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【关键词】 母婴; 床旁护理; 产科; 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying,HUANG Hai-yan,CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China,2015,12(15):083-085
【Abstract】 Objective:To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method:96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ,each group had 48 cases.The control group were given traditional care model,and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result:96 cases were successfully maternal childbirth, maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%, the difference was statistically significant (P
【Key words】 Mother; Bedside care; Obstetric; Effect
First-author’s address:Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518133,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母婴床旁护理是建立以“以家庭为中心”的人文关怀护理模式,它指在母婴同室内为围产期的产妇,婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务,是推动产科护理新模式实施的重要方法,也是现代产科护理新模式的核心内容[1]。本院采用母婴床旁护理模式对48例产妇进行干预护理,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月-2013年11月本院产科收治的单胎初产妇96例作为研究对象,将其随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。观察组:年龄21~39岁,平均(27.12±6.95)岁,孕周36~41周,平均(37.12±1.95)周;对照组:年龄20~38岁,平均(26.78±3.81)岁;孕周37~40周,平均(38.09±2.17)周。所有患者均无产科合并症及内科并发症。既往无家族病史及或智力水平低下。两组患者的年龄、孕周等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法 护士每日集中将新生儿抱至专用婴儿沐浴间完成脐带消毒、抚触、沐浴,并集中在治疗室接受预防接种[2]。需要健康教育时向产妇及家属集体讲解新生儿、产妇健康护理问题及产后注意事项、常见症状及正确处理方式、新生儿常见生理表现和处理方法,发放产后产妇及新生儿营养支持手册。
1.2.2 观察组采用床旁护理,主要分为以下几个部分。
1.2.2.1 产妇护理 (1)产前对产妇进行生产知识宣教,了解生产过程,减少对生产的恐惧心理,积极配合医护人员的工作,调整自身状态[3]。(2)新生儿的床旁护理进行时可以同时开始对产妇宣教,如母乳喂养方法、婴儿正确的抱姿、接送婴儿姿势、换尿布手法等新生儿常见现象处理方法,帮助产妇适应角色的变换[4]。(3)根据产妇不同时期进行特别护理,保持产妇周围环境干净舒适。
1.2.2.2 婴儿护理 (1)床旁沐浴:床旁沐浴室母婴床旁护理中非常重要的部分,新生儿出生1 d后,无异常情况即可进行,需要产妇和家属参与整个沐浴过程,为避免交叉感染,采用一人一车一盆,母婴,婴护一一对应[5]。沐浴过程,护理人员需要认真仔细的沐浴步骤讲解给产妇和家属,提醒洗漱顺序及保暖等注意事项,首先清洁婴儿眼部,面部,然后洗头,全身,臀部。洗头时要注意用大毛巾包裹婴儿身体,防止受凉,在清洗婴儿臀部的时候,将湿巾把其尿液及粪便擦拭干净,清洗完成后用干净的大毛巾将其婴儿包裹[6]。(2)脐部护理:新生儿沐浴完成后进行脐部护理。操作者保持手部清洁,使用棉棒蘸75%的酒精提起脐带从根部开始由内向外进行擦拭消毒,保持脐部干燥清洁无分泌物。同时,注意及时更换尿布,避免感染脐部[7]。(3)臀部护理:便后要及时更换尿布,并用温水清洁残留的尿渍、粪渍,着重注意褶皱处是否清洗干净,擦干后涂抹护臀霜。并且护理人员需特别针对新生儿性别进行有针对性的臀部护理,对产妇及家属进行详细的讲解[8]。(4)抚触护理:抚触顺序由头部开始,面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生儿抚触前,房间内要温暖且安静,室温控制在28~30 ℃之间,一般选择沐浴后或者午睡后,两次喂奶之间,选择婴儿精神放松时进行,抚触过程中可播放一些柔和音乐,抚触者保持手部清洁,取适量婴儿油,双手合十轻轻对搓产生一定温度后开始进行抚触,时间为15 min[10]。抚触过程中注意需要让产妇与家属学习手法与注意事项,并且需要保持与婴儿进行情感沟通,控制力度,观察婴儿的反应。
1.2.2.3 护理人员资格培训 具有护师以上职称,持有新生儿抚触师资格证书,经专业培训考核合格后负责床旁护理工作,掌握规范的护理操作流程和健康教育知识[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括产前,产时及产后宣教。产前宣教包括介绍环境,主管医生及护士,探视制度,饮食卫生,临产征兆,分娩过程及产妇分娩前准备等;产时宣教包括临产后饮食,拉玛泽呼吸法,分娩等;产后宣教包括母乳喂养的好处,早吮吸的好处,正确喂奶的姿势,尿布更换的方法[12],新生儿常见的生理现象及处理方法,产后产妇避孕及出院指导等。
1.2.2.5 出院前的出院指导 包括产后避孕指导,产褥期相关护理,出院后饮食,卫生及回访等指导。发放宣教的文字资料,如怎样开具出生证明,母婴分离时如何喂养等。
1.3 评价标准 采用自行设计的“满意度调查表”和“产妇对新生儿护理方法掌握情况调查表”进行效果评价。满意度调查表包括:护士服务态度,技术,健康教育等12个项目,每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项。产妇新生儿护理技能包括,包括抚触、脐部护理和沐浴3个方面。满意调查表由责任护士于产妇出院时发放,当场收回,回收率为100%。产妇新生儿护理技能掌握情况则通过出院前让产妇操作一次,由1名固定母婴专科护士根据操作考核评分表观察进行评分,每项操作的总分为100分,60分以下为未掌握,60~79分为部分掌握,80分以上为掌握[5]。满意率=满意例数+基本满意例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组产妇及家属满意度的比较 观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,观察组和对照组产妇满意度分别为95.83%和85.42%,两组比较差异有统计学意义(P
*与对照组比较,P
2.2 两组对新生儿护理技能掌握情 况比较 观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%,对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
随着现在医学模式的不断转变,发展中的产科护理也以健康为导向,积极探索新的护理模式。母婴床旁护理模式以健康行为“知,信,行”模式和健康信念模式为理论基础,通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[13],为围产期产妇,婴儿,家庭提供个性化临床支持和服务。
3.1 母婴床旁护理模式提高产妇及家属对护理工作的满意度 传统产科分为产前,产时和产后的分阶段护理,在对新生儿和产妇进行护理时需要母婴分离,这种分离分段的产科护理模式会在产妇与护理人员之间产生较大的隔阂与沟通障碍。实施母婴床旁护理,婴儿不需要离开母亲,解除了产妇和家属的各种担忧[14]。通过护士与产妇家属进行一对一的健康宣教,加强了护患之间的沟通,同时,通过对产妇及其家属的母婴护理技巧方面的耐心指导和对其有关问题的耐心解答,增强了产妇和家属护理新生儿的信心,同时增加了产妇及家属对护理人员的满意度[15]。在本次研究中,观察组产妇及家属对护士服务、技术和健康教育等项目满意度较对照组提高,两组比较差异具有统计学意义(P
3.2 母婴床旁护理可提高产妇对新生儿护理技能掌握能力 传统护理是将所有新生儿护理项目集中于专用的沐浴室,治疗室进行,产妇及家属无法直观,产妇及家属对新生儿护理操作仅仅也是从健康宣教及模拟操作中获得,无法有实际演练的机会,护理技能的掌握往往达不到满意的效果[16]。床旁护理模式,是一套由护士,产妇及家属共同参与的护理方案,通过护理人员在床旁对新生儿进行护理,让产妇和家属在一旁观摩学习的同时,让产妇直接参与护理过程,不仅可以增进母婴情感,还可强化产妇对新生儿照护的实践技能。本次研究中,观察组对新生儿抚触、沐浴掌握率、脐部护理及臀部护理掌握率分别为89.58%、93.75%、87.50和83.33%;对照组分别为62.50%、70.83%、60.41%和60.42%,观察组对新生儿掌握情况明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P
3.3 母婴床旁护理提高了护士的专科理论和技术操作水平 在母婴床旁护理整个实施过程中,产妇及家属要求护士对其相关理论知识,专业操作有全面的了解与掌握,为了能够更好地胜任此项工作,护士们必须不断学习新的理论知识与专业技术,不断充实自我,才可赢得产妇与家属的信任和肯定[17]。通过长时间的工作锻炼,年轻护士的专业理论知识,技术操作水平和与患者及家属的沟通协调能力都得到了一定的提高。
综上所述,母婴床旁护理模式与普通护理模式相比,可明显缓解产妇与家属的焦虑情绪,提高其满意度及对对新生儿护理技能掌握能力,值得临床推广使用。
参考文献
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[7]朱艳侠.核心式健康教育在VIP产科母婴护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2012,37(7):860-862.
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江苏省靖江市新港城医院妇产科 江苏省靖江市 214513
【摘 要】目的:探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法:选择我院收治的接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组各50 例。观察组接受分阶段健康宣教干预,对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果:观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组;而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度,提高其对护理的满意度,降低术后并发症发生率,提高分娩质量。
关键词 分阶段健康宣教;剖宫产;效果
近年来随着医疗水平的提高,人们思想观念的改变,剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而,在剖宫产手术围术期间,产妇的生理及心理都会发生一系列变化,从而影响术后恢复与分娩治疗,甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此,相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教,取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果,本文针对我院100 例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月~2014 年6 月我院收治的需要接受剖宫产手术的100 例产妇为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各50 例。100 例产妇中,35 例自愿行剖宫产,18 例因羊水过少而行剖宫产,20例因头盆不称而行剖宫产,12 例因年龄偏大而行剖宫产,其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意,并签订知情同意书。观察组50 例患者年龄21~36 岁,平均年龄(27.9±2.1)岁;孕期34~42 周,平均孕期(38.2±3.4)周;初产妇36 例,经产妇14 例。对照组50 例患者年龄22~36 岁,平均年龄(27.4±1.9)岁;孕期33~42 周,平均孕期(38.6±4.0)周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等,从而提高其对剖宫产的认知,消除产妇及其家属心中疑惑,确保手术治疗的顺利进行。另外,向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料,并结合以往成功手术案例鼓励产妇,以期消除产妇对手术的恐惧心理,提高其对手术的依从性。
1.2.2 分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4 天对患者进行健康宣教,具体如下:
(1)手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始,这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境,向患者及其家属介绍病房环境、病区位置,同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度,从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时,向患者强调母乳喂养的重要性,指导产妇对婴儿早哺乳,并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外,向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项,并指导产妇保持个人卫生。
(2)术后第1 天宣教。术后第1 天产妇通常已拔出尿管,并且掌握了基本的婴儿哺乳知识,此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能,并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
(3)术后第2 天宣教。术后第2 天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧,并且指导产妇对新生儿进行严密观察,以预防新生儿黄疸的发生。
(4)术后第3 天宣教。经过前3 个阶段的宣教,产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能,因此在第3天,护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验,及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题,并进行指正,确保产妇的护理操作准确无误。
(5) 术后第4 天宣教。产妇在第4天基本上可以出院,此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容,包括介绍母乳喂养热线或QQ 群等。
1.3 效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等;并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法
采用spss18.0 软件进行统计学分析,计量资料采用平均数与标准差表示,进行t 检验;计数资料采用百分比表示,进行χ2检验;P<0.05 说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为(19.7±2.9)h,排气时间为(21.9±5.4)h,初次母乳喂养时间(29.9±7.4)h;对照组下床活动时间(31.2±3.4)h,排气时间(34.8±10.7)h,初次母乳喂养时间(43.7±9.4)h;可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。具体见表1。
2.2 两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组;两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。
2.3 两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%; 对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本文研究发现,观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组;结果表明,分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时,观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组,说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外,观察组对护理工作的满意度明显高于对照组,表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平,使产妇对医院产生良好印象。
综上所述:对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度,提高患者对护理的满意度,加快患者术后恢复,提高分娩质量。
参考文献
[1] 陈琼英, 刘蒲英. 分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J]. 当代护士( 下旬刊),2013,13(5):160-162.
关键词:母婴床旁护理;优质护理;体会
随着医学服务模式的不断转变,发展中的产科护理也以健康为导向,积极探索新的护理模式。母婴床旁护理是指在围产期母婴同室保健范畴内,新生儿的所有护理均在产妇床旁护理,持续地促进母亲、婴儿健康教育及实施,提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务。作为一种新型的产科护理模式,母婴床旁护理在临床中得到了广泛应用受到了产妇及家属的认可,从而融洽了护患关系,提高了科室服务满意度[1]。2012年至今在我科开展该项护理技术,不仅得到了产妇和家属的一致好评,也取得了良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年10月~2013年12月在我科分娩后母婴同室的产妇400例。年龄在18~40岁,孕周为37~41w,其中初产妇220例,经产妇 180例随机分为两组进行比较分析。
1.2方法 对照组采用常规的护理方法对产妇及婴儿进行护理。观察组采用母婴床旁护理进行护理。
1.2.1常规护理 对产妇及家属做健康宣教,抱婴儿到沐浴室沐浴、预防接种。
1.2.2母婴床旁护理
1.2.2.1床旁宣教 对产妇在床旁进行一对一的健康教育,内容包括产后注意事项、饮食指导、卫生指导、母乳喂养相关知识指导(母乳喂养的好处、早开奶、按需哺乳等),教会产妇正确的喂奶、含接姿势;发现凹陷者,及时示范并教会产妇及家属护理凹陷的方法;发现肿胀者,教会产妇及家属正确护理及挤奶手法,以及产褥期常见症状的处理等;认真做好阶段性的健康教育。
1.2.2.2床旁沐浴 在床旁对新生儿进行沐浴护理,应使用盆浴,一人一盆,有效的预防交叉感染;准备好用物,一边操作、一边讲解,操作沐浴同时,以互动形式,鼓励产妇和家属积极参与并提出问题,尽量详细讲解沐浴的步骤和要点,脐部和臀部的护理要点,穿衣、更换尿布、包裹婴儿的技巧;以便产妇和家属更好地学会护理婴儿及掌握相关知识。
1.2.2.3健康教育更直接、更有效 强调脐带护理的重要性和方法,消除产妇和家属的顾虑,避免出院后脐带感染;同时还要强调婴儿皮肤的重要性和观察方法,以便及时发现问题。教会产妇母乳喂养的方法、含接技巧、挤奶手法。做好新生儿疾病筛查、听力筛查、预防接种的相关知识宣教及注意事项。
1.2.2.4床旁抚触 抚触是通过双手对婴儿最大的神经器官皮肤进行有部位、有节奏、有规律、有一定力度的抚摸。目前已被公认为有助于婴儿体格发育、情商和智商发育的新型护理技术,并广泛在有一定规模的医院开展。针对产妇及家属文化层次、风俗、习性不同以及意愿,可教会她们做新生儿抚触。
2 结果
经过护理后对照组200例产妇,担忧170例,占 85 %,健康教育知识及新生儿护理技能掌握76例,占 38 %,满意60例,占30%。观察组产妇担忧50例,占25 %,健康教育知识及新生儿护理技能掌握160例,占90 %,满意190例,占95 %。
3 讨论
在护理部的大力支持下,妇产科病房为配合“争创优质护理示范病房”建设,促进此项工作顺利安全的开展,采用了产科护理的专科特色和人性化服务模式--母婴床旁护理服务。“以家庭为中心产科护理”是目前人性化服务向产科护理提出的新服务理念,也是产科护理发展的趋势。
3.1调整工作模式,实行护士分层管理,加强协作能力。护理工作的性质决定了护理工作的连续性和协调性;根据科室具体情况把护理人员分为两个护理责任小组,合理安排:结合性格互补、能力互补、交流技巧互补、新老搭配等原则组成护理小组,采取小组合作,床位分管固定的方法;每组设组长1名,负责病区1/2患者的管理,由护理组长负责,责任分工细化,目标明确。实行分组包干、分床到护、责任到人、相互协作的方法,既分工明确又相互合作,实行责任护士全面落实所管患者的质量措施、病情观察、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理、健康教育等工作,对患者实施连续全程的优质护理服务。
3.2合理分配上班人员及各班工作量,实行弹性排班原则。根据科室情况,合理按排人员上班及分配工作量,遇晚夜班人员少而繁忙时,设置二线班,随时调动协助晚夜班,以减轻晚夜班护士工作压力,防止因繁忙而服务不到位引起医疗纠纷,确保优质护理的有效落实。
3.3开展不同途径的健康教育,满足产妇的要求。在床旁护理中进行健康教育,更直接和有效,使产妇及家属在切实感受到被关怀和理解时,才会有一种被尊重的满足感,取得产妇及家属的信任,积极主动配合治疗和护理,促进护患关系和谐,提高患者满意度,也是我们护理工作的重点之一,护理人员应及时与患者和家属沟通交流,把健康教育贯穿于产妇住院的全过程;加上我科开展优质护理后,拓展了母婴管理、产妇早期康复等专科护理工作,提供到位的全方位护理,促进产妇的康复。同时对产妇及家属定期召开公休座谈会,认真倾听他们的合理建议并采纳。
3.4母婴床旁护理模式,要求对母婴更加严格护理程序,床旁进行一对一操作,减少医疗差错和产科护理缺陷的发生。床旁护理不仅重视知识的教育,还强调各项护理技能的掌握,能满足产妇、婴儿、家庭的需求。通过母婴床旁护理,提高了新生儿护理质量;产妇及家属的积极参与,促进产妇早期下床活动,有利于产后的康复及恶露的排出。产妇及家属对护理人员的信任度提高,对护理的满意度提高,也使护理人员的自律性提高,护士自觉学习相关专业知识和护理技能自觉性提高,理论和技术水平不断提高,护理技能更加娴熟、规范,从而提高了护理质量。
3.5以往的传统方法,都是由护士将婴儿抱到新生儿沐浴间进行集中护理(沐浴、预防接种、抚触等),这个过程不免让许多家长但忧:离开父母视线,宝宝能否得到精心的护理,会不会在集中护理中将宝宝抱错?会不会发生交叉感染?等等诸多问题,而母婴床旁护理是在产妇和家属视线内的一对一护理服务,减少了差错率的发生。这种护理模式满足了产妇及家属的需求,解决了许多家长的困惑,实现了以人为本,体现人性情感关怀,关心患者,尊重患者,以患者的利益和需求为中心,建立融洽的护患关系;让床旁护理宣教贯穿于整个护理过程。
3.6开展产科延伸服务,并做到出院随访的健康教育工作,为患者提供人性化优质护理服务。每位产妇出院时进行详细的出院宣教,并开放热线电话,出院7~14d内进行回访,询问其哺乳、伤口、新生儿喂养、黄疸、脐带脱落等情况,确保患者随访观察及特殊患者的跟踪观察。出院时发放问卷调查表,及时听取产妇及家属意见,了解评价效果,改进服务流程,提升优质护理服务和专科护理质量的内涵,为她们提供更好的护理服务;使她们感受到医护工作者的爱心和责任心,进一步和谐医患关系,达到患者满意、社会满意、政府满意。
关键词:新生儿;安全告知单;母婴同室
产科病房是一个特殊的病区,由于母婴同室而实行混合管理,形成了产科工作繁琐细化、责任重大的特点,而保证母婴安全是产科工作的重点[1]。产妇及家属因育儿知识缺乏产生的不安全行为是导致新生儿意外事件发生的一个重要因素。提高产妇及家属的安全意识,纠正其不安全行为,防止新生儿被偷盗、发生窒息、坠床、碰撞及医院感染等意外事件是母婴同室护理人员共同关注的一个研究问题。我科从2012年11月开始应用新生儿安全告知单,有效的减少了新生儿安全隐患,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我院 2011年10月~2012年10月在我科出生的200例母婴同室的新生儿作为对照组,未发放和签订新生儿安全告知单,男111例,女89例,剖宫产101例,自然分娩99例;2012年11月~2013年6月在我科出生的280例母婴同室的新生儿作为观察组,均发放和签订新生儿安全告知单,男176例,女104例,剖宫产152例,自然分娩128例。两组新生儿的日龄均为0~7d,两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
1.2.1安全告知单内容①预防被盗;②呛奶窒息防范教育;③坠床、摔伤、压伤防范教育;④烫伤防范;⑤感染预防教育。
1.2.2安全宣教单使用时间及方法将新生儿安全知识列入入院常规健康教育内容,责任护士为孕妇及家属介绍新生儿的特点及护理要点,讲解新生儿安全宣教单的内容,使其对新生儿安全宣教单的内容做到心中有数,孕妇及家属理解后,护患双方均签字,一份交给孕妇,一份由科室保存至产妇出院后1月。产前、产后,术前、术后分别给产妇及家属讲解常见的新生儿安全隐患及简单应对方法;对新人院、分娩头2d的产妇及家属,责任护士重点评估,根据掌握程度及行为习惯因人而异进一步加强健康教育;指导产妇及家属合理安排看护新生儿的时间,避免因疲劳造成隐患[2]。
建立安全提醒标识,病房门后张贴"注意开门,小心碰撞"的安全提示 ;婴儿床上悬挂温馨提示卡,内容包括"谢谢您对我的爱,接触我前请先洗手"、"请不要随意吻我哦";"我在这里,别睡着哟!"、"别让我一个人呆在房间里哟!"等。标识颜色鲜艳醒目、图文并茂,随时提醒与强化,增强产妇及家属安全防范意识。
定期召开新生儿安全交流会,让病房的爸爸妈妈们相互交流,互相听取意见并加以改进,同时以提问和模拟演练的形式评估产妇及家属对安全宣教单的掌握情况,给予针对性的指导[3]。
1.3 观察指标
1.3.1新生儿安全隐患行为包括①睡姿不安全:趴着睡;②看护不当:产妇家属均睡着,无人照看;产妇上厕所或治疗,家属跑开,无人照看; 睡产妇身边,无人看护;家属或看护抱着入睡;抱着孩子来加奶;③佩戴穿着不安全:婴儿面部用毛 等遮盖;腕带过紧或过松;④环境安全隐患:婴儿床放置位置靠近危险物;抱着孩子站在门后;⑤院感:抱着婴儿串门或聊天;陪客及探视人员过多;婴儿床上堆放杂物;接触婴儿前不洗手。
1.3.2 护理综合满意度出院前,产妇及家属对护理工作综合满意度予以评价。
1.4统计学处理方法实验中,对患者检查过程中搜集和记录的数据,医护人员利用SPSS16软件进行处理和分析,然后再对这些数据采用 进行检验,P
2结果
实验中,两组患者采用不同的方式进行宣传,实验组只有15例存在隐患行为,185例没有隐患行为和对照组相比优势显著(对照组有36例存在隐患行为,244例没有隐患行为)(P<0.05);实验组有185例对其比较满意,只有7例对其不满意和对照组相比优势显著(P<0.05),见表1。
3讨论
母婴同室作为一种新的医院管理制度在我国已广泛发展,既可增进母子感情,也为以后的持续母乳喂养奠定基础。但由于调节中枢及脏器功能不健全,生活能力差,机体抵抗力低下等原因,不可避免地会出现一些新生儿安全隐患。因此,临床上探讨有效的宣传方法显得至关重要[4]。
通过应用新生儿安全宣教单,提高了产妇及家属的安全意识,增强了家长对新生儿意外事件的防范能力及处理能力。安全宣教单告知后签字,可有效增加产妇及家属的责任意识,充分发挥其主观能动性,提高产妇及家属对健康教育的依从性,减少其安全隐患行为。产妇及家属在与护理人员一起做好新生儿安全管理的同时,也增加了与护理人员之间的沟通和交流,增强了对护理人员的信任感,提高了对护理工作的满意度。同时,新生儿安全宣教单也确保了宣教效果,有效的避免了单一口头讲解,孕产妇及家属掌握程度有限的弊端,填补了对新换陪护人员的告知空缺,减少了护理人员因反复多次宣教的工作量;另一方面,安全宣教单宣教内容全面具体,解决了新护士宣教不全面的问题。在有护理纠纷发生时,宣教单还可以作为院方已履行告知义务的法律依据[5]。实验中,两组患者采用不同的方式进行宣传,实验组只有15例存在隐患行为,185例没有隐患行为和对照组相比优势显著(对照组有36例存在隐患行为,244例没有隐患行为)(P<0.05);实验组有185例对其比较满意,只有7例对其不满意和对照组相比优势显著(P<0.05)。由此看出新生儿安全宣告知单的应用效果较好。
此外,产妇分娩后对我院的满意度是其重要指标之一,新生儿床旁护理是临床上一种新的服务模式,它能够满足产妇及家属对新生儿护理知识的需求。满足产妇、婴儿和家庭的需求,促进产后母婴、父子亲情交流,保障母乳喂养实施,让母亲尽快适应初为人母的角色转变,体现了产科服务模式人文关怀的特点。 新生儿是一个特殊的群体,备受家属的厚爱,对护理的期望值较高,在护理过程中稍有不满就会发生投诉,甚至引起医疗纠纷。通过应用新生儿安全宣教单则能够让产妇知道很多基本知识,护士除了要掌握新生儿的日常护理知识以及各种规范操作外,并将其高度的爱心和责任心体现在其中,提高了产妇及其丈夫对护士的信任度,从而提高了患者对护士工作的满意度[6]。
综上所述,新生儿安全宣告知单的应用,能有效降低新生儿安全隐患行为的发生,提高产妇及家属对护理工作的满意度。
参考文献:
[1]陶春花,舒宗建.产科病房新生儿安全管理效果评价[J].护理学报,2006,13(1):88-89.
[2]尹姣,段丽娜,丁洁.产科新生儿护理风险因素分析及风险管理[J].现代护理,2007,13(30):2925-2927.
[3]孙少华.母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策[J].临床误诊误治,2008,21(12):87~88.
[4]孙红霞,吴贤翠.患者住院安全告知单"在跌倒预防中的应用与探讨[J].护理实践与研究,2008,5(9):50.
1.1入院时护士要热情接待患者,介绍医院环境及有关规章制度,介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景,用通俗易懂的语言进行相关知识宣教,如饮食指导、活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等,并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破,要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识,注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性,建立良好的护患关系,消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。
1.2分娩或手术前后
1.2.1分娩告诉孕妇缓解宫缩痛的方法,选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩,消除对分娩的恐惧,以缓解疼痛,缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇,同时要重视和患者家属的信息交流,理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识,如:母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。
1.2.2手术对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育,使患者积极主动配合手术,消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理,如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。
1.3出院前此时的健康教育至关重要,患者及家属往往会认为快出院了,该交的住院费也交了,医护人员对其热情也降低了,而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如:新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等,因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切,而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定,具有较强的针对性和实用性,备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。
1.3.1新生儿情况包括新生儿脐带脱落时间,如何护理;新生儿黄疸消退时间,如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤?p大小便及是否红臀等情况,并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。新晨
1.3.2产妇情况主要内容包括会阴或腹部切口的护理,愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩,恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养,指导护理;用药指导,哺乳期药物慎用;性生活指导,避孕方法选择等。
1.3.3产后访视时间指导产妇和新生儿42天回医院检查,并交代任何时候如有不适症状要随诊。
1.3.4告知电话我院产科和儿科电话号码。