医养结合的缺点

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医养结合的缺点范文第1篇

【关键词】 中医学； 脾胃病； 学术总结； 梁乃津

1 主张经典医籍和后世各家学说并重

梁乃津教授一生潜心研究中医基础理论，他认为，中医经典性著作是学习和研究中医必不可少的，是中医学发展史上的几座光彩夺目的丰碑，也是奠定中医理法方药的代表性著作。他自入医门始，便潜心研读《内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》等经典医籍，并在学习中颇有心得，融会贯通，熟谙阴阳五行学说，重视中医学的整体观、辨证观，并一直用于指导临床。他根据五脏相关从肝论治脾胃病，根据邪正关系采用标本兼顾治疗疾病等，往往得心应手，屡用屡效。同时，梁老尊古并不泥古，曾说过：“医经确是既有精华，也有糟粕，更有不尽之处。这就需要后世之修正、补充、完善和丰富。”他认为，宋金时期之后，百家争鸣，名家辈出。新学论肇端了北宋庞安时之寒毒学说；金元四大家如刘完素的火热论、张元素的脏腑病机论、李杲的脾胃气之源论、朱震亨的阴常不足论，还有清代温病四大家叶桂、薛雪、吴瑭和王孟英等新学说如雨后春笋般的不断涌现，使整个中医学术诊疗体系得到突破和飞跃。梁乃津还十分推崇民国和建国以来如张锡纯、孔伯华、施今墨等吸取新知的中西医结合杰出者，并对以上医家的学说潜心研究，集各家之长，最终形成了自己独特的学术体系。

2 提倡中医药为主，并重视中西医结合

梁乃津教授中医基本功扎实，熟谙四人经典和后世各家学说，同时注意学习和运用现代科学，尤其是现代医学的先进理论和手段，一贯主张中医为主、中西医结合。他非常推崇近代名医张锡纯所著的《医学衷中参西录》。早在20世纪40年代就发表过数篇有关中西医结合的论文，倡导中西医理论应互相验证，互为弥补，取长补短。尽快利用现代科学手段以发展中医，提高中医，完善中医。梁老在临床中除了以中医传统理论为指导，采用中医的四诊手段对疾病进行辨证施治以外，还往往结合西医诊断，并根据疾病的基本病理和中药传统药性与现代药理学而遣方用药。例如，在治疗慢性胃炎之胃脘痛时，除了辨证施治外，还根据胃镜及病理检查是否伴胃黏膜的溃疡、出血点、息肉、异型增生和肠腺化生等，选用具有改善胃黏膜血液循环、消除炎症细胞浸润、防止组织异常增生的活血祛瘀药，如三七、血竭、莪术等；根据是否有幽门螺杆菌(HP)感染，选用具有清除HP作用的清热解毒药，如蒲公英、黄芩、人工牛黄等。他认为，辨病与辨证相结合的临床新思维，并不违背中医辨证论治和整体观念精神，而是克服了传统中医对疾病微观认识不足和辨证思维方法上的某些局限性，也弥补了西医对疾病过程中机体整体反映及动态变化重视不够的弊端。他融会中西医之长于一炉，从而大大提高了临床诊疗水平。梁老一直认为，中医与现代医学结合更能显示出优势，主张中西医双方应该围绕着认识疾病、提高疗效这一共同目标，从实践中检验各自的理论与方法的长短，为创造新理论、新疗法而奠基。

梁乃津教授不但在临床中积极研究中西医结合模式，而且对中西医结合的教育工作也十分关注。他曾多次撰文探讨中西医结合教育的思路和方法，认为自开办中医学院以来，中医入学均统一考试，中西医的培养条件比较接近，新一代的中医学者在中医的医疗和教学中发挥着越来越大的作用，在这种形势下，不但要组织西医学习中医，也应该根据条件，组织中医学习西医，从另一角度培养中西医结合的骨干力量。不要顾虑中医学了西医就会丢掉中医。中医学习西医应着重在基础理论及其实验手段方面，尽量学得透彻一些。他始终认为西医学习中医和中医学习西医，是造就中西医结合骨干队伍的两条并行不悖的道路，这两种中西医结合工作者由于成长过程的不同，他们观察问题的角度，以及逻辑思维的方法就会有具体的差异，在科学工作中，有种种不同倾向是大好事。总之，在中西医结合的过程中要重视中医理论。两种医学的结合不是以一方强加于另一方，或者以一方否定另一方，主张，尤其要重视存异。中医学若失去自己的理论特色连生存都成问题，更谈不上中西医结合了。这些观点的提出对于现时正在进行的中医药现代化工作具有深远的指导意义。

3 强调病人为本、疗效为先，主张多种治

疗方法的结合

梁乃津教授一贯奉行病人为本、疗效为先的行医宗旨。他认为业医之目的，根本在于以高效快捷的手段为患者解除痛苦、挽救生命。因此，治疗宜多方法、多途径，不必拘泥于中医与西医界限。他极力主张治疗方法要“三个结合”：(1)中药与西药结合，即在以中医药为主体的基础上，对危、重、急之症，有必要地结合使用应有的西医药，以取西医药之长补中医药之短。如对胃脘痛并发呕血和黑便者，结合使用西药以止血和抑酸；对胸痹之真心痛者，结合使用西药以扩张冠状动脉和镇静止痛。(2)整体治疗与局部治疗相结合，即可通过内服或注射法给药，对某些病症还可结合局部用药法，如外敷法、灌肠法等。(3)药物疗法与非药物疗法结合，即在使用各种药物的基础上，结合使用如针灸、按摩、物理疗法、体育疗法、饮食疗法、心理咨询以及现代科学介入疗法等。梁老的“三个结合”临床思维的本质是以病人为根本，以疗效为中心，形成了对疾病较为合理的诊疗体系，对当代中医院的临床工作仍具有借鉴意义。

梁乃津教授对中药剂型的使用颇有体会。除了汤剂之外，还结合使用丸、散、片、胶囊、浸酒等剂型。他所擅长治疗的脾胃病多为慢性病变，反复发作，需要较长时间的调治。使用中成药不但简便易服，适合家庭备用，而且量少效高，节约药源。因此，梁老针对各种疾病的主要病机，根据其积累的经验研制了各种剂型的新药，如胃乃安胶囊、金佛止痛丸、胃爱片、梁氏抗风湿冲剂与酒剂等，方便了患者使用。同时为了克服固定的药方不能随症加减、有局限性的缺点，梁老采用汤剂与成药合用，长短互补，其研制系列中成药过程中所进行的一系列工作对剂型改革意义深远。其中胃乃安胶囊和金佛止痛丸两项科研成果获得1985年度广东省科学技术进步奖，并由广州中药一厂生产为中成药，取得了巨大的社会效益和经济效益。

4 擅长治疗脾胃病，亦专于治疗疑难病

4.1 治脾胃病 梁乃津教授尤擅长治疗脾胃病，认为慢性胃炎的主要病机是脾胃虚弱，气滞血瘀，热瘀湿困。辨证论治主张从肝脾胃入手，遣方用药往往通补并用，标本兼顾。他认为，“调肝理气是遣方的通用之法，活血化瘀是遣方的要着之法，清热祛湿是遣方的变通之法，健脾和胃是遣方的固本之法，其他治法是遣方的辅助之法”［10］。运用该理论指导治疗疑难脾胃病患者，屡获奇效。镇痛丸、金佛元芍汤均为梁老治疗慢性胃炎之验方，被后辈用于临床，每奏良效［9，27］。萎缩性胃炎是胃癌癌前病变之一，梁老临证强调本病“疼痛多为虚实挟杂，治当通补兼施；痞满多属寒热错杂，治宜温清并用”［20］。

梁老治疗胃脘痛强调“辨证为主，证病结合；其痛在胃，其系肝脾；调治肝脏，以安胃腑：胃脘痛证，虚多于实，实在寒、热、气滞，虚在脾胃虚弱，胃阴不足”［8］。如1989年，患者周某因胃脘痛屡治不效，体重持续减轻，胃镜诊断为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，辗转求治梁老门下，处方如下：黄芪、党参、白花蛇舌草、白芍、谷芽、麦芽各30g，郁金、佛手、延胡索、川厚朴、乌梅各15g，半枝莲20g，三七末(冲)3g。水煎服，连服4周，胃脘胀痛明显减轻，胃纳增进，舌苔薄白，脉细弱。继用健脾养胃、疏肝理气、活血化瘀为法。处方：黄芪、党参、白芍各30g，沙参、麦冬、郁金、佛手、延胡索各15g，三七末(冲)3g。并随症加减，配服“胃乃安胶囊”，连服4年半，病人症状消失，体重增加，胃镜复查及病理活检结果示“慢性浅表性胃炎”。继续服用胃乃安胶囊以巩固疗效。本病例病机属本虚标实，以脾胃气虚为本虚，气滞血瘀、湿郁化热为标实，故治疗着重清热祛湿，兼以健脾益气，待湿热已去则滋补通三法并举，守法守方。

梁乃津教授治疗消化性溃疡经验丰富，擅用清热制酸扩膜止血法，以大黄、海螵蛸、白及、珍珠层粉等为基础方，结合辨证配伍，强调“配泻火降泄药，治热伤胃络出血；伍活血祛瘀药，治胃络血瘀出血；佐补气养血药，治气随血脱出血”［21］。而对于老年胃溃疡的治疗，梁老强调其“本为脾胃虚弱，标系气滞血瘀，治以健脾养胃，行气活血清毒”［17］。1990年，患者曹某因饮食不当患十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，反复胃脘疼痛并出现恶心呕吐症状，各大医院中西医治疗均不效，请梁老会诊。处方：黄连、橘红各10g，竹茹、法半夏、枳壳、郁金、佛手、延胡索各15g，蒲公英、白芍、海螵蛸各30g。嘱其稀粥饮食，服3剂后胃胀痛欲呕吐缓解。再服原方7剂，病人胃部症状消失，但见口淡，舌淡红，苔少津。辨证为气阴不足，气滞血瘀，改用太子参、党参、白芍、海螵蛸各30g，沙参、麦冬、郁金、佛手、延胡索各15g，三七末(冲)3g，珍珠层粉(冲)1支为基础方，并随症加减，再服药1个月，胃镜复查显示为十二指肠球部溃疡愈合期。本病例标实为急，本虚为缓，故先行清、通、降三法治标，待标实有减则标本兼顾，通补并用，通而勿伤，补而勿滞。

对于单纯性便秘的治疗，梁老根据大肠性喜润泽，传导糟粕以通降为顺的特点，认为中医药治疗本病应以油肠，行气降气为主。常选用火麻仁、郁李仁、柏子仁及枳壳(或枳实)、厚朴、木香(或沉香)等，结合辨气血阴阳虚实加减治疗，取得较好的疗效［24］。

4.2 其他消化系统疾病 梁乃津教授擅用清热通腑法治疗胆石症并发症，认为胆为奇恒之府，内藏清精之液，以通降下行为顺。肝与胆相表里，肝主疏泄，参与胆汁分泌与排泄。倘若情志所伤，外邪所犯，则肝胆失于疏泄；或饮食不节，脾伤湿生，妨碍肝胆疏泄；肝胆气机失畅，泌泄胆汁阻滞，气血胆汁结聚不散，积于肝胆发为胆石［14］。

梁乃津教授认为，肝硬化多为感受湿热蛊疫之毒，或长期嗜酒及肥腻，以致脾失健运，肝失疏泄，湿生气滞，血运不畅，肝脾脉络血瘀而发病。辨证着重于调肝健脾，行气活血，清热祛湿。梁老辨治本病失代偿期所出现的腹水、上消化道出血及肝性脑病昏迷等颇具特色：消腹水，利水消胀为主，兼行气活血补虚；治出血，收涩止血为先，或泻火养阴益气；醒肝昏，芳香宣窍宜早，并清热化痰辟秽［12］。

4.3 杂病 梁乃津教授运用中医药治疗杂病亦每每奏效。认为杂病的治疗要辨证准确，初病在经可行气活血，久病入络脉必化痰祛瘀通络，在治疗上配虫类药通窜搜络祛瘀，攻补兼施。其弟子［26］“总结了梁乃津教授临床使用虫类药的经验，如治疗顽痛证(血管性头痛、类风湿性关节炎、腰椎骨质增生、慢性咽炎急性发作等)。梁乃津教授告诫后辈，若滥用误用虫类药，则有可能出现各种毒、副反应以及过敏反应，所以，不宜用量过大过久；对体弱老幼、过敏体质者慎用；若发生不良反应立即停用，并要积极处理［13］。对于前列腺肥大，梁老认为乃肺脾肾虚，湿热瘀阻所致，治疗强调益气化瘀、虚实并治，内外结合、食疗同治［16］；慢性阻塞性肺病本属肺、脾、肾虚，标乃风痰瘀阻，治标以风痰为先，固本以补肾为要［25］；老年病病机特点是脏腑虚损、阴阳失调、气血亏虚及痰瘀阻滞，具有本虚为主，兼夹标实，正虚易致邪犯，邪犯加重正虚的内在联系，主张治疗应补虚为主导，祛实慎攻伐，缓急辨分明，标本同施治［12］。

梁乃津教授治病善于将中医基础理论与临床紧密结合，遣方用药往往通补并用，标本兼顾。治疗手段多样，根据病情需要采用外敷、灌肠、针灸、理疗等局部给药方式，必要时运用西药。梁老不但诊治脾胃疾病疗效卓著，对肠道疾病、老年病、痛证等多种疑难杂症均有独特的经验，值得中医后学者继承与发扬。

【参考文献】

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［8］朱秉匡，张绍石．名老中医梁乃津治疗胃脘痛的几种常用止痛方法［J］．暨南大学学报，1985(2)：10．

［9］刘茂才．镇痛丸治疗痛证172例小结［J］．广州中医学院学报，1985(4)：10．

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［12］黄穗平．梁乃津教授治疗老年病经验［J］．新中医，1995(5)： 1．

［13］黄穗平， 李云英．梁乃津老中医用虫类药治疗顽痛证经验［J］．新中医，1995(7)： 4.

［14］黄穗平．梁乃津用清热通腑法治疗胆石症并发症的经验［J］.新中医，1996(1)： 12．

［15］黄穗平．梁乃津治疗贲门失迟缓症的经验［J］．新中医，1996(2)： 12．

［16］罗振华．梁乃津教授治疗前列腺增生症的经验［J］．新中医，1996， 28(2)：10.

［17］黄穗平．梁乃津教授辨治老年胃溃疡的经验［J］．新中医，1996(3)： 10.

［18］黄穗平．梁乃津辨治肝硬化失代偿期经验［J］．新中医，1996(4)： 10．

［19］黄穗平．梁乃津教授从肝论治肠易激综合征的经验［J］．新中医，1996(5)：9.

［20］黄穗平．梁乃津辨治萎缩性胃炎经验［J］．新中医，1996(6)： 13．

［21］黄穗平．梁乃津教授治疗溃疡病并出血经验［J］．新中医，1996(8)： 7．

［22］黄穗平． 梁乃津教授验方医案4则［J］．新中医，1996(8)： 8．

［23］黄穗平． 染乃津教授健中调肝方治疗非溃疡性消化不良的临床观察［J］．新中医，1996 (9)：8.

［24］黄穗平．梁乃津教授治疗单纯性便秘的经验［J］．新中医，1996(10)： 11．

［25］罗振华．梁乃津教授治疗慢性阻塞性肺病的经验［J］．新中医，1996(11)： 7．

医养结合的缺点范文第2篇

到甘肃省残联采访，给记者一个感觉就是“忙”，从上到下都在忙，包括姚理。即便接受专访，姚理也没空仔细梳理，头天早上陪分管副省长去舟曲县检查工作回来，下午参加省残疾人声乐器乐比赛开幕式，第二天上午接受采访，下午省委思想政治工作考核组又要来考核。姚理说，老是感到忙，时间不够用，有一种深深的紧迫感，基本上每天晚上都加班，把当天的事处理完。

姚理的这种工作作风，与他的经历有关。早年在平凉市崇信县委工作，22岁就当了团县委副书记，后来调团省委机关工作，一干就是十几年，1996年调省残联任副理事长。难怪姚理笑言，一辈子就干了两件事：一个共青团，一个残联。在省残联，姚理当了14年副理事长，上下级关系上，姚理注意不越位，不越权，10多年默默无闻，没报评过任何先进；但在工作上，却没把自己当副职，总是站在全局、大局角度提出开拓性的思路，分管工作抓的有声有色。姚理的想法是，事业才是最重要的，不要伤害它，影响它，既然我们从事这个事业，就要敬重这个事业，就要在这个不起眼的岗位做出令人刮目相看的事。

追求创新：不为摆样子装门面，只为见实效促工作

姚理干工作一直追求创新，但绝不是为摆样子，装门面，而是为了取得实效，能够推动工作的创新皆竭力去做。姚理有个观点，任何地方的党委政府对残疾人工作重视，根源必然是残联有出色的工作，出色的操作，有它的思考它的创新。

早在2000年，姚理就提出要把残疾人工作纳入政府目标责任制，当时全国还没有一个省提出这样的思路。姚理觉得，残疾人工作要加大力度，只靠我们的手段是有限的，应该首先挑些难度大的重点工作纳入政府工作大局，由省政府层层签订重点残疾人工作目标责任书，比如扶贫、就业、保障金收缴、组织建设、无障碍建设等等。省政府很快采纳了这个创新建议。

姚理常说，残联既要会干，还要会宣传。2010年7月，省人大研究出台无障碍建设条例，在全国各省把无障碍建设列入地方法规，甘肃是第一个。省人大讨论无障碍建设条例，意见不太一致，有的同志认为，甘肃经济落后，推进无障碍建设，哪有那么多物力财力？姚理和分管副理事长、维权处长，分头列席讨论条例的各个小组，抢先发言，大事宣传。讨论汇总时，还有不同意见，比如条例提出无障碍设施建设要加大力度，推进到县级，向乡镇延伸，有人提出应限制在地级以上大城市，还有人对推进信息无障碍建设也提出不同意见。人大再次召集会议协调、修改时，姚理首先站出来做检讨，他说：“之所以有这些不同意见，说明我们残联的宣传工作没做好，大家对无障碍建设缺乏了解。接着姚理陈述了信息无障碍的重要性，他又算账说，整个建设中加进无障碍，改造起来其实花不了太大投资。会议之后，姚理再次向省人大分管副主任汇报，向各个委员会陈述意见。

2010年9月条例表决那天，姚理正在上海世博会。分管理事长打电话向姚理报喜说，有几票弃权，但没有反对的，条例异常顺利地通过了。姚理特别高兴，他说，这说明我们的宣传和努力没白费，也说明人大的同志们是非常理解和支持残疾人事业的。

工作创新上，贫困残疾人的社会帮扶，也是甘肃率先大面积推开的，2000年开始，每年帮扶10万贫困残疾人，连续10多年持续发展。姚理最先提出了社会帮扶的“4定两带头”思路：4定是定帮扶对象、定任务、定措施、定脱贫时限；两带头是党政领导带头、残联干部带头。这个思路已成为残联社会帮扶的规范模式。省残联干部带头帮扶，原定5个县，今年精简成3个县，1年帮扶100多户，投入300多万资金，给全省各级残联做出样子，同时下发文件，明确责任，项目落实到部门和单位。2009年2月，省残联被省里评为社会帮扶先进单位。

全心投入：每时每刻琢磨，才能创出第一流成绩

如何使甘肃残疾人事业更快更好地发展，姚理认为，只有整个心思扑在事业上，每时每刻琢磨这事，有点机会，马上抓住，才能抢出速度，创出一流的成绩。

2009年12月，中国残联主要领导在全国残联工作会议上特别表扬甘肃老姚，推进工作反应迅速，动作快。这里说的是残疾人廉租住房的事，国务院副总理在中国残联关于国家解决整个保障性住房中解决残疾人廉租住房报告上做了批示，姚理在会上听到这个信息，立即去找这份文件。当时文件没有公开，姚理拿到报告和批示，立即指示省残联有关业务处，迅速向省政府打报告，力争借助国家解决保障性住房契机，加大农村贫困残疾人危房改造力度。由于报告及时，引起省里领导重视，省政府把危房改造户数，从4000户一下增加到6000户。

残联基层组织建设，甘肃也是走在前列的。2009年9月，山东召开全国残联基层组织建设会议后，姚理把甘肃残联基层组织建设会议定位在要有突破、上台阶。他们狠抓国家4部委加强残联基层组织建设文件精神的贯彻。姚理和分管理事长亲自上各个部门协调和争取，最后把4部门增加到6部门，增加了省委组织部和省编委。对文件里政策实施多有突破，提出了乡镇、社区残疾人专职委员，全部纳入公益性岗位；解决好乡镇残联理事长待遇；村残协专职委员，补贴不能少于100元等等。甘肃省加强残联基层组织建设的会议文件，被中国残联印发全国。

姚理提出，要解决好乡镇残联理事长待遇问题，本来提出要解决副科级待遇，但没有拱动。从上面没有拱动，他们就从基层开始攻，最后攻破了，甘南藏族自治州、临夏回族自治州、金昌市3个地级市州，率先下发文件，明确乡镇残联理事长享受副科级待遇。

就在记者专访前一天，姚理从甘南州舟曲县陪同副省长视察回来，晚上8点半才赶到定西市临洮县住宿，姚理抓紧机会，连夜找到临洮县的分管领导做协调工作，争取支持，临洮县领导当场表态，尽快研究确定乡镇残联理事长享受副科级待遇。

甘肃精神：“人一之，我十之”，欲与天公试比高

什么叫甘肃精神？姚理说，那就是“人一之，我十之；人十之，我百之”的精神，在甘肃这样的条件下工作，我们别无选择，只有比别人付出更多，开拓苦干，隐忍坚持。甘肃残疾人事业所以能够激流勇进，欲与天公试比高，靠的就是这种精神。

比如甘肃残联的康复中心。经过十七八年的发展，虽然地盘小只有10多亩，但发展势头非常好，在全国省级康复中心中名列前茅，是全国唯一的3级甲等康复专科医院，也是全国最早的省级3级残疾人康复中心。

成就源自奋斗，不断一点点积少成多。开始办公桌、病床是借的，到处化缘，慢慢拓展业务，争取编制。成就还源自准确定位，坚持走康复业务与医疗业务结合的路子，既是康复中心又是康复医院。姚理到省残联时，内部对医康矛盾争得很厉害，姚理来后提出：以主为主（以康复主业为主），以副养主（以医疗副业养主业）。这个思路定了以后，经过10多年实践，这条路走对了。现在康复中心发展到300张床位、400多名职工的规模，目前正准备重建一个更大的康复中心。

在甘肃，还有一个称得上全国第一的就是残疾人文艺。全国残疾人艺术汇演4年一届，从2001年第五届到2009年第七届，连续3届，甘肃残疾人文艺在全国汇演中拿了团体金奖，是全国唯一实现团体金奖3连冠的省份。第七届全国残疾人艺术汇演中获金奖，应邀赴北京参加迎世博《生命・阳光》晚会的舞蹈《汉风・踏鼓》，24名聋哑姑娘用充满灵气的神秘舞姿，展示了陇原大地特有的灵秀、雅致；2008年北京残奥会开幕式上，甘肃盲人歌手杨海涛以一首荡气回肠的《天域》给世人留下深刻记忆。

残疾人文艺3连冠是最能体现甘肃精神的事情，用最少的投入把它做成了精品，这相当不容易。在甘肃做事，拿钱弄是弄不起的，只能讲究投入产出比，讲究效果和效率。每届参赛最多只有七八十万元投入，或许只是经济发达省份的零头。靠的就是社会上的专家、艺术家对残疾人事业的理解，靠的就是用一种精神感动他们，使他们不把这里当成挣钱的地方，而是心甘情愿支持这个事业。就像国家一流舞蹈导演卢家驹说的，你别给我谈钱的事情，你们的确缺钱；为残疾人事业的这种长期合作，就不用谈钱了。甘肃敦煌艺术学校国家一级演员王玲常年为甘肃残疾人文艺做声乐指导，盲人歌手杨海涛就是她一手带大的，她还培养了10多名残疾人歌手，被孩子们亲切地称为“王妈妈”，没有这些热心人的奉献，就不会有甘肃残疾人文艺的辉煌。

姚理喜欢脚踏实地地实干巧干，今年结合争先创优，省残联开展了“加强学习，改进作风年”活动，狠抓残联队伍建设，第一次拿出5万元给残联机关所有干部买书。姚理要求残联干部要增加书卷气，第一要读书，第二要写读书笔记，第三要写调研报告。今年七八月份，省残联抽调50名干部，组成13个组分赴14个市州，开展了省残联历史上最大规模的调研，深入调研了两个体系建设。

医养结合的缺点范文第3篇

1．1温饱型模式

也称“东方饮食结构”。主要以植物性食物为主，为中国、东南亚等地区人们的饮食习惯:以谷、薯、菜为主，鱼、肉、蛋、奶为辅，佐以调味品，属于“三低”(低脂肪、低蛋白、低糖)饮食。东方的传统饮食结构有可取之处，但仍需改进和调整。

1．2营养模式

也称“日本模式”。既有东方膳食传统特点，也吸取欧美国家膳食长处，营养素比例适当，不容易发生营养缺乏病。

1．3地中海模式

为地中海地区的居民所特有，该模式以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格，辅以红肉。突出特点是不饱和脂肪、碳水化合物、维生素、膳食纤维摄入量高，低脂、低热量。研究表明，地中海式饮食不仅可以减少慢病的发生，还可以减少帕金森症和阿尔茨海默症发病率，是世界卫生组织推荐的理想饮食模式。

2东西方膳食结构的比较

东方传统饮食结构以中国饮食结构为代表，西方以美国为代表，中美两国膳食结构比较见表2。

2．1东方传统饮食结构

东方传统饮食结构以中国饮食结构为代表。中国传统饮食以植物性食物为主，谷类、薯类和蔬菜的摄入量较高，肉类的摄入量比较低，奶类消费在大部分地区不高。食物中70%的热量与67%的蛋白质来自主食谷物。副食则是新鲜的天然食品，有丰富的蔬菜，适当搭配水果、菌类和藻类，外加少量肉食，精细加工程度低。烹调大多使用油菜籽、花生、大豆植物油，调味料有大豆酱、醋、豆豉等发酵食品。正是这样一种膳食结构保证了中华民族五千年的繁衍和健康。国际营养学界认为这是预防慢病的最佳膳食［2］。

2．2西方的饮食结构

长期以来，以美国为代表的西方国家以肉、奶、蛋为主食，拿牛奶当水喝，结果造成营养和能量的双过剩。分析美国膳食结构中动物性食物占40%，谷薯类食物仅占16%，蔬菜水果类占23%。到20世纪中叶，西方发达国家爆发了慢病，2005年美国64%成人超重，50%人口肥胖。西方的有识之士开始对动物性食物为主的饮食结构产生了怀疑，注重研究东西方饮食结构的不同，并构建“健康管理”的保健体系来防治慢病发生，取得较好的效果［3］。在21世纪，美国则强调其膳食模式要作战略性改变，即从动物性食物为基础转变为以植物性食物为基础。但实现这一计划需要很长时间，并非一代人所能解决的。

3东方传统饮食文化的世界贡献

3．1“钟鸣鼎食”时代开创了低温烹饪之法

中国在夏商时期就开始用低温烹饪食物，历经数千年，形成独特的中国式烹饪风格。低温烹饪多以蒸、煮、焖、炖为主，较少煎、炸、烧、烤。如馒头、米饭、面条、水饺、米粥等主食烹饪都是在摄氏100℃左右进行;即使爆炒的菜肴等副食烹饪也在短时间完成。这种高低温结合的烹调方式不仅有助于菜肴的表面杀菌、减少油脂的氧化，也有益于营养成分保持，还保证了食品安全，形成了丰富多彩的食物品种。西方多以煎、炸、烧、烤为主的高温烹饪方式。高温烹饪容易发生“美拉德反应”，虽然风味独特，但反应过程中产生许多有害物质如丙烯酰胺、多环芳烃等，有害健康。

3．2伊尹负鼎俎、调五味，首创汤液疗法

《吕氏春秋·本味篇》中记载，商代“疱人”伊尹善调五味，精于烹饪，首创汤液之法。其选材“以美为上”，重视“阴阳之化”，谙熟“水火相济”，长于“调和之事”，致使“鼎中之变，精妙微纤，口弗能言，志弗能喻”，被尊为中国的食祖。伊尹还撰写《汤液经法》，利用“医食同源”原理，独创中药汤液疗法，促进中药从单方到复方的转变，为中医的治疗提供了广阔空间［4］。历史上尊为烹饪始祖的还有彭祖，他善长调雉羹，“彭城雉羹”是难得的“珍馐”。难怪屈原在《天问》中慨叹:“彭铿斟雉，帝何飨，受寿永多，夫何久长?”。葛洪在《神仙传》也证实:“彭祖以善养性，能调羹，进雉羹于帝尧”。另外，根据汤液疗法原理，还可以制成各种粥食，不仅有养胃功效，还有保健作用。《随息居饮食谱》谓:“粳米甘平，宜煮粥食，粥饭为世间第一补人之物”。“粳米粥为资生化育神丹，糯米粥为温养胃气妙品”。清·黄云鹊《粥谱》也记载:粥于养老最宜，一省费，二味全，三津润，四利隔，五易消化。可见，正是中华古老的汤液疗法使华夏民族的素质得以保存和发展。

3．3“黄金法则”搭配食物是科学的配餐方法

《黄帝内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味和而服之，以补精益气”。这种膳食结构由“谷肉果菜”四类食物组成，并根据食物的营养作用大小进行分类，其动物性食物(五畜)和植物性食物(五谷、五果、五菜)搭配比例的1∶3，符合“黄金法则”，是科学的配餐方法。《黄帝内经》中“谷养、果助、畜益、菜充”的全面平衡膳食模式，是世界上最早而又全面的膳食指南。它精辟而又纲领性地向人们揭示了饮食的要义，对指导中华民族的饮食生活和增进健康起到了重要的作用［5］。这一膳食模式又被柯林·坎贝尔历时27年研究所证实，“中国以植物性食物为主的传统饮食结构才是合理的，中华民族传统膳食结构具有深刻的科学内涵”［6］。

3．4中国豆腐的发明，推动世界饮食文化进步

继中国四大发明后，中国还发明豆腐的制作，成为推动世界饮食文化不断发展的又一发明。西汉淮南王刘安在炼制丹药时不经意间发明了用大豆制作豆腐的方法，克服大豆不易消化的缺点，开发了大豆食疗功能，体现了“药食同源”理念，推动大豆成为世界公认的“功能食品”。美国认识到大豆的重要性后立即制定国策，扩大种植面积，鼓励发展大豆产业，到20世纪60年代一跃成为世界第一大豆生产国。1999年10月，美国食品与药品监督管理局(FDA)健康声明:“每天食用25克源自中国的黄豆蛋白能减少罹患冠心病的风险”。为此美国每年生产大豆蛋白150万t，添加在各种食物中，有效提高了美国人的健康素质［2］。然而由于利益驱动，美国目前种植的65%大豆是抗农药的转基因大豆，出口世界各国，自己却每年从中国等国家大量进口天然大豆，人为制造了食品安全新问题。现如今“豆浆和豆腐强壮了一个民族”、“宁可一日无肉，不可一日无豆”、“青菜豆腐保平安”等体现中国居民日常膳食的健康法则，正在被美日等发达国家娴熟地运用，并不断被世界各国所接受。

3．5茶的发现和制作，中国对人类的第五大贡献

作为中华民族“比屋之饮”的茶，发于神农，闻于鲁周公，兴于唐而盛于宋，距今已有5000年的历史。茶已不仅是一种天然饮料，还具有药用效果、营养作用，茶的药用价值在唐代《本草拾遗》有记载:“诸药为各病之药，茶为万病之药”。唐代陆羽在总结前人的基础上撰写全世界第一部茶学专著《茶经》，陆羽及《茶经》在指导茶叶生产、促进茶业经济的发展以及推广饮茶风气等方面做出巨大贡献，被人们尊为“茶圣”［7］。现代医学研究表明，茶叶中含有500多种化学成分，如蛋白质、糖类、脂类、维生素、矿物质、茶氨酸、茶多酚、生物碱(咖啡碱、可可碱和茶碱)、茶多糖及茶色素等。茶是优质的碱性饮料，具有驱散疲劳、清思明目、清热解毒、生津止渴、利尿止泻、镇咳平喘等功能。现代西医证实，茶还具有防治慢病、抗辐射、抗癌症、抗突变等作用。茶作为可持续发展的最佳物种，已风靡全世界，成为世界三大无醇饮料之一，使全世界1/3的人口受益。世界著名科技史家李约瑟盛赞中国茶叶，是中国四大发明之后对人类的第五大贡献［7］。

3．6中华传统膳食体现低碳环保的生态观

许多研究证实，过食动物性食物危害健康;以植物性食物为主的膳食有利于健康，能有效预防和控制疾病。联合国粮食及农业组织(FAO)数据表明，食品中75%的碳排放是由生产牛羊等肉类食品产生的。生产1kg牛肉相当于排放36．5kgCO2、340gSO2和59g磷酸盐;而生产1kg蔬菜排放CO2不足4kg。牲畜直接或间接排放引起温室效应气体:1头牛排出200L/dCH4，全世界3亿头牛每年排放CH4超过1亿t，占全球CH4排放总量20%以上。不难看出，植物性食物在生产、加工、消费过程中，耗能低、CH4等温室气体排出量少，而动物性食物耗能高、CH4等温室气体排出量大。以此推断植物性食物是低碳食物，动物性食物是高碳食物［8］。中华民族传统的膳食不仅是健康饮食，还是低碳饮食，符合低碳环保原则，维护和发展中华传统膳食对发展低碳经济有举足轻重的作用［8］。

4改变中国传统饮食结构的原因分析

4．1经济发展改变着中国传统饮食

改革开放30年来，由于经济的快速发展，充足的食物供应和居民消费模式的改变，中国居民膳食模式发生了显著变化:由传统的植物性食物为主膳食模式转向以动物性食物为主的膳食结构。据中美合课题组在1989、1991、1993、1997和2002年调查中国居民健康与营养状况的研究数据表明:①膳食中优质蛋白占蛋白质总量的比例从17%增加到31%，脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。无论城乡，谷类和薯类摄入量均明显减少。②烹调油消费量城乡均高达44．5g/d。③食盐消费量有所下降，但仍过高，达13．5g/d。④奶类、豆类制品摄入过低，铁、维生素A等微量元素普遍缺乏，钙摄入量不及推荐摄入量的一半，仅为389mg/d。⑤58%的城市居民胆固醇的摄入量超过300mg/d，城镇居民胆固醇摄入量也达到270mg/d。膳食脂肪和胆固醇的高摄入导致人群中患慢性疾病的危险性增加，出现“营养过剩和营养不良同在，贫困病与文明病并存”现象。面对着营养变迁的快速发展，正确引导公众合理选择膳食和控制膳食脂肪与胆固醇的过高摄入，从而预防和控制慢性疾病是目前面临的重要问题［9］。

4．2食品添加剂等化学品正改变着传统的饮食模式

食品添加剂是现代食品工业的灵魂。食品工业经过100年的发展，产生出3000多种食品添加剂，使商场食品琳琅满目、色香味全，人们的生活因此变得丰富多彩。但过多使用食品添加剂以及食品添加剂使用不当都会在人体内富集。另外，700多种化学品正影响着人们的日常生活。进入人体的化学成分相互作用，引发人体慢性中毒，严重危害健康。2011年联合国呼吁:要回归合理的、有机的、生态平衡的传统农业技术路线［1］。这也验证了中国“民以食为天，食以安为先”的古训。

4．3西方现代饮食文化正影响着中国的传统饮食

任何事物都具有两面性。中华民族传统饮食结构逐渐被世界所接受的同时，西方现代饮食文化也正影响着中国。有资料表明，当前中国居民的饮食结构迅速“西化”，三高食品大量摄入，洋快餐充斥市场。从1961～2000年，世界人均动物食品摄入量增加了2倍，而中国人均摄入量增加了10倍。其直接结果是:过去10年国人增长的体重，几乎等于西方在过去30年中累计增长的体重，导致中国目前约有2亿人超重，600万人肥胖［2］。试验证实，体重超重10%，就会危害健康，长期超重15%的人可减寿11年［1］。公共卫生专家认为，膳食结构的“西化”是造成中国居民糖尿病和高血压发病率逐年升高的首要原因。

5东西方饮食文化聚焦点———洋快餐

随着现代生活节奏的加快和多元文化发展，快餐文化得到世界的认同。尽管人们褒贬不一，但也无法抗拒。洋快餐是西方现代饮食文化的产物，洋快餐正吞噬着中国。其典型特点是三高三低(高热量、高脂肪、高钠、低矿物质、低维生素、低膳食纤维)，是名副其实的“能量炸弹”和“垃圾食品”。作为“能量炸弹”它催肥了全球10亿肥胖者;作为“垃圾食品”它含有高达38%的反式脂肪酸，对人体健康产生严重影响，形成动脉硬化、加速大脑老化、影响儿童智力、造成妇女不孕症以及皮肤过敏等症;洋快餐中大量的丙烯酰胺可导致人体基因突变，损害神经系统、诱发肿瘤的“致癌物”。WHO指出，与食品有关的癌症中，约30%～40%与丙烯酰胺有关。在烹饪过程中，温度超过120℃就会产生丙烯酰胺，如“炸薯条”中丙烯酰胺含量超标约500倍，西方的煎炸烧烤均在280℃以上。另外，在畜禽饲料中添加的雌激素、抗生素以及洋快餐制作中的各种食品添加剂都随洋快餐进入人体，不断地危害着人体的健康，导致阿尔茨海姆症、帕金森症、运动神经元紊乱等疾病发生。美国科学家还发现洋快餐具有成瘾性，对大脑和思维素质造成永久性伤害［2］。在中国“洋快餐”中毒最深的群体是儿童少年，这种毒害可能会影响到子孙后代。如果完全接受洋快餐，儿童少年的健康素质会出现类似发达国家的疾病，国家将付出沉痛的代价。饮食结构的巨大变化，也将使中国的自给自足状况濒于崩溃。

6平衡膳食合理营养

平衡膳食是健康的基础，中国营养学会制定《中国居民膳食指南》指导居民平衡膳食、合理营养。概括起来平衡膳食就是要遵循科学配餐原则:①确保每日膳食中食物的结构合理，营养素种类齐全、数量充足、比例适当。三大营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量比例为10%～15%、20%～30%、55%～65%。②一日三餐的能量分配比例适合，热量分配以早餐占全日总能量的25%～30%、午餐占40%、晚餐占30%～35%。③保证富含优质蛋白和脂肪食物的供应。优质蛋白占总蛋白的1/3以上。④蔬菜、水果的供给量每人800～1000g/d，其中蔬菜占4/5，水果占1/5。⑤注意酸碱平衡，主食搭配要做到粗细、干稀的平衡;副食调配要做到生熟、荤素搭配的平衡［2］。广大居民只有自觉行动起来，做到平衡膳食、合理营养，才能有效预防慢病的发生。

7讨论

7．1提倡节饮食，反对暴饮暴食

WHO强调指出:饮食是长寿的重要因素。《黄帝内经》提出“饮食有节，起居有常”，否则“饮食自倍，胃肠乃伤”，因此“欲得身体安，须带三分饥与寒”。1930年美国著名营养学家克莱德·麦卡的“麦卡效应”佐证了“节食长寿”这一法则，凸显了我国古人的养生智慧［10］。也验证了我国的古训:所食愈少，心愈开，年愈益;所食愈多，心愈塞，年愈损。

7．2提倡慢餐生活，反对快餐方式

现代营养学研究表明，在进餐过程中，由于大脑需要20min才能获得饱腹感，故狼吞虎咽式快餐进食极易进食过量。慢餐生活进食时有意识减慢进食速度，养成小口吃饭习惯，有效预防肥胖的发生。

7．3提倡节俭，反对浪费