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新生儿出生后如何护理

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新生儿出生后如何护理

新生儿出生后如何护理范文第1篇

【关键词】 新生儿; 脐部; 不干预; 护理

The Effect Comparison of Traditional Nursing with No Intervention Nursing in Neonatal Umbilical Region/HU Gui-zhen,HU Xian-yu,LI Yan-hui.//Medical Innovation of China,2015,12(20):104-106

【Abstract】 Objective:To observe the effect of the traditional nursing with no intervention nursing in neonatal umbilical region.Method:815 newborns of full-term birth in our hospital were selected and randomly divided into the observation group(400 cases) and the control group(415 cases).After birth,the control group was given traditional nursing,while the observation group was given no intervention nursing.The shedding time of umbilical cord stump and the occurrence of adverse reactions(bleeding and infection) were compared between the two groups.Result:3 to 6 days after birth,the proportion of newborns with umbilical cord stump off of the observation group was obviously higher than that of the control group,the difference was statistically significant ( 字2=11.28,P

【Key words】 Newborn; Belly button; No intervention; Nursing

First-author’s address:Shijie Hospital of Dongguan City,Dongguan 523290,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.035

脐带在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用,满足胎儿宫内生长发育的需要十分关键。在新生儿出生后,需剪断脐带。脐带剪断后,其愈合过程一般需要7 d左右,伤口附近会产生少量胶质分泌物,为厌氧细菌提供有利的培养基,加之新生儿抵抗力较差,厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染,甚至发展为重度脐炎(蜂窝组织炎及脐周脓肿),导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生,严重时可引起患儿死亡。因此,在产科工作中,新生儿脐部护理是医院产科护理工作的重点之一,新生儿脐带处理的目的是以止血为主,预防感染,尽快使脐残端干燥及脱落[1-2]。新生儿出生后,常规结扎其脐带后,脐带结扎残端一般在结扎后7~10 d逐渐干燥并脱落,但值得注意的是,脐带血管仍需3~4周才可以完全愈合[3-4]。另外,由于新生儿脐部结扎的伤口是闭合的,这给厌氧菌感染提供了很有利的条件,因此厌氧菌感染也是引起新生儿败血症发生的主要途径之一[5-6]。新生儿脐部护理是预防其并发症的重要方法之一。为了观察脐部不干预护理方法的临床效果,选择2013年7-12月本院产科的815例足月新生儿进行分组护理,以观察分析两种不同护理方法的临床应用效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7-12月在本院出生的新生儿815例,均为足月分娩婴儿,母婴无严重并发症。按照随机数字表法将所有新生儿分为观察组与对照组,其中观察组为400例,对照组为415例。观察组:男186例,女214例;体重3612~3886 g,平均(2827.4±24.5)g;胎龄37~41周,平均(38.9±2.7)周;顺产214例,剖宫产186例;Apgar评分8~10分,平均(9.5±0.6)分。对照组:男192例,女223例;体重3594~3904 g,平均(2847.9±21.7)g;胎龄37~42周,平均(38.8±2.9)周;顺产221例,剖宫产194例;Apgar评分8~10分,平均(9.4±0.8)分。两组新生儿出生时的胎龄、分娩方式、Apgar评分、性别等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 (1)对照组实施传统护理方法:在新生儿出生后,脐带根部及周围采用0.1%安尔碘常规消毒,距脐轮0.5 cm处应用灭菌气门芯进行结扎脐带,距脐轮1.5 cm处迅速地剪断脐带,残端血液马上用纱布挤出来,擦拭干净,并用2%的碘酊消毒脐带剪断的残端,断面待干后用无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎。住院期间每日沐浴后需及时消毒脐窝及脐周围(75%酒精消毒),暴露脐带残端,等待脐带残端自然干燥,脱落。(2)观察组采用脐部不干预护理方法:结扎脐带的方法与对照组新生儿相同,即用5%聚维酮碘消毒脐部皮肤,脐带根部用气门芯结扎,在距结扎处1.0 cm左右剪断脐带,并挤尽残留血液,用碘配擦拭脐带残端及脐轮周围,不用纱布与外界隔离,充分暴露脐部残端,保持脐部干燥、透气;不用脐带布包扎,保留脐部残端气门芯,不清理脐带残端结痴,使气门芯与残端结痴一起自然脱落。告知婴儿家长脐部护理的重要性,护理新生儿前、后正确清洗双手,彻底消毒新生儿脐窝根部而不单纯消毒脐带表面,观察脐部的异常情况并避免尿湿脐部。两组新生儿在断脐时均应严格执行无菌操作,住院期间脐部未完全干燥或脐带未脱落者,出院后指导家长正确的脐部护理方法,做好电话随访并在儿童保健体检中做好跟踪工作。

1.3 观察指标 观察比较两组新生儿脐带残端脱落时间及不良反应(脐部出血和脐炎发生率)的发生情况。新生儿脐炎的诊断标准:由于断脐时或出生后处理不当,新生儿的脐残端被细菌入侵、繁殖,发生急性炎症等临床症状体征。脐轮与脐周皮肤轻度红肿,伴有少量浆液性分泌物为轻度脐炎;脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物较多,常有臭味或伴有全身症状为重度脐炎。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0版统计软件进行数据整理和分析,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P

2 结果

2.1 两组新生儿脐带残端脱落时间比较 产后3~6 d,观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组( 字2=11.28,P

2.2 两组新生儿出血、潮红及感染比较 两组新生儿脐部潮红发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著低于对照组(P

3 讨论

在胎儿未出生前,脐带是将母体营养从胎盘输送给胎儿的管状结构,在胎儿成长发育过程中发挥着重要的作用,对胎儿宫内生长发育十分关键。新生儿出生后,脐带的功能作用完成,需剪断脐带。由于脐带剪断后留下伤口,脐带残端失去血液供应后,将逐渐硬化、干枯并慢慢脱落。这个愈合过程一般需要7 d左右,伤口附近会产生少量胶质分泌物,为厌氧细菌提供有利的培养基,加之新生儿抵抗力较差,厌氧细菌容易通过脐带残端创口侵入机体并引发脐部感染[7]。轻度脐带炎者可出现脐周围皮肤水肿,分泌少许脓性分泌物,一旦处理不当则会持续感染,进一步发展为重度脐炎(蜂窝组织炎及脐周脓肿),导致新生儿败血症、腹膜炎及化脓性脑膜炎等的发生,严重时可引起患儿死亡[8-9]。因此,一直以来,新生儿脐部护理都是产科、新生儿科护理工作者及新生儿家长关注的焦点。如何做好新生儿脐部护理以降低新生儿脐部感染、促进新生儿健康成长也是一项重要的课题。

目前脐部护理的方法多种多样,但效果报道不一致。传统的脐部护理方法脐部感染几率高,其原因是用纱布绷带包扎脐部后使局部不透气,温湿度不稳定,特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时,若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加,致使细菌入侵,从而延长脐带脱落的时间[10]。另一方面由于脐部受脐包的压迫,影响了新生儿的腹式呼吸,易引起新生儿腹部的不适,特别是对早产儿的呼吸有一定不良的影响。脐部渗出物与无菌纱布粘连,一旦得不到及时更换,使脐部处于潮湿环境,易发生感染而引发脐炎[11-12]。同时新生儿沐浴或大小便时也可能弄湿或污染脐部包扎的纱布,脐炎的感染风险提高。不干预护理方法对新生儿出生24 h内进行沐浴后,擦干脐部,用75%酒精消毒脐带断面及脐窝,1次/d,暴露脐带残端,不用包扎,保持干燥透气,防止细菌入侵,从而减少脐部感染,利于脐带早期脱落,更利于护理人员及婴儿家长的观察与护理;暴露脐部可节省医疗材料,简化护理操作流程,提高工作效率,节省护理人力;护理人员也能抽出更多的时间来监测新生儿的情况,有利于护理安全,充分体现了以新生儿为中心的护理原则,提高了新生儿家属的满意度,这对减少产科的医疗纠纷十分有效作用。笔者认为新生儿脐部不干预的护理方法比传统的脐部用碘酊消毒、包扎法更胜一筹。

分娩是人类繁衍的生理过程,新生儿脐带自然脱落也是属于其中的一个生理过程,受到很多因素的影响。正常情况下,残留的脐带逐渐干燥僵化,于1周左右脱落,创口在10~14 d才完全愈合[13-14]。本组研究中,产后3~6 d,观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显高于对照组,产后7~14 d,观察组脐带残端脱落的新生儿比例明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。提示观察组新生儿脐带残端脱落的时间明显早于对照组,推测其原因可能是:不干预护理方法中,对新生儿出生24 h内进行沐浴后,擦干脐部,用75%酒精消毒脐带断面及脐窝后即暴露脐带残端,不用包扎,保持干燥透气,这样能有效防止细菌入侵,从而减少脐部感染,利于脐带早期脱落;对照组采用传统的脐部护理方法,用纱布绷带包扎脐部,使局部不透气,温湿度不稳定,特别是在炎热的夏天或粪便尿液污染时,若未及时更换尿布可导致脐部的分泌物增加,致使细菌入侵,从而延长脐带脱落的时间。因此,在脐带残端脱落的时间上,不干预护理方法明显优于传统的护理方法。

新生儿出生后,脐带残端很快有细菌存在,传统护理方法是采用乙醇消毒加脐带包扎,但由于纱布、绷带包扎容易致伤口不透气,温度、湿度变化比较大,特别是纱布、绷带包扎包被尿液、粪便、脐部渗液、渗血或分泌物所污染后,家属往往不能及时更换,致使脐部残端伤口温度、湿度增高,局部不透气,成了细菌的培养基,细菌侵入,新生儿脐炎的发生风险提高。目前WHO对脐带护理方式的指导意见比较倾向“自然干燥法”,无菌断脐、无需包扎及消毒,提倡等待脐带自然干燥脱落。研究发现,新生儿出生后,断脐后不做处理,予以暴露脐带残端,并不会提高新生儿脐炎的发生风险[15-16]。本研究中,观察组新生儿脐部出血和脐炎发生率均显著小于对照组(P

综上所述,脐带自然脱落是一个自然的法则,而不干预护理方法顺应了脐带自然脱落的过程,遵循了这个人类诞生的自然法则。不干预脐部护理法能更快地促进新生儿脐带残端脱落及脐部愈合,减少脐炎的发生,是安全有效的新生儿脐部护理方法。临床实践证明,此法安全、高效、低耗、省时、节约人力和护理成本,值得在临床中推广应用。

参考文献

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新生儿出生后如何护理范文第2篇

[关键词] 剖宫产;新生儿窒息;抢救;护理干预

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2016)09-100-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in the operating room rescue of asphyxial cesarean section newborns. Methods There were 968 cesarean section newborns delivered in the operating room of our hospital from February 2012 to January 2015, 110 cases among them suffered asphyxia during deliveries and were randomly divided into observation group and control group, 55 cases in each group. The control group received routine nursing care, including temperature insulation, cleaning respiratory tract foreign bodies, establishing effective circulations, inducing breathing, and drug rescue, while the observation group was treated with thoracic squeezing and subglottic airway foreign bodies attracting under laryngoscope monitoring based on the control group’s therapy. The asphyxia causes of all the newborns were analyzed, the successful rescue time, success rates, and Apgar scores 1 min and 5 min after deliveries of the two groups were compared. Results The NACS score of the observation group was(36.11±1.53), while that of the control group was(32.54±1.02), the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion The neonatal asphyxia is mainly caused by the factors of umbilical cord, premature birth, and pregnancy concomitant symptoms. The therapy of thoracic squeezing and subglottic airway foreign bodies attracting under laryngoscope monitoring based on routine nursing care can effectively improve the resuscitation effect.

[Key words] Cesarean section; Neonatal asphyxia; Rescue; Nursing intervention

新生儿窒息是产妇产前、产时及产后由于各种病因导致的胎儿缺氧而发生的娩出过程中呼吸、循环障碍,导致新生儿出生后1min内出现无自主呼吸或未能建立规律呼吸,主要表现为低氧血症及高碳酸血症,是导致新生儿死亡的主要原因。新生儿窒息情况危急,必须积极抢救处理,避免新生儿死亡或遗留远期并发症[1-3]。临床研究发现,在新生儿抢救过程中合理恰当的护理对改善新生儿预后具有至关重要作用,常规护理应包括保暖、清理气道异物、建立循环、药物抢救等,此外,对新生儿实施挤压胸廓结合喉镜直视生门下气道异物吸引可提高抢救效果[4-5]。我院在抢救中采取上述护理措施,取得了较好的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年2月~2015年1月手术室中行剖宫产出生的新生儿共968例,剖宫产原因:头位难产393例,胎儿窘迫201例,胎位不正108例,羊水过少93例,早产44例,产前出血40例,巨大儿37例,妊娠合并征28例,脐带因素24例,共发生新生儿窒息110例,均按照Apgar评分进行诊断,出生后1min Apgar评分,4~7分为轻度,0~3分为重度。男52例,女58例;胎儿体重1500~5600g,平均(3005.85±515.63)g。110例新生儿窒息随机分为观察组和对照组各55例,分组均经过伦理委员会通过。两组在性别、体重等一般资料上无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施。(1)保温:患儿出生后立即用预热消毒毛巾擦干身上羊水,将其置于辐射保温台,防止热量流失。(2)清理气道异物:患儿采取仰卧、头低位,采用气管内插管反复抽吸气管内胎粪,确保吸净。(3)诱发呼吸:呼吸道清理干净后立即刺激新生儿自主呼吸,可采用刺激足底使其啼哭,间接扩张肺泡,也可采用口对口吹气法或托背式人工呼吸法,待自主呼吸恢复改用面罩或头罩吸氧。(4)建立循环:实施人工呼吸30s后查心率,低于60次/min或无心音则继续人工呼吸并实施胸外心脏按压,比例为90次胸外心脏按压和30次人口呼吸。(5)药物治疗:经有效抢救后心率仍低于60次的患儿,立即给予1∶10000肾上腺素(哈药集团三精制药股份有限公司,H23023238)0.1~0.2mL/kg脐静脉推注,5min重复使用一次,效果不佳时或低血容量可给予血管扩张剂,辅以乳酸钠林格式液(安徽环球药业股份有限公司,H20043020)或生理盐水(北京天坛生物制品股份有限公司,S1087000)10mL/kg脐静脉推注,另外,ATP、辅酶A等药物可改善缺氧,营养脑细胞,可适时给予。(6)抢救后处理:抢救成功后严密观察患儿体温、面色、呼吸、心率、神经反射等,保持呼吸道通畅。哺乳应适当延迟,避免多动以防止颅内出血发生。观察组在此基础上给予挤压胸廓及喉镜直视声门下吸引气道异物,助手位于患儿右侧,右手紧贴患儿胸前壁,手指握住胸侧壁反复挤压,操作者选择14F吸引导管在喉镜直视下从咽部至声门处吸引挤压出的羊水、胎粪、黏液等杂质。

1.3 观察指标

分析两组患儿NACS评分、住院时间、住院费用比较,并记录患儿抢救时间及抢救成功率,于出生后1min及10min行Apgar评分,比较评分差异[6]。NACS评分根据Claudine新生儿评分标准评定,对20项神经适应能力项目进行评分,每项0~2分,总分40分,>35分为正常新生儿。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据处理,计量资料用()表示,计数资料用率(%)表示,分别用t检验及χ2检验,以P

2 结果

2.1 两组患儿NACS评分、住院时间、住院费用比较

观察组NACS评分为(36.11±1.53)分,对照组NACS评分(32.54±1.02)分,两组患者NACS评分相比差异具有统计学意义(P

2.2 两组患儿抢救时间、成功率及Apgar评分比较

110例患儿均抢救成功,无死亡。出生后1min两组Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),出生后10min,两组Apgar评分相比差异具有统计学意义(t=4.9009,P

3 讨论

新生儿窒息是导致新生儿死亡的最主要原因,与分娩方式关系密切,临床上最常见于剖宫产分娩,原因可能是阴道分娩新生儿时产道对新生儿胸廓的挤压作用可使新生儿肺内一半以上液体挤出,而剖宫产出生的新生儿缺乏挤压胸廓过程,导致肺内及呼吸道残留大量液体,增加气道阻力,降低了肺泡气体容量,导致窒息缺氧[7-8]。临床上常用的五步复苏,包括通畅呼吸道、触觉刺激建立呼吸、快速恢复循环、药物治疗、监护评估,通畅呼吸道是复苏的根本,建立呼吸是复苏的关键,整个过程必须环环相扣,缺一不可[9-12]。

本研究结果显示,观察组NACS评分为(36.11±1.53)分,对照组NACS评分(32.54±1.02)分,两组患者NACS评分相比差异具有统计学意义(P

新生儿窒息的抢救关键在于最短时间内通畅气道,恢复新生儿氧供,本研究采用挤压胸廓结合喉镜直视声门下清理呼吸道的方法,可迅速排净气道异物,恢复患儿氧供,辅以其他护理措施,可明显提高复苏成功率[12-16]。

综上所述,新生儿窒息发生原因主要有脐带因素、早产及妊娠合并征,抢救时在常规护理措施的基础上辅以挤压胸廓结合喉镜直视声门下吸引气道异物可有效提高复苏效果。

[参考文献]

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新生儿出生后如何护理范文第3篇

关键词:低体重儿助产产后护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0213-01

低体重儿的命名是单纯以体重为依据的,不论孕龄多少,体重不足2500g均称之为低体重儿,≤1500g者成为极低体重儿,低体重儿生命力较弱,故更应重视其产时助产和产后护理。

1妊娠期的处理

原则是改善宫内发育环境去除发病因素,积极治疗并发症,定期估价胎盘功能和胎儿成熟度。若胎盘功能继续恶化,腹围、宫高及超声测试胎儿停止生长已达4周或确诊畸形,应及时终止妊娠。

2产时处理

由于低体重儿发育不良,产时新生儿窒息、颅内出血、缺氧性脑损伤、先天畸形发生率高,有时还有心肌缺氧,故产时应准备好复苏设备。如准备好温暖的接生台,清理呼吸道的、吸引器、喉镜、氧气、口罩、各种人工呼吸器、脐血管插管器械及药物1∶1000肾上腺素、5%碳酸氢钠、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、脱水剂20%甘露醇,扩容剂低分子右旋糖酐,白蛋白等以备医师抢救时选用。遵医嘱准备血浆或全血。

3分娩时机的选择

如治疗效果好妇产科及内科合并症较轻或经治疗后病情稳定,胎盘功能良好,胎儿测量各径线增长,则可等至足月分娩。如母儿合并症不允许继续妊娠,胎儿停止生长,胎盘功能不良,则应提早终止妊娠。

4分娩方式的选择

胎儿胎盘功能良好,无头盆不称、产前出血等产科情况,宫颈成熟可阴道分娩。产程中应加强母儿监护,注意观察宫缩及胎心,若胎膜破裂后要注意观察羊水色泽。如产程进展不好,羊水浑浊要及时报告医生,再次考虑分娩方式。产程进展好,宫口开全应10—15分钟听一次胎心,有条件医院可用胎心电子监护仪连续观察胎心及基线变异情况。若胎心率>160次/分、

若胎儿、胎盘功能不良,宫颈尚未成熟,无畸形,促胎儿肺成熟后,>34周可行剖宫产术。

5新生儿护理

应加强高危新生儿护理:

(1)安静。

(2)保暖:放置于暖箱内,暖箱温湿度的调节如附表。

(3)氧气供给:产时有缺氧窒息情况,生后数小时可酌情间断给氧。

(4)喂养:低体重儿基础代谢率高,热量需要多,需早期喂养预防低血糖。以母乳喂养最佳,但喂乳时间,间隔要短,以保证婴儿获得足够的热量。体重

(5)预防感染和合并症:宫内生长迟缓的低体重儿,发育不良,抗病能力低,工作人员应严格执行婴儿室的消毒隔离制度,喂乳后要变换以预防呛乳所致吸入性肺炎的发生。并应检测呼吸、循环、血糖、血钙、红细胞压积等指标。有异常情况应及时报告医师以利不失时机的给予治疗。

6预后

外因性宫内迟缓的新生儿,其细胞体积小、数目少、出生后应给与丰富的营养,可恢复组织的重量及蛋白质的含量,使新生儿预后较好,但如系内因性影响细胞的数目,虽经营养亦不能提高细胞的数目。若宫内营养良好,出生后营养不良亦可使细胞数目减少,提示宫内与出生后两个阶段的营养都是重要的,在出生后注意加强营养,可促进今后的生长发育。

参考文献

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新生儿出生后如何护理范文第4篇

 

关键词:保健   健康检查  计划免疫

    加强儿童系统保健管理,是整体提高儿童健康水平的基础〔‘〕。几年来,通过对。一6岁儿童的系统管理,取得了一些经验和方法,现介绍如下。

1新生儿期保健管理

    新生儿在出生后3一7d内进行第1次访视,详细询问新生儿出生时及出生后的情况。如:是否足月、顺产、有无窒息、出生体重、阿氏评分,吃奶及排尿情况、疫苗接种情况等,详细观察新生儿的一般情况,对新生儿进行全身检查,指导护理及喂养。

    新生儿出生后12一14d左右,测身长、体重,观察黄疽情况及脐带残端愈合情况。指导家属对新生儿加喂VDz (5 000u,丸),直到周岁,宣传母乳喂养的有关知识,提高4个月内婴儿纯母乳喂养率。

    满日访:新生儿后28 d时,测量身长、体重、满月体重,与出生体重比较增长不足600g者,应找出原因并给以相应指导,访视时先访早产儿、新生儿,后访感染儿。

    对早产儿、低体重儿、多胎儿、阿氏评分7分者、黄疽儿、感染儿、先天畸形并影响生存能力者应进行垂直管理,增加访视次数,及时发现问题,及时解决,提供最佳服务。

2婴幼儿期、学龄前儿童系统管理

2.1建立建全档案制度

    满月后,建立系统管理大卡,儿童定期进行四、二、一体检,即1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的4次体检,l}3岁,每年进行2次体检;;3一6岁,每年进行1次体检,根据体检情况,指导喂养知识,及时添加辅食,并对适龄儿童进行早期教育,为人学做好准备工作。

2.2计划免疫制度

    按国家规定的儿童计划免疫制度和程序,出生首先接种卡介苗,乙肝疫苗,建立计划免疫登记表、卡、证。28 d一1岁内婴儿期:计划免疫包括:脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗,麻疹疫苗的基础免疫、乙肝疫苗,A群流脑疫苗等。1一3岁幼儿期:要完成麻诊复种、百白破加强和A群流脑或A+C流脑、甲肝疫苗、水痘疫苗、麻风腮、流感疫苗等疫苗接种;4一6岁前儿童要完成脊髓灰质炎疫苗的加强,百破二连、麻疹、A群流脑、复查乙肝、个别儿童接种乙肝疫苗转阴者,可重新免疫(接0,1,6程序进行)对抗体减弱可直接加强1次。

新生儿出生后如何护理范文第5篇

心理准备

其实,新手父母的心里不必过于紧张。要知道,几乎所有的父母都是在完全没有育儿经验的基础上通过实践一点点摸索过来的。整个孕期大约会有40周的时间让你作好各方面的计划和准备。准备得越充分,了解得越多,适应起来也就越容易。

斯坦福大学医学院的露西尔・帕卡德儿童医院教授、美国儿科学会委员维诺德・布塔尼医生说:“孩子出生后,医生会对孩子进行全面的体检,以确保他是否健康并可以出院回家。首先医生要确认的,就是孩子的呼吸是否平稳,是否能维持体温的正常。”

布塔尼医生作为美国儿科学会胎儿和新生儿学分会的成员,对于新生儿的健康和护理十分有经验,他说:“不论宝宝是母乳喂养还是配方奶喂养,在出院前都要确保已经能够顺利喂养。正常情况下,宝宝在24小时内应至少排小便3~4次。有许多宝宝会出现新生儿黄疸――一种皮肤黄染现象,医生会在宝宝出院前对他进行评估。如果认为有必要,医生会和家长商量出院后通过随访来监测宝宝的黄疸情况。”

如何照顾好宝宝

绝大部分健康的新生宝宝会在出生后2~3天出院回家,而对新爸爸妈妈来说这意味着他们角色转换才刚刚开始。布塔尼医生说,“宝宝刚出生的一周内是他们最为脆弱、最娇嫩的时候,因此父母亲常常会有所担心。而且新生儿阶段出现的一些问题如果忽视了,可能会造成严重的后果。”他举例说,宝宝出生后出现的脱水问题可能在他离开医院回家后还持续存在,所以,儿科医生会教给家长一些如何识别宝宝是否存在脱水的情况以及处理的对策等等。

看宝宝是否存在感染

布坦尼医生告诉家长,带着宝宝回家后,要注意观察宝宝是否可能存在感染。因为宝宝除了可能从照顾他们的父母身上受到感染,还可能在分娩过程中或者从其他途径如来家里探访的亲朋好友那里受到感染。大部分的家长只注意宝宝是否有发热问题,其实,对于新生宝宝来说,出现体温下降或者低体温会更令人担心。新爸爸和新妈妈要留意宝宝的肚脐是否有感染征象,观察宝宝吃奶时是否有吸吮无力以及食欲欠佳、体重增长缓慢、哭声弱、易激惹等感染症状。

他的黄疸是否正常

几乎每个宝宝在出生后都会有或轻或重的黄疸,随着宝宝向大便中排出一种称为胆红素的黄素,黄疸会在宝宝出生后的一周内达到高峰。最初,宝宝由于肝脏功能发育还不完善,会出现一些黄疸的表现,但肝脏的功能会在短时间内很快发育成熟。足月宝宝的黄疸一般在出生后5天达到高峰,而早产宝宝的黄疸高峰期则出现在出生后一周左右。如果宝宝在出生4天后仍有较明显的黄疸,比如皮肤和眼睛都明显发黄,需要进一步咨询医生。

布坦尼医生提醒家长,尽管大部分新生宝宝都能顺利出院,但回家后仍需要在家中密切观察,如果宝宝有任何不适,并在离院后1~2天内带宝宝回院复诊。美国儿科学会认为,每个宝宝都应在出生后3~5天的时候回来再看医生。

何时应去看医生

如果宝宝出现以下这些状况,需要及时去看儿科医生――

出现呼吸加快或者呼吸不规则。

口唇或脸色发青。

出现发热。

体温在降低。

有脱水的迹象(24小时内排尿少于3~4次)。

肚脐有感染的表现(肚脐有发红、出水、流脓、皮肤温度变热等症状)。

出生5天后,黄疸还没有明显减退。

异常哭闹或者无精打采。