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随着医学模式的转变,健康观念的更新,疾病谱的变化,卫生保健体制的改革,人口老龄化进展加快,护理工作模式发生了转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了变化,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。同时,随着知识经济的到来,21 世纪护理学必将与信息技术、社会科学以及其他相关学科融合发展。护理学科知识体系日益丰富,护理教育面临的有限的教学时间和无限的教学内容之间的矛盾日益加剧。此外,国外护理教育的蓬勃发展,护理教育国际化的形成,将对我国护理教育现存办学体制和教育制度、师资队伍水平和教学质量形成冲击。现就我国护理教育的现状和发展趋势分析如下:
1 我国护理教育的发展现状
1.1 我国护理教育迅猛发展
建国初期由于种种原因,我国取消了高等护理教育,护理教育成了单一层次的中专教育,直到1984年高等护理教育才得以恢复。1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生,护理教育初步形成了由单一的中专教育向大专、本科、硕士研究生比较完整的、多层次、多形式的护理教育体系。至2003年底,全国共有255所院校开设护护理学专业教育,133所院校开设护理学本科教育,30所院校开设护理学研究生教育。2003年,第二军医大学获得护理学博士学位授予权,2004年首届招生2名。至此,我国护理教学层次基本齐全,与国外护理教育层次达到一致。但与国外仍有较大差距,如美国现有本科教育院校616所,硕士研究生教育367所,博士研究生教育323所,其护理教育早已处于成熟状态,教育层次除了包括执业护士教育、专科教育和学位教育(本科、硕士和博士)外,还发展了一些灵活多样的教育模式,如分轨模式、RN-MSN模式、快速阶梯模式、校外学历模式和衔接模式等。
1.2 护理教育培养的规模和层次不能满足需求
为了缓解护理人才紧缺的状况,在教育部启动的“技能型紧缺人才培养培训工程”中,护理人才作为四类紧缺技能型人才之一被列入其中。截止2005年底,我国护士总人数为134.96万,比2004年增加了4.2万人,相当于2000~2004年间增加数量的总和。然而专家指出,相对于13亿人口来说,我国护理队伍仍然严重缺乏。护士总数占卫生技术人员总数的30.26%。而卫生部1998年提出的综合医院组织编制的要求是护士应占卫技人员总数的50%。在医护比方面,我国2001年的医护比只有1∶0.61,远低于1998年世界平均水平1∶2.698;2001年全国平均护士与床位比例为0.4∶1,而世界许多国家护士与床位比例都基本保持在1∶1以上。当前我国护理人员与人口之比约为1∶1000,与世界各国一般标准为2∶1000存在明显差距。以中专为教育主体,教育层次低于世界普遍水平是我国护理教育的现状。据2003年底来自中国卫生部的资料显示,全国126.6万名护士中,中专学历占64.5%,大专学历占24.3%,本科学历仅占1.6%。至2005年底,护士队伍中具有大专以上学历的人员达到25.6%,而2002年美国卫生社会福利和健康保健资源部公布的抽样调查结果显示,在全美270万名注册护士中,大专学历占34.3%,本科学历占32.7%,硕士学历占9.6%,博士学历占0.6%,即近43%的注册护士已具备本科或以上学历。由此可见,我国的护理人力资源与护理人员的学历层次与发达国家存在很大的差距,尤其在卫生保健体系的建立、健全使护理功能不断扩展的情况下,护士的数量更加不能满足人们健康保健的需求。护理教育要想迅速改变学科科学化水平不高、独立性不强的现状,当务之急是扩大高层次的护理教育,特别是创设博士层次的护理教育,以及对临床有一定资历水平的专科护理人员进行护理专家的培养、认定。以解决学科发展迫切需要理论基础雄厚、专业信念坚定、精通学科研究方法,占有丰富信息资料,能站在学科前沿,把握学科发展动向,具有发展学科理论和实践能力的高学历人才及实用性人才。
1.3 师资队伍素质有待提高
现代护理教学对教师的专业基础知识的广度、专业知识的深度和教学技能有了更高要求,而目前国内师资队伍普遍存在人力资源不足、学历偏低、教学能力不强、专业知识陈旧的状况。在部分医学院校里,高等护理教育的师资还没有形成合理的梯队。临床护理教学中还有相当部分院校存在着护理教育以医院为主,护理教学以护士为主,以致缺乏教学的系统性和对护理工作实践的研究和了解;而部分护理学专业教师脱离临床,造成理论和实践相脱离,这些也是造成护理教学质量欠佳的原因。大部分院校师资队伍学历偏低,还存在医教护、专教本的现象。而且护理临床师资队伍的稳定性差,教学意识不强,技能不熟练,有待提高。
1.4 教学方法、教学手段单一和课程设置体系不完善
目前,中国护理教育大多仍旧采用传统护理教学方法,即以课堂教学、实验室教学及临床教学3种形式为主。以教师为中心,注重知识的传授,学生主动参与少,忽视学生在教学活动中的主动性和创造性。虽然在理论上强调学生是教学的主体,但在教学实践中教师往往主导一切,授课方法是照本宣科,直接影响教学效果。课堂教学时数多,学生自学和讨论时间少,不能培养学生的自主学习能力。教学形式单一,考试方法也较为刻板,缺少能力上的考评和灵活应用方面的鉴定;教学评估开展不够,学生交流不多造成教学方法和效果不能及时反馈和提高。几十年来,我国的护理教育课程体系主要是以学科为中心的传统式课程,仍然是自然科学及技术偏多,人文学科偏少,缺乏从整体的角度考虑人才的培养。
1.5 护理教学评估体系欠缺
医学教育评估由国家教育部或卫生部统一负责,护理教育并未单列,不能体现医学教育和护理教育之间专业的独特性,由此带来的弊端是:不能充分反映护理专业教育和实践发展的需要,用同一把尺子衡量不同的专业,造成护理专业教育计划缺乏专业特色,实质是附属于医学教育,沿用医学教育的课程框架和教学模式及评估标准,最终不仅限制了护理教育专业化发展和护理学知识的体系化,而且严重影响了临床护理需要和社会需要。
2 我国护理教育的发展趋势
【关键字】高等护理教育 科学技术 理论指导 人才素质
一 前言
随着我国高等教育事业不断的、全面的发展, 高等护理教育的发展状况也随之进入了一个全新的高度与阶段。如何合理评价高等护理教育的发展成效以及高等护理教育的水平,全都要依靠不断地完善高等护理教育评估指标体系。目前,更好的探索客观、科学、全面的高等护理教育评估指标体系,逐步规范高等护理教育评估及其管理模式,更有效率的适应高等教育十分重要的大众化、理想化、产业化以及国际化的发展趋势成为我们今后需要不断改进,不断追寻的重要方向。
二 高等护理教育评估指标体系
1.高等护理教育评估背景
现代社会科学技术的飞速发展以及医学领域的不断前进,使得人们更加关注高等护理人才的素质是否真正符合时展的需求。在我国,无论是教育的投资者、教育产品的消费者,或是政府机关均都把极大的关注度投给了教育质量。评估活动并不是由评估机构强行要求学校必须参加,而一般是由学校自愿申请参加的。
2.高等教育评估定义
何为高等教育评估?指的是按照一定的价值标准,对高等教育中受教育者的发展变化及构成其变化的诸多因素所进行的价值判断。高等教育评估有一个根本的目的,就是调动起工作积极性,从而更好的发展工作,来达到提高质量的愿望。有了教育测量的基础,教育评估是在其基础上取其精华,去其糟粕的发展起来的。它们的区别就在于,教育测量判定效果的方法,根本上来说是大量的运用较科学的教育方法与手段,再仔细分析了学生们的学习效果以后,最终进行一个对比与整合。而教育评估并不是这样,教育评估是通过引入教育目标以及教育标准,对教育工作上能够达到目标和标准的程度做一个价值判断。我们如果想做出一个很有效果很正确的评估,缺少了被评测对象的积极加入,那就会成为一个天方夜谭,毫无意义的事件。
3.高等护理教育评估意义
高等护理教育评估具有极其深远的意义。从宏观上来说,它不仅有助于教育行政主管部门加强宏观指导与管理,还能够促进我国教育目标的全面实现以及更好的帮助学校从总体上把握人才培养的规律和途径。从微观上来说,还有助于学校调整自己的培养方式,以求做到最好,从而把它作为我们能够为各个体制改革提供的最为有利的依据。
通过高等教育评估的有力手段,我们能够科学地评估现在学校中办学的条件,以及存在着的办学的问题,大量收集到客观真实的信息,大量听取专家们的意见,这就促使我们能够为政府职能进行宏观管理提供一些及其有意义的依据。
我们通过对教育的过程和教育的效果进行价值判断,对被评估的事物进行定性分析,就会发现有效的方式方法和对被培养目标的分析及研究,能够为改进我国的教育工作,优化培养人才的有效途径,实现教育地最终目标奠定坚实基础。
高等护理教育评估把能够充分反映用人单位的需要以及对毕业生知识和能力的评价,作为学校培养方式进行改革的依据。除此之外,还可以帮助考察改革目标制定的指导思想是不是正确,是不是合理。
三 中西方高等护理教育评估体系比对
1.西方高等护理教育评估体系现状
(1)美国高等护理教育评估体系现状
美国的高等护理教育评估体系发展至今历经了评价学生个人的学力,评价课程,评价教育活动几个过程。1952年,美国成立了美国护理联盟护理教育评估委员会,作为一种非政府组织的性质而存在。美国作为现如今最最强势的大国,它的教育手段也必定有其独到之处。美国十分重视高等护理教育评估体系的建立,也随着时代的不断发展而在进行着不断的改进。
(2)英国高等护理教育评估体系现状
英国高等护理教育评估主要包括高等教育质量保证局护士和助产士委员会及国家教育部等。保护公众利益,建立护理教育质量标准,促进高等护理教育质量的持续改进是他们的共同点。英国的这个组织是一个非政府的组织,它们制定了非常严密的主要职责。
其中包括两点,分别是保障英国高等教育机构具有良好的教学水准,促进高等教育质量不断提高。但不得不提的是想要完成这两项职责并不是那么容易,这是有一定基础的。它们是基于机构院校层次和学科层次的质量管理评估。
(3)小结
西方教育评估的产生和发展大致经历了两个时期,分别是教育测试运动以及评估理论的产生和发展。它之所以能够如此快速的发展是有其重要原因的。首先,根本原因。真正是在社会经济和科学技术发展的基础之上才才能发展的。其次,主观原因,教育评估理论和实践发展过程中所存在的矛盾。最后,拥有强大的外部力量,也就是政府对评估工作的重视以及运用适用的法律手段来保证它的顺利实施。
2.我国高等护理教育评估体系现状问题及未来发展趋势
我国高等护理教育评估工作在历史的长河中奋勇拼搏,进行了一系列的探索和实践,取得了一定的经验,现如今虽然已是走上正途,这是值得肯定的。但仍与发达国家有着很大的差距,首先,对教学质量、办学效益和综合实力这三大项评估在实际上并没有形成一个十分科学十分规整的指标;其次,我们有太多的专业性质的评估,但是从另一方面来说,缺少了综合评估;再次,我们的评估体制还不能说是完善,没有一个能够挑起担子的组织以及领导;而后,我们有两大缺乏,那就是缺乏理论指导,缺乏科学的指标体系和评估方法;第五,从分类上来说,我们具有很多学校内部的评估,但是社会的评估却很少,这是不平衡的;最后,可以说,我们的评估没有一个很好的效果以及作用被发挥出来。
怎么样来解决以上的问题呢?首先,提高学生心理应对能力与解决问题能力,帮助学生尽快熟悉环境,消除心理压力,由带教老师负责介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容等,使护生尽快熟悉环境,充分调动实习护生的积极性。护生初次入病房学习兴致高,但缺乏实际操作经验,但也不能因为动手能力差而不让动手,要尽可能为其创造有利条件,对于他们的提问应耐心解答,而且要教育其主动与病人交流、沟通,学会多关心爱护病人,取得病人的信任。在工作中多鼓励、关心、帮助、指导护生,有意识地锻炼学生解决问题能力和思考能力,让其在临床操作中追根溯源,联系理论,培养分析问题的能力。其次,加强专业思想教育,培养良好的职业情感面对护理专业学生中普遍存在的专业思想不稳定现象,专业思想教育已成为护理教育的一项重要内容。加强护生职业情感教育,使护生在实习期间树立正确的、积极的专业观和职业情感,顺利完成从理论到实践的转变,形成良好的职业态度与价值观,满怀信心地步入护理队伍,成为符合现代社会健康需求的高素质的护理人才。
3.借鉴与启示
护理学是一门科学, 它是一种研究人类对健康问题反应的学科,其中主要研究的对象是现存和潜在两大类。我们很难很全面的研究透彻,因为人类的反应是多样的和复杂的,它神秘且大量。但我们却是可以有条理的将他们分一下类,但却不可能穷其所有。我们必须要有十分专业的评估人员,这里的评估我将它定义为对专业实践范畴和标准具有十分深刻的理解,而后,我们才有可能形成一个共同的认知,也就是对教育成果上的表达形式的看法,也就才能够建立一个科学的评估指标体系,这样,才有助于我们选择恰当的评估方法以及所需要的工具。这就是针对于教学过程及其成果的评估所要具备的一些条件。
我们国家的护理教育毫不夸张的说,具有十分有潜力,十分有发展的前景,它的空间很大,很有张力,特别说的是我国的高等护理教育。但是,不得不说,我国要进行护理教育在规模上的扩大,还是要依据自己的能力和承载力,也就是要有个基础,这就是要从根本上提高我国护理教育的质量,所以,我们不能只是盲目的、毫无节制地提高规格,而不关注内在质量。
我国的评估机构需要建立一个可靠有效地指标体系,但应该着重给予评估院校基本的原则、程序、方法、步骤和一个原则性的评估标准或者指标框架,但很明显的在其中可以设定一部分具有选择性的指标,而这样就可以把更多的空间留给院校自己去发展具有自己独特的办学特色的评估指标。假若我们通过运用这样的方法,就可以从容的鼓励每一个不同的护理院校积极的去发展,去办学,但都会具备了唯有自己的办学特色。
四 结语
在我国,从事高等护理教育质量评估的机构总的来说是一个独立的机构。它是一个能够协调三方利益的组织,这三个方面分别是政府、社会和院校。通过高等护理教育质量评估可以有效地改进教学中存在的问题,使得评估系统可以符合我们社会保健的需要,以此来存在于社会中的人民的利益,最终达到为教育经费的分配提供有效依据的目的。广泛的来说,无论是哪一所护理院校都要接受两个层次的评估,这两个层次分别是学校和学科。学校评估,根本的意义在于把全国性高等院校评估的标准作为一个参照物,对比它认识到自己自身的不足然后加以改正,从而更好的突出护理专业上教育的特色。而学科评估则是更加重要的一点,它是学校能够进行综合评估的重要基础,没有它就不会有学校评估,所以,学科评估更加受到我们教育学术界的重视和关注。我国高等护理教育评估的前景大好,但还需要我们对其进行不断的研究,以便更有效率的更好的为人民,为社会做出贡献。
参 考 文 献
[1]王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志,2001,36(2):130-132.
[关键词] 信息技术;中菲;护理教育;比较研究
[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721(2011)05(c)-132-01
随着社会的发展和科学技术的进步,人们对网络知识的进一步掌握,计算机多媒体辅助教学和基于 Internet 的网上护理教学等信息技术的应用越来越普遍,这为护理教育提供了新的、令人振奋的契机,同时也提出了新的挑战。菲律宾的护理教育一直沿用的是美国的护理教育模式,信息技术在菲律宾护理教育上的应用也取得了较快的发展。本文通过中菲信息技术在护理院校应用的比较研究,以期为我国护理教育改革与发展提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究以2008~2009年在菲律宾和中国普通本科护理院校从事护理教育的教师和就读四年制护理本科大四护理学生为研究对象。随机抽取菲律宾法蒂玛大学护理教师50名和护理学生100名及World Citi Colleges护理教师50名和护理学生100名。随机抽取哈尔滨医科大学护理教师50名和护理学生100名,齐齐哈尔医学院护理教师50名和护理学生100名。两组护理教师的学历层次、年龄和教龄构成及护理学生的年龄、学制等比较均无差异,具有可比性[1]。
1.2 方法
根据自行设计的调查问卷,由专人对中菲四所普通本科护理院校的护理教师和护理学生分别进行调查。
研究工具包括四部分:第1、2部分基于相关文献自编问卷。第3、4部分采用John Cradler 的一项关于在科技教育方面的研究和评估结果的研究调查(Far West Laboratory,html,2009)[2-3]。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0进行数据录入和分析。数据用加权平均分来表示。用t检验检测差异显著性,P<0.01 为差异有统计学意义。
2 结果
菲律宾和中国信息技术在护理院校的应用现状见表1。
3 讨论
菲律宾的教职员和学生与中国的调查对象相比,信息技术在护理教育的应用上受益更大。我国护理院校只有少数学校已经体验到了互联网等高新科技带来的教学优势。菲律宾的护理同行几乎全部都在借助互联网及智能计算机技术等资源将多媒体技术更加灵活地运用到教学中。
国内大部分教师应用计算机的能力还很低,基本上不能依靠信息技术来进行科研,学生的计算机水平也主要停留在被动接受知识的档次上,大多数学生都不具备运用信息技术在护理领域进行创新的能力。为了提高他们学习的潜力有必要提高信息技术在教育上的使用率以及对信息技术应用重要性的认识。
中国护理界利用信息技术的研究热点在具体应用方法以及应用的领域等。国外的研究热点则深入分析讨论具体出现的问题并开发研制新的教学应用软件[4-5]。
对比信息技术在中菲普通护理院校上的应用促进了院校间的交流合作并分享特色的教学经验。这对我国今后护理教育事业的发展可以起到推动和促进作用[6]。
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关键词:民办职业教育;护理教育;人才培养模式
民办护理教育作为我国护理专业教育的重要补充,在改革开放的三十多年间,取得了突飞猛进的发展,不仅向全国各级医疗机构输送了大量的护理人才,亦促进了我国护理行业整体水平的提升。成为后起之秀的民办护理院校,在护理教育中进行了不断的摸索和尝试。大量学者从教育理念、教育手段、教育内容等角度出发[1-3],探讨改进民办护理院校教育模式,但其由于教师年轻化、缺乏教学经验、学生学习动力低、教学设备较落后等问题,目前仍无法摆脱“以教为主”、先理论后实践的教育方式,且在教学过程中过度关注理论知识的讲授,对临床操作技能重视度不高[4],亦缺少对护理学生人文素养的培养,导致护理学生学习自主性和主动性较低,易出现理论知识掌握不牢、理论知识与临床实践脱节、专业认同感缺乏等问题,影响其未来临床工作的稳定性和护理服务质量。因此,如何在现有的民办护理教育的基础上,以宏观、系统、整体的教育思路为指导,满足当前我国护理教育的需求,从知识、技能、人文素养三角度出发,建立适合我国民办护理院校的教育模式,提高其教育质量,已成为相关管理机构、民办院校及护理教育工作者急需研究的问题。
1民办院校护理教育发展现状
国外民办学院的护理教育始于南丁格尔时代,在近一百多年的护理教育中,民办护理院校一直探索和推进着教育模式的改革。相比公立护理学校,民办护理院校存在教育方法落后,教育资源短缺、教育内容局限等问题[5-7]。民办护理院校缺乏应用现代教育理论指导护理教学的能力,忽略学生学习的主体地位,不注重学生综合素质的培养[8-9]。我国民办护理院校从上世80年代开始不断的发展壮大,其成就和社会地位已得到社会各界的广泛认可。民办院校为适应时代的要求,在教育理念、教育思路、教育方法等方面进行着不断的探索。有的尝试对护理教育课程进行整合,以形成内容繁余度低、结构好、整体协调的新型课程[10-11]。有的对护理学生实践教学模式和考核方法进行调整,以提高民办院校护理学生的临床实践能力[3-12]。但总体来看,我国民办院校护理教育的改革仍存在以下不足:①民办院校护理教师存在缺乏临床教学经验,护理操作技能较差,但目前的教学改革较少提及;②改革多局限于理论教学和实践技能两个方面,缺乏对护理学生人文素养的培养;③改革多基于民办院校自身,较少涉及临床教学基地;④未摆脱“以教师为中心”的教学方式,不能很好地调动护理学生的主观能动性;⑤教育改革多从一个角度出发,很难全方位的改善护理教育模式的现状。
2“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革思路
“三位一体”的人才培养模式以建构主义学习理论为指导,从知识、技能、人文素养三个角度出发,构建适合民办院校护理教育的模式。其以发挥护理学生的学习主动性为手段,以提高护理学生的综合能力为目标,根据医院及用人单位的需求,采用“校院对接、能力本位”结合的人才培养模式。其核心思想是从职业岗位的需要出发,确定能力目标,构建和完善以就业为导向,以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系。
2.1知识培养板块
护理理论知识的教学着重强调以护理学生为主体,提倡其自主学习,理论课程教学对部分课程进行整合,并通过课前预习考核、课上情景模拟、PBL教学、阶段考核等方式,激起护理学生学习的积极主动性,提高学习效率和质量。由学校和医院共同组建专业指导委员会,研究人才培养方案的制定,按照临床护理专业岗位群的需要,确定从事行业应具备的能力,明确培养目标。再由学校组织教学人员,以这些能力为目标,设置课程、组织教学内容,最后考核是否达到能力要求。以医院用人需求及岗位设置为依据,进行人才培养方案的改革,进行人才培养模式改革研究,形成教学课堂与临床医院的融合,让学生真正能够实现“进校有门、毕业有岗”。构建以就业为导向,以职业能力为本位的“宽基础、活模块”的课程体系,设置职业素质、专业基础、专业方向三大类课程,并突出以“能力本位”的培养目标,使护理专业实训课比例达到60%以上。以“适用、够用、实用”的原则制定课程标准,针对护理专业就业所需要掌握的职业技能,制定出本专业的技能体系标准,确定学习领域的重点课程,最终落实到专业技能学习和专业技能训练的教学单元设计。依据以“校院对接、能力本位”的培养模式,与企业合作开发重点课程,建立突出能力培养的课程标准、学期授课计划、课件、教案、习题,规范重点课程的教学内容,提高教育教学质量。临床护理方向选取基础护理学作为核心课程建设,根据学生自身的特点及市场的要求,联合医院技能训练指导方案、护士资格考试指导用书形成独特的课程体系及训练项目。特色课程的建设首先由专业骨干教师及企业人员共同论证,设立课程标准,培养目标,实训案例。然后由专业组骨干教师参与教学单元的系统设计,在设计中将体现“任务驱动”教学的特点,开发出系统的学习指导书。
2.2技能培养板块
护理实践技能培养应作为民办护理院校教学重点来抓。学校建立专门负责实训带教工作的护理实训指导中心,定期安排理论教学教师和实训带教教师到省市高水平的临床医院进修学习,了解并学习临床医院的护理新技术、新要求、新规范。实训指导中心按照省教育厅护理技能抽查标准并结合临床医院新要求对教师进行培训考核,规范理论教学教师和实训带教老师的技能操作标准,实行理论教学与实训带教相结合的标准化的实践技能培养模式。同时强调以护理学生为主体,充分发挥护理学生的主观能动性,根据民办护理院校实训课时安排有限的现状,建立“带教教师-班学-学生”的技能培训考核制度,充分利用护理学生课余时间,由带教教师集中统一培训考核操作能力强的班组长,再由班组长组织学生利用课余时间进行练习,努力提高实训室的使用率,保证护理学生足够的校内技能训练时间,并做好一对一的技能考核。其次,根据学校发展规模建立建全临床合作教学基地,利用护理学生临床实习和见习,通过临床实景体验、操作情景模拟、课后临床实践等方式来提高护理学生的实践操作水平。
2.3人文素养培养板块
人文素养的培养以开设相关护理人文课程为基础,在老师言传身教的同时,适当采取邀请医院专家和优秀护士进行讲座、护理学生临床实习见习分享感受等方式,丰富教学内容,提升护理学生的人文素养。如大学一年级第一学期开设护士人文素质修养,大学一年级第二学期开设护理导论,大学二年级第一学期开设护理伦理与法规,大学二年级第二学期开设护理心理学,每门课程理论课时与实践课时1:1、以2学分计入总学分。
3“三位一体”民办护理教育人才培养模式改革成效
护理教育模式改革是促进我国护理行业发展的源动力,对培养高水平护理人才和提高临床护理质量具有重要意义。“三位一体”人才培养模式改革主要取得以下成效:①优化人才培养方案。围绕“三位一体”人才培养模式的培养目标,综合考虑学生基本素质、职业能力培养与可持续发展,参照护理职业岗位任职要求,引入医学行业企业技术标准或规范,体现临床职业岗位的任职要求,以职业活动过程为主线,以工作任务为导向,以职业能力形成为目标,构建了“三位一体”的模块化专业课程体系,突出了“岗、证、课”一体的融通。构建了适应社会和企业要求的、与行业标准相衔接的实践教学体系,加强实践教学环节,将专业理论教学与实践教学紧密融合,实现“教学做”一体有机融合。②确立“三位一体职教观”,深化高职教育人才培养内涵。将学校与社会、行业、医院有机联系起来,充分发挥“学校”、“医院”和“社会”三种教育主体的不同作用,并实现“学校”、“医院”和“社会”的三方共建、共享、共赢,促使职业教育向人性化、多元化、开放性发展。随着临床护理模式的转变,高等教育对护理人才的培养也提出了新的挑战,如何培养适应临床需求的高素质型护理人才成为了当今护理教育研究的重点。本文通过改革现有的民办院校护理教学模式,制定适合民办院校护理教育需求的“三位一体”人才培养模式,旨在构建系统合理、符合社会需要、适合护理专业发展以及满足护理从业者个人发展要求的护理教育模式,为完善我国民办高校护理人才培养模式提供参考依据,以推动护理教育的发展,培养高素质新型护理人才。
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关键词: 高职护理教育 多元化 循证护理 PBL教学法
高等职业教育就是要培养众多的综合性技术人才。高职护理教育在入世之后面临更多的机遇和挑战。针对市场对护士数量和素质的需求,需要改进目前的教育方法,改变教育理念,引进新思路,提倡多元化教育。
1.高职护理教育现状
高职护理教育是现代护理教育的一个重要组成部分,现有的护理教育体制是以正规的学校教育为主,这种教育体制有助于系统知识的传授和人才培养的规范化,有其合理性的一面,但也有一定的缺陷,学校的教育改革一般实践较慢,常常滞后于实际需求,再加上受场地、时间和空间的严格限制,缺乏灵活性。
我国现在的护理教育结构是按照前苏联凯罗夫的模式发展起来的。[1]近几年来,虽然其有不同程度的改革和优化,但知识结构、培养目标仍未摆脱传统模式,由于必要的人文、社会科学知识的贫乏,导致护理人员知识面的狭窄,缺乏应变的能力,妨碍了其潜能的进一步发展,这种教育现状只重视了学生知识的能力培养,忽视了学生心理素质的熏陶;只重视了有形课程的作用,忽视了育人环节的优化,这样的护理人才显然不能很好地适应新世纪的需要,更不利于迎接市场竞争。传统教育不能适应信息社会发展的需要,造成学生在适应岗位、适应将来、获得知识、发展能力方面的欠缺,这就促使我们必须对高职护理教育的现状进行反思,并提出可行的方法进行改善。
现今的护理教学形式基本上还是以课堂为主,以教师为中心。这种教学模式的优点是有利于教师起主导作用,便于教师组织课堂教学,但最大的缺点是这种单一的授课方式使作为主体的学生在教学过程中自始至终处于受灌输的被动地位,其学习的主体作用未充分发挥,缺乏学习和思考的独立性、主动性和积极性,不利于培养学生的发散性思维、批判性思维和创造性思维,不利于培养学生的创新能力。
高职护理教育需要培养的是在掌握本专业的理论基础、基本知识及基本技能的基础上,提高专科护理理论及技能水平,掌握本专业的新知识、新技术,具有初级的护理管理、预防保健及护理教学的能力,初步掌握护理科研知识,具有应用护理科研成果的能力。[2]但几乎我国的绝大多数开设高职护理教育的院校,仅仅注重的是学生的操作、实践能力,忽略了对学生能力的培养教育,缺乏对学生的素质教育(尤其对学生正确世界观、价值观、成才观的建立引导不够,职业道德教育比较行而上学),从而使学生对护士的定位比较含糊,对职业的认同性比较低。
2.高职护理教育应该多元化
2001年中国已成为WTO成员国的一员,直至今日还在寻找入世后护理教育的定位,这一直是当前护理教育改革面临的重大课题。把护理教育看成是一种服务业,是一种可以交易的服务产品,这意味着庞大现行学校体系运行方式将被彻底改变。护理教育正沿着微观深入和宏观扩展的方向发展,高职护理教育一味地单一、笼统化不能满足市场对高素质护理人员的需求。不同国家不同民族的护理对象,不同的文化背景和生活习俗,要求护患双方在健康与生命、尊重与亵渎上认识的差距减少甚至消除,达到护患关系的和谐。
联合国教科文组织曾在一份报告中提出21世纪教育的四个基本点:学习知识、学习做事、学习为人处世及学相处。它充分表明了教育在人与社会的持续发展中发挥着重要作用,护理人员也需在学校里接受人文及社会学知识教育,从终身教育角度对自身进行观念创新。随着护理学发展和护理工作对能力要求的不断提升,医疗单位对高级护理人员的需求急剧上升。面向21世纪和入世后的挑战,以提高护理人员素质作为主导发展目标,培养护士的坚韧不拔的心理品质,积极进取、勇于开拓的精神和多种多样的个性特长,使其在变化和竞争中有较强的适应能力是护理教育现代化的基本任务。
如今,护士角色正向着多元化方向发展,除了以往承担的,如:直接提供护理者、教育者等角色外,还应该是患者合法权益的维护者、多元文化护理的实施者。[3]这就启示高职护理教育尽快调整课程设置,优化学生的知识结构,运用护理新思路、新理念多元教学方法来适应新形势下护理发展的多元化。
3.如何实现高职护理教育的多元化
3.1组建高素质教师群体
高职护理教育的对象大多数为初中毕业生,一部分为高中毕业生,学生素质参差不齐,大部分人还没有建立正确的人生观、世界观及价值观,需要老师的关爱和正确引导。教师是学生的模仿对象,在他们走上工作岗位之前,对专业的认识,职业的明确绝大数都来自老师,一个教师的只言片语对学生会产生深远影响。在多元化文化不断渗透的今天,要求教师应该具有扎实的专业知识,精湛的授课技巧,同时要有较高的人文修养,热爱护理专业并对本专业有正确的认识,关心学生的成长,并且自身能体现不断学习的精神,具有一定的科研能力(包括教学和专业方面),迅速地把国外的先进教育理论或护理新动态内化并授予学生。教师还要具有创新精神,在日常教学实践中寻找更好的教学方法,优化教材结构。
另外,各个学校也可以运用以下做法对教师进行规划:一是重视在职教师的进修学习和学历教育;二是对教师认真地进行人文和社会科学的教育,摆脱医学传统教学模式的影响,提高教师的专业素质;三是用自动化、信息化、微型化、网络化等高科技来培训教师,提高其现代教学水平。四是扩大教师工作范围。将护理工作扩大到社区、幼儿园、工厂、学校等地,既扩大了视野,又培养了社会活动的能力。[4]
3.2教学方法的多样化
教学方法是师生为完成一定的教学任务而共同使用的具有某种特定秩序的教学活动,是师生相互作用的方式。[2]课堂讲授法是教育界普遍应用的教学方法之一,是教师传授知识的重要手段。这种方法主要用于传授新知识,也用于巩固旧知识。但这种方法如前所述存在不少弊端,应针对教学内容的不同,学生接受、参与能力的相异采用更多的新方法。比如:示教法,可以是教师亲自示范,也可以利用多媒体教学软件从不同角度真实再现;小组教学法,以学生为中心,调动个人和集体两方面的积极性,达到交流思想感情的目的;角色扮演法,让学生有移情意识,学会换位思考,培养一定的同情心;提供模拟环境,让学生对护理工作有直观认识;利用现代化教学设备使学生可以有丰富的学习资源;学生自己组织课堂内容,课前布置好内容,自己查资料,课上每个人发言交流,教师再进行总结。总之,贯穿不同的方法避免单调,同时培养学生评判性思维,培养他们的再学习能力及良好的学习习惯。
3.3新理念的教学实施
21世纪,循证护理已经成为国际护理的发展趋势。高护教师队伍的专业素质教育主要靠教师来实施,新的理念也主要靠教师来传播,因此,提高教师的循证护理意识和循证护理素质是发展循证护理教育的关键。教师应通过学习提高对循证护理的了解和认识,强化循证护理教育理念,并付诸护理专业教学内容中。应在高等护理教育中逐渐形成一支具有较强循证护理能力的教师队伍。转变观念,培养学生的批判性思维,在教学过程中,鼓励学生对教材内容及现存经验提出质疑,并逐步将循证护理的理念渗透到教学中,指导学生运用评判性的思维对现存的实践模式寻求实证,通过循证思维能力的培养,使学生在今后的工作中摒弃以往只凭书本知识和教师临床经验而做出护理决定的思维定势,将获得的研究依据与个人技能和患者的需要结合起来,制定最合适的护理计划。
PBL的全称是Problem-Based Learning,即以问题为基础的学习方法,是1969年由美国的神经病学教授Barrow在加拿大的麦克马斯特大学首创。PBL的基本特点是以教师为引导,以学生为中心[1],以临床问题作为激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容。PBL教学提供给学生一个很好的学习氛围。在PBL教学过程中,学生能够不断交流、辩论,收到来自同学和指导教师的各种反馈意见,对自身的知识掌握程度有清晰的认识。学生的学习是多向的而不是单向的信息接受者。学生可以从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师及其他教师那里得到广泛的信息,学习成为一种自主的学习、一种能带来乐趣的事情。
3.4多元化护理教育学生具备的能力
护理人才除了基本的操作和技能外,还应具备:(1)获得知识的能力。即学会电脑、英语,以便较快地获取先进的技术与知识。(2)运用知识能力。现代护士要懂得将掌握的知识真正运用于临床。(3)多方面的综合能力。同时扩展学生在心理保健和卫生工作中的作用。
注重学生心理素质的培养,学生在智力因素方面应具有:(1)广泛、持久的注意力;(2)深刻、敏锐的观察力;(3)巩固、灵活的记忆力。在非智力因素方面应具有:(1)正义感和集体观念;(2)顽强、坚韧的意志;(3)勇于进取,较强的自主性和自尊心;(4)较好的人际交往技能。
注重人文素质培养,使每个学生脱离人格的非理性化和世界观、价值观的平庸化或庸俗化,提高护理生热爱护理事业道德情操。
总之,新世纪护理高职教育需明确地树立一种新的教育市场观,作为教育的提供者,应想方设法地提高教育质量和品位,满足消费者的需要。我深信,随着时代的发展,护理高职教育将获得更大的发展空间,向不同需求的人提供更多选择的可能性,我国的教育市场将会吸引越来越多的人才教育资源,从而大大提升我国护理教育市场的竞争力,给我国护理教育的发展带来新的机会。
参考文献:
[1]汪金萍,石正兰.提高教育现代化理念培养新世纪护理人才[J].中华现代临床护理学杂志,2005,22,(3):54-55.
[2]李小妹.护理教育学[M].北京:人民卫生出版社,2002,8.