膝关节骨折康复方法

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇膝关节骨折康复方法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

膝关节骨折康复方法范文第1篇

【关键词】 股骨骨折;骨折内固定术;膝关节功能;康复

作者单位:563000贵州省遵义医学院附院康复科

笔者于2006年12月至2009年2月,对股骨中下段骨折内固定术后膝关节功能障碍患者60例行康复治疗,30例术后以手法关节松动技术为主的综合康复治疗;同时与另30例未行手法关节松动技术患者对比。现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 康复组30例患者中,男19例,女11例;左侧12例,右侧14,双侧4例;年龄14~55岁;对照组30例中,男22例,女8例;左侧14例,右侧11例,双侧6例,年龄18~62岁。

1.2 康复方法 治疗组术后即康复介入,病情平稳后在康复科行综合康复。具体如下:①术后第2天即开始股四头肌等长肌力训练,用尽全力使股四头肌收缩,持续6 s/次;由肌肉收缩20次开始,逐日增加10次至每次肌肉收缩50次维持,4次/d;②术后第3天开始持续性被动活动(Continuous passive motion,CPM)。患肢置于CPM机上,设置起始、终止角度和周期位置,控制循环周期45 s~4 min; 活动速度调至1 s/次,根据关节活动范围逐日增加活动度,2次/d,持续2~3周;同时指导患者行膝关节主动运动及主动助力运动;③2周后行手法关节松动技术,根据情况有针对性的选用4级手法,一般先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解其疼痛和僵硬后,再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善其活动,治疗过程中要根据患者反馈调节手法强度,并注意固定或保护骨折断端,每种手法重复3次,每次治疗时间20 min,1次/d。若患者关节活动度改善不理想者,每天治疗最后;在运用第Ⅳ级手法接触关节活动终末端达到痛点时,让一治疗师固定其骨折断端,在超过痛点基础上稳定、持续的直接牵拉关节周围组织10~20 s;拮抗与放松反复2次(第一次让患者用全力对抗治疗师的力量、第2次则让患者完全放松)。疼痛于第2天消失则强度适宜,治疗后冷敷膝关节10 min后再行主动运动。加强坐位床边锻炼或坐位双手抱膝训练;④4周后根据骨折愈合情况可进行主动负重下蹲活动,并逐渐加强行走训练及步态训练。

对照组除不进行第③步治疗外均同治疗组。

1.3 疗效判定标准 采用中华人民共和国卫生部膝关节活动度评价标准;优:膝关节屈伸正常,或伸正常,屈曲135°~145°;良:膝关节伸正常,屈曲120°~134°;可:膝关节伸正常,屈曲95°~119°;差:膝关节活动范围

1.4 统计学分析 统计分析计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

60例患者在3个月治疗期间,2组患者均未见伤口感染、骨折断端错位、骨髓炎、关节内感染、骨化性肌炎等并发症;对2组患者3个月治疗后膝关节功能评定结果进行对比,2组患者膝关节功能均有改善,但治疗组患者膝关节功能表现出显著疗效,其膝关节优良率达到90%,明显高于对照组的66.7%;治疗组疗效显著优于对照组(P

表1

两组膝关节功能恢复效果比较(例)

组别例数

膝关节活动度评价标准(例数)

优良可差

康复组3024330

对照组3014673

表1示,康复组与对照组相比,差异统计学意义(P

3 讨论

股骨中下段骨折术后即刻行股四头肌的有效等长收缩运动是后期膝关节主动和被动运动的基础,可保持股四头肌活力,是防止局部粘连与僵硬的有效措施。CPM的早期介入对关节功能恢复至关重要。由于关节的制动可引起关节粘连,软骨失去营养,而早期活动可使关节液的正常循环得以保持,避免粘连。

膝关节功能障碍的治疗关键在于改善局部循环,活血散瘀,解痉松粘,通利关节等。手法关节松动术的运用,能改善关节血液循环,消除关节内外粘连,防止肌肉萎缩和关节挛缩,改善关节活动功能;稳定持续及拮抗-放松的牵拉,可克服纤维组织内部粘滞性阻力,使组织得到较大的牵伸,有利于消除关节挛缩。运动疗法中的主动活动和被动活动均有助于关节软骨和关节囊组织形态学和韧带抗张强度的恢复;同时还能促进运动条件的恢复,使肌肉收缩力增加,关节稳定性加强。

康复训练应本着循序渐进、因病制宜的原则,切莫操之过急,运动过度,以避免不应有的损伤。若出现骨折断端及关节严重肿胀、疼痛,应减缓训练强度或暂停训练,以等长肌力训练维持;积极处理并发症后尽快恢复训练。根据患者个体差异,制定阶段性目标,随着各阶段目标的实现而增加患者积极性,尽早恢复关节功能后回归社会。

参 考 文 献

[1] 莫永辉.膝关节周围骨折术后CPM的康复应用.按摩与导引,2008,8:35-36.

[2] 燕铁斌.现代康复治疗学.广东科技出版社,2004,8:128.

[3] 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范(上册).华夏出版社,1989:29.

膝关节骨折康复方法范文第2篇

【关键词】 CPM训练； 膝关节周围骨折； 功能恢复

中图分类号 R687.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0143-03

临床膝关节周围骨折常见于股骨髁上骨折、股骨髁间骨折、胫骨平台骨折或髌骨骨折，由于骨折接近膝关节，波及到关节面，易影响膝关节活动。骨折后常需手术治疗，但创伤、手术及术后制动可导致肌肉、关节及骨的病理变化，局部粘连可使膝关节功能丧失，造成一定的致残率[1]。文献[2]提示，制动超过3～4周，常可造成膝关节某种程度不可逆的永久性僵硬。膝关节周围骨折在坚强内固定的基础上，术后早期使用持续被动运动器（Con-tinous passive motion，CPM）进行膝关节功能锻炼已成为大家的共识。笔者所在科室对膝关节周围骨折患者术后是否使用CPM进行功能锻炼分成两组，并对两组住院期间及术后1、3、6个月复查结果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2013年9月-2014年9月收治的膝关节周围骨折患者56例，依据术后是否使用CPM锻炼将其分为两组，观察组28例，男22例，女6例；年龄15～67岁，平均（42.7±3.4）岁；受伤原因：跌落伤14例，车祸伤11例，其他原因3例；骨折类型：股骨髁上骨折6例，股骨髁间骨折2例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折8例；内固定方式：髓内钉

2例，股骨远端外侧接骨板4例，股骨锁定钢板3例，动力髁螺钉2例，胫骨近端锁定板9例，张力带钢丝4例，髌骨爪4例，术后第3天CPM锻炼，再配合传统的康复训练。对照组28例，男18例，女10例，年龄18～76岁，平均（40.1±3.8）岁；受伤原因：车祸伤12例，跌落伤14例，其他原因2例；骨折类型：股骨髁上骨折2例，股骨髁间骨折2例，胫骨平台骨折12例，髌骨骨折12例。内固定方式：股骨远端外侧接骨板3例，动力髁螺钉1例，胫骨近端锁定板10例，髓内钉2例，张力带钢丝7例，髌骨爪5例，术后6 h开始进行常规的康复训练。两组患者年龄、性别、受伤原因、内固定方式以及内固定稳定程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组 术后先看X线片，了解患者骨折情况，内固定方式、内固定的稳定程度与医师共同制定康复计划，包括CPM训练开始时机、初始角度、增加度数、速度、每日训练时间。术后第3天开始使用CPM机锻炼，屈曲角度从30°～60°逐渐增加，每次增加5°～10°，直至患者的最大耐受程度，频率要求1～8 min一个周期，术后速度宜慢，以后逐渐加快，运动时间30～60 min/次，2次/d。CPM训练间歇期间指导患者行传统的康复训练。

1.2.2 对照组 采用传统的康复训练，术后6 h～3 d行肌力训练，股四头肌、N绳肌等长收缩，每次收缩10 s、放松10 s，30～40次/组，7～8组/d；踝关节背伸、跖屈练习，每次背伸10 s、跖屈10 s，30～40次/组，7～8组/d；3～7 d行髌股关节被动全范围训练，分别向上下左右四个方向缓慢用力地推动髌骨，5～10次/组， 3～5组/d，除髌骨骨折内固定术患者其他骨折可行直腿抬高训练，10～20次/组，

5～8组/d；4～8 d在肌力训练的基础上进行膝关节被动、主动活动，屈伸范围以患者感到疼痛但能忍受为度，30～40次/组，7～8组/d；8～14 d膝关节活动逐渐由被动活动过渡到以主动活动为主；2周以后可使用助行器下地活动，患肢不负重，根据复查X线片检查结果，术后4～8周开始进行由部分负重逐步过渡到完全负重训练。

1.3 术后膝关节功能评估指标

分别于术后第1天、2周、1个月观察记录膝关节屈曲度；出院3、6个月采用1989年美国膝关节外科学会的评分系统（knee score system，KSS）[3]进行膝关节功能评分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；P

2 结果

2.1 两组患者膝关节主动屈曲度比较

两组患者分别于术后第1天、2周、1个月对膝关节屈曲度作观察对比，未采用CPM机康复训练之前两组膝关节屈曲度数比较差异无统计学意义（P>0.05）。采用CPM机康复训练之后两组膝关节屈曲度比较，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者膝关节功能评分比较

两组患者均随访6个月，随访率为100%，随访后全部患者均回院复查，术后3、6个月复查时采用KSS评分进行膝关节功能评分比较，观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

膝关节是人体的负重关节，关节的活动度直接影响肢体功能。膝关节损伤术后由于较长时间制动，往往导致静脉及淋巴回流不畅，渗出的浆液纤维蛋白留在关节囊产生沉积，最终成为纤维组织，而发生纤维粘连。加上创伤后膝关节周围组织出血、渗出、血肿机化，形成纤维瘢痕，致关节囊挛缩、粘连、关节僵硬或强直，从而严重影响了膝关节的正常活动，而导致关节功能障碍[3]。膝关节周围骨折术后尽早功能锻炼可避免关节粘连、僵硬，尽快恢复膝关节功能。有研究表明，膝关节术后第二天即出现新生胶原组织，术后5～7 d达到高峰，如不干预，胶原纤维随意沉积，将限制关节运动[4]。20世纪70年代加拿大骨科专家Salter[5]经过大量实验提出了CPM的概念。有研究表明，持续被动活动可刺激关节软骨有限的愈合能力，促进全层软骨损伤的愈合，同时还可有效地预防关节内粘连，防止创伤性关节炎的发生[6]。CPM关节恢复器是以持续被动运动理论为基础，通过模拟人体自然运动，激发人的自然复原力，发挥组织代偿作用，进行下肢关节功能恢复训练的一种仪器[7]。CPM从70年代后期应用于临床，通过30多年的发展，该技术广泛应用于骨关节病领域，并取得了很好的疗效。CPM早期使用，但不能替代主动运动，功能锻炼的最终目的是恢复受伤肢体的正常使用能力。在一定条件下，被动活动固然可以预防关节粘连僵硬，或使活动受限的关节增加其活动范围，但最终仍需要有神经支配下的肌群来运动关节和肢体，防止肌肉萎缩，恢复肌肉张力，协调肌肉的支配能力等，只有依靠主动的功能锻炼才能取得[8]。因此，在CPM训练间歇期进行传统的功能锻炼，更能有效地防止关节僵硬，肌肉萎缩。

本次研究结果显示，膝关节周围骨折术后早期使用CPM配合传统康复锻炼组，术后2周、1个月膝关节主动屈曲度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，膝关节周围骨折坚强内固定术后早期使用CPM配合传统康复训练，能有效改善膝关节屈曲活动度及膝关节功能，减少并发症的发生，降低致残率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]卢微微.CPM机在膝关节周围骨折中的应用及护理[J].浙江临床医学，2012，14（1）：123-124.

[2]荣国威.骨折[M].北京：人民卫生出版社，2004：1041.

[3]高健，潘莹.CPM结合康复训练治疗膝关节周围骨折的临床探讨[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（7）：59-60.

[4]郑诗俊，陈欣杰，沈计荣.全膝关节置换术后早期康复配合CPM机锻炼对膝关节功能恢复的影响[J].中国康复理论与实践，2007，13（4）：380-381.

[5] Salter R B，Simmonds D F，Malcolm B W，et al.The biological effect of continuous passive motion on the healing of full-thickness defects in articular cartilage. An experimental investigation in the rabbit[J].Journal of Bone & Joint Surgery American Volume，1980，62（8）：1232-1251.

[6]戴力扬，卢建熙.持续被动活动在膝关节外科中的应用[J].中国运动医学杂志，1994，4（4）：245-247.

[7]郭雨春.CPM机的临床应用[J].中外健康文摘，2011，7（36）：181-182.

膝关节骨折康复方法范文第3篇

[关键词]漂浮膝；内固定；CPM；多发伤

[中图分类号]R683　[文献标识码]A　[文章编号]1673-7210(2007)12(a)-088-02

“漂浮膝”损伤是一种发病率不断增加的严重损伤，其具有伤情重、并发症多、病死率高的特点，治疗非常困难。我院自1998年3月-2004年5月，共收治42例，其中获得随访36例，现报道如下：

1　资料与方法

1．1　一般资料

本组42例中，男31例，女11例；年龄21～56岁，平均32岁。合并颅脑损伤2例；胸部损伤4例；腹腔脏器损伤3例；神经、血管损伤3例；其他部位骨折5例；合并开放骨折33例，其中股骨Gustilo I型骨折6例。GustiloⅡ型骨折2例，胫骨Gustilo I型骨折5例，GustiloⅡ型骨折18例，GustiloⅢ型骨折7例。创伤性休克34例。平均ISS评分25分。平均手术时间为伤后6d。

1．2　早期治疗

本组42例入院后均于急诊完善各项检查，先行处理创伤性休克及危及生命的重要脏器损伤，骨折仅做股骨髁及跟骨牵引或石膏固定，开放骨折清创后在皮肤无张力情况下缝合皮肤，待生命体征平稳且无手术禁忌证后则采用手术内固定治疗。对无并发症的闭合性和开放性骨折(12例股骨、胫骨闭合骨折，3例胫骨GustiloⅡ型开放骨折)行急诊切开复位内固定(图1～2)。

1．3　股骨骨折的治疗

34例闭合性股骨骨折采用带锁髓内针固定，8例Gustilo I、Ⅱ型开放骨折行伤口清创后以加压钢板内固定。

1．4　胫骨骨折的治疗

12例闭合骨折行带锁髓内针固定，23例Gustilo I、Ⅱ型骨折清创后以加压钢板固定，7例GustiloⅢ型骨折清创后行外固定架固定。

1．5　术后处理

本组术后常规给予抗生素预防感染，待患者切口疼痛基本消失后，即以CPM行膝关节被动活动。其中4例患者因合并膝关节韧带损伤，术后辅以石膏外固定，平均于术后6周开始行膝关节功能锻炼。

2　结果

本组患者术后伤口感染2例，骨髓炎1例，经持续引流和应用敏感的抗生素后痊愈，未发生脂肪栓塞、ARDS等并发症。本组患者42例中，有36例获得随访，平均1年6个月。其中3例骨延迟愈合，2例骨不连，经二期植骨后骨折愈合。其余骨折均一期愈合。患者平均住院时间30d。根据Karlstrom等的评价标准，随访情况见表1。

3　讨论

早期通过手术使骨折获得良好的复位及坚强的固定是治疗“漂浮膝”损伤的关键。“漂浮膝”损伤是膝关节上下的同时骨折，在处理方式及关节功能恢复方面与单纯的股骨或胫骨骨折不同。伤后由于关节两侧力臂均失去了完整性，恢复两侧力臂的完整，进而最大限度地恢复膝关节的功能则是治疗“漂浮膝”损伤的重要目的。保守治疗虽可避免手术带来的危险及并发症，但膝关节固定的时间却大大地延长了，导致关节功能恢复困难、骨不愈合、畸形愈合及长期卧床导致的压疮、坠积性肺炎等并发症。而通过手术对骨折行内固定或外固定架固定治疗，不但优良率明显高于保守治疗，而且早期手术亦能降低脂肪栓塞及呼吸功能障碍。

我们通过本组病例的治疗观察，认为通过术前及术后预防性地使用抗生素和术中彻底清创及慎重选择内固定器材，采取在同一次手术时行股骨和胫骨骨折坚强内固定，这样并不会增加手术的并发症，而且为患者接受早期功能康复治疗创造了条件。

在内固定器材的使用上，我们认为带锁髓内针不但具有保持肢体长度、控制骨折旋转、应力遮挡作用小、固定效果可靠的优点，而且手术用时短、创伤小，并且对骨折局部干扰少、骨折愈合快且牢固，减少了手术并发症的发生率，可作为首选，但对于开放性骨折，髓内固定可能造成感染扩散，应避免使用。我们对于Gustilo I、Ⅱ型开放骨折在彻底清创后，采用加压钢板内固定治疗，术后亦未发生感染并且可早期锻炼膝关节，但钢板固定手术创伤大，骨折局部骨膜剥离易导致骨折延迟愈合或不愈合。对GustiloⅢ型开放骨折，采用外固定架固定既可使骨折获得坚强固定，手术简化，又不影响伤口引流换药，还能随时调整骨折对位。但其对胫骨骨折固定效果较好，股骨由于周围肌肉较多，外固定架固定稳定性差。

膝关节骨折康复方法范文第4篇

【关键词】 骨创伤；康复锻炼；护理干预 

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0116-02 

骨创伤是外科常见疾病及多发病之一，给患者的生活质量与身心健康均带来严重的影响。随着临床康复医疗的发展，骨创伤患者手术治疗后的恢复也逐渐提高。据不完全统计，有效的康复锻炼措施可最大限度的恢复骨创伤患者的功能，减少患者术后并发症及提高患者生活质量。如何实施有效的康复功能锻炼和加强护理措施已经成为社会广泛关注的公共卫生问题[1-2]，作为骨科创伤恢复最安全方便的恢复方法，其价值不容忽视。因此，笔者主要讨论护理干预配合康复功能锻炼在我院100例骨创伤术后患者中的运用。现将相关资料整理报道如下。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料 选取我院2013年6月至2014年6月100例骨创伤患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各50例。对照组患者男26例，女24例；年龄21～65岁，平均年龄（36.6±4.23）岁；其中单纯股骨颈骨折15例、锁骨骨折5例、尺桡骨骨折20例、膝部骨折10例；观察组患者男25例，女25例；年龄22～65岁，平均年龄（37.6±3.23）岁；其中单纯股骨颈骨折10例、锁骨骨折4例、尺桡骨骨折16例、膝部骨折20例。两组患者性别、年龄、骨创部位方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 

1.2 方法 对照组实施骨外科常规护理，如知识宣教、心理护理、饮食指导等。观察组在基础护理基础上，采取护理干预，方法如下： 

1.2.1 心理护理 术后多数患者因害怕活动会引起手术切口裂开、关节脱位、出血及疼痛等，不愿意进行术后早期活动，护士应及时给予解释和鼓励，对患者的每个动作给予指导和肯定，使其增强康复锻炼的信心，从而主动进行早期功能锻炼。 

1.2.2 健康教育 成立康复功能锻炼小组，护士长作为小组长。由专门护理人员针对综合康复锻炼对骨创伤患者进行有针对性的护理干预。术后，尽早帮助患者进行关节功能锻炼，锻炼强度以不造成患者疼痛为宜，并注意患者的恢复情况，可根据不同患者的恢复情况制定相应的功能锻炼量[3]。合理调配患者饮食与作息。进行恰当的知识宣教，提高患者的自我防护意识。 

1.2.3 家庭护理 为提高患者的康复效果，患者在出院后护理人员应将家庭护理计划及方法以口述或文字的形式告知家属，并叮嘱其按计划执行，并定期电话回访，了解患者的功能锻炼情况，对于不遵守或不完全遵医嘱的患者，给予提醒和督促。 

1.3 综合性功能锻炼 

1.3.1 单纯股骨颈骨折 患者多为中老年患者，手术方法主要为髋关节置换术。术后患者需卧床较长一段时间，部分老年患者会发生肌肉萎缩或褥疮等并发症，临床需密切观察患者各项体征，最大程度减少并发症的发生。术后早期，接受肌肉锻炼，护理人员可利用CPM机进行功能锻炼，患者由于不能下地行走，上肢以肩肘关节活动为主，下肢根据患者的实际情况进行踝关节活动，患肢不可负重，故康复锻炼不可操之过急。 

1.3.2 锁骨骨折 患者术后会进行局部固定，护理人员可指导患者进行握拳、肩肘部关节外展和后伸运动，回复较好的患者可进行挺胸、叉腰等动作练习。康复锻炼期间不可进行肩关节前屈及内收等动作，在使用夹板固定期间，注意患者皮肤颜色及挤压程度，避免引起不必要的并发症，患者夹板拆除后，可指导患者进行铺床动作帮助恢复。 

1.3.3 尺桡骨骨折 患者多伴有局部肿胀、畸形及功能位障碍，故护理人员在康复训练期间，需密切观察患肢情况。早期可多以指关节和肩关节活动为主，同时，进行前臂肌肉静力锻炼，严禁旋转等活动，患者外固定拆除后，可进行伸直、屈曲、前后旋等动作。 

1.3.4 膝部骨折 患者主要影响膝关节活动，术后，患者关节粘连是最常见且最严重的情况。故此，早期护理人员可指导患者以髋部、脚踝、脚趾活动为主，从而改善患者的下肢血液循环情况，促进肌肉关节等部位恢复。患者恢复至膝部可功能位后，需进行膝关节功能锻炼。 

1.4 评价标准 1个月后，对所有患者护理质量进行调查。采用自制的问卷调查量表评估患者对护理质量的满意度，共包含五项内容，总分100分，其中60分以下为不满意，60～85分为一般满意，85分以上为满意，总满意度=（一般满意例数+满意例数）/调查问卷总例数×100%。康复锻炼3个月后对患者恢复情况进行评估[4]：优：患者疼痛感消失，能够自由行走，可进行跳舞、跑步等运动，无其他并发症；良：患者偶有疼痛感，生活基本可以自理，但不可进行负重或剧烈运动；差：患者疼痛感未改善，无法自主行动，甚至病情恶化。 

1.5 统计学方法 采用spss16.0统计学软件进行统计和处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较以χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 

2 结果 

2.1 两组满意度对比 对照组患者护理满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。 

2.2 两组恢复情况对比 对照组功能恢复率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。 

3 讨论 

有学者认为康复医学将会是骨外科治疗效果的重要组成部分[5]。骨创伤常易造成患者关节部位功能障碍，对患者的日常生活及恢复造成较大影响。因此，术后越来越多的骨创伤患者选择康复功能锻炼，有效的提高了肢体关节恢复，改善了患者的血液循环，减少了术后并发症的产生。随着医疗技术的不断发展，各种康复功能锻炼方法也日趋成熟，但是，手术在很大程度上都会对患者造成损伤，因此，探索新的、安全简便的康复方法是至关重要的[6]。本次研究回顾分析了我院100例骨创伤患者的临床资料，对照组护理总满意度明显低于观察组，对照组恢复率低于观察组，也证实了上述观点。 

综上所述，术后综合性康复锻炼对骨创伤患者恢复效果确切，同时，进行适当的护理干预能进一步提高整体治疗效率以及患者的护理满意度。 

参考文献 

[1]张荣花.创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开始康复训练效果观察[J].护理学报，2010，17（3）：41-45. 

[2]张淑英，王勤奋.膝关节骨折术后的早期康复护理[J].全科护理，2010，8（3）：244. 

[3]刘小华，蔡雪翠.膝关节周围骨折术后的早期康复护理[J].护理实践与研究，2012，09（17）：50-51. 

[4]彭利芳，皋萍，蔡亚男，等.髂骨取骨植骨术后并发症的观察及康复护理[J].当代护士（学术版），2014，（6）：50-51. 

膝关节骨折康复方法范文第5篇

【关键词】 双膝关节； 护理； 置换术

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0118-01

双膝关节置换术的关键步骤是术后护理。术后护理对患者的康复起着至关重要的作用。循证护理是一种受循证医学的影响产生的一种新的护理理念。循证护理的核心理念为护理人员准确、明智和谨慎的应用科研成果，根据患者的具体愿望、需求和情况，然和结合护理人员的工作经验，全面考虑，选择最适的护理方法，实施最好的术后护理措施，取得最佳的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月至2013年4月收治的320例双膝关节置换术患者，共320例，其中男120例，女200例；年龄54岁～78岁，平均60.5岁；骨性关节炎198例，类风湿性关节炎122例；置换术前关节的活动度为30度～95度（平均60度），患者的屈曲畸形为0度～75度（平均35度），所有患者均有一定程度的肿胀和疼痛。

1.2循证护理的实施方法

1.2.1成立护理小组护理小组的成员在骨科均有5年以上的的工作经验，具有检索和查阅信息的能力。所有护理人员均接受过与循证护理有关的培训与学习，可熟练掌握循证护理的程序和循证护理的方法。

1.2.2利用业余时间由护士查阅资料寻找最近几年双膝关节置换术后期护理遇到的各种问题。从解决问题的方法中筛选出护理学教科书中没有的解决措施，作为护理小组的循证问题。

1.2.3护理小组在确认问题后，再根据问题的领域和种类，确定关键词，查找当代可信赖、最新的资料，获得证据。然后对收集到的循证证据的临床实用性、真实性和实施意义进行评价，并进行统计学处理。最后获得最具有实践意义的证据。

1.2.4应用小范围内的指导护理决策，设计正确的护理方法。

1.2.5通过循证观察和循证支持获得结果，对结果进行分析，将结果在临床实践中应用，在应用的过程中进行分析评价。通过对护理措施的研究决定，判断所使用的护理措施是否为最佳的护理措施，是否需要对现行的临床护理方法进行适当的调整，是否需要进行进一步的循证[1]。

1.3循证护理程序的实施

1.3.1 早期关节被动运动的训练方法和时间 被动运动的康复方法自问世以来就在临床中得到了广泛的应用。护理小组通过对万方数据库相关资料的查询发现，护理方法的说法不一，据有关文献报道：被动运动的康复方法最好在手术24小时后进行，并且24小时后进行离床活动和被动运动较为安全。经循证护理小组讨论决定不同阶段的锻炼目的。经过循证护理的顺利进展，患者的疼痛感有明显的减轻，锻炼一周后膝关节的弯曲度大于90度，为后期的康复训练奠定了良好的基础[2]。

1.3.2术后护理对下肢静脉血栓的预防 双膝置换术患者因下肢静脉血栓的形成导致并发症肺梗死的死亡率达到了54%。对在手术前未经过预防治疗的患者关节置换术后造成的影响结果表明，双膝关节置换术后下肢静脉血栓的发生率为55%。循证护理人员认为联合疗法，机械预防，药物抗凝法为现在比较有效的方法。通过对患者进行循证观察，320例患者均无下肢静脉血栓的形成[3]。

2 结果

通过护理人员对实施双膝置换术患者采用循证护理后，我院收治的320例患者均无并发症发生，经过后期跟踪调查，所有患者均可完全康复。由此可知双膝置换术患者采用循证护理的护理方法，可达到100%的治愈率，值得进行临床推广应用。

3 讨论

在我院骨科进行双膝置换术的患者几乎全是老年人，患者常合并多系统、多器官的器质性病变或生理退变，血液处于高凝状态；由于长时间的膝关节病变，使下肢的运动明显减少，手术后切口麻醉、疼痛反应等又使下肢运动明显减少，使下肢血流处于滞流状态；此外，手术长时间的被动以及术中止血带的应用、骨水泥聚合产热的损伤都使邻近血管受到损伤的概率大大增加。双膝关节置换术为治疗各种屈曲或强直挛缩、关节疼痛及骨性关节炎等疾病最为有效的方法” 。人工双膝关节置换术后，护理人员及时获得全面的指导，明智和谨慎的应用科研成果，根据患者的具体愿望、需求和情况，然和结合护理人员的工作经验，全面考虑，选择最适的护理方法，实施最好的术后护理措施[4]。

通过在临床实践中得知，循证护理理念蕴含在护理实践中，且循证护理的程序是术后护理程序的补充和深化，具有相互统一的内在联系。随着骨科医学的迅速发展，新的医疗技术得到了广泛的应用，医疗人员需要不断的总结临床经验，以便寻求更有效的、更新的医疗护理方法来满足更多病人的需求。医疗体制不断的改革，人民的法律意识在不断的提高，临床护理人员根据经验和推理总结出的护理行为将会受到更大的挑战。

因此对双膝置换术的患者实施术后护理，对医护人员提出了更大的挑战，需要护理人员不断的学习新知识、获得新技能，以应对工作中突发的紧急状况。而循证护理就是一种可随时解决突发状况的护理方法。并且循证护理的护理方法具有准确、及时、高效的特点。循证护理不仅仅能减少患者术后并发症的发生，而且对患者术后心理指导也起到了至关重要的作用。从我院的临床实践中可知，循证护理是一种极其高效的护理方法，值得在临床中进行广泛的推广。

参考文献

[1] 朱苗.人工关节置换术患者自理护理模式的应用[J].中国初级卫生保健，2013，27（02）：108-109.

[2] 连芬，常春霞.人工关节置换手术的康复护理进展[J].中国保健营养（中旬刊），2013，03：112-112.