医养结合总结报告

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医养结合总结报告范文第1篇

【关键词】温针；中风；肩痛；针刺疗法

作者单位：518133广州中医药大学附属深圳市宝安中医院康复科中风偏瘫后肩痛是中风偏瘫患者最常见的并发症之一，2009年以来，笔者采用温针结合益损液涂擦治疗中风偏瘫后肩痛36例，获效良好，总结报告如下。

1临床资料

1.1一般资料选择深圳市宝安中医院康复科及脑病科符合纳入标准的住院患者72例，随机分为2组：治疗组36例，其中男20例，女16例，年龄43～75岁，脑梗死25例，脑出血11例，左侧偏瘫19例，右侧偏瘫17例；对照组36例，其中男22例，女14例，年龄42～75岁，脑梗死23例，脑出血13例，左侧偏瘫20例，右侧偏瘫16例。两组性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）[1]。

1.3病例纳入标准①符合诊断标准，全部以CT或MRI确诊，且为第1次发病。②有偏瘫症状、体征，一侧肢体活动功能障碍，伴有患肢肩部疼痛、运动受限，不伴有意识障碍者。③年龄40～75岁。④病程在4个月以内。

1.4排除标准①合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统严重原发性疾病患者。②治疗及查体不能配合者，如感觉性失语或混合性失语，血管性痴呆、严重的精神或情绪障碍。③各种肌病、原发性关节病。④肿瘤患者。

2治疗方法

2.1治疗组患者取侧卧位，患侧在上，取患侧肩髃、肩前、肩贞、阿是穴、阳陵泉、中平穴（足三里下1寸）。常规皮肤消毒后用环球牌0.35 mm×50 mm毫针直刺，得气后将2 cm长艾柱套在针柄上点燃施温针灸，每次每穴灸2壮，约30 min。温针治疗结束后予益损液（院内制剂，详见讨论部分）涂擦于患侧肩关节周围。

2.2对照组针刺取穴同治疗组，得气后接电针治疗仪（G6805Ⅱ），采用疏密波，强度以患者能耐受为度，配合红外线治疗仪照射患侧肩部，留针30 min。

2.3治疗组及对照组的治疗均为1次/d，6次为1疗程，疗程间休息1 d，共治疗3个疗程。所有患者均配合肩关节被动活动，肌力达Ⅱ级以上的患者督促其做主动运动。

3疗效观察

3.1观察指标①肩关节的疼痛评价：采用VAS视觉模拟评分法[2]。②上肢运动功能评价：采用简化FuglMeyer评定量表进行评定 [3]。

3.2疗效标准参考《中医诊疗常规》[4]拟定。显效：肩部疼痛消失或明显减轻，肩关节功能基本正常，外展、后伸、上举时无疼痛；有效：肩部疼痛减轻，肩关节功能受限，但肩关节活动度较治疗前增加；无效：肩部疼痛无减轻或加重，肩关节功能活动无改善。

3.3统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。

3.4结果

3.4.1两组肩关节疼痛VAS评分比较，见表1。

3.4.2两组患者上肢运动功能比较，见表2。

3.4.3两组临床疗效比较，见表3。

表3两组临床疗效比较（例）

组别例数显效有效无效治疗组3622113对照组3613185注：两组疗效比较，经Ridit分析，u=2.0288，P

4讨论

中风后肩痛的病名在祖国医学中没有明确记载，但对其症状有相关描述，如《针灸甲乙经》中“偏枯，身偏不用而身痛”，“肩时中痛，难曲伸，手不可举重，腕急”。中风后肩痛属于祖国医学中“痹证”范畴，《素问·痹论）》“痹……在于脉 则血凝而不流”，《张氏医通》“筋痹者，……，与血气相搏于关节。”《黄帝内经素问注证发微》“筋痹则筋挛节痛，屈而不伸。”《黄帝内经素问集注》“骨痹者，……，骨节拘挛，骨重难举，……，以致肉卷而筋缩也。”因此偏瘫肩痛主要是患者久卧，气血凝滞，经脉受阻，枢机不利，不通则痛。根据“经脉所过，主治所及”及“以痛为腧”的原则，肩部主要由手三阳所主，故取肩髃、臂臑、肩髎、肩贞，这些穴位分别为手阳明经、手少阳经、手太阳经经穴。

温针疗法是针灸疗法中的一种，是借艾灸的热力给人体以温热性刺激，通过经络喻穴的作用，以达到治病、防病目的的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。有针刺时促使气血调和、通经活络的作用，又有艾灸调和气血、舒筋通络、解郁止痛等作用；因此温针灸疗法进一步提高了针灸的效果。温针治疗近年也有研究发现其可以改善脑卒中后肩痛症状 [5]。

益损液是我科金远林科主任根据多年临床经验研制而成，以大黄、当归、细辛等为主要成分，有养血活血、通络止痛之功。可用于痹病属瘀阻筋脉、血虚脉络失养证，对肢体关节疼痛类疾病有较好地疗效，目前已在我院广泛应用。

温针结合益损液涂擦治疗中风后肩痛是一种相对安全的治疗措施，本研究证明，在缓解疼痛、提高上肢运动功能、改善日常生活能力方面与对照组相比显示出了一定的优势，但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性，影响了论证强度，期待将来高质量的随机对照、盲法对照试验提供高质量的证据。

参考文献

[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）.北京中医药大学学报，1996，19（1）：5556.

[2]韦绪性.中西医临床疼痛学.北京：中国中医药出版社，1996：1415.

[3]高谦，卓大宏.一种新的脑卒中患者运动功能评测力方法简化FuglMeyer运动功能评测表的制订.中国康复医学杂志，1994，9（6）：244249.

医养结合总结报告范文第2篇

根据××市劳动和社会保障局在全市乡、镇（社区）劳动保障所（站）平台建设培训会议上的安排部署和要求，现将我县乡、镇（社区）劳动保障所（站）工作情况总结报告如下：

一、基本情况和现状

我县乡、镇（社区）劳动保障所（站）机构在各级党委、政府的重视关心下，在上级劳动保障部门的正确领导和各部门的大力支持配合下，于2002年下半年相继成立，现全县15个乡、镇都成立了劳动保障所，凤山镇的4个社区均成立了劳动保障工作站；现有在岗工作人员共31人，其中：专职人员28人；兼职人员3人。乡、镇（社区）劳动保障所（站）的主要工作职责为：负责贯彻执行国家和上级劳动保障工作方针、政策；贯彻执行机关、企、事业单位社会保险的基本方针、政策、标准；贯彻社会保险基金管理政策和规则；执行社会保险待遇项目，给付标准和领取条件；为农村富余劳动力提供就业、培训信息和开展就业服务，就业前培训；引导农村富余劳动力合理转移和有序流动、管理外来流动就业人员；实施对乡、镇（社区）内企业、私营和个体经济组织的劳动和社会保障管理服务等。

自成立以来，县劳动和社会保障局对所（站）的建设及工作进展十分重视，加强对所（站）的领导和管理，先后多次组织基层劳动保障所（站）工作人员进行业务知识的培训，努力提高工作人员的业务素质和技能，每半年定期召开一次全县乡、镇（社区）劳动保障所（站）工作总结会议，一边加强对基层劳动保障所（站）的业务指导工作，一边积极深入基层开展工作调研，为基层劳动保障所（站）协调工作关系和创造工作条件。同时认真贯彻执行国家和上级劳动保障行政部门的工作方针、政策及各级党委、政府和上级劳动保障部门的各项工作会议精神，努力践行“三个代表”重要思想，以健全和完善乡、镇（社区）劳动保障体系为主线，以维护广大劳动者劳动权益为己任，积极工作，热忱服务，做了大量卓有成效的工作，为切实推动我县劳动保障事业的健康发展，做出了积极努力，为全县社会稳定和经济发展发挥了重要作用。近三年来，全县乡、镇（社区）劳动保障所（站）主要做了以下几方面工作：

（一）积极宣传贯彻党的路线、方针、政策和国家劳动保障法律法规，不断提高广大劳动者的维权意识。乡、镇（社区）劳动保障所（站）是最贴近劳动者、最贴近用人单位、最直接的劳动保障工作者，通过及时正确的宣传贯彻党的路线、方针、政策和国家劳动保障法律法规，营造了良好的社会法治环境，提高了广大劳动者的维权意识，促进了地方和谐稳定的劳动关系的建立和社会经济的协调发展。

（二）全面了解、及时掌握和熟悉辖区内各项劳动保障工作情况，建立和完善了劳动保障工作台帐，能按时按质按量的完成上级劳动保障行政部门安排的各项工作，及时准确完整的统计和上报各项报表数据及资料。

（三）及时了解和处理辖区内劳动保障工作领域中的矛盾和问题，积极协助上级劳动保障监察部门对侵害劳动者合法权益的违法行为进行查处，有效预防和减少了违法案件的发生，维护了劳动者的合法权益。

（四）认真宣传贯彻执行社会保险的基本方针、政策，积极做好社会保险扩面工作，为广大劳动者解决后顾之忧。

（五）积极开展为农村富余劳动力提供就业、培训信息和就业服务及就业前培训工作，将社会保险与就业、再就业工作紧密结合，引导农村富余劳动力合理转移和有序流动，主动管理好外来流动就业人员。

（六）积极做好企业退休人员的社会化管理服务工作，基本达到了退休人员“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标，让企业退休人员共享改革开放的成果，使他们的晚年生活质量得到了组织上的管理和服务上的保障。

二、存在的问题和困难

（一）一部分同志对劳动保障工作，在思想上和认识上还存在一定差距，对劳动保障工作重视不够，工作的目的和意义认识还不到位，缺乏对工作的超前思考和计划。

（二）一部分同志对劳动保障工作业务知识方面学习不够，还不能及时完整准确的将国家和上级劳动保障行政部门的工作方针、政策宣传贯彻到广大劳动者之中，为广大劳动者提供劳动保障服务的本领有待提高。

（三）一部分同志的工作态度和工作作风有待改善，“有为才有位”，爱岗敬业和为人民服务的思想不能丢。

（四）劳动保障内部管理机制有待进一步完善，由于我县乡、镇（社区）劳动保障所（站）机构成立时间较晚，现有条件差、人员整体素质参差不齐，而且大部分人员思想不稳定、有顾虑，不利于乡、镇（社区）劳动保障工作的开展。

（五）县局对乡、镇（社区）劳动保障所（站）的工作指导和监督还有待进一步加强和完善。

三、今后工作的措施及建议

（一）统一思想，提高认识，明确基层劳动保障工作的重要性和必要性。

（二）加强学习，提高工作业务技能，努力掌握为劳动者服务的本领。

（三）扎实工作，确保各项工作目标任务的完成，正确处理好本职工作同各级党委、政府中心工作的关系，树立爱岗敬业和为人民服务的思想。