医养结合分析

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医养结合分析范文第1篇

【关键词】

中西医结合治疗;消化性溃疡

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名[1]。临床表现以上腹痛为主要症状,呈钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感,可伴有反酸、嗳气、流涎恶心、呕吐、上腹胀和失眠等症状。因其慢性发病,病情反复,自2008年1月至2009年12月,笔者采用中西医结合方法治疗消化性溃疡40例,现报告如下。

1 一般资料

本组80例,均为门诊患者,均经胃镜检查诊断,符合消化性溃疡诊断标准[2]。剔除有药物过敏史者,伴有其他疾病或严重并发症患者。随机分为两组。治疗组40例,其中男26例,女14例;年龄31~69岁,平均486岁;病程最长者20年,最短者10个月;胃溃疡19例,肠溃疡21例;对照组40例,其中男30例,女10例;年龄23~68岁,平均463岁;病程最长者22年,最短者1年;胃溃疡17例,肠溃疡23例。两组病例在性别、年龄、病程、证型等差异无统计学意义(P>005)。

2 治疗方法

对照组采用西药治疗,奥美拉唑1次20 mg,2次/d(早餐前及晚睡前),甲硝唑1次02 g,3次/d,均于饭后服用;阿莫西林1次05 g,3次/d,于饭后服用,连服4周,治疗结束后由治疗前同一医师行胃镜检查。

治疗组的西药治疗同对照组。根据患者的临床症状及舌象、脉象分5型予中药治疗。气滞血瘀型予柴胡、枳壳、炒白芍各12 g,延胡索15 g,香附、红花、陈皮、川楝子、当归各10 g,甘草6 g;脾胃虚寒型予党参、黄芪各15 g,白术、白芍、茯苓、桂枝、炮姜、陈皮、木香各10 g,甘草6 g;气阴两虚型予太子参15 g,炒白芍、白术、玉竹、石斛、麦冬、沙参各10 g,甘草6 g;中焦湿热型予黄连、陈皮、栀子、法半夏、厚朴、生薏苡仁、神曲、青皮各10 g,甘草6 g;肝胃不和型予柴胡12 g,陈皮、川楝子、白芍、茯苓、半夏、木香、佛手各10 g,甘草6 g;临证加减;1剂/d,水煎2次分服,疗程4周。

3 治疗结果

31 疗效标准根据《中医临床病证诊断疗效标准》[3],临床治愈(显效) 症状、体征消失,胃镜检查溃疡愈合;好转:症状、体征明显改善,溃疡愈合50%左右;无效:症状、体征无改善,局部溃疡无变化。

32 结果 治疗组显效9例,有效30例,无效1例 对照组显效6例,有效31例,无效3例。治疗组疗效优于对照组 (P

4 讨论

奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。必诺形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。克拉霉素具有较强的杀灭HP作用。西药治疗作用快、短, 但易复发; 中药治疗作用慢而长,复发率低,中西医结合治疗胃十二指肠溃疡,双管齐下,优势互补,相得益彰,疗效满意。

我们加用中药治疗,应用中药减少西药的耐药性。方中白术、甘草补益元气,元气足,脾胃健,胃无病;白及、白芷二药合用,有化腐生机、修胃补溃之功能;白芍配甘草,缓急止痛,与延胡索、乌贼骨合用,具有理气和胃,制酸止痛之效;蒲公英、白花蛇舌草合用,刺激网状内胃黏膜,增强白细胞吞噬能力,促进炎症愈合,抗幽门螺杆菌的作用;甘草调和诸药。纵观全方,入胃、脾或肝经,直达病所,具有清热解毒、益气和胃、制酸止痛之功效,且随症加减,使治疗因人、因症而异,疗效确切且优于单纯西医治疗。

参 考 文 献

[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2004:384392.

医养结合分析范文第2篇

【关键词】  中西医结合  溃疡性结肠炎

        溃疡性结肠炎（ulcerative cotitis，uc）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎或特发性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的消化系统常见病之一。病变主要局限于直肠、结肠黏膜及黏膜下层，呈连续性非节段性分布，以直肠和乙状结肠受累多见，偶尔涉及回肠末段。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，里急后重。发病可缓渐或突然发生，多数病人反复发作，病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替。其发病率呈逐年上升的趋势。本病往往迁延不愈，反复发作，后期易导致肠纤维化，甚则恶变的可能。对本病的治疗现代医学主要以抗炎、抑制免疫反应，对症处理及支持治疗，效果不甚理想。笔者采用中西医结合治疗uc患者80例并与西药柳氮磺胺吡啶作对照，疗效较为显著，现报告如下。

        1  对象与方法

        1.1  研究对象

        1.1.1  诊断标准   均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的诊断标准[1]：具有典型的临床表现-有持续的反复发作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身症状。纤维结肠镜或x线钡餐检查至少有一项特异性改变，并除外细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、克罗恩病、放射性肠炎等原因明确的结肠炎症。

        1.1.2  排除标准  （1）合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；（2）有严重并发症，如局部狭窄、肠梗阻、肠穿孔、直肠息肉、中毒性结肠扩张、结肠癌、直肠癌及疾病者。

        1.1.3  选择对象  选择符合上述标准的溃疡性结肠炎患者160例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中，男48例，女32例，年龄25～69岁，平均47.9岁，病程3个月～16年不等。对照组中，男43例，女37例，年龄21～70岁，平均49.5岁，病程3个月～21年不等。两组的性别比例、年龄分布、病程长短等均无可比性（p>0.05）。

        两组溃疡性结肠炎患者治疗前腹痛、腹泻、黏液便、脓血便、肠鸣、腹胀等两组之间差异无显著性（p>0.05），具有可比性。 

         1.2  治疗方法

        对照组常规口服柳氮磺胺嘧啶(sasp)，1 g/次，3次/d，连服3周。观察组在此基础上口服中药煎剂(柴胡10g、陈皮8 g、白术12g、白芍15g、黄连6g、黄柏10g、白头翁25g、广木香15g、薏米20g、甘草8g),1剂/d，分3次服用，配合中药保留灌肠(蒲公英25g、大黄15g、三七20g、乌梅15g、苦参25 g加水500 ml，文火煎至250ml，纱布过滤后，制成灌肠液。待37℃左右进行灌肠)，保留1 h，每晚1次。两组均以3周为1个疗程，休息5d后，进行第2个疗程。3个疗程结束后，行电子结肠镜检查。

        1.3  疗效标准

        根据文献[2]标准，临床症状消失，大便成形(每天1次)，结肠镜检查示肠粘膜正常者为治愈;症状基本消失，大便成形(每天2~3次)，结肠镜检查示肠粘膜溃疡及炎症明显好转者为显效;症状减轻，结肠镜检查示溃疡缩小及炎症减轻者为有效；症状无变化，结肠镜检查示肠粘膜无变化或加重者为无效。治愈、显效加有效为总有效。

        1.4  统计学方法    临床疗效比较采用χ2检验。

        2  治疗结果

        临床疗效比较  治疗组有效率92,5%，对照组有效率80%，两组患者治疗后疗效比较，治疗组总有效率明显高于对照组（p<0.05）。

        3  讨论

        3.1中药治疗作用机制

        观察组总有效率为92.5%，与对照组比较，p<0.05，差异有显著性意义，提示中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效明显优于单纯西药治疗。口服煎剂中白术、薏米健脾燥湿、黄柏清热燥湿，白头翁清利肠道湿热，陈皮燥湿行气，广木香行气导泻，配伍白芍以缓急止痛，紫胡疏肝解郁行气，甘草清热解毒，调和诸药，为使药。上方共奏健脾祛湿，行气止痛之功效。而中药灌肠液中的苦参含有的氧化苦参碱是一种低毒、有效免疫抑制剂，配合蒲公英有广谱抗菌作用[3]；三七有化瘀止痛、祛腐生肌的作用，且具有止血而不留瘀的特点。中西医结合，并配合中药保留灌肠可使药物直接作用于病灶,更有利于达到消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复，继而促进溃疡的愈合。

        故笔者根据慢性溃疡性结肠炎脾虚为主的病理表现，选用具有温中补气、和里缓急的口服中药煎剂，以饴糖益脾气并养脾阴、温中焦，可缓肝急。结合溃疡性结肠炎临床表现及可能发生的变化和兼症加减运用，可取得更满意的疗效。柳氮磺胺吡啶经肠菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺嘧啶，5-氨基水杨酸在结肠内与肠上皮接触而发挥作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反应，从而使病人腹痛、腹泻缓解。本研究显示，综合组无论在临床疗效还是在对溃疡性结肠炎疾病活动指数的影响上，均有明显优势。说明中西医结合治疗溃疡性结肠炎可取长补短，协同作用，达到标本兼顾，充分发挥二者的优势。

参 考 文 献

[1]　李定国,刘玉兰,刘海林.全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会记要[j].中华消化杂志,1993,13(6):354.

医养结合分析范文第3篇

[关键词] 胃十二指肠溃疡；中西医结合；临床分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0140-02

胃十二指肠溃疡是消化系统的常见病和多发病之一，其病因与幽门螺杆菌（HP）感染密切相关[1]。目前根除HP的首次治疗方案主要是抑酸剂或铋剂联合两种或两种以上的抗生素疗法。有研究显示，采用三联方案仍有20%的患者根除失败，其原因主要与抗生素耐药有关[2]。为探讨中西医结合疗法在胃十二指肠溃疡治疗中的临床应用价值，2009年1月―2012年6月，该研究采用中西医结合疗法治疗胃十二指肠溃疡患者115例，获得了满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组患者共230例，男154例，女76例，年龄18～63岁，平均34岁，病程1.5～12年，平均7年，均经胃镜检查及病理组织活检确诊为胃十二指肠溃疡，经快速尿素酶试验联合14c-尿素呼吸试验确诊为HP感染[3]。其中胃溃疡38例，十二指肠溃疡158例，复合溃疡34例，溃疡直径0.3～2.0 cm，平均1.1 cm。临床主要表现为规律性上腹疼痛、腹胀、烧心、泛酸、纳差等，均无其他严重器质性疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组各115例。

1.2 方法

对照组采用西医常规三联疗法：奥美拉唑10 mg/次，2次/d， 连续6周；克拉霉素500 mg/次，2次/d，连续2周；阿莫西林1 000 mg/次，3次/d，连续2周。观察组在对照组的基础上给予自拟健脾养胃汤：党参10 g、黄芪15 g、茯苓15 g、白术15 g、砂仁10 g、白芍15 g、吴茱萸3 g、三七粉5 g、草豆蔻10 g、紫花地丁15 g、炒莱菔子15 g、神曲15 g、甘草6 g，痛点固定明显，舌质暗或有瘀斑者五灵脂10 g、蒲黄10 g。水煎分2次温服，1剂/d，连续6周。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失，内窥镜下溃疡灶消失或瘢痕形成；有效：临床症状消失或缓解，内窥镜下溃疡面积缩小≥50%以上；无效：临床症状无明显变化，内窥镜下溃疡面积缩小

1.4 统计方法

研究所得数据均使用SPSS12.0统计软件包进行处理分析，百分率的比较采用χ2检验。

2 结果

经过治疗，观察组总有效率93.91%，对照组总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

■

3 讨论

胃十二指肠溃疡的发病机制主要是由于外界各种不良因素的刺激，引起胃肠黏膜自身防御及修复机制受损，胃肠黏膜的抵抗能力下降，导致胃酸及胃蛋白酶侵蚀胃十二指肠黏膜而形成溃疡[5]。近年来的研究显示，HP感染与胃十二指肠溃疡密切相关，根除HP不仅可以加快溃疡的愈合，更可以预防溃疡复发，从而达到治愈溃疡的目的。而采用质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法，是目前公认的一个标准治疗方案[3]。但仍有20%的患者治疗失败[2]，因此寻找更有效的治疗途径是目前医学界亟待解决的问题。

胃、十二脂肠溃疡属中医学“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，其主要病机为素体脾胃虚弱，或因情志不遂、或因饮食不节所引发，在阳虚之体，则兼胃寒，在阳盛之体则兼胃热，久则伤络，正如王清任所云：“胃病久而屡发必有凝痰聚淤”。故治疗上以益气健脾温中，行气活血祛瘀为总体原则。自拟健脾养胃汤以四君子汤（党参、茯苓、白术、甘草）加黄芪、白芍为基本方，主以健脾益气，托毒生肌，促进溃疡愈合，增强机体的免疫功能；三七粉祛瘀而不伤阴血，改善胃肠黏膜的微循环，收敛创面生肌止痛，促进溃疡愈合；砂仁、吴茱萸、草豆蔻温胃散寒止痛并降逆止呕；炒莱菔子、神曲消食，促消化；紫花地丁清热解毒、凉血消肿。全方共奏有健脾渗湿，消食养胃，降逆止呕，活血止痛之功。

该研究中，采用中西医结合治疗的观察组其总有效率93.91%，高于对照组的总有效率73.04%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.1579，P

[参考文献]

[1] 周芹清.中西药联用治疗胃及十二指肠溃疡27例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（1）：27-28.

[2] 程惠平，施荣杰，谷祥富，等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析[J].中国中西医结合消化杂志，2003（11）：303-304.

[3] 中华医学会消化分会.幽门螺杆菌共识意见（2003，安徽桐城）[J].胃肠病学，2005，10（增刊）：58-59.

[4] 高峰.温胃舒联合雷贝拉唑治疗消化性球部溃疡临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2009，11（8）：123-124.

医养结合分析范文第4篇

2003年10月～2007年10月收治消化性溃疡患者105例，均于治疗前纤维胃镜检查确诊。胃溃疡41例，十二指肠球部溃疡52例，复合性溃疡12例。中医辨证分型：①肝气犯胃证28例。②肝胃郁热证31例。③瘀血停滞证11例。④脾胃虚寒证35例。临床分组：105例患者按2：1随机分治疗组和对照组。治疗组70例中，男52例，女18例；年龄16～65岁，平均32.5岁；病程1～34年。胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡34例，复合性溃疡8例；肝胃不和证19例，脾胃湿热证23例，气滞血瘀证6例，脾胃虚寒证22例。对照组35例中男28例，女7例；年龄17～63岁，平均34岁，病程1～30年。胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡18例，复合性溃疡4例；肝胃不和证9例，脾胃湿热8例，气滞血瘀证5例，脾胃虚寒证13例。

对照组采用西药治疗：在溃疡病患者检出.pylori的情况下，应首选抗p根治方案，推荐铋剂，质子泵抑制剂或2受体阻滞剂加1种或2种抗生素构成三联疗法。

治疗组在对照组治疗方案的基础上加服中药汤剂：①肝气犯胃证，治宜疏肝理气，以柴胡疏肝散为主方，若疼痛较甚者，可加川楝子、延胡索（孕妇慎用）加强理气止痛，嗳气较频者可加沉香、旋复花以顺气降逆。②肝胃郁热证，治宜疏肝泄热和胃，化肝煎为主方，重用黄连苦以清火，稍佐吴萸辛以散郁，郁散则火随之得泄，投药慎香燥，可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。③瘀血停滞证，治宜活血化瘀，实证用失笑散合丹参饮加大黄、甘草；虚证可用调营敛肝饮，血不止可加三七、白及以化瘀止血，若属脾胃虚寒，脾不统血，可用黄土汤以温脾摄血，如出血为阴虚血热，当加沙参、生地等滋阴凉血止血，若失血日久可用归脾汤健脾养心，益气补血。④脾胃虚寒证，治以温中健脾，黄芪建中汤为主方，若泛酸者可加吴茱萸暖肝温胃以制酸，另可再加乌贼骨，泛吐清水较多者，可加干姜、陈皮、半夏、茯苓等以温胃化软，如寒胜而痛甚，呕吐肢冷，可用大建中汤建立中气，或理中丸以温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸症悉除。

结果

治疗组消化性溃疡70例，胃溃疡28例，十二指肠球部溃疡34例，复合性溃疡8例，治愈54例（77%），有效14例（20%），无效2例（3%），总有效率97%；对照组35例，胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡18例，复合性溃疡4例，治愈19例，有效9例，无效7例，总有效率78%。经统计学处理2组总有效率比较，有显著性差异（Ρ

讨论

医养结合分析范文第5篇

【关键词】 中西医结合；三重疗法；溃疡性结肠炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.134

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis

1 资料与方法

1. 1 一般资料 根据溃疡性结肠炎的诊断标准[1]将本科室2010年1月～2015年1月经理化检查及电子结肠镜检查确诊的100例轻重程度基本一致的临床病例列为临床入试资料， 男59例， 女41例；年龄23～70岁， 平均年龄（47.30±8.12）岁；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；症状基本一致。

1. 2 疗法及实施方案 中西医免疫三重疗法同时进行， 即：①中医免疫调节疗法：中药口服： 给予健脾利湿、化瘀止泻中药汤剂100 ml 2次/d口服， 党参15 g， 炒白术20 g， 茯苓15 g， 山药15 g， 砂仁12 g， 仙鹤草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 补骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中药塌渍：吴茱萸15 g， 蒲黄15 g， 五灵脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另结合神灯理疗照射塌渍部位， 塌渍部位为脐下至耻骨联合上缘。中药灌肠：黄柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白头翁20 g， 马齿苋20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 双花15 g， 甘草10 g， 黄连20 g+甲硝唑片1.0 g+庆大霉素注射液 12万单位：100 ml 2次/d保留灌肠。②抗生素及激素的应用：静脉给予青霉素、氯霉素、庆大霉素、头孢菌素类抗生素。泼尼松10 mg， 3次/d。③西药免疫调节：6-巯基嘌呤的用量为1.5 mg/（kg・d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg・d）， 分次口服。④肠道营养支持疗法：给予氨基酸注射液， 水溶性维生素及脂溶性维生素， 多种微量元素注射液静脉滴注。

1. 3 疗效评定标准[2] 痊愈：电子结肠镜镜下显示结肠始发病灶内的溃疡、糜烂、水肿全部消失， 理化指标接近正常， 无全身炎症反应， 停止一切治疗后半年内病情未反复；好转：溃疡处黏膜病变减轻， 未见假肉的反复性发作；无效：病灶镜下显示无明显变化， 且临床特异性症状显著， 未缓解。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

2 结果

经上述疗法治疗后， 入试的100例患者痊愈29例， 好转63例， 无效8例， 总有效率为92%。

3 讨论

溃疡性结肠炎属炎性肠道性疾病（IBD）的一种， 其病因至今仍为业界所困扰的重大课题， 诸多研究表明与情志、营养、免疫系统、细胞传导功能异常等有关[3]。虽然现代医学对其病因尚不明确， 但经过临床试验研究， 逐渐发展形成了传统的三大疗法及用药模式， 即氨基水杨酸类药物、糖皮质类固醇激素类药物及免疫抑制剂， 近年来医学界又发展了促生态制剂及淋巴细胞生物移动抑制剂、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单抗等新型生物制剂的研发及临床应用， 取得了一定的疗效[4]。但是， 长期的临床实践表明， 由于溃疡性结肠炎发病的特异性及病因的多重性， 治疗过程中不能仅仅采用一种疗法或是一类及一种药物， 也许治疗前期可以起到一定的抑制及修复肠黏膜的作用， 但是， 随着病程的进展， 疗效就会大打折扣， 传统中医不仅在理论上对此病有着深入的论述， 更在治疗上显示出了独具特色的优势， 且为广大临床医生所喜用， 特别是有关中药灌肠疗法治疗该病疗效确切的报道层出不穷， 例如近年来较为流行的运用凉血止血及化瘀消痈药物或直接应用云南白药结合甲硝唑粉剂灌肠的疗法在治疗溃疡性结肠炎临床实践中得到了满意的疗效[5]。本科室经过多年临床实践经验， 继承老一辈学科带头人的宝贵经验， 创制了中西医三重免疫疗法， 在近6年的临床实践中得到了满意的效果， 其疗法以中医免疫调节为主打， 针对溃疡性结肠炎湿热蕴结， 脾胃运化失常的基本病因， 以健脾利湿， 化瘀止泻为治疗大法， 根据中医传统组方原则， 以四神丸为基础方剂， 酌以活血化瘀， 祛湿消痈之品， 且运用中药灌肠、中药塌渍等中医特色临床疗法， 结合现代医学治疗理念及用药经验， 使中西医完美结合， 攻补兼施， 已达到最大的疗效和最小的副作用。临床疗效证明， 此疗法值得广泛推广及进一步科学验证研究。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.胃肠病学， 2007， 12（8）：488-495.

[2] 巫协宁， 周怡和. 炎症性肠病的诊治经验. 中华消化杂志， 2003， 23（9）：562-564.

[3] 简燕婷， 麦国丰， 王继德， 等.炎症性肠病研究进展.国外医学内科学分册， 2005， 32（1）：17-20.

[4] 欧阳钦. 炎症性肠病的诊治. 胃肠病学和肝病学杂志， 2008， 17（4）：255-260.