医养结合优势

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医养结合优势范文第1篇

艺术和科学是硬币的两面，艺术是“感性思维”的主体，科学是“理性思维”的主体，两者相辅相成。多年来，江苏省海门市少年宫幼儿园以“科艺结合”为办园特色，开展科学教育和艺术教育课题研究，寻求“科艺结合”的双赢之路。注重研究的有效性，让幼儿园时时、处处盛开艺术之花，让幼儿养成良好的艺术素养。本文对科艺结合视角下的幼儿艺术素养培养进行研究。

一、创设环境，让孩子接受艺术熏陶

（1）公共环境。注重环境的整体规划，坚持孩子参与、废物利用、美观大气的原则，让孩子在高品位的环境中，接受艺术熏陶。如“艺术长廊”，展示了大师的作品，有国内齐白石、傅抱石、张大千等的水墨画、彩墨画，国外画家凡?高、蒙德里安的作品。孩子们目睹了大师的艺术风采，获得欢畅的视觉享受，积累了丰富的创作底蕴。“江海韵”布置了富有地方特色的蓝印花布、海产品的造型艺术品、农村自织土布、三星镇“绣品之乡”的温馨绣品等，让孩子欣赏到富有乡土气息的艺术作品，感受家乡丰富的艺术形式和独特的艺术魅力，培养了爱家乡的真挚情感。

（2）专用活动室。幼儿园设置了美术室、奥尔夫音乐室、舞蹈房、阅览室等专用艺术教室，配备了齐全的设施和用品。美术室配有画架、各种颜料、丰富的手工制作材料，让孩子们尝试不同的绘画工具、方法，做自己喜欢的手工。如孩子们用青色的颜料装饰白色纸盘，丰富的点、线条、色块，统一在青的颜色下，与白色的背景遥相辉映，打造了一个精彩的“青花瓷”世界，令人赏心悦目，孩子们更是感受到了快乐和成就感。奥尔夫音乐室配有音响设备和各种乐器，奥尔夫音乐特色班的孩子，每周在音乐室活动两次。“库企企”“小乌龟”等音乐游戏，让孩子感受到音乐给人带来的愉悦，培养了孩子的乐感，丰富了音乐知识。

（3）视听专线。幼儿园在大厅、过道等孩子必经之路，分别安装了电视屏幕和音箱，设置了视听专线。教师精心挑选优美的儿童音乐、民族音乐、艺术性的视频资料，在入园、离园时滚动播放，常换常新。儿童歌曲有《饼干歌》《去郊游》、《运动歌》《我爱你》等；民族音乐有《茉莉花》《渔舟唱晚》《有一个美丽的传说》等；艺术性的视频资料有本园孩子表演的“海门山歌剧”“庆祝六一演出”“阅读节开幕式视频精选”等。视听专线，给幼儿园带来轻松的氛围、灵动的活力，让孩子们享受音乐之美、艺术之美，感受生活的美好。

二、园本课程，让孩子进行艺术探索

（1）班级特色。鼓励各班级进行艺术教育创新，各班都要进行艺术特色教育活动，形成班级特色。通过班级特色活动，孩子们从色彩、形体、乐曲、民间艺术等方面，具体地进行艺术探索。各班的特色有“影子说故事（皮影戏）”“线条研究”“青花瓷的来历和制作”“环保时装你我他”“我爱小乐器”“奇趣童画”“纸浆作画”“舞之乐”“叮咚变奏曲”“有趣的拓印画”“我爱变魔术”“奇趣科技馆”等。如“影子说故事”特色班，搭建了皮影戏舞台，买来皮影人，进行皮影戏传统剧目《三打白骨精》《人参姑娘》的编排。通过一系列的“影子说故事”艺术探索活动，孩子们了解了皮影戏的来由、特色、经典剧目，发展了操作皮影人和配音的能力，有利于皮影戏这一传统艺术形式的传承。

（2）兴趣课堂。在中大班组织对舞蹈感兴趣的孩子，利用下午的离园时间，进行舞蹈的启蒙教学；还利用双休日，开展丰富多彩的艺术兴趣课堂，有各类西洋乐器、民族乐器、声乐、美术、手工。孩子们徜徉于艺术的天地，不断学习、磨炼，拥有了与众不同的艺术特长和个性。如每周一次的舞蹈教学，孩子们学跳“爵士舞”“爱我你就抱抱我”等舞蹈。孩子们在宽大的镜子前，随乐起舞，充分展示和欣赏自己的舞姿，获得了自信。

医养结合优势范文第2篇

关键词：职业教育　双元制　校企合作

人力资源和培训是企业获得成功的两个关键因素，训练有素的工人是达到当今全球制造行业高标准的必要条件。因此，教育具有战略重要性，也是确保企业今后获得成功方面的一项远期投资。

学历教育是指我国由来已久的高等教育，而职业教育的历史并不长。职业教育是现代教育的重要组成部分，是提高劳动者就业能力，促进劳动就业的重要途径，是国民经济和社会发展的重要基础。职业技术教育这一名词，最早出现在1980年，国务院批转教育部、国家劳动总局关于中等教育结构改革的报告中，“要使高中阶段的教育适应社会现代化建设的需要，改革中等教育结构，发展职业技术教育”。20世纪80年代中国产生了以短期职业大学为代表的高职院校。经过试点、扩大办学规模和教育教学改革，一条适合中国国情的、有中国特色的高职教育发展新模式逐步清晰，即高职教育“中国模式”。在这以后，国家逐渐认识到职业技术教育的重要性，并陆续出台了一系列法规和文件。

职业教育的机构是各种职业教育学院、各种技工学校和技师学院，教育程度分为初级、中级、高级、技师和高级技师，共五个级别。尽管职业教育的重要性已逐渐被人们所接受，但职业教育的社会地位实际上还未达到与学历教育并驾齐驱的地位。重学术、轻应用，重普教、轻职教的传统思想，目前还在教育界和社会上占统治地位。但是，职业教育是目前社会发展所迫切需要的，随着职业教育的进一步普及和深化，传统思想将会逐渐发生转变。

“校企合作、产学研结合”，是西方工业化国家的成功经验。校企合作包括两个方面的内容。一方面，通过校企合作，学校能够为企业培养更多的适用的高技能人才。另一方面，高校具有科研优势，而企业是生产和经营单位，两者合作，能够取长补短，能够开发出创新的产品，增强企业竞争力，同时也提高学校的名望。

本文作者对北京一家制造型企业用人部门的访谈中，在用人过程中，认为职业教育学生主要存在以下问题：

①职业教育包含“职业知识、职业技能、职业道德教育三方面。根据工作情况，重点排序是：职业道德、职业技能、职业知识。而学生自身素质不是很高，特别是学生的职业道德教育素质较低，表现为：缺乏时间观念、欠缺大局意识、团队精神，组织纪律性非常差。虽然职业教育学校学生学习掌握操作技能能力较以往有所提高，比非职业教育学校学生学习进度快，但普遍缺乏吃苦耐劳精神和责任感。

②技术性岗位的职业教育学校毕业生入职后，一般3-5年方可能独立顶岗。原因是，学校设置的专业课程不能满足实际应用，特别是动手能力和工作经验较为欠缺，缺乏实践经验，不能满足公司发展的需要。

1.我们来借鉴一下德国的职业教育体系

完善的职业教育体系使德国的企业能够判断学生的成绩，从而提升他们在管理层职位方面的关键能力。德国的系统化和策略性路径确保卓越的教育质量和较高的保留率。

“双元制”（Dual　System）职业培训结合了理论和实践，是德国开发和制定的教育模式。学生在两个独立的法律实体进行学习，其共同目标是学徒的职业资格。这个体系充分利用了职业学校的理论知识以及企业的实际业务培训。学校和企业通过协调其课程提纲和共同承担教育责任来进行合作。

模式化的企校合作是，学生第一年至一年半在学校学习基本技能；第二年到第三年在企业进行实习，这期间会被指派到不同的部门或生产线进行工作，由熟练的工人担当指导员；最后一年会进行最终的考核，并被最终指派到某个部门工作。

2.结合目前国内职业教育和企业使用职业教育学生现状，提出以下培养建议：

①从市场角度来说，职业教育的内涵定位应是帮助学生在就业前，掌握一项专业的技能和知识，并同时具备一定的、可实现个人发展的基本素质，树立正确的价值观。

②职业教育应推广深化定向管理方式，改进人才培养模式，通过加强企校合作，针对企业的需求，不断调整和改进职业教育的专业设置、课程编排，根据企业的需要，不断深化办学方向，才能培养出高素质的人才。学校教师，特别是负责制定专业、教授课程的教师，应定期到企业了解和参与一些普通工作，获取信息，修正和调整办学方向，更好地为企业培养专业人才。

③互聘专家。学校教师去企业参加生产实践，针对企业员工专业理论知识欠缺的问题，给工人上课，或与工人一起研究探讨生产中的技术问题。企业的技术人员去学校上课，对学生进行职业技能培训，传授工作经验。

④有针对性地跟踪从职业教育学校毕业的学生就业后，自身的工作发展情况，听取意见。

⑤职业教育过程中，实践、实习的机会应加强，使学生在就业前，就对今后的工作具有有感性认识和充分的了解。以便毕业前、后，能够作出最终的选择。

总之，发展企校合作办学模式，对职业教育的发展十分有益。

参考文献：

医养结合优势范文第3篇

【关键词】社区学院；学习品质；幼小衔接

【中图分类号】G616 【文献标识码】A 【文章编号】1005-6017（2012）12-0043-03

【作者简介】王丽蓉（1973-），女，浙江台州人，上城区清荷幼儿园业务园长，幼儿园高级教师。

幼小衔接问题又称为入学准备问题，“是指对幼儿进入学校时应当达到的发展水平的期望或能够适应新的学习环境和任务要求的身心发展水平与状态”[1]。不同教育机构的价值追求不一致，是造成幼小衔接问题的深层原因。因此，应从组织管理的角度搭建价值取向一致的平台，协调幼儿园和小学两种教育机构的资源和行动。

幼儿初进小学会面临三种主要差异：一是课程设置上的差异；二是教师教育行为的差异；三是一日活动中规则要求的差异，这些差异源自幼儿园和小学两种教育机构价值取向与历史传统的区别，会导致学习者产生不适应的焦虑情绪。幼儿园以学习者的兴趣激发和快乐自主地游戏为价值取向，小学则是以学科知识的学习和相关技能的训练为主要价值取向。虽然幼儿园和小学都意识到这一问题，但受制于各自的价值追求，缺乏改变自身的自觉动机和行为。因此，需要通过组织管理的途径去统整幼儿园和小学的相应资源，设置以幼小衔接为价值取向的组织机构，关注学习生活品质（与新的学习任务和环境相适应的生活习惯和学习习惯）的培养，制定解决学习者入学适应的具体策略。

一、设置以幼小衔接为价值取向的社区学院

社区学院是教育局所属机构，主要负责本区范围内各类教育机构的业务指导。我们借助这一平台，以幼小衔接为目标，统整社区内的幼儿园和小学相应资源，实施“有效衔接工程”。其中，社区学院的研究人员是工程的组织者和指导者，幼儿园和小学的部分骨干教师是工程的教师团队成员，即将进入小学的孩子的家长是工程的参与者。社区学院的研究人员通过引导家长提出孩子入学初期出现的不适应问题，请教师团队成员以幼小衔接为目标分析研究问题产生的原因。我们还聘请相关专家给家长和教师讲课，引导他们了解科学的儿童观、发展观；认识儿童在不同发展阶段的需要以及相应的教育任务和要求；并明确人在不同的阶段都会出现不适应的情况。实践表明，通过社区学院平台，参与到“有效衔接工程”中的教师和家长的观念都发生了明显变化。

教师的观念得到了转变。首先，无论是小学教师还是幼儿园教师都清晰地认识到，这一阶段的儿童正处在前运算阶段向具体运算阶段过渡的时期，他们的思维带有很强的具体形象性。因此，既要帮助儿童实现思维方式的转变，又要考虑其直观形象的特点，不能急于求成，罔顾现实。为此，幼儿园大班可适度增加符号化的学习内容，小学要尽量运用直观形象的教学方式。其次，幼儿教师的态度和帮助行为一般以宽松、鼓励为主；而小学教师的态度和行为较为严格，并以指出问题，纠正缺点为主。因此，幼儿教师应该逐步增加纠正问题的帮助行为和适度的严格要求；小学教师则应该注意儿童对批评的接受程度，尽量态度和缓，注意方式。

家长的观念发生了变化。当家长意识到儿童入学后出现适应性问题是一个必然阶段后，期望值发生了转变，不再急于期待儿童立刻适应小学的要求和学习任务。与此同时，家长积极配合社区学院提出的各项生活管理要求，尽力引导孩子早睡早起、学习整理物品和记忆学习任务的方法等。

二、幼儿园与小学的三种差异及解决策略

（一）课程设置的差异及幼小衔接的策略

幼儿园与小学的差异首先体现在课程的设置上。在课程形式上，前者以活动课程为主，后者以学科课程为主。在课程内容上，前者以学习者的兴趣、经验和能力为基础选择课程内容；后者根据学科知识和技能训练的要求确定课程内容。在课程组织上，前者利用直观经验和操作性活动组织课程；后者以抽象符号和强调逻辑思维的活动建构课程。在课程对象上，前者对学习者的积极主动性要求较高；后者则要求学习者具备一定的逻辑思维、知识储备以及抽象概括能力。

为了缩小两种课程设置所产生的差异，我们通过逐步发展学习者学习生活品质的方式来实现。根据幼小衔接的需要，我们在幼儿园实践中采用了以下措施。

第一，适当增加符号化内容，将直观经验同抽象符号联系起来。在幼儿园活动中，一方面可以通过增加对符号图标的利用，让幼儿根据这些图标和说明了解学习或游戏活动的流程与方法，并在活动中学习用符号记录自己的发现。另一方面，还可以让幼儿以符号的形式呈现自我管理清单，让幼儿在读懂符号的前提下，针对自己的具体情况进行记录，以增强幼儿运用符号、理解符号的能力。

第二，适当增加需要专注聆听的游戏活动。有研究指出，倾听的能力包括理解教师口头表达的信息和能在头脑中将语言转换成意义两部分 。[2] 在幼儿园阶段，学习者知识技能的获得途径主要是聆听；而上小学后，主要是通过听讲和识读，在这两个阶段之间共同的学习品质是专注。因此，可以从专注聆听入手培养幼儿的学习品质。首先，可以对幼儿提出一些专注倾听的要求，如能在活动中认真倾听教师讲话或同伴说话；其次，可通过游戏活动培养幼儿专注倾听的习惯，如在体育活动中增加一些指令性游戏，让幼儿根据指令进行各种肢体活动；最后，还可通过复述任务的方式，培养幼儿倾听和记忆，如让幼儿向家长传达一些信息，并请家长给予关于幼儿复述情况的反馈。

第三，适当增加需要清晰理解、准确回应的活动。思维的发展对学习者学习行为的后续发展有重要的作用，一个人思维水平的高低取决于思维的品质，具体体现在思维的敏捷性、灵活性、拓展性、创新性等方面。在“有效衔接工程”中，我们利用操作活动促进幼儿的思维发展。在活动中，我们重视让幼儿仔细观察教师的动作、理解教师的意图，并根据教师的指令进行准确的动作回应，从而让教师指令、幼儿思维和动作紧密联系起来。由于活动中问题是层层推进的，因此也要求思维也是连贯和递进的，幼儿必须通过仔细观察，专注聆听才能清晰理解活动的目的和规则。

（二）教师教育行为的差异及幼小衔接策略

由于幼儿园和小学的价值追求不同，导致教师的教育行为呈现出明显的差异。幼儿教师以激发幼儿的兴趣和自主行为为追求，态度往往以鼓励为主。小学教师为了完成学科知识教学和相应技能训练的任务，往往要求比较严格，会指出孩子理解不够清晰、技能不够规范的地方。幼儿进入小学后，骤然面临行为和态度与幼儿园不同的教师，容易产生畏惧或抗拒的不适应，因此，根据幼小衔接的需要，我们在实践中采取了以下措施。

第一，指令和建议并举互补。由于幼儿园和小学的教学目的和要求不同，因此教师的教学行为也有差异，相对而言，幼儿教师的建议较多，而小学教师的指令较多。利用社区学院这个平台，幼儿教师和小学教师共同讨论和制定自己的教学内容和实施要求，让幼儿教师更多地认识和了解指令的意义，使小学教师更多地理解建议的鼓励价值。通过社区学院安排的观摩活动，幼儿教师和小学教师认识到了两种教育行为的特点，互受启发，各自的教育行为都发生了一定的变化。幼儿教师的指令行为有所增多，小学教师对待学生的建议行为也开始增加，从而有助于激发儿童学习的主动性和良好习惯的培养。

第二，维持纪律方式多样化。在幼儿教师和小学教师教育行为中，维持纪律的行为都占到相当大的比重。幼儿教师维持纪律时，多采用树立榜样和游戏的方法；小学教师则多用直接评价和严格要求的方法。如在日常活动的时间管理中，幼儿教师往往会给予幼儿较为宽松的时间，但小学教师则需要严格遵守各项任务间的时间节奏。因此，我们引导幼儿教师在游戏中设计一些对时间有要求的活动，帮助幼儿确立有序的时间观念和行为习惯，以体验时间管理的重要性和必要性。由于是在游戏活动中获得的体验和认识，幼儿不易产生焦虑紧张的情绪。

第三，指导教师教育行为科学化。研究者认为，教师教育行为的稳定性主要表现为其具有一定的习惯化和模式化；这种稳定的行为使他们在日复一日的工作中有规可循，当新的改革挑战教师的教育行为时，他们往往会表现出抗拒的态度。[3]在社区学院平台上，幼儿教师和小学教师共同梳理问题，打破各自固有的常规模式，构想解决问题的策略。在现实问题面前，他们正视自己教育行为中存在的问题，并尝试解决问题的新方法。另外，社区学院中有不同领域的专家和研究者，他们能敏锐地发现并指出教师教育行为中的不足，提出科学有效的建议。教师教育行为的科学更新和重建，使得幼儿在幼小衔接阶段能更好地适应教师的教育行为。

（三）一日活动规则要求的差异及幼小衔接的策略

幼儿初进小学，面对相对严谨的“规则世界”，常会产生不适应的情形。幼儿园和小学的差异体现在一日活动的规则和要求上。从作息上看，幼儿园的时间弹性大，偶尔迟到或者早退是可以谅解的；小学的时间安排却比较紧凑，按时上下学是必须遵守的规则。从学习活动安排上看，幼儿园以自主游戏为主，集体活动的时间短；小学以知识学习和技能性训练的活动为主，集体上课时间长。在幼儿园，规则和活动纪律是逐渐养成的，小学里对于规则和纪律则是强制要求的。总之，幼儿园倾向维护孩子的安全和兴趣，小学则偏向维护学习纪律和督促学习任务的完成。

根据幼小衔接的需要，为了让幼儿更好地适应两个教育阶段对规则要求的差异，我们在实践中采取了以下措施。第一，帮助幼儿逐步适应学校学习节奏和环境。通过社区学院这个平台，我们在幼儿园大班下学期的一日活动中重点安排了几次适应性活动。如，适当安排一些回家后需要完成的自我管理任务，以帮助幼儿逐渐建立起任务意识。第二，帮助幼儿理解小学的学习生活规则。相对于幼儿园，小学的规则更多地体现出高控制、高约束，这容易导致幼儿产生恐惧与抗拒的心理。在实践中，我们常借助学习生活中常见的事件模拟情境，让幼儿根据情景展开讨论，并根据特定情境的要求，逐步认识规则的必要性，提出自己对规则的认识和要求。

三、以社区学院为平台实践幼小衔接的成效反思

以社区学院为平台、学习品质培养为路径的幼小衔接实践在幼儿园和小学两大机构间架起了桥梁，有效解决了幼儿入学适应的问题。更为重要的是，幼儿在这个过程中，学习品质得到了明显进步，为他们下一阶段的学习生活做好了充分准备。

第一，学习的专注程度明显进步。实施“有效衔接工程”之后，幼儿在活动中的注意力集中程度明显进步，观察能力和口头表达能力也得到发展，学习中的注意力涣散和倦怠情况逐渐减少。

第二，理解符号化内容的能力增强。我们运用标识和图像符号帮助幼儿学习，让幼儿在活动中逐步认识到符号就是指称对象的抽象标识。符号的意义存在于符号与符号的关系之中，用于区别于其他指称。当符号出现之时，我们所认识的世界会显得更加清晰有序。[4]当幼儿能感受到符号的意义和使用规则时，在他们大量接触文字符号时就不易产生困惑不解的焦虑。

第三，自控、自律能力增强。系列化的活动强化了幼儿遵守一日生活的规则意识和行为，幼儿的按时起床、按时到园率有了明显的提高，自己整理物品的能力和在自我管理时间的自控能力明显有了提升。

综上所述，建立在社区学院平台上的幼小衔接实践，转变了教师和家长的观念，促成了教师教育行为的转变，而且幼儿的学习生活品质也得到了明显的改进，为他们更好地适应下一人生阶段奠定了基础。有关“幼小衔接工程”主要采用行动研究的方法，主要是对实践经验的总结，今后还将开展实证研究，以通过确切的数据进一步认识幼小衔接的规律，获得更为有效的解决措施。

【参考文献】

[1] 刘焱.入学准备在美国：不仅仅是入学准备[J].比较教育研究，2006，（11）：28.

[2] 王琨武.倾听：语文新课堂的理想追求[J].教育实践与研究，2006，（03）：31-33.

医养结合优势范文第4篇

[关键词] 中西医结合；脾胃湿热型；幽门螺杆菌；十二指肠球部溃疡

[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0105-02

十二肠球部溃疡（DU）是临床上较为常见的消化道疾病之一，具有较高的发病率，且近年来有逐年增加的趋势[1]。目前临床研究已证明幽门螺杆菌（Hp）是十二肠球部溃疡的主要致病因素之一，且与患者的发病具有密切相关性[2]。临床常采用根除幽门螺杆菌以治疗DU，可明显促进患者溃疡愈合，降低其溃疡复发率[3]。本研究对本院2010年10月～2012年10月收治的幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡患者采取中西医结合治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 诊断标准 患者均经胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，溃疡直径在0.3～2.8 cm，中医辨证依据《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证及疗效标准》辨证为脾胃湿热型[4]，且经14C呼气试验诊断为Hp阳性。

1.1.2 纳入对象 选取本院2010年10月～2012年10月消化内科收治的十二指肠球部溃疡患者共74例，随机分为对照组与观察组，每组各37例。其中，对照组中，男性21例，女性16例，年龄18～71岁，平均（45.33±4.10）岁，病程3个月～4年，平均（1.89±0.58）年；观察组中，男性22例，女性15例，年龄19～73岁，平均（46.12±3.86）岁，病程4个月～4.5年，平均（2.01±0.50）年，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比较性。

1.1.3 排除标准 严重肝肾功能等脏器病变患者；妊娠及哺乳期患者；严重神经系统和造血系统疾病患者；消化道肿瘤或复合性溃疡患者；药物过敏史患者等。

1.2 治疗方法

对照组患者单纯采取西药治疗，即：给予阿莫西林750 mg/次+甲硝唑400 mg/次，2次/d，早晚各1次口服，1周为1个疗程，奥美拉唑20 mg/次，8周为1个疗程，且患者青霉素皮试为阴性；观察组患者在对照组用药基础上加用四黄调胃汤（黄芪、黄连、三七和厚朴等）加减治疗，8周为1个疗程。

1.3 临床观察指标

于患者治疗前后进行Hp检测（14C呼气试验）和胃镜检查，记录患者溃疡面愈合情况（溃疡面消失或瘢痕期则为溃疡愈合）及Hp清除情况。

1.4 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状基本消失，胃镜检查显示溃疡消失或转为瘢痕期；有效：患者临床症状明显改善，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以上；无效：患者临床症状有所改善，胃镜检查显示溃疡面缩小50%以下[5]。临床总有效率 =（痊愈 + 有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，各组指标以（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

由临床结果可知，观察组临床总有效率为100.00%，明显高于对照组（83.78%），两组间比较，差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。

2.2 两组患者溃疡愈合率和Hp清除率比较

观察组患者溃疡愈合率和Hp清除率分别为89.19%和97.30%，均明显高于对照组（分别为75.68%和81.08%），两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

3 讨论

十二指肠球部溃疡属于中医“胃脘痛”、“吞酸”、“痞满”及“嘈杂”等范畴，由于患者脾胃受外邪侵犯，致使气血不调引发胃脘疼痛，临床以周期性、节律性的上腹疼痛为主要症状[5-6]。相关研究表明，十二指肠球部溃疡与幽门螺杆菌具有密切相关性，Hp与高胃酸共同作用，使患者产生活动性慢性炎症反应，导致十二指肠黏膜防御能力减弱，并形成溃疡面，临床治疗应以抑制胃酸和清除Hp为主，而中医中药用于清除Hp和促进溃疡愈合方面值得研究[7-8]。

本研究选取本院2010年10月～2012年10月收治的Hp阳性的脾胃湿热型十二指肠球部溃疡患者，采取中西医结合治疗取得良好的临床效果，其中四黄调胃汤中黄芪补脾益气；厚朴清热化湿，行气止痛；黄连清热祛湿，抗菌消炎；三七活血化瘀等，诸药合用，具有不同程度的粘附抑制作用，可有效清除消化道内Hp，并促进溃疡愈合，与奥美拉唑联合使用具有较好的临床疗效，患者治疗后临床症状明显改善，舌象由黄滑苔变成薄白苔，脉象趋于和缓，并可明显提高患者溃疡愈合率及Hp清除率，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 欧阳新华. 蒙脱石联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡52例[J]. 广东医学，2006，27（2）：27.

[2] 张建忠，王雁. 幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡的相关性[J]. 中国基层医药，2007，14（5）：837.

[3] 许丰，李小平. 幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡相关性的临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2007，30（10）：40.

[4] 任玉英，王翠娥. 二种方案治疗幽门螺杆菌相关性老年消化性溃疡的疗效比较[J]. 中国医院药学杂志，2008，28（3）：223.

[5] 黄松乐. 中西医结合治疗十二指肠球部溃疡104例疗效观察[J]. 中外健康文摘，2011，8（3）：389.

[6] 段惠芳. 自拟和胃汤治疗消化性溃疡46例[J]. 中国民间疗法，2006， 14（11）：31.

[7] 夏扣平，吕红. 雷贝拉唑三联治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠球部溃疡1周与2周疗效观察[J]. 赣南医学院学报，2010，30（2）：227.

医养结合优势范文第5篇

关键词：包头市 医养结合 医疗养老 老年人服务

中图分类号：R 197.1 文献标识码：A

中国的人口总数在世界上位居首位，同样也是世界上人口老龄化程度最大的国家，中国老年人口约占世界老年人口的1/5。据2015年统计，中国的60岁及以上的老年人口占人口总数的15.5%，达到2.12亿人。照这样发展，2025年，中国的老年人口将占人口总数的35.5%，增长至4亿人。由此可见，我国老龄化增长快、数量大，形势极为严峻。同时，中国的计划生育政策实行“一妻一孩”政策，人口增长缓慢，鼓励独生子女家庭的出现，使家庭结构逐渐转变为“4-2-1”型，在这种情况下，如果只是单纯地凭借家庭内部自身的力量来解决养老问题显得苍白无力。

我国的家庭养老问题困难重重，而敬老院等养老机构也不能实现老年人的养老需要，因此，国家和各地方政府开展了创新养老模式以促进养老服务发展的一系列探索。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》国发〔2013〕40 号指出，要加强医疗机构与养老机构合作。在国家政策的推动下，包头市积极响应，制定出了一系列推动医养结合服务模式的支持政策。

1 相关概念界定及理论基础

1.1老年人医疗养老服务结合的相关概念

1.1.1养老服务

养老服务是给老年人提供一些生活必需的服务来满足他们对物质生活和精神生活的需求。根据我国的经济发展水平，根据人们的不同需求，分为社区养老和居家养老两种。李学斌认为，社区养老是以社区为养老场所，政府和社区运用各种力量为老年人提供满足精神生活和物质生活等各项服务的一种养老模式。中国居家养老深受西方社区养老的影，英国对社区养老这样阐述：“社区照顾是让老年人自己尽可能照顾自己的生活，社区只是进行恰当的帮助和协作，并为家庭陪护人员提供短暂白天照顾的一种养老方式。通过让老年人去老年社区或临时服务场所，扩展照顾老年人的范围。”

1.1.2医疗服务

一般认为医疗服务的基本含义是：医疗服务就是医疗机构主要为病人和特殊的社会人群服务，通过医学技术为他们服务，满足社会对医疗保健的各种需求，为人们的生活带来便利，为社会提供即时服务。创设基本医疗服务有三个要求：一是确定基本医疗保险待遇的范围；二是严格监管基本医疗保险的基金支出；三是加强医疗服务管理。

1.1.3医养结合

医养结合指的是总结梳理养老资源与医疗资源之间的关系，将基础养老服务作为立足点，为老年人群提供更好的生活照顾、精神安慰等所需服务，优化老年人群所享受的医疗养老服务。利用医养结合的方式，将医疗、恢复、养老等方面进行综合处理，把重点放在老年人群健康医疗服务工作上，实现养老机构与医院相互融合，创新改革医养结合的养老服务形式。

1.2老年人医养结合服务模式的理论基础

1.2.1福利多元主义理论

福利多元主义是20世纪80年代的新兴产物，是古典自由主义、凯恩斯？贝弗里奇范式之后处理国家危难的社会政策研究新模式，它坚持福利元素多方面化，既不可以绝对依靠市场，也不能绝对依靠国家，福利应该是整体社会的产物。

罗斯认为，社会福利应该由三部分组成：家庭、市场和国家。与发达国家比较，中国国内的养老问题十分严重，存在老年人口数量庞大、养老服务提供不足等问题，中国还存在未富先老的现状，因此要想解决中国的养老难题，必须加强养老服务的社会参与性以及参与主体的多元化并且充分利用公立医院的优势。

1.2.2马斯洛需求层次理论

马斯洛需求层次理论属于行为科学的理论，1943年由美国心理学家拉罕？马斯洛提出。马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，按顺序由低到高依次排列。在自我实现需求后，但是一般不是马斯洛理论中必需的部分，通常情况下会将自我超越融合到自我实现中。

2 包头市医疗养老服务概况

2.1包头市人口老龄化现状

由卫生部门计生办给出的人口占比趋势图分析得出，现如今，的全部人数中7.56%是65岁和大于65岁的老年人，进入了人口老龄化阶段。到2015年居住人数中有35万是60岁和大于60岁的老人，已达到总数的12.4%。相对于15年前增加了2.6%。

2.2包头年市医疗服务与养老服务现状

2.2.1医疗服务现状

包头市有医疗机构共619个，公立医疗机构有28个，个体诊所有223个，村卫生室有319个，厂矿医院有6个，民营医院有7个。按等级划分，公立医院中包括4家二甲医院，6家一甲中心卫生院，12个乡镇卫生院，1个中西结合眼科医院和1个精神卫生中心；民营医院中有2个二级医院。

2.2.2养老服务现状

就整个包头市而言，目前养老服务的主要提供方式仍然以政府养老为主，这样就会造成对养老服务的需求与供给不相符的结果，因为只有政府这一个来源且其给予的帮助太小，无法解决照顾大量老人这一问题。包头市具体的养老结构情况如表1所示。

2.3包头市医疗与养老服务分离带来的问题

2.3.1老年人医疗“压床”现象严重

目前，包头市多数医院严重缺乏医疗物资，像在具有医疗保险的医院里，大部分老人为了治恢复期很长的病就选择更好的治疗，同时考虑到医疗报销问题，不得不选择长期住院，因而导致“压床”现象严重，但这些老人的目的是养病而非诊病，这种情况下医院相当于疗养院，因而会占用医疗资源。

2.3.2养老机构不能满足需求

目前，就包头市而言，养老机构虽然较多，但是存在以下问题：生活设施不够完善；老人们的精神需求无法得到满足；民营养老机构价格昂贵，门槛高；公办养老机构价格低，但不能带来完整的服务；缺乏医疗措施，患病老人遇紧急情况很难得到及时治疗，甚至造成死亡；此外，养老机构无法使用医保，所有费用需要个人承担，会造成老年人过重的生活负担。

2.3.3老年人经济负担重

医疗与养老机构分离，直接导致的问题就是带给老年人的经济负担重，老年人不可避免的问题就是在支撑养老费用的同时还必须支付高昂的医疗费用，其中最的问题是养老费用需要自己支付，无法像医疗费用可以报销，报销问题成为医疗与养老分离最致命的问题。

3 澳大利亚医养结合服务的相关实践和经验借鉴

3.1澳大利亚医养结合服务模式介绍

澳大利亚政府非常重视老年人的养老问题，在推行养老政策方面，包括两个方面，一方面，由政府主导，配合医疗机构和养老机构来提供养老服务，其中包含了医养结合的特点。它的运行程序是，首先在社会中建立良好的竞争机制，通过竞争来提高提供医养服务的质量，以削弱政府的力量，多方面多层次进行养老服务的开展，由此可以做到既使老年人得到满意的服务，又不会使资源浪费。另一方面，澳大利亚在医养结合方面建立了良好的社会竞争机制。通过竞争，提高服务提供者的服务质量，降低政府支出。服务提供者通过竞标得到政府的养老项目，并通过政府购买服务得到拨款，项目的数量与拨款是成正比。想要得到服务的老年人，必须由老年照护评估组进行评估，这样既可以使老年人得到满意的服务，又不会使资源浪费。同时澳大利亚非常重视家庭养老，国家对承担照护老年人的家庭成员给予经济补贴，为了使家庭照护人员有能够的生活质量，不会因为照护老年人而降低，每年为他们提供休假，休假时由社区负责照护工作。

3.2经验借鉴

3.2.1注重发挥政府的主导作用

政府长期致力于提供养老服务，是推动医养结合服务模式发展不可或缺的角色。在发展医养结合服务模式的过程中，政府要制定一系列相应的政策和措施，为医养结合服务模式确定整体方向，规范医养结合服务的过程。同时，政府作为最有力的财政保障，要为其提供大量的资金支持。除此之外，从制度供给、政策制定、财政投入和公共产品提供等方面给予大力支持。

从澳大利亚在养老方面较为成功的经典案例哈克项目（HACC）中可以看出，60%是由联邦政府出资，40%是由州政府出资，剩余的资金缺口则由地方政府解决。

3.2.2重视完善法律体系的建设

纵观国外养老服务政策以及法律体系，可以看出，国外医养结合服务模式的每步发展都有赖于相关法律政策作为支撑。建立健全的医养结合服务模式，使其发挥指引性和保障性的作用，是发展医养结合服务模式和养老服务事业的重要保障。

4 构建包头市老年人医养结合服务模式的对策

4.1构建医养结合的PPP模式

PPP模式也称为“公共私营合作制”，是Partnership的字母缩写，是政府和私人组织之间，为供给某种公共服务或者产物，用拟定协议作为基础，形成合作关系，并且顺畅达成目的，通过制定合同来确认相互间的权利和义务，最后让合作的政府和私人组织都能发挥更完善的效用。

PPP模式将政府和私人组织之间的各自优势充分整合，使得医养结合模式可以做到高效健康的运作。PPP模式的优点包括：第一，PPP模式能够在医养整合方面供给，并且可以拓展新的融资途径，减轻政府的财政负担。第二，PPP模式提高了医养结合模式的质量和效率，可以将政府从不擅长的项目中解脱出来，引入擅长的市场部门，提高项目的质量和效率，达到双方共赢的效果。

4.2提高供给主体的积极性，完善服务方式

发展一、二级医院和社区卫生服务的技术优势，将他们转变为康复院、护理院、临终关怀院等医养结合型养老组织，负责养老照料和医疗护理，在医养结合服务的供给渠道方面得到拓展。同时借鉴澳大利亚经验，打破单一的政府供给主体模式，强调政府、市场、家庭以及非营利组织的共同参与和协作。养老服务作为准公共产品，市场的参与具有一定的优势，可以最大限度地弥补政府供给的不足，减少政府的压力；非营利组织、志愿者的参与会进一步加强参与性和竞争性。

4.3建设和完善相关法律体系

纵观国外养老服务政策以及法律体系，尤其是澳大利亚的相关法律建设，可以看出，国外医养结合服务模式的每一步发展都有赖于相关法律政策的支撑。然而，我国与此相关的政策法规都还是空白，更没有相关的政策作为医养结合模式的发展导向。所以在持续探求国外比较完善的法律法规时，我们国家必须要全面顾虑到老年群体的特殊性要求，清晰划分医养结合服务模式的权责、职能界定，从而制定更加科学合理的养老服务政策。

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