中医骨伤的认识

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇中医骨伤的认识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

中医骨伤的认识范文第1篇

2011年8月8日17时左右，赵某某（被害人赵某的姐姐）与犯罪嫌疑人李某（外地流浪人员，随身携带两把刀具，据本人说是捡垃圾时捡到的）因琐事发生争执。被李某殴打后，便给正在建筑工地打工的弟弟赵某打电话，让弟弟为自己出气。赵某随手从工地上拿了一根长1米、直径约20毫米的铁管，约上好朋友刘某一同赶往现场时，在一居民小区门口附近与李某相遇。李某见事不好，拔腿就跑。赵某用事先准备的铁管追打李某的背部和胳膊，并转至李某的前方，击打李某的肩部。刘某从后面抱住李某的腰部将其摔到后，发现李某手中握有刀子，刀已经弯曲，李某正在将刀扳直。赵某捂着流血的左胸用铁管击打李某的同时对刘某说：“快走，我受伤了。”赵某被及时送往医院，经抢救无效死亡。

鉴定结论1：被害人赵某体表只有一处损伤，系被单刃锐器刺破心脏致心包填满，失血性休克死亡。

鉴定结论2：李某右肩部有皮下出血、右肩锁骨上有条状皮下出血、右臂下有两处中空性皮下出血、左肘部有两处皮肤擦伤。系受钝性外力致右侧肢体软组织损伤。

二、分歧意见

第一种意见认为，犯罪嫌疑人李某的行为属于正当防卫，依法应予以释放。首先，李某没有赵某、刘某对自己实施攻击，故其主观上不存在侵害他人的非法意图。其次，李某是在被赵某、刘某追赶过程中将赵某捅伤，被刘某拽倒后，受伤的赵某继续用铁管击打李某，因而也不存在事前防卫和事后防卫。再次，本案中李某只捅了赵某一刀，而且刀子的伤害程度与铁管相当。由此可推断，李某的防卫手段和赵某、刘某的伤害手段相当。最后，在李某在被追打过程中，让防卫人李某非常短暂的时间内对防卫的力度、结果作出精确地预测、评价是不现实的，也是不可能的。况且，赵某在被捅伤后还在殴打李某，可以说李某当时的防卫动作没有完全制止住赵某、刘某的不法侵害。据此，李某的行为属于正当防卫，应依法予以释放。

第二种意见认为，犯罪嫌疑人李某的行为属于防卫过当，依法应予以逮捕。犯罪嫌疑人李某防卫结果致人死亡明显超过必要限度，属于防卫过当。况且犯罪嫌疑人李某属于流浪人员，如果不捕，极有可能发生不能到案的情况，直接影响刑事诉讼的正常进行。

三、评析意见

笔者认为，被告人李某的行为应认定为防卫过当。

（一）李某的行为明显超出了正当防卫的必要限度

1．对正当防卫限度的理解。（1）正当防卫具有一定的度。防卫限度是正当防卫制度的核心问题，它既是正当防卫正当性的重要条件，也是正当防卫与防卫过当的分界线。法律允许正当防卫人对不法侵害人行使正当防卫权意味着不法侵害人有义务受到正当防卫人合理限度的损害，目的是制止其不法侵害为限，其他权利则不得损害。因此，对不法侵害人来说，既有受法律保护的权利部分，也有不受法律保护的权利部分，这两部分的分界线即是必要限度所在。（2）正当防卫的度具有变化性。不法侵害者受法律保护的那部分权利多少取决于其不法侵害的强度与性质，不法侵害人的不法侵害程度和性质越严重，其受法律保护的权利就越少；如果不法侵害人实施严重危及人身安全的暴力犯罪时，不法侵害人生命权不再受法律保护，此时的正当防卫为无过当防卫。（3）正当防卫的度是一个幅度。从刑法设立正当防卫的目的来看，是为了鼓励、支持公民同正在进行的不法侵害作斗争，以保护国家、公共利益、公民的人身和财产等合法权益。但法律在设立正当防卫制度的同时，也反对防卫权的滥用，要求防卫行为不能超过一定的限度，不能造成不应有的重大损害。因此，在防卫行为的强度上，既不允许其明显超过侵害行为的强度，也不允许为了保护微小的利益而损害重大的利益。《刑法》第20条第2款规定：正当防卫明显超过必要限度，造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚。“必要限度”应当理解为制止不法侵害、保护合法权益所必需的限度。“明显超过必要限度”是指明显地超过防卫的客观需要；“造成重大损害”也不是一个绝对的量，而是通过不法侵害行为可能造成的损害与防卫人实际造成的损害进行比较以后得出的一个相对的量，即只要是为制止不法侵害所需，又没有超过必要限度造成重大损害的，都应认定为正当防卫。

2．对赵某持器械打人的行为认定。对持械打人的行为不能简单地认定为刑法上所说的行凶，通常情况下，持械打人的行为认定有四种情况：一是行凶、重伤害；二是轻伤、轻伤害；三是欧打；四是威协、恐吓。如果赵某持械行凶或重伤害行为，严重危及了李某的人身安全，那么李某的行为就是无过当防卫；如果赵某的行为是轻二、三、四种情况，则李某的行为显然是过当。如何认定赵某的行为，对于判定李某的防卫行为是否过当具有重要的意义。对赵某的行为认定应从以下几点判断：（1）不法侵害人和防卫人的家庭状况、社会评价、个人素质比较。通过办案人员对不法侵害人赵某进行社区走访和学校调查发现，赵某是个上进的小伙子，比较腼腆，从没有打过架，高中毕业后，在一建筑工地打工，刚刚处了女朋友，对未来生活充满了憧憬。通过办案人员对防卫人李某的讯问得知，李某系外地流浪人员，小学文化，尽管身体健康，靠捡垃圾讨饭生活，更主要地是怀揣两把尖刀，具有一定的社会危险性。（2）不法侵害人的侵害能力和防卫人的防卫能力即体力和心理素质比较。显然，身高1.90米、20岁的赵某年轻力壮，其侵害能力要强于李某的侵害能力。由于其刚从学校走向社会，社会阅历较浅，心理素质相对较弱。而40岁的赵某系外地流浪人员，尽管体力较弱，但由于他流浪多年，在外地见多识广，心理素质相对较强。（3）不法侵害人和防卫人的打击部位和损害后果比较。经过伤情鉴定，被持续追打的李某为轻微伤，由些可以判断，身强体壮的赵某在追打李某的过程中，始终没有击打李某的要害部位。而李某在刺杀赵某时，其用力之猛以至于刀子刺破衣服进入胸腔后弯曲了，其下手之快以至于参与打架的刘某和围观的群众都没有看清李某的刺杀动作。（4）从赵某追打李某的过程来看，赵某仅是为了给姐姐出一口气，教训教训李某，就导致被刺身亡。不管李某在被追打的情况下，能否对不法侵害的程度和性质作出合理的判断，客观上其防卫强度明显地大于侵害强度，而这种强度显然不是制止不法侵害行为所必需的，而是相差过分悬殊，超过了正当防卫的限度条件。

（二）李某应负故意伤害致人死亡的刑事责任

防卫过当行为制止了不法侵害，其本身是行为的防卫性与结果的过当性的统一。一般来说，在防卫过当的场合，防卫人的行为仍然属于防卫的范畴，其主观上出于正当防卫的意图，对正在进行的不法侵害实行防卫反击，只是防卫行为明显超过必要限度造成重大损害。因此，虽然防卫行为是故意实施的，但防卫人并没有危害社会的犯罪目的，多数情况下防卫人对自己防卫过当所造成的重大损害结果通常并非故意，而是由于他在同不法侵害紧张搏斗时的疏忽或者判断失误才铸成的。因此，防卫过当通常被认定为过失犯罪。少数情况下防卫人明知自己的防卫行为可能明显超过必要限度造成重大损害，在防卫中却抱着放任这种结果发生的态度。即行为人在追求一个合法正当的目的时，导致了对可能出现的危害后果的放任态度，这种损害结果的发生就是间接故意犯罪。生活中也存在这样的情况，虽然防卫人明知自己的行为会明显超过必要限度造成重大损害，仍希望这种结果发生，这种损害结果的发生就是直接故意犯罪。直接故意具有防卫性和犯罪性的双重属性，防卫性体现在制止不法侵害上，犯罪性体现在明知行为过当而希望其发生上。直接故意的犯罪性并不能否定其防卫性，仅是违反了法律规定防卫行为不能明显超过必要限度的要求而以。

中医骨伤的认识范文第2篇

中图分类号：R246.21文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-307-02

中医骨伤科作为临床学科的重要组成部分,一直是临床教学的一个重点。同时由于骨科疾病种类繁多,治疗方法复杂,疾病的诊断、发展演变涉及许多相关学科；而且目前本学科发展迅速，专业高度分化，新技术和新方法不断更新，学生对新知识的需求仅靠教材难以满足。这就对教学提出了更高的要求，所以也是一个教学的难点[1-4]。为了提高教学效果，培养合格的医学人才，结合骨科的实际情况，在多年的教学过程中，我们从以下几个环节入手，进行了教学的改革和探讨。

1 充分利用专科网站和专业书籍，培养学生自学能力

我国现行的中医药高等院校培养模式基本上还是沿用课堂教学的被动学习模式，临床医师的培养模式还在探讨中。教学过程仍然是从课本到课本, 中医骨伤科教学培养的目标, 主要是提高其临床思维能力和实际操作能力，如骨折和脱位的复位手法等[5-9]。而现在的中医骨伤科学教材无论在知识结构还是在内容上，已经远远不能满足学生学习的要求和对新知识的渴望。学习的知识、技术不规范，不完整，很难使学生提高学习兴趣。

因此在开始授课之前，结合临床工作经验，我们选定了与本课程有关的中西医骨伤科书籍，建议学生充分利用学校图书馆的强大功能，借阅或购买专业书籍，如《骨与关节损伤》、《实用骨科学》、《临床解剖学》、《骨科常见疾病影像诊断学》、《伤科汇纂》、《医宗金鉴》等，并对如何结合课堂教学独立学习进行了讲述。同时指导学生充分利用计算机和网络技术，推荐优秀网站，搜索相关知识，进行辅助学习，使学生打开了学习思路，拓展了知识面，提高自学能力和自我完善知识结构技能，使临床教学进入一个良性互动阶段，达到了中医骨伤科的临床教学目的。

2 建立素材库，提高临床带教质量

中医骨伤科教学和临床解剖学、影像学是密不可分的，我们在临床工作中随时注意收集典型病例影像学资料，如X线片、计算机断层扫描( CT)、磁共振(MRI)等,并分门别类整理，建立素材库；同时建立解剖知识图片素材库，在制作多媒体课程时加以充分利用[10-12]。

在临床带教中，我们提取素材库中的相关影像资料，对其相关特点，进行讲解示范，如X线片能发现骨密度、骨形态的改变,从而可以显示骨折或脱位的形状、骨质破坏的部位及程度；CT有较高的骨组织及软组织分辨力,可以鉴别疾病的性质,当其应用于骨组织尤其是脊柱的显示时,可以准确的显示骨与软组织的关系；三维重建CT则使图像立体感强,有利于病灶的定位及显示病变与周围组织的关系,特别是在显示关节附近的病变、破坏时,可以准确的显示病变的部位及程度,有着其他影像学手段无法比拟的优点。MRI则有更高的软组织分辨力,可以显示神经组织结构,有多个成像参数,能提供丰富的诊断信息[13-16]。

中医骨伤科学重点强调的是“骨伤”，其中又以四肢损伤最为常见, 躯干、颅外次之, 所以, 根据专业的特点使学生学习四肢损伤区域骨的形态结构、肌肉配布、神经支配、血液供应等情况，则可以使学生更好地了解不同部位的解剖毗邻关系，使学生对疾病认识和治疗方法如复位、理伤手法等内容有直观形象认识，加深对疾病知识的理解，提高了学生对骨伤科常见病的感性认识[17-18]。例如:学习尺桡骨骨折内容时，通过素材库X线图片和局部解剖的讲解，可以让学生不仅复习以前学过相关内容，同时对骨骼与肌肉韧带的解剖关系、骨折复位时的具体手法要求与肌肉附着和骨折位置的关系等这些平时难以理解的难点问题迎刃而解，增加了学习的兴趣和学习的主动性。从一定的程度上可以说,正是影像学、解剖学等相关学科的进步,推动了骨伤科学的进一步发展,也正是由于骨伤科学的发展的要求,推动了它们的进步。在教学中充分利用跨学科知识讲授骨伤科知识，大大提高了教学质量。

3 发挥现代教育技术优势，提高学生兴趣和主动性

中医骨伤科是一门临床学科, 其特点是感性认识和临床查体、操作性较强, 而学生长期在课堂接受理论教育, 对于骨伤科知识相对陌生, 教学中存在一定的困难, 加强感性认识和临床思维能力的培养, 并且将感性思维与抽象思维结合起来, 能使学生更好地理解和掌握骨科基本知识是教学的难点。而多媒体技术的出现正好可以弥补这些不足。随着计算机技术迅猛发展,多媒体课件功能日益强大,在丰富内容、活跃气氛、诱导思维、使内容直观生动等方面对现代医学教学起到巨大作用[19-22]。

多媒体技术可以达到人机互动的效果,使学生有直观形象的感觉，可以将那些不易表述的知识生动直观地表现出来, 利于学生准确、全面、深刻地接收知识。与传统教学方法相比,教学效果有了显著的提高。多媒体教学课件所包含的信息量大, 能及时、充分地反映骨科学的最新成果, 把多学科的知识交叉、渗透反映到教学内容中来, 将大量的信息在有限的课堂时间内呈现给学生[23-24]。学生通过课后拷贝课件复习所学内容。这样既节省了时间和精力, 还可以获得很好的效果。例如, 骨性关节炎是骨科常见的疾病之一，对于一名学生来说，缺乏直观认识和系统了解，单纯凭文字教学，难以达到应有的学习效果，因此多媒体教学方法尤为重要。讲解该疾病时, 可先将其分为概况、流行病学、临床表现、诊断治疗和预后，中医药认识及对策等内容进行讲述。首先利用图表和图片让学生明白该病的概况和流行学特点，特别是讲述世界卫生组织开展的“骨与关节十年”活动的意义，以及人口老龄化与该病的关系，以及中医药在治疗中优势。使学生能够站在更高的角度来认识疾病。同时利用解剖图片让学生了解关节的解剖结构，关节和周围软组织解剖的关系，在讲述治疗方法时利用相关影音材料特别是手术治疗等内容。直观和形象地学激发了学生的学习兴趣。通过简明扼要的图文概括了知识要点,以生动丰富的图像替代了枯燥乏味的文字描述,使教学内容表现得丰富多彩、形象生动,充分调动了学生的求知欲望,激发了学生的学习兴趣,培养了学生的能力。

通过以上教学方法的改革,我们认为不仅可以丰富教学内容和提高教学效率，更重要的是可以激发学生的学习兴趣和学习的主观能动性。相信在今后的教学过程中，通过教和学的共同发展,相互推动，对摸索出一套既能适应于当代医学教育的发展,又具鲜明的时代特征的全新的中医骨伤教育模式将产生深远影响。

参考文献

[1]刘献祥,林燕萍《中医骨伤科学基础》课程教学调查研究[J].中医正骨,2004,15(10)：25-26

[2]夏建龙.中医骨伤临床学位硕士研究生培养模式的探讨[J].辽宁中医药大学学报,2008,10(11)：206-207

[3]陈波,邹华.中医骨伤专业教学改革探讨[J].中医药导报,2005,11(9)：89

[4]卢建华,王维佳,陈华,朱胜良,杨米雄.《中医骨伤科学》教学改革与实践[J]. 浙江中医药大学学报,2009,33(3)：433-434

[5]蔡桦,李钊.提高《中医骨伤科学》教学效果的体会[J].中医药导报，2008,14(11)：97-98

[6]李桂文,韦贵康,叶军. 改革中医骨伤科教学，促进教学质量的提高[J].高等中医教育研究,1989,(2)：42-44

[7]杨小欣.《中医骨伤科学》教学模式新构想[J].中医正骨,1994,6(4)：41

[8]罗小鹏,李沛.《中医骨伤学》三步教学法探讨[J].河南中医药学刊,1998,(4)： 32-33

[9]赵波,李晟.关于改进中医骨伤专业教学的一些思考[J].实用医技杂志, 2007,13(4)：56-57

[10]宗少晖.多学科相联系提高骨科教学水平[J ] .广西医科大学学报,2007 ,24 (9) :71.

[11]赵晨光.中医骨伤专业中实施电化教学探析[J].辽宁中医学院学报，1999,1(1)：67

[12]王秀华.《中医骨伤基础》教学方法研究[J].辽宁中医学院学报,2003,5(4)：395

[13]罗小鹏,李沛.《中医骨伤学》教学内容与教学方法规律探讨[J].中医正骨,1999,11(4)：56

[14]王平,赵雪圆.探究式教学法在中医骨伤科学教学中的应用研究[J].天津中医药大学学报,2007,26(3)：154-155

[15]陶源,徐祖健.中医骨伤科学临床实习教学实践探析[J].现代医药卫生，2010,26(2)：314-315

[16]江勋源.《骨伤科影像诊断学》教学改革的探索与实践[J].西北医学教育,2005,13(2)：204-205

[17]宋波,梁玲,武煜明,杨恩彬,陈普.局部解剖学课程在中医骨伤教学中的作用[J].云南中医学院学报,2007,30(6)：54-55

[18]许本柯,舒先涛.中医专业人体解剖学教学尝试[J].湖北省卫生职工医学院学报,1996,6(2)：45-46

[19]曹慧.计算机动画技术在中医骨伤教学中的应用研究[J].聊城大学学报(自然科学版),2004,20(2)：85-86

[20]谷福顺,王爱国.中医骨伤临床教学法初探[J].天津中医药大学学报,2008,27(1)：39-40

[21]彭义香,郑军,付燕,等.加强医学生临床实践能力培养的探索与实践[J].医学教育,2003 ,2(2)：42-43

[22]俸志斌,廖小波.多媒体在中医骨伤学教学中的应用探讨[J].广西中医学院学报,2005,8(2)：141-142

中医骨伤的认识范文第3篇

关键词 骨伤 情志 中医调护

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.122

资料与方法

一般资料：参与研究的病例均来源于5•12地震受灾严重的文县住院骨伤患者。研究采用住院骨伤患者在治疗疾病过程中接受中医情志护理干预措施，本组患者78例，其中男40例(51%)，女38例(49%)；年龄17～62岁，平均43.7±7.95岁。

方法：患者均接受自评抑郁量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)问卷调查。由经过培训的医务人员在患者住院时和出院前采用状态问卷方法，衡量骨伤患者的情志自觉症状及严重程度，按照标准化程序对样本的入组指标和研究因素的变量形式进行分类研究，观察结果以数量化方式进行评价和解释。分析患者心理应激性及差别，分析抑郁、焦虑状态的轻重程度及其变化。通过对因子的分布，了解骨伤患者症状分布特点及其骨伤病情的康复转归过程。

分析指标：将每项得分相加，既得到原始分，再乘以1.25后取其整数部分，就得到标准总分。抑郁严重度=受试者条目累积分÷80(最高分)。指数范围为0.25～1.0，指数在0.5以下为无抑郁；0.5～0.59为轻微至轻度抑郁；0.60～0.69为中至重度抑郁；0.7以上为重度抑郁。焦虑症状分界值规定按SAS的标准分50分为界。

情志护理措施：①情志疗法：根据骨伤患者住院期间表现出的各自不同情志活动，护理人员采用说理开导法、释疑法、转移注意法、清心静养法等中医情志疗法，以中医五行、阴阳理论为依据，利用情志活动之间存在的相克和相互制约规律，用言行、事物等手段唤起患者存在的不良情志活动，并对已造成健康威胁的不良情志活动实施调节和控制。帮助患者制约、抑制不良情志障碍，摆脱心理困惑，达到中医情志调护的目的。②移念疗法：将患者对自己过分关注的骨伤疾病或情志障碍的注意焦点给予转移调动，使得患者自觉遵循医嘱。可利用突然的、意外的刺激使患者产生无意注意，使之本能地应付面临的刺激，而将注意力转移，由此改变患者原来的注意中心，强化自己的心理活动指向性，从而改变患者脏气紊乱的状况，保证了骨伤疾病的康复。③语言疏导法：患者常由于不了解自我心理障碍的症结所在，加之缺乏相关的医学知识，而致陷入极度苦恼，并可能对疾病的治疗、康复产生障碍。护理人员及时耐心疏导劝解，找出骨伤患者心理反应的主要矛盾，归纳出患者心理问题的症结，指明其消极心理对病愈的危害，启发患者产生有益于疾病治疗、康复的行为。通过帮助患者分析、解释病情诸证，使患者对护理人员心悦诚服，产生充分的信赖，从而调动患者的主观能动性，自觉接受疏导并积极主动改善其心理状态，促进心理转化。④顺势利导疗法：对于固执已见，用以上措施解释、疏导也无济于事的患者，护理人员应详察病由，找出患者心理病势，利用患者的心理定势，顺从加以诱导，调动患者的部分潜能，调整患者的弊导思维模式，克服自己的心理矛盾冲突，而顺势利导进行了心理调护。

统计分析：采用SPSS 13.0进行t检验处理。

结 果

同一地区抑郁、焦虑发生率比较：见表1。

情志护理前后焦虑、抑郁评分结果比较：见表2。

情志护理干预后两组患者生活质量改善情况：见表3。

结果表明，情志干预前后比较，在抑郁、焦虑、恐惧、失眠及附加因子(饮食、睡眠等)及总分值之间差异有显著意义(P＜0.01)。

讨 论

研究表明，受地震灾难伤害，78例骨伤患者所表现出的情绪反应均为消极性情绪，主要为抑郁、焦虑、恐惧、失眠等症，地震使家园瞬间被毁，亲人生死离别，躯体遭受创伤。每个人对这种非常都会骤然紧张、惊慌失措，恐惧害怕。而惊则气乱，气血失调，恐则气下，精气下陷。恐惧过度则消耗肾气，使精气下陷不能上升，升降失调等，便会出现心神不安的心悸、失眠和惊厥等症。随后而来的悲伤、悲痛、悲哀，使伤心到了极点的人心理上变成沮丧和绝望。悲则气消，悲哀过度可使上焦郁而化热，消耗肺气。面对突如其来的自然灾害，每个个体在这相同事件、相同时期，而不同性别、年龄、文化背景所表现出的应激反应和应对方式却大不相同。更多的患者因不同程度受到骨伤而造成更大的精神压力和心理困惑，并通过个体的主观感受及客观存在的生活事件，感到自己的无助。往往产生心理危机，并由此引发焦虑、抑郁等证。《素问•阴阳应象大全》指出：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤肝，暴喜伤阳……喜怒不节，寒暑过度，生乃不固”，《素问•玉机真脏论》指出：“忧恐悲喜怒，故令人有大病矣”。SDS、SAS结果表明地震后灾民的心理障碍发生率较高。

中医认为骤然大惊、极度恐惧、大悲等在短时间内波动过于激烈的情志活动可以致病。唐代孙思邈《千金要方•养性序》说：“才所不逮而强思之，伤也；力不胜而强举之，伤也；深忧重恙，伤也；悲哀憔悴，伤也；喜乐过度，伤也；汲汲所欲，伤也；戚戚所患，伤也；久谈言笑，伤也……”七情伤人多因数种不同性质的情志同时或交错为病，这与现代医学心理学也相吻合。而各种不同性质的情志刺激均可直接损伤脏腑。影响脏腑气机，使其气机升降出入失常，不能行使正常职能，但初期的气机变化是可逆的，只要排除情志刺激，气机可恢复常态。若情志刺激过激，使气机变换过于强烈，便可破坏脏腑之间功能的协调平衡，并可损伤气血，出现阴阳、气血虚损诸证；若影响心理活动，则可出现感知、思维、情志等方面的异常，气机紊乱可进一步导致痰湿、火、血诸郁，更增加脏腑气血阴阳的损伤。

通过对患者心理障碍的分析，护理人员针对骨伤患者不同时期的心理困惑表现，及时准确把握心理支持介入时机。有针对性的开展分析、引导，运用中医情志护理措施调动患者自己的积极性，有目的地疏导骨伤患者的心理问题和压力，使患者了解自己的处境和所承受压力及内心的需求，分析自己产生紧张的原因是否与自己的期望值过高有关，提醒患者认识自己，接受自己的想法，适应客观的要求。指导患者学习有效的中医心理调护应对技巧，把自己的期望值调整到和自己能力相适当的程度，使自己从经历的痛苦中解脱出来，从而维护身心健康，缩短骨伤病愈时间，提高生活质量。

参考文献

1 张伯华.中医心理学.北京:科学出版社,1995,4.

2 陈素坤.临床心理护理指导.北京:科学技术文献出版,2002,3.

中医骨伤的认识范文第4篇

从医之志 义无反顾

生活赋予我们的一种巨大和无限高贵的礼品，就是青春，充满着力量，充满着期待，充满着求知和斗争的志向。

天道酬勤，刘运涛深谙此理。高中读书时学习就非常优秀的他，于1985年考上了辽宁中医学院骨伤科。求学时的他如饥似渴地学习专业知识，并立志做一名百姓的好医生。1990年，他以优异成绩毕业，在东港市中医院开始了他的从医生涯和骨伤科学研究。全心全意为患者服务的责任感和使命感，支撑着他在平凡的工作岗位上孜孜以求；强烈的对新知识、新技术的渴望和追求意识，促使他在骨伤科里悉心向有临床经验的老医生求教、向书本学习，努力实现着理论与实践的有机结合。难得的勤奋加上天资聪颖，使刘运涛的业务素质迅速提升，并于1995年走上了中医院骨伤科主任岗位，逐渐成为东港市一名骨伤科专家。

当上科主任的刘运涛认识到，科里传统骨伤治疗技术已显得陈旧，许多新技术还没有开发，仅凭目前的医疗条件和医疗水平远远不能满足百姓的医疗需求。要突破传统骨伤治疗模式，就必须大胆开拓中西医结合治疗骨伤新技术领域。为此，他先后到北京积水潭医院进修创伤性骨折、矫形治疗技术；到省人民医院系统专修颈、肩、腰、腿痛等疾病的治疗技术，这使他的临床经验更为丰富。

2006年，刘运涛肩负着中医院的期望，怀揣着成才救人的理想，到沈阳医学院附属中心医院进修手外科，学习骨伤领域高新技术――断指（肢）再植术。进修6个月，刘运涛反复做白鼠断尾重接动物实验，练习显微镜下小血管吻合术，并进行了大量的临床实践。失败，成功，他学的如此专注和痴迷，连指导老师都由衷地赞叹。苦心人，天不负。经过刻苦学习，刘运涛终于掌握了断指（肢）再植技术。回到医院后，他将学到的知识和技术毫不保留地向科室其他医生传授，并买回一批白鼠带领大家练习。

2006年9月，大东镇内一位60多岁妇女切菜时将左手食指、中指末节切掉，刘运涛运用刚刚学到的断指（肢）再植新技术，一次性成功接活两根手指。老人家逢人便说，是刘院长救了她。目前为止，刘运涛成功做过的最复杂的一例断指手术是三指五段，就是三根手指断成五个小段并一次接活。这项技术提高了中医院的手外伤修复水平，不仅使患者断指功能得到恢复，还大大降低致残率，目前已在市中医院骨伤科被广泛应用。

技艺之精 触手生春

公众的信任不能随便托付给人，除非这个人首先证实自己能胜任而且适合从事这项工作。到中医院骨伤科治疗的每一个患者，把自己的信任投给了刘运涛。

“把患者的病治愈，我的心情总会很好，因为，这就是外科医生价值的体现。”在刘运涛看来，外科技术必须精益求精、不断进步，这样才能解除患者的病痛。

为解决重症腰椎间盘突出患者久治不愈和开放性手术给患者带来的巨大创伤和痛苦这个问题，2008年，刘运涛在东港市率先开展了后路椎间盘镜下腰间盘突出髓核摘除术（MED），这项技术以最小的损伤和确切的手术效果创造了“三天下地，七天出院”，治疗80余例全部康复出院的佳绩，赢得了患者的信任。现在，这项技术已经日趋成熟，经他治疗的患者主动介绍其他病友来院求医，吸引着大连、鞍山、丹东等外地患者纷纷前来就医。这项技术填补了丹东地区治疗腰间盘突出的技术空白。

家住丹东市内的孙女士被腰间盘突出病折磨了20多年，虽然听说东港市中医院可以做手术治疗，但仍心存疑虑，迟迟没有就诊。今年9月29日，她腰疾再次发作，痛不欲生，这才抱着试试看的态度来到中医院。时任院长的刘运涛推掉市里的会议，紧急为她实施了后路椎间盘镜下髓核摘除术（MED）。被疼痛折磨的几天几夜没合眼的孙女士竟在硬膜外麻醉（患者意识清醒）的情况下在手术过程中酣然入睡，直到手术成功完成。

“非常感谢刘院长，术后很快我的腰就不疼了，腿也能动了，我总算能睡个安稳觉了。”术后第一天，孙女士便抬起原本僵硬的右腿轻松自由地伸缩着，脸上浮现出难得的笑容 。

经他治愈的患者都称自己很幸运，其中最幸运的要数王家军了。2009年6月，患者王家军在工作时，左臂被机械碾压，整个左臂血肉模糊，左手没有血色。在场医生大都摇头叹息，截肢在所难免。千钧一发之际，刘运涛通过与院里各位专家紧急会诊后，果断决定对王家军断臂进行再植手术。无影灯下、显微镜前，刘运涛和医护人员凝神聚力、井然救治，时间一分一秒地过去了，奇迹也在刘运涛的手里渐渐萌生，5个小时后，患者左手出现了血色……10天后，再次清创、修复。20天后，移植皮肤修复断臂。至此，一场高难度、高风险、高质量的断臂再植手术获得圆满成功。

“这些患者断指（肢）、断臂都成活了，恢复的很好，能够正常工作生活”。在他的心里，这些不仅是一例例高难度的手术，更是一部部可以让他引以自豪的经典之作。

创业之路 百尺竿头

事业的成功源于充足的自信心和强烈的责任感，更来自于对他人和社会的关心帮助与无私奉献。

如今，走上院长岗位的刘运涛又多了一份责任――带领中医院走上新的发展之路。2010年，刘运涛和班子成员一道，精心制定了中医院未来五年发展规划，完善了“强化服务意识，提高服务质量，保障医疗安全”的核心理念。他要求医护人员必须熟练掌握医疗12项核心制度、护理14项核心制度，并且严格落实、监督检查。正是有这样的高要求、严管理，创出了中医院代表队在丹东地区二级以上医疗单位护理服务技能竞赛活动中获得团体铜牌的好成绩。

目前，全院医护人员和干部职工正在积极开展忠于职守，爱岗敬业，内强素质，外树形象，建立诚信医院等活动，不断增强职工的主人翁责任感和使命感，激励职工的工作热情，树立唯先必创、唯优必争、唯旗必夺的争创意识。

“中医院的医生应当诚信、仁爱、和谐、创新，一日为医，终身奉献。”这是刘运涛在全院医护人员和干部职工面前讲得频率最高的一句话。

严格管理的同时，也有对广大医护人员和干部职工温情如春的帮助和关心。他总是能够从普通医务工作者的角度想问题，为全体职工着想，关心职工，爱护职工。

2010年7月，困难职工郭帅的母亲病重住院，在他一筹莫展之际，刘运涛发动全院职工并带头为郭家捐款，50，100，200……全院职工慷慨解囊。当接到刘运涛递过来的12600元钱时，郭帅流下了感激的泪水。

刘运涛的眼里不揉沙子，在医疗服务和医德医风管理上，他近乎“苛刻”，使得慢待患者、收受“红包”、克扣药品等现象在中医院无处藏身。

“您把钱拿回去，老人身体不好，需要钱的地方多着呢，有什么事尽管来找我，这是我的工作。”外一科主任曲涛已经不知多少次这样拒绝患者家属送来的红包，并且这样的感人故事每天都在中医院上演着。

优质的服务和严格的管理使全院上下形成了健康向上、良好端正的医德医风。

“善待一个患者容易，善待所有患者很难；一天对患者好容易，每天对患者好很难。”刘云涛时常这样警醒自己。

如今，做为一院之长的刘云涛为了医院的整体发展，虽然不能把全部的精力投入到业务工作中，但他经常参加一些重大手术会诊或亲自上台做一些重大手术。在他的办公室，请他看片子、看病的人络绎不绝，尽管他工作很忙，却没有一次将患者拒之门外，每次都耐心地询问，在治疗上给予指导意见。对于困难患者，他总想方设法帮助他们解决困难，尽最大可能减轻患者负担。他的举动深深感动了患者及家属，也为全院职工做了榜样。

2012年11月，在丹东市总工会、卫生局、精神文明办联合开展的“向李兆奎同志学习，评选人民满意好医生”活动中，经过层层推荐评选，东港市共有2名同志被评选为“人民满意好医生”称号，东港市中医院院长刘运涛在众多推荐者中脱颖而出获此殊荣，这是他本人的光荣，也是中医院的光荣。

几年来，他带领中医院全院干部职工把“病人利益高于一切，病人生命大于一切”作为崇高的服务目标，坚持“以德治院、诚信建院、科技兴院”发展战略，实现了建大楼、上等级工作目标。2009年9月18日医院异地新建工程顺利开工，2012年4月18日整体迁入新址，2012年9月28日顺利通过国家中医药管理局“三级中医医院”专家组评审，成功晋升为“三级甲等”中医医院。标志着东港市中医院中医药服务能力和综合服务能力上升到一个新的水平。

中医骨伤的认识范文第5篇

11一般资料以笔者所在医院计算机数据库中2009年1~12月中药制剂用药数据为资料来源，提取150 878张处方信息，包括临床诊断、药品名称、剂型、数量、金额。

12方法运用excel对数据进行排序、分类、统计等处理。由于中药制剂多以外用药为主，药品数量以包装单位计算，难以用限定日剂量（DDD）和药品使用频度（DDDs）进行统计。2结果

21中药制剂按剂型对药品进行分类，统计药品品种比例及销售数量、金额构成比，结果详见表1。从表1可见，笔者所在医院所用骨科中药制剂共有7种剂型36个品种，，各剂型中制剂所占的品种数、比例及销售量和金额均不相同，其中外敷散剂、膏药、胶囊使用率居前三位，品种比例总计61%，而销售量比例则达到912%，销售金额所占比例943%。

22中药制剂按骨科药理作用对药物进行分类，统计疾病出现频率和销售金额，结果详见表2。从表2可见，骨科疾病种类繁多，病情复杂，骨科患者多因骨关节自身退变、骨伤、无菌性骨关节炎就诊居多，而在治疗上并非单一用药，各剂型制剂常联合运用，尤以外敷散剂常根据骨伤科疾病的病因病机辨证联用。

表1中药制剂按剂型分类临床应用情况序号药品剂型品种数数量（包装单位）占总数量百分率（%）销售金额（万元）总金额百分率1外敷散剂165786053761%680983798%2膏药34706073059%587263185%3胶囊3353840230%417322235%4搽剂274152482%587432%5熏洗剂435384230%2855229%6酒剂422614147%1473182%7丹剂43230021%357051%3讨论

31中药制剂应用概论从以上中药制剂基本用药情况统计显示，何氏骨科通过数百年大量的临床实践，形成了独具特色的16种外敷中药散剂，针对骨伤科各类疾病既可单用专取所长，又可辨证施治地多种散剂配伍运用，以其满意的疗效仍为常用制剂之一。随着医学技术的不断发展，在原有传统制剂基础上又研制开发出膏药、胶囊、搽剂、酒剂等新剂型，膏药、胶囊剂以稳定的疗效、使用方便、便于携带等特点而逐步受到医务工作者和患者的青睐，而逐渐成为首选剂型之一中医骨科推拿手法治疗运用极为广泛，而搽剂作为推拿介质不仅可以加强手法作用，提高治疗作用，还可起到和保护皮肤的作用，已成为医师骨科治疗的必备药品口

表2中药制剂按骨科药理作用分类临床应用情况序号药物分类药品种数常见病种分布金额（万元）1温经止痛壮骨类6骨关节退行性变，慢性腰腿痛，骨质疏松，各种痹症507882消肿止痛接骨类8骨折，软组织伤503343祛风除湿通络类8无菌性骨炎，骨关节炎，风湿性关节炎，肌筋膜炎等473984软坚散结松痉类10创伤性关节炎，关节粘连，功能障碍90435抗劳舒筋补骨类6骨软骨病，骨缺血性坏死89206清热拔毒生肌类9骨髓炎，骨结核，化脓性关节炎55397行气活血通督类5截瘫，神经阻滞麻痹3217服酒剂以酒本身行血活络的功效，可使药物更易吸收和发散，但因适宜人群有限，因而运用范围也受到限制熏洗剂热能开通腠理，调和气血，舒松关节，尤适用于创伤性骨关节炎经炉火煅炼而成之外用丹药独取拔毒、去腐、生肌、敛口之功效，专攻骨感染疮口破溃和窦道形成者。纵观骨科使用的各剂型中，外用药物剂型比例占72%，内服药物剂型比例占28%，而在使用数量上外用药物比例为745%，内服药物比例仅占255%，可见在骨伤科疾病的治疗上外用方药在整个药物治疗中占有举足轻重的地位。从表2可见，随着人民生活水平的提高、生活习惯和工作方式的改变，近几十年来，各类骨科疾病的发生率和病种分布也在发生着变化，交通事故、职业习惯等因素引起的各类骨伤和慢性颈肩腰腿痛等骨科疾病的发生率日益增多，而卫生水平的提高也使骨感染、骨质病理改变等疾病的发生率逐年下降。骨伤科病谱的变化也使药品剂型结构的运用也在发生改变，散剂、膏药、胶囊、搽剂等在药品使用中所占比例逐渐增大，而酒剂、丹药所占比例则有下降趋势。

32中药制剂运用特点何氏骨科治疗骨科疾患，在遵循中医骨伤科学的整体观和辩证思想的基础上，自有其独特的医理医技特色。“治骨先治肉”之见解就是中医整体观念在骨伤科学理论中的具体体现，“骨”与“肉”在功能上相互协调，相互为用，病理上相互影响，因此在用药上若“就骨治骨”效果并非良好，治疗上常把“肉”放在重要位置上，比如骨折的治疗，并非一味地大量使用接骨药，常配伍行气活血、消肿化瘀、续筋等治“肉”的药物，以改善患部的微循环状况，恢复正常的生理机能，这也是基于“筋不续骨难接”的认识。在深化整体观念的同时，治疗上何氏骨科更重视局部的辩证，骨伤科疾患绝大多数表现为局部疾患，用药上主张外治为主，内治为辅，针对局部的伤损变化施治，直接用药作用于患部，力专效宏，可使疗效提高数倍，同时治疗中强调有序、灵活地调治，根据骨伤、骨病的病因和病理发展规律合理地进行多种药物、多种剂型组合运用，且各种药物和剂型又有其自身的特色，在某些疾患的治疗中有极强的针对性。如对化脓性骨髓炎，有瘘管者常以丹药捻拔毒祛腐，脓尽腐祛则新肉生同时专用外敷中药消炎解毒，既可直接控制局部软组织炎症，又能助脓成者排脓对全身症状明显者，常辨证运用消、托、补三法内服药物治之，以达到标本兼顾的作用。何氏骨科治疗骨伤科疾患，运用最多、研究最深入为外敷散剂，其用量占整个制剂的1/3。其治疗特色既遵循“外治为主，内治为辅”，又可“分部位辨证用药”，各种外敷散剂以确切恰当的配伍，对骨伤、骨病采取不同部位、不同症状外敷不同中药的方法，尤适宜于一病多症，数证相兼或症候的轻重不同，有极强的针对性，从而大幅度提高疗效。如颈椎病多因颈椎退行性变及继发改变刺激或压迫神经根、颈髓、椎动脉等引起不同的“证”，对颈脊椎区因椎体骨质的骨赘或椎间盘的失水萎缩、突出物压迫神经根，可外敷消增健运、消炎通督散剂两侧项肌群因脊椎区的改变而致肌腱及韧带变性、无菌性炎症导致肌肉劳损痉挛可外敷温经止痛、壮筋骨散剂颈肩部多出现肌筋膜炎和上肢放射痛，可外敷通络止痛、散寒除湿散剂。以上可见外敷中药多是分部位随证化裁，使药证相符。4总结药物剂型与药物的疗效息息相关，良好的中药制剂剂型对药效的发挥、减少不良反应的发生起着至关重要的作用。以上可见散剂、膏药、胶囊剂、搽剂等传统中药制剂在何氏骨科医学理论指导下依然以其独特的疗效在为临床服务。随着医疗技术水平的不断发展，药物剂型也在临床实践中不断的发展和革新，坚持何氏骨科中医治疗特色，加大科研力度，进一步提高制剂的技术成分，改进生产工艺，选用更适宜的给药途径和剂型，发挥其最好的治疗作用，是专科制剂今后长期存在和发展的必然趋势。参 考 文 献

［1］ 何天佐.何氏骨科学.北京：中国古籍出版社，1995：上卷15-96,下卷26-70.