）无论用户在使用系统时停留在哪个页面，点击“首页”按钮则将页面切换至登录系统后的第一个页面。（2）点击“修改密码”按钮，可以更改该用户的密码。（3）点击“注销”按钮，返回到登录页面，可切换用户。（4）点击“退出”按钮，则退出系统。

7结束语