新生儿护理的心得体会

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新生儿护理的心得体会范文第1篇

随着社会的发展和时代的进步，尤其是在新世纪到来之际，如何以新的医学模式进一步加强小儿保健，防治小儿疾病，促进我国儿童健康成长，关系到国家的发展和人民的未来，所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。

我院是一所综合性医院，每年出生儿童约800名左右，新生儿体重1.9-5.2千克。其中男婴约占新生儿的55，4%，女婴约占新生儿的44.6%。新生儿脱离母体而独立生存，所处的内外环境发生根本的变化，但其适应能力尚不完善。因此，提高新生儿保健水平和护理质量，减少新生儿疾病和死亡，就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中，逐渐摸索出一些经验，现总结如下，和大家共同探讨。

1 保 暖

新生儿出生后应注意保暖，产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟，环境温度低时，其增加产热和减少散热的调节功能差，使体温降低。且新生儿躯体小，总液体含量少，体内储存热量少，对失热的耐受能力差，寒冷时即使有少量热量丢失，体温便可降低。所以新生儿出生后，应立即用预热的毛巾擦干皮肤，并采取各种保暖措施，使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹；也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。

2 喂 养

新生儿出生后应尽早开始喂养，保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各种营养素如蛋白质；脂肪；碳水化合物；矿物质；维生素；水分等，含量适中，比例适当，质地优良，最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子，如分泌型IgA；乳铁蛋白；溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生，采用母乳喂养是最经济；简便；安全的方法，同时通过喂奶的过程可增进母子感情，密切母婴关系，良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮；早接触；早开奶，乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮，哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹；母亲感到奶胀；母亲认为孩子需要时均可喂哺，新生儿胃容量小，胃排空时间短，应按需喂哺，一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时，每次应先喂母乳，将吸空，不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要，有统一规格的专用小勺，4.4g奶粉勺宜加入温开水30ml（水温约60℃），调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。

3 保持呼吸道通畅

刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液，而且常常伴有恶心的症状发生，那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧，随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位，韧带松弛，易折叠，大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善，故易发生漾奶。此外，如喂养方法不当，如过大，吞入气体时，婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后，将婴儿抱起，头靠在母亲肩上，轻轻拍背，等吞入空气排出后再将新生儿放在床上，【俗称拍嗝】。

4 预防感染

新生儿的免疫系统发育尚不完善，皮肤薄，吞噬细胞少，抗体水平低，造成新生儿易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易扩散。如脐炎；尿布疹；牙龈炎；皮肤小脓疱。处理不妥当，会导致败血症危及生命。为预防感染，每次接触婴儿前均应严格洗手，护理和操作也应注意无菌，指导妈妈每次喂奶前不但要洗手，还要用温水洗，以免病从口入。

5 护 理

5.1 皮肤护理 保护皮肤，使皮肤清洁，经常洗澡，在脐带脱落前，不要把新生儿全身浸在水中洗，以免脐带被浸湿后污染，也可用防水脐贴来保护脐部，洗澡水不宜过热，一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物，可选用专用的婴儿皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔，洗身体时应注意洗净皱褶处，尤其是颈部；腋下和大腿根部。臀部清洁尤为重要，大便后用温水将臀部洗干净，要遵循从前向后的顺序即从会阴到的顺序，以预防来自的细菌污染会引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软，吸水性强，透气性好的纯棉制品，化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡，动作要快；轻柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时，可在婴儿吃奶后1小时，婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部，以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。

5.2 脐部护理 脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前，此时脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱；吃奶差，甚至发热等全身症状。因此这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥，经常检查脐部是否有红肿，渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围，保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带，如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染，应及时更换。脐带脱落之后，仍会有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持脐部干燥；清洁即可。

5.3 眼部护理 新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸，洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿，有黏液性或脓性分泌物，睁不开眼，临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。

5.4 口腔护理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点，一般高出牙龈，像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团，不用处理会自行脱落，但老人们常常用黑布去擦它，这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染，重者可导致败血症，危及生命。我们要加强健康教育，向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块，但基底部潮红，不易擦去，在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生，也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手，还要勤换内衣。

5.5 衣物及尿布的选择 新生儿的衣着应选纯棉制品，宜宽大质地柔软，不用纽扣，无接缝，清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布，如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时，大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。当尿布不透气，尿布用洗衣粉洗后未漂净，残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部，外皮肤发红，严重者可使皮肤糜烂，溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品，颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩，对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应，还易受空气中的杂质等外界刺激，导致在脸部，前胸，后背等部位经常出现大小不等的红斑，如红斑较重时，临床上用百多邦脓泡膏效果较好，轻者无需处理会自行消退。

5.6 新生儿黄疸 由于新生儿胆红素的代谢特点，宝宝出生后2-3天皮肤会发黄，这就是新生儿黄疸，一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些，早产儿的黄疸比足月的要重一些，消退的会慢一些。如果黄疸出现的早，黄的厉害，排除病理性黄疸后，用茵栀黄口服液效果不错。

5.7 新生儿抚触 婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求，新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人对他讲话，经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流，是孩子情商发育的最关键的要素，是早期教育的重要内容。通过抚触让大量良好，温和，适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑，促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应，增强免疫应答，提高免疫力，增进亲子交流，亲子互动，减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中，清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。抚触时应先洗手，用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧，边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔，逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行，每个部位4-6次。每日1-2次，时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应，一旦孩子觉得足够了，或者哭闹不配合时需停止操作。

新生儿护理的心得体会范文第2篇

湿疹的原因很复杂，有遗传因素、环境因素、饮食因素、衣着保暖因素、甚至包括阳光紫外线因素，但湿疹不是严重的疾病，主要和婴儿消化肠道系统发育不全有关。湿疹在我们国家婴儿发病率约为7%左右，欧美国家17%，日本24%。所以越是工业化城市化程度高的国家的宝宝越是容易发病。湿疹分干燥性和溢出性，1岁以内的宝宝主要是溢出性即象我家宝贝这样破皮出水，大孩子主要为干性既皮屑型。

3分治疗和7分护理：要用医院配的含激素的药膏（尤卓尔或地塞米松）配合氧化锌糊剂起收敛作用，很多家长担心医院配的药膏含激素，但医院配的适合婴儿的激素含量都很低是安全的涂抹患处，当然事先最好要清洗并冷敷患处（我们分别在上海长海医院配了尤卓尔，在上海新华医院配了蓝白膏，其中蓝膏是氧化锌油糊需要冷藏）在宝宝患处皮肤收敛，湿疹症状有所回复时应逐步减少含激素药膏的涂抹。

保湿很重要，涂抹药膏后用，大量婴儿保湿护肤品涂抹保湿婴儿皮肤，同时控制环境湿度在50%左右，很多家长发现宝宝湿疹患处破皮流水，不正确地以为要保持皮肤干燥，这样反而会加剧宝宝瘙痒症状。正确的做法是要经常用消毒的温开水和纱布清洗患处，对破皮处涂抹百多邦或蓝药膏，促使破皮处收敛，然后用大量的保湿护肤品涂抹在上面。

控制饮食但不能控制营养，是说妈妈刺激性食物不要吃，给婴儿喂辅食一定要一样一样添加，而且量由少渐多，观察婴儿是否有过敏反应，婴儿一定不要喂得过饱。

切记，湿疹或奶癣宝宝一定要保持皮肤湿润，奶癣和湿疹通常会发生在冬季寒冷干燥的季节，到夏天就不太常见了。在湿疹好转，停止涂抹激素药膏后，家长一定仍要保证宝宝皮肤保湿滋润。使用美国原产的燕麦保湿霜是非常好的选择，改保湿霜专为婴儿娇嫩的皮肤配制，原料来自天然燕麦，无味，可给宝宝全身涂抹。保湿滋润得当可防止宝宝湿疹反复发作。

对于患有婴儿湿疹的患儿，其家长的细心护理是促进其康复的有力保障。那么，家长应该怎样护理这样的患儿呢？主要应注意做到以下9点：

1、如果孩子出现了湿疹，母亲在母乳喂养期间要忌吃鱼、虾、蟹、鸡蛋以及辛辣的食物，同时还要避免饮酒。

2、患儿的饮食要定时定量，最好吃母乳。如果患儿是吃牛奶，则要多加水少加糖，而且牛奶煮沸的时间要稍长一些。此外，患儿如有消化不良，应及时进行治疗。

3、要避免让有刺激性的物质接触孩子的皮肤，尤其是不能接触孩子的湿疹，也不要在患处涂擦油脂丰富的护肤品。同时，要禁止用肥皂和过烫的水清洗患处。

4、应保持适宜的室温，因为室温过高会使湿疹的瘙痒感加重。

5、平时要给孩子穿松软、宽大的棉织品或细软布料的内衣，避免穿化纤织物，而且内、外衣均要忌羊毛织物以及绒线衣衫。婴儿的尿布应勤洗勤换。

6、可给患儿口服0.2%的苯海拉明糖浆，给药的剂量应按每天每公斤体重1～2毫克计算，每天分3～4次服用。也可给患儿口服扑尔敏，给药剂量按每天每公斤体重0。35毫克计算，每天分3～4次服用。

7、对面积不大、病情较轻的湿疹，可在患处涂擦糖皮质激素类软膏（如皮炎平软膏、复方地塞米松霜等），但由于此类药物具有一定的副作用，所以需要在医师的指导下使用，而且不宜涂擦得太厚。对脂溢型湿疹患儿，只需在其患处经常涂擦一些植物油（如茶油等），即可使痂皮逐渐软化脱落。对有皮肤糜烂的患儿，可先用洁菌灵洗液清洗掉渗出液，然后在患处涂擦氯锌油（每天涂2～3次）；或者先用3%的硼酸溶液湿敷患处，然后再外涂氧化锌油剂（每天涂2～3次），待渗液减少后可改为只外涂硼锌糊，每天涂2～3次，直至痊愈。有继发感染时，还可外涂一些抗生素药物，如新霉素软膏、百多邦等。

8、家长要避免婴儿在患病期间与患有单纯性疱疹的人接触，以免患儿并发卡波西水痘样疹。

新生儿护理的心得体会范文第3篇

【关键词】新生儿脐部护理；二次剪脐；明胶海绵；残端；脐周；脐部感染

新生儿脐部处理是母婴同室护理工作的关键环节，直接影响到新生儿的健康。脐部是一个易感染部位，若处理不当，容易引起婴儿脐部感染和出血，自然脱落时间长或脐部渗出液体多，有异味，给新生儿家长造成困扰，增加精神负担[1]。二次剪脐又称脐带残端切除术，即在新生儿出生后36～48h左右，在无菌技术操作下将已基本干枯的脐带平根部剪断，从而缩短脐带脱落时间，降低脐带感染及脱落时的出血几率及脐炎的发生率。本文通过对我院600例新生儿采用不同的脐部护理情况进行分析，对二次剪脐法的临床效果进行研究，以更好地处理新生儿脐带残端，指导产妇及家属出院后正确进行脐部护理，缩短新生儿脐部愈合时间，降低新生儿脐部并发症的发生率。现将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1至12月我院出生的母婴同室新生儿600例，Apgar评分8～10分，体重>2500g，母亲均无宫内感染。依据住院顺序将其随机分为三组，每组各200例。三组新生儿性别、胎龄、出生时体重、Apgar评分比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

（1）A组：新生脐带自然脱落。

（2）根据文献婴儿二次剪脐应在出生后36～48h左右最佳[2]，故将新生儿脐带残端二次剪脐组依时间分别分为出生后、36h（B1组）、48h（B2组）三组。

1.2 方法

1.2.1 传统断脐方法 胎儿出生后1～2min，用75%酒精消毒脐消毒脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用自行改良经过严格灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎远端1cm处断脐，挤出残余血液，用75%酒精消毒脐带断面，待脐带断面干燥后，以无菌纱布包盖好，再用脐带布包扎。

1.2.2 二次剪脐方法 评估脐带残端干燥程度，如残端胶质皱缩、瘪陷、变细或干燥，色泽为深灰色或浅棕色，即可再无菌技术操作。晨间沐浴后用75%酒精消毒脐带残端至脐带根部及周围皮肤，用有齿镊夹住脐带残端，然后用无菌手术剪刀沿脐根部气门芯上方处剪去脐带残端，注意不要损伤脐轮周围皮肤。用75%酒精再次消毒脐部及周围皮肤，有渗血者敷以明胶海绵，胎毒清愈脐贴覆盖脐部。观察新生儿二次剪脐后24h内脐部创面有无渗血，每天观察脐部有无分泌物及创面干燥愈合情况。

1.2.3 护理方法 每日行常规护理。沐浴后先用3%过氧化氢清洗，防止厌氧菌感染，再用75%乙醇清洁脐带残端与脐周皮肤。注意保持脐部干燥与清洁。

1.2.4 评价方法 观察三组新生儿脐带脱落时间；脐部感染情况（脐轮与周围皮肤有红肿、渗液、异味）；脐部出血及渗血；脐部愈合时间（脐部干燥，无渗液、异味，脐收缩至脐轮以内）。

1.2.5 统计学方法 所得数据用软件分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 三组新生儿脐带脱落时间及脐部愈合时间比较

新生儿二次剪脐护理方式（B1、B2组）与A组比较，脐带脱落时间及脐部愈合时间均缩短（p

2.2 传统断脐法让脐带自然脱落，细心护理。脐带残端二次剪脐后形成创面，有不同程度渗血或渗出。出生后第5天统计脐带渗血情况，A、B1、B2组分别发生26例、5例、4例，（渗血发生率分别为13%、2.5%、2%）；脐带分泌物渗出情况，A、B1、B2组分别发生40例、9例、7例，（渗出率分别为20%、24.55%、3.5%）。A组脐带渗血渗出发生率较各组均高（P

2.3 三组新生儿出生后第5天脐带感染情况比较

传统断脐法发生感染21例（发生率为10.5%）。脐带残端二次剪脐组（B1、B2组）分别发生2例，1例（发生率分别为1.0%，0.5%）。脐带残端二次剪脐各组感染发生率均低于传统断脐法组。其中B1、B2组感染率最低（二组间比较差异无显著性，P>0.05），但随二次剪脐时间延长，感染发生率有增高趋势，为减少感染率，脐带残端二次剪脐时间最佳为36～48h。见表2。

3 讨论

3.1 新生儿脐带残端二次剪脐的意义

新生儿脐带残端二次剪脐法通过人为干预有如下优点：（1）脐周愈合早，利于在医院内完成专业护理，减少出院后人为护理不当导致的脐部感染机会。（2）脐带残端脱落早，减少并发症。传统脐带自然脱落护理方法的脐带平均脱落时间较二次剪脐法长。B组采用二次剪脐法，较A组明显缩短脐带残端的脱落时间，减少新生儿脐部炎性分泌物的产生。（3）减少脐带残端在自然坏死、脱落过程中产生的炎性分泌物，提高新生儿脐部护理质量，降低新生儿的感染。有资料表明在1200例新生儿败血症中，存在脐部感染者占66.0%～87.5%，而脐部是厌氧菌感染的好发部位，一旦发生严重感染将危及生命，死亡率达18.06%[3]。

3.2 新生儿二次剪脐的最佳时机选择 有资料表明24h组新生儿因剪脐时间稍早，脐带未干燥，血管未完全闭合，胶质含水分多，脐带潮湿，剪脐后残端易发生渗血、渗液。72h组因剪脐时间较晚，脐带过干、过硬，增加剪脐难度，易发生坏死组织残留，且残留脐带坏死、脱落需要一定过程，故第5天仍有分泌物的情况较多，产妇出院后因缺乏脐部护理知识，未能进行脐部护理，致脐部残留分泌物，增加了感染机会。[4]因此，本试验新生儿二次剪脐的时机为产后36～48h左右，其脐带脱落时间及脐部愈合时间短，脐部感染率低，脐部出血及渗血少。但特殊情况如脐带本身粗大或水肿者，因创面过大、残端未干枯或结扎紧度不够、脐血管未闭合等因素影响，容易出血，应将二次剪脐时间适当延后。

3.3 研究中未评估剪脐操作过程中存在的一些潜在危险因素，如剪脐操作护理人员操作熟练水平不一，脐部发育不良等因素造成残留或损伤对护理质量的影响。国内护理同仁也在二次剪脐护理技术改革等方面做了大量的研究。兰晓娥等[5]提出根据脐带残端胶质的性状判断剪脐的最佳时机，剪脐出血率明显降低。此外，国内护理同仁在肯定二次剪脐护理方式的基础上探索了断脐器械的改进。复旦大学顾春怡等[6]报道了一次性脐带剪断器SCC23应用于新生儿断脐，取代了传统的多步骤操作，较传统方法相比在一定程度上避免了操作繁琐、脐残端渗血、脐周感染等问题，是一种安全而实用的方法。

4 结论

新生儿脐带处理原则为止血可靠，防止感染，促进脐残端及早脱落[7]。传统气门芯摘脐留有脐带残端0.5cm，残端自然脱落时间为5～15d，甚至更长，残端在机化过程中有胶质渗出，容易造成细菌感染而发生新生儿脐炎，甚至败血症[8]。采用二次剪脐法，则不需等待自然脱落，通过人为干扰脐带坏死脱落过程，从而缩短脐带愈合时间，减少脐带在液化脱落时分泌物的刺激和细菌繁殖的机会，有效预防新生儿脐部出血及脐炎的发生率。

本研究通过对600例新生儿应用二次剪脐法的临床观察，与传统剪脐法相比，在降低脐部出血和脐炎发生率及缩短脐部平均愈合时间方面均有统计学意义（P

综上所述，我们认为用二次剪脐法能明显降低新生儿脐炎和脐部出血，缩短新生儿脐部愈合时间，对提高产科的医护质量和新生儿保护有着重要意义。同时，对保证医疗安全，减少医疗纠纷也有积极的防范作用，是产科中较理想的脐带处理方法。

参考文献

[1]党利梅.两种新生儿脐带残端护理方法比较[J].中国实用医学，2011，2，6（6）：208-209

[2]张翠琼，王冬梅，孙伟等.新生儿脐带残端二次剪脐最佳时机的探讨[J].护理学杂志，2009，16（6A）： 54-55.

[3]许同梅，倪月.新生儿脐部感染的临床分析及对策[J].护理研究，2006，20（11）：2969-2970

[4]叶晓辉，冉琼，崔茜.新生儿二次剪脐法的临床护理分析[J].西南军医，2012，3（14）：366-367

[5]兰晓娥，洪惠珠，姚美蓉，等.新生儿二次剪脐四步骤护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志，2006，22（10）： 36-37.

[6]顾春怡，张铮.脐带剪断器 SCC23 应用于新生儿断脐的效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（1）： 1672-7088.

新生儿护理的心得体会范文第4篇

【关键词】蓝光；新生儿黄疸；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0387―02

1 一般资料

选择2011年1月至2012年12月我科收治的新生儿高胆红素血症患儿30例，胎龄34-41周，日龄14-28天。

2 方法

2.1常规治疗：保暖，抗感染，供给营养，纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，以及使用酶诱导剂（口服鲁米那+2.5%的可拉明），静脉滴注古拉定及血浆、白蛋白等针对原发病的治疗。

2.2 蓝光照射治疗：采用常规治疗效果不佳或黄疸继续加重的；经皮测黄疸仪测定胆红素≥12 mg/dl，血清总胆红素达171～239.4 μmol/L（10～14 mg/dl）[1]，未成熟儿光疗指征放宽，达171 μmol/L（10 mg/dl）者；产前已经确诊Rh血型不和溶血病[2]，出生后一旦出现黄疸的，即可采取蓝光治疗。

2.2.1蓝光照射治疗前的器械准备：蓝光箱是上海制造的蓝鸟8502型，波长为425～475 nm，蓝光灯管上下共12只（20 W/只）。灯管与新生儿体表距离50～70 cm，每只灯管使用时间200 h。将光疗箱温度加热到30 ℃～32 ℃或根据胎儿大小及胎龄大小把箱温调到所需温度（中性温度），相对湿度55%～65%。

2.2.2 光疗前的患儿准备：向患儿家属介绍治疗目的、注意事项及疾病的危害性，消除家属顾虑。给患儿洗澡、称体重，进行脐部护理，剪指甲，用小块尿布遮挡会阴，充分暴露患儿的照射体表面积，并用黑色不透光纸片或黑布制作的眼罩遮挡眼部，为了防止脱落，用胶布固定于两鬓边。

2.3 护理方法

2.3.1 一般护理：将患儿裸放入蓝光床中间，头偏向一侧，防止溢乳呛咳吸入窒息。每小时翻身1次，每3 h作一次记录，有变化随时记录，12h后间断1～2h再照射。观察患儿反应，有无四肢颤抖、惊厥、异常哭闹、呕吐及观察大小便颜色，有无腹胀、皮肤弹性，有无皮疹，黄疸有无减轻、是否出现青铜色。如有上述反应及时通知医生，并作记录。及时清除呕吐物及大小便等污染物。每天温水浴1次，用洁霉素眼药水滴眼，每天3次。对特别烦躁的患儿用鲁米那镇静。

2.3.2 喂养：采用母乳喂养，没有母乳或暂时不能用母乳喂养的患儿，可以使用母乳代用品。足月儿每3h喂奶1次，早产儿用早产儿奶粉每2h喂奶1次，对吮吸无力、厌食、呕吐的新生儿要做到耐心细致喂养；必要时安装胃管喂养。

2.3.3补充水和钙剂[3]：在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水，对每个光疗新生儿均要采用静脉补液，防止水、电解质的紊乱，补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定，适当补充钙剂，避免发生低钙惊厥。

2.3.4体温观察：观察患儿的体温和箱温的变化，以保持适宜的温度。成熟儿的箱温一般控制在30℃～32℃，早产儿的箱温以32℃～34℃为宜。

2.4 光疗后的护理：（1）根据经皮测黄疸仪测胆红素

3 结果

本组新生儿黄疸经蓝光照射治疗30例，其中黄疸消退时间最短的为10 h，最长4天（新生儿肝炎综合征），平均消退时间2.4天。治疗中出现烦躁的28例，呕吐14例（呕吐物为所进奶汁），腹泻24例（绿色稀水便），发热5例（与箱温过高有关），皮疹4例，青铜症0例。所有病例均无抽搐及窒息，无红臀，无皮肤损伤、眼睛损伤，无一例青铜症，无一例发生胆红素脑病。

4 讨论

蓝光治疗的目的是使血液中间接胆红素氧化分解为无毒的水溶性衍生物，从汗、尿中排出，防止发生胆红素脑病。目前国内外把蓝光治疗作为快速、有效的降低血清的游离间接胆红素的方法之一，被临床广泛应用。蓝光治疗需要通过护理人员的具体操作，而把握好蓝光治疗的每一个环节，对提高疗效、减少副作用起着十分重要的作用。在光疗别要注意水及钙剂的补充，防止水、电解质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。注意箱温温度，防止过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多丢失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量，易受凉而感染或发生硬肿症。注意眼睛的护理，防止眼罩脱落。用洁霉素眼药滴眼，预防结膜炎。保持患儿皮肤清洁，应使患儿皮肤均匀受光，并尽量使身体广泛照射，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，同时油类也会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红。治疗中出现青铜症、皮肤皮疹，停止光疗后会自行消退。治疗和护理操作应尽量在箱内完成，工作人员为保护自己眼睛，应戴墨镜操作，并严格执行交接班制度。

参考文献：

[1] 陈百合.最新儿科护理学[M].第7版，北京：人民军医出版社，2007，89-93.

新生儿护理的心得体会范文第5篇

关键词新生儿；颅内出血；护理

[1]新生儿颅内出血是新生儿常见的因缺氧或产伤而引起的严重脑损伤疾病。是新生儿死亡和存活神经系统发音障碍、智能低下的重要原因，病情变化多端、来势凶猛，采用科学的护理方法，对患儿的治疗和康复有重要意义。为此我们收集了自2006至2007年共30例被确诊为新生儿颅内出血的患儿，针对不同的临床表现，我们从新生儿常规护理到患儿临床症状等全身性的整体护理，使患儿存活率提高，治愈率达90%，对患儿的治疗和康复起到了重要作用现介绍如下。

1临床资料

30例患者，其中男16例，女14例；年龄：出生至28天；其中出生至7天20例，8天至28天10例。30例患者主要临床表现依次为：前囟饱满26例占86.7%，呕吐24例占80%，尖叫或哭声小12例占40%，肌张力改变11例占36.7%，嗜睡或昏迷10例占33.3%，惊厥7例占23.3%，频繁惊动26例占86.7%。

2护理体会

2.1常规护理

室内应保持清洁卫生，空气清新，室温22～24℃，湿度55～65%为宜，光线不宜过亮，保持病室安静，减少刺激和干扰，各种治疗和护理尽量集中进行，操作动作轻柔，避免患儿剧烈哭吵，保持患儿绝对静卧直至病情稳定，将患儿头肩部抬高150～300，尽量少搬动，可防止出血加重，减轻脑水肿，降低颅内压。

2.2严密观察病情

[2]密切观察患儿神智变化，注意面色、呼吸节律、呕吐症状、前囟及四肢肌张力的改变，定时测量头围。患儿如有烦躁不安、尖叫、、嗜睡、呼吸暂停等症状应及时报告医师，并遵医嘱准确及时地用药，并注意观察药物疗效，对抽搐的次数、时间、部位应详细记录，及时发现患儿的细微变化，以获得及时的抢救机会。本组有11例肌张力低下、拥抱反射消失；12例哭声小；26例前囟饱满；7例出现抽搐、惊厥；都因观察报告及时处理而转危为安。

2.3保持患儿呼吸道通畅，维持正常呼吸

①评估气管内分泌物的粘稠度和患儿的呼吸状况，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免外在因素如奶瓶、被子、毛巾等遮盖压迫患儿引起窒息。②密切观察患儿生命体征，应用监护仪监测心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度，经皮血氧饱和度应维持在90%左右，若有变化，及时查找原因，报告医生，及时处理。③呼吸困难、吞咽困难明显者，禁食或给予鼻饲，鼻饲后应采取侧卧位。④ 准备好抢救用品：复苏囊、气管导管、喉镜等。

2.4防止感染

[2]①监测生命体征及体温变化，配合检查血常规，观察有无感染的征象；② 与感染性疾病病儿分室收治，室内定时通风换气，室内每日紫外线消毒；③ 向患儿家长讲解导致感染的危害及预防措施，限制探视人员和次数；④护理人员严格遵守无菌操作原则，操作前后严格洗手；⑤ 注意臀部皮肤护理，脐部护理每日3次；⑥ 氧气湿化瓶，吸痰瓶每日更换消毒；⑦注意保暖，防止受凉，保持床单及被服的清洁、干燥、平整。

2.5保证足够的热量供给

频繁呕吐，不能经口进食或摄入量不足者，根据医嘱给予静脉营养按60～80ml/kg/日，24小时内均匀输入，防止液体输入过快加重或继发性脑水肿和肺水肿；病情好转后，可选用小孔，少量多次耐心喂养，吸吮力差者，给予鼻饲，并详细记录出入量。

2.6出院指导

向患儿家长介绍本病的病因、预后和可能的后遗症，并给予心理上的安慰，减轻其紧张和恐惧心理，对有后遗症者，鼓励并指导家长做好患儿智力开发，及时进行肢体功能训练，并嘱其定期随访。

参考文献