法医学知识总结

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法医学知识总结范文第1篇

[关键词]公安院校；LBL；PBL；TBL；综合应用

中国分类号：G642.421

法医学是服务于司法实践的一门医学学科，在公安工作中具有非常重要的作用，目前公安院校都开设了法医学课程，但是在教学中会遇到一些问题，首先，由于公安院校的学生没有医学基础，在教学中，一些简单的医学常识可能成为学生不能理解法医知识的难点；其次，基于现行公务员招考体制，学生往往缺乏学习的积极性和主动性，在法医学教学中也面临这个问题；最后，由于公安院校的学生不是从事法医工作的学生，如何启发学生将所学法医学知识运用到本专业公安实践中，对从事法医学教学的老师提出了更高的要求。基于以上问题，尝试在法医学教学中进行改革，通过综合运用LBL、PBL、TBL教学模式，取得了一定的效果。

一、LBL、PBL、TBL教学模式

1、LBL教学模式简介【1】

LBL教学模式即Lecture-BasedLearning，是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。此方法是目前应用最广泛的一种教学法。随着科学技术的进步，国内多数院校早已采用多媒体教学，避免了教师上课做大量的板书，提高了讲课效率，同时，互联网又极大的丰富了教学内容，教师可在网上找到大量的病例、图片、视频等教学资源，授课时可以图文并茂，这不但能便于学生的理解，还有助于调动学生的学习兴趣和积极性。但是该方法存在一些弊端，由于是一种“灌输式”、“填鸭式”教学，所以不利于调动学生学习积极性，不利于培养学生独立思考能力，不利于培养学生综合运用知识的能力。

2、PBL教学模式

PBL教学模式即Problem-BasedLearning，是“以问题为基础的学习法”，由美国神经病学家Barrows教授于1969年在加拿大麦克马斯特大学创立，现已在世界上许多国家的高校不同专业学科特别是医学中被广泛应用[2、3]。这种教学模式将传统的以教师为中心转变为以学生为中心，学生是主动地学习，有利于培养学生的分析问题和解决问题的能力；有利于学生们多种知识的运用、培养学生的综合素质；有利于促进学生利用各种知识载体和信息源，提高自己的知识水平、自学能力和终身学习的能力。该方法也存在一些弊端，由于该教学法是以问题为导向，学生将注意力集中到解决问题上，而忽略了对知识点的掌握，所学知识缺乏系统性和连贯性。学生往往基础知识欠扎实。同时PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，要结合案例去查阅大量的文献资料，从而得出最佳结论。因此，前期准备工作上的时间约需一周，大大多于普通的课堂学习。目前，我国学生的课业负担仍然很重，占用学生大量的课余时间久之会使学生产生抵触心理，难以收到良好的教学效果。加重了学生的学习负担。

3、TBL教学模式

TBL教学模式即Team-BasedLearning，是以团队为基础的新型教学模式，是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式，这种教学理念是由美国Okalahoma大学的Michaelsen教授等于2002年提出并逐渐在欧美国家得到应用的[4]。该教学模式侧重于组建学习团队，发挥集体的力量，培养团队精神。在一个团队（或小组）内部以及不同团队之间注重同学间的搭配与组合，例如成绩的好坏、讨论发言积极与否等因素，做到相互帮助、取长补短，从而培养团队协作精神，达到共同提高的目的。TBL教学过程通过不同形式，实现了学生主动学习、讨论式学习和互学互教的拓展性学习，该教学法以团队协作为基础，提高了学生分析问题、解决问题能力，以及团队合作和人际交往等综合能力。TBL教学模式的弊端与PBL教学模式较为类似。

二、LBL、PBL、TBL教学模式在法医学教学中的综合运用

LBL、PBL、TBL教学模式各自有其利弊，因此应该根据授课内容、授课对象、教学目的综合应用，采用综合式教学模式。LBL教学模式是最基本的，也是最常用的教学模式，在基础阶段的学习还是应以LBL教学模式为主，为了提高学生学习的兴趣，采用LBL教学模式时，应该采用多媒体教学，PPT中应该尽可能大量采用照片、视频等内容，但是要掌握一个度，避免过于花哨，喧宾夺主，针对公安院校学生没有医学基础的情况，可在介绍具体法医知识点之前，先铺垫性的介绍该法医知识点所涉及的医学知识，而不必单独、专门介绍医学基础知识，比如：介绍机械性窒息章节，可以先介绍人体颈部、呼吸系统解剖学、生理学知识，然后再介绍机械性窒息内容，这样学生就可以很好的理解相关的法医学知识。在提高阶段、拓展阶段的学习应以PBL、TBL教学模式为主，比如：在介绍烧死基本知识点之前，可以先提出问题：如何鉴别生前烧死和死后焚尸？学生带着这个问题，一边学习烧死的基本知识，一边思考问题，通过循序渐进、启发式教学，学生自我总结式的回答了这个问题，而不必灌输式教学。采用PBL教学模式时，还可以以案例为线索，设计问题，启发学生运用所学基本知识解决问题，提高学生运用所学知识的能力。如何将法医学知识和自己的专业知识结合运用，这是最高层次的教学目的，可以采用TBL教学模式，组成一个学习团队，共同探讨综合运用问题，比如：在对刑事科学技术专业学生介绍尸体检验时，可以几人一组成立一个学习团队，然后进行人员分工，分别扮演法医、照相、痕迹人员角色，共同探讨在尸体检验时，如何进行尸体照相、尸体指纹捺印等，这样不仅学习尸体检验时涉及的法医学知识，更是结合自己今后要从事的专业学习，使学生系统的，整体的把握了尸体检验时所涉及的刑事科学技术的知识，提高了学生所学知识的综合运用水平，而不是孤立的学习某一种知识。

实践证明，通过针对性的运用，综合运用LBL、PBL、TBL教学模式，可以使授课内容更加生动、形象，可以理论和实践相结合，提高了学生学习的积极性，最大程度的降低学生自身短板对其他知识学习的影响，可以提高学生运用所学知识解决问题能力，可以提高学生运用所学知识结合其他专业知识点综合运用的能力，在一定程度上提高了教学质量。

参考文献：

[1]于述伟，王玉孝.LBL、PBL、TBL教学法在医学教学中的综合应用[J].中国高等医学教学，2011，5：100-101

[2]DavidT，MiflinB.Problem-basedlearning：Wherearewenow[J].MedicalTeacher，2008，30（30）：742-763

法医学知识总结范文第2篇

【中图分类号】d919；d909．2

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(20__)02—0123—04

南宋理宗淳祜七年(1247年)宋慈(字惠夫，1186～1249年，

福建建阳人)《洗冤集录》问世。从南宋到清末的600多年里，历

代检验所涉及内容均在《洗冤集录》框架里增减，而《洗冤集录》

地位不断提高，成为“格”和“式”的法律形式出现，并在国外广为

流传，这是学术书籍绝无仅有的。现代法医学者把《洗冤集录》

评价为世界最早的、公认的系统法医学著作，主要从技术角度加

以研究，认为《洗冤集录》是中国古代法医学的代表作，为法医学

科学技术发展做出贡献【1-6]。作者认为，这种评价还是不够的，

应该从《洗冤集录》书名含义、宋慈《洗冤集录》的法律思想和学

术思想加以全面研究，这样才能反映该书的真正价值。

一

、关于《洗冤集录》的书名含义

宋慈《洗冤集录》出版后，历代官方或学者编撰的同类书籍，

主要是详解、校正、释义、补遗之类，没有多大发展。一些书籍把

《洗冤集录》改为《无冤录》、《平冤录》，已改变了其初衷；外国一

些学者将《洗冤集录》译成《洗除错误—— 十三世纪的中国法医

学》(the washingaway of wrong：forensic medicine in thirteenth

— century china)或《改错误的书》或《洗冤录或验尸官教程》(the

his yuan lu or instructions to coroners)已偏离其本义。

宋慈《洗冤集录》的书名有其特殊的含义。

“洗”，不是“改”或“无”，也不是“平”或“洗除”，而是“洗雪”。

这与宋朝“理雪制度”有关，即被告不服而申诉，由官府“理雪”。

“冤”，不是简单指“错误”，而是指“屈枉”、“冤枉”。这一点在宋

慈《洗冤集录》的《序》里讲得很清楚：“盖死生出入之权舆，幽枉

屈伸之机括，于是乎决。”“名日《洗冤集录》⋯ 则其洗冤泽物，当

与起死回生同一功用矣。”⋯1

关于“集录”一词。宋慈在《序》里也讲得很清楚：“博采近世

所传诸书，自《内恕录》以下凡数家。会而粹之，厘而正之，增以

己见，总为一编，名日《洗冤集录》。”《内恕录》一书早已失传，内

容无法考证。《内恕录》以下数家指和凝所撰《疑狱集》(北宋)和

郑克所撰《折狱龟鉴》(南宋)二部书籍，可能还包括桂万荣所撰

《棠阴比事》(南宋)。《棠阴比事》除目录不同于《疑狱集》、《折狱

龟鉴》外，内容并无特殊。但此书后来风行于日本和朝鲜，成为

检验书籍的先声，在中外文化交流史上，作出了重要贡献[ 。就

是说，《洗冤集录》是参考《内恕录》及《疑狱集》、《折狱龟鉴》和

《棠阴比事》等数家之书，结合实践经验、研究成果和个人见解，

编撰而成的 j。

宋代司法制度的一个显著特点是加强中央到地方的司法权

控制【6，7j。皇帝亲自御笔断案行使审判权，中央设“审刑院”司法

机构，地方设路级“提刑”。宋慈就是路级(省级)提刑，为了对中

央负责和完善检验制度，职业使他深感刑事案件中法医检验的

① 参见：史羊拴、蔡新祝，《台湾地区医疗纠纷司法及立法趋向》，载于《中国卫生事业管~)20__年第8期

② 王利明《法学》(沪)，20__年第5期，第51页

③ 参见：克雷斯蒂安．冯．巴尔，《欧洲比较侵权行为法》，法律出版社第376-377页

④ 见：《中华人民共和国最高人民法院公报)20__年第1期

· 124 ·

异常重要性。他在《序》中写到：“法中所以通差令佐理掾者，谨

之至也。年来州县悉以委之初官，付之右选，更历未深，骤然尝

试，重以仵作之欺伪，吏胥之奸巧，虚幻变化，茫不可诘。纵有敏

者，一心两目，亦无所用其志；而况遥望而弗亲，掩鼻不屑者哉。

慈四叼臬寄，他无所长，独于狱案审之又审，不敢萌一毫慢易心。

若灼然知其欺，则亟与驳下，或疑信未决，必反复深思，惟恐率然

而行，死者虚被涝漉。每念狱情之失，多起发端之差，定验之误，

皆原于历试之浅。⋯《洗冤集录》刊于湖南宪治，示我同寅，使得

参验互考。如医师讨论古法，脉络表里，先以洞澈，一旦按此以

施针砭，发无不中。⋯ ”

由上，我们可以认为，宋慈著述检验书籍并命名该书为《洗

冤集录》有以下初衷：

其一，为法律需要而作。宋代的刑事检验制度在前代基础

上有较大发展。宋真宗咸平三年颁布的诏敕就对检验官吏、初

检、复检等作了明确规定。南宋宁宗时纂修的《庆元条法事类》

中专设检验一章，涉及宋代一系列检验法令l60 j。作为提刑的宋

慈认为检验以法令形式出现，检验制度的发展需要检验规范化，

这是宋慈著《洗冤集录》的重要因素。

其二，为官吏断案而作。这里所指的官吏按法律规定应该

是右选(即正职)。这里所指的官吏断案就是官吏为民洗冤。按

宋代法律规定：“今后杀伤公事，在县委尉，在州委司理参军。如

缺正官，差以次官。”但是，宋慈认为当时参与检验的官吏，初任

官员的有之，检验资历低的有之，不愿接触尸体且不屑一顾的有

之，更有“仵作之欺伪，吏胥之奸巧”，这些都给检验和法令实施

带来了困难。这种情况下，急需一部权威的检验书籍，这是宋慈

著《洗冤集录》主要原因。

其三，为弥补官吏检验知识缺憾而作。宋慈认为，并非所有

官吏都精通检验，而法律又委以重任，“狱情之失，多起于发端之

差，定验之误，皆原于历试之浅。”怎么办?宋慈有了博采众说、

弥补不足的想法，当时正值唐宋检验盛行、祖国医学发达和《内

恕录》、《疑狱集》等影响，以及自己多年积累，形成了《洗冤集录》

产生的条件。宋慈说：“《洗冤集录》刊于湖南宪治，示我同寅，使

得参验互考。”所以，宋慈著《洗冤集录》是为同行提供检验参考

书。以保证检验正确，法律权威。至于后来《洗冤集录》发展成

“格”和“式”的法律形式，如“结案式”、“检尸式”、“检验体式”、

“尸格”、“《律例馆校正洗冤录》”等，并成为官吏案头检验指南

(中国、日本、朝鲜等)和官吏考试科目(如中国、朝鲜)，还流传至

美、英、法、德、荷兰、日、朝、越南等国，说明其适应历史潮流和法

律环境，且实用性和科学性，同时，还有其法律思想和学术思想

的研究价值。

其四，为案件复检而作。宋代检验设初检和复检两种形式，

初检出现差错由复检纠正，表明法律对检验工作的重视和检验

制度的严谨。宋慈说：《洗冤集录=》‘．如医师讨论古法，脉络表里，

先已洞澈，一旦按此以施针砭，发无不中。”“针砭”有指出错误并

改正之意，即纠正复检中发现的问题。宋慈本身就是负责复检

的提刑，相当省级监督州、县办案司法官吏。他长期处理刑事狱

案，对复检的重要性深有体会。例如，嘉熙六年(1239年)宋慈升

提点广东刑狱。由于当地官吏不奉法而积案盛多，宋慈立下规

约，限期清案，八个月复核二百多件。以后，他移任湖南提点刑

狱。就在这期间，他完成了《洗冤集录》。

其五，受“断例”和“比”的影响。宋代法律形式除律、令、格、

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

式外，还有断例、指挥、申明、看详等。“断例”即中央司法机关大

理寺、刑部编集而成的判例汇编。断例之流行，大致始于北宋神

宗时，此后断例之编集成为经常性的立法活动。另一个就是

“比”，即“比附”，这是汉朝的法律形式，是指在律无正条的情况

下，选择已判决的案例作司法审判的依据，又称“决事比”。在南

宋时期，世人对“比”、“断例”似乎已不太严格。当时所设立的

“讼学校”、“业嘴社”等讼师养成所里都在教授包括检验在内的

断案课程，有的书籍就以准“断例”或“决事比”的形式出现，如

《棠阴比事》等。宋慈著《洗冤集录》可能也受这些书籍的影响。

二、关于《洗冤集录》的法律思想

宋慈《洗冤集录》既然是一部为官吏断案服务的检验书籍，

那么，它必然有其鲜明的法律思想。否则，不可能被历代封建王

朝使用，并发展成“格”、“式”法律形式。宋慈《洗冤集录》的法律

思想可以从书中反映出来。

其一，“恤刑慎狱”的法律思想。宋朝的法律思想属中华法

系定型时期，即基本形成儒家法律思想体系l6 8 j。这一时期，朱

子法律思想处主导地位。朱熹的“恤刑”、“慎狱”的法律思想对

宋慈影响很大。朱熹说：“狱讼，系人性命处，须吃紧思量，犹恐

有误也。”“明慎用刑而不留狱。”宋慈《洗冤集录序》就开宗明义

说：“狱事莫重与大辟，大辟莫重与初情，初情莫重与检验。盖死

生出入之权舆，幽枉屈伸之机括，于是乎决。”“慈四叨臬寄，他无

寸长，独于狱案审之又审，不敢一毫慢易心。若灼然知其为欺，

则亟与驳下，或疑信未决，必反复深思惟恐率然而行，死者虚被

涝漉。”宋慈认为，只有通过严密的检验，才能保证断案审判不冤

不枉，才能体现儒家“决狱谨慎”的主流法律思想。

其二，“礼法并用”的法律思想。这里主要是孔子的“为政在

人”、《唐律疏义》的“德礼为政教之本，刑罚为政教之用”的法律

格言，即重视官吏职业道德，把法律强制与德礼教化结合起

来【8]。宋慈在《洗冤集录》中录入了《宋刑统》、《宋刑统疏》的法

令、检验制度、检验人员失职罚则等内容以及检验的注意事项。

宋慈反对验尸时“遥望而弗亲，掩鼻而不屑”，要求官吏亲自验

尸。即“躬亲诣尸首地头”，提倡对案子“审之又审的”职业道德。

《卷一·条令》中强调检验要真实，“命官检验不实或不当，不许用

觉举原免”，即故意不真实验尸者，即使坦白了也不能免除处分。

《卷一·检复总论上》规定验尸不扰民、不接触当地官员和当事

人，保证“检验无差”。对检验官吏违法行为引用《宋刑统》：“诸

尸应验而不验，或受差过两时辰不发，或不亲临视，或不定要害

致死因，或定而不当，各以违制论。”“诸称违制论者，不以失论。”

其三，“重证据”、“直理刑正”的法律思想。这里主要指受张

斐法律思想的影响【8 j。张斐典型的法律观之一就是“重证据”、

“直理刑正”。在具体的审讯中如何做到“直理刑正”?张斐说：

“夫刑者，司理之官；理者，求情之机；情者心神之使⋯ 论罪务本

其心，审其情，精其事，近取诸身，远取诸物，然后可以正刑。”这

就是重实据、不轻信口供，重事实、依理断案的法律思想。宋慈

《洗冤集录》中明确指出：“凡血属入状乞免检，多是暗受凶身买

和，套和公吏入状，检官切不可信凭。”“凡官守戒访外事，惟检验

一事，若有大段疑难，须更广布耳目以合之，庶几无误。如斗殴

限内身死，痕损不明，若有病色，曾使医人救治之类，即多因病患

死。若不访问，则不知也。虽广布耳目，不可任一人，仍在善使

之，不然，适足自误。”“凡体究者，必须先唤集邻保，反复审问。

如归一，则合款供；或见闻参差，则令各供一款，或并责行凶人供

法律与医学杂志20__年第11卷(第2期)

吐大略，一并邀申本县及宪司。县狱凭此审勘，宪司凭此详复。”

“须是多方体访，务令参会归一，切不可凭一二人口说，便以为

信。”宋慈在《洗冤集录》(卷二·五)记载这样一个案例：“广右有

凶徒谋死小童行，而夺其所赍。发觉，距行凶日已远。囚已招

伏：‘打夺就推入水中。’尉司打捞已得尸于下流，肉已溃尽，仅留

骸骨，不可辨验，终未免疑其假合，未敢处断。后因阅案卷，见初

验体究官缴到血属所供，称其弟原是龟胸而矮小。遂差官复验，

其胸果然，方敢定刑。⋯ ”这种“重证据、不轻信vi供”、“直理刑

正”的法律思想贯通宋慈《洗冤集录》全书。

其四，“用法宽仁”的法律思想。宋慈说，《洗冤集录》受《内

恕录》以下诸书(包括《疑狱集》、《折狱龟鉴》等)的影响。“内

恕”、“折狱”、“疑狱”都体现“用法宽仁”、“罪疑狱从赦”的法律思

想。唐太宗主张执法“务必宽平”_8 j，因为，他最担心的是司法官

吏的职业病一“意在深刻”、“利在杀人”。宋慈说：“疑信未决，必

反复深思，惟恐率然而行，死者虚被涝漉。”这种“内心宽平”的法

律思想主宰宋慈几十年法官生涯，也是《洗冤集录》全部内容。

关于“内心宽平”法律思想的解释_8 j，明丘浚说：“存哀敬以折狱，

治狱必先宽，罪疑从轻。”清沈家本讲得更清楚：“心存平恕”，“恕

心用则可寄枉直矣”，“恕心用实为平刑审断之本。”

三、关于《洗冤集录》的学术思想

宋慈《洗冤集录》问世后，历代不断增补、扩充、注释，版本繁

多。国外也不断见到译本，流传甚广。但研究者主要是关注《洗

冤集录》的科学成就，美国学者brian e．mcknight就直接把《洗

冤集录》译成《十三世纪的中国法医学》(forensic medicine in

thirteenth—centurychina)，我国学者贾静涛也说，现代法医学

就是在《洗冤集录》的基础上发展起来的_3】。但是，为什么只有

《洗冤集录》能受到世人上述那样关注?这里有其内在因素。作

者认为，《洗冤集录》除了其科学成就外，还有其法律思想(见上

述)和学术 思想。

研究《洗冤集录》后可以发现该书学术思想是非常鲜明：

其一，以医师讨论医案的方式研究尸体检验的学术思想

— — 经验法医学。早些时候，有学者因为书中有丰富的侦查、审

问、解剖、外科和尸体检验内容而说成是各科经验总结。但是，

经过研究，这是一部利用各学科知识为尸体检验服务的独立科

学：即《洗冤集录》是一部法医学著作。问题是《洗冤集录》从学

术角度出发，它的知识结构如何?它属那一类型科学?如何总

结出来?这一点作者赞同诸葛计的说法_3]：“以《疑狱集》、《折狱

龟鉴》等书和医药学知识及刑狱检验的实际经验编辑而成。”宋

慈也说：《洗冤集录》是“博采近世所传诸书，会而粹之，厘而正

之，增以己见，总为一编。”宋慈又补充说：《洗冤集录》“如医师讨

论古法”。刑狱案集和祖国医学都属于经验总结的科学，加之自

己的经验积累，所以我们说，从学术角度而言《洗冤集录》是一部

参考医师讨论医案的方式研究尸体检验的以经验为主法医学书

籍。

其二，以法官思维研究尸体检验始终的学术思想—— 裁判

医学。宋慈《洗冤集录》不是单纯地“医师讨论医案”，而是法官

围绕检验的审案、断案，这种检验本身就是审判的一部分。宋慈

把解决“狱情之失”与“定验之误”摆在同等的地位，足见他对检

验的重视。宋朝检验制度规定检验由官吏行使，仵作只“喝报伤

痕”而已，地位极低，检验“委官定验”，检验之误也由官吏负责。

所以，我们从学术角度出发也可以这样理解：《洗冤集录》是以法

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官思维研究尸体检验、利用医学知识解决审判问题的一门科学

— — 裁判医学(forensic medicine or legal medicine即现在所称法

庭科学范畴或法医学)。《洗冤集录》应用有关学科知识创立了

独特的科学体系—— 法医学，这是与其他书籍不同的最大区别

点。国外学者在译《洗冤集录》时译成《验尸官教程》(instruction

to coroners)在某种程度上是有道理的。但是，“验尸官”(“coro—

ners”)是专门审判死因的法官，法官并不直接检验，而是委托病

理学家鉴定，鉴定错误由病理学家负责，这与宋朝的官吏检验制

度还是有区别的。其三，务求尸体检验知识系统全面的学术思

想一系统法医学。宋慈著《洗冤集录》的初衷之一是给官吏断

案时“参验互考”，以“洞澈”、“针砭”检验中发现的问题，达到“发

无不中”和“洗冤泽物”的目的。为此，《洗冤集录》必须全面系统

反映检验完整内容，否则，难以实现之。在这一学术思想的指导

下，宋慈“博采诸书”，结合自己四任提刑的几十年检验经验，反

复修改、更正、提炼终成大著。宋慈说自己“他无寸长，独于狱案

审之又审”，一直在收集、整理、总结检验材料，终在南宋淳裙七

年(1247年)出版《洗冤集录》。1249年(即《洗冤集录》完成后2

年)宋慈病逝于湖南任内，可以说，宋慈一生只从事一个职业

— — 检验断案，一生只专心著述一本书——《洗冤集录》。该书

包括尸体现象、机械性窒息、机械性损伤、高低温损伤、现场尸体

检查、猝死、中毒、自杀、医疗事故、堕胎、杀婴、妇科检查等，据作

者研究，还涉及到法医昆虫学的研究_9 。贾静涛评价《洗冤集

录》是“集宋以前尸体检验经验之大成的比较系统的法医学著

作” j一点也不为过。

其四，尸表检验、由表及里的学术思想—— 东洋法医学。

《洗冤集录》应封建礼教、宋朝法典、检验制度和官吏检验需要而

产生，她的内容也必然受维护外表尸体的检验制度所决定和制

约，从书的内容看也几乎都是根据尸体外表检查得到的，所以，

《洗冤集录》按其思维方式和学术角度出发是一部指导尸体外表

检验的法医学书籍。宋慈说，《洗冤集录》“如医师讨论古法，脉

络表里，先以洞澈。”也就是说，《洗冤集录》是用传统医学方法、

由表及里、由尸表现象探究死亡本质的书籍。《洗冤集录》问世

后，不断出版，成为历代检验经典书籍，并传至朝鲜、日本等国成

为邻国的检验书籍。我国古代的法医学对朝鲜、日本、越南等亚

洲国家法医学的发生、发展具有决定性的影响。实际上，当时世

界法医学形成了两大流派，一个是以剖验尸体解决死因问题为

标志的欧洲法医学，或称西洋法医学；另一个便是以我国古代尸

表检验法医学为中心的亚洲法医学，或称东洋法医学[31。

其五，尸体检验与实验研究密不可分的学术思想—— 实验

法医学。我国古代法医学中通过科学实验研究尸体现象、损伤

和死亡原因的范例很多，如张举烧猪、彭刺二形、李公验榉等。

《洗冤集录》(卷二·五疑难杂说下)介绍一个案例：有一村民被人

镰刀砍死，没人承认。检验官吏便召集村民将所有镰刀收集来，

夏天的阳光下，七八十把镰刀中有一把“蝇子飞集”。于是，检验

官吏指认刀主为凶手，“杀人者叩首服罪”。这便是利用“血腥集

蝇”的原理破案的一个科学实验。《洗冤集录》(卷二·八疑难杂

说下)介绍：“验尸并骨伤损处，痕迹未见，于露天以新油绢或明

油伞覆欲见处，迎日隔伞看，痕即见。”这是利用阳光下新赤油伞

发生红外线的原理检验伤痕的科学实验。由于古代法医学限制

于尸表检验，不能切开皮肤研究是否皮下出血，只能利用当时其

他学科研究成果进行有效的实验以提高检验水平，从学术角度

· 126 -

出发，尸表检验与实验研究结合的学术思想— — 实验法医学，也

是《洗冤集录》的另一学术特点。

参考文献

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科学技术出版社。1980

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[3]贾静涛．中国古代法医学史[m]，第一版，北京：群众出版社，1984

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法医学知识总结范文第3篇

 

基础医学从解剖学中脱胎，通过不断发展，衍生出病理学、生理学等学科。并促进了药理学与法医学的发展。在各类医学科目中，具有主干的地位和纽带的作用。随着基础医学的不断发展，临床医学也得到了更多的理论支持和指导。因此，文章即针对临床医学专业中，基础医学课程的教学进行分析。

 

1.基础医学向临床医学渗透的核心教学思想

 

基础医学的重要性是不言而喻的，对医学生日后的发展起决定性作用。要培养一名高级临床医师，必须把基础医学紧密联系起来，才能为临床医学解决问题。一个临床医师没有雄厚的基础医学知识，就不能在医疗工作中有所创新，有所开拓，只能知其然，而不知其所以然。因此，在教学中必须注重基础医学同临床医学的联系。如在讲述生物化学氨基酸分解代谢内容时，介绍了谷氨酸脱羧酶催化谷氨酸脱羧生产γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是一种大脑神经递质，对中枢神经有抑制作用。谷氨酸脱羧酶的辅助因子是VitaB6，由此说明VitaB6与临床医学的联系;又进一步解释，指出在应用VitaB6治妊娠呕吐时，有可能造成新生儿抽搐症，这是由于孕妇长期服用VitaB6造成胎儿对VitaB6的需要量增加，出生后出现“戒断现象”，中枢神经的兴奋性增高，容易出现惊吓表现，而在临床上易被误诊为VitaD缺乏症。这样学生对VitaB6的知识有了更多的认识，为以后的临床知识学习打下了良好的基础。另外，基础教师和临床教师都必须认识到学科间相互联系的重要性，加强交流。

 

2.临床医学专业基础医学教学的几点不足

 

2.1缺乏系统的知识体系

 

随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学，在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

 

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学生难以透彻理解。

 

2.2缺乏具有临床经验的理论课教师

 

综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替代的。

 

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还影响和限制了科研和教学的思路。

 

2.3缺少创新的教学方式

 

临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中，还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提高和挖掘学生的应变能力。

 

3.基础医学与临床医学“渗透式”教学法

 

3.1加强与新的医学知识相互联系

 

每门基础课程都能解释一些临床知识。我们从生物化学的教学改革谈谈这方面的体会。医学生物化学的特点是在讲透一般生化基本理论的同时要特别注意加强与医学实际的联系，使学生在以后的学习过程中学以致用。过去的生物化学在教学过程中能够解释的临床医学知识并不多。近年来，随着生物化学与分子生物学在医学领域中的迅速发展，有许多医学难题在分子水平上得以阐明。比如，发现了控制肥胖的ob基因;发现了调节肿瘤细胞生长的癌基因、抑癌基因;找出了许多基因突变导致某些酶或蛋白质功能丧失而扰乱了物质代谢等等。实际上，在生化教材中与临床医学联系的例子很多，有些还是当今医学研究的热点。例如：基因诊断与基因治疗、脂肪代谢紊乱与高脂血症、酶学在整个医学领域的应用等，因此联系临床医学贯穿于整个生物化学的教学过程。当然，值得一提的是，引用医学实例要恰当，不要“喧宾夺主”。内容要精选，不要生搬硬套，要以基本理论知识服务临床为目的。

 

法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

 

3.3PBL教学模式

 

PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识，建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力，使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

 

结束语

 

基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的，也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系，选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。

法医学知识总结范文第4篇

【关键词】 诊断学； 问诊； 教学方法

Application of Simulate Problem-Based Learning Teaching Model Combine with Role-Playing Method in the History-Taking Practices of Diagnostics/YANG Bo，ZOU Qu，YANG Meng-xue，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：147-150

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of simulate Problem-based learning （PBL） teaching model combine with Role-playing method in the history-taking practices of diagnostics.Method：97 students of grade 2012 clinical medicine specialty of Zunyi medical college were randomly selected.The traditional teaching model +standardized patient（SP） teaching method， simulate PBL teaching model + Role-playing method were applied in the history-taking practices teaching of all students successively， each method practice periods are for 4 hours.Two kinds of teaching methods effect was evaluated according to the results of history-taking skills test score and feelings of students after history-taking practices.Result：The score of history-taking skills test in the simulate PBL teaching model +Role-playing method were higher than traditional teaching model + SP teaching method group（P< 0.05）， more than 90% of the students feel that the simulate PBL teaching model +Role-playing method was applied to history-taking practices teaching was more interested in learning， the classroom atmosphere more active，was satisfied with the teaching effect， was beneficial to the improvement of doctor-patient communication skills.Conclusion：Simulate PBL teaching mode + role-playing teaching method apply to history-taking practices teaching can mobilize students’ learning enthusiasm， is a good way to cultivate students communication skills.

【Key words】 Diagnostics； History-taking； Teaching method

First-author’s address：Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.050

传统的问诊教学侧重问诊的内容，以课堂讲授为主、病房见习为辅，学生所接触的完全是书本知识，以旁观者的身份观察教师如何问诊，所掌握的只是主诉、现病史等概念，对问诊过程中应具备的技巧及如何进行医患沟通缺乏感性认识及必要的训练，使得他们进入医院实习及走上工作岗位后难以适应医疗工作[1]。另外见习时因患者自我保护意识增强，对见习学生缺乏必要的配合，以及医学院校扩招，学生增多，可用于见习教学的病例越来越少，学生普遍反映看得多、动得少，能力提高慢，严重地影响了诊断学的教学质量，为解决这个问题，现已有PBL教学、角色扮演、标准化患者等多种教学方法应用于诊断学实践课，为寻找那种方法更好、能达到最佳的教学目的，根据本院实际情况做了相应对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择遵义医学院临床医学专业2012级5年制4个班，每班随机选取20～25名学生为研究对象，共97名。

1.2 研究方法 所有同学均先后接受传统教学模式+SP（标准化患者）教学法（A法）、拟PBL教学模式+角色扮演法（B法）进行问诊实践教学，每种方法实践学时均为4学时，评价两种教学方法的效果。

1.2.1 A法 （1）传统的问诊教学方法为教师在课堂上讲授问诊的内容和方法。（2）SP教学法为非医学专业人员经培训合格后作为“标准化患者”配合学生进行问诊，学生根据问诊收集的资料书写一份病历。

1.2.2 B法 （1）采用拟PBL教学模式：20～25位同学一组，配置1名教师，教师提前1周将问诊主题及模拟场景告知同学，同学自行提前查找相关资料，在问诊实践教学开始前，对本次问诊主题进行提纲式讲解。（2）角色扮演教学法：教师备课时准备角色扮演所需患者的病史、患者的性格特征等资料，先由教师扮演患者，选择2～3名学生扮演医生主导问诊，其他学生补充问诊，然后对问诊要点、问诊方法和问诊技巧等方面进行点评和指导。之后学生2人一组，分别扮演医、患角色，扮演医生的学生问诊，扮演患者的学生根据教师事先准备的病史资料以及教师事先设定的情况如患者激动、不理解、不合作、敌视等情绪模拟相应情景，教师在现场旁听，每次问诊结束后，适时进行小结，肯定优点，指出沟通中的不足，并介绍改善沟通的技巧。最后学生根据问诊收集的信息书写一份病历。

1.3 评价方法

1.3.1 教师评价 教师根据问诊技能考核评分标准对学生的问诊技能水平进行评价。该评分标准包括自我介绍、仪表和礼节、尊重理解患者、沟通技巧、问诊内容组织安排、问诊语言、信息收集全面性、引证核实和归纳小结、结束问诊，及病历书写，每项总分均以100 分记。比较两组学生各项评分差别。

1.3.2 学生评价 通过书写心得体会了解学生对教学方法的反馈信息，内容包括对学习是否感兴趣、课堂氛围是否活跃、对教学效果满意程度以及是否有利于医患沟通能力的提高等。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用配对t检验，以P

2 结果

2.1 采用两种方法教学后学生各项问诊技能水平比较 使用拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实验教学时学生在问诊过程中进行自我介绍、仪表和礼节、尊重理解患者、沟通技巧、问诊内容组织安排、问诊语言、信息收集全面性、引证核实和归纳小结、结束问诊，及病历书写的各项问诊技能成绩均优于传统教学模式+SP教学法（P

2.2 学生心得体会 学生通过书写心得体会反馈意见得出90%以上的学生均认为使用拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实验教学时对学习更感兴趣、课堂氛围更加活跃、对教学效果满意、有利于医患沟通能力的提高。

3 讨论

本院近几年的问诊教学是以教师为中心、课堂为中心，以书本理论为中心、以间接经验为主，无法使每个学生均开口进行问诊训练，使医学生在进入临床之前缺乏对问诊能力系统的学习和培养，造成一旦进入临床工作，缺乏与患者的沟通能力，不懂问诊的技巧和要点，不知道如何开口询问，这无疑是目前本院医学教育中的一块短板，因此进行了教学方法的改革，笔者在诊断学问诊实践教学中随机抽取97名同学，先后使用传统教学模式+SP教学法、拟PBL教学模式+角色扮演法进行教学，并将教学学时由原来的4学时增加到8学时，目的就是为了在目前的教学资源有限的情况，寻找最合适方法，最大程度地提高医学生与患者的沟通能力及问诊技能。结果发现对同一批学生使用拟PBL教学模式+角色扮演法进行问诊实践教学后学生在自我介绍、仪表和礼节、尊重理解患者、沟通技巧、问诊内容组织安排、问诊语言、信息收集全面性、引证核实和归纳小结、结束问诊，及病历书写方面均优于使用传统教学模式+SP教学法，且90%以上学生都认为对学习更感兴趣、课堂氛围更加活跃、对教学效果满意、有利于医患沟通能力的提高。

众所周知传统教学模式是以教师为主体的课堂教学为主，存在学生活动少，易受教师教学经验与教材难易及趣味性影响的缺点。SP教学是模拟患者教学，指采用那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者的实际临床问题的正常人或患者进行教学的方法[2]。在各临床专业的教学应用中已显示出其优点有：（1）SP克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性病例的问题。（2）每个学生都可以面对同样的患者和问题，提高了评估结果的可靠性。（3）SP的考试手段可以有效地规避医学考试中涉及的道德伦理方面问题[3-5]。但SP也有以下缺点：（1）训练“标准化患者”要有大量的资金和时间投入，训练成本比较高。（2）标准化患者因事先予以沟通，能够在症状学教学阶段配合，问诊和查体阶段能够配合2～3名学生，之后由于厌烦或者病情原因，配合意愿逐渐降低，存在与传统教学类似缺点。（3）另外本院报培训的标准化患者均为非学医人士，文化差异大，对事先沟通培训内容理解记忆不强，学生问诊时容易误导学生，学生在初学阶段很难收集到重要、全面的病史信息，致病史总结及书写时无从下笔，易缺乏学习兴趣及信心。从笔者的教学实践中也看到了通过这种方法教学学生积极性不好，问诊的各项技能掌握不佳，大多数同学也不愿意开口进行问诊。另外学生多，标准化患者数量有限，很多也只能在旁边观摩，未能亲自开口进行问诊训练，不能达到预期的教学目的。

PBL教学是通过问题的提出和展开，通过问题的解答逐步使学生对某一个问题的各种相关知识更深入地掌握[6]。通过问题引导，学生变被动的学习为主动寻求问题的解决方案，从而培养学生自主学习的能力， 具有提高学生学习的热情和参与的积极性，国内许多医学院校在不同专业、不同学习阶段、层次也开展了PBL教学模式的探索，并取得了良好的效果[7-13]。因PBL教学对师资力量要求高，对相关设施的要求较高，要求学生查找和研究大量的参考文献，有的学生可能无所适从，需要进行个另辅导，且理想的PBL教学模式实施过程中通常为6～8个同学一组，配置1名老师进行教学，而本院上诊断实践课是由内科系统各个专科抽调老师来带教，由于师资力量有限、学生多，故不能采取标准的PBL模式进行小组教学，则采取模拟PBL教学的方式，同学20～25人一组，配置1名教师，教师提前1周将问诊主题及模拟场景告知同学，同学自行提前查找相关资料，在问诊实践教学开始前，对本次问诊主题进行提纲式讲解来进行教学。然而问诊沟通和交流技能是一门实践性很强的科学，是临床医师交流和沟通能力的最直接体现，问诊实践教学单纯通过拟PBL教学方式可能难达教学目的，故选择与角色扮演教学方法联合进行。

角色扮演教学法是以学生为中心、教学互动为主的一种提高学生参与积极性的教学方法，且角色扮演法引入问诊教学有助于提高学生问诊技能水平[14]。本研究采用问诊实践课带教教师扮演患者，选取班级中学习积极性高、学习成绩和领悟力较好的学生2～3名扮演医生进行问诊示范，并在问诊过程中适时指出学生问诊的错误及不恰当之处，而后2个同学一组相互模拟患者及医生进行问诊训练，这样可以保证每一个同学都有开口问诊的机会，经按各项问诊技能要点打分统计后看出基本上能够达到实践教学效果。本院珠海校区前期教学改革发现[15]，实践课带教教师扮演患者，替代了一般的标准化患者，一方面避免了一般标准化患者因为不了解医疗过程而机械、呆板的缺点，发挥了教师的引导地位，且可以多次配合学生依次完成病史采集，并能及时明确指出学生采集病史时的具体错误并加以分析，使学生真正发现问题之所在。另一方面带教老师医学知识丰富，便于培训，同时对疾病症状的认识也比较深刻，更容易扮演相对真实的患者，但因为师生关系，学生开始可能较拘束，纯使用此方法，教学效果也不一定满意。而结合拟PBL教学在实践课前让同学对所要问诊的场境及主题中常见症状、体征及学生需掌握的病种进行培训，学生经过相关知识的学习，掌握了问诊的要点，经过观看教师扮演患者示范问诊后，知道如何运用之前所准备的知识及常用的一些问诊技能，学生在进行问诊训练时就能做到胸有成竹，依从性较好，在实践中学生比较自然，受到教师和学生的欢迎，使医学生在医学教学的更早阶段就能接触临床，为以后的学习和真正接触临床实践打下了良好的基础。

总之，实验诊断学是一门实验性很强的医学课程，许多新理论、新知识都在不断的涌现。如何使学生及时掌握最新的理论知识和技术，是教师们时刻要思考的问题，本院诊断学实践教学中问诊能力培养的实践改革才刚刚起步，笔者虽获得了大量的信息和积极的反馈，既使用拟PBL模式+角色扮演教学在问诊实践教学中获得良好效果，但也有了很多改进的意见，笔者会在今后的诊断学实践教学工作中不断地完善，使之系统化，常态化，来提高实验教学质量，促进学生综合素质的提高，推动医学教育事业的进步。

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