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[关键词]大数据,服务,监管
中图分类号:F49;F203 文献标识码:A 文章编号:1009-914X(2017)13-0125-02
当前,社会的信息量呈现爆炸性的增长,海量化、分散化、形式多样化的大数据为社会带来新的机遇,同时,也是新的挑鸷涂佳椋只有将政府数据和社会数据进行充分的整合、分类,不断地建立健全使用大数据的管理机制,才能有效地提高和增强对市场主体的服务和监管。这里的服务简单可以说是企业主体对自身情况的全面了解,同时包含对合作经营主体的组织架构和经营情况的了解等;监管可以简单阐述为以整合后的市场主体大数据为基础,针对双告知、严重违法失信企业名单、经营异常名录、联合惩戒重点事项,自动告知相关部门,联合监管执法等。
大数据具有海量存储、快速查询统计、繁多的类型种类、有价值体现、数据真实可靠等特点,本文正是想利用大数据的这些特点,通过城市的政务信息化、社会信息化、产业信息化的全面推进,提取结构多样的海量业务数据、过程数据、行为数据,再通过对数据的整合、二次加工、分析挖掘、共享应用,最大程度的发挥其服务和监管作用。最终形成“用数据说话、用数据决策、用数据管理、用数据创新”新局面。
一、运用“大数据”对市场主体经济的服务应用
现如今,各政府机关均坚持以改革统揽全局,以服务经济社会发展为主线,不断创新工作理念,提升履职效能。服务被提升到了一个前所未有的高度,这种理念可以进一步激发市场活力,优化消费和营商环境,为社会经济带来更多的价值。目前,信息技术与经济社会的交汇融合引发了数据迅猛增长,大数据正日益对生产、生活以及经济产生重要影响,如何运用“大数据”推动经济发展、提升政府服务已经成为各地区战略发展纲要。但是,在这方面我们仍欠缺,需要更多深入的探索研究。
(一)“大数据”对市场主体经济的查询服务
省工商局依托数据中心,建成全省一体、纵向贯通、横向互联的一体化数据平台,其中包含注册登记数据、网络市场监管、广告监管、竞争执法、商标监管、消费维权等多种业务数据;类型也全面覆盖,包含有限责任公司、个人独资企业、合伙企业、国有控股企业、个体工商户等多种类型;行业覆盖面更加广泛,包含农、林、牧、渔业、采矿业、制造业、建筑业、住宿餐饮业、金融业、教育业、文化、教育和娱乐业等;在这些各行、各业的基础上又分成企业注册号、住所、邮政编码、经营范围、企业类型、成立日期、营业期限、法人姓名、电话、注册资本、实收资本、从业人数等企业最基本信息。同时又涵盖案件名称、案件线索、处理案件的原因及时间、地点等案件信息。只有将这些数据进行有效的关联和整合,形成统一的数据仓库,并通过多种查询条件的自定义组合来发挥其作用。本系统采用云计算等技术提升查询速度,利用先进的可视化手段及多样的导出方式和格式来实现数据的查询服务。服务范围可以具体分为两个主要方面,对内服务、对外服务。对内是指工商内部人员进行查询,包括对身份证号、电话号等信息的查询;对外分成两个部分,一是面对政府及其他职能机构查询服务。另外一面是针对企业及其他个人的查询服务。查询方式主要分为三种。一是精确查询,主要是指提供与查询条件进行完全匹配的单一精确查询。二是定制查询,是指通过定制查询模版以符合用户个性化查询要求,功能包括新建模版,勾选模版元素、导入查询模版等功能。三是批量查询,主要是根据用户查询需求,手工定制批量查询条件,指定查询定时调度任务,定时、定量执行批量查询,反馈查询结果,具体功能包括新建模版、校验模板、导入查询模版、系统验证、批量查询策略指定、批量查询执行等功能,如图1所示。
(二)“大数据”对市场主体经济的统计服务
只要有大数据,就不得不提到大数据的统计应用,它最直观的应用体现就是统计报表。统计报表是按统一规定的表格形式,统一的报送程序和报表时间,自下而上提供基础统计资料,是一种具有法律性质的报表。统计报表主要分两种方式。一是以单项调查为主的调查方式。也可以说是一种自上而下布置,自下而上通过填制统计报表搜集数据的制度。二是设计固定的统计模版,或者随时定制模版,以模版为基础,采用数据的关联匹配方法,由数据定时自动生成。本文“大数据”对市场主体经济的统计应用就是属于第二方式.统计的模版定制,呈现出关联化、多样化、条件灵活化等特点,文中主要以省级工商部门为例,结合工作实际及政府与各部门的具体要求,定制了一系列具有重要意义的统计模版。其中包括:市场主体发展情况、市场监管工作、行政执法情况、消费维权情况等多种具有重要参考价值的系列报表,如图2所示。
(三)“大数据”对市场主体经济的分析服务
“大数据”对市场主体经济的分析应用,主要是通过对数据的整合、关联,结合政府及经济决策的具体要求,通过可视化展现来提供决策依据。从而实现引入先进的数据管理技术,按照专业的数据分析和挖掘流程,结合工商各类数据业务特点进行深入的分析、挖掘、建模、提升数据价值,推进大数据技术与工商业务之间的融合,服务政府科学决策,从宏观、中观、围观三个层面全方位满足不同人员的多样需求。在这里不得不提到指标这个概念,指标是信息获取的主要标的物,也是数据分析成果的基础内容。指标分为一级指标、二级指标、三级指标不等。在这一级指标主要是指总量指标、质量指标、发展指标、结构指标四大类;二级指标是指具体的如期末注册资本、期末实收资本等涵盖四大指标的具体指标;三级指标是根据具体分析需求进行设定的几大行业、类型等关联指标;我们需要利用专业的数据挖掘工具来开展深度的挖掘分析,为市场主体经济的发展提供坚实的依据。工商利用大数据对市场主体的分析服务可以具体细化为内资企业发展分析、外资企业发展分析、个体工商户发展分析、广告业发展分析、商标工作发展分析、商品交易发展分析、网络经营主体发展分析等多种多样的分析模式和方法,如图3所示。
二、运用“大数据”对市场主体经济的监管应用
现如今,监管可以分为独立监管和协同监管两个方式。独立监管是指某一个部门结合自己的职能独立进行对市场主体的监督管理。协同监管是指多个部门共同协作对市场主体的监督和管理。不言而喻,协同监管相比独立监管效率高、成效大、不留死角。但是,如果做到协同监管,就需要依托“大数据”这个手段, 形成全省统一的企业信息公示平台,推动部门、地方、行业信用信息建设及互联互通,完善信用信息共享机制,加强大数据、云计算等在市场监管中的应用,提升监管效能。经过商事改革以后,各省在简政放权、激发市场活力方面都下了很大力量,放宽市场准入、给企业松绑,难免会出现各式各样的问题,这些都可以通过监管来解决。本文就是利用大数据这个监管手段,将各部门数据进行统一的分类、归集、整理。整合成一个整体的标准大数据云,并将所有收集的信息统一归集到企业名下。以企业“统一社会信用代码”或者注册号为唯一标识(类似于身份证件号码),来进行联合查询、联合监管、联合办案。
涉企信息的归集共享形成“大数据云”是实现协同监管的基础和前提,本文依托企业信息归集共享平台,为各级政府部门、其他机关、有关组织提供归集各类涉企信息的通道,不仅包括了行政许可等信息,还包括行政确认、行政奖励、行政命令、行政给付、行政强制、行政征收、行政裁决等等信息。只有各部门真正实现数据共享交换、互通有无,打破“信息孤岛”,织好市场监管体系这张大网,才能真正的发挥大数据对市场主体的有效监管。信息统一归集形成大数据只是其中的一个目的,更重要的是实现这些信息在政府监管层面的总体利用,通过这张大网,进一步拓展其监管应用。例如:形成企业异常名录、各部门黑名单的统一管理(一处受限、处处受限,),被检查对象和执法检查人员双随机等多样化创新监管等,如图4。
三、总结
大数据绝对不是一句虚构的口号,它正在潜移默化的改变我们的生活方式,同时也是建立政府部门横向协同监管机制,实现社会共治的基础和前提,是创新对市场主体服务的有效手段。本文采用“大数据”打造对市场主体全新的服务和监管模式,主要目的就是要打造一个标准、全面、实时、可信的大数据服务监管平台,真正实现政府职能转变、建设服务型政府的要求,今后在这方面会进行更加深入的探索和研究。
参考文献
[1] 薛禹胜,赖业宁.大能源思维与大数据思维的融合(一)大数据与电力大数据[J].电力系统自动化,2016,(01):1-8.
复合性外伤是指有两种或两种以上的严重损伤,一般车祸、工地意外和打架容易导致复合性损伤的发生。经济高度发展的现在,因生活条件提高私家车逐渐增多和居民生活压力的逐渐增大,复合性外伤在现阶段的特点主要有发生率高、伤情较重、较复杂,变化快,且损伤失血合并休克及血液供氧不足,是复合性创伤患者早期死亡的首要原因。在临床上对这类患者应进行及时有效的抢救和全面护理,保证四个生命体症的正常或者回复正常,再对症治疗或进行转院治疗。我院2010年3月――2013年11月共抢救复合性外伤患者280例,经过早期积极急救及护理,收到了比较好的效果。下面为急救及护理体会的详细内容。
1资料和方法
1.1一般资料我院2010年3月――2013年11月共抢救复合性外伤患者280例,男141例,女139例。年龄在3-69岁之间,平均年龄(38.19±10.02)岁。致伤的主要原因是车祸伤有194例,占69.3%,工地意外60例,占21.4%,其余为包括打架以外的原因导致。这些患者的损伤部位均在两处以上,其中颅骨骨折74例,骨盆骨折58例,四肢骨折63例,胸外伤52例,腹部外伤18伤,肝脾破裂8例,颜面外伤7例。
1.2临床表现患者入院时多因多处损伤导致有贫血面容的有116例,出现失血性休克59例,无明显出血的有76例,出现皮下淤血的有29例。
1.3急救方式早期发现患者的闭合性胸腹部损伤,是挽救就诊患者生命、明确首要抢救方案的前提。急性复合性外伤的特点是:多有不容易被发现的隐性损伤,且病情严重进展迅速,抢救过程需争分夺秒。
1.4护理的关键护理人员护理过程需考虑:①有无心肺及其他脏器的损伤。②确定损伤的脏器。③主要损伤处的数量。
1.4.1保持呼吸道通畅对外伤患者要迅速清除呼吸道及气管的异物,维持患者的呼吸是抢救成功关键。
1.4.2纠正低血压对外伤失血导致低血压的患者,及时建立静脉通道,补充血容量。
1.4.3严密观察患者的病情变化及相应的生命体征采用多功能监护仪,随患者对氧气的需要变化调整氧浓度。
1.4.4预防感染严格无菌操作,定期行各种导管导出液培养和监测。严格处理生活环境污染物,预防感染,医务人员养成操作前后洗手的习惯,以保持病室内清洁。
1.5数据处理选用常用的统计学软件SPSS17.0进行统计计算。
2结果
损伤脏器个数和治疗疗效的关系。
【关键词】新生儿;窒息;抢救
新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。多为胎儿窘迫的延续,是新生儿出生后常见的一种紧急情况,也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一[1],因此出生后应立即进行复苏抢救。我科于2008年1月至2009年12月对130例新生儿窒息实施规范有效的复苏技术,取得满意效果。现将抢救与护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月至2009年12月我院产科共分娩新生儿6512例,发生新生儿窒息130例(1.20%),其中男婴88例,女婴42例。轻度窒息115例(88.46%),重度窒息15例(11.54%),其中新生儿死亡1例(0.77%)。窒息原因:胎儿窘迫85例(65.38%),早产21例(16.15%),妊娠并发症14例(占10.77%),产程异常10例(占7.69%)。死亡原因:死亡1例,是因有产科合并症母体脏器功能衰竭伴胎盘早剥,胎儿重度窒息未能纠正致新生儿重度窒息抢救失败。
1.2 窒息程度及抢救原则 窒息程度:运用1 minApgar评分8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息[2]。新生儿窒息的抢救遵循ABCDE原则:A即Airway,指擦干、清除气道、触觉刺激。B即Breathing,指供氧、正压通气。C即Circulation,指胸外按压、维持正常循环。D即Drug,指药物治疗,包括肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮、多巴胺等。E即Evaluation,指评价,每30 s评估1次,决定下一步措施。整个抢救过程中必须保暖,擦干羊水、血迹,在30℃~32℃下进行。
1.3 方法 将新生儿窒息相关因素分为胎儿因素、母体因素、脐带胎盘羊水三大因素。胎儿因素:多胎、早产、低体质量、巨大儿、过期产、先天畸形、先天性心脏病等。母体因素:如妊高征、贫血、心脏病、急性失血等;脐带胎盘因素:脐带绕颈、脱垂、前置胎盘、胎盘早剥等,羊水Ⅰ~Ⅲ度污染。对有可能发生窒息的分娩做好人员和抢救用的药品器械准备。复苏常用药物如肾上腺素、生理盐水、碳酸氢钠、纳洛酮。常用器械辐射抢救台、一次性吸痰管、氧气、呼吸气囊。并保持器械性能良好。复苏方法及护理:胎头娩出时先用挤压法清理鼻咽部黏液和羊水,胎儿娩出后即快速评估五项指标:心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色,按照ABCDE复苏方案,于头部轻度伸仰位清理呼吸道,吸痰管吸净口、鼻、咽部黏液和羊水,负压0.01~0.03 MPa,10 s/次。刺激患儿;建立有效呼吸;初步复苏后评估呼吸,心率和肤色三项指标,当新生儿呼吸、心率和肌张力仍差,应立即进行气管插管,吸净呼吸道羊水黏液和胎粪。用100%氧气呼吸气囊正压人工呼吸,放置面罩时注意面罩与面部之间密闭性、有效性,防止损伤皮肤。挤压频率40~60次/min。气管插管时,固定要牢固,防止脱出。通气30 s后,如果心率
1.4 统计学方法 计数资料以百分率表示,采用χ2检验。
2 结果
本组资料130例新生儿窒息中,治愈129例,治愈率99.23%,死亡1例,占0.77%,护理配合满意。
3 讨论
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窒息或娩出过程中引起新生儿的呼吸障碍[3]。窒息的原因分析主要有胎儿因素、母体因素、脐带胎盘羊水三大因素。新生儿窒息可引起新生儿死亡及伤残等严重的后遗症,对家庭和社会造成严重的负担,产科医护人员对减少新生儿窒息应负起重要的责任,从产前检查开始到新生儿娩出整过过程都要非常重视。应在产前针对原因及时纠正胎儿窘迫,高危妊娠应酌情增加产前检查次数。本组资料中死亡1例,占0.77%。死亡原因是因有产科合并症胎儿重度窒息未能纠正致新生儿重度窒息抢救失败。因此,应尽量避免胎儿窘迫的延续,注重妊娠合并症的治疗。加强产程监护,发现异常提前终止妊娠。减少早产、低体质量儿及畸形儿的出生。并做好可能出现新生儿窒息的抢救准备工作,首先要通知训练有素的医务人员准备,备齐复苏药品和器械,并保持在功能状态,这样才能使复苏成功率得以提高。我们的做法是由专人负责,定期检查、维护。班班交接,使其一直处于功能状态。产科护士要熟练掌握新生儿窒息复苏抢救步骤和新生儿Apgar评分法,要有扎实理论知识和技能。每月定期考核复苏技能,每季度进行理论考试,不断强化,使产房每一位医护人员熟练掌握抢救技术,随时处于应急状态。新生儿窒息的抢救关键是抢救及时,动作敏捷、准确。医护人员密切配合,沉着冷静,按照复苏流程全力进行对窒息的抢救。复苏整个过程须重视保暖,清理呼吸道,建立有效呼吸,是新生儿重度窒息最有效的抢救措施,保证充分通气是复苏成功的关键。进行一项操作的同时均要对患儿的呼吸、心率、肤色进行评估,以决定下一步的复苏措施,并做好复苏后的精心护理。遵医嘱准确用药,纳络酮可调节呼吸中枢抑制,减轻脑缺氧;碳酸氢钠、地塞米松等可纠正窒息引起的酸中毒,防止脑水肿。本组资料130例中,经以上步骤抢救和护理,治愈129例,治愈率99.23%,护理配合满意。
总之,新生儿窒息抢救需要医护人员密切合作,从而减少窒息对新生儿的影响,提高生命质量。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2006:89.
静脉留置针又称套管针,临床应用范围不断扩大,尤其在术后及危重症抢救中,能迅速建立静脉通路,为患者的抢救赢得了宝贵的时间,开辟了生命“绿色通道”,提高了抢救成功率。
穿刺前准备
卫生宣教:操作前向患者及家属解释说明此操作的目的、方法、应用的必要性及常见并发症及预防措施,避免置管肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位的清洁、干燥,禁止淋浴;睡觉时注意不要压迫穿刺的血管;更换衣服时要注意不要将留置针勾出,穿衣时先穿置管侧肢体,后穿健侧肢体;脱衣时先脱健侧肢体,后脱置管侧肢体;取得患者及家属的配合,消除其紧张恐惧心理,愉快的接受治疗。
护理人员的准备:着装整齐大方,用肥皂水按7步洗手法正确清洗双手,戴口罩。正确洗手可以预防外源性感染,减少交叉感染的机会。
物品的准备:根据病人的具体情况选择合适型号的套管针,一般成人选用18~20号针头,大量失血或需快速补充液体时,选用16号针头。2%碘伏、止血带、消毒棉签、一次性输液器及准备输液的药液、透明贴膜等。并检查套管针包装是否完好,是否在有效期内,如有包装破损或过期禁止使用。检查留置针针头是否有倒勾,套管与针芯是否有粘连,套管是否有断裂、开叉现象,如果有,不能使用。
穿刺血管的选择:选择粗、直、充盈、弹性好的浅静脉进行穿刺,尽量不要使用手掌部静脉,因为手的使用率在日常生活中比较高,容易发生留置针静脉针脱落或感染。避开神经、韧带、静脉瓣、关节、血管分叉处等部位;皮肤破溃及感染或有皮肤病处禁止穿刺置管。对于偏瘫的病人,应选择健侧肢体血管进行穿刺置管。
穿刺方法及固定:选择血管,用手指摸清血管的深浅及走向,在穿刺点上方5~10cm处系止血带,严格执行无菌技术操作,用2%碘伏圆周状消毒2遍,范围10cm×10cm,待干。取出套管针,祛除针管,转动针芯,使针尖斜面向上,嘱患者握拳,护士左手绷紧皮肤,右手持针与皮肤呈15°~30°角进针,见回血后调整角度为10°左右沿静脉走向将穿刺针推进0.5~1cm。松拳、松止血带;护理人员动作轻柔地抽出针芯,用透明贴膜固定,使其松紧适宜、牢固美观,保证针尖不扭曲,不折叠。
封 管
封管液的选择:目前临床常用的封管液有2种,一种是0.9%的生理盐水,另一种是稀释的肝素钠溶液;因肝素钠溶液具有抗凝作用,而生理盐水没有,所以认为肝素液封管要优于生理盐水。肝素钠浓度为每毫升生理盐水含肝素10~100U,一般常用1.25万U/支加入生理盐水500ml,0~4℃保存,24小时以内有效。每次用3~5ml肝素钠溶液,在输液停止后封管,抗凝作用可以持续12小时以上,不宜使用肝素钠的患者,根据输液的时间选用生理盐水封管。
封管技术:在输液结束后,用注射器抽取封管液,根据管的长度适当掌握封管液量,一般为3~5ml,缓慢推注,推注过快可引起血管内压力增大,管壁通透性增加,易引起外渗。边推封管液边退针,快速注完后在拔针,可防止回血现象发生,起到抗凝的作用[1]。
静脉留置针常见并发症预防及处理
导管堵塞:由于输入静脉高营养药物后,没有彻底冲管,封管液的种类、剂量选择不当,或由于患者自身凝血功能异常而引起导管堵塞。堵管的时候,切记不能用注射器推注液体,正确的方法是回抽,以免将凝固的血块推进血管内而引起血栓的发生。
静脉炎:穿刺部位出现沿静脉走行的条索状红线,触摸静脉如绳索般硬、滑、无弹性,穿刺部位血管出现红肿热痛现象,严重者伴有发热的全身症状。一旦发生静脉炎,应立即停止输液,拔除留置针,24小时以内冷敷,24小时以后热敷,以促进血液循环,恢复血管弹性,减轻炎症反应,缓解患者不适。
皮下血肿:由于护士穿刺及置管技术不够娴熟,技巧掌握的不好,动作不稳等原因,而使静脉留置针刺破血管壁而形成皮下血肿。要求护理人员应具有扎实的基本功,良好的心理素质,过硬的穿刺技术,穿刺时做到轻柔、稳、准,根据血管的深浅及走向掌握好进针角度,提高穿刺成功率,可以有效避免或减少皮下血肿的发生。如患者皮下瘀血时,24小时以后湿热敷或用酒精或50%硫酸镁溶液湿敷,以减少疼痛,促使皮下瘀血消散。
感染:由于护理人员在进行穿刺或保留留置针的时候没有严格执行无菌操作而引起穿刺部位感染;在留置静脉针期间,患者没有遵医嘱,日常活动时没有做好防护措施或淋浴,也可能导致感染;因此护理人员要严格执行无菌技术操作,穿刺部位保持清洁干燥,透明贴膜每周更换2次,如有污染或浸湿应及时更换。置管期间禁止淋浴,以减少感染的发生。
静脉血栓:护理人员在穿刺置管时在同一静脉反复多次进行操作,导致该静脉的血管壁受到损伤,形成血栓。为防止静脉血栓的形成,穿刺时要注意选择血管,确保一次穿刺成功,避免在同一部位反复穿刺,以保护血管。对长期卧床病人应尽量避免在下肢远端使用留置静脉针,留置时间不宜过长。
讨 论
正确使用留置静脉针可减少普通头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦,降低对表浅静脉的损伤,可减少输液意外感染的几率,并可使患者在输液过程中感觉舒适,且有利于危重患者的抢救,并可随血管形状弯曲,不易脱出血管外,便于肢体活动,同时能快速给药提高抢救成功率等优点被患者和护理人员所接受,现在已经广泛应用于临床。及时解决,才能做好静脉留置针的护理工作。
随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床的应用,艾滋病例的增多,给我们的临床工作带来了挑战。手术室护士工作节奏快,精神高度集中、抢救多、任务重,连续工作时间长,护士在从事高强度体力劳动的同时,承受着多种有害因素的威胁。因此,明确影响手术室护士身心健康的因素,做好自身防护十分必要。
1 空气污染
手术室是一个相对密闭的空间,气体交换差。空气污染主要包括各种化学消毒剂的挥发;各种手术用仪器如激光、高频电刀使用时散发的气味及全麻药物在空气中的弥散:甲醛、戊二醛、过氧乙酸、乙醇、碘伏等都是手术室常用的挥发性化学消毒剂。高浓度的甲醛可刺激粘膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可引起肺水肿,同时能使细胞突变致癌、致畸,也是职业性皮炎最常见的原因[1]。高频电刀、激光等使用时产生的烟雾含有碳化了的组织血液成分和各种化学物质、病原体,长期接触可引起头痛、恶心及对眼睛和呼吸道产生刺激;长期吸入电刀产生的烟雾可致癌;全麻手术时如果气管漏气、麻醉机循环闭路不严可引起吸入性麻醉药泄露而污染手术间:如最常用的安氟醚,它是一种潜在的致癌致突变药物,对人体的肝脏也存在不同程度的损害。麻醉气体进入孕妇体内可引起流产或胎儿畸形;另外,手术过程中常常使用化疗药物,它通过气化经皮肤、呼吸道吸收,可影响生殖系统、造血系统并产生过敏反应。
2 生物感染
由于手术室特殊的工作环境,手术时出血、骨科力量性操作等使手术人员眼睛、皮肤受到血液污染,手术衣被血液、液体浸湿后与皮肤接触、护士处理分泌物、排泄物等,感染各种细菌、病毒的概率很高。手术中在取拿和传递锐利器械,如剪刀、缝合针、手术刀、克氏针及使用注射器、掰安瓿、洗刷器械的过程中,常常由于操作技术不熟练、工作粗心、注意力不集中、紧张等原因导致自伤或误伤他人。其中针刺伤是最常见的职业事故,其危害不仅限于针刺损伤的本身,还可以传播疾病.最常见的血液传染是乙肝丙肝,尤其是目前尚无特效药物治愈的艾滋病以及肿瘤的种植生长。
3 放射性损害
随着手术范围的不断扩大,术中拍片越来越多。X线能导致急慢性放射性疾病,并可因射线累积作用而致癌或使胎儿畸形。
4 噪声的影响
手术室属于噪音污染严重的科室,因集中了现代化的监护、抢救设备及器械等,噪音常大于90分贝。当噪音超过90分贝时,影响神经系统、心血管系统、内分泌系统,可引起失明、血压升高、脉搏加快、恐惧焦虑、烦躁、情绪波动、精神分散、影响护士的注意力,降低工作效率。
5 过敏反应
在制作纱布、棉球、叠敷料的过程中,微小的棉布纤维、灰尘、滑石粉等颗粒漂浮在空中,可引起皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘等过敏反应。随着一次性手套的使用增加,乳胶过敏反应的亦增加。紫外线是目前手术室消毒的主要手段,灯管数量多,长期接触可引起皮肤瘙痒、红斑、过敏、眼炎及角膜炎,甚至可诱发皮肤癌。
6 工作姿势、工作时间的影响
器械护士在配合手术过程中,身体前倾、颈部偏转,这种依靠肌肉长性收缩维持的固定姿势,极易使肌肉、肌腱疲劳,造成局部血液循环不良。长时间的站立使全身重力集中于下肢,易造成下肢静脉曲张;不规律的饮食易患胃部疾病。器械护士在准备手术器械时需多次搬运器械包、敷料包,不合理的搬运重物、不合适的角度下弯腰可引起腰背部损伤、椎间盘突出。
7 心理疲劳
手术室工作紧张、繁忙、思想高度集中、精神过度紧张,经常要抢救一些危重病人,加班加点超负的工作,巨大的工作压力,易造成护士心身紧张性反应,导致心情压抑、易怒、疲劳感、情绪低落等。