心理的科学治疗
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心理的科学治疗范文第1篇
关键词：心理咨询与治疗;社区管理与服务专业;教学反思
中图分类号： G633.6 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2015.01.081
1关于《心理咨询与治疗》课程在社区管理与服务专业人才培养体系中的重要性的认识
《心理咨询与治疗》课程运用心理学的理论和技术，通过咨询双方的协商、交流，帮助来访者思考、探寻、行动，达到帮助他们妥善处理学习、生活与工作等各方面的心理问题，提高生活质量、增进心身健康的目的。
《心理咨询与治疗》课程为社区管理与服务专业的理论体系提供了理论知识的来源，相关理论和知识被直接应用于社区管理与服务的实践中，既有较强的理论性，又有较强的操作性，是社区管理与服务专业的核心课程之一。本课程通过理论联系实际的教学方法，使学生了解心理咨询的基本含义、方法及过程，掌握心理咨询的基本技巧，具有一定的心理辅导能力。
从学生未来职业选择方向看，心理咨询与治疗也具有十分重要的作用。社区管理与服务专业学生的未来职业面向国家行政部门、社会团体组织、NGO、NPO以及街道办事处社区居委会。在这些岗位群中有许多专业岗位需要运用到心理咨询与治疗的专业知识。例如，卫生部门有关社区健康与心理咨询的岗位、共青团社区基层组织团干（心理健康教育岗位）、心理咨询机构相关岗位等。因此更需要学生学好心理咨询与治疗这门课程，以达到未来的职业要求。
2关于对《心理咨询与治疗》课程教学内容的反思
本课程教学目标明确，通过教材学习、教师引导，要求学生掌握心理咨询与治疗的基本原理，掌握心理咨询与治疗的基本技术并形成初步能力，坚持心理咨询与治疗的价值取向和职业操守，熟练掌握心理咨询的基本方法，认真分析对方心理问题的实质，根据其特殊性选择较为科学的治疗方法帮助对方恢复心理健康。
《心理咨询与治疗》课程选用的教材是苏州大学杨建勋编制的《心理咨询与治疗》一书。本书共十二章，共分三个主要板块。第一个板块为第一章，简要介绍了心理咨询与治疗的界定。第二个板块为第二至六章，主要讲述了心理咨询过程中对专业人员的要求、心理咨询的基本步骤、咨询关系的建立、咨询中的沟通技巧、心理咨询中的阻抗常见的心理疾病及其诊断等心理咨询与治疗的具体实践与操作过程，这也是本教材的重点。第三板块为第七至十二章，集中讲述了精神分析疗法、行为疗法、森田疗法、集体心理治疗与家庭治疗、合理情绪疗法、人本主义疗法等具体心理咨询与治疗方法，这也是本教材的难点。
这本书是大学本科阶段的教材，理论性较强，实践性较弱。对于高职阶段的学生来说，有些知识点比较深奥，有些理论比较枯燥。学生学习了有关的知识理论，不明白如何运用于临床心理咨询情境中去，因此，需要采取多种教学方法与手段，尽量全面地介绍某些理论知识的适用情境，在授课过程中需要将深奥的知识点融会贯通，用浅显的心理现象或心理效应一一解读，将枯燥、乏味的理论语言转化成学生们能够接受、理解的平实语言。另外本书介绍了多种心理学具体咨询与治疗的方法，使得学生在前来寻求帮助的人面前不知道该选择哪种具体方法，因此，在教学过程中需要采取校外合作办学的方法，带学生到基层社区进行实践，将实践穿插至理论教学中，引入学生感兴趣的案例，引发学生的深入思考与探讨。运用相关实训室，加强学生临场操作能力，激发学生学习兴趣。这样才能在以后的工作中迅速形成理论框架，并运用于实践中，找到适合来访者的具体方法。
3关于提升《心理咨询与治疗》课程教学质量的路径
高职教育以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路。本专业主要培养生产、服务与管理第一线的高素质技能型专门人才，在基层岗位和工作现场做实事、干实务、实践性很强的实用性人才，即培养面向一线的高等技术应用性专门人才。因此在课堂教学活动中，除了将理论知识化繁为简，还要将实践与理论相结合，真正做到让学生在课堂上学到知识，学到技术。
本课程采取多种教学方法与手段。第一，利用现代化信息技术深入分析理论与知识点。例如，在刚上课时，用轻柔的音乐抚平学生由于课间活动而活跃的情绪。利用ppt展示心理学的双关图，激发学生学习兴趣，引入心理咨询课程。在讲到某些心理疾病的症状时，利用患者口述的访谈视频让学生深入了解患者心理。第二，利用心理测量室及心理咨询室等专业实训室帮助学生提高实务技能学生，从书本上了解到运用心理测量问卷、量表分析诊断患者心理问题，但具体操作时却不知该如何做，因此利用心理测量室中的心理测量软件，具体学习心理测量问卷、量表的使用与诊断。心理咨询室一方面可以促进学生心理健康发展，另一方面帮助他们适应心理咨询师的角色，以便到未来的岗位上能迅速适应岗位需求。第三，利用民政系统内部的心理咨询室、心理咨询机构等校外企业加强学生临场操作能力，接触各种社会情境，提高职业素养。
4结语
心理的科学治疗范文第2篇
[关键词]复方铁锌钙颗粒；缺铁性贫血；疗效观察
缺铁性贫血是儿童常见病、多发病之一，也是儿童生长发育滞后的重要原因之一，如不能及时纠正将影响儿童的体格发育，严重威胁儿童的身心健康。本人用复方铁锌钙颗粒治疗儿童缺铁性贫血取得了显著疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年我县农村散居儿童体检所发现的符合《实用儿科学》中儿童缺铁性贫血诊断标准的患儿52例，其中男29例，女23例，年龄1―5岁，平均年龄3.5±1.17岁。在本次体检中，取儿童静脉血进行血常规分析：红细胞数在300―400万之间的有29人，在200―300万的有17人，在100―200万的有6人，红细胞体积在70―80um3之间的有28人，60―70um3的有24人，血红蛋白在50―60g/L之间的有5人，60―90g/L之间的有27人，90―109g/L之间的有20人。将52例贫血患儿随机分成实验组和对照组，每组26人，两组在性别、年龄、家庭条件及居住环境方面差别无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法两组均给予加强营养、增强体格锻炼等健康教育指导，对照组给口服硫酸亚铁0.03g/kg/日，分两次服用于两餐之间，实验组给予口服复方铁锌钙颗粒（广东申威药业有限公司）一次一包，一日两次，服用于两餐之间。两组治疗时间均为45天。
观察指标观察两组患儿30天时、45天时的血红蛋白量、红细胞计数、红细胞体积的变化情况。
1.3疗效判断标准痊愈：血常规示血红蛋白量、红细胞计数、红细胞体积均在正常范围内；显效：红细胞计数、红细胞体积恢复正常，但血红蛋白量仍低于正常值；有效：红细胞计数恢复正常，但血红蛋白量及红细胞体积仍低于正常值；无效：红细胞计数、红细胞体积及血红蛋白量均无改变或比治疗前降低。总显效=痊愈+显效。
1.4统计方法组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组在治疗30天时结果比较，实验组和对照组总显效率分别为92.3%和46%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1
表1治疗30天时两组临床疗效比较【例（%）】
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总线效率
实验组 26 19 5 2 0 24（92.3%）
对照组 26 6 8 11 1 14（46%）
注：与对照组比较P＜0.05
2.2两组在治疗45天时的结果比较，实验组和对照组的总显效率分别为100%、80.7%，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表2
表2治疗45天时两组临床疗效比较【例（%）】
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总线效率
实验组 26 25 1 0 0 26（100%）
对照组 26 12 9 5 0 21（80.7%）
注：与对照组比较P＜0.05
2.3不良反应实验组2例出现便秘，1例出现腹痛，经对症处理后症状缓解，无其他严重的不良反应发生。
3讨论
复方铁锌钙颗粒是聚铁、锌、钙、维生素B2四种元素为一体的复方制剂，每包含葡萄糖酸亚铁100mg，葡萄糖酸锌30mg，葡萄糖酸钙400mg，维生素B23mg。铁是体内不可缺少的微量元素之一，是人体合成血红蛋白的主要原料。若儿童缺铁则体内血红蛋白的合成量将减少，乃至携O2降低，直接影响到儿童各器官功能的正常代谢。由于体内代谢障碍，儿童将出现食欲不振，体重增长减慢，舌萎缩，胃酸分泌降低及小肠粘膜功能紊乱，将直接影响肠道对营养物质的吸收，进一步加重贫血。而复方铁锌钙颗粒不但能补充体内的铁缺失还能补充锌元素、钙元素、维生素B2。锌是组成多种酶的重要成分，广泛的参与机体各种代谢活动，它可增进食欲，促进生长发育，增强机体免疫功能。钙是构成骨骼和牙齿的重要原料，是儿童体格发育不可缺少的重要营养成分，是维持神经系统稳定性的重要物质基础。而维生素B2是辅酶的组成部分，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常视觉功能和促进生长。故在缺铁性贫血时使用复方铁锌钙颗粒治疗，它能够补充多种营养成分，提高贫血治愈率，缩短治疗时间。
缺铁性贫血是儿童常见病多发病之一，以往人们都是使用单一的铁制剂治疗，疗程大多要60到90天左右。而在本案例中，使用复方铁锌钙颗粒治疗缺铁性贫血只需30到45天左右就能治愈。故治疗时间短，用药量少，在很大程度上减轻了家长的经济负担。总之，使用复方铁锌钙颗粒治疗儿童缺铁性贫血经济实惠，安全有效，值得推广。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版，北京：人人民卫生出版社，2002：1714-1720.
心理的科学治疗范文第3篇
关键词 建筑材料课程；职业核心能力；实验教学
中图分类号：G712 文献标识码：B 文章编号：1671-489X(2012)18-0059-02
现代高职教育实行“行动导向”教学模式，“以学生为主体，以能力发展为主”的现代教育教学理念[1]。这里的“能力”不仅仅是指“技能”，而是包括职业道德和行为规范、思维能力、表达能力、团队合作能力、继续学习能力、职业发展能力和实践能力等关键能力在内的综合职业能力。教师必须研究教学的方向、方法、内容和形式，更多地加强与行业企业的联系，尽可能成为职业实践者，不断更新自己的课程内容，开发新的教学案例，分析学生普遍的和特殊的需要，有针对性地设计教学内容、教学方法和教学形式。教师要采用先进的教学方法和手段，实行个性化教学，在知识传授的过程中发展学生的多元智能。建筑材料是一门理论和实践性都很强，又很贴近工程技术的专业基础课。本文结合高职建筑工程类的课堂教学实践，对建筑材料的教学改革进行探讨和总结。
1 教学内容的选择体现实用性、针对性，充分反
映高职教学重点
按照国际21世纪教育委员会提出的“四个学会”，培养学生“学会求知、学会做事、学会共处和学会生存”。以学生为中心，精选学生终身发展需要的基础知识和基本技能，把以知识传授为主线转变为以能力和素质培养为主线，教学内容以“优化基础、注重素质、强化应用、突出能力”为指导思想来确定。由于建筑材料新技术、新材料、新工艺的发展速度快，而教材的编写与更新滞后于高新科技的发展，不适应建筑产业及技术的不断调整和发展需要。为此，笔者在选择教学内容时精选专业理论教学核心内容，突出重点和难点，把陈旧的、过时的知识及时淘汰，同时增加现代科学知识的含量，把新知识、新技术和新工艺等及时补充到课堂中，注意追踪建材市场新材料的使用、施工现场新工艺的发展，不断更新教学内容，从应用角度上更贴近生活、贴近实践，使教学内容具有一定的前瞻性，有利于培养学生解决实际问题的能力。
2 运用“三位一体”的教学方法，提高教学质量
教学方法是保障和提高教学质量的重要手段。能否根据具体教学内容，采取恰当的教学方法，将直接影响学生的学习兴趣和学习效率。“三位一体”是指学生实训、现场教学和课堂多媒体教学有机组合在一起。这种教学方法是以教师为主导，以学生为主体，以能力培养为中心的教学方式。在教学中，笔者改变以往教师讲、学生听的传统课堂教学模式，将课堂教学搬进实训室进行现场教学。在教师指导下，学生亲自动手实践，有问题现场提问，现场得到解答，师生互动学习。这样既可锻炼学生“真刀实枪”的动手能力，又增强了师生之间的知识交流，教学气氛活跃，学生学习积极性高。如在讲解结构材料水泥、混凝土、钢材这一部分内容时，为切实培养学生的实际操作能力，在教学上采用课堂多媒体教学、现场教学和生产实训（到各实习单位）有机组合的“三位一体”的教学方法。
2.1 在理论教学中利用多媒体和网络平台教学
多媒体教学手段与传统的教学手段相比，大大增加了课堂上的信息量，能将传统教学手段所不能表达出来的内容表达出来，直观形象，声像俱全，一目了然，而且能使枯燥无味的知识变得生动活泼，大大提高学生学习的积极性，教学效果很好。与此同时，利用学院的教学网络平台与学生互动学习，将本课程的电子教案、多媒体课件、教学设计、自测题库以及与课程有关的新材料检测技术、新动态、新法规等内容放在教学网络平台上，使学生除学习书本知识外，还可及时了解建筑材料的最新动态，内容丰富多彩。学生与教师之间通过教学网络平台可以进行教学交流和网络答疑，使学生的自主学习更具灵活性、多样性、互动性。
2.2 在实践教学中采用教师指导、学生动手操作的现场教学法
为了切实加大实践教学力度，改变以往教师讲、学生听的传统课堂教学模式，将课堂教学搬进实训室进行现场教学。即由教师指导，学生动手，由单项实验到综合实验，教师现场讲解各材料的性能检测方法、注意事项及检测设备的结构、工作原理，直观、动感性强，便于学生理解和掌握。学生有问题现场提问，现场就能及时得到解答，师生互动。在教学中，有理论有实践，实践—理论—再实践，不断加深印象，巩固知识，现场即是课堂，灵活机动。这样实现了“教、学、做”相结合的理实一体化的教学模式，有效地激发了学生的学习兴趣和热情，增强了教学效果。
3 以实验为载体，突出学生的主置，提高学
生的动手能力
高职实验教学的宗旨是培养学生由“能做”转为“会做”，实验教学过程中应突出学生的主置[2]。建筑材料是一门实验性很强的课程，如何在实验中提高学生的动手能力，培养学生严谨的科学态度与创新能力？
3.1 让学生参与实验准备工作
学生参与准备实验，会自觉提前预习；学生对整个实验有大体的认识，有“先睹为快”的自豪感；参与准备的学生可以带动或指导同一组的学生，增强实验效果；有时间思考实验中的问题，参与研究讨论，解决问题，促进创新教育；准备过程可与教师相互交流，探讨改进教学。
3.2 师生角色的转变
实验中改变以往教师主动教学、学生被动学习的状态，变为以学生为主、教师为辅。课前教师把重点、关键点简明扼要地说明一下，让学生自己动手，充分发挥学生的主观能动性，教师作指导，发现问题具体解决，普遍问题操作示范或理论解释，加深印象。“提高”学生地位，“降低”教师身份。在以往的实验中，学生害怕做实验，不敢操作，担心教师的批评，束缚了操作能力。教师与学生以“同学”“朋友”的身份，提醒、讨论实验中的问题，有利于挖掘学生的创新潜力；同时，学生对教师的反作用又促进了教学相长。
3.3 开放实验，强化应用
高等职业教育培养的是为生产和管理第一线服务的高层次技术型人才，具有“职业性、应用型”的特点。在高职教学诸多环节中，实验教学作为培养学生动手能力的重要手段，在培养学生实践能力和创新能力方面具有特殊的作用。它与理论教学互为补充，相互促进，在保证学生全面发展，形成高素质的综合性人才方面也能起到举足轻重的作用。在实验教学过程中，教师作出具体的实验日程安排，向学生提出实验任务和要求，对实验原理、步骤等简单说明，不作细致交待，由学生亲自选择仪器设备，制定实验步骤，处理和分析实验结果、实验数据。实验教师只在提供实验资料、解答实验问题等方面为学生提供服务。这样就让学生在实验教学过程中有较大的空间，可以运用自己所掌握的知识和技能，充分地发挥自己的聪明才智，同时也锻炼了学生独立思考问题、解决问题的能力。
4 以考核为抓手，实行多元化考核，提高学生的
职业核心能力
高等职业教育强调教学效果，即学生毕业以后实际具有的职业或岗位所需的能力。而且关注的是学生的水平能否达到行业中具体的能力标准，而不是他个人相对同组其他人的成绩水平。因为检验学生质量好坏的是社会，而不是学校。考核是学校教学活动中的一个重要环节，它具有分析、检查、判断、导向、激励和反馈功能，所以，考核的内容、方式、方法对教学活动的开展和教学目标的实现具有很强的导向作用，科学的考核方法对培养德、智、体全面发展的高素质人才起着重要的作用。传统的考核模式一般是笔试，这种考核模式存在诸多弊端。从内容看，强调的是课程理论，忽视对实践能力和操作技能的考查，导致学生重理论、轻实践，考试内容大多停留在知识记忆、理解的认识层面，实践、应用、创新不多，考核形式单一、枯燥，无法考核学生的实际动手能力、创新能力及职业素质，不能全面反映学生对所学知识的掌握程度，也影响学生对知识的全面掌握和灵活应用，阻碍学生个性发展和整体素质的提高。因此，就职业教育来讲，传统的考核方法是不能完全判定学生综合职业能力强弱的。
针对上述的问题，将本课程的考核进行改革：一是考核内容多元化、综合化；二是考核方式多样化；三是考核时间分散化；四考核主体多元化。即理论考核与技能考核结合起来，突出技能考核，学校考核与企业考核相结合，个人实训考核与集体实训考核结合起来，考核评分与考核评语结合起来。改革期末考核办法，把考核重点放在实践技能上，把考核重点放在教学工作中，把考核对象个别化。注重职业道德和敬业精神的培养和考核，作为重要内容纳入考核中来。考核方法采取突出能力、化整为零、灵活多样的方式。对理论性强的内容，采取学期末考试方式，重点考核学生对知识的接受程度以及分析能力、应用能力；技能性较强的内容，运用灵活多样考核方法，如采取提问、观察、单项技能实际操作、考取职业技能等级证等综合方式进行考核。结合平时学习情况，将学期总评成绩分为几部分，依据不同内容实际分配不同权重。在校内的实际技能考核以学生自评、互评、师评相结合，校外实习考核以师评和企业技术员评定为主，终结性的考核以师评和专家评价为主，相关职业资格考证以行业专门人员考核为主。
考核为开放性评价，鼓励学生间、小组间的相对评价和适度竞争：既着眼于对整个小组的评价，又要注意到个人在项目中所承担的角色、发挥的具体的作用及进步情况，有利于学生正确评价自己，提高学生的职业核心能力。
参考文献
心理的科学治疗范文第4篇
[关键词] 高血压；心律失常；缬沙坦；稳心颗粒
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0097-03
高血压是临床常见疾病之一，心血管死亡率较高，可引起严重心律失常，对人类健康造成严重影响[1，2]。老年人高血压发病率较高，有研究表明高血压患者与同龄正常血压者比较，其心律失常的发生率及严重程度更高，心律失常对高血压患者的生存率及生活质量均造成严重影响，由于心律失常与猝死等不良后果有关，因此，临床对于高血压并发心律失常重视程度逐渐增加[3]。本文收集152例高血压并发心律失常患者进行分析，将其随机分为两组，对其中的一组给予缬沙坦与稳心颗粒治疗，观察两种药物联合应用的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中的152例研究对象均为2015年5月～2016年5月期间来我院进行治疗的高血压并发心律失常患者，所有患者均符合中国高血压防治指南的高血压诊断标准（收缩压≥140 mmHg和舒张压≥90 mmHg）[4]，且所有患者对本次研究均知情同意并签署知情同意书。按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各76例，观察组男40例，女36例，年龄最小32岁，最大71岁，平均（59.4±10.3）岁；按高血压分级标准：Ⅰ级26例，Ⅱ级50例。对照组男42例，女34例，年龄最小34岁，最大73岁，平均（57.8±9.6）岁；按高血压分级标准：Ⅰ级29例，Ⅱ级47例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予稳心颗粒（国药准字Z10950026，山东步长制药股份有限公司）治疗，口服，1袋/次，3次/d。观察组给予缬沙坦（国药准字H20080820，桂林华信制药有限公司）与稳心颗粒联合治疗，缬沙坦口服，80 mg/次，1次/d，观察患者的降压效果，如果没有达到降压的目标，可逐渐增加其药量至160 mg/d，稳心颗粒使用剂量及方法与对照组相同。两组患者均连续治疗6周。治疗过程中每天两次对患者的血压和心率进行监测，时间分别为上午7：00和下午16：00。治疗过程中如患者的血压降低情况及有严重不良反应发生则可将药物剂量进行适当的调整，治疗期间所有抗心律失常药物均需停用。
1.3观察指标及评价标准
（1）对比分析治疗前后收缩压、舒张压；（2）比较治疗前后心律失常的情况。心律失常的临床疗效评价：根据24 h动态心动图复查结果将心律失常的临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，其中心律失常完全消失或者减少程度>90%为显效；心律失常减少程度50%～90%为有效；心律失常无明显改善或者减少程度
1.4 统计学方法
将本次研究中所有数据进行整理后用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组数据比较用t检验，计数资料以率（%）表示，两组数据比较用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者降压效果比较
观察组患者治疗前收缩压和舒张压与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组和对照组的收缩压和舒张压均较各组治疗前明显降低，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗心律失常的疗效比较
观察组与对照组比较，总有效率更高，差异有统计学意义（P
2.3两组患者不良反应比较
两组患者治疗期间共有6例患者出现不良反应，观察组4例，对照组2例，均表现为轻微头痛、上腹部不适、腹胀等，症状轻微，不影响治疗，给予对症治疗后恢复正常，无其他严重不良反应出现，观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
高血压是临床常见的一种慢性疾病，心脏是高血压作用的主要靶器官之一，高血压并心律失常的发生率较高，约为5%～15%，严重影响患者的身体健康甚至是患者的生命安全[6]，如快速心室率的房性心律失常可使患者的心功能迅速减退，导致心力衰竭，合并心房纤颤的患者易发生缺血性脑卒中，而严重心律失常还可发生猝死等[7]。高血压导致心律失常有多方面的原因，高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄等均为影响高血压并发心律失常严重程度的重要因素[8]。临床主要采用血管o张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对其进行治疗。
缬沙坦是长效选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，该药物可在肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生作用，能使患者的心脏血液动力学得到显著改善，对左室重塑具有抑制作用[9]。与血管转换酶抑制剂比较，缬沙坦可有效地阻断血管紧张素对血管收缩、水钠滞留，其不引发咳嗽反应[10]，可抑制肾脏局部肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使肾小球内毛细血管压力降低，细胞生长因子及炎症递质减少，尿蛋白减少，减轻肾脏的损伤，对于肾脏起到保护作用；抑制肾小球系膜细胞的异常增殖，改善肾间质纤维化，延缓肾小球硬化的进展[11-13]。稳心颗粒为纯中药制剂，是我国第一个经膜片钳技术证明有多种离子通道作用的抗心律失常中药，主要功效为益气养阴、定悸安神、宁心复脉、活血化瘀，对多种心律失常的治疗作用均较好，有较高的安全性[14]。稳心颗粒药物组成包括党参、黄精、琥珀、三七、甘松等，党参有补中益气、健脾益肺的功效，黄精有补气养阴、健脾润肺、益肾的功效，现代药理研究表明，两种药物均可使心肌能量代谢改善，心肌耗氧降低；甘松有理气止痛、醒脾健胃的功效，具有抑制折返激动及抗心律失常作用；三七有止血、散瘀、定痛的功效，有强心、扩血管作用及降血压、抗心肌缺血作用[15，16]。
为探讨缬沙坦与稳心颗粒治疗高血压并发心律失常的效果，本文将收治的患者分组后分别给予稳心颗粒、缬沙坦及稳心颗粒进行治疗，比较两种不同治疗方法对高血压并发心律失常患者的影响，结果表明两种方法均可有效降低患者的血压，但是采用缬沙坦联合稳心颗粒进行治疗的观察组的降压效果明显优于单独给予稳心颗粒治疗的对照组，在治疗心律失常方面的总有效率也高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），提示两种药物联合应用并不会增加不良反应发生率，有较高的安全性。
综上所述，缬沙坦联合稳心颗粒治疗高血压并发心律失常效果显著，两种药物发挥协同作用，可有效降低收缩压、舒张压，改善心律失常状况，提高临床疗效，减轻患者的痛苦，且有较高的安全性，可在临床推广应用。
[参考文献]
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心理的科学治疗范文第5篇
【关健词】充血性心力衰竭;倍他乐克;心功能
文章编号：1009-5519（2007）06-0822-02 中图分类号：R5 文献标识码：A
近年来，慢性充血性心力衰竭(心衰，CHF)的治疗概念有了根本的转变，即从短期的、血流动力学、药理学措施转变为长期的、修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。已有研究证实：β受体阻滞剂可改善心衰患者的症状，运动耐量，降低病死率。本文在常规药物治疗慢性充血性心力衰竭的基础上，联合应用倍他乐克，取得满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2003年12月～2006年6月住院治疗的慢性充血性心力衰竭患者64例，全部患者均经病史、体格检查、X线、心电图和超声心动图等检查确诊为CHF，按NYHA心功能分级法进行评定，并除外窦性心动过缓、低血压、支气管哮喘、Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞和严重肝、肾功能不全患者。随机分为两组，观察组34例，男24例，女10例，平均年龄(59.6±8.2)岁，其中心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级19例，Ⅳ级11例；对照组30例，男19例，女11例，平均年龄（59.1±8.5）岁，其中心功能Ⅱ级3例，Ⅲ级19例，Ⅳ级8例。
1.2 方法：全部患者接受心衰的常规治疗(血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂)，有心绞痛或心肌缺血者亦可应用硝酸酯类药物。所有病例均在临床情况稳定后并维持原治疗措施的基础上进入试验，观察组加用倍他乐克，初始剂量6.25 mg，2次／天，逐渐增加剂量(每1～2周调整)，最大剂量50 mg，2次／天，疗程2个月。目标剂量[1]：（1）心率：静息心率达到50～65次／分，当心率＜50次／分减量。（2）血压：收缩压＜90 mmHg减量。（3）心衰：加量后患者心功能恶化Ⅰ级或Ⅰ级以上且经调整心衰基础治疗仍无改善则减量。减量均为前次调整量1／2～1。
1.3 观察指标及疗效评定：观察两组用药前后心率、血压、心功能变化及药物不良反应。疗效判定：显效，心功能改善Ⅱ级；有效，心功能改善1级；无效，未达到上述标准。
2 结果
倍他乐克平均维持量12.5～100 mg／d，观察组及对照组治疗后心功能分级均明显下降，治疗后两组之间疗效比较，观察组明显优于对照组(Ridit分析，P＜0.05)，见表1。
3 讨论
文献报道交感神经兴奋增强是心衰时机体重要适应机制之一，这种适应机制在短期内对心衰可以产生有利的效应，即提高心肌的收缩性，使左心室作功增强，心排血量增高，左室舒张末压下降，这些血流动力学的改善使临床上心衰症状得到暂时的缓解，但持久的交感兴奋性增强对心脏将产生不利的影响。交感神经兴奋性增高将引起肾素―血管紧张素―醛固酮(RAS)系统的激活更进一步使交感神经兴奋性增强，成为恶性循环，交感神经兴奋过强时对心衰带来一系列危害[2]：（1）小血管特别是阻力血管收缩，使心脏的后负荷增大，心脏更加处于超负荷运转的状态；（2）心率增快；（3）促进心肌肥厚。以上3项作用使心肌的需氧量增大，而氧及能量的供应更缺乏，促进心肌细胞的死亡。（4）在持久和过量的去甲肾上腺素作用下还可导致心肌肥厚、心律失常以及心肌细胞凋亡。
过去对CHF的治疗主要是强心、利尿和改善血流动力学，临床发现，此种治疗措施仅减轻患者的症状，不能延长患者的生命，不能阻止CHF的发生、发展、甚至可使心衰恶化。自从血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI）类药物用于心衰取得良好的疗效后，人们认识到CHF的进展、恶化是血流动力学和神经内分泌因素相互作用的结果。目前CHF的治疗目的是干预心力衰竭的神经内分泌因素，逆转或延缓CHF的进展，改善患者预后，提高生存率。传统观念认为β受体阻滞剂禁用于CHF，但近几年来，文献报道两个关于β受体阻滞剂治疗CHF的试验取得了令人信服的证据。结束了应用β受体阻滞剂治疗CHF的争议和困惑[3]。本文观察34例CHF患者在常规药物治疗的基础上加用倍他乐克亦取得满意疗效。倍他乐克为第二代选择性β1受体阻滞剂，是一负性肌力药物，治疗初期对心功能有明显抑制作用，LVEF降低，而在用药后2～3月才出现正性效应[4]。其治疗CHF的可能机制为：（1）通过阻滞β受体，抑制CHF时过量的儿茶酚胺类物质对心肌的毒性作用，减少心肌细胞坏死、凋亡；（2）抑制过度的交感神经兴奋引起的血压升高、心率加快，心肌耗氧量增加；（3）使心肌β受体密度上调，恢复心肌对正性肌力药物的敏感性，增加心肌收缩力，改善心功能；（4）减慢心率，降低血压，改善左室舒张和充盈功能。众多的研究表明：β受体阻滞剂上调，可提高最大运动耐力，从而改善患者的生活质量。我们应用小剂量倍他乐克与常规抗心衰疗法联合应用治疗慢性心衰，2个月后观察，它能显著降低心功能分级，改善衰竭左室的重塑，且不良反应少而轻。但应注意心衰患者在使用β受体阻滞剂时，要避免突然停药，以免引起心绞痛加重，甚至发生心肌梗死，即使是出现低血压时，亦应逐渐减量。
参考文献：
[1] 江隆福，冯海明，陈玉峰，等.美托洛尔治疗慢性心衰目标剂量探讨［J］.
中华心血管病杂志，2002，30（10）：604.
[2] 刘丽芳.慢性心衰时神经内分泌的激活及心肌细胞凋亡［J］.心血管
学进展，2001，22(4)：209.
[3] 黄文艳，孙 明.β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的机制［J］.临床
心血管杂志，2003,18(3)：136.
[4] 吴培英.慢性心力衰竭治疗进展[J].现代医药卫生，2003，19(12)：1558.
