胎儿超声诊断学
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇胎儿超声诊断学范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
胎儿超声诊断学范文第1篇
【关键词】 超声心动图；胎儿心脏血管畸形；临床价值；可行性研究
本研究回顾性分析2011年1月～2014年1月在本院妇产科进行产前体检的247例孕妇的临床资料， 分析和探讨妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床价值以及该方法的可行性， 以期为心脏血管畸形胎儿的早期诊断方法的选择提供借鉴。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究中247例均为2011年1月～2014年1月在本院妇产科进行产前体检的孕妇， 年龄20～36岁， 平均年龄（26.8±2.7）岁， 孕周20～30周， 平均孕周（26.2±2.5）周， 体检结果中出现妊娠期糖尿病的产妇6例， 占2.43%， 出现妊高症的产妇11例， 占4.45%。
1. 2 检查方法 本研究采用日本阿洛卡SSD-a10全数字化彩色多普勒超声诊断系统[国食药监械（进）字2010第3231512号]以及美国GEs6彩色多普勒超声诊断仪[国食药监械（进）字2008第3232755号]， 探头频率设置为3.0～7.0 MHz， 所有患者均经阴道和腹部进行探查。进行产前超声检查时在观察胎儿结构以及测量其他的生理参数同时， 检查人员需要着重检测产妇胎盘， 对胎儿心脏进行检测时常规方法取胎儿8个标准切面[1]， 主要包括胎儿上腹部横切面、动脉导管弓长轴切面、四腔心切面、上下腔静脉长轴切面、三血管气管切面、心底短轴及肺动脉分叉切面、左室流出道切面、主动脉弓长轴切面， 注意观察胎儿心脏的大小、房室间隔的完整性以及二、三尖瓣的生理形态和起合情况[2]， 观察和记录胎儿的脐动脉、降主动脉以及大脑中动脉PI情况。
1. 3 统计学方法 本研究中的实验数据均采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）来表示， 采用t检验。P
2 结果
影像学资料显示， 与健康胎儿相比儿心脏血管畸形胎儿在超声心动图方面表现的特点包括， 脐动脉PI显著升高， 将主动脉以及大脑中动脉PI显示降低， 两组数据相比差异具有统计学意义（P
3 讨论
临床研究结果表明[3]， 导致胎儿出现先天性心脏血管畸形的因素主要包括孕妇自身的身体因素以及外界的环境因素， 而其中孕妇自身的身体因素又包括孕妇存在结缔组织病、免疫系统疾病、糖尿病或者妊娠期高血压等[4]， 此外还有少数胎儿是由于自身的不良因素所导致的， 例如部分胎儿染色体异常、患有脑积水等先天性疾病， 此外， 有研究报道表明[5]， 妊娠期胎儿肾脏发育不良与心脏血管畸形有着十分密切的关系。临床上心血管畸形是较为常见的先天性畸形之一， 该疾病的胎儿临床存活率很低， 临床报道的均在0.5%～1%[6]。因此对于该疾病的临床诊断具有十分重要的意义。
综上所述， 妇产科临床采用超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形具有较高的临床价值， 该方法具有操作简单、结果直观、无创等优点， 并且对于心脏血管畸形胎儿的临床诊断具有较高的特异性和准确性， 因此值得临床推广使用。
参考文献
[1] 刘娜， 陈海燕， 叶木奇. 超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析. 中国医药指南， 2012（17）：115-116.
[2] 李龙云， 俞吉文. 超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析. 吉林医学， 2011（34）：7334.
[3] 陈海宁， 马燕. 产前超声心动图诊断胎儿心脏血管异常的应用研究. 广西科学院学报， 2009（1）：58-64.
[4] 李有忠， 刘颖， 郭方春， 等. 超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏畸形的临床研究. 中国超声医学杂志， 2008（10）：938-941.
[5] 温燕萍， 王小燕， 陈彦红. 不同切面超声心动图诊断胎儿心脏畸形的临床研究. 中国实验诊断学， 2010（8）：1218-1220.
胎儿超声诊断学范文第2篇
湖南省新化县人民医院B超室，湖南娄底 417600
[摘要]目的 研究彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断价值。方法 选取2011年8月—2013年8月在我院我科治疗的胎儿结构畸形孕妇77例作为观察组，选取同期正常胎儿孕妇93例作为对照组，行彩色多普勒超声检查脐动脉舒张期血流，对两组胎儿的脐动脉舒张期血流是否异常进行比较。结果 对照组胎儿共93例，其中脐动脉舒张期血流正常为82例，异常为11例；观察组畸形合计77例，其中脐动脉舒张期血流正常37例，异常为40例，差异有统计学意义，P<0.05。各类畸形中，多发系统畸形、颜面颈部畸形、心血管畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、皮肤及皮下畸形、骨骼肌肉系统畸形脐动脉舒张期血流异常与正常对照组相比明显升高（P<0.05），而中枢神经系统畸形、联体儿畸形脐动脉舒张期血管异常与正常对照组相比差异没有统计学意义（P>0.05）。结论 彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断中是十分有价值的，值得临床推广。
[
关键词 ] 胎儿畸形；脐动脉血流；彩色多普勒超声；诊断
[中图分类号] R445.1
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0008-02
Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies
LAN Zhaohua
Bultrasonic room Xinhua People´s Hospital of Hunan Province ，Hunan 417600 ，China
[Abstract] Objectie To investigate Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies.Methods 77 pregnant women with fetal congenital structure anomalies treated in our hospital from August 2011 to August 2013 were chosen as observation group.And 93 pregnant women with normal foetuses in the meantime were chosen as control group.All of them were given color Doppler ultrasonography to examine umbilical artery diastole flow,and results of these two group are compared.Results In 93 normal fetuses of control group,there are 82 fetuses having normal umbilical artery diastole flow and 11 fetuses having abnormal umbilical artery diastole flow. In 77 abnormal fetuses of observation group,there are 37 fetuses having normal umbilical artery diastole flow and 40 fetuses having abnormal umbilical artery diastole flow.The difference of them is significant,P<0.05. Abnormal umbilical artery diastole flow of Several-congenital structure anomalies,facial region and neck anomalies,vascular system anomalies,digestive system anomalies,urinary system anomalies,skin and subcutaneous anomalies,skeleton and muscular system anomalies is more than control group.(P<0.05),but Abnormal umbilical artery diastole flow of central nervous system,conjoin anomalies is not significantly different with control group.(P>0.05).Conclusion Value of color Doppler ultrasonography fordiagnosing abnormal umbilical artery diastole flow with congenital structure anomalies is great,and it is worthy of clinical promotion.
[Key words] Fetal anomalies;Umbilical artery flow;Color Doppler ultrasonography;Diagnosis
先天畸形是导致胎儿、婴儿致残、死亡的重要原因之一，遗传因素和环境因素都会影响胎儿的发育，从而使其发育畸形，据报道，出生缺陷的自然发生率约为3%~4%[1-3]。脐动脉作为胎儿与母体连接的重要通道，与胎儿降主动脉相连，故其舒张期血流异常对胎儿的生长发育有直接影响。而彩色多普勒超声作为近年来得到大力推广的影像学技术，可以观察到脐动脉血流的变化，通过多种指标来反应脐动脉的血流情况，可预测胎儿预。本研究对彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断价值进行一些探索，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月—2013年8月在我院我科治疗的胎儿结构畸形孕妇77例作为观察组，平均年龄为（32.08±5.86）岁，均在26~38岁之间，平均孕周为（25.70±3.64）周，均在22~29周之间。产前检查B超发现胎儿结构畸形，自愿引产终止妊娠，引产胎儿组织经病理检查确诊为胎儿结构畸形。选取同期正常胎儿孕妇93例作为对照组，平均年龄为（31.98±4.71）岁，均在27~36岁之间，平均孕周为（26.13±3.83）周，均在22~30周之间，产前检查正常，产后确认无胎儿结构畸形。患者病例资料完整，均签署知情同意书，医院伦理委员会通过。纳入标准：妊娠20周后经B超检查显示结构畸形的胎儿。排除标准[4]：①孕妇无妊娠并发疾病。②存在胎儿宫内缺氧及胎儿宫内生长迟缓。两组孕妇具有可比性，差异无统计学意义，P>0.05，详见表1。
1.2方法
孕妇仰卧于诊疗床上，行常规产科检查后，使用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿进行检查，观察脐动脉血流，排除胎儿呼吸样运动及胎动的影响，将取样框完整覆盖住脐带游离部分的脐动脉，行脐动脉血流测量，当连续出现5个及以上的均一多普勒频谱时，随即冻结图像测量，判断胎儿是否有脐动脉舒张期血流异常，包括舒张末期血流缺失、全舒张期血流缺失和舒张期血流反向[5]。将胎儿颅脑、颜面、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等逐次扫描检查，判断是否有胎儿结构畸形。当场由2名以上医师进行核实结果并重复测量3次，结果一致的即可纳入研究。
1.3统计学分析
采用统计学软件spss 20.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料表示为[n(%)],采用χ2检验。设P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组正常胎儿共93例，其中脐动脉舒张期血流正常为82例（88.17%），异常为11例（11.83%）；观察组畸形胎儿情况：多发系统畸形13例，颜面、颈部畸形8例，心血管系统畸形8例，消化系统畸形9例，泌尿系统畸形13例，皮肤及皮下畸形5例，骨骼肌肉系统畸形7例，以上畸形脐动脉舒张期血流异常均出现较多，P<0.05；中枢神经系统畸形11例，联体儿畸形3例，以上畸形脐动脉舒张期血流异常出现情况与正常对照组相比差异没有统计学意义，P>0.05；畸形合计77例，其中血流正常37例（48.05%），异常为40例（51.95%），差异有统计学意义，P<0.05。详见表2。
注：P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
胎儿先天畸形通常是指在胎儿在器官发育形成过程中，由多种原因引起的胎儿出生时的形态结构、生理功能异常，因出生缺陷、畸形而死亡的新生儿在我国新生儿死亡中居首位[6]。故尽早诊断发现胎儿结构畸形对提高人口质量，减少家庭负担，促进社会和谐有着重要的作用。而基于胎儿形态学的超声检查，对于筛查胎儿畸形，避免严重畸形儿出生有着非常重要的作用，尤其是孕中期的超声检查，已经被证明能够有效减少因严重胎儿结构畸形导致的新生儿死亡，但是正因为超声检查是基于形态学，所以形态显示不明显的、畸形较为微小的结构异常的判别就比较困难，诊断往往与超声检查医师的技术水平有关，这也是导致有时产前超声筛查正常，产后却发现胎儿畸形的原因，致使产前超声筛查在产科诉讼中占有很高的比例[7-8]。
脐带的血管是由两条动脉和一条静脉构成的，脐动脉负责将胎儿的血液送往胎盘完成与母体血液中物质和气体的交换，因为其与胎盘、胎儿降主动脉相连，能够反映胎儿的循环系统状态与胎盘的功能，所以脐动脉血流在临床上具有重要意义，往往与胎儿、胎盘疾病及围产儿死亡率密切相关[9-11]。脐动脉管径相对较粗，近胎盘处位置相对固定，易于检测，彩色多普勒超声对其的测值也最能反映胎盘血流参数的真实及可信度，故对脐动脉血流的检测技术中，彩色多普勒超声因其无创、准确是目前最好的检测方式[12]。
本次研究结果显示，对照组正常胎儿共93例，其中脐动脉舒张期血流正常为82例，血流异常为11例，可见彩色多普勒超声检测出脐动脉舒张期血流异常并不能直接得出胎儿有畸形的结论，即这个检测项目是有假阳性存在的。观察组畸形合计77例，其中脐动脉舒张期血流正常37例，异常为40例，差异有统计学意义，P<0.05，与付宪伟[7]在脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用的研究结果一致，表明胎儿结构畸形的发生与脐动脉舒张期血流异常是有关的，脐动脉舒张期血流异常的发现能够提示医生该胎儿或有畸形，即使超声检查是阴性的，也应该多次检查及积极随访以防漏诊，故通过彩色多普勒超声发现脐动脉舒张期血流异常对于提高发现畸形的灵敏度是有帮助的。而在具体畸形发生系统的预测上，本研究显示多发系统畸形、颜面颈部畸形、心血管畸形、消化系统畸形、泌尿系统畸形、皮肤及皮下畸形、骨骼肌肉系统畸形发生与脐动脉舒张期血流异常有关（P<0.05），而中枢神经系统畸形、联体儿畸形与脐动脉舒张期血管异常没有相关性（P>0.05），具体原因尚不明确。
综上所述，彩色多普勒超声在脐动脉舒张期血流异常胎儿结构畸形的诊断中是十分有价值的，值得在临床上推广。
[
参考文献]
[1] 王琼.脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用[J].中国医药指南，2014,12（9）：145-146.
[2] 谢英俊，方群，吴坚柱，等.胎儿多发畸形与染色体异常的相关性分析[J].中山大学学报（医学科学版），2011,32（2）：232-236.
[3] 潘东英，杨娟菁，董愉，等.产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值[J].职业与健康，2012,28（17）：2175-2176.
[4] 李姣玲，戴常平，耿秀平.彩色多普勒超声诊断脐动脉血流异常胎儿结构畸形[J].中国医学影像技术，2014,30（1）：99-102.
[5] Ertan AK,Tanriverdi HA,Stamn A,et al.Postnatal neuro-development of fetuses with absent end-diastolic flow in the umbilical artery and/or fetal descending aorta[J].Arch Gynecol Obstect,2012,285(6):1547-1552.
[6] 付宪伟.脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用[J].中国医学工程，2012,20（4）：135-137.
[7] 李婷，段涛.早孕期和中孕期超声检查的规范化[J].实用妇产科杂志，2011,27（7）：484-486.
[8] 陈争春，黄春玲.11～13 +6孕周与14～17+6孕周胎儿超声筛查的作用[J].中国优生与遗传杂志，2011,19（10）：81.
[9] 吴亮，张艺，江玲.宫内缺氧胎儿氧疗前后彩色多普勒血流动力学变化[J].中国妇幼保健，2011,26（2）:282-283.
[10] Jang DG,Jo YS,Lee SJ,et al.Perinatal outcomes and maternal clinical characteristics in IUGR with absent or reversed end-diastolic flow velocity in the umbilical artery[J].Arch Gynecol Obstet,2011,284(1):73-78.
[11] Vasconcelos RP,Brazil F,Aragao JR,et al.Differences in neonatal outcome in fetuses with absent versus reverse end-diastolic flow in um biblical artery Dopple[J].Fetal Diagnosis and Therapy,2010,28(3):160-166.
胎儿超声诊断学范文第3篇
讨论：
全前脑畸形（holoprosencephaly）也称前脑无裂畸形，是前脑发育障碍引起的一组复杂的颅面畸形，病变几乎累及幕上所有结构[1]。全前脑畸形是一种神经系统和面部多发性的畸形，该畸形发生率约1/8 000，86%的病例可由产前超声检出，此类畸形患者的中枢神经系统功能预后很差，故加强对此类畸形的认识、早期发现、及时终止妊娠是十分必要的，对优生优育的意义很大[2]。
病因为前脑不完全分开成左右两叶而导致一系列脑部畸形和面部畸形，胚胎时期，前脑是三个原始脑泡中最靠近面部的一个，以后发育成大脑半球和间脑结构[3]。脊索前间质伸入前脑和口腔顶部诱导了这一分裂发育过程，此间质组织也负责面部中线结构包括前额、鼻、眶间结构和上唇的发育。如果某些因素干扰了脊索前间质的伸人过程，脑和面部的发育都会受到影响，引起前脑不同程度的分裂，甚至完全不分裂[4]。相应的面部异常主要有眼眶间距过窄，严重者独眼、塌鼻、单鼻孔、元鼻或喙鼻和中央唇裂。
根据前脑分裂程度不同，分3种类型：无叶全前脑、半叶全前脑，叶状全前脑。本病例属于无叶全前脑，常与染色体畸形如13-三体，18-三体，18号染色体短臂缺失等有关，也与其他类型染色体异常或基因突变有关，还可能与环境有关[5]。
由于全前脑超声图像特征性强，并常有相应的面部结构异常，因此较易诊断。无叶全前脑须与严重的脑积水及水脑相鉴别，严重的脑积水声像图特征无特殊的面部异常改变[6]。无丘脑融合，在无回声的液性区内可见漂浮的中线结构。水脑畸形声像图上常不能显示大脑皮层组织回声，面部无异常改变。叶状全前脑声像图可与胼胝体缺失和透明隔缺失相似。在声像图上后者有第三脑室扩张并上移，以及侧脑室前角狭窄后角向两侧分开呈“泪滴状”的特征[7]。
本病例孕妇有不良环境接触史，与本病畸形有一定的相关性。无叶全前脑是最严重的一种，单一侧脑室，丘脑融合，无第三脑室和大脑镰，大脑皮质仅覆盖巨大单脑室的前部[8]。伴发严重的颜面中部发育异常，如独眼，头发育不全（喙鼻），猴头畸形（单鼻孔），眼距过近，中央唇裂等[9]。无叶全前脑和半叶全前脑常为致死性的，出生后不久即夭折[10]。而叶状全前脑可存活，但常伴有脑发育迟缓，智力低下。本病例由于胎龄小，仪器分辨率低，羊水重度偏少，没有很好的透声窗，对胎儿的检查较困难，在检查时应多切面、多方位仔细动态观察，以防漏诊、误诊，争取早诊断、早治疗，有利于优生优育，减轻孕妇的经济负担和精神负担[11-13]。
【参考文献】
[1]李胜利. 胎儿畸形产前超声诊断学[M]北京：人民军医出版社，2006.157.
[2]陈常佩，陆兆龄. 围生期超声多普勒诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2001.99.
[3]赵欣，周显礼，陈明. 产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值[J].哈尔滨医科大学学报，2010，（02）：174-176.
[4]杨小红，陈欣林，陈常佩. 产前超声诊断前脑无裂畸形[J].中华围产医学杂志，2009.84-87.
[5]张波，廖林. 产前超声诊断胎儿前脑无裂畸形的临床价值[J].华西医学，2009，（10）：2685-2686.
[6]林琪，王慧芳，罗奕伦. 胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断[J].中国超声医学杂志，2005，（11）：867-868.
[7]严英榴，杨秀雄，沈理. 产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003.198.
[8]陈翠华，裘毓雯，陈雷宁. 胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断[J].南方医科大学学报，2007，（07）：1037-1038.
[9]肖坤则，张芝燕，高健. 中国神经管缺陷的流行病学[J].中华医学杂志，1989，（04）：189-191.
[10]张燕妮，陈君，吕勇. 15年间17 893例孕妇产前常规超声检查对胎儿畸形的检测结果与分析[J].中国优生与遗传杂志，1999，（07）：5.
[11]俞铮. 胎儿脑积水的超声诊断[J].国外医学（妇产科学分册），2004，（01）：5.
胎儿超声诊断学范文第4篇
【关键词】 超声心动图；胎儿心脏畸形
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月在本院行系统产科检查的孕妇920例， 年龄20～42岁， 孕期18～28周， 其中高危孕妇85例， 检出胎儿心脏畸形15例， 5例引产后证实为严重心脏畸形， 产后12例有心脏畸形， 漏诊2例。
1. 2 仪器百胜 My Lab Twice，GE 730， 探头频率2.5～5.5MHz， 选用OB/Fetal Echo模式。
1. 3 方法 孕妇仰卧位， 找到搏动的心脏， 确定其位置， 通过胎儿肩部确定胎儿的左右方位， 打出胎儿四腔心切面、三血管切面、大动脉起始部交叉平面、心尖五腔心、左室、右室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面、上下腔静脉长轴切面等， 测量房室腔、管腔大小， 观察瓣膜血管与心室的连接关系， 观察主动脉弓与导管弓的形态。彩色多普勒超声显示心脏及大血管内血流情况， 有无高速、涡流湍流分流反流。
2 结果
920例孕妇中， 超声心动图发现胎儿心脏畸形15例（1.63%）， 其中完全性心内膜垫缺损3例， 三尖瓣下移畸形1例， 单心室1例， 左心室发育不良1例， 室间隔缺损4例， 肺动脉狭窄1例， 大动脉转位2例， 法乐四联征2例。另来复查的新生儿发现2例漏诊[1]。
3 讨论
3. 1 胎儿心脏检查的最佳时间胎儿心脏超声检查的最佳孕周是20～22周， 因此时的心脏结构已能被超声清晰分辨， 羊水相对较多， 胎儿易变换， 骨髂钙化不很强， 但18～26周亦可， 26周以后胎儿合适也可清晰显示。
3. 2 胎儿心脏检查的常用切面， ①胎儿四腔心切面， 观察左右心房左右心室及房室瓣膜。该切面对诊断左心发育不良、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、房室管畸形、单房心单室心等较直观， 可作出诊断。②左右心室流出道切面， 主要观察主动脉、肺动脉之间的位置关系及与心室连接情况， 对法四、右心室双出口、永存动脉干、大动脉转位等的连接关系显示较清楚， 为重要的诊断切面。③主动脉弓和动脉导管切面， 测量主动脉升部、弓部内径， 测量动脉导管长度及内径， 观察弓部发出的三根血管。④三血管切面， 了解血管的大小排列顺序， 观察肺动脉、主动脉、上腔静脉的位置关系[2， 3]。
3. 3 超声可显示的心脏畸形， 目前超声能明确诊断的五大畸形：心内膜垫缺损， 法乐四联征， 大血管错位， 主动脉缩窄， 左心发育不良， 这五大畸形是超声必须检查出来的重大畸形， 是目前新生儿死亡的重要原因。
3. 4 超声对胎儿心脏检查是一种无创、简便、准确度较高的检查方法， 容易得到孕妇及家属的理解， 目前无其它更理想的检查方法可代替。超声检查包括M型、B型、C型彩超， D多普勒诊断， 对于胎儿心脏的解剖结构、血流方向及血流性质均有较清楚的显示， 对诊断先天性心脏病具有独特的优势， 目前越来越受到临床医生的青睐， 也越来越多的超声医生参与到胎儿心脏学习与研究中， 红房子医院超声室严英榴主任医师认为， 一般胎儿心脏检查在20～22孕周最佳， 14周即可胎儿心脏检查。本组资料表明， 超声心动图可以清楚显示胎儿心脏的形态结构， 对严重的胎儿心脏畸形可以早期做出诊断（28孕周前）， 有效的减少畸形儿的出生， 准确率高， 本组漏诊的2例中一例为法四， 一例为肺动脉狭窄。胎儿心脏检查受诸多因素影响， 如孕20周前胎儿胎动频繁， 心脏结构显示欠清， 加上缺损口较小， 容易漏诊， 还有孕妇肥胖、胎儿位置、羊水量等均影响胎儿心脏的成像， 加上操作者的熟练程度， 胎儿心脏心动图检查是近年发展的项目， 技术有待提高， 切面还有待规范化。
总之， 随着社会的进步， 人们对对产前筛查要求会越来越高， 而超声心动图的无创、简便、直观、检出率高的优点， 已成为筛查中孕期胎儿心脏畸形的首选诊断技术， 对优生优育工作的开展具有重要的意义。
参考文献
[1] 严英榴，杨秀雄.产前超声诊断学. 人民卫生出版社， 2012.
胎儿超声诊断学范文第5篇
【关键词】 超声检查；胎儿畸形
随着产前超声诊断的内容不断规范及完善，目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段，现将我院12 000例超声检查发现胎儿畸形情况进行总结分析如下。资料与方法
1.一般资料
统计2002年1月～2007年7月来我院产科就诊并行常规超声检查的孕妇共12 000例，发现胎儿畸形153例，占1.27%。均经引产或追踪随访证实，部分行尸检。
2.仪器与方法
使用仪器为飞利浦炫影及西门子Omina超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，准确测量胎儿生长发育的各项参数，对颅脑、颜面、脊柱、胸腔、心脏、腹腔、肝、胃、肾、膀胱、肠管、四肢、脐带、羊水、胎盘有序的逐一探查，记录结果存档。结
果
12 000例孕妇产前超声检查，检出胎儿畸形153例，各种先天畸形儿的类型及孕周分布情况如表1所示。无脑儿、脊柱裂、脑积水、脑脊膜膨出、小脑蚓部缺失、唇腭裂、心脏畸形、脐膨出、手足畸形等绝大部分在孕28周前检出。而胸腹水、肾积水、消化道畸形、膈疝等多在妊娠28周以后被检出。其中典型图像有全前脑合并喙鼻独眼畸形1例（见图1），单心房单心室1例（见图2）。表1 153例胎儿畸形检出情况
3 讨
论
胎儿畸形种类繁多，几乎胎儿所有系统均可受累。本组以神经系统畸形最多，共64例。对颅脑的检查主要是通过丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面观察大脑、脑中线、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、颅后窝。胎儿脑积水及脑膨出较易诊断，但小的脑膨出容易漏诊，须仔细观察。当颅后窝增宽（≥10 mm）可能发生小脑蚓部缺失，应注意观察，观察时应由上至下每个切面扫查，以免漏诊部分蚓部缺失。脑中线消失及丘脑融合提示全前脑，孕13～14周通过仪器放大功能，可以早期观察丘脑有无融合。脊柱裂主要特征是背侧的两个椎弓未能融合在一起而引起的脊柱畸形，脊膜和（或）脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外暴露，好发腰骶部和颈部，本组脊柱裂11例，其中9例发生于腰骶部，2例发生于颈部。胎儿颜面部畸形13例，大多数（11例）是唇腭裂畸形，1例颜面部巨大畸胎瘤，引产后证实为颜面部右侧巨大畸胎瘤，口鼻受肿瘤推移而变形，右眼长在肿瘤外上方。病理诊断为恶性畸胎瘤。另1例全前脑合并喙鼻独眼畸形（图1）。我们认为矢状切面、冠状切面、横切面在胎儿颜面胎儿心脏畸形本组5例，其中室间隔缺损2例，单心房单心室1例（图2），心内膜垫完全缺损1例，永存动脉干1例。胎儿心脏畸形是产前超声检查的一个难点，以往本科仅作四腔心切面扫查，四腔心切面能清楚显示左、右房室连接关系，二、三尖瓣的启闭及房室间隔的完整性，可排除许多先天性心脏病，如左或右心室发育不全，二或三尖瓣闭锁，三尖瓣下移畸形，大的房室间隔缺损等。但不是所有的心脏结构都能通过此切面检出，对如大动脉转位，永存动脉干，法洛氏四联征等畸形则不能排除。故左右室流出道切面是四腔心切面的重要补充［1］。近年来，本科通过产前培训，使用四腔心加左右室流出道以及三血管平面对胎儿心脏畸形进行筛查，使检出的敏感性大大提高。
肺部囊腺瘤3例，膈疝2例，膈疝为膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔。本组2例均为胃泡疝入胸腔，于胎儿心脏左侧发现胃泡回声，而腹腔内胃泡回声消失。胃肠道畸形2例，胎儿前腹壁畸形14例，其中腹裂9例，脐膨出5例，脐膨出表面有线状强回声膜覆盖，这是与腹裂畸形的主要鉴别点［2］。笔者体会到腹部横切面膀胱的观察对诊断腹壁畸形非常重要。胎儿胸腹水26例，胸腹水由多种原因引起，本组病例大多为非免疫性胎儿水肿，主要由珠蛋白生成障碍性贫血引起（地中海贫血），因为此病在广西发病率较高。泌尿系畸形18例，分别是肾积水、肾囊肿、肾发育不全。致死性软骨发育不全3例，手足畸形3例，其中足内翻2例，手畸形1例，手腕极度屈曲不能伸直。
胎儿畸形是一个动态发展过程，没有发展到一定程度可能不为超声显示，若检查时间过晚，则羊水相对减少，胎儿活动度小，会给超声检查带来困难。因此筛查时机非常重要，要求孕妇在妊娠18～24周进行一次规范系统的胎儿超声检查，因为此期约95%的胎儿畸形可被检出［3］。本组病例绝大多数在妊娠中期检出。此外重视可疑异常胎儿的动态随诊工作，尤其在消化道畸形、脑积水、肾积水的超声诊断过程中，动态观察尤为重要。总之，随着胎儿影像技术的发展，高分辨率的彩色多谱勒超声和三维超声在临床的应用与推广，充分利用超声诊断仪的放大功能，仔细观察胎儿各部分的形态结构的改变，这将大大提高胎儿畸形的产前诊断率。超声检查将在胎儿畸形诊断中占据愈来愈重要的地位，这为满足临床需要，降低围产期发病率、死亡率以及提高优生优育有着重要意义。
参考文献
［1］熊 奕，王慧芳，吴 瑛，等.四腔心加左右室流出道切面对胎儿心脏畸形的筛查［J］.中国误诊学杂志，2005，5(4):689-690.
