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像差在物理光学上已不是一个新概念,近几年来随着角膜屈光手术的推广,由其引发的术后夜间视力下降、对比敏感度下降、眩光等一系列问题将像差与屈光手术牢牢地联系在一起,将这一物理光学的基本概念带入了一个新舞台,波前像差检查技术的出现为准分子激光角膜屈光手术后的视觉质量评价提供了一个客观的方法,现将像差、视觉质量有关内容及他们的关系综述如下。
1 像差概念和波前像差概述
实际工作中光学系统所成的像与近轴光学(Paraxial Optics,高斯光学)所获得的结果不同,有一定的偏离,光学成像相对近轴成像的偏离称像差。光的传播是以波的形式振荡向前的,一个点光源发出的光波是以球面波的形式向周围扩散,假设该点发出的光波在某一时刻停滞不前,所有光点形成的一个波面,就像战场阵地上士兵组成的阵,因此称为波阵面(wavefront),直译为波前。当该球面波向周围扩散传播没有遇到人和不均匀的阻力时,其波面即为理想波面,是以理想像点为中心的一个球面;而实际上该球面波向周围扩散传播时将受到介质中不均匀的阻力,其波面应为实际波面,是以非理想像点为中心的一个波面,理想波面与实际波面之间的光程差(optical path difference,opd)即称为波阵面像差(wavefront aberration),直译为波前像差[1]。
根据人体生理学,对于人眼系统,其像差主要来源于其光学系统的缺陷:角膜和晶状体的表面不理想,其表面曲度存在局部偏差;角膜与晶状体、玻璃体不同轴;角膜和晶状体以及玻璃体的内含物质不均匀,使折射率有局部偏差。各种光通过人眼的折射率不同,不可避免地产生色差。研究显示各种像差对人的视觉质量都具有重要的影响,在正常人眼的像差中,球差和色差是影响视网膜成像的重要因素。而像散和彗差等轴外像差居于次要地位[2]。在瞳孔小于3 mm时,人眼的像差主要是离焦、散光、彗差、球差等常规的像差,当瞳孔增大超过7.3 mm时,影响人眼的视觉质量和视网膜分辨率的主要原因是非常规像差[3]。单色像差和瞳孔的大小(即调节作用)有明显相关性,随调节程度加强像差明显升高,而且对于PRK、LASIK术后大瞳孔(7 mm)患者像差明显高于小瞳孔(3 mm)的患者[4]。这些结构上的偏差使得经过偏差部位的光线偏离理想光路,以至物体上一点在视网膜的对应点上不是一个理想的像点,而是一个发散的光斑,其结果是整个视网膜像对比下降,视觉模糊。实践证明,基于几何光学原理对人眼光学系统特性的传统评价方法存在很大的局限性。
2 视觉质量
目前公认的评价视觉质量的指标包括视力、对比敏感度检查和主观感受。对比敏感度对人眼视觉质量的评估比视力要灵敏。视力是在高对比度下测得的对比敏感度函数上的一点,即中央视力[5],反映的是黄斑中心凹对高对比度目标的空间分辨力,在视觉生理上它远不及对比敏感度反映得全面,如在临床上有些患者自觉视力已下降,而视力仍是正常值1.0[6]。
长期以来视觉功能是以视力作为代表的,视力测定实际上是对一定距离内人眼分辨空间最小两点间距的黄斑中心凹的中心视力,是对高对比、小目标的分辨功能。随着我们对人眼视觉质量的不断重视,单纯提高视力己经不能满足人们对较高视觉及生活质量的要求。
1956年Schade首先提出对比敏感度,将空间光栅用于分析视觉系统的信息传递特性。Compbell等[7]认为视觉系统中存在多个空间频率通道,每个通道只对很窄的空间频率带发生反应。1984年,Peny将灵长类动物投射到外侧膝状体的视网膜神经节细胞分为P、M两类。P细胞较小,投射到外侧膝状体的小细胞层,对高空间频率、低时间频率刺激敏感;M细胞较大,投射到外侧膝状体的大细胞层,对低空间频率、高时间频率刺激敏感。
人眼要觉察到有对比度的存在,必须到一定的对比度阈值,而对比度阈值的倒数即称为对比敏感度(Contrast sensitivity,CS),它是辨认在平均亮度下两个可见区域间差异的能力,是人眼对刚好能识别出的某一空间频率(视标大小,粗细)的黑白相间光栅或条纹闭(对比度阈值)的倒数。对比敏感度函数是以空间频率为横坐标,以对比敏感度为纵坐标,将各空间频率的对比敏感度连成曲线,也称对比敏感度曲线,正常人CS的F曲线呈倒u形,即中频区高,两边(低、高频区)低的形态[8],低频区主要反映视觉对比度情况,高频区主要反映视敏度情况,中频区集中的反映了视觉对比度和中心视力综合情况。主观感受包括视近物疲劳、视物重影、眩光、暗视模糊或驾驶困难、其它视物不适等。
3 总像差与高阶像差的改变及与视觉质量的关系
Kaemmerer等[9]研究发现40岁以上的正常眼波前像差较其以下年龄组的眼显著增加,表现在三阶像差(特别是垂直彗差C7)及球差(C12)随年龄变化而改变。考虑随着年龄增长,晶状体密度不断增加,晶状体内各成份折射率梯度发生变化,晶状体的球差逐渐由负向正转变,尤其在年龄超过40岁后,晶状体对整体像差的补偿作用减少甚至消失,进而人眼出现对比敏感度和视力下降。
Chalita等[10]指出准分子屈光手术后总像差减少而高阶像差增加是由于低阶像差(包括倾斜和离焦)占总像差的绝大部分,而高阶像差仅有一小部分,故术后总像差减小从另一角度证明了LASIK的有效性。引起高阶像差增加的原因很多,包括角膜的非球面性改变、术后角膜的修复过程、晶体的调节等。LASIK术后总体像差减少,而高阶像差增加,与视力无明显相关性,总像差的改变,与术前屈光度存在线性相关,但高阶像差的变化与其无明显相关,提示了并非所有的高阶像差都会影响视觉质量,有些高阶像差甚至对视觉质量的提高是有益的[11-13],因此可以解释很多具有超视力的飞行员也可检测到较大的高阶像差。因此,目前很多屈光手术专家认为,减少医源性球差比追求更小的高阶像差更有意义。
4 术后Zernike函数项的改变及与视觉质量的关系
Zernike函数值C1-C27代表实际波阵面与参考波阵面的距离,在前为正,在后为负,故比较大小时以绝对值为准。在术后,由于屈光手术矫正了包括球柱镜在内的低阶像差,使得总体像差减小,但高阶像差增大;尤其是代表彗差的C8和代表球差的C12。但随着时间的推移,增大的球差和彗差又有减小[14]。研究表明,波阵面像差的检查受多种因素的影响,包括泪膜的状态、瞳孔直径、调节、屈光度、屈光间质的透明性、年龄等各方面,例如瞳孔大小可影响像差的大小,当瞳孔散大时,光线经过切削区和非切削比度[15],这即为在较小的切削区和较大的瞳孔直径下夜间视力存在眩光和光晕现象的原因。在大瞳孔下,像差的影响因素增加约10~20倍[16]。在一些研究中术后代表近视、远视的离焦C4减小,且与术前的SE存在线性相关性,证明了LASIK的有效性,代表y、x方向彗差的C7、C8和4阶球差C12均增大,C8增大无统计学意义可能与样本量小有关。C7减小、C12增大者与视觉质量的关系较为密切,证明4阶球差C12并未影响视觉质量,甚至对视觉质量是有益的,需提高样本量及延长随访时间进一步明确其对视觉质量的影响。基于波阵面像差理论而发展起来的波阵面像差引导的个体化切削,希望在治疗近视、散光的同时,将整个屈光系统的像差都加诸在角膜上解决,而事实上很难做到,因为影响像差的很多因素如屈光间质密度的改变、晶体的调节等,都不是可以人为控制的,且手术的同时改变了角膜中央凸、周边平的非球面状态,打破了眼整体的像差平衡,人为的引入了球差[17-18]。于是光物理学专家将Q值的概念引入到准分子屈光手术中来,希望通过保证手术前后角膜非球面形态的一致性来减少影响视觉质量的医源性球差[19]。
综上所述,波前像差仪可以精确、快速、敏感地反映人眼屈光系统的光学特点,已成为研究人眼视网膜成像质量的工具,可以广泛地应用于临床和实验中。在屈光手术中起了很好的指导作用,年龄、瞳孔直径、调节、屈光不正、镜片、泪膜的稳定性、晶状体的透明性都会对波前像差造成影响。目前波前像差引导的个体化切削在屈光不正的治疗中显示了其独特的优越性,但它与视觉质量的关系以及各个像差与视觉质量的关系仍是研究的热点问题,需要进一步研究和完善,需要更多的工作以完善计算方法以矫正高阶像差,使其在眼科领域发挥更大的作用。
参考文献
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【关键词】防洪堤;地质勘查;防渗措施;分析
1 基本的地形和地质状况
某省沿河县城区防洪河段的基本状况如下:河床比较宽缓,河流的两岸都是河流堆积岸。此外,还有一段一级阶地及漫滩地形发育。河漫滩高程是288~291m,比河水面高出0.5~3m。而一级阶地高程是304~314m,比河水面高出15~20m左右。此外,河段比较宽,流速也比较的缓慢,沿岸的地貌形态多种多样,有:沟渠、心滩、河漫滩、阶地、丘陵岗地等。拟整治工程堤防的下游和北部属于丘陵岗地,坡度基本在25度左右,此外高程的范围是35―74米。对于河流的1级阶地来说,其组成部分主要是第四系全新统下部冲积层。该冲击层和剥蚀积岗地呈缓坡连接,这就是工程区的基本的地貌形态。该阶地的地形并不是那么的陡,而是比较平坦,阶面的宽度基本上超过了1000米,22―26米是高程的范围。第四系全新统上部冲积层组成了河漫滩。在勘查的期间,河流的水位基本上在17米左右。在该区域内,有几条小河流的水汇聚。此外,还有渊塘几处,这些鱼塘的大小不一,基本上是人工开挖的。深度在1.5~4米之间。
地层岩性。该工程的大堤堤基的状况是:第 4系全新统冲积层,下伏基岩是下第 4 系。此外,二叠系上统龙潭组(P2L)在河流的北岸分布,也就是工程堤线的西部一带,主要有:细砂岩、灰岩、页岩以及硅岩等。
对于下第三系(E)岩性基本上是:黏土岩、褐红色砂砾岩、粉细砂岩以及泥质粉砂岩等,该岩层基本上出露,主要在工程的东部一带。
而第四系(Q4)主要有以下几种类型:粉质壤土、紫红色黏土主要构成了残积层,而沙质土则比较少。新统下部冲积层中有:粉细砂、中粗砂、砂砾石、灰黄色壤土、黏土等。人工填土主要是:粉质黏土、砂质土壤以及粉质土壤等。
2 堤基工程地质条件和防渗
2.1 工程地质勘查方法的选择以及运用
整个防洪堤勘测区的人口比较密集,因此给勘探线路的布置以及测量造成了阻挠,实施的难度也增加了许多。因此,我们布设了2条主勘探线,这两条线在工程区纵向的分布。而横向的工程区,我们设置了4条主勘探剖面。此外,还有辅助勘探线9条。在此工程中,我们使用到的勘探方法有:钻探、物探以及地址测绘等。使用这些方法可以对工程区的基本地质结构进行查明。
2.2 堤基地质结构
该工程堤基多主要是由第四系全新统下部冲积层构成,我们在对堤基地质结构进行分类时,使用的参考和依据是地层岩性的差异。分类的结果见表1。
2.3 堤基土体物理力学性质
我们从有关的规程规范出发,对于土体的物理力学指标和压缩性指标取建议值时采用了平均值。抗剪强度参数的内摩擦角的取值为峰值平均值的0.85~0.90。此外,工作人员从工程实际出发,提出一些建议值,我们可以在表2中看到。
2.4 堤基防渗建议
笔者对堤基结构型式以及土体物理力学性质进行了研究,决定采取以下堤基防渗方案:(1)Ⅰ、Ⅱ1型结构堤基,使用水平铺盖防渗处理的办法。为了达到堤基防渗效果,增加了一些防渗路径。(2)Ⅱ2型结构堤基,不另做防渗处理,这是因为上部厚层的黏性土可以被看做天然防渗层。(3)对于Ⅳ型结构堤基,砂性土和淤泥质土等结构存在于下部局部,因此我们需要从上部结构特征来出发,因此可以使用垂直防渗或者是水平铺盖的方法。
3 防洪堤稳定性分析和评价
3.1 对防洪堤稳定的基本要求
由于岩体比较完整,强度也比较大,此外局部裂隙较发育、延伸长。对于建基面的后壁,主要为29米的土质边坡。土质边坡的主要成分是砂质黏土,因此稳定性比较差,含水量大。在进行这项工作时,工作人员需要参考《堤防工程设计规范》规定,拉应力不能出现在岩基上的防洪墙基底。防洪堤基底应力控制标准是0
3.2 防洪堤稳定性评价
如果外江水位达到312m,这时无论是堤体抗滑,还是抗倾均均符合要求。如果外江水位处于最低水位,那么堤内外水头差要低于4m;如果外江水位降到河床常年水位是293.0时,存在多处断面在达不到稳定要求的状况,比如在抗滑以及抗倾。因此,外江低水位属于对该工程最不利的情况。
计算之后发现,对于堤内水位的控制,需要使用排水系统。这样,才能让其不大于304m高程,保防洪堤的安全和稳定才能得到保障。
4 结束语
笔者对防洪堤的地质勘查与防渗措施进行了分析,此外进行了稳定性分析和评价,最终让工程达到要求,洪堤的安全以及稳定性得到了保证。
参考文献:
[1]李钧.贵州山区河道治理工程设计总结与思考[J].人江,2011 (04).
民国教育立法可谓完善,并在增进女子教育方面做出了巨大努力。但实际的教育状况并不能完全随法律规定之本意,女子教育的推行情况始终受到性别观念的阻碍,以及城乡差异所造成的实际困扰。
1913年《中华民国宪法草案》曾提出:“中华民国人民依法律有受初等教育之义务。”但这部草案未获通过。1923年《中华民国宪法》明确规定:“中华民国人民依法律有受初等教育之义务。”1915年,北洋政府公布了愕办义务教育令》,1920年全国教育联合会呈请以山西省为模范推行义务教育,大总统令教育部转伤各省施行。1931年《中华民国训政时期约法》规定:“已达学龄之儿童,应一律受义务教育,其详以法律定乙”“未受义务教育之人民,应一律受成年补习教育,其详以法律定之。”1947年《中华民国宪法》再次重申:“六岁至十二岁之学龄儿童,一律受基本教育,免纳学费。其贫苦者,由政府供给书籍。已逾学龄未受基本教育之人民,一律受补习教育,免纳学费,其书籍亦由政府供给。”
但是,由于战乱、财力的影响,民国时期的义务教育法令没有被严格推行。从法律条文的表述上也可见一斑,从明文规定的“义务”到不提“义务”二字表明义务教育的愿景虽然美好,但在现实中缺乏强制推行的条伟‘义务教育分期进行之规划,于民国八年教育部通咨定之。自民国九年起分为八年,至民国十七年止办理完竣。在各省中,除山西已著成效,吉林省城长春城已在试办外,均筹分年递进之办法,……未能如期增进。”分年递进的做法不过是为了最终不了了之的缓兵之计。即使在模范省份山西,民国二十二年(1933年)乡村失学儿童仍在50%以上。在中国大部分地区,教育上的城乡差异皆是如此。由于乡村学校的教育投入、教学条件无法与城市学校相提并论,农民家庭经济负担能力差、教育观念滞后,农民子弟入学率尚且如此,农民女儿的入学率则更加难以有所期望。
例如:1929年南京市的小学中女生数在初小中已占到41.50%,在高小中占39.60%;但时至1934,1935年南京郊区及乡村的女生比例还是无法与城市持毛《南京市郊乡村小学之调查》数据显示,市郊小学女生占学生总数的37.72%;铭〔宁自治实验县乡村教育初步调查》显示乡村小学学生中女生只占学生总数的19.62%。
摘 要 随着医疗体系的改革逐步推进,新《医院财务制度》的制定和实施成为医疗财务管理改革的一个重要指南,在医疗改革的大潮中,财务管理制度的改革是一个重要方面。新《医院财务制度》的推行为医疗体制改革带来的新的生机。
关键词 医院财务制度 财务管理 影响
在我国,随着社会主义社会建设的不断发展,各方面体质的改革也都在稳中有序的进行,在这些改革中,医疗体制的改革一直都是一个重要的改革方面。然而,每个方面的改革都是有一定的要求的,医疗体制改革分为多个改革方向,其中,医院财务管理制度的改革就是一个关键的改革方面,对于医院的管理,运行有着重要的意义。
一、新医院财务管理制度的要求
1.财政预算的管理要注重科学化,精细化的管理方向
在医院财务管理中,财政预算的管理是一个重要方面。医院是一个具有公益性特点的国家运营部门,在财政预算中会得到国家的大量拨款,这是医院顺利运行的经济基础。而且,作为一个特殊的机构,医院的资金流量也是比较大的,如何控制好医院的财政预算管理,是目前医院财务管理体制改革面临的重要难题。
目前医院的财务管理中,在财政预算的管理方面有很多问题,一些医院的现行财务管理制度有疏漏,对于财政预算的管理并不严格,造成了不少的经济损失。同时,由于对财政预算的管理不到位等问题频繁出现,让一些医疗机构,管理部门出现了财政亏空,赤字等问题,这对于医院的发展造成了很大的影响。
新《医院财务制度》中,提到要让财政预算的管理更加科学化,精细化,这就要求财务管理人员从财政预算这个管理方向重视起来,这是关系到医院整体运营的重要财务方面。想要让医院的财务管理更加科学化,就需要制定相关的财务管理条文,以制度的方式约束起来,在平时的工作中,财政预算的每一笔收支都要记录的清晰明确,做到每一笔账目都有详细记载,无论是收入还是支出,都要注重管理的精细化。这是医院财务管理中,财政预算管理更加有保障的关键。
2.要加强医院财务管理的内部管理,解决现行制度存在的问题。
医院的财务管理的改革,归根到底是要把财务管理的制度管理提到首要地位。在医院的财务管理中,制度约束永远都是管理体制正常运行的关键。但是在目前的医院财务管理中,制度的欠缺问题凸显,表现在财政管理成本对象的管理不科学,财务账目管理的不够严谨,财务报告的分析体系不够完善等问题。这些问题的出现,归根到底都是财务管理中内部管理体制不健全的原因。体制的欠缺导致约束力下降,财务管理人员对于这些问题的处理就会松懈下来,长此以往,医院的财务管理问题会越来越严重,医院总体的发展也会受阻。
新《医院财务制度》实施以来,内部财务管理制度的制定和实行成为一个重点改革方面。医院财务管理部门首先要从自身做起,针对医院财务管理运行中出现的问题,切实的制定一些有针对性的管理原则,制度,并且将这些规定付诸实施,财务人员加强自身的自律意识和工作的积极性,责任感,对自己的工作重视起来。同时作为财务管理的上级领导部门应该加强对于财务管理从业人员的监督,监督力量的加强也是财务管理工作顺利进行的重要保证。用制度的方式把财务管理工作规范起来,能够更好的保障医院的顺利运行。
二、新《医院财务制度》实施对医院财务管理的影响
自从新《医院财务制度》实施以来,各级医院积极响应国家政策的号召,努力进行医院财务管理的改革,节约成本,综合效益,为把医院的财务工作做到最优而不断努力。经过对于一些医院的调查分析,我们了解到,在实施了新《医院财务制度》以后,对于医院的运行有以下几个方面的影响。
1.财政收支更加明确化
新《医院财务制度》实施以来,最明显的效果就是财政预算管理的科学化更高,精细化程度更高了,这是新制度实施以来取得的最显著也是最终能够获得的成果之一。医院的财政预算来自于国家的财政资金拨款支持,财政预算的科学合理不仅关系到医院财政资源的利用和整体运行,还关系到国家经济建设资金的使用。在我国,医院人民生活离不开的一个机构,国家对于医院每年都有大量的资金支持,用以保障医院的发展和人民正常的生活。财政收支的明确化,从很大程度上节约了医院的运营成本,节省了国家资金,遏制了资金的浪费,这对于国家和医院都有很大的经济效益支持,是医院财务制度改革以来取得的重要成绩。
2.财务管理的规范化程度更高更强
财务管理制度的规范对于财务管理人员的工作顺利进行是一种制度上的约束。俗话说,无规矩不成方圆,任何一种工作的顺利进行都需要制度的约束,在医院的财务管理中,通过制度的建立和推行,辅助于各种形式的监督,让财务管理工作更加规范化,制度化,提高了财务管理工作的质量,同时也从整体上提升了医院的财务管理工作水平,对于医院健康有序的发展提供了更重要的保障。
结语:新《医院财务制度》推行以来,各种财务管理的措施的推进对于医院整体的运营提供了重要帮助,在今后的医疗体制改革过程中,财务管理改革还将有序进行,相信能够给医院的健康发展提供更多的帮助,财务管理工作也能更上一个新的台阶。
参考文献:
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[关键词] 乙型肝炎病毒;感染;相关知识;预防
[中图分类号]R512.62 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)10(a)-101-02
The Report of investigation in the Hepatitis B infected family members in grasping related prevention knowledge
SONG Qing-rui, ZHU Jian-yong, YAN Yu-ming
(Weihuishi health and epidemic prevention station, Weihui 453100,China)
[Abstract] Objective: In order to understand the situation of the hepatitis B infected family member in grasping relatedprevention knowledge, enhances its the state-of-art in preventing hepatitis B, prevent disease disseminates, and improves the quality of life,explore the health intervention measure in high-risk group's .Methods: Independently designs the questionnaire, stochastic investigation to 148 members in the hepatitis B infected families, mainly to the hepatitis B dissemination way, the vaccine prevention and the related vertical dissemination and so on three aspect knowledge, and uses three level of grading methods.Results: To eight question, reply accuracy is 12.8% to 61.5%, average rate is 30.7%. Total score is 16, and the highest grading result is 14,the lowest is 6 ,average 8.03 , 49 members pass the examination, the rate is only 33.11%. The years of schooling affect the cognition level.Conclusion: The HBV infected family members lack the knowledge of preventing hepatitis B generally, and exist the big cognition erroneous zone. Should mobilize the entire society to participation, enlarges to the health education dynamics in the HBV infected family members and even public's, and does well their prevention and the monitor work.
[Key words] Hepatitis B virus(HBV); Infection;Related knowledge; Prevention
我国属乙型肝炎病毒(HBV)感染高流行区,一般人群携带乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率为9.09%, 婴儿期感染HBV者,90%将发展为慢性乙肝[1],危害严重,应加强对其预防及治疗[2]。HBV感染呈明显的家庭聚集性分布,其家庭成员为高危人群[3]。目前对慢性乙肝尚缺乏非常特效的治疗手段,重视对高危人群的乙肝疫苗接种工作,实施母婴垂直传播阻断程序,是降低乙肝的发病率、控制乙肝流行行之有效的措施[4]。为了解HBV感染者的家属对相关预防知识的认知情况,提高其预防乙肝的知识水平,预防疾病传播,提高生活质量,我们随机对HBV感染者的家属148人进行了问卷调查。
1 资料与方法
1.1资料
2005年7月~2006年4月来我站进行咨询及防治的已明确有家庭成员感染过HBV的人群,共调查148人,年龄22~45岁,男94人,女54人;初中及以下文化者102人,高中及以上文化者46人;感染者配偶75例,其他73例。
1.2方法
自行设计调查问卷,内容包括一般资料及相关知识的8个问题,每个问题均为选择,即“肯定”、“可能”(包括说不准或模糊)、“否定”三种结果。对结果的正确性采用3级评分法,即回答每问题正确得2分,难以决定得1分,不正确得0分,结果≥10分为及格,结合一般资料判断不同性别、文化程度及配偶的认知情况。统计分析采用χ2检验。
1.3收集资料的方法
在获其家属同意情况下,问卷由专人进行调查,先进行解释说明,对方完全理解后填写,不便填写者由调查者逐项向其说明,根据回答代其填写,共收到问卷148份,回收率100%。
2 结果
见表1~4。
3 讨论
本次问卷设计着重调查HBV感染者家属对乙肝的传播途径、疫苗预防和有关垂直传播等三方面知识的认知情况。结果显示,该人群普遍缺乏乙肝预防相关知识,甚至存在较大认知误区。
有研究表明,HBsAg携带者的配偶体内已获抗-HBs者,婚后三次追踪检测中均未见HBV感染[5],母婴传播为我国的主要传播方式,对乙肝血清学指标阳性母亲所生婴儿给予乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合应用可阻断90%母婴传播[6]。HBV携带者家属的相关知识缺乏,必然会加大HBV在家庭内传播的机会[7]。
本次调查显示,家庭中性别和主要劳动成员在乙肝知识认知上差别无显著意义,感染者的配偶并没有更高的认知水平。高中以上文化高于初中及以下文化者,说明两者在各种渠道中接受了不同数量和质量的健康教育知识所造成。
本次调查人群为22~45岁,其有关预防知识尚且缺乏,如扩大年龄组范围进行调查,其结果可能会更不理想。受大众认知水平局限,HBV携带者在就业、入学、结婚等方面还存在着社会歧视,不少单位存在“过度防范”行为。乙肝病人生活事件的负荷程度与个人态度及社会支持有关[8]。因此,及时准确地对乙肝感染者及其家庭进行健康教育,强调预防的重要,同时利用多种形式向社会宣传乙肝的防治知识,更具现实意义。
同时把HBV感染者家庭密切接触成员作为高危人群,进行健康监护,搞好预防和监测,更有利于防止家庭内传播。
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