前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇老年教育理念范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
1.1分组及健康教育方法:将符合入组标准的老年患者以入院门诊编号进行随机抽样,分为观察组和对照组各42例,两组患者的年龄、体重、性别比例等一般资料经统计分析,差异无统计学意义(P>0.05),可以进行进一步的对照研究。对照组42例患者采用传统的健康教育方式,由医护人员及专家通过集合病患开展讲座和印发OP基础知识手册等方式使患者了解OP,及时回答患者问题,制定合理的健康计划。观察组给予循证护理模式的健康教育,首先医护人员对患者进行OP基础知识的讲解,然后根据每个患者的问题汇总整理,对需要解决的问题通过各大数据库进行检索,收集文献进行meta分析,找出合理的解决问题方案,指导实践;对每个患者的发病原因、经过、治疗习惯、生活饮食习惯等进行分析,制定个体化健康教育处方,并为患者建立健康教育档案;定期在社区中开展OP的健康教育座谈,对患者OP相关知识掌握及问题及时了解和处理。
1.2观察指标:研究开始以及随访6个月后,分别通过知识评估量表(OKQ)、健康信念量表(OHBS)、自我效能量表(OSS)了解患者的OP知识情况,预防OP发展的健康动机以及患者对预防OP发展的相关措施如钙摄入、运动等的信心进行评估。以上量表以问卷形式发给入组患者,如实填写,及时回收并对数据进行整合处理。
1.3随访:对两组患者进行为期半年的随访,对患者OP相关问题及不合理的生活习惯进行及时指导。
1.4统计学方法利用统计学软件SPSS17.0对本次研究收集整理的数据进行统计分析,对数据中的计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料通过卡方(χ2)检验进行分析。当P<0.05时,表明差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者OP知识了解情况比较通过对收集到的OKQ问卷得分情况进行分析可见,两组患者经过健康教育后的OKQ得分均有显著提高(P<0.01);组间比较显示教育前两组得分差异无统计学意义(P>0.05),教育后观察组得分明显高于对照组(P<0.01),见表1。
2.2两组患者OP健康信念比较OHBS量表调查显示,两组患者教育前后组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05);组间比较显示教育前两组差异无统计学意义(P>0.05),但教育后观察组要显著高于对照组(P<0.01),见表2。
2.3两组患者OP自我效能比较OSS量表调查显示,两组患者教育前后组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05);组间比较显示教育前两组差异无统计学意义(P>0.05),但教育后观察组明显高于对照组(P<0.01),见表3。
3.讨论
骨质疏松症是由于多种原因导致的患者骨代谢异常,以骨组织量减少为特点的疾病,好发于老年人,临床症状以疼痛、易骨折等为主要表现[3],且患者常出现胸腰椎压缩性骨折,导致胸廓畸形,影响换气而导致胸闷、气短等,严重影响了患者的生活质量。由于老年人机体机能衰退,特别是老年女性绝经以后,雌激素水平大幅下降,而一方面雌激素可以直接作用于成骨细胞促进骨折生长和修复,另一方面雌激素下降导致了肿瘤坏死因子和白细胞介素1的大量释放,促进破骨细胞增殖。雄激素对骨骼代谢也有类似的作用。因此,对于老年患者来说,OP的发生一般不可能治愈,只能通过药物、运动以及合理的膳食等延缓OP进程。正是由于OP的以上特征,健康教育在OP老年患者中显得尤为重要,对老年患者预后及生活质量的提高都有十分必要的意义。本研究结果显示,经过循证护理理念的健康教育,老年OP患者对疾病基础知识、健康信念、自我效能三方面相对于传统的健康教育均有了显著性提高(P<0.05),这对OP患者的预后,能够避免许多OP易发疾病及并发症,提高了患者的生活质量。
与一般社区矫正人员相比,老年社区矫正人员在身理、心理等多方面存在更多问题,给社区矫正工作带来一定的压力。大多老年社区矫正人员文化层次偏低,法律意识淡薄,且多数为孤寡老人。一部分老年社区矫正人员,没有子女,长年缺少家庭的关爱,所以他们之中大多数人性格孤僻、怪异。又因为他们的个人经济条件较差,易出现偏激、错误的想法,迁怒于社会,严重的甚至出现敌对情绪和破坏行为。老年社区矫正人员的犯罪行为与个人多年养成的恶习及不良历史经历有关。这些人多半是“几进宫”的累犯,外加年老体衰,总抱有破罐破摔的想法。老年社区矫正人员更顾及面子,常以种种借口逃避监管。人越是到了一定年纪越是看重自己的面子,特别是一些曾经在领导岗位上工作过的老年社区矫正人员,更是一时无法适应社区矫正人员这一身份,总是以各种理由逃避监管。如,他们以身体健康为由,不参加集中教育与公益劳动;以文盲不会写字为由,拒绝上交书面思想汇报;以眼花、耳聋为由不主动电话汇报或接收工作短信。在老年社区矫正人员中,过失犯罪及利用退休前职务犯罪的呈上升趋势。
二、“三重视、三落实”
加强老年社区矫正人员监管教育力度
——重视老年社区矫正人员身心健康教育。老年人身体和心理常常会出现对现代社会生活的不适应,在心理上容易产生孤独感和失落感,特别是老年社区矫正人员,因为这一特殊身份而变得更加自卑、敏感多疑、或者变得易暴易怒。在个人不能很好控制自己的情绪,及家庭成员不能及时给予关怀与帮助时,老年社区矫正人员就会走向两个极端,一是过份地指责自己,从而让自己陷入更深的自卑自责中,不愿意面对现实生活;二是变得自私起来,整天怨天尤人、固执己见、缺乏宽容,很容易因为小事而激起不可调和的矛盾冲突,出现攻击性的言语和行为,造成人际关系紧张,有可能导致攻击性的违法犯罪行为。在这种情况下要重视老年社区矫正人员的身心健康,周市镇司法所具体措施如下:一是由司法所组织他们参加一些社区健身活动,定期组织他们学习养生保健知识;二是定期上门走访,通过聊天的方式缓解其压力,排解孤独,提高他们对心理健康的认识,增强其心理承受力和社会适应能力。
——重视老年社区矫正人员家庭亲情教育。人到暮年,最需要的就是家庭的温暖,很多老年社区矫正人员都面临这样的问题:因为自己的过错,造成家庭成员对其冷漠,甚至埋怨。尤其那些老年丧偶身边无人陪伴的社区矫正人员,当在生活中遇到挫折,没有人可以安抚;当心中郁闷时,没有人来倾听;当生病不适时,没有人来照顾。长期的内心压抑情绪一旦爆发,往往会造成严重的后果。因此重视老年社区矫正人员家庭关系是非常必要的。首先家庭成员必须作为矫正工作小组成员之一参与整个社区矫正工作;其次,对家庭成员进行中国传统道德文化教育,提高其子女的尊老养老意识;社区矫正小组要和家庭成员建立定期走访制度,及时掌握老年社区矫正人员与家庭成员之间的关系及在家庭的表现情况。
——重视老年社区矫正人员的法制、思想道德教育。据调查,老年人犯罪的很多案件都是由于他们缺法律常识而造成的,尤其农村地区,老年社区矫正人员文化水平相对较低,对于法律知识非常陌生,这样很容易触犯相关法律法规。所以对老年社区矫正人员开展法制、思想道德教育是非常有必要的,除了司法所每月定期开展集中教育外,各社区还根据需要自行开展个别教育,同时要鼓励老年社区矫正人员参加成人教育中心举办的老年大学教育课程。——落实个性化矫正方案。社区矫正工作人员必须掌握不同犯罪性质的老年社区矫正人员的基本情况,了解他们当前存在的心理问题和现实问题,针对他们的犯罪性质及个体心理差异,
制定个性化的矫正方案,方案要详尽。对性质较轻、思想波动性不大的,以教育说服为主;对情绪容易出现反复,有重新犯罪可能的,则要以监督管理为主,把他们列为重点矫正人员,每周必走访一次,并做详细的走访记录。针对老年社区矫正人员应以正面教育为主,处罚为辅。
1.1起步较晚,观念落后
我国老年护理事业起步于20世纪70年代末,至80年代,随着政府对老龄事业的关注才得到了一定程度的重视,但无论社会、学校,还是护理人员,对老年护理仍缺乏足够重视和正确认识,尤其缺乏各层面的相关制度法规和政策支持。同时由于对老年护理专业的偏见及其他种种原因,存在着部分护生择业视野狭窄,不愿从事老年护理职业,学校在择业指导上有待改进等问题。正是由于对老年护理认识的落后观念,导致了老年护理教育的滞后发展。
1.2专业设置缺位大,课程教材不适合
2012年9月教育部颁布了《普通高等学校本科专业目录》和《普通高等学校本科专业设置管理规定》,老年护理专业没有被设置,在特设专业中也未被提及,提到的老年管理类专业,仍然归属于社会工作专业范畴。李靖等指出,目前我国从本科到中职各层次医学院校还没有设立专门的老年护理专业。早在2003年国家教育部、卫生部等六部委决定启动职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程,护理专业被列为四个紧缺人才优先发展专业之一,老年护理成为一个专业方向。目前,少数院校已经开设老年护理专业方向,但其设置数量太少,与社会对老年护理人才的大量需求相去甚远。关于教材,20世纪90年代以来,卫生部在护理专业的课程结构中增加了《老年护理学》选修课程,至2007年改为专业课。目前与老年护理专业方向相适合的规划教材仍缺位,只有各院校自己编写的教材。近年,少数院校虽设置了老年护理专业方向课程模块,但在课程体系上仍依附于临床护理专业,在培养目标、培养规格和实践课程体系等方面亦类同,失去了老年护理专科特色。
1.3实践教学重视不够,实训基地普遍空白
目前多数院校没有建立专门的老年护理实训室,多是依附于临床护理或康复医学,实践技能训练没有针对性和专业性,达不到实验目标。据调查,各院校普遍没有设立校外老年护理实习基地,也没有与专业相匹配的毕业实纲,学生的毕业实习与普通护理专业一样去临床医院实习,实习科目及时间亦与普通护理专业类同,在很大程度上影响了专科培养质量。
1.4师资严重匮乏,项目研究有限
目前,从事老年护理教学的师资,绝大多数是普通护理专业毕业后从事护理教学或临床护理工作的教师,基本没有为老年患者提供专业化服务的实践技能和经验,更没有系统接受过老年护理的专业化师资培训,针对性和专业性差,限制了教学水平的提高。同时,还没有就具体的课程设置方案进行实证研究,也没有形成规范的人才培养模式及课程体系。
1.5在岗教育不到位,在岗人员亟需培训
有调查显示,在岗人员接受老年护理教育的,学历教育占9.4%,毕业后岗位培训占84.4%,可见90%以上需要进行继续教育。按照国际标准推测,我国共需要养老护理员1000万人,而目前养老服务队伍不足30万人,且拿到职业资格证的只有10%左右。据各地调查,从业人员普遍存在着人数偏少、年龄偏大、职称偏低、专业知识和技能亟需提高及单位对老年专科护士重视不足等问题,且都是由一般护士转型而来,或由没有经过专门老年护理教育培训,没有注入资质的护工承担,很难达到老年专业护理宗旨和要求。
二、对策
2.1转变观念,为老年护理教育迅速成长创建环境
一方面,国家主管部门要尽快建立和完善老年护理行业和老年护理教育的法律法规,明确职能定位,出台相应的引导政策,如把老年护理专业纳入各级专业目录;另一方面,学校要进一步解放思想,主动适应国家和区域老龄化社会发展需要,满足不同人群接受老年护理教育需求。同时,要加强政府统筹,建立教育与行业对接机制,努力营造“政府搭台,院校唱戏”的良好局面。
2.2加大教育改革力度,尽快培养老年护理亟需人才
2.2.1增设专业,优化课程设置
高校人才培养工作评估指标之一就是评估学校的人才培养结果(毕业生)与其培养目标(质量标准)和社会需求的符合度。“十二五”期间,我国将建立健全三级老年服务网络,老年医疗卫生服务将纳入各级卫生事业发展规划,老年病医院、护理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设加强。2012年12月1日国务院颁发了《国务院关于印发服务业“十二五”规划的通知》,2013年9月6日颁发了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》,提出要完善人才培养和就业政策。2010年《中等职业学校专业新目录》首次将老年护理作为一个专业方向规定下来。日前,教育部《普通高等学校本科专业设置管理规定》,高校可根据社会需要、自身优势和特点,在专业学科属性范围内自主确定专业方向,这无疑为老年护理教育开辟了广阔的前景。各级医学院校应抢抓机遇,尽快增设老年护理专业或专业方向,探索符合我国老年护理服务和职业岗位要求的综合型老年护理人才培养体系和课程体系,优化课程结构,以应对老龄社会对老年护理人才知识、技能、素质的需求。
2.2.2加强内涵建设,确保优质人才培养
随着健康老龄化的发展,对老年护理专业内涵的可持续发展提出了更高要求,其社会化服务和家庭相结合的模式已成为必然。建设高素质专业化教师队伍和校内外实训基地是推动老年护理教育事业科学发展的基本保证。因此,要进一步加强学科体系内涵建设,加强师资培养,不断提升教师教学能力及职业技能,强化科研,促进人才培养;要在原临床医院实习基地的基础上,建立学院、医院、社区、养老机构合作共建的实践实训基地,并扩大到社区、家庭、养老及临终关怀机构,确保人才培养质量。
2.3借鉴发达国家(地区)经验,研究适合我国国情的老年护理发展之路
尝试增加老年介护、老年服务、老年管理等专业教育;探索与社会医护机构、境外发达国家(地区)联合办学,如上海大学国际交流学院和日本长崎老年护理学院联合培养老年护理专科护士等。目前,山东英才学院医学院已经与韩国、英国、澳大利亚及我国台湾地区著名大学签订了联合培养协议,已经有2批学生去韩国东明大学访学,也与英国贝尔法斯特大学和台湾南开科技大学合作“3+1”的学历提升项目,以期借力发展。
2.4推进继续教育,使老年护理优质人才迅速成长
关键词:老年住院患者 护理健康教育
1 评估老年住院患者存在的问题
1.1各种生理功能的减退:营养状况的维持包括神经组织发生萎缩和减少致使精神活动减弱,反应迟钝,记忆力减退,听力和视力的减退。骨骼和肌肉系统功能减退导致运动功能的减退。
1.2角色的改变:离退休老年患者,有社会工作者转化为家庭成员,进一步转化为患者,对老年人的心理长生很大的影响。
1.3老年住院患者通常患有多种的慢性疾病和一些急症症状。
2 针对老年住院患者提出健康教育的目标
2.1减轻患者心理负担,弱化患者的角色矛盾。
2.2增强自我照顾的能力。
2.3减缓恶化和衰退。
2.4提高生活质量。
2.5身心安适。
3 实施老年住院患者的健康教育计划
3.1入院时 入院宣教是住院患者健康教育的基础内容,主要内容是医院的有关规章制度,如生活制度、探视制度、卫生制度等,及病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则,介绍科主任、护士长、其主管医生、护士,我科护士长魏伟注意微笑和亲切的口吻交代老年患者,亲切地称呼其“爷爷”或“奶奶”,我科护士长魏伟制定了一项老年患者入院安全告知书:让老年患者注意保管好自己的贵重物品,老年患者防坠床摔倒的注意事项等,并签名表示接受我们的宣教和告知,受到我科老年患者的广泛好评,我科由责任护士入院宣教时进行,采用口头教育或入科宣传本和宣传专栏等形式,向病人提出承诺:您在诊疗过程中有什么问题、困难和要求,请及时与我们联系,我们将尽力为您提供满意的医疗护理服务和生活上的照顾。让每一老年住院患者一入院就有一种亲切感和安全感,不感到茫然,很快能适应医院环境,配合治疗。
3.2住院期间 当今,老年患者对是否熟悉足够的有关其健康的信息越来越重视及使其达到健康教育的目标。住院期间有计划地积极采取各方面的健康教育,采取多种教育形式由浅人深,有利于提高病人的健康意识,加快疾病的治愈及提高生命质量。
3.2.1针对病人的病情宣传所患疾病的病因和诱发因素,临床症状等等。使其掌握自己所患的疾病及预防发病的注意事项,能自己较好地控制住自己的情绪,避免病情反复发作[1]。
关键词 食管癌 老年 健康教育
随着整体护理的开展,健康教育已成为一种治疗手段被用于临床[1]。我科2009年3月~2010年3月15例老年食管癌病人实施健康教育,开展个性化的心理护理,减少了术后肺部并发症的发生,患者情绪保持稳定,积极配合治疗。
临床资料
2009年3月~2010年3月本组15例患者,男12例,女3例;年龄60~78岁,平均62.5岁。患者均经病理检查证实为食管癌,住院天数在15~24天,平均18天。其中有吸烟史者9例。男7例,年龄60~70岁,城市4例,农村3例;女2例,年龄70~78岁,农村2例。术后出现肺不张1例,积极治疗护理后好转。
护 理
心理护理:了解老年患者的不同心理特点,入院宣教指导到位,让患者信任,入院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础[2]。护士主动热情接待入院病人,为病人安排好病床单元,态度要亲切和蔼,要真诚有礼貌地称呼老年患者,比如:“某某大爷您好,我是护士小张,我先向您介绍一下病区的环境,病区主任是李主任,护士长是丁护士长,您要记住您的主管医生是小谢医师,他可是我们的模范医生,我负责您住院期间的护理工作,我会经常来看您,有什么事和我说吧。”让老年患者感受到尊重,理解他们的痛苦,耐心细致地解答患者的疑问,从而对医护人员产生亲切感,使其尽快接受自己得病的现实,解除患者的心理障碍,适应角色的转变,利于建立融洽的护患关系,引导患者以乐观自信的心态正确对待疾病,树立战胜疾病信心。
手术前的练习:患者入院后,需要采取手术治疗者,护士要指导患者练习“呼吸操”,进行收腹缩唇式呼吸,深呼吸吸气时,叮嘱患者从鼻孔吸入气体,呼气时缩唇收腹,口唇呈吹口哨样,气体从双唇之间慢慢呼出,老年患者一般掌握较慢,护士要耐心做示范,告知吸气和呼气时间比为1:2,每天坚持练习4~5次,每次10~15分钟。对接受技巧较差者,叮嘱患者不要紧张,可教会患者家属,采取个体教育指导慢慢反复教,直至熟练掌握为止。术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛,减少手术并发症,缩短住院时间[3]。为患者及家属讲解手术相关知识,进行手术后配合训练工作。劝吸烟者戒烟,有些老年患者,特别是男性患者,他们常年吸烟,一旦住院情绪发生改变,自暴自弃表现出不想戒烟,有些患者认识到吸烟的危害,听护士宣传讲解吸烟者术后呼吸道并发症较多,手术时全身麻醉呼吸道分泌物粘稠,还有致癌、促癌作用,主动的不吸烟了。本组中有7例病人在术前心理护理后,能够主动配合,自觉把烟戒掉,手术顺利。
手术前准备:手术前一天做好手术全麻准备工作,嘱咐患者禁食10小时,禁水6小时,手术前一天术区备皮,灌肠,备血。手术晨导尿,静滴抗生素,手术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg。叮嘱患者换好病房服,祛除假牙,首饰,手表等金属物。做好患者的心理护理,解除患者紧张恐惧情绪,使患者保持稳定的心理状态接受手术治疗。患者入手术室后,护士就要准备好麻醉床,吸引器,吸氧的装置,迎接患者手术回病房的工作。
手术后护理:手术患者回病房后,护士和麻醉师做好交接,协助安置病人采取仰卧位,头稍微偏向一侧,防止患者如果发生呕吐时呕吐物误吸入气管内,引起窒息及肺部并发症的发生。了解患者全身情况,吸氧,吸痰,血压,血氧,心率等。术后病人清醒即给仰卧位,仰卧位可致潮气量减少92.0%,头低位更减少[4]。给予呼吸指导,鼓励正确咳嗽,有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。每2小时重复1次“呼吸操”,患者深呼吸并配合有效的咳嗽,可促进肺功能的恢复,防止手术并发症的发生。病人清醒后改为半卧位,有利于胸腔的引流,可防止潮气量减少。半卧位后肺胸顺应性降低7.0%,肺活量可增加10.0%~15.0%,下部胸廓和膈肌活动度增大,膈肌下移后使肺底部肺脏扩张较好,从而气体交换面积增大,有利于通气[5],因疼痛不敢咳嗽的患者,护士双手压住切口,扶病人坐起,诱发其用力咳嗽,对痰液咳出不畅者,雾化吸入协助排痰。护士操作的同时,一定要做好老年患者的心理护理,讲解手术成功的例子,患者有些焦虑,疼痛时发脾气,护士一定要理解,劝慰关心老人,对老年人的护理要边做边讲解,护士指导拍背时应先将双手捂热,自下而上,由外向内,护士用力均匀有规律地叩击病人背部,通过物理震颤使分泌物进入气管排出,每处反复多次重复动作。指导病人深吸气后憋住,然后借助腹肌收缩,咳出气道深部的痰液。术后第1天鼓励病人床上活动,本组一位刚刚退休干部,心理负担较重,手术后指导工作不太配合,出现术后肺不张,护士陪伴身边做针对性心理护理指导,帮助老年人积极解决临床实际护理问题,我们称之“暖心工程”。稳定老年患者的情绪后,我们开始耐心讲解手术最佳配合方法时间,让病人凭借自己牵力锻炼坐起练习,肺部功能逐渐开始恢复功能,患者也开始有信心了,情绪也好转许多。拔除胸腔引流管后,护士协助病人早期下床适度活动,促进肺部扩张,恢复正常功能。
讨 论
通过护理人员的精心护理,使老年患者保持乐观情绪,减少老年患者容易产生的绝望,孤独,窒息感,因食管癌患者手术操作时间长,且破坏了胸廓完整性,损害了肋间肌尤其是膈肌的完整性,使患侧肺的通气泵受到严重损害,所以肺功能受到较严重的影响[6]。护理人员就要及时把握患者的心理活动,对患者进行个性化心理疏导,住院时间给予定时翻身、拍背,减少患者手术后并发症发生。因此,加强老年食管癌手术前后临床护理,开展个性化的心理护理,使病人主动地配合治疗,有利患者顺利的康复。我科2009年3月~2010年3月本组15例老年食管癌术后并发症减少,患者以正确的心态对待疾病,能够充满信心战胜疾病,15例老年食管癌手术患者全部出院,病人不但疾病得到治疗,而且心理状态良好,病人和家属满意度提高,护士姐妹们的护理价值得到了社会广泛认可。
参考文献
1 黄津芳,刘玉莹,杨春梅,等.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华护理杂志,1999,34(5):270.
2 高云,房锐.健康教育减少气胸反复发作的护理.齐鲁护理杂志,1999,5(3):17.
3 Evelyn P.一般护理学.中华护理学会天津分会外文翻译组译.天津:天津科学技术出版社,1987:640-641.
4 刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社,1987:394-395.