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关键词:老年病人健康教育
在以“病人为中心”的新型护理模式,对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分,其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践,意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题,直接影响着健康教育的开展,现分析如下。
1一般资料
2007年-2009年内科老年病人,年龄在60a以上的住院病人,年龄最大达92a;文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育,检查反馈与其它项目相比,令人不满意的是老年病人的健康教育:发现病人对疾病的病因病理、症状,体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够,达不到充分调动病人积极参与活动,提高自我护理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特点
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退,使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等,均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差,易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体,他们年龄大,但社会经验丰富,心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病,加之社会和家庭角色改变,适应能力减弱,一旦住院,心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因,使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识,而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应,对治疗护理疾病的康复失去信心。
3护士在健康教育时可能存在着不足之处
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧,影响着护患之间的关系;有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面,如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯),和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致,评价不及时或未能做出恰当的效果评价;有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如:入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因,而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育,显示不出个体差异。
4讨论
4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动,首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系,掌握护患沟通交流技巧,按照不同的对象,不同的场合,病情的不同阶段,选择不同的健康教育方法,使他们对护士产生信任感,愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性,因人而异,因病而异。内科老年病人病情复杂多样,不同疾病的病因、诱因各不相同,着重的预防保健措施亦不相同,因此要根据不同疾病的特点,采取相应的知识教育。例如:阻塞性肺气肿的病人,住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的,低流量吸氧的目的,指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响,同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导,并保持大便通畅,避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的,用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用,以及鼓励病人补充水分,每天2500ml-3000ml的目的,指导病人不宜食用鱼、虾、蟹,猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因:避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触,防止情绪激动等。因人而异:对记忆力减退,认知力差的病人要利用每日治疗,护理查房的时间,反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育,要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料,护士不仅要向病人灌输健康知识,包括生理、心理健康保健知识,而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为,养成健康的生活方式。在实施过程中,正确应用护理程序及马斯洛层次需要论,根据不同个体,不同层次的需要删减或增加教育内容,及时评价,反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感,护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任。只有具备高度社会责任感的护士,才能积极参与这项工作,完成对病人的健康教育,达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感,是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。
4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的,即应包括医护人员和病人双方,美国教育家B.S布理姆认为:教育活动是一个双边活动,应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度,手段是为获得报酬而努力的方式,期望即经过努力所能达到目标的可能性,三种因素之一为零,那么激励也为零,就无法产生“自动务”。例如:一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院,如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平,而不顾病人当时的病情、心理,盲目地进行入院教育,结果会使病人产生烦闷的情绪,对医院的服务水平产生怀疑,对以后护患双方合作产生一定影响,此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动,那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合,或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练,都不可能取得好的结果。
5总结
综上所述,笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展,使老年病人获得有关疾病的健康知识,使老年病人形成健康意识和健康行为,养成缝康的生活方式,其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。
参考文献
【摘要】心理护理随着现代医学模式的转变,心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。护士在护理术前老年患者过程中应灵活运用各种护理方法控制一切可能对患者心理产生的消极影响,帮助患者保持最佳心理状态,积极配合治疗。
【关键词】心理护理;老年患者;术前;策略
老年人由于免疫力、抗感染能力下降,生理储备能力和代偿功能逐渐减退,机体处于超负荷状态,再加上老年人机体反应差,又常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等,使手术耐受性明显下降,无论施行择期或急症手术,其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此,做好老年手术病人术前的心理护理,让他们保持良好的心理状态和积极、健康的情绪,对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。
1. 老年患者心理特征
1.1焦虑和恐惧心理 老年病人患病后,手术前患者产生极大的精神压力,出现焦虑、恐惧心理。
1.2忧虑、孤独心理 老年病人性情较怪癖、固执、易怒,不易合作,同时又害怕孤独,希望有人探视,有人真正关心他们,为他们解除寂寞。
1.3猜疑和担忧心理 由于老年病人的视力、听力因生理因素下降,有时听不清别人说什么,便猜疑自己得了不治之症或担心手术是否安全等,以至加重心理负担。
1.4行为退化、情绪幼稚依赖心理 有些老年人童心复萌,如爱吃、恋玩,表现天真,并且处处依赖亲人,依赖医护人员。
1.5自尊和自卑
1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固执,形成以自我为中心的主观意识,表现有自怜、抑郁等。
1.5.2自卑心理 在许多老年患者中,易产生不安内疚感和自卑心理。
1.6绝望 由于疾病的原因,手术可能造成的并发症或带来生活上的改变,而造成精神打击,悲观失望;另一种则由于经济拮据,子女不能陪伴在床边而表现得忧伤、绝望。
2. 老年患者心理护理策略
2.1 护士自身素质的好坏,是能否做好心理护理的基础,同时也是改善服务态度,提高护理质量的重要环节。手术室护士必须具备高尚的医德医风、严肃认真的工作态度、精湛的护理专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识,建立良好的朋友式的护患关系,对待病人热情、态度真诚、语言委婉、关心体贴病人,做到相互信任、相互理解,这是做好心理护理的前提和关键。要知道术前心里护理的目的是纠正患者的认知不足,消除对手术的陌生感和无助感,使其夜间得到充分的休息,以良好的精神状态迎接次日手术。
2.2 接手术通知单后,手术室护士应立即到病区查阅病历收集资料,了解患者一般情况(如:了解患者的血管情况、身材胖瘦、女患者是否在月经期等)、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全等,然后进病房访视病人,主动介绍自己,介绍术前注意事项:禁饮食、了解有无活动义齿及松牙、保证充足睡眠、术前更衣、不化妆、不带贵重物品进入手术室,介绍手术室的环境,介绍大概的手术时间、手术,说明手术的过程和麻醉方式,使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。解答患者关心的问题,并做好解释,如:疼痛情况、手术效果、医生情况、疾病性质及预后情况、室温等。主动与病人交谈,通过仔细的观察和耐心的交谈,发现手术病人暴露出来的主要心理问题,并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教,通过讲解,将有关手术信息提供给病人,有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张,增强对手术的信心[3]。
2.3 言语交往是护士工作的重要手段,护士与患者接触最多,言语交流的机会最多亲切而有感染力的交谈,恰到好处的疏通劝导会起到正性效应[4],注意交谈的态度和语言艺术和沟通技巧技巧,耐心倾听病人主诉,不要轻易打断他们的谈话,或表示不愿听、不耐烦的情绪。俗话说:良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒。美好的语言,愉快的情绪,友善的态度,可使术前病人高度紧张的心情得以松弛,对高度紧张的病人,应多使用解释、鼓励性语言。访视病人时,护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓,都能增强病人对护士的信任,并且能感染病人,激发他们的积极情绪,唤起病人对手术的信心,增强其安全感。因此掌握与患者的沟通技巧,消除患者的不良情绪,使其保持最佳的身心状态是护士必须具备的素质。
2.4 根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异,结合病人的病情,以通俗易懂的语言,深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识,并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性,麻醉的效果,以及术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要意义。在介绍病情时,医护人员的谈话内容应保持一致,以免因内容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理负担。
2.5 老年人由于呼吸系统对刺激反应迟钝,咳嗽反射减弱,再加上有的老年人长期吸烟,术后肺部并发症发生率较高。因此,术前护士应耐心的告诉吸烟病人吸烟对手术的不利因素,劝其戒烟,并指导老年病人多做深呼吸,教会病人咳嗽的方法和有效的排痰,以保持气道通畅和增加肺泡通气量,对减少术后肺部并发症有重要意义。
2.6 因老年人的脑细胞减少,记忆力下降、反应迟钝,对术前所要注意的事项及将要实施的护理计划、措施及目的,宜事先通知病人和家属,并耐心作好解释,对一些重要的、关键性的问题,要提醒家属注意,以免术前准备不充分,而延误手术进行。
2.7 可邀请同病房做过同类手术的病人谈手术感受,并介绍他们在治疗、护理全过程中的配合经验和体会,用现身说法稳定病人情绪,使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张,产生安全感、信赖感,以最佳的心理状态接受手术。
总之,对于老年手术患者,做心理护理时,一定要从言行上尊重,情感上支持,生理上关心,要以心理上的疏导和调适作为主导,全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要,对每位老年手术病人做好手术前期的心理护理,都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。
参考文献
[1]彭南海,杜益平.围手术期护理现念、内涵和进展.实用护理杂志,2002,18(1):6
[2]刘学云.术前病人的心理观察和心理护理.实用护理杂志,2001,17(5):3
[3]顾沛.外科护理学.北京:科学出版社,2000,24-36。
目的 探讨老年干部病房护理风险及对策,保障病人和护理人员的安全。方法 对老年干部病房护理风险因素和特点进行分析总结。结果 造成风险的原因是患者自身因素及护理人员等多方面因素。结论 避免风险因素的关键是加强护理管理,增强护理人员的法制观念,认真落实规章制度和提高护理人员的综合素质。从而降低护理风险,提高护理质量,保证病人和护理人员自身的安全。
【关键词】 老年患者 护理风险 对策
老年病人往往是各类疾病的高危人群[1]。老年病人病情复杂,性格多变,自理能力缺失、反应迟钝,容易发生意外。为保证老年病人和护理人员自身的安全。现将老年干部病房护理风险及对策报告如下。
1 常见的护理风险
1.1 病人自身因素 (1)高龄:行动、视觉、听觉、感觉障碍。不易沟通,多脏器功能衰退,长期卧床,自理能力缺失、反应迟钝。(2)病情特点:多种病症并存,复杂,症状不典型,并发症多。(3)心理特点:病人性格复杂多变,急躁、焦虑、易怒,不配合护理及治疗。(4)社会因素:特殊背景,人际关系复杂,要求比较高,子女很少在身边照顾,主要依靠陪护和警卫员,迁怒医护人员,难于与家属交流、沟通,家属对预后估计不足。
1.2 护士因素 (1)特护多、人员少,专科技能要求比较高。低年资护理人员缺乏临床经验及正确判断能力。(2)部分护理人员不积极主动学习有关疾病、护理知识,预见性不够多,缺乏沟通与交流技巧,面对一些特殊病人,应对能力差。(3)因受家庭与工作的多重压力,造成护理人员身体疲劳、精神紧张或思想不集中,较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。(4)部分护理人员缺乏自我保护意识,法律意识淡薄,存在重治疗,轻护理记录。护理记录欠缺,缺乏客观、准确、及时、连续性,记录中夹杂着主观想象[2]。
1.3 用药因素 老年病人用药复杂,对药物较敏感,容易发生药物不良反应。
1.4 时间因素 节假日、双休日、交接班时、繁忙时(护理人员超负荷工作)、较轻闲时护理人员易放松警惕,工作有疏漏,易造成医疗差错或医疗事故。
1.5 环境因素 (1)地面过滑: 病房、卫生间、浴室及走廊地面滑,是引起病人摔伤的原因之一。(2)防护设施:病人卧床时应及时上好防护栏,走廊、卫生间、浴室一定要安装扶手,防止摔伤、跌倒发生意外[3]。
2 护理对策
2.1 认真落实各种规章制度 完善科室各项规章制度,细化工作内容,落实工作责任制,实行目标管理。成立质量控制小组,监督检查各项流程,同时,护士长做好有效的弹性排班,加强风险时段的监督检查工作,确保护理质量安全。
2.2 全面提高护理人员的综合素质 加强护理人员的专业知识及技能培训,增强护理人员的应急能力和交流沟通能力。由于病人的特殊性,要求护理人员具有较强的应急能力,灵活处理各种突发的应急事件。增强护理人员工作中的预见性,满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要。增强护理人员与患者之间、护理人员与家属之间的交流和沟通技巧,建立护患和谐的关系。
2.3 加强法律意识教育 增强法制观念,加强自我保护意识。组织全体护理人员学习相关法律知识,并借用有关医疗事故和病例教育大家,引起大家思想上的重视。加强护理记录的书写,护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录,是重要的法律依据。要求护理记录要客观、真实、准确、及时、完整。这样才能有效提高风险防范。
2.4 做好安全防范工作 护理人员加强对病房巡视,有预见性地开展安全宣传教育工作,提高警惕,做好病区管理工作。
参考文献
[1] 杨 彩,吴 冰,杨艳斐.老年病房常见护理操作风险的因素与控制[J].中化现代医院管理杂志,2006,4(11):72.
关键词 长期住院老年患者;心理状态;护理对策
随着人们生活水平的不断提高、各医疗保健机构的主观完善以及现代诊疗技术的飞速发展,我国人口的人均寿命正在逐渐延长,目前我国60岁以上的老年人占全国总人口的10%以上,人口老龄化成为21世纪中国人口的主题。据老年流行病学调查发现,目前我国老年人中70%患有各种老年病,其中15%患严重疾病,生活不能自理。因他(她)们有着不同的社会地位、职业、生活习惯,从而造就了多种心理特点。我科是以收治老年慢性病为主的科室,且由于多种原因长期住院患者较多。如何提高老年患者的生活质量,减轻家庭及社会负担促进老年慢性病患者早日康复,成为临床广为关切的问题,这就要求护士针对老年患者不同心理特点及其具体情况实施不同的心理护理。因此,保持老年慢性病患者良好的心理状态是疾病转归的一个重要环节。下面是我科对长期住院老年慢性病患者的心理状态分析及护理对策,介绍如下:
1老年人的身体变化
老年患者作为社会的一个特殊群体,其身体素质、心理状态、体内各脏器以及感觉器官的功能均有不同程度的减退,表现为感觉迟钝、行动受限、思维及记忆减退、血压增高、食欲减退、腹泻或便秘、夜尿增多、排尿困难等。有的甚至出现心慌、心悸、心律失常等一些心脑血管系统疾病。在我国,老年人发病率较高的前五位疾病依次是高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤和糖尿病。老年人患病的特点病程长、恢复慢且致残率高,受心理-精神因素的影响明显,国内外大量研究表明,70%~80%的老年疾病与心理、精神因素有关,综合医院内老年住院病人心理障碍的患病率高达60%。同时由于老年患者生活渐失独立性,经济、人际关系和社会地位的改变,导致老年人顾虑多,遇挫易怒,常有孤独感和被抛弃感,身心难以忍受各种各样的不良影响。
2老年患者的心理表现
老年人有着独特的生理和心理特点。早在1987年对家庭老年人的一项调查中发现,很多老年人不愿去就医,是因为他们认为身体出现疾病症状是正常衰老所致,而不是疾病所致,尤其是听力损害及泌尿生殖系统症状。一旦患病严重,就容易出现一些不良心理状态,影响疾病的康复。异常的心理状态的产生与年龄有着明显的关系;年龄越大,发生异常心理状态的越多越重,这可能因年龄越大,机体自身抗病能力相对减弱和适应环境能力下降,相同疾病与年轻人比造成的损失较重和较多的功能紊乱,因而轻易产生异常心理状态。老年病人中,异常心理状态以焦虑、情绪易激动、抑郁、恐惧不安;神经衰弱、高度健忘、老年性痴呆,孤独和寂寞感多见,患者表现为:依赖性增强;性格固执、多疑,这可能与老年病人大脑皮层退化、萎缩、机能下降有关。就异常心理状态患者与医护人员的关系而言,多与医护合作欠佳或不合作。因此,护士在护理过程中应细心观察与照料,诚恳交谈,认真分析做出正确的护理诊断,以便有针对性的护理措施,使之配合治疗护理的顺利进行,促进患者身体早日恢复健康。综上所述,要提高老年病人的治疗效果,就必须重视调理他们的情绪和情感,重视心理护理与指导,使老年人身心尽可能处于治疗的最佳状态。
3老年患者的心理问题及护理
老年人随着机体的生理性老化,焦虑、孤独感和无价值感的产生,情绪变得幼稚,像儿童一样稍有照顾不周和不顺从他的意愿时就生气。他们最突出的要求是被重视、被尊敬。尤其是患有慢性疾病的老年人,更容易出现情绪低落,而性格的改变,大多是外界原因引起。由于长期住院与亲人的沟通交流较少,得到的关怀也较少,加上住院环境使得患者几乎与社会环境脱离。因此,要求我们护理人员必须尊重、倍加关心老年患者,加强与患者的沟通交流。针对老年人的不同生理和心理特点,在心理护理方面应做到如下几点。
3.1焦虑、恐惧心理
3.1.1相关因素
焦虑、恐惧心理与环境改变、人际关系的陌生、健康知识的缺乏、慢性病程,迁延不愈、自理能力缺陷、活动能力下降等有关,从而产生精神的高度紧张、感觉过敏,惧怕死亡。
3.1.2护理目标
患者能感觉和说出恐惧、焦虑的感觉及对疾病的影响;对自己所患的疾病有所认识;尽快消除恐惧、焦虑的情绪。
3.1.3护理措施
心理护理从病人进病房即开始。责任护士主动热情与病人打招呼,搀扶病人坐到床旁,并帮助整理用物,亲切自然地介绍病房环境、休息时间,入院须知、管床医生、责任护士和相关疾病知识宣教等。立即帮助病人建立病友关系,介绍同病室病友,向家属了解病人病因所在、生活习惯、心理特征、性格、爱好等,为做好入院后心理护理打下必要的基础。在这短短的十几分钟接触中,可使老年病人感到受尊重、受重视,把焦虑恐惧的心理转移为积极行为中,解除心理负担是做好心理护理的关键。
3.2依赖心理
3.2.1相关因素
依赖心理与自理能力部分丧失、老年人价值感丧失和孤独寂寞等有关。致使患病后不能照顾家庭和得到家庭成员的过度保护。
3.2.2护理目标
患者能够正确对待疾病,适应患者角色,且能够参与自我护理。
3.2.3护理措施
向患者及家属介绍管床医生和责任护士,热情接待患者,帮助尽快适应环境和患者角色,加强生活护理,给予他们热情的关怀、细心的照料,并从心理上、精神上关心鼓励他们,使他们从心里感到身心舒适。①向患者说明活动的重要性,介绍患者的病情,鼓励其在护士的监护下循序渐进的增加活动量,并说明不活动的危害。②鼓励家属一起参与活动,帮助患者重拾信心,同时让患者意识到自己的健康对家人的重要性。提供给患者探求和改变应对方式的机会,鼓励患者行为的转变,如自我护理。
3.3抑郁、悲观心理
3.3.1相关因素
①由于病程长,病情反复使患者对治疗缺乏信心;②因长期住院得到的家庭关爱减少,悲观失望,消极对待。
3.3.2护理目标
使患者能表达悲观、缺乏信心的原因及时使患者摆脱消极心理,对治疗产生信心,并能参与制定护理计划。
3.3.3护理措施
反复耐心的讲解有关疾病的知识及现代医疗技术的提高,强调治疗目的和配合治疗的重要性,关心体贴患者,帮助患者表达出此时的感受,鼓励其树立战胜疾病的信心。讲解慢性疾病通过治疗得到控制后可以正常的生活,在交谈中注重语言的艺术、平时的称呼,并且多关心、多问候。同时与家属能够及时沟通,一起配合做好患者的思想工作,尽量抽出时间陪伴老人。鼓励患者与病友交流沟通,相互回忆往事,得到精神支持。注重与老年人沟通的技巧,以高度的责任心和同情心与患者一起商讨选择最佳护理措施,并请经过治疗已好转的患者现身说法,消除思想顾虑,护士在平时的工作中,主动地创造“陪伴”条件,与病人聊家常,关心爱护患者,让他感受到生存的价值,生活乐趣。
3.4自尊心理
3.4.1相关因素
医务人员言行举止不当,环境与角色的改变。
3.4.2护理目标
使患者能说出自我存在的价值,自我实现的高级需要得以满足。
3.4.3护理措施
在护理过程中要言行举止得当,视患者如亲人,注意称谓、语气,避免使用带嘲讽意味的语言,注意保护患者的隐私,尊重患者的人格,让他们时刻感受到对他们的关心,尊重,并且不嫌弃他们,使患者用良好的心态对待疾病。热情帮助患者,尽量满足患者的合理要求。以高度的责任心和娴熟的业务操作技术,处理好治疗中的每一个环节,对特别敏感者,可由他选择自己最信赖的护士为其治疗。创造良好的护患关系,与患者建立平等、合作的关系。根据其兴趣爱好,帮助他们施展、发挥,陶冶情操,让患者找到自身的价值,有成就感。
3.5固执、多疑心理
3.5.1相关因素
对疾病的治疗和预后缺乏了解;老年人生理性改变所致,与医务人员的语言、暗示有关,长期住院与病友间造成人际关系的摩擦。
3.5.2护理目标
患者能够理解有关的病情、治疗和预后。患者能够克制自我,配合治疗,服从护理,并与病友能和睦相处。
3.5.3护理措施
热情接待患者,介绍相关知识,尽量把同一种类型疾病的患者安排在一起。有些患者敏感性较强,易产生多虑和多疑。他们对每天每次的口服药共有多少粒、什么颜色,哪种颜色的有几粒,都非常清楚。如遇改药,在发药过程中,一定要耐心、细致的解说清楚,必要时我们还需要医生配合我们一起解释。对实行保护性治疗的患者要注意言行举止,避免造成医源性损害。恰当解释疾病的发病过程、特点,给予必要的指导,以保持心情舒畅,服从治疗和护理。加强基础护理,尽量解除疾病所带来的痛苦,减少并发症,使患者感到身心舒适,建立良好的护患关系,取得患者的信赖,消除患者的疑虑。对多疑的病人的异常行为,护理人员应充分理解,除宽厚和谅解外,要主动关怀、体贴,对病人忍让关心可使其平静而改变不正常的心理状态。劝慰长期住院患者,与病友间应态度和善,以宽容之心对待人和事,长期生活在一起人与人之间也会滋生亲情,应相互帮助、扶持、鼓励。
1建立良好的医患关系
在与病人进行医学护理过程中,医学护理人员应当加强对谈话表情、姿势、语调、动作等方面的重视,这是由于病人的信任感和安全感可通过这些良好的非语言性沟通技巧得到莫大的提高,同时这也是心理医学护理得到良好实施的前提和关键。医学护理人员应当热情大方、语言委婉、态度诚恳的对待病人,并应当关心和体贴病人,在交谈过程中对于沟通的技巧和语言艺术要非常注意,同时要尽量满足患者的生活需要,对患者进行解释时需要耐心细致,多鼓励、多安慰,使患者能够产生信任感和亲切感,由此来建立良好的医患关系。如术前主动详细的将术中应当注意的事项向老年患者进行介绍,并向患者肯定治疗效果,使患者能够心中有数,思想负担得到减轻,积极配合医生进行治疗。术后主动向老人询问其切口是否疼痛,并协助患者转换舒适。对于疑心较强的患者,应当注意在病房中对于其病情需要慎言守密,不能够进行议论。在对患者提问进行回答的时候,绝对不可露出不耐烦或嫌弃之感,应当做到耐心细致。使患者能够与医护人员主动交流,以便能够正确的掌握患者对手术既渴望又惧怕的复杂心理。对患者术前焦虑有效的降低,对于患者平稳度过手术十分有利,同时可使术后并发症得到进一步的降低,有利于患者术后早日康复。
2建立良好的睡眠环境
为进一步为患者创造良好的睡眠环境,可采取一系列措施,如:将室内温度维持调整在18~20℃,湿度50%~60%;病房内避免大声喧哗,在开关门窗时应当动作轻柔;患者睡觉前给予一杯热牛奶,避免咖啡、浓茶,并对晚间引水水量进行限制;睡前嘱患者使用热水泡脚;由于音乐对于心血管、腺体分泌系统以及肌肉的紧张度都具有非常明显的作用,进一步降低人体交感神经系活动,增强副交感神经活动,使患者的血压、心率得到进一步的稳定,身心得到松弛,心境更加稳定平和,情绪也得到进一步的稳定,并可达到镇静、缓解焦虑的效果,故可给予老年病人轻音乐;在术前晚给予患者镇静药苯巴比妥口服。
3建立多种形式的宣教工作