新生儿脐带的护理措施
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新生儿脐带的护理措施范文第1篇
【关键词】 新生儿窒息； 危险因素； 护理管理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）04-0097-02
新生儿窒息主要指的是胎儿因为表现出缺氧的情况，从而导致出现宫内窘迫的现象，或者在娩出的过程中表现出呼吸障碍及循环障碍的现象，进而导致新生儿在出生后的1 min内，难以有效自主呼吸，或者无法保持规律性呼吸，从而表现出低氧血症的情况或者出现混合性酸中毒的情况。当出现新生儿窒息的情况后，临床存在较大概率导致患儿最终残疾或死亡[1]。为了研究有效措施降低出现新生儿窒息的概率，本文主要将笔者所在医院收治的新生儿窒息患者及同期健康新生儿作为对比研究中的观察组及对照组，临床针对导致出现新生儿窒息的相关危险因素进行分析，并且研究具体的护理管理措施，以显著提高新生儿的生存质量，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2014年7月-2016年7月收治的新生儿窒息患者75例作为观察组，同期选择健康新生儿75例作为对照组。观察组中男49例，女26例，其中轻度窒息患儿69例，重度窒息患儿6例；对照组中男52例，女23例。两组观察对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
针对观察组新生儿窒息患者及对照组健康新生儿的临床资料实施回顾性分析。具体包括：（1）对母体因素进行分析，主要体现为产妇是否表现出贫血的情况、是否患有呼吸系统疾病及产妇年龄因素的影响等[2]。（2）对胎盘因素进行分析，主要体现为是否出现胎盘前置及胎盘早剥的情况等。（3）对脐带因素进行分析，主要体现为对脐带长度进行观察，是否出现脐带打结及脐带绕颈的情况[3]。（4）对胎儿因素进行分析，是否出现早产及宫内感染的情况，是否属于巨大儿及患有先天性疾病等。（5）对分娩因素进行分析，临床是否选择实施剖宫产及对产程的用药情况进行分析等[4]。
1.3 判断标准
主要根据新生儿的评分结果展开新生儿窒息诊断[5]。窒息，新生儿出生1 min评分结果小于7分；轻度窒息，新生儿出生1 min评分结果为4～7分；重度窒息，新生儿出生1 min评分结果为0～3分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 新生儿窒息因素
在胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿几方面，观察组新生儿窒息患者的发生率明显高于对照组健康新生儿，差异有统计学意义（P0.05），见表1。
2.2 回归性分析
胎盘因素的影响、患儿患有呼吸系统疾病、出现宫内感染的情况、脐带因素的影响、出现母体贫血的情况、临床实施剖宫产、产妇的年龄较高及新生儿属于早产儿几方面是导致新生儿出现窒息的危险因素，见表2。
3 讨论
3.1 有效加大孕期保健力度
对于孕妇而言，护理人员需要对其进行必要的叮嘱，将产前相关检查力度有效加大，针对妊高症疾病的出现发挥显著的预防效果及控制效果，临床一经表现出相关病症，需要立即通知临床医师针对疾病症状的表现选择针对性方法加以处理。与此同时针对产妇需要认真实施孕期健康教育，将产妇的自身保健力度显著加大，避免产妇出现早产及胎膜早破的情况。在对产妇实施产前检查阶段，如果出现脐带绕颈的现象，并且产妇合并出现妊高症的情况，护理人员需要指Р妇认真监测胎动，确保产妇详细了解针对胎动监护的有关方法，如果出现胎动过缓或者表现出胎动加快的现象，临床针对产妇需要给予高度重视，立即针对产妇展开有关检查[6]。
3.2 对产妇的产程及胎心变化进行认真观察
在产妇临产前，护理人员针对产妇的产程及胎心需要进行认真监测，一经发现产妇表现出异常，需要立即对导致出现异常的原因进行分析，研究相应方法加以对症处理干预。如果产妇表现出胎儿脐带绕颈的情况，在对产妇实施产程处理阶段，需要最大程度保留产妇的体力，确保产妇的产程曲线有效满足正常标准，避免因为表现出产程过快或者胎儿头部下降速度过快的情况，最终造成脐带过紧，导致出现胎儿宫内窒息的情况[7]。
新生儿脐带的护理措施范文第2篇
【关键词】 新生儿； 脐部； 不干预； 护理
The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen，HU Xian-yu，LI Yan-hui.//Medical Innovation of China，2015，12（20）：104-106
【Abstract】 Objective：To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method：815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group（400 cases） and the control group（415 cases）.After birth，the control group was given traditional nursing，while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions（bleeding and infection） were compared between the two groups.Result：3 to 6 days after birth，the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group，the difference was statistically significant （ 字2=11.28，P
【Key words】 Newborn； Belly button； No intervention； Nursing
First-author’s address：Shijie Hospital of Dongguan City，Dongguan 523290，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035
脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。在新生儿出生后，需剪断脐带。脐带剪断后，其愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染，甚至发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡。因此，在产科工作中，新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一，新生儿脐带处理的目的是以止血为主，预防感染，尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。新生儿出生后，常规结扎其脐带后，脐带结扎残端一般在结扎后7～10 d逐渐干燥并脱落，但值得注意的是，脐带血管仍需3～4周才可以完全愈合[3-4]。另外，由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的，这给厌氧菌感染提供了很有利的条件，因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。为了观察脐部不干预护理方法的临床效果，选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理，以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例，均为足月分娩婴儿，母婴无严重并发症。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组，其中观察组为400例，对照组为415例。观察组：男186例，女214例；体重3612～3886 g，平均（2827.4±24.5）g；胎龄37～41周，平均（38.9±2.7）周；顺产214例，剖宫产186例；Apgar评分8～10分，平均（9.5±0.6）分。对照组：男192例，女223例；体重3594～3904 g，平均（2847.9±21.7）g；胎龄37～42周，平均（38.8±2.9）周；顺产221例，剖宫产194例；Apgar评分8～10分，平均（9.4±0.8）分。两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、Apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 （1）对照组实施传统护理方法：在新生儿出生后，脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒，距脐轮0.5 cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带，距脐轮1.5 cm处迅速地剪断脐带，残端血液马上用纱布挤出来，擦拭干净，并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端，断面待干后用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎。住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围（75%酒精消毒），暴露脐带残端，等待脐带残端自然干燥，脱落。（2）观察组采用脐部不干预护理方法：结扎脐带的方法与对照组新生儿相同，即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤，脐带根部用气门芯结扎，在距结扎处1.0 cm左右剪断脐带，并挤尽残留血液，用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围，不用纱布与外界隔离，充分暴露脐部残端，保持脐部干燥、透气；不用脐带布包扎，保留脐部残端气门芯，不清理脐带残端结痴，使气门芯与残端结痴一起自然脱落。告知婴儿家长脐部护理的重要性，护理新生儿前、后正确清洗双手，彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面，观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作，住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者，出院后指导家长正确的脐部护理方法，做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。
1.3 观察指标 观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应（脐部出血和脐炎发生率）的发生情况。新生儿脐炎的诊断标准：由于断脐时或出生后处理不当，新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖，发生急性炎症等临床症状体征。脐轮与脐周皮肤轻度红肿，伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎；脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物较多，常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0版统计软件进行数据整理和分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较 产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组（ 字2=11.28，P
2.2 两组新生儿出血、潮红及感染比较 两组新生儿脐部潮红发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组（P
3 讨论
在胎儿未出生前，脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构，在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用，对胎儿宫内生长发育十分关键。新生儿出生后，脐带的功能作用完成，需剪断脐带。由于脐带剪断后留下伤口，脐带残端失去血液供应后，将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。这个愈合过程一般需要7 d左右，伤口附近会产生少量胶质分泌物，为厌氧细菌提供有利的培养基，加之新生儿抵抗力较差，厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿，分泌少许脓性分泌物，一旦处理不当则会持续感染，进一步发展为重度脐炎（蜂窝组织炎及脐周脓肿），导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生，严重时可引起患儿死亡[8-9]。因此，一直以来，新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。
目前脐部护理的方法多种多样，但效果报道不一致。传统的脐部护理方法脐部感染几率高，其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间[10]。另一方面由于脐部受脐包的压迫，影响了新生儿的腹式呼吸，易引起新生儿腹部的不适，特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。脐部渗出物与无菌纱布粘连，一旦得不到及时更换，使脐部处于潮湿环境，易发生感染而引发脐炎[11-12]。同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布，脐炎的感染风险提高。不干预护理方法对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝，1次/d，暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落，更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理；暴露脐部可节省医疗材料，简化护理操作流程，提高工作效率，节省护理人力；护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况，有利于护理安全，充分体现了以新生儿为中心的护理原则，提高了新生儿家属的满意度，这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。
分娩是人类繁衍的生理过程，新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程，受到很多因素的影响。正常情况下，残留的脐带逐渐干燥僵化，于1周左右脱落，创口在10～14 d才完全愈合[13-14]。本组研究中，产后3～6 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组，产后7～14 d，观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组，推测其原因可能是：不干预护理方法中，对新生儿出生24 h内进行沐浴后，擦干脐部，用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端，不用包扎，保持干燥透气，这样能有效防止细菌入侵，从而减少脐部感染，利于脐带早期脱落；对照组采用传统的脐部护理方法，用纱布绷带包扎脐部，使局部不透气，温湿度不稳定，特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时，若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加，致使细菌入侵，从而延长脐带脱落的时间。因此，在脐带残端脱落的时间上，不干预护理方法明显优于传统的护理方法。
新生儿出生后，脐带残端很快有细菌存在，传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎，但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气，温度、湿度变化比较大，特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后，家属往往不能及时更换，致使脐部残端伤口温度、湿度增高，局部不透气，成了细菌的培养基，细菌侵入，新生儿脐炎的发生风险提高。目前WHO对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”，无菌断脐、无需包扎及消毒，提倡等待脐带自然干燥脱落。研究发现，新生儿出生后，断脐后不做处理，予以暴露脐带残端，并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。本研究中，观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组（P
综上所述，脐带自然脱落是一个自然的法则，而不干预护理方法顺应了脐带自然脱落的过程，遵循了这个人类诞生的自然法则。不干预脐部护理法能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐部愈合，减少脐炎的发生，是安全有效的新生儿脐部护理方法。临床实践证明，此法安全、高效、低耗、省时、节约人力和护理成本，值得在临床中推广应用。
参考文献
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新生儿脐带的护理措施范文第3篇
【关键词】助产过程；新生儿锁骨骨折；预防；护理
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0185-02 新生儿锁骨骨折属于产伤性骨折中较常见的一种，导致新生儿锁骨骨折的原因包括有难产、巨大儿、胎儿转位幅度大、助产方式不合理等等。近年来，随着医学技术的完善以及人们对产前检查的重视，新生儿锁骨骨折的发生率已经有了明显的下降，但其对新生儿身段健康仍旧有明显的影响[1]。本文就针对新生儿锁骨同骨折的严重性，将本院近年来经阴道分娩的新生儿发生锁骨骨的机率、原因、预防与护理措施进行回顾性分析，并作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料选自2009年2月-2011年2月本院经阴道分娩的新生儿420例，作为对照组，初产妇362例，经产妇58例；新生儿体重在1940-4400g之间，平均体重为（2830±730）g；其中有7例为脐带绕颈，3例胎吸助产，15例肩难产。再将2011年8月-2013年8月于本院经阴道分娩的新生儿420例，作为观察组，初产妇383例，经产妇37例；新生儿体重在2060-4370之间，平均体重为（2900±640）g；其中有9例为脐带绕，1例胎吸助产，18例肩难产。对照组与观察组在一般资料中比较差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组助产人员只接受过常规的助产知识培训。而观察组助产人员均经过严格、专业的助产技术培训，具体的新生儿锁骨骨折预防措施如下几点：
⑴理论知识培训。由分管产房的护士长，对助产人员介绍骨盆轴、产轴以及相互之间的关系，并详细对其讲解骨盆各径线值、分娩机制、接产要点、娩出力、出肩时的受力作用、保护会阴阻力、骨盆底阻力等等。使助产人员均能够熟练、全面地掌握接生要领。
⑵娩肩技巧培训。针对传统娩肩技术存在的一些问题，对助产人员均进行改进后娩肩技巧的培训：首先，在胎儿头部娩出后，及时将口鼻粘液等清理干净，并协助胎儿朝外旋转，保证胎儿的双肩径和产妇骨盆出口的前后径一致；其次，采用有效的手段对产妇会阴进行保护，助产人员在产妇宫缩间隙快速、正确指导产妇运用腹压；再次，助产人员以左手向下轻压胎儿颈部，缓慢、均速地牵引胎颈，使胎儿前肩由耻骨弓下娩至近胎儿肘部；最后，助产人员托住胎儿颈部，渐渐引导向上，使胎儿后肩由会阴前缘缓慢地娩出来。
⑶脐带绕颈处理措施培训。护士长还需详细、全面地讲解遇到脐带绕颈胎儿的处理措施。当发生脐带绕颈时，助产人员应及时、耐心的反复叮嘱产妇，不要进行腹压，若绕颈1周且较松时，助产人员可采用手将脐带顺着胎儿的肩朝上朝推，或是用手辅助，使脐带从胎儿头部退出。若是脐带绕颈在两周或是超过两周时，助产人员可应用止血钳将脐带夹住，并将其从中间剪断，以保证胎儿娩出顺利，并防止胎儿发生窒息。
⑷肩难产的识别及处理措施培训。当胎儿在娩出过程中发生肩难产现象时，若处理不当，也很有可能造成新生儿的锁骨骨折。因此，助产人员一定要及时识别肩难产现象，并采用正确、有效的措施来处理。胎儿在头部娩出之后，若发生胎颈回缩，胎儿颏部紧压产妇会的现象，助产人员需立刻采用压前肩法、屈大腿法等措施进行处理，同时熟悉、正确地应用改进的娩肩技术，协助胎儿顺利地娩出前肩与后肩。
⑸新生儿查体培训。助产人员将新生儿取平卧位轻放于床上，并站在新生儿腿端处，与新生儿面对，助产人员根据由外朝内的顺序，对新生儿沿锁骨进行扪诊，检查新生儿两侧的锁骨是否对称，并细细体会新生儿的锁骨轮廓是否清楚。若新生儿锁骨正常时，其轮廓应该光滑、清楚，且锁骨呈"S"型，两侧对称，局部软组织无压痛、无肿胀。若新生儿锁骨发生骨折等异常时，将会发现两侧锁骨不对称，患侧锁骨出现模糊、增厚、骨摩擦感，且局部软组织有压痛、肿胀，新生儿两上肢活动不一致，患侧肢体紧贴胸部等。若在查体发现以上所述的异常现象，便需及时对新生儿进行X线片检查，以确诊是否为锁骨骨折。并及时采用相应的护理措施。
1.3 统计学分析
所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P
2.结果
对照组420例经阴道分娩的新生儿当中，发生锁骨骨折的有6例，占1.43%，观察组420例经阴道分娩的新生儿均未发生锁骨骨折现象。两组之间比较差异明显，具有统计学意义（P
3.讨论
新生儿锁骨骨折属于产科常见的产伤性骨折之一，导致骨折的原因包括有：⑴胎儿胎位不正，胎儿属于巨大儿，发生阴道难产；⑵助产人员在助产的时候，未能充分地指导产妇配合，接生时过度用力使胎儿转位幅度过大，或发生肩难产、脐带绕颈时未能及时处理，导致新生儿锁骨骨折的发生；⑶所采用的接生方式不合理，致使胎儿不能顺利娩出。新生儿发生锁骨骨折后，大部分都由于临床症状不明显而容易造成漏诊，这也会增加患儿的致残和致死率。因此，临床上在胎儿娩出后，除了要对新生儿进行严格、仔细、全面的查体之后，于前期的助产过程中便需做好预防措施，避免或减少新生儿锁骨骨折的发生[2-3]。
本院就以新生儿锁骨骨折的现象作为案例进行研究，根据结果得知，本院2009年2月-2011年2月经阴道顺产的对照组420例新生儿中，发生锁骨骨折的有6例，但2011年8月-2013年8月经阴道顺产的观察组420例新生儿均未发生锁骨骨折。主要原因是由于本院自2011年8月后采取有效的措施加强了对助产人员专业技能的培训，使其在助产过程中，能通过专业、熟悉的技术进行接生，以此来预防新生儿锁骨骨折的发生。
而针对2009年2月-2011年2月发生新生儿锁骨骨折的6例患儿，本院也通过综合性护理措施对其进行全面、仔细的护理，具体的护理内容包括三点：⑴患儿家长的心理与健康指导。新生儿发生锁骨骨折是医院与患儿家长均不愿意看到的情况，但不可避免地会发生锁骨骨折，这使得很多家长对此不能理解与接受，容易导致医疗纠纷的发生。已经发生的骨折是无法避免的，为避免发生医患纠纷，护理人员需加强对患儿家长的心理护理与健康指导，使其了解到早期、积极的治疗，患儿的骨折很容易愈合，并通过有效的护理手段，保证患儿今后不会有明显的畸形残留，对日后正常生活不会造成影响。⑵喂养指导与护理。对锁骨骨折新生儿进行喂养时，母亲姿势的选择尤为重要，护理人员指导患儿母亲采用健侧侧卧位或抱球式进行哺乳，并严格注意不能对患儿患侧大力触碰，以避免对骨折部造成错位或出现并发症。⑶出院指导。患儿与母亲在出院之后，护理人员应根据患儿情况的不同，详细指导其家长熟悉对患儿沐浴、喂养等方面的护理，并建立随访联系文档，定期联系家长带患儿返院复查，以促进骨折的恢复[4-5]。而本院发生新生儿锁骨骨折的6例患儿，在经过积极、全面的综合护理之后，于产后4-6周随访，骨折均已愈合。
综上所述，在助产过程中对助产人员进行严格、专业的助产技术培训，可有效地预防新生儿生发锁骨骨折。针对已发生锁骨骨折的新生儿，采取详细、全面综合护理措施，也可减少并发症，促进新生儿骨折的愈合。
参考文献
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新生儿脐带的护理措施范文第4篇
摘要目的：总结探讨新生儿窒息产妇的临床护理措施，从而降低新生儿窒息发生。方法：回顾分析2012年5月~2013年7月我院60例新生儿窒息产妇护理情况，总结其护理措施。结果：60例窒息患儿及产妇均达到良好的治疗效果，安全返回病房。结论：对新生儿窒息产妇实施有效护理干预，能改善新生儿缺氧状况，降低新生儿窒息发生。
关键词 胎儿窘迫；预见性护理；新生儿
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.041
新生儿窒息是妇女妊娠和分娩过程中较常见的急症，是指胎儿在子宫内由于母体-胎盘之间的气体交换受阻或中断，导致胎儿缺血缺氧，主要临床表现为胎儿酸中毒和低氧血症，严重者甚至引起胎儿脑瘫、窒息或死亡。研究表明［1］，智力低下的新生儿中超过85%是由于分娩中缺氧所导致，给患儿、家庭和社会带来极大的伤害和负担。因此，如何能够及早发现胎儿窘迫，及时采取干预措施，是降低新生儿窒息发生的关键。现总结报道如下。
1临床资料
选取2012年5月~2013年7月本院因胎儿窘迫造成新生儿窒息行剖宫产的产妇60例作为研究对象。年龄21～32岁，平均(25±6.4)岁。孕36~43周。初产妇41例，经产妇
作者单位：528251佛山市广东省佛山市南海区第二人民医院产科
曾秋莲：女，大专，主管护师
19例。60例新生儿窒息发生原因中有母体因素、胎儿因素和脐带及胎儿因素。由于精心治疗护理，均达到较好临床效果，产妇及其婴儿均安全返回病房。
2护理措施
2.1护理建议产妇采取较为舒适的左侧卧位，改变传统治疗措施中规定胎儿窘迫的产妇必须呈平卧位。还可以通过多坐分娩球，放松心情，松弛盆底紧绷的肌肉，降低盆底肌张力，起到缓解疼痛的效果［2］。如果在早期胎心监护过程中，有迹象显示为脐带受压使得胎儿窘迫，则应抬高臀部，甚至采取膝胸卧位，通过转变方位，缓解脐带受压程度，从而能够增加子宫胎盘的血液供应。
2.2产前监护产妇进入待产室后，采用胎心监护仪监护其胎心率，同时监测产妇的各项生命体征。反应型胎儿，可以采
取间断监护，密切关注胎心率的变动以及产程，做好详细的记录。可疑型胎儿则需要适当延长胎动监护时间，必要时则可推动胎儿头部或者臀部来唤醒胎儿进行重复测试。若经过吸氧0.5~1 h仍无改观，则应行B超检查和胎心率监护，做好剖宫产术前准备。
2.3心理护理当产妇被诊断为新生儿窒息时，由于缺乏对疾病相关知识的了解，难免产生焦虑、紧张、抑郁或者烦燥等一系列负性情绪。护理人员应积极同产妇进行沟通和交流，言语要温柔，态度要和蔼，耐心细致地回答产妇的问题，缓解其心理压力，放松其紧张情绪，消除其对分娩的紧张和害怕［3］。此外，还要主动了解产妇的心理状态，从而有目的地进行沟通和疏导，增强产妇的自信心，使其以积极乐观的心态面对分娩。对于极度焦虑的产妇，则可以在强烈宫缩阶段，通过腹背部按摩减轻其痛苦，并及时告知其分娩进程，从而避免因恐惧、紧张等心理因素导致产程进展变缓，加重胎儿缺血缺氧，最终引发胎新生儿窒息。
2.4吸氧吸氧能够提高产妇的血氧含量，从而进一步改善胎儿的氧气供应。通常采用面罩或鼻导管供氧。设置氧流量为3～4 L/min，2次/d，30 min/次。对于早产、胎膜早破、高危妊娠、过期妊娠的产妇，则遵医嘱给予不间断持续吸氧。
2.5术前急救措施因发生新生儿窒息而行剖宫产手术的胎儿往往伴有不同类型的异常胎心音，此时除给予产妇以3～4 L/min的氧流量面罩吸氧［4］，改善胎儿的缺氧状况外，产妇取左侧卧位，减少身体对胎儿的压迫，增加胎盘和母体之间的血液供应。若经过上述急救措施，胎儿的胎心率逐渐恢复至正常，则继续胎心监护15~20 min后行剖宫产手术。
2.6胎儿娩出后的护理保持产房内的温度在25 ℃左右，注意保暖。新生儿娩出后，用热毛巾擦干身上的羊水、血迹和胎脂，迅速吸净鼻腔和口咽部残余的羊水，避免新生儿吸入性肺炎，减少散热。仔细观察新生儿是否有自主呼吸，心率是否正常，并查看其皮肤色泽。若新生儿仅有少许肢端紫绀，则无需吸氧治疗；若皮肤呈现中心性紫绀，则应给予面罩高浓度吸氧，设置通气量为5～8 L/min。若吸氧治疗30 s内紫绀症状没有明显好转，则应立刻进行人工呼吸以及胸外按压，并根据新生儿的状况静脉注射肾上腺素。
3讨论
分娩是一个漫长、复杂的过程，本研究通过各种监测方式了解胎儿在宫内的各项生理状况，从而能够及早发现问题，尽可能地减低胎儿娩出时发生意外的风险。有研究表明［5］，超过40%的围产儿死亡跟新生儿窒息有密切关系，新生儿缺氧超过一定时间，则不仅直接威胁到其生命，同时也会给小儿身体各个系统和器官造成不可逆的损伤，影响其今后的日常生活学习和工作，给家庭、社会带来沉重的负担。
造成新生儿窒息的因素是多方面的，如初产妇往往因疼痛、焦虑使得通气过度，引起体内呼吸性碱中毒，母体内血红蛋白同氧分子的结合能力增加，而释氧量下降，继而影响到胎盘的氧供。而脐带因素则是最为常见的因素，脐带的缠绕、脱垂和过短均会引起脐带血运不畅，造成胎儿窘迫。此外，产妇长期保持仰卧位，会引起性低血压，从而对胎盘血液循环造成一定的影响［6］。
总之，通过分析造成新生儿窒息的原因，根据新生儿个体差异及不同的窒息情况，在最短时间内对产妇采取积极有效的护理干预措施，对缓解新生儿缺氧状况，减少新生儿窒息的发生具有重要意义。
参考文献
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［6］吕晓莹.心理护理对剖宫产患者术前心理状态的影响［J］.中国实用护理杂志,2012,28(7):76-76.
新生儿脐带的护理措施范文第5篇
新生儿脐带的脱落一般在生后3～7 d。脐部是一个自然的伤口，也是一个细菌侵入的门户，断脐时或出生后的处理不当，脐残端被细菌侵入，繁殖可引起新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，严重时引起败血症，甚至死亡。因此做好新生儿脐部护理十分重要。我们对新生作每日常规做脐部护理，并严格执行消毒隔离制度及母婴同室管理制度。去年对在我院产科出生的部分新生儿进行了临床监测，无1例新生儿脐炎的发生，现将预防与护理措施报告如下。
1 临床资料
在我院产科出生的新生儿中，我们抽取300名进行了跟踪监测。300名新生儿中，剖宫产256例，会阴侧切分娩5例，自然分娩39例。
2 护理措施
新生儿回病房后，值班护士对新生儿进行认真的核对与查体，检查脐带有无渗血，脐纱方有无污染。如有渗血抱回分娩室在严格消毒的情况下重新结扎脐带；如脐纱方有污染应立即更换，保持脐部的清洁与干燥。脐纱方在出生后8～12 h取下，每日用2%碘伏消毒脐部及脐轮周围2次。
2.1 预防感染 保证新生儿清洁，每日洗澡1次，洗澡时避免污水污染脐部，洗澡后要更换衬衣。勤换尿布，注意勿使尿布遮盖脐部，以免脐部受尿液感染。脐纱方取下后不必包裹纱布，更不要用厚塑料布盖上，再用胶布粘上，这样很容易滋生细菌酵成脐炎。婴儿用的眼药水，扑粉、油膏、沐浴液、浴巾等一定要新生儿专用，避免交叉使用。
2.2 做好消毒隔离工作 （1）母婴同室病房保持清洁安静，有利于产妇及婴儿的休息与睡眠。阳光充足，空气新鲜，每日通风2次，每次通风15～30 min。（2）病房做好消毒工作，每日空气消毒机消毒病房2次，每次1小时。（3）每月病房空气培养1 次，每月对物体表面，消毒剂以及医护人员的手做1 次微生物监测，并保存检测记录。（4）保持地面清洁，每日用0.2%过氧乙酸或1∶2 000健之素消毒液拖地2次。（5）喂奶前后，换尿布前后母亲或家属应洗手。（6）指甲应剪短，避免抓伤新生儿或把细菌带给新生儿。（7）母婴出院后对床单应用消毒液进行擦拭与消毒。
2.3 指导母乳喂养 孕妇住院后责任护士及时向其母乳喂养的有关知识，如母乳喂养的好处，早吸吮、按需哺乳等。产后立即让新生儿吸吮母亲的乳房，使新生儿尽早的获得足够的乳汁，让新生儿吃到免疫物质极高的初乳，增加婴儿的抗病能力，从而减少脐炎的发生。
2.4 加强母婴同室的管理 责任护士向家属及产妇反复宣传医院的各项规章制度。从保护新生儿的角度出发，尽量减少探视人员。冬天外来探视人员不能直接接近新生儿，因从外边进来，身上比较凉，对新生儿会带来不利的影响。家人或亲属有感冒者谢绝探视与陪护，以免增加新生儿感染机会。对有传染病的产妇采取相应的护理措施与消毒隔离手段。
3 结
果
对300例新生儿住院期间跟踪监测，无1例发生新生儿脐炎，护理效果较好。
4 讨
