复合树脂修复的技术要点

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复合树脂修复的技术要点范文第1篇

【关键词】 前牙冠折 内固定 美学微创治疗 疗效观察

牙外伤是口腔科常见病、多发病之一。本人于2005年01月-2010年01月采用内固定与美学微创治疗前牙冠折300颗，取得了满意的临床疗效，报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料 我们选择2005～2010年在我院口腔内科就诊的牙外伤患者，经临床诊断的前牙冠折300颗(286例)，男186颗（174例），女114颗（112例）。其中上颌中切牙190颗，上颌侧切牙64颗，下颌中切牙33颗，下颌侧切牙13颗。

1.2治疗方法 治疗组采用自攻自断螺纹钉、离体的折断牙冠与固化树脂修复技术。

1.2.1检查和诊断 采用放射学检查、口内照片和牙髓电活力测试（EPT），以了解牙釉质牙本质折裂与牙髓暴露关系。

1.2.2治疗前准备 采用局部麻醉并使用橡皮障进行隔离。

1.2.3确定牙折裂片匹配程度 确定牙折裂片与患牙外形是否相匹配，检查牙折裂片复位后牙釉质有无缺损。检查牙折裂片再复位的其他注意要点。

1.2.4部分牙髓切断术 采用部分牙髓切除术摘除靠近牙折裂处的牙髓组织，以为盖髓剂留出空间。在水枪作用下使用崭新、无菌的金刚砂车针和高速手机去除1～2mm暴露的牙髓组织。

1.2.5牙髓切断表面的清洗和止血 应用0.9%氯化钠注射液进行创面清洗。

1.2.6盖髓 使用氢氧化钙粘固剂或光固化型氢氧化钙盖髓。

1.2.7牙折裂片的预备 去除牙折裂片髓角内残余的牙髓组织，然后修整牙折裂片的外形或一个斜面。

1.2.8预备患牙斜面 修整口内残余牙的断裂斜面。牙折裂片粘结复位效果取决于粘结剂牙釉质的粘结强度。由于牙釉质的折裂方向通常平行于釉柱方向，因此很难通过酸蚀方法来提高粘结强度。将牙折裂片和患牙预备成一定斜面可以尽可能增加两者间的粘结面积。

1.2.9复位匹配牙折裂片 确定牙折裂片的复位位置和方向。

1.2.10安装Tofflemire固定器和金属成形片 利用金属成形片固位。应用Tofflemire固定器和金属成形片将牙折裂片准确复位到外伤牙上，首先将自攻自断螺纹钉固定在近根向的牙冠断面上。 转贴于

1.2.11酸蚀和粘结 按照产品说明将酸蚀粘结剂涂布于口内残留牙和牙折裂片相应粘结表面。

1.2.12复合树脂的应用 将光敏树脂涂布于口内残留牙和牙折裂片的表面。

1.2.13固定牙折裂片 首先将自攻自断螺纹钉固定于外伤牙的牙本质上，再在牙折裂片上预备相应的钉道。通过复合树脂将牙折裂片和外伤牙紧密复位后，拧紧Toffemire固定器。注意复位时要防止牙折裂片从冠向移位。去除多余的复合树脂并修复缺损的牙釉质组织，然后从切缘方向光敏固化复合树脂。

1.2.14去除金属成形片，塑形和抛光 使用抛光金刚砂车针和白色硅橡胶橡皮杯，去除多余复合树脂，对患牙重新塑形并抛光树脂表面。

1.2.15术后随访 分别于1周、1个月和3个月后预约患者复查。检查患者有无主观不适，牙髓有无坏死，以及评价美学效果。（如果不需行盖髓术，省去步骤1.2.4～1.2.6）

1.2.16对照组直接应用自攻自断螺纹钉与光固化树脂修复技术治疗前牙冠折，去除离体的折断牙冠。

1.3疗效标准 观察前牙冠折治疗后1～5年，未脱落者为成功，反之为失败。

1.4统计学处理 所得数据采用SPSS 11.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后1～5年按以上临床疗效标准进行评价，治疗组成功率98.7%，对照组成功率82.0%，两组间比较P＜0.05。

3 讨论

牙外伤是口腔科常见病、多发病之一，牙外伤的研究在世界上已发展到很高的水平，越来越被口腔医学界关注和重视。前牙冠折是牙外伤最常见的类型，常规的治疗方法是去除折断一爿，在近根向的牙冠断面应用自攻自断螺纹钉和光固化树脂进行修复治疗，其缺点是树脂不耐磨、有色差、易老化变色、成功率较低、病人不易接受；而我们对前牙冠折应用内固定技术，即通过自攻自断螺纹钉将折断的牙冠进行对位粘接固定，粘接技术是应用光固化树脂修复技术、牙科美容技术及应用微创治疗理念进行修复治疗。在保证粘接强度的前提下，利用微创的原理最大限度地保留正常的牙体组织。利用美学的原理，选择色度适宜的光固化树脂与牙体色泽相匹配。这种内固定的断牙再接，治疗成功率较高，病人乐于接受。不失为临床上治疗前牙冠折的一种较好方法。

复合树脂修复的技术要点范文第2篇

龋齿的预防应从幼儿时期开始。从宝宝的上下乳门牙萌出到20颗乳牙逐渐长出，都应注意预防龋齿。龋齿的病因是由于过软、过细及黏滞性大的食物或糖滞留在孩子的乳门牙牙缝及大小乳磨牙咬牙合面的窝沟、裂隙、牙缝处造成

的。所以，孩子进食后应让孩子喝一些白开水或学习漱口；幼儿的门牙可用细软纱布蘸淡盐水擦拭牙面；1岁半～2岁的孩子大小乳磨牙逐渐萌出时，可教孩子学着刷牙。因为孩子的乳牙和年轻恒牙的表面经常附着一层由细菌和唾液中蛋白质混合的薄膜，医学上称为牙菌斑。漱口刷牙可以减少并不断清除这些牙菌斑，减少龋齿的发生。

乳牙萌出后，应经常给孩子吃一些嫩菜心，因为蔬菜类食物含有较多的纤维素，较粗糙的食物不仅有助于儿童的全面营养摄入，而且可以预防龋齿，有利于口腔卫生。专家研究发现，孩子过多地吃糖果、吃零食，不但对肠胃不好，也对乳牙不利。要避免睡前吃糖，尤其不要含着糖睡觉。

有哪些医疗措施可以早期预防龋齿

一、氟化物防龋

这是一种增强牙齿抗龋能力的防龋措施。氟对产酸菌、致龋链球菌有抑制作用。在没有自来水和缺氟地区，可在当地卫生部门的指导下，向水源中添加适量氟素、氟片；使用含氟牙膏也可减少致龋链球菌，降低龋齿的发病率。低浓度（1%～2%NaF）氟化钠溶液的局部应用。可定期（每年4次）请口腔科医师涂布2%氟化钠溶液、75%氟化钠甘油糊剂或使用其他含氟药物防龋，如含氟凝胶、酸性磷酸氟凝胶、ADFI防龋凝胶等，进行防龋和治龋。

二、窝沟封闭疗法防龋齿

这是一种采用合成高分子材料和酸蚀技术相结合的综合治疗防龋技术，也是近年来比较有效的防龋齿治疗技术。适用于儿童的大小乳磨牙及年轻恒牙的咬牙合面，尤其是有患龋倾向的沟、窝、 裂隙处乳磨牙的封闭治疗。一般3～4岁为宜；年轻恒牙的窝沟封闭治疗以6～7岁为宜；上下颌的小磨牙与第二大磨牙通常在12岁左右封闭为宜。在技术操作上总的原则是，乳磨牙与年轻恒牙的窝沟、裂隙经酸蚀技术处理后要充分地脱水干燥，及时用合成高分子材料严密封闭起来。这种治疗能比较有效地预防龋齿的发生。窝沟封闭治疗后，仍应定期检查或请医生复查。封闭剂（乳白色树脂状物）如有脱落，就应请医生重新进行封闭治疗。