病理学认识

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病理学认识范文第1篇

[关键词] 应用型人才；病理学；实验教学；教学质量；教学改革

[中图分类号] G642.0 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0155-03

Experimental teaching reform of pathology based on the goal of training for application-oriented undergraduate talents

YE Song-shan BIAN Hua XU Guo-chang ZHANG Chao-yun

Zhang Zhong-jing Traditional Chinese Medicine College，Nanyang Institute of Technology，Nanyang 473004，China

[Abstract] Pathology has highly practicalness.Experimental teaching as an important part of pathology teaching is the necessary way to cultivate students′ logical thinking，enhance the clinical practice and innovation ability.Through the analysis of problems in traditional experimental teaching process which can′t adapt to the needs of social development and talents training in medicine，experimental teaching reform and optimizing is an effective method to improve the quality of experiment teaching on pathology and cultivate qualified application-oriented undergraduate medical talents.

[Key words] Applied talents；Pathology；Experimental teaching；Teaching quality；Teaching reform

病理学是一门联系基础医学和临床医学的桥梁学科，其主要任务是研究疾病发生的原因、发病机制、患病机体的病理变化特点（形态结构、功能代谢的改变）和疾病的结局，为早期发现疾病、诊断疾病、治疗和预防疾病奠定理论基础，当前条件下病理诊断又可作为临床确诊疾病的“金标准”[1]。病理学实验教学作为理论教学的补充和延伸，是保证教学质量的必要环节，在培养学生病理诊断思维、临床实践能力和创新能力等方面起到重要作用[2]。伴随着高等教育从精英模式到大众化模式的转变，医学院校面临着调整发展方向、完善内涵建设等任务，培养职业素质全面、富有创新意识、能为区域经济发展和卫生事业服务的应用型医学人才，已经成为多数医学院校本科人才培养的目标[3]。传统的病理学实验教学过程中存在缺乏教学资源、教法陈旧、内容滞后、形式单一、专业特色不明显等问题[4]，已不能满足当前形势下应用型医学人才培养的需要，因此，改革病理学实验教学势在必行。

1 病理学实验教学内容的优化和改革

由于病理学知识内容多而稍显枯燥，多数医学院校在教学过程中过于注重理论教学，造成实验教学课时少、学生操作机会少等现象，实验内容不丰富，实验项目多以验证性为主，缺少综合性、设计性和创新性实验，加之教学条件不同，没有统一的实验教材，应用的教材版本和内容陈旧，像一些新发疾病或发病率高的病种，如性病和艾滋病等没有纳入实验教学，教材内容得不到及时修改、更新和补充[5]，这些均不利于学生深入掌握实验内容，造成学生独立分析问题和创新能力比较差，限制了学生认识疾病和临床诊断思维的培养，严重影响学生的学习效果，制约了实验教学的开展。因此，需逐步重视实验教学，适当增加实验学时数，将实验课时比例提高到40%～45%[6]，保证学生掌握实验内容和技能操作的时间，更好地培养动手能力。及时更新、补充和优化实验内容，来调动学生学习的兴趣和积极性，如利用教学医院的资源，在第1次病理学实验课可以安排学生到病理科见习，讲解病理诊断工作流程[7]；根据医学发展，将一些常见病、新发病种和发病率呈上升态势的疾病纳入实验教学，在验证性、演示性实验的基础上增加设计性、创新性和综合性实验等，使学生在观察病变的过程中，适当结合临床病理联系，这样就把枯燥的内容变得直观实用，从而改善了教学效果[8]。

2 探索多元化的实验教学方法

传统的病理学实验教学方法是“灌输式”或“注入式”模式，虽然教师在系统深入地讲解病理知识上发挥一定优势，但是忽略了学生的主体地位。通过改革传统的实验教学模式，尝试新的教学方法，可以改变学生被动接受知识、学习缺乏热情的现状。如结合传统的“以授课为基础的学习”（lecture-based learning，LBL）教学模式，合理实施“以问题为基础的学习”（problem based learning，PBL）和“基于团队的学习”（team-based learning，TBL）的教学方法，采用“角色互换”的师生互动授课方法，通过教师讲解、学生自学、讨论和交流等互动式教学，改变了教师以往“一言堂”的模式，充分激发了学生自主学习的动机和兴趣，培养了学生的评判思维能力，达到将理论知识和临床实践有机结合，提高课堂学习效率的目的[9]。

3 合理运用现代信息技术，整合实验教学资源

现代信息技术如网络及多媒体技术、数字虚拟切片、数码互动系统等在病理学实验教学中已经成为适应现代化教学的一种手段，是探索和实践全新实验教学模式的必然趋势，在推动网络课程建设、丰富教学资源、改革实验教学方法、培养学生创新思维和实践能力等方面起到重要作用[10]。

病理学属形态学范畴，形态学观察对于疾病的认识和诊断起到关键作用，传统实验教学中学生主要通过观察标本和切片掌握基本病变，而教学过程中存在教学方法单一、教学条件落后等局限性，如挂图对典型病变细节的描述稍显粗糙，多媒体课件制作过于简单，学生实际观察的情况与对照存在偏差，学习就不容易抓住重点，造成学生丧失信心和兴趣，因此，实现形态学实验教学的数字化和信息化成为提高教学和学习效果的有效手段，如利用数字化虚拟切片，构建大体标本三维立体图像，建立数字化病理标本库，使学生学习不受时间和空间的限制，亦可以随时检验学生实验学习的效果，同时解决了学生人数多和典型标本数量不足的矛盾，避免出现珍贵标本易破损、难保存的问题[11]。

应用数码网络互动系统，实现教师与学生互动式教与学，使学生有重点的认识典型病变，节省了教师重复解答问题的时间和精力。合理利用多媒体教学手段，整合与病理学课程紧密结合的人体形态学等教学资源，建立病理学实验教学素材库，搜集和整理相关的文字、图片、视频、动画等素材，精选临床病例，优化实验教案和课件，积极开展课程网站建设，利用现代化的媒体途径如QQ群、微博、微信等，可以为病理学信息的储存、加工、获取和传递提供有力的支持[12-13]。

4 定期开放实验室，培养学生科研创新思维

受实验课时限制，部分学有余力的学生不满足课堂所学，具有强烈的求知欲望。因此每周定期开放实验室，方便学生复习课堂内容，同时引导学生学习组织细胞培养、免疫组织化学、细胞组织化学、动物模型复制等病理学研究方法，为学生学习新技术、进一步巩固实验教学效果提供便利[14]。在实验室开放的情况下，实验指导教师可以根据学生的知识能力，适当引导学生开展创新性、设计性和综合性实验，鼓励学生积极参与教师的科研课题或申报各类学生自选命题实验项目，将科研和创新思维贯穿在实验教学中，既可以保持实验教学内容的先进性，优化教学结构，又可以激发学生的创造性思维，调动其学习和科研热情，有利于学生灵活运用病理学知识，提高实验教学质量。

5 结合专业导向，体现实验教学特色

医学院校往往开设有临床、检验、影像、护理等专业，各专业具有不同的教学计划和培养目标，这就要求教师在教学内容、方法上有所侧重，结合专业实际开展病理学实验教学，突出特色，来激发学生学习兴趣，培养正确的病理诊断思维，提高分析问题、解决问题能力和临床实践能力，但是实际教学过程中并非如此。

针对这种状况，可根据专业、层次、学制等特点，立足专业需求，有针对性地开展实验教学。如对于临床医学专业的学生，临床病理诊断思维的培养至关重要，可将临床病例讨论结合大体标本及切片观察作为实验重点，引导学生独立思考、分析和总结，完成病理诊断；针对影像学专业的学生，病理大体标本的辨识比光镜下的组织结构辨识更重要，教师在讲解大体标本时应结合影像学特征，对比大体病变和影像图片，突出两者间的关联，衔接好病理学与影像学知识；对于医学检验专业的学生，重点是通过观察组织细胞及病变特点，引导学生分析功能、代谢的改变，也可增加部分病理学检验技术如标本处理、切片制作、细胞学检查、免疫组化等，为后续专业课程学习服务；护理人员是通过患者大体形态和生命体征变化来判断病情的，所以面对护理专业学生，实验内容要强调病理大体标本学习和临床病理联系，淡化镜下结构特点，加强病理学和各学科的联系，紧密结合临床实践，突出实用性[15]。

6 改革与完善实验考核方法，建立多层次考核模式

考核是评价学习效果的重要形式，只有建立完善有效的实验考核体系，采取有效的激励机制才能促进学生实践能力的提高[16]。多数医学院校实验教学考评方法一般是在结课后组织大体标本和组织切片辨认，这种方式比较单一，往往只注重结果却忽视了过程，忽略了学生知识灵活应用能力的培养，不能准确反映学生对知识的掌握程度。

建立多层次考核模式，改革与完善实验考核方法是实验教学改革的有力推手。实验考核要以学生能力培养为导向，建立多层次考核模式，采用平时考察和期末病理标本切片考核相结合的综合测评方法[17]。实验课前要求学生书写实验预习报告，课内完成实验报告作业，将重点内容以绘图方式表现出来，依据学生对病变的描绘、病理诊断思路评分，真实反映学生对知识的掌握程度并纠正对部分知识的错误理解。课程结束组织病理标本切片辨识考试，学生对随机抽到的题目给出病理诊断和依据，考察学生分析和解决问题能力。通过考察实验预习、病变特点描绘、实验报告书写、实验设计及标本和切片认识等手段，把平时评价和期末考核有机结合，实行动态化评价模式，在提高学生学习主动性、检验学生学习效果、评价学生临床实践能力等方面会起到重要作用[18]。

7 结语

优化病理学实验内容、合理利用现代化教学手段与方法、开放实验室、改革实验考核体系、强化专业特色教学等改革方式，可以弥补传统实验教学不完全适应医学人才培养要求的不足，使学生科研创新思维得到培养，体现专业教学特色，紧密衔接专业基础课程和临床课程，提高学生的临床实践技能。

在教学改革过程中，教师还要不断探索，积累经验，避免可能出现的一些影响实验教学效果的问题，如实验内容改革中增设综合性、设计性实验、开展临床病例讨论和开放实验室超越学生自身能力和知识体系；开展教学方法改革时，没有根据实验内容和专业特色有的放矢，造成多元化实验教学方法不平衡；实验考核没有考评细则或执行不严格，流于形式；教师过分依赖多媒体辅助教学，摈弃传统教学手段，缺乏与学生之间的交流互动，造成学生不善于思考，实验课件和网络资源制作粗糙，学生在利用网络信息资源时忽视实验技能的训练，降低了动手能力等。

综上所述，病理学实验教学过程中，教师在继承传统教学模式优势的同时，要根据教育模式发展和临床需求，逐步开展教育教学改革研究，分析问题，总结经验，切实提高病理学教学质量，使优秀的实验教学改革成果深入到培养应用型本科医学人才中来。

[参考文献]

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病理学认识范文第2篇

【摘要】目的：转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法：在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果：患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论：良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。

【关键词】 高血压；心理护理；护理对策

高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。

1 心理护理

1.1 心理指导

使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。

1.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系

尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。

1.3 创造良好环境

病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。

2 护理对策

2.1 积极治疗原发病

高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。

2.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪

如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。

2.3 坚持锻炼

高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。

2.4 合理饮食

原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。

2.5 保持大便通畅，预防便秘

便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。

参考文献

［1］ 祝惠民。内科学［M］。第3版。人民卫生出版社，1998：142 151.

病理学认识范文第3篇

【关键词】 吐血 辨证施护 病后调护

吐血又称呕血。血由胃而来，经呕吐而出，血色红或紫暗，常夹有食物残渣，或兼有便血。每因胃热壅盛或肝火犯胃，灼伤胃络或脾胃气虚，气不摄血所致。可分为胃热壅盛所致吐血及肝火犯胃所致吐血。针对吐血的不同证型，辨证施护显得尤为重要。现将我院收治吐血病人护理情况介绍如下：

1 临床资料

1.1一般资料

我院2008年10月～2010年10月收治吐血病人12例，男患者10例，女患者2例，年龄17～52岁。其中胃热壅盛者7例，全部为男性；肝火犯胃者3例，男2例，女1例；脾胃气虚者2例，男1例，女1例；兼有便血者8例，男7例，女1例。全部都有胃痛病史，住院期间，经过医生准确的辨证论治和护理人员精心的辨证施护，除1人因伴有严重的并发症转院治疗外，余全部痊愈出院。

1.2典型病例

患者王刚，男性，38岁，因2小时前突然大量呕血急诊入院，患者既往曾有十余年胃痛史，每年秋冬季节发病，每次胃痛发病前均有嗳气、吞酸症状。继之出现规律性上腹部疼痛。胃痛常在空腹时或夜间发作，严重时伴有呕吐。但从未发生过呕血及黑便。此次住院前一周因饮食不当，又引起上腹部疼痛。口服胃舒平等药物未见明显疗效。疼痛逐渐加重，并于2小时前突然发生呕血而来院。查体：神志清，面色苍白，烦躁不安，皮肤湿冷，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。颈软，两肺呼吸音正常。心界叩诊不扩大，心音钝，律整，未闻器质性杂音。腹平软，肝脾均未触及，肺肝界存在，上腹部偏右有压痛，不伴有腹肌紧张及反跳痛。胃区无震水音，未触及肿物。腹壁未见静脉曲张，腹部无移动性浊音。肠鸣音亢进。脊柱、四肢及神经系统检查均未见异常。

T:36.9℃，P：120次/分，R26次/分，BP11.6/8kpa，舌质红，苔黄腻，脉滑数。实验室检查：血常规：白细胞：9.80×109/L，红细胞：3.30×1012/L， 血红蛋白：70g/L，血小板：125×109/L。肝功：总蛋白60g/L，血白蛋白：42g/L，血球蛋白23g/L，谷丙转氨酶9IU/L。肾功：血尿素氮：3.3mmol/L。肌酐：61umol/L。尿常规：尿白细胞计数22/ul，尿白细胞3/HPF。入院中医诊断：胃脘痛；吐血（胃热壅盛）。西医诊断：十二指肠溃疡，合并上消化道出血，失血性休克，贫血。住院过程中，我们与医生积极配合，对患者采取了有效的辨证施护及整体护理，患者痊愈出院。

2 辨证施护

2.1病情观察

观察出血的量及出血的颜色，及时测量血压、体温，注意神色、呼吸、舌苔、脉象等变化。还要了解病史及用药史，观察伴随症状及有无并发症等。患者病情危急时，积极配合医生进行抢救。

2.2一般护理

2.2.1心理护理

首先要做好对病人的安慰工作，使之保持情绪稳定，避免各种不良刺激。护士在生活上对病人要多加关心，并经常给予精神上的安慰，使之正确对待疾病，积极配合治疗。

2.2.2生活护理

出血期间要卧床休息，保证病室安静。血止后可根据情况适当活动，但应避免剧烈活动，以防止再次出血。要注意调节病室内的温度和湿度。

2.2.3饮食护理

饮食宜清淡，忌饮酒及进食辛辣厚味之品。大吐血时宜禁食，血止后给予流质或半流质食物，并应少量多餐。避免粗糙食物，以防再次出血。饮食不宜过热，热盛者须稍凉服，气虚者可温服。要根据辨证配膳的原则，火盛者给予清热泻火、凉血止血以及清热生津之品；阴虚者宜增加甲鱼、银耳、冰糖、蜂蜜等养阴之品，气虚者宜食红枣粥、带衣花生、山药等。

2.2.4口腔护理

吐血后，病人口腔内常有腥臭味，应及时清洁口腔，用淡盐水漱口。

经常卧床者，要保持皮肤清洁，防止发生褥疮。

2.3紧急止血措施

按医嘱投以止血剂。

针刺配合止血：可选上脘、大陵、郄门、神门、鱼际等穴。虚证用补法，实证用泻法，留针20～30min。

吐血时，首先应使病人保持安静，给以精神安慰。同时迅速递上痰盂或脸盆等器皿，尽量使病人吐入器皿内，随时擦去口角旁血污，解除病人紧张心理。大量出血可用三七粉1.5g，白及粉6g，调冰水100ml，使温度在2～4℃，令病人服药后平卧。胃热炽盛而致出血者，还可用单味大黄粉3g冲服，也可同时配合针刺疗法。大呕血者，须迅速做好输血、输液等抢救准备。病人须绝对卧床，保持安静。宜去枕取平卧位，将下肢抬高，以保证脑部血流供应。可使头偏向一侧，以免血液呛入气道，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。病人大量呕血，气随血脱，机体虚弱，应调整室温，注意保暖。

病理学认识范文第4篇

【关键词】 脑出血 护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0128-01

脑出血是老年病人的多发疾病，大多数病情严重，预后差，死亡率较高，常见病因是高血压、动脉硬化，临床表现为头晕、头痛、意识障碍、失语偏瘫、偏身感觉障碍、呕吐等，严重者立即出现昏迷，急性期后常遗留有言语障碍、偏瘫等后遗症，为了降低病残率和死亡率，应加强对患者的护理，提高生存质量。

1 临床资料

本组10例，男4例，女6例，年龄45-70岁，以突然发病为特点，头部CT诊断依据，出血部位，基底节区出血。

2 护理措施

2.1 保护安静：绝对卧床休息，24-48h尽量避免搬动，注意保暖，头部抬高30°，进行各项护理操作（如插管、翻身、吸痰、导尿）时，动作较轻柔，以免患者因疼痛不适而挣扎导致再出血，避免情绪激动和突然用力，为了保持大便通畅，必要时给予缓泻药。

2.2 严密观察生命体征：认真观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，生命体征常随病情变化而变化，因患者脑代谢率高，耗氧量大，不利于脑细胞的恢复和减轻脑水肿，而药物降温副作用多，宜采用物理降温，可枕敷冰袋、头颈、腋下处用冷毛巾冷敷，若体温持续不降，可用酒精擦浴或冰水灌肠。脑出血早期呼吸深而慢。病情恶化则表现为快而不规则呼吸，如呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸等，均说明呼吸中枢受到严重损害。随着血肿的增大，颅内压继续升高，脉搏缓慢有力，呼吸快而不规则，血压代偿性增高。在观测血压时应了解病人的既往血压值，结合病人的实际情况做出正确判断。

2.3 瞳孔及神志的变化：瞳孔双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大固定，对光反射迟钝或消失，提示有颅内压增高，脑疝的发生，常需进行紧急抢救，双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征的改变提示危极。神志是判断病情变化发展的重要标志，患者术后意识障碍加重或由清醒转为昏睡或昏迷，多由术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而引起，需CT确诊后立即行血肿清除术等。

2.4 做好基础护理，防止并发症：加强口腔护理，防止口腔炎。昏迷患者，每日应进行口腔护理2～3次，以保持口腔清洁湿润，预防口腔感染，防止口臭、口垢。常用濑口液有生理盐水。昏迷病员禁忌濑口。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，严防遗留在病人口腔内。棉球不可过湿，以免溶液吸入呼吸道。口腔粘膜有溃疡者，可涂布冰棚散。口唇干裂涂以油。患者长期卧床痰液坠积在肺部不易咳出，所以肺部感染最常见，根据病情给予地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶做超声雾化治疗，保持痰液稀释，利于痰液排出。

2.5 保持肢体功能：脑出血患者常伴有不同程度的运动障碍，预防关节挛缩、肌萎缩，卧床病人双下肢用软枕垫垫起，保持功能位，防止足下垂，每日做关节运动和肌肉按摩，防止肌肉挛缩和畸形，在病情允许情况下，可协助病人离床活动，加强功能锻炼，以促进功能重建。如偏瘫病人应多取健侧卧位，患侧肢体维持功能位，两腿之前垫软枕，患侧大腿避免屈曲成锐角，以防止髋部屈曲畸形，用足托板可预防足下垂。

2.6 褥疮的护理：因肢体感受、运动和植物神经功能障碍，受压部位局部组织血液循环障碍，易溃烂及坏死，形成褥疮，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。应给予高蛋白、高维生素易消化膳食，以增强抵抗力和组织修补能力。及时更换床单，保持床铺干燥平整，清洁无渣屑。局部长期受压，每2小时翻身1次，最长不超过4小时，骨隆突处可用压力调节垫、海绵垫圈垫于突出部位。

2.7 心理护理：注意病人心理 清醒后病人因偏瘫失语，生活不能自理，常烦燥不安，恐惧悲观失望，护理人员应从关心爱护，缌护理和耐心解释，充分给予患者安慰和鼓励，经常巡视病房了解病人心理状态，耐心与病人交谈，使之对本病树立正确的认识，并配合治疗，安全渡过危险期。脑出血病人预后不佳，但能得到良好正规合理的护理，预防并发症就能减少死亡率，认真观察病情加强护理工作非常重要，是减少并发症，降低死亡率关键。

参考文献

[1] 外科护理学，人民出版社.

病理学认识范文第5篇

【关键词】脑溢血；医院感染；护理措施

与普通住院患者相较，脑溢血病人的院内感染几率通常较高[1]。由于脑溢血病人病情严重，通常伴有护理障碍，及侵入性操作等，均导致其易感因素较多。为增强脑溢血病人医院感染的防控，使患者获得满意疗效，本文对脑溢血病人医院感染及护理措施进行了分析讨论，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2012年1月～2013年1月收治于本院的142例脑溢血病人中，有男性患者84例，女性患者58例，患者的平均年龄为（62.4±11.0）岁，各患者的病情程度、营养状况及年龄等，均无明显差异，以P>0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2 方法

对本组142例脑溢血患者的感染部位，感染例数与感染危险因素等，进行收集和统计分析。使用回顾性调查方法，收集脑溢血患者的住院资料，包括一般信息，及临床病例资料等。调查资料的整理，及资料的分析，均由调查人员负责，并进行统计分析处理，得出调查结论。根据《医院感染诊断标准》的规定，对感染病例进行诊断。

严格消毒隔离。对于脑外科病人而言，由于其较多接受侵入性操作，因此，针对这一特点，脑外科病人的病房，应增强无菌技术管理，在进行各项操作前，需严格按照要求执行，即按照无菌要求进行。同时，应将呼吸道感染的预防，作为首要任务，并控制陪护人员。病房应定时进行通风，通风次数通常为3次/d。护理人员应与患者及患者家属，进行良好的沟通，尽量减少陪护人员。对于病人所用的床单，全部进行终末消毒。而床垫用床单位，则采用消毒器，进行消毒。对于感染的患者而言，应做好床边隔离，并在进行其他操作时，如吸痰等，必须穿着隔离衣，带防护面罩等。

增强呼吸道护理。对于长期卧床的病人而言，应坚持进行翻身，翻身间隔时间为2.5h左右，并进行扣背一次。协助患者正确咳嗽，及有效排痰。使患者的呼吸道，保持湿化。对于气管插管，及气管切开的病人，应持续予以续气道湿化，以使患者的呼吸道，保持通畅。

增强基础护理。对病人所用物品，如氧气面罩，吸氧管、雾化器，及气管切开面罩等，均实施一人一用一消毒。对患者进行口腔护理，3次/d。患者的头部伤口，应保持清洁和干燥。在出现渗液时，使用酒精氯已定消毒液，进行擦干并消毒。引流和辅料，应及时进行更换。如患者为长期留置导尿，则对其会阴进行消毒，2次/d，并进行引流液，及分泌物的常规细菌培养。

1.3 统计学方法

对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P

2 结果

142例脑溢血病人中，医院感染21例，占14.8%。从脑溢血患者医院感染发生部位上看，肺部感染9例，占42.9%，泌尿系统感染6例，占28.6%，胃肠道感染3例，占14.3%。上呼吸道感染2例，占9.5%，其他部位感染1例，占4.8%。提示医院感染部位多为肺部感染，泌尿系统感染及胃肠道感染。

21例医院感染病人中，14例进行过头部手术，占66.7%，12例病人意识不清，占57.1%，6例实施过气管切开手术，占28.6%，3例进行过泌尿道插管，占14.3%。提示脑溢血病人医院感染与长期昏迷，及侵入性操作有关，如气管切开，手术打击，及泌尿道插管等。21例脑溢血病人，均使用过抗菌药物，使用率为100%。

3 讨论

对于脑溢血病人医院感染而言，其危险因素较多，主要为气管切开、气管插管、留置导尿、长期昏迷、抗生素联用及手术等。脑溢血病人医院感染发病率，与脑溢血病人昏迷时间长，病情危重及长期卧床等相关。与普通住院患者相较，脑溢血病人医院感染发生率通常较高。在本组研究中，脑溢血病人医院感染21例，感染率14.8%。从脑溢血病人医院感染部位上看，本组21例脑溢血病人医院感染中，肺部感染9例，泌尿系统感染6例，胃肠道感染3例。由此可见， 脑溢血病人医院感染部位中，主要为肺部感染，其次为泌尿系统和胃肠道感染。相关报道显示[2]，脑溢血病人如为昏迷状态，则进行气管切开后，均会发生肺部感染，感染率为100%。说明在监控脑溢血病人医院感染时，应对肺部感染预防，及其控制加以高度重视。对于脑溢血病人而言，其通常较易出现呼吸障碍，咳嗽反射减弱，或者咳嗽反射消失[3]，患者气道内分泌物，未及时进行清除，而导致坠积于肺部，呼吸道分泌物粘稠，导致沉积于气管内，沉积于肺内。脑溢血病人长期卧床，胃肠道细菌迁移，而导致呼吸道受损。而进行有创操作，如气管插管，气管切开等，均可导致患者呼吸道正常防御机制[4]，受到损害。因此，在进行脑溢血病人的护理中，首先，应增强呼吸道感染的防控。预防医院感染，及控制医院感染，对于脑溢血病人而言，可有效提高临床治疗效果，在提高治疗质量中，可起到关键作用。医院应制定相应干预对策，并积极的实施，以有效降低医院感染发生率，提高脑溢血病人临床疗效，进而增加患者对医院整体的满意度。

参考文献：

[1] 张晓华.脑溢血对中老年人群的伤害和护理宣传方法[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：167-168.

[2] 李兴霞.高血压脑溢血患者院前急救的护理体会[J].健康大视野，2012，20（12）：200-200.