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护理工作中的沟通技巧

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护理工作中的沟通技巧

护理工作中的沟通技巧范文第1篇

关键词:护理语言;沟通技巧;临床护理工作

        语言沟通技巧在处理人际关系中非常重要。当你的语言非常得体,能够使对方获得心理满足时,对方就会更加信任你。反之,则会引起对方的不快,甚至会使对方对你产生误解。这一点在护理工作中表现得尤为突出。当护士用恰当的语言与患者交流时,护士与患者之间的心理距离就会逐渐拉近。这种拉近的心理距离不仅有利于护患关系的发展,更有利于患者病情的康复。但是护士若以不恰当的语言与患者进行交流,患者就会极度反感,甚至故意用各种行为刁难护士。所以我们说,护理语言是护理工作者与患者进行沟通的最基本、最重要的工具。下面,笔者简单谈一谈护理工作中的语言沟通技巧

        一、护理语言在护理工作中的作用

        和蔼亲切的护理语言是建立良好护患关系的基础,而良好的护患关系又是护士做好护理工作、患者提高治疗依从性的前提。这就意味着只要护士使用的沟通方式恰当,她的护理工作就成功了一半。所以在护理患者的过程中,护士应该处处为患者着想,用诚恳的态度给患者以解释和安慰。

        二、使用护理语言的注意事项

        1.要对患者使用得体的称呼语。使用称呼语是护士和患者进行交流的起点。护士使用得体的称呼语不仅会给患者留下一个好印象,也会为以后的交往打下相互尊重、相互信任的基础。护士对患者使用称呼语的原则有以下三点:①根据患者的身份、职业、年龄等具体情况选取恰当的称呼语。②不可以用床号取代对患者的称呼语。③与患者及其家属谈话时,应使用适当的敬称以示尊重。

        2.对待患者要有真情实感。多数人在患病后,其各种心理活动、情绪举止都会变得十分消极,而消极的情绪又会影响患者的康复,所以护士在与患者交流时,应该以乐观向上、热情开朗的情绪来感染患者;以沉着、镇静的心情来安慰患者;以不是亲人胜似亲人的情感来同情患者。

护理工作中的沟通技巧范文第2篇

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)01-0295-01

随着人类社会文化、经济的发展与进步,人们的健康意识、观念都发生了变化。患者及家属的自我保护意识、维权意识、法律意识逐渐增强,加之社会上的诸多不利因素的影响,护患关系日趋紧张,尤其是在儿科这个高风险的科室更为突出,儿童是祖国的未来,也是家 中的小皇帝,小宝贝,当其生病住院时,病情变化快而急,护理难度大,父母格外紧张、焦虑,往往会对医务人员提出较高的要求,而使医患之间易产生矛盾,做一名儿科护士除有过硬的护理技术,还要有有效的沟通才能营造良好的护患关系,减少护患纠纷,同时还能满足患儿及家长的身心需要,促进患儿早日康复。

1 语言式沟通

1.1语言能够征服人的心灵 语言是护理沟通的基本方式之一,沟通时要用患儿及家属熟悉、能懂的语言和患儿及家长交谈,交谈时语速要适中,避免过快和过慢,口气和蔼亲切,声音有高有低起伏,不要平铺直叙,发音吐词应清晰,要让对方能够听懂听清楚,适当重复重要的和不易被理解的话,尽量避免用医疗专业词汇,对不同年龄、性别、习惯、性格、理解力的患儿及家长要用不同的通过技巧,准确有效的传达信息给对方,让对方了解你所希望表达的本意。

1.2 沟通时适时给予适当反应 如“是”或点头表示你已接受她们所诉内容,并希望继续说下去,在交谈中护士成为聆听着,对比较懂事的患儿可通过讲故事,询问学习、生活方面的需求,调节医患关系及患儿精神和心理现状,尽快消除陌生感和恐惧感。

2 非语言式沟通

2.1 仪表 护士衣服整洁,仪态端庄,有白衣天使的纯洁,不摆架子,给患儿及家长建立良好的第一印象,会使患儿及家长觉得亲切可靠,消除对医院陌生环境和医护人员的恐惧感对沟通起着重要作用。

2.2 表情 是非语言沟通中最丰富的源泉,面部表情的变化是医护人员告诉家属内心活动的镜子,微笑是人类最好的语言,微笑是快乐的源泉,仁爱的象征,微笑可消除家长心中的疑云,增强对医护人员的信任。

2.3 眼神 眼睛是心灵的窗户,自然灵活的眼神可以表达语言难以表达的情感,护士注视患儿目光柔和、亲切、鼓励能缩短护患距离,增进护患感情使患儿备受鼓舞和尊重,而促进护患良好交往。

2.4 身体姿势 传达比较复杂的情况,可以独立进行思想交流,要达到同一种水平的视线,就要根据两者的站立不同,身体姿势发生变化或是起立或是下蹲与之交谈。

3 抽象式沟通

3.1 游戏 游戏对儿童而言是一种全球性语言也是主要的沟通方式,更是调动患儿兴趣的有效方法。在医院中患儿可通过游戏来表达她们对陌生环境的恐惧感,对治疗护理等疼痛经历的感受,根据患儿的兴趣选择适当的项目如:积木、拼图等。

护理工作中的沟通技巧范文第3篇

[关键词] 非语言沟通;形式;应用

护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,因为护患沟通是与患者满意度和医疗纠纷的发生直接相关的关键因素之一,也是影响护理质量的重要因素之一[2]。沟通可分为语言性沟通和非语言性沟通以人体语言(非语言行为)为载体进行的信息交换称为非语言沟通。

1 非语言沟通的重要性

人的非语言行为是一种符号,能传递一定的信息,能为处于特定文化的人们所理解和接受。非语言沟通可跨越语言不同的障碍,所以往往比语言信息更富有感染力。非语言信号所表达的信息往往不是很确定的,但却常常比语言信息更具有真实性,因为它更趋向于发自内心,并难以掩饰。美国心理学家艾伯特·梅拉比安认为,语言表达在沟通中起方向性和规定性作用,非语言才能准确反映出人的思想感情。人与人之间的交往中,约有60%~70%是非语言沟通方式,非语言交流的重要性由此可想而知。在医疗护理工作中,非语言沟通在一些特定的环境下就显得尤为重要,如咽喉疾患、严重脑血栓等患者不能用语言向医护人员、家属表达他的要求,只能依靠表情姿势或手势来反映他的感受;在工作过程中,医护人员的语言交流受时间、环境的限制,这种情况下,非语言交流弥补了其不足,增进了相互间的理解,如手术时医护人员之间的交流等,使工作配合的更加默契。所以,在护患、医护交流中,应恰到好处的应用非语言沟通的方式,以弥补在某些状态下语言交流的不足。这里我们主要探讨护患之间的非语言沟通。

2 主要形式及应用

非语言沟通的主要形式是表情体态、人体触摸和空间环境。其中表情体态是非语言沟通中应用最为广泛的,包括仪态服饰、面部表情和动作姿势3方面。

2.1 面部表情 面部表情是人类心理活动的晴雨表,是世界通用的语言,不同文化或国家对面部表情的解释具有高度的一致性,信息的效果等于7%的书面语+38%的音调+55%的面部表情,可见面部表情在人际沟通过程中有何等重要的地位。人类的各种情感都可非常灵敏的通过面部表情反映出来,可直接影响患者的情绪状态,“喜怒形于色”就是这个道理。在人际沟通中,来自面部表情的信息,更容易为人们所理解和察觉,它是人们理解对方情绪状态最有效的一种途径,是非语言沟通中最丰富的源泉。护士的表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现,如护士面对患者时,必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情,以避免患者误将这些表情与自己病情恶化情况相联系,同样,护士也应注意观察患者表情的变化,获得信息。微笑是人间最美好的语言,自然而真诚的微笑具有多方面的魅力,能使患者消除陌生感,增加对护士的信任感、安全感。有人说:微笑如阳光,可以驱散阴云;如春风,可以驱散寒意。微笑虽无声,但它却可以表达出许多信息。医护人员的微笑、对患者的安抚胜过良药,可使患者增添战胜疾病的信心和勇气。因此,护士的微笑应发自内心,展现真诚,体现关爱,应以微笑面对人生,以微笑面对患者,在微笑中为患者创造出一种愉快、安全和可信赖的氛围。“眼睛是心灵的窗户”,通过眼神可以把内心的激情、学识、品行、情操、审美情趣等信息传递给别人,达到互相沟通的目的[3]。不同的眼神可以起到不同的作用,如关爱的眼神可使人感到愉快,鼓励的眼光可使人感到振奋,责备、批评的眼光可使人产生内疚的感觉等。医护人员温和的眼神可使新入院的患者消除顾虑,亲切的目光可使孤独的患者得到亲人般的温暖,镇静自若的眼神可使危重患者获得安全感,凝视的眼神可使患者感到时刻在受到关注,而安详的眼神则可使濒死患者放松对死亡的戒备。因此,护士要学会善于运用眼神,尤其是对一些失语的患者,从而达到有效交流的目的。

2.2 仪态服饰 在人际交往中,仪态服饰是一种“无声的语言”。南丁格尔说:护士其实就是没有翅膀的天使,是真善美的化身。医护工作具有特殊性,因此,社会对医护人员的仪表、举止提出了较为严格的要求。护士的仪表,应以庄重、典雅为美,医护人员应衣着整洁,容貌修饰自然大方,举止端庄,保持精神焕发。端庄的仪表,整洁得体的服饰,沉着冷静的举止,认真细心的态度是护士缩短护患距离的基础,给人以亲人般的感觉。另外可稍作面部修饰,淡妆上岗,不但是尊重患者的一种表现,也可同时展示护士群体素质和美感,有利于在工作中树立良好的威望,赢得患者的信任,减轻患者的心理压力,树立良好的护患关系,拉近护患距离。

2.3 动作姿势 在护理工作中始终保持优美的体态:在与患者沟通中表现出自信直挺的姿势,在与患者交谈时,注意手势大方、得体。避免一些失礼的表现,如指手划脚、拉拉扯扯、手舞足蹈等,会令人感到不得体和缺乏教养,另外不要频繁改变姿势,以免让患者觉得漫不经心和不耐烦,从而伤害患者的自尊心。当患者痛苦时,轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩;患者发高烧时,摸摸他的额部,都会带给患者无言的关心;产妇分娩阵痛时,紧握她的手或按摩她的腹部,不但可以稳定产妇的情绪,还可促使分娩顺利进行,从而降低剖宫率;在护理视觉或听觉方面有障碍的患者时,触摸还可以传递关怀之情。另外,过硬的技术水平是患者信任的支柱,有人认为无痛而娴熟的穿刺技术其实就是一种良好的非语言交流。新的医学模式告诉人们,心理因素、社会因素成为人的疾病产生、转归、防治不可忽视的原因,医护人员在服务对象尤其是患者面前,严格按照要求规范自己的仪表、举止,就有利于患者保持良好的心理状态,对疏导患者不良情绪,提高护患沟通质量,提高护理质量有很重要的作用。总之,有效的沟通技巧有助于提高患者的依从性,提高患者满意度,对提高护理质量有促进作用[4]。特定环境下的非语言行为只有特定的意义,护士如能恰到好处的使用,对护理工作有极大的益处。南丁格尔说:护理是科学和艺术的结合。护理的艺术性在于护士通过自己的形象表现出专业的特点,护理的艺术性是通过别人的感觉、听觉和想象来反映和体现的,护士应积极培养良好的职业道德,对服务对象、对护理本身不断的领悟、尊重和理解,注意提高观察患者非语言行为能力,加强对“接触”的认识、聆听的能力、安慰的艺术等沟通技巧的培养,学习从患者的面部表情、动作姿势等非语言行为来判断患者的需要,从而不断地丰富、完善自己,增强沟通能力,及时主动的为患者提供服务,促进其早日康复。

参考文献:

[1] 侯爱和,王祥英,欧玉兰.提高住院患者对护患沟通满意度的调查及对策[J].现代护理杂志,2004,10(99):1127?1128.

[2] 岳树锦,成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及政策[J].护士进修杂志,2003,18(10):891.

护理工作中的沟通技巧范文第4篇

【摘要】:随着新型护患关系的建立和整体护理的普遍实施,护患关系不再仅仅是以治疗为目的,而是朝着相互依赖的矛盾关系的方向发展,护理工作的中心也由原来的以护理工作为中心,向以病人为中心转变。护理人员应该在包括患者入院时、住院期间、出院时及出院后的护理全程,充分熟练运用各种沟通技巧,建立和维护和谐护患关系,树立良好的形象,促进医院发展。

【关键词】:沟通技巧护理工作护患关系应用

随着新型护患关系的建立和整体护理的普遍实施,以前的护患关系发生改变,护理工作人员,怎样更好的开展工作,减少护患纠纷,完善护理服务,掌握较好的沟通技巧,显得越来越重要。

1护患关系的变更

1.1现在的护患关系体现的不仅仅是以治疗为目的的专业性、工作性、帮短暂的人际关系,而且还是一种相互依赖的矛盾关系,当发生纠纷时,还可能是一种对抗性的护患关系。

1.2护理的主客体发生了变化。在以前的护患关系中,护理工作是主体,要求患者必须配合护士开展临床护理工作。如今,卫生部要求医院开展的护理工作是以“病人为中心”,所有的护理工作均以病人为中心,病人的要求就是护理的工作内容。

2影响护患沟通的原则

2.1平等原则。无论患者的地位、收入、种族,也不管患者患有哪种疾病,我们护理人员都应平等的沟通。

2.2尊重原则。无论患者是何等地位,均要有长幼之分,尤其是对长辈,护理工作人员都很年轻。对患者要像对亲人一样,讲礼貌,讲礼仪,而不应该认为他就是病人,有求于我们,病人他们常常在医护人员面前很自卑。因此,我们应该以尊重的态度对待病人,建立一种和谐的环境、互相尊重的氛围。

2.3保密原则。病人因为治病,不得不暴露个人的有些隐私,我们要有良好的医德医风,为病人保密是作为医务人员的基本道德,把病人对你的信任当作对你的认可。

2.4灵活原则。对于一件事情.不同的人会有不同的想法及做事方法,不同的处理会有不同的效果。因此,在不违反医院的规章制度及做人的原则下,灵活的处理事情,会有更好的效果。

3影响护患沟通的因素

3.1环境因素。包括语言环境、心理环境、物理环境,医院是特定的环境,就有可能带给患者心理压力,使沟通受到限制。

3.2患者因素。由于肿瘤患者的地位、职业、信仰和价值观的不同,以及素质和文化差异等因素,方方面面都会影响到沟通的质量,尤其是患者的接受能力。

3.3护理工作人员的因素。工作人员的心理素质、身体素质及处事能力是影响沟通重要因素。护理人员的责任心、知识面的高低及各种技术水平,都是影响沟通的直接因素。如护士的专业操作技能差,沟通技巧有限,加之相关知识的缺乏,均无法满足患者的要求,因此很难得到患者的信赖,将不能进行有效的沟通。

4沟通技巧的应用

在进行护患沟通时,正确掌握沟通原则,灵活运用正确的方式方法,用心去对待病员及家属。作为护理管理部门和管理人员,应要求护理人员做好患者入院时的沟通、患者住院期间的沟通和出院时及出院后的沟通,在沟通中要运用各种沟通技巧。

4.1患者入院时的沟通。此阶段的目的是要与患者建立相互信任,更加融洽的关系,并且要帮助患者适应医院的环境,减少患者的心理压力,根据不同的病种讲解不同相关的知识。护理人员沟通时要注意以下几点:根据患者的职业、文化、社会地位,使用适当的称呼;注意礼貌,语气要亲切,面带笑容,积极主动的接待新病员。

4.2患者住院期间的沟通。此阶段的目的是及时发现护理问题,提出及制定相关的护理措施,促进肿瘤患者早日康复,提升护理质量,避免差错事故及纠纷的发生。

4.2.1患者住院期间的沟通:要对患者的性别、年龄、病史、遗传因素、患疾病的轻重程度等情况进行综合评价,适当的向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要采取的治疗方法及措施、使用药品的不良反应、费用情况等。并听取患者及家属的意见,取得他们的理解支持,才能更好的配合,减少和避免护患纠纷的发生。

4.2.2各种护理操作前后的沟通:在进行各种护理操作前,都应向患者及家属讲解并介绍相关目的、意义、怎么配合、操作完毕后的相关注意事项,根据患者所患疾病使用的药物进行宣教。

4.2.3各种特殊检查治疗的沟通:在检查治疗前,应告知目的、方式方法及费用,在检查治疗的过程中。必须围绕患者及家属最关心的内容,进行有效交流,及时掌握观察患者的病情变化。

4.2.4患者住院期间沟通的注意事项:①对患者要有同情心、责任感,关心患者,耐心倾听患者的倾述并主动做出反应。②与患者交流时,使用清楚、简洁、朴素的语言,使患者容易理解,才能进行有效的沟通,避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语调及语言,避免压抑患者或家属的情绪,刻意改变患者的观点,避免使用医学专业术语。③沟通时注意沟通对象的文化教育程度、情绪、沟通的感受,同时注意观察他对病情的认知程度及期望值,留意自身的情绪状态,注意自我控制。④护理人员应会采取更多更好的有效沟通方法,当护士与患者及家属沟通出现困难或障碍时,应另换其他工作人员,再有问题时及时邀请上级人员进行沟通。

4.3患者出院时的沟通。肿瘤患者出院时护士须向患者及家属告知出院后的相关事项,做好饮食指导及活动指导;如有出院带药者,要做好特殊的交代;需要复查的患者,要告知准确的复查时间;定期做好复查。沟通技巧方面要注意:出院时应适当的寻找引起患者的话题,做好出院指导。

5体会

良好的沟通交流是护士的一项基本技巧及能力。沟通技巧在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义。它充分体现了新型护患关系的特点,掌握良好的沟通技巧,能提高护士素质,塑造良好的护士形象,提升护理服务满意度,减少了护患纠纷的发生;使护士自身价值得以充分体现。

参考文献

[1]吴玉霞,张士化,吴宏霞,等.从护理管理上防范护患纠纷J].实用护理杂志,2002,9:74.

[2]卢仲毅.从医患关系现状看医患沟通在医学继续教育中的必要性[J].重庆医学,2003,32

护理工作中的沟通技巧范文第5篇

随着医学领域的飞速发展,传统的医疗模式也相应地发生了转变,现在是以患者为中心的整体护理模式。医疗模式的转变,对临床护理中护患之间关系的要求越来越高,护理人员应尽量满足患者的心理要求,使患者尽量保持最佳的心理状态,这就要求护理人员要掌握良好的沟通技巧,护患沟通要顺应生物一心理一社会医学模式,现结合多年的临床护理经验,浅谈临床护理工作中的沟通技巧。随着医疗水平的不断提高,护理模式也向着以患者为中心的整体护理模式转变,这就要求护理人员要以患者为中心,解决好患者各方面的需求,使患者处于良好的精神状态中。因此,护理人员与患者之间的互相沟通是不可或缺的,是保证护理工作质量的前提与基础,在临床护理工作中,除了较扎实的护理技术外,良好的沟通技巧是护理人员必备的。良好的沟通技巧能够保证护生和护理之间良好的协作、护患之间良好的关系与信任,从而保证临床中护理的正常进行。护理部上下、左右的有效沟通是护理管理工作中的一个重要环节。但在临床工作中.由于因受诸多复杂因素的影响,往往在这方面所作的工作效果不会太明显。究竞怎样才能使护理部的沟通工作真正取得实际效果呢?这就需要沉下心来深人体味,并循循善诱,找出方法。

1影响沟通的不利因素

1.1背景因素:首先从社会角色分析:由于沟通双方担任的角色不同.看问题的方式和角度也不一样。其次从文化背景分析:分为两个方面:①长期的文化积淀,两个不同文化背景的人沟通交流时会有不同的观点;②文化教育程度的不一致,年资高、经验丰富的护士长与年轻的专科、本科护士的思维方式接受新事物的能力肯定会影响彼此间的都通;③环境因素的影响:谈话场所和氛围对导致沟通不利。

1.2护士长的个人因素:①个人的心理因素:如情绪控制不当;②态度不正确;③个人语言的表达能力和方式的不同;④个人的形象因素:包括护士长的业务水平、管理能力、道德品质等综合印象。

2消除沟通不利因素的方法

2.1利用讯息反馈法不断修正和完善自己所做出的决定是否正确:①仔细观察对方的体态语言和情绪表达;②积极鼓励护士反馈意见,多让护士倾诉,注意倾听;③核实:当护士长和护士沟通时,对不太确定的话语.可要求对方重复,以免误解:④自我反馈.护士长传递信息是如果意思没有讲明确.应法适当做出调整。

2.2利用多种沟通方式与护士建立良好互动:①非正式沟询的交往形式如外出游玩、联谊会、家庭聚会等.并与护士坦诚、开放地交谈,彼此分享信任和共识;②书面沟通:如护士办公室的记事黑板除了作病人记录外.还可以开辟一小块作为护士学习园地,传递信息或针对护理工作的学习材料.如“休克病人的抢救程序”打印发给护士.1周后笔试;平时发动护士写小结、体会或提出合理化建议;③电话沟通;④网络沟通的同时要加强理论知识的学习。

3善于运用沟通技巧,努力做到用心沟通

3.1要有语言表达技巧

①语言力求简洁明快、有重点。②具体情况具体分析,心态要放平和。对犯错误的护士,不能一味批评,首先应肯定她的优点,再指出不足,提出合理化建议。充分考虑到护士的个性特征,有的针对性地采取相关对策。

3.2要有倾听的技巧:护士长要站在说话者的立场上,运用对方的思维架构去理解,同时客观的倾听,不轻易打断对方谈话或转变话题,更不自作主张地将认为不重要的信息忽略。

3.3要注意自己的体态语言:护士长倾听时,姿态应端正、稳重、自然。通过微笑、点头或者轻移位置,以便清楚地注意到对方的言语方式,来表明你的兴趣与欣赏。谈话时,用明快的声调伴以微笑及适当的手势来配合优美的语言。当阐述、声明自己观点时,可以先通过手势来吸引对方的注意力,强调你谈话内容的重要性.然后身体前倾,变化语调,配合适当的手势来强调重点。

3.4要注意运用副语言沟通:副语言是指通过非词语的声音如重音、声调的变化、哭、笑、停顿来实现的。一句话的含义往往不仅决定于其字面的意义,而且决定于他的弦外之音。如简单的口头语你真行,当音调较低、语气肯定时,他表示由衷的赞赏,但当音调升高、语气抑扬,则完全变成了刻薄的讥讽和幸灾乐祸。护士长与护士的有效沟通是非常必要的,护士长应具有良好的沟通意识,避免诸多不利因素的影响,采取多样的沟通方式和适当的沟通技巧,更好地发挥护士功能,提高护理质量和护理管理水平。

随着医疗模式的转变,现在对临床护理工作的要求越来越高,护理人员也相应面对巨大的压力。因此,护理人员之间也要有良好的沟通,使工作有条不紊地进行,尽量将压力降低。同事之间要互相鼓励安慰,互相帮助,共同将工作做好。对于较特殊的患者,要共同查资料,共同讨论,同时护士长要多关心护理人员,了解他们的工作、学习情况,主动提供帮助,要多提出表扬与肯定,提高护理人员的积极性。护理人员只有共同努力,增强沟通,才能形成一个支持互助的团体,保证护理工作的正常进行。

综上所述,沟通是手段、沟通是技巧、沟通是桥梁。只要我们怀抱一颗真诚的心,用心去沟通,就会在基层医院护理管理工作中建立起一个领导和同志、同志和同志、护理工作整体和患者之间相互信任、相互协作、相互配合的良好关系,就会出现一个和谐顺畅的医护工作新局面。在临床护理工作中,学会沟通是每位护理人员的必备技能,只有掌握良好的沟通技巧,才能保证医护之间、护患之间、护理人员之间良好的关系,保证护理工作快捷、有效的进行。

参考文献

[1]张金枝.加强护患沟通在防范医疗纠纷中的作用[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(6):75

[2]李付华.加强医护患沟通防范医疗纠纷[Jj.中国实用神经病杂志,2010,13(1):8

[3]叶荣.在护理过程中如何与患者沟通[J].中国临床实用医学,2007,2(1):70

[4]李风娟.沟通技巧在护理工作中的意义[J].中华中西医临床杂志,2008,6(4):147