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【摘要】摘要 目的 探讨语言与沟通技巧培训在临床新护士的应用效果。方法 对50名新护士进行逐年、集中、定期培训,三个月后实施病人问卷调查。 结果 89.2%认为护士工作认真负责,严谨细致;92.4%认为态度热情,服务主动周到;92.8%认为护士举止得体能够微笑服务;93.2%对注重护患沟通,倾听患者主述表示认可;98% 认为尊敬理解患者并注意保护隐私;97.6 %认为常问患者需求,及时处理不适;90.4% 认为护士关注患者心理并解决心理问题。 结论 新护士语言沟通与技巧可提升护士的职业素养,提高临床护理服务质量。
【关键词】新护士 语言与沟通 培训 职业素养 护理质量
随着医学模式的转变,患者及家属对护理工作的需求越来越高。但近年来新毕业护士主动沟通意识不强,与患者沟通缺失,或方法不当,造成交流不畅,引起不必要的护患纠纷,护理质量不高,与患者的需求相背离的现象。我院从2008年以来,通过对新入护士进行语言与沟通技巧培训,在临床中取得了满意效果,现报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象 选择我院2008年以来新入护士人员50人,均为女性,年龄19.66岁,其中大专16人,中专34人。
1.2 方法 每年新入护士通过常规岗位培训后进入临床工作,前三个月定期、集中进行语言与沟通技巧培训活动。外请具有相关培训经验的专家或具有丰富临床经验的高年资护士担任培训老师。培训时间为10学时。培训内容见表1
1.2.2 效果评价 每次培训活动结束三个月后,向其服务对象为16岁以上神志清楚的病人发放问卷调查,以了解新护士通过培训后在临床中应用及护理服务效果。问卷是我院自行设计,其内容主要体现护士的沟通能力,职业素养和服务质量,包括7个条目,以“是”和“否”作答,共发放250份,回收250份,有效回收率为100。
1.2.3 统计学方法 将所得数据录入EXCEL软件进行统计描述。
2 结果 新护士通过语言与沟通技巧培训后的临床效果评价见表2
3 讨论
3.1 新护士语言与沟通技巧培训的现实意义 随着医学模式的转变,整体护理的实施,患者不仅需要护士具有熟练的专业技术,还需要疾病治疗、预防的相关知识;护士在各项操作中使用良好的语言取得病人的理解、合作,并用美好的语言促进病人增强治疗的信心,以得到心理上的满足,利于疾病的早日康复。人们常说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”。护士的语言是心理护理的重要手段.护理活动中护士应善于运用语言,通过恰当的交谈,发挥语言的积极作用,帮助患者正确认识和对待自身的疾病,减轻消极情绪,帮助患者肯定自己的价值并维持患者自尊,正确使用语言的目的是建立良好的护患关系,让患者感到护士的诚恳,友善与好感,赢得对方的信任。新护士多是独生了女,是家庭的中心,在“蜜罐”中长大,没受过多少委曲,由于来自社会、家庭、学校等多方因素,使她们出现了以自我为中心,加之社会阅历浅,实践体会少,造成了她们对沟通的重要性认识不够,主动沟通意识不强,沟通技巧欠缺,容易造成不必要的护患纠纷,体现出职业素养不够,护理质量不高的现象。在护校时这方面教育不够,体会不深,新护士处于学生到护士的角色转换期,在加强专业技术培训的同时,如何提高她们的语言沟通能力显得尤为重要。
3.2 语言与沟通技巧培训有效地提升了新护士的职业素养与临床护理服务质量 了解患者的需要是进行有效沟通的基础;注重病人心理上反应是进行有效沟通的前提条件;增加个人魅力、增进人际关系吸引力是促进有效沟通的保障。新护士语言与沟通技巧培训不只是一种方法、经验的传授,也是一种情感教育、职业道德教育,是护士职业素养提升的途径。让她们通过培训学习后应用于临床 ,在临床护理中不断实践、领悟,由实践而增长,以促进职业情感、职业态度、职业道德的提升。调查结果显示:89.2%的病人认为护士工作认真负责;92.4%认为护士态度热情和服务周到;92.8%认为护士着装举止得体,能够微笑服务;98%的患者认为得到了护士的尊重理解,隐私得到了保护;97.6%认同护士常问他们的需求并及时处理不适;90.4%对关注患者心理需要并解决心理上的问题表示认可;93.2%认为护士注重沟通,倾听他们的主述。由此说明开展新护士语言与沟通技巧培训活动后,在实际护理服务中实践,从实践中体会、感悟、积累,让她们的语言与沟通能力得到了大幅提升,增强了她们的职业道德感和敬业精神,加强了服务意识,在一定程度上保证了治疗、护理操作、健康教育、心理护理等的顺利实施,同时也提高病人对护理服务的满意度。为推进优质护理服务起到了积极的促进作用。
参考文献
健康教育调查表问卷调查显示:对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员,各项目中对健康教育知识掌握的人员构成比最高。
2讨论
2.1健康教育在临床护理中存在的问题
①护理人员缺乏主动意识。由本次问卷调查可见,68名被调查的护理人员中仅有32.35%具有健康教育的意识,各个项目中对相关项目未掌握的人员显著高于掌握相关项目的人员。且据相关调查表示,中小型医院护理人员因床护比不够、专业素质偏低,故造成多数护理人员在护理工作中的健康教育意识较差,主观能动性较差。经我院调查分析,护理人员健康教育意识不强的因素有护理工作量大、健康教育知识掌握不足、缺乏主动服务观念,均是健康教育工作中亟待解决的问题。
②缺乏护患沟通技巧。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础,而如何掌握沟通技巧,我院护理人员较为缺乏。多数护理人员对患者的性格、心理状况未有较好的评估认知、接近患者的主动性较为缺乏。
③缺乏对患者心理状况的认知。多数医院的心理护理起步较晚,在此阶段健康教育处于初级阶段;且大多数护理人员受传统医疗模式的影响,只注重常规护理工作中生命体征观察、静脉穿刺、给药护理等工作,对患者的心理变化缺乏全面的认知;且护理工作繁忙时段对患者心理状况忽略的情况亦有存在。
④健康教育技能单一。通常情况下对手术患者实施健康教育应分五步法:入院教育、住院教育、围术期教育、康复知识教育及出院教育,不同科室的患者应有专科教育方法。但目前多数医疗机构缺乏各科室全面的专科健康教育方法,缺乏具有规范性的健康教育内容,同时也缺乏对健康教育水平评价的指标,导致健康教育技能及内容单一,健康教育质量普遍不高。
2.2改进措施
①转变传统护理观念。现代护理要求专科护理知识、康复护理、心理护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行业科学、伦理学、医学新进展等综合一体实施,因此,护理人员应转变传统的仅对患者进行生理照护理念。医院可以通过黑板报、宣传册等形式来加强健康教育新理念的宣传,并在组织培训过程中向护理人员讲解健康教育的典型案例及效果,加强护理人员对健康教育重要性的认知,以此来提高健康教育的主观能动性。
②加强护理人员的意识培养。加强护理人员的健康教育意识培养,应贴合现代护理理念,加强心理学再培训,加强护患之间的沟通技巧培训,提高各方面健康教育相关知识来促进意识的养成。据相关调查表示,多数护理人员缺乏健康教育的意识与自身专业知识匮乏、缺乏人际交往技巧、缺乏现代护理理念等因素有关。针对此类情况,可组织护理人员再学习,组织定期培训、座谈会,亦可外聘专家授训,同时定期考核护理人员对健康教育知识的掌握情况,考核应分基础教育知识及专科教育知识考核,多渠道、多层次加强护理人员健康教育意识的培养。
③加强护理人员的沟通技巧培训。护患之间的良好沟通是实施健康教育工作的基础,护理人员的沟通技巧培训至关重要。在培训过程中,我院要求护理人员做到“亲切、诚信、礼貌”三点,接待患者时应态度亲切,面带微笑,整个护理过程中应多使用敬语,但语气不能生分、疏远患者。对于患者对自身疾病治疗和护理操作的询问应做到认真耐心讲解,对护理、诊疗工作中的失误做到不推诿、不回避,坦诚对待患者。以座谈会、外聘专家等培训方式加强护理人员的沟通技巧培训,培训要求护理人员在业余时间加强自我学习。此外,应建立考核奖惩机制,同时通过发放护患沟通技巧方面的书籍,培养护理人员业余阅读学习。通过培训强化护理人员对患者的心理状况评估能力,强化护患之间和谐关系的建立,强化沟通技巧,以加强护理人员自身沟通技巧来提高整个健康教育工作的质量。
关键词 儿科护士 头皮静脉穿刺 方法 体会
小儿头皮针输液治疗是儿科最常见的治疗手段,与成年人静脉穿刺相比,小儿头皮静脉穿刺有较高的难度和技巧。因此,它一直是困扰儿科护士尤其是年轻护士的难题,也是影响儿科护理工作满意度的重要因素。为提高儿科年轻护士头皮静脉穿刺技术,我院业务部对20名毕业3年以内的儿科护士进行为期3个月的强化培训,取得了明显效果。
资料与方法
培训对象:毕业1~3年儿科护士20名,年龄18~25岁,平均21岁;学历:中专10名,占50%;专科6名,占30%;本科4名,占20%。
培训内容:根据年轻护士静脉穿刺失败原因:心理素质不稳定;操作前与病人(或家属)沟通欠缺;不了解所选血管特性及未掌握穿刺技巧等[1]。业务部据此有针对性的制定出培训计划,重点在心理学、护患沟通、解剖学、穿刺流程及技巧等方面进行培训。
培训目标:通过3个月的强化培训,使护士头皮静脉穿刺1次成功率达到90%以上,患儿家属对护理工作满意度上升至95%。
培训方法:①教师讲解:第1~2周,每周两个下午,由业务部教师负责讲解心理学、护患沟通、解剖学等知识,要求护士做好课堂笔记,授课结束后集中进行理论测试,测试合格者方可进入下阶段培训。②模拟训练:第3~4周,每周两个下午,由科室指导老师讲解头皮静脉穿刺前病人评估,穿刺流程、血管选择、头皮针选择、进针手法、固定方法等一系列穿刺技巧,讲解后利用模拟人进行穿刺训练。每完成1次操作后进行护士自评与指导老师点评,总结穿刺过程中的经验教训。③临床指导:第5~12周,由科室带教老师在日常工作中进行“一对一”的操作指导,在取得患儿家属配合的前提下,尽量让年轻护士穿刺操作,以此营造有指导老师带教的年轻护士多学、多做、多练的氛围[2]。④终末考核:3个月的强化培训结束后,业务部与科室联合,再次进行理论与操作考核,并把考核成绩记入个人技术档案。
结 果
培训结束后,科室建立参培护士头皮静脉1次穿刺成功率登记本,由护士长负责每日登统计工作,以确保数据的真实性;业务部负责不定期向患儿家长发放护理工作满意度调查表。1个月后分别统计结果。
护士头皮静脉穿刺1次成功率提高,见表1。患儿家属对护理工作满意度上升,见表2。
讨 论
拓宽了护士的知识面,营造了良好的学习氛围:通过3个月的强化培训,使年轻护士学到了许多新知识、新理论、新技能,同时也提高了她们主动学习和被动学习的能力。定期考核,又使她们所学的知识及技能很好的得以巩固。同样,科室指导老师在进行临床教学的同时,自己的综合素质也在不断提高,达到了“教学相长”的目的。
“一对一”强化培训是提高儿科护士头皮静脉穿刺技术的有效方法:由于护理工作的特点,临床护士经常陷于繁琐的事务性工作中,单纯依靠自己平时工作中的经验积累,很难在短时间内掌握头皮静脉穿刺技巧,技术提高自然较慢。业务部利用“一对一”3个月强化培训的办法,不但提高了儿科年轻护士心理素质、沟通技巧,更重要的是头皮静脉穿刺技术在短时间内大幅度提高,使护士及患儿均受益匪浅。
培训中应重视护士自信心的塑造:低年资护士刚踏入工作岗位时,往往心理素质不稳,尤其是儿科年轻护士,在静脉穿刺时面对具有高期望值的患儿家长,无形中情绪会更加紧张,这也是儿科护士静脉穿刺失败的重要原因之一。因此,在培训中带教老师应不断塑造年轻护士的自信心,多鼓励指导,少批评指责,让护士保持良好的精神状态。同时还要传授其与患儿及家长的沟通技巧,取得患儿及家长的充分理解与配合,为静脉穿刺1次成功做好铺垫。
表1 培训前后护士头皮静脉穿刺1次
成功率比较(例)
P<0.01表2 培训前后患儿家属对护理
工作满意率比较
P<0.05
参考文献
1.1一般情况(见表1)
1.2培训内容需求最需要培训内容中,排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力;排名后,3位的是高效沟通技巧、质量管理技巧、护理最新进展,详见表2。
2讨论
2.1加强护理管理人员培训力度,注重培训内容的针对性经过调查,最需要培训内容中排名前3位的是财务管理知识、自学方法、基本素质能力,分别占调查人数的94.4%、93.1%、92.6%。由于护理管理者在工作中的地位不断提高,管理财务的内容越来越多,而护理管理者却很少或根本没有接受过系统的财务管理的相关知识,因此在今后的护理管理培训安排中应邀请财务管理的专业人员给予相关内容的讲授。平时护理工作忙,接受培训的机会不多,培训时间和工作时间发生冲突,故而护理管理者自学的需求很大[3],自学涉及自学途径、自学内容、自学时间安排等,如果每个人能找到经济、方便、高效的自学方式来充实自己,相信会得到飞速的成长,然而由于信息的不畅通,资源利用不充分,导致自学的效果大打折扣,以至于有些人慢慢的放弃了自学。自学方法成为第2需求培训的内容,说明护理管理者学习意识很强,要求积极上进,因此在今后的护理管理培训安排中增加此方面的内容很有必要。基本素质能力的范畴比较大,可根据培训对象的不同,安排有针对性的内容。培训前进行前期调研即可做到,只要认真准备培训安排,基本素质能力均可体现。
2.2更新培训内容,使培训与时俱进本次调查结果显示,排名后3位的是高效沟通技巧、质量管理技巧、护理最新进展,分别占比例32.9%、39.0%、21.6%。这3项内容是前几年护理管理培训的热点,在这次调查中却是需求最低的后3位,说明这些内容培训过热、过于重复、过于雷同、讲解深度不够,提示培训组织者再安排课程时要注重培训内容的及时更新,如果主题要求必须安排此内容,应挖掘深度,变换讲授方式,例如沟通技巧可以安排剧本进行角色扮演,增加参与性,使培训效果更佳;质量管理以实践指导性出发,可以以案例形式进行讲解。
目的探索提高新上岗护士的职业素质能力培训及管理,帮助新上岗护士尽快适应职业岗位,合理的规划职业人生。方法设计了六个部分的培训内容,第一部分:注重方式;第二部分:心态修炼;第三部分:医患沟通技巧培训;第四部分:职场礼仪培训;第五部分:综合培训;第六部分:员工职业素养培训及总结。结果通过培训,新上岗护士均有了清晰的目标,明确了自己的奋斗方向,提升了职业忠诚度,我院采取职业素质能力系统化培训三年来未出现护士离职。结论新上岗护士职业素质能力系统化培训是提升护士综合素质,培养护理人才,减少离职率的有效方法。
关键词:
新上岗护士;职业素质能力;管理
护理质量直接关系到病人的生命与健康,加强护理质量管理,提高护理服务质量,是护理管理的中心任务,而护士职业综合素质是保证护理质量的关键。新护士刚刚步出校门,在从护生角色向护士角色转换过程中,面临着许多问题,此阶段能否顺利适应,对护理工作有着很大的影响。护校毕业生工作的最初3年,是工作态度、思想素质和业务素质的形成阶段。我们采用问卷,对来医院工作3年内的护士进行综合职业能力调查,现报道如下。
1职业素质能力培训思路
对新护士的培训,首先保证新护士适应职位的素质要求和履行职守的能力要求,同时又要最大限度的考虑护士个人发展的需求,因此培训理念必须在充分考虑医疗机构需求的同时坚持以人为本。新护士刚走上工作岗位,正是充满热情的时候,但因为临床经验少,在处理一些复杂问题时会感到茫然无措,针对此情况,培训采取集中授课、拓展体验、案例分享、讨论总结、情景演示、才艺展示、书写感悟等多种形式,寓教于乐,不断提升,使培训效果达到最佳。
2培训方法
2.1注重方式:新上岗护士的培训,必须注重方式。第1年的新上岗护士是刚从学校毕业就进入医院的,有扎实的理论基础,对实践抱有新奇感,因此工作热情高,但工作能力和技巧差,培训效果好,综合职业能力能迅速提高。一般着重于传授专科理论与技术,以及用护理程序对患者实施整体护理的培训。
2.2心态修炼:职场的竞争表面上是知识、能力、职位、业绩和关系的竞争,实质上却是职业心态和人生态度的竞争;引导新护士树立积极、正面、乐观、向上的生活和工作态度与价值观,才能对自己、对医院负起应该担负的责任。培训结束时,每个学员都必须发表心态演讲,大家都较前自信,发言很踊跃,表示要远离悲观思维,活在当下,做快乐的自己并快乐的服务患者。积极地对待人和事,积极对待困难和挫折,发奋图强,自动自发,做最好的自己,为医院的发展做出自己的努力。
2.3医患沟通技巧培训:医患沟通技巧培训的目的是为进一步构建和谐医患关系,把对病人的尊重、理解和人文关怀体现到医疗服务全过程中,增强医患之间的沟通与交流,有效防范医疗纠纷的发生。现在屡有伤医、伤护事件报道,所以医患沟通既重要又是难点,良好的医患关系是医疗工作开展的重要前提。本部分培训为新护士走上工作岗位能够进行良好沟通打下了坚实基础。
2.4职场礼仪培训:新上岗护士应该掌握礼仪服务规范,从而获得良好的沟通技巧。随着我国社会主义精神文明建设的发展“以病人为中心”的护理服务宗旨,不仅要求为病人提供优良的护理技术,还包括了更为广泛的优质服务内涵,其具体反映形式就是礼仪服务。沟通技巧的掌握与运用,直接关系到礼仪服务的成败。因此,对新上岗护士,必须认真培养沟通能力。要求工作第1年的新上岗护士必须掌握礼仪规范,了解护士应具备的言行举止,临床工作中对待病人的问候用语、治疗用语等。并安排理论与实践相结合的方式,使其能身临其境,从实践中获得沟通的技巧,从而运用于临床。
2.5综合培训:对新上岗护士的培训,应该注重综合培训,以提高新上岗护士的专业能力。综合培训强化了新上岗护士的基础理论、基本知识、基本技能的能力培养,并通过内容新颖实用的护理新理念、科学的思维方法等讲座,以及以问题为基础的护理临床查房和系列护理科研活动,使新上岗护士掌握了从事护理职业所必备的专业能力、职业态度和良好的行为规范。此外,综合性培训突出了岗前教育的作用,使新上岗护士将护理理论与临床实践更好地结合起来。
2.6员工职业素养提升培训及总结:新护士是医院护理队伍的新鲜血液,在推动医院护理工作的发展中起着不可忽视的作用,因此护理管理者必须坚持对新护士进行职业道德教育,帮助新护士树立正确的人生观和价值观,自觉抵制各种消极因素影响,增强新护士对医院的认同感和自豪感,进而把新护士培养成有理想、有目标,爱院如家,爱岗敬业的高素质人才。通过培训,大家均表示受益匪浅,感觉是一次全新的洗礼,都表示会努力工作,用勤奋、忠诚等良好品质书写美好人生。
3讨论
总之,新上岗护士综合职业能力不可忽视,加强对她们的指导和培养,深化“以病人为中心”的服务理念,不断提高护理质量和专业技术水平尤为重要。
参考文献
[1]陶红英.加强对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生,2003,19(16):91.
[2]程玉英.新时期护士长培训工作的思路探索[J].齐鲁护理杂志,2005,11(9):1335.