医养结合的亮点

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医养结合的亮点范文第1篇

1基层公立医院服务营销现状

1.1服务营销意识淡薄

从管理团队的层面来说，有些管理者认为公立医院具有得天独厚的技术、设备和人力资源优势，自然是老百姓就医的最佳选择，无需进行市场营销。从医务人员的层面来说，有些医务人员认为自己凭医疗技术吃饭，服务质量或患者满意度的高低与自己关系不大。

1.2服务营销组织不健全

有些基层公立医院没有设置专职的营销部门，医院高层管理中也没有设立专职分管营销工作的院领导。通常一些民营医院和私立医院会设立专职的营销部门，因而他们的营销工作比公立医院更加专业。

1.3服务营销理念落后

有些基层公立医院对营销理念和服务营销手段的认知，还停留在通过电视、报纸进行广告宣传，不能从患者的需求入手，整合医疗资源，制定针对不同需求受众的个性化服务模式。

1.4服务营销效果不佳

有些基层公立医院有时凭感觉和经验来设计医疗服务项目，不能及时地对市场信息进行敏锐捕捉，不能根据捕捉到的信息进行系统和科学的决策，营销效果自然会受到影响。

2基于波特竞争力模型的如东县中医院竞争环境分析

波特竞争力模型是由哈佛商学院波特（MichaelE．Porter）教授提出的。波特认为，企业的获利能力在很大程度上取决于企业所在行业的竞争强度，而竞争强度取决于市场上存在的5种基本的竞争力量。本文以如东县中医院为研究对象，以波特的竞争力模型为原理进行竞争环境分析。

2.1行业内的竞争日趋激烈

目前，如东县共有各类医疗机构463个，其中，非营利性医院11个，民营医院38个，社区卫生服务站240个，个体医疗机构166。38个民营医院遍布全县所有的乡镇，均为医保和农保的定点单位；240个社区卫生服务站遍布全县所有的村，实行国家基本药物制度。而在营利性医院中，也有部分是医保或农保的定点单位。可以看出，经过几年的发展，医疗机构的总数持续性增长，而且民营医院和营利性医疗机构所占的比例越来越大。

2.2患者的替代选择逐步增多

随着时代的发展、政策的放宽，以及基本医疗知识的普及，患者生病后尤其是一些小毛病，去医院不再是唯一的选择，去零售药店自行购买药物成为更加便捷的选择。目前，如东县共有药房237家，其中，拥有医保定点资格的药店有124家，占全县药店总数的52%左右。零售药店大多数设立在交通便利、人口稠密的商业中心和居民区，有退休医生坐堂问诊、有导购小姐热情服务，甚至提供免费输液服务，且药品价格往往比医院还便宜。流程更便捷、服务更热情、价格更实惠的药店自然会吸引一部分患者。

2.3医养融合的养老模式逐年兴起

随着社会的飞速发展，人们自我保健意识的增强和人口老龄化的加重，医养结合的概念逐渐被人熟知，一些具备医疗功能的养老院纷纷建立。目前，仅如东县城具有医养结合基本概念的养老院就有数十家。尽管规模大小不等、服务质量参差不齐，但这些医养融合的养老院，毫无疑问地会在医疗服务市场上分一杯羹。

2.4供应商市场保护能力日趋增强

尽管目前的药品、器械、耗材等进入医院均需经过招投标程序，但这些供应商，尤其是知名品牌的产品供应商，在产品价格上仍具有较高的话语权。他们通过设置各级别的产品区域，区域不能跨区域进行投标、申请专利特权等方式，保护他们的市场和议价能力。

2.5就医顾客的比价议价能力稳步提升

随着消费者维权意识的增强，加之互联网和手机客户端的迅猛发展，患者作为消费者对医疗服务质量及规范化的要求也不断提升，而他们对医疗机构比价议价能力的提高，也对医院的服务质量提出了更高的要求。

3基层公立医院服务营销策略——以如东县中医院为例

本文研究公立医院的服务营销管理问题，根本目的是提升医院的品牌竞争力。现以“7Ps”服务营销组合理论为框架，分析和讨论基层公立医院的营销策略，以期找到更加适应医疗市场的管理营销体系。

3.1产品及品牌策略

如东县中医院要注重发挥传统中医特色，着力打造富有浓厚中医特色的文化品牌，从行为规范的养成入手，凸现中医文化建设的品牌优势。如东县中医院还要加强专科产品服务的纵向深化，以及相关科室的横向联合，有效运用市场渗透、新产品开发填补县内康复领域的空白。

3.2价格策略

如东县中医院可以引进先进的诊疗项目，开展特殊服务、VIP服务，满足多元化的医疗服务需求，或者开展短期价格优惠组合，培养患者的消费习惯；加强成本控制管理，尽量降低医院运行成本，提高医院财务管理水平。

3.3渠道策略

如东县中医院可尝试与相关企业、事业单位建立协作模式，通过优惠体检、基础检测项目折扣等方式吸引患者。如东县中医院要注重医院门户网站建设和管理，以及手机客户端功能的升级，注重界面友好和客户体验升级，如预约挂号、医患互动、检验结果查询、网上支付等。如东县中医院要进一步优化医院现有HIS系统，向以“一卡通”系统、条码技术、电子病历为核心应用的临床信息系统快速推进，建立医疗联合体，寻求上级医院技术、人员的支持，争取下级医院的市场资源，通过与乡镇卫生院、社区卫生服务站建立合作关系，实现双向转诊，互助共赢。

3.4促销策略

如东县中医院要建立专职组织机构，由专人负责广告促销活动。在进行广告宣传时，要注重真实性，公立医院的品牌受损后很难修复。如东县中医院要树立良好的公众形象，建立和谐的公共关系；重视与新闻媒体建立良好的关系，保持与各大媒体的常态联系，经常利用媒体工作动态、新技术新项目、各种卫生日的宣传活动、社会公益活动等，提高良性曝光率；若各大媒体对医疗事件进行调查采访，如东县中医院应采取主动、积极的配合态度，指定专门发言人在发生医患矛盾和医疗纠纷时，及时采取危机公关策略。

3.5人员策略

就医务人员的个体而言，如东县中医院要着力提高医务人员的整体素质，逐步树立医疗质量与服务质量并重的理念。就医院的管理层面而言，如东县中医院要树立“关爱员工，以人为本”的管理理念，激发他们的工作热情和创新激情。

3.6有形展示策略

如东县中医院要从完善医院的有形展示入手，将医院高质量、人性化的服务展示出来。具有鲜明特色的人性化细节设计，或是超出顾客预期的服务亮点，更能使人们留下深刻的印象和好感，提高再次选择就医时的依从性。

3.7流程策略

医养结合的亮点范文第2篇

基础设施全省各县区一流。新建的县人民医院建筑面积2万余平方米，集医技住院大楼、综合办公大楼和门诊大楼为一体，医疗器械、设备先进，硬件设施领先全省绝大多数县区医院。改建后的县中医院交通便利、就医方便，被省卫生厅领导誉为“发展变化最大、发展思路最清、成效最显著、医疗环境和住院条件最好”。县疾病控制中心规划科学，理念先进，设施设备及人员队伍齐全，得到省级专家的好评，是全省县级疾控中心样板实验室。各乡镇卫生院环境舒适，设施完备，有的乡镇卫生院还配备了病人与医务人员联系的传呼系统。全县88所村卫生室(所)业务用房已完成了标准化建设，正朝100所的目标迈进。

经济效益和社会效益实现“双赢”。全县医疗卫生系统业务总收入从2003年的800余万元增长到去年的6900万元，今年1-8月份已经达到了5000多万元。在业务总收入大幅增长的同时，群众负担不升反降，住院人均费用和日均费用同比分别下降了21.9%和12.15%，收入结构不断优化，医、药费用比例趋于合理，走出了“以药养医”的困境，2009年1-8月数据显示，药品收入占总收入的比重仅为41%，达到了省级医院医药收入比的水平，实现了“以技养医”、“以医养医”的良性发展。社会效益同步增长，2009年上栗县人民医院成为首批14个被省卫生厅授予“群众满意医院”的县级医疗机构之一，2009年县中医院被评为全省中医工作先进集体，2009年上栗县被评为了全省创建农村卫生工作先进县，全县已有4所市级“农民满意乡镇卫生院”，8所市级“母婴安全卫生院”。

新型农村合作医疗保持“三个全省领先”。一是报销手续之便全省领先。首创了“乡镇医院直补”，实行“即医即报”，定点医疗单位全部设立直补窗口，农民出院当日即可领取补偿款;实行“限时报销”，在县外住院的参合农户，出院后只需将相关手续交至乡镇农医所，15天内可领取报销款(省里的标准为20天);实行“电话预约送款”，登记了所有报销医药费的参合农民的联系电话，对居住分散且路途遥远的农户给予特殊照顾。二是补偿比例之高全省领先。上栗县新农合最高报销率达70%，实际补偿比高出全省平均水平5.1个百分点，可报销费用比高出全省平均水平3.5个百分点。三是受益面之广全省领先。结合本地实际，将住院分娩纳入补偿范围，将8种门诊大病纳入住院补偿范围或定额补助对象，扩大了受益面，1-7月以来，受益人口达5万多人次，总受益面列全省99个县市区的第15位。

二、优化资源配置的“五个统一”

1、收支管理统一，集中力量办大事。作为卫生部确定的收支两条线管理试点县，也是卫生部通报的试点工作先进县，上栗县成立了全省首家卫生系统会计核算中心，对全县23家医疗卫生单位实行统一的收支两条线管理。一方面，严格收入标准，实行一个标准收费，公开药品价格，防止暗箱操作，需要减免的特殊困难群体一律经过县卫生局批准，杜绝乱收费，收人情费。另一方面，改革投入方式，改变过去“撒胡椒面”式的资金投入方式，将有限的资金集中起来，实行“资金捆绑”使用，每年由各乡镇卫生院出资，筹集一至两百万元，分期分批建设各乡镇卫生院，两至三年时间内完成了所有乡镇医疗机构改造。

2、人员调配统一，提高素质促交流。全县建立了完善的专业技术人才上下流动机制，每年按照一定比例选派县级医院、乡镇卫生院的业务骨干到乡镇卫生院、村卫生室(所)挂职;选拔乡镇卫生院、村卫生室(所)优秀业务骨干到县级医院、乡镇卫生院跟班，有计划、有重点地选拔学科带头人到市级、省级医院进修学习。开展业务培训提高医务人员专业素质，设立了医疗培训中心，每年举办2-3期业务培训班，聘请省级医院专家给医务人员授课，今年已培训300人次。鼓励参加学历教育，组织了54名乡村医生报名参加中医中等学历教育。改革人事制度，对各乡镇卫生院院长进行公开选拔，对普通医务人员实行逢进必考、双向选择和末位淘汰制。

3、药品采购统一，降低价格惠群众。推行了以政府为主导、以县为单位的网上集中采购，采取限价竞价为主、议价为辅的方式，规范医疗机构药品采购，保证了药品质量，减少了流通环节，控制了药品的层层加价。今年1-9月，通过全品种集中采购，药价平均降幅达到了30.36%，让利群众200余万元。

4、设施配备统一，好钢用在刀刃上。全县按照中心卫生院及普通卫生院的设备配置标准，对省级下拨设备进行统一调配，为所有的乡镇卫生院配备“五大件”基本医疗设备，即：x光机、心电图机、b超机、下腹部手术设备和一般检验设备。对村卫生室(所)则结合民生工程要求，按照诊断室、药房、注射室、观察室和治疗室“五室分开、配套齐全”的要求，抓好村卫生室(所)标准化建设，统一购置了制度牌、科室牌和医疗设备(资料柜、体重计、高压消毒锅、毁形器)。

5、操作规程统一，规范服务保质量。统一印发了临床诊疗规范，全县卫生系统临床医生人手一册，要求严格按照流程操作，减少人为错误，提高医疗质量。统一印制了病历，制定了奖惩措施，发现不合格病历3次以上责令责任医生下岗，对单位负责人诫勉谈话。

三、值得借鉴的四点启示

1、抓投入，政府支持是基础。县人民医院建设投入2000多万元，中医院建设投入1000多万元，疾控中心建设投入500多万元，村卫生所(室)建设投入100万元，加上设施购置、人员培训等，需要大量的资金投入。2009年，全县财政支出用于医疗卫生事业达2638万元，占同期财政经常性支出的6.2%，今年1-7月，用于医疗卫生事业的财政支出已达2000万元。除县本级财政的直接投入外，还努力争取了上级部门和乡镇、村的支持。一是以项目为载体筹集资金。积极与省、市卫生部门进行业务联系，取得上级部门的大力支持，先后争取了医疗卫生建设项目22个，建设项目资金近2000万元。二是利用政策减少开支。县级医院、乡镇卫生院建设时，充分利用优惠政策，争取土地全部划拨，规费全部减免，节约了大量建设资金。三是同步建设节约资金。上栗县规定，在规划建设村委会时要规划村卫生室(所)，村卫生室(所)建设要与村委会建设同步，建成后由县卫生局给每个卫生室(所)配套3000元，不足资金由村里补助。在各级政府及部门的高度重视和大力支持下，上栗县医疗卫生状况发生了根本性的变化，短短三四年间跻身全省农村卫生先进县区行列，为全县40多万人的身体健康提供了有力保障。

2、树形象，群众观念是根本。上栗县医疗卫生工作始终围绕着一个中心，即切实解决群众的实际困难，给群众带来最大的实惠。一是把群众满意作为第一追求。以“创建群众满意医院”活动为载体，连续几年开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”活动，得到了群众的好评，据调查，群众对医疗卫生工作的满意度已经达到了90%以上。二是把群众呼声作为第一信号。主动上门走访、开展群众满意度调查、发放征求意见表、召开恳谈会、建立投诉机制，广开渠道倾听民意，仅今年就先后召开各类座谈会20余次，登门走访调查群众3000多人次，针对收集的意见和建议，先后推出10条卫生行政机关政风建设措施、15条公立医院行风建设措施。三是把群众利益作为第一原则。出台“三免四减半”等一系列惠民医疗政策，对特困户、低保户、70岁以上老年人、在乡老复员军人、农村独生子女及二女户等，实行“三免四减半”。三免即门诊患者免交普通门诊挂号费、肌肉注射费、小换药费，四减半即住院病人的“三大常规”检查费、胸片检查费、普通床位费、三级护理费等各减50%。在调研中，我们发现，群众观念贯穿在上栗医疗卫生工作的每个过程、每个环节、每个时候。例如，提到新型农村合作医疗时，有关负责人屡次表示希望在现有报销比例为70%的基础上还要继续提高，让农民真正享受到新农合的实惠，还谈到将与民政等部门合作，降低困难群体就医付费门槛，特殊情况下实行“零付费”，确保无一人因病返贫，无一人因贫困有病得不到治疗。

3、促改革，创新机制是关键。国务院《关于农村卫生改革与发展的指导意见》出台之后，上栗县认真贯彻《意见》精神，对医疗卫生系统进行了管理体制改革，自2009年11月起，将原本下放到乡镇的卫生院和下放到村的村卫生室(所)管理权收回,由县卫生局按照职责对乡镇卫生院和村卫生室(所)实行机构、财务、人事的一体化管理。实践证明，上栗县医疗卫生事业的快速发展正是源于这次一体化管理改革。改革之前，乡镇卫生院、村卫生室(所)实行以地方管理为主的双重管理体制，即人、财、物由地方管理，上级部门只进行业务指导，在实际操作中，出现了县里管不了，乡村管不好的局面，不少患者小病自己吃药了事，大病“舍近求远”到更高一级的医院机构治疗，乡镇卫生院、村卫生室(所)被架空，有的已经濒临倒闭。面对这些问题，上栗县坚定地推进了一体化管理改革，对全县医疗卫生系统进行通盘考虑，实施全县医疗系统一盘棋的发展战略,开展横向互助，乡镇之间调剂余缺，互通有无，五指并拳，形成合力，发挥资源的最大效益;

医养结合的亮点范文第3篇

2016年调查报告范例一：

为学习先进经验，推进我县养老体系建设，近期县委副书记、县长xxxx，副县长xxxx带领有关部门赴xxxx市进行了参观学习。先后参观学习了xxxx市xxxx区福利中心(公建公营)、xxxx区89000民生服务平台、xxxx区福惠社区老年人日间照料中心、xxxx乐天养老中心、招远市社会福利中心。现将考察学习情况报告如下：

一、考察单位的经验

参观学习的养老服务机构，目前在全省养老服务方面，从建设规模、运营模式、经营理念、服务标准、专业程度、产业运作等方面都有很强的代表性，许多方面值得我们学习和借鉴。

一是建设规模大。xxxx乐天养老中心项目，由企业集团承建，由省发改委立项规划建设集公益事业、养老产业为一体的社会公益项目。项目总投资约60亿元，规划占地4000余亩，规划建筑面积近300万平方米，建成后可以满足3万名老年人的养老需求。一期项目建筑面积40万平方米，建成后可提供7000张养老床位，年均接待老年人9000人。xxxx市xxxx区民生信息服务平台，把89000民生服务中心作为民生领域一号工程。中心呼叫大厅设有49个坐席，点对点承接群众电话、短信、网站、微信等服务诉求;民生大厅设有25个窗口，面对面接待群众来访。同时，借助国内领先的智慧民生社区项目，将智慧移动理念植入服务中心，为市民提供远程医疗、数字养生和居家养老等个性化服务，首批2万部一键通手机已免费发放到全区70岁以上老年人手中。

二是经营主体活。招远市社会福利中心，是招远市政府投资由山东中矿集团有限公司承建，招远市金都医院租赁经营，集养老、医疗为一体的现代化医养结合型养老服务机构。总投资3.1亿元，占地8.5万平方米，建筑面积4.2万平方米，设计床位620张。该中心的建设，政府给予政策扶持，要求其发挥托底保障作用，发展成为招远市集护养、休闲、医疗为一体的大型公益性养老机构。考察公办民营的单位是非政府组织在运营，他们的危机感、紧迫感强，管理、研发、服务团队精干高效、有事业心。

三是产业链条长。xxxx乐天养老中心项目在做好养老服务业的同时，重点打造养老服务产业，在优先满足老年人基本服务需求的基础上，积极拓展适合老年人特点的文化娱乐、体育健身、休闲旅游、健康服务、精神慰藉等服务，加强残障老人专业化服务。围绕适合老年人的衣、食、住、行、医、娱乐等需要，开发老年产品用品，真正把老年服务业办成了老年产业。涉足院舍养老、医疗卫生、居家照料、老年餐饮、清洁管家、护理教育、老年用品等领域。

四是服务标准高。考察的几处养老机构都结合实际探索出一套成熟的服务标准。xxxx市xxxx区老年人护理中心的智慧养老模式，启用老年人服务热线12349，将服务细化为基础服务、候鸟养生、异地养老、居家养老、精神慰藉、养老护理、特殊订制服务等板块，进行量化、细化、标准化服务。参观学习的养老机构均有自己的专业培训机构和团队，从具备国家职业鉴定证书护士资格的人员中招募专业服务人员，并经过养老专业护理师培训，进行全责护理训练，同时面向社会对相关管理及服务人员进行专业培训。如失能老人房间无异味、服务人员工作时间无空隙安排等现象，充分体现了团队管理专业化水平。所参观养老机构均实现的医养结合，如乐天养老的医养结合模式，目前医疗康复中心已与省立医院达成合作协议，将建设综合性三甲医院。乐天养老中心推进机构养老、社区养老和居家养老复合养老的服务模式，其亮点在于将养老服务标准化、模块化，便于复制和推广，为解决社会养老难题做了有益尝试。

二、我县养老体系建设工作现状和存在的问题

(一)我县养老体系建设的现状

一是老年人口基数大、增长快、助养需求多。我县60岁以上老年人口已达7.13万人，占全县总人口的19.8%，高于全国水平(14.8%)5个百分点，其中农村老年人4.6万人，约占全县老龄人口的70%，而且每年还在递增，高龄比重逐步上升，单独居住、独自生活的老年人也越来越多，需要照顾的失能老人和半失能老人随着高龄比例增多而增加，养老需求日益增长。

二是全面推动养老体系建设。自2014年以来，我县将社会养老体系建设作为重点惠民举措之一来实施，制定了《关于加快建设社会养老服务体系和发展老年服务产业的实施意见》，在县镇村各个层面推动养老体系建设。目前，共有各类养老机构(场所)50处，其中公办养老机构8处(7处镇(街道)敬老院，1处光荣院)，床位1153张，集中供养了74.5%的农村五保对象和24名孤老优抚对象。建成农村幸福院36处，床位720张，已运营22处;建成运营城镇社区日间照料中心4处床位80张;民办养老机构2处(玫苑老年公寓、红枫叶老人养护院)，床位252张。目前全县共有养老床位1851张，每千名老年人26 张，年底可达到每千名老年人30张的目标。

三是开展多方面养老服务。通过政府购买社会组织(博爱居家养老服务中心)服务，为符合条件的52名(其中8名城市三无老人)特困老人每人每月提供20个小时的无偿上门送时服务。为336名80岁以上低收入老年人发放了高龄津贴。采取物质配送、生活照料及家政服务相结合的方式，开展为老人上门医疗巡诊，春节前送食用油、面粉、贴春联等活动。

(二)存在的问题

一是机构方面。公办养老机构改革进展缓慢，7处镇街敬老院，已经运行多年，但未按要求对敬老院办理事业单位法人登记，人员现在只能由政府从其他岗位上调用。没有成立社会福利中心，导致部分孤儿和城市三无人员无法集中供养。

二是人员方面。养老服务队伍不专业，缺少专职护理人员。敬老院除镇街委派的管理人员外，没有专职护理人员。养老机构的老年人大多年老、体弱、多病，对医疗、康复、护理的需求十分迫切，缺乏相应的医疗设施，缺少专业的医生进行值班。农村幸福院(社区日间照料中心)由村(居)管理，运营不规范。

三是经费方面。建设运营资金不足，镇街存在对敬老院的建设资金和运营经费投入不足的问题，部分农村敬老院从五保老人供养经费中列支2013年以来陆续成立的城市社区老年人日间照料中心、农村幸福院等养老机构，因村级经济基础薄弱，建设标准较低，达不到标准化运作的要求。

四是管理方面。养老场所隐患较多。由于农村幸福院(社区日间照料中心)的建设处于探索阶段，体制和政策上还不完善，大部分都是在原有闲置场所的基础上因陋就简进行改扩建，建设手续并不健全，没有通过验收或审查，存在较多安全隐患。养老机构(场所)管理服务缺乏规范，目前运营的农村幸福院和日间照料中心，在管理服务上处于粗放式管理阶段，距离规范化、程序化、精细化的现代养老服务管理水平还有很大差距。村(居)干部对养老工作的工作积极性不高。部分村两委干部认为做养老事业无利可图、担心老人在养老场所发生意外，不愿意让老年人入住养老场所，直接影响到养老服务业的发展。同时，我县仅停留在养老服务业方面，没有形成养老产业，社会资金投入养老产业的积极性不高。

三、推动养老体系建设工作的建议

(一)建设完善养老机构(场所)，实现县镇村养老服务全覆盖。根据老龄人口的基数和供养需求，科学编制养老服务机构布局规划，统筹推进城乡养老服务机构建设。一是建议成立我县社会福利综合服务中心，将老年公寓、县光荣院、县救助站(未成年人养护中心)及失能半失能老人养护院等纳入中心统一管理，通过招投标的方式引进医疗机构建设康复中心，实行医养结合，集中供养城市三无人员、孤儿、流浪乞讨人员、孤老优抚人员等民政服务对象及社会化养老服务对象，提高入住率、盘活国有资产。二是整合资源，通过改善提升敬老院基础设施和服务功能，实现敬老院向区域性社会养老服务中心转型。重点向最低生活保障老人、生活困难老人、高龄老人及重度残疾老人等特殊困难老人提供养老和护理服务，同时向居家老人、留守老人提供寄养代养、日间托养、家庭护理、配送餐等服务。探索打破镇街行政区域界线，建设县级综合性五保供养中心，将全县五保对象纳入县级财政供养范围。三是继续加强农村幸福院(社区日间照料中心)的规划建设。将农村养老房建设与美丽乡村、危房改造、幸福院建设和基层服务机构建设相结合，科学规划、分批建设，形成具备居住、医疗、娱乐、日间照料等功能的综合性养老服务中心，建设一批公寓式(一室一厅一卫)养老房，实现医养结合、老残托养、产权集中、循环使用等多种服务功能，解决农村独居、空巢、高龄老年人养老难问题。四是大力支持社会力量兴办养老机构。鼓励企事业单位、群众团体、社会组织、个人等社会力量，积极参与到养老事业中来，以独资、合资、合作、联营、承包、租赁等多种形式，兴办养老院、老年公寓、老年活动中心等养老服务机构。通过床位补贴、运营补贴和购买服务等方式，鼓励社会力量利用闲置土地、场所、设施等，开办各种模式的养老院、老年公寓、托老所等养老服务机构。

(二)积极推进社区(村)居家养老服务，逐步建立居家养老服务体系。一是加强社区居家养老服务设施建设。为解决包括日间照料中心在内的社区居委会综合用房紧张问题，在城市建设中将社区居委会综合用房建设纳入强制性规划审批序列：由规划部门牵头负责城市社区综合用房建设工作，国土、建设、房管、民政、财政等部门共同参与。在县城和各镇新建房地产项目的社区，要求开发建设单位按照社区用房面积每百户(套)25平方米的标准配套建设(其中不少于5平方米用于社区养老设施)，并按每平方米不低于400元的标准进行装修，无偿提供给社区居委会。规划建设部门在进行建设工程规划许可时，应在建设工程规划许可证(附施工图)中明确社区办公服务用房的具体类别、建筑规模、设置位置。二是探索建立居家养老服务新模式。以家庭为核心，以社区为依托，依托社区日间照料中心同步建立社区家庭养老服务中心，为老年人提供教育和文化活动、助餐、保健康复、日间托老等服务。引导和鼓励社会组织、家政服务企业等参与居家养老服务，为居住在家的老人提供生活照料、家政服务、文体娱乐、老年教育、康复护理和精神慰藉等社会化服务，使有限的资源发挥最大的效益。三是积极开展养老服务平台建设。建立民政服务对象信息平台，将民政各类服务对象信息录入信息数据库，根据不同业务划分养老服务、社会组织、救灾应急、城乡低保、各类救助、优抚对象、社区建设等不同板块。依托民政服务对象信息平台，逐步建立居家养老服务信息网络，完善老年人救助服务系统功能，建立包括老年人健康档案、子女联系方式、居家呼叫服务等功能的信息系统，为老年人提供有效的求助和信息沟通等服务。

(三)推动养老服务规范化建设，实现对养老行业的科学监管。一是完善制度。制定我县养老服务设施管理章程流程，推动我县养老服务标准化、规范化建设。出台《社会福利机构管理暂行办法》、《养老机构管理条例》、《农村幸福院管理暂行办法》，完善养老机构的基本规范，制定养老服务机构星级评定标准和服务管理规范。二是加强养老机构管理。明确的机构建设、设计规范，行业准入、服务标准和评价体系，完善收费机制、护理技术、食品卫生安全、医疗保障、教育培训和应急处置等具体实施细则，形成规范完善的管理制度体系。指导各农村幸福院成立幸福院监督委员会，做到定期公示公开幸福院账目。

(四)加强养老护理员队伍建设，提高专业化、规范化养老服务水平。一是明确公办养老机构护理人员配备标准。根据服务对象的生活自理能力和护理的等级，实施分级护理服务。护理人员与服务对象的配备比例：服务对象生活能自理的，配备比例不低于1∶10;需要半护理的，配备比例不低于1∶5;需要全护理的，配备比例不低于1∶3。护理人员通过政府购买服务的方式向有资质的社会中介机构购买，资金全额列入镇街财政预算。二是开展专业培训。全面实行养老护理员职业资格评定制度，加大对养老护理员的培训工作力度，开展护理员职业资格考评，同时分期分批安排符合条件的人员到市、省两级进行中级、高级养老护理员培训，实现全县所有养老服务机构和服务场所管理人员和服务人员均能够持证上岗，逐步实现养老服务队伍职业化、专业化。三是积极引进专业人才。加强专业人才队伍建设，鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业、护理专业的高等院校毕业生到养老机构工作，并为他们创造良好的工作和发展环境，提升养老机构专业化管理水平。

(五)进一步加强组织领导，为社会养老服务体系建设提供更加有力的保障。一是完善领导机制。切实加强对社会养老服务体系建设的组织领导，把社会养老服务体系建设纳入经济社会发展的总体规划，纳入科学发展的考评体系，落实领导责任制，建立检查督办制度，有计划、有步骤地加以推进。二是建立部门协调机制。建立社会养老服务体系建设工作协调机构，制定协调工作制度，积极整合资源，加强相关政策衔接，形成工作合力。民政、发改、住建、财政、编制、人社、卫生、文化体育等部门和工会、团委、妇联等组织应密切配合，各负其责，各司其职，努力形成上下联动、左右协调、齐抓共管的工作格局，共同推进社会养老服务体系建设。三是健全经费保障机制。加大经费投入，形成以政府投入为引导、社会广泛参与的多渠道的经费投入保障机制。同时根据经济社会发展水平，逐步提高三无、五保等老人的供养标准，更好地保障特殊困难老年群体的养老服务需求。完善政策扶持体系，落实各项优惠政策，鼓励和引导社会资金参与社会养老服务体系建设，更好地推进全县社会养老服务事业的发展。

2016年调查报告范例二：

项目建设是经济社会发展的根本途径，大项目大发展，小项目小发展，无项目不发展。在新的历史机遇期，只有加快项目前期工作，推动项目建设，扩大固定资产投资，才能带动**经济社会又好又快发展。

一、我县项目工作存在的问题

我县通过县四家班子领导、项目业主单位班子领导分组负责、分点联系服务项目并月报告季总结工作情况，不断优化政务环境，积极谋划项目落地，倾情服务项目建设，不断开展项目督查，强力推动项目进度。从近几年的项目建设来看，全县投资500万元以上基本建设项目118个，其中计划新开工51个，续建13个，竣工23个，开展前期工作31个，总投资108.42亿元，年内计划投资12.24亿元。今年16月，全社会固定资产投资完成8.5亿元，全市排名靠后，重大项目投资完成率排全市第10位，折射出我县项目工作中存在着很多问题，主要表现在：

一是项目建设重视程度不够高。部分领导和部门对项目工作的重要意义缺乏足够的认识，对项目工作缺乏足够的关心和支持。近期，我县正在开展滇桂黔石漠化片区区域发展与扶贫攻坚十三五规划工作，县委、县人民政府组织召开动员会议时，已就项目谋划进行了详细说明，提出了明确的要求，并就各单位提出的疑问进行了解释。但最后报到项目办的项目却很不理想。部分切块组没有集中研究涉及本组工作范围内的项目工作;部分单位上报的项目只需要一年就可实施完毕，部分单位报送的材料只有标题没有内容，部分单位报送材料未经主要领导审核，有些单位只字未报。甚至，当项目办催问材料时，个别单位答复：业务人员下乡了，报送不了材料。还有些单位负责人思想上存在误区，存在多一事不如少事的思想，认为谋划项目累人累已，担心后期争取项目难、筹措资金难、推进建设进度难，影响绩效考评，所以不愿意谋划项目。

二是新项目大项目策划不够足。个别部门对项目谋划的重要性认识不足，谋划项目的积极性和主动性不强，等、靠思想严重;部分职能部门对国家政策和市场预期分析研究不到位，在灵活运用国家政策和我县实际相结合的过程中，一些主要政府职能部门领导和工作人员依旧因循守旧，跳不出传统的思维定式、办事方法，过多的重视部门利益而忽视了大局利益，谋划项目的眼界不够开阔，缺乏深度。有些职能部门办事手续繁杂、效率低下，互相推诿、拖拉扯皮等现象也时有发生。当前，我县在建的重大项目中，一部分是因工作需要或上级要求而谋划的，还有一部分是中央预算内项目，实际主动策划并实施或引进企业实施的项目不多。且从总体上看，多为小项目;投资规模大、带动力强的大项目很少;符合国家产业政策的，具有创新性、开拓性的项目少，特别是缺乏重大产业项目支撑。

三是项目前期工作开展不够实。我县的项目前期工作被动滞后，项目申报和建设处于两难境地。项目前期工作资金、技术、人才等必备要素严重不足，相关部门技术力量薄弱、工作经费极度紧缺，不少行业主管部门不愿开展或无法开展前期工作，牵头部门发改局只有1名工作人员且非专业技术人员负责项目工作，县里虽成立有项目办，但没有独立的编制和工作人员，项目策划、编制等工作开展艰难。部门沟通不畅，缺乏一站式服务平台，项目前期工作涉及的土地、林地、水保、环评等多个环节，手续难以审批，打消了不少业主的积极性。部分单位对项目前期工作重视不够、业务不熟，报送项目材料不齐、质量不高，反复修改完善报批材料耗时过长，影响全县项目申报成功率。目前，我县前期工作完善的项目几乎没有，没有委托具有相应资质的专业机构编制项目建议书和可行性研究报告，导致项目可行性和可操作性差，往往是临时抱佛脚，耽误了项目前期准备的宝贵时间，使项目对上不能申报、对外不能招商，进不了上级项目库。如国家有资金安排，我县却没有成熟的项目可以申报。另外，近年来国家实行了严格的土地政策，部分项目土地审批权上收中央，对项目土地征用审批的管理更加严格，用地指标问题成为制约项目推进的首要因素。

四是项目征地拆迁办法不够灵。征地拆迁困难是制约项目实施的重要因素之一。目前，我县部分项目因征地拆迁未落实而一直难以动工;还有部分项目受征地拆迁的影响进展缓慢，不能按建设工期顺利完工。

五是项目建设服务意识不够强。缺乏有效的招商引资优惠政策，对外吸引力不足。部分项目存在重招商重争取、轻服务轻建设的现象。有些项目引进来了，因跟踪不到位，服务不到位，影响了业主的积极性，甚至有的中途退出了。另外，我县缺乏完善的项目招投标平台，现有的项目招投标制度不科学，程序繁杂，历时长，严重影响项目的建设前期工作进度。

六是项目资金筹措渠道不够广。由于我县地处偏僻，交通不发达，融资实施大项目难度大。而我县财力有限，自筹资金开展项目建设难度也大。在现有建设项目中有的项目靠贷款实施，有的靠财政拨款，有的靠上级补助，真正通过多方筹资实施的项目极少。

七是项目建设管理力量不够力。部分单位对招标机构的资质审查不严，加之我县确定招标机构的制度不科学，有时出现选择的招标机构不称职，造成有的项目投标书主要条款不严格响应招标文件也能中标，造成工程建设中存在较大争议，影响工程进度;有的项目合同签订不规范，合同内容过于简单，条款不全，过后又在不具备法定变更事由的前提下，采取签订补充协议等形式，对合同中已明确约定的合同价款等实质性内容加以修改;部分业主单位对监理的选择把关不严，选择的监理资质不够，责任心不强，存在不记监理日记，或者是为了应付检查敷衍记录的现象，在工程联系单上只签 情况属实，没有具体意见，使很多隐蔽的工程量在结算审计时无法准确核定。甚至对施工单位擅自提高建设标准、增加工程量、使用不达标材料等问题不加阻止，严重影响工程投资控制和工程质量问题;部分业主部门一但招投标确定施工单位后就放松了对项目建设的监督管理，一些施工方存在转包工程或同时承包多个工程现象，致使有些项目迟迟未开工，有些虽开工了但却在磨洋工，严重影响工程进度;大部分业主单位缺乏真正熟悉项目建设的专业人才，虽安排有专人负责，但因缺乏项目管理专业知识和经验，心有余而力不足，造成工程监管不到位，严重影响了政府对工程质量及投资的管理。

二、几点思考

针对工作中存在的问题，我们要切实强化项目工作力度，有效改变对项目建设不够重视、项目工作长期被动的现状，促使项目建设一业兴、百业旺。

一是要解决不受重视的问题。要营造一个全县上下人人关心项目工作，共同参与项目建设的良好氛围。首先，要从提升思想认识入手，切实提升广大领导干部对项目工作的重视程度。要通过广泛举办政策学习会、项目工作培训班等办法，把做好项目工作的重要性、紧迫性以及必要性给大家讲清，让大家吃透，增强大家对项目工作的责任感和使命感，促使大家把重视项目工作的意识内化于心、外化于行。其次，要从宣传动员入手，创造条件让老百姓也重视项目建设。要加大项目建设对利民便民惠民、助推地方经济社会发展等方面作用的宣传力度，通过多种形式强化宣传，让广大人民群众热烈拥护项目建设，关注关心项目工作，共同参与项目推进，齐心监督项目运行。再次，要从体制机制入手，开创人人重视项目建设的工作格局。要建立健全包括招商引资、项目争取、项目策划、项目推进、项目服务、项目监管等内容的奖惩机制，增强重视项目建设的内生动力，从制度上保障项目工作受重视，把项目建设引上良性发展的轨道。

二是要抓好项目谋划和储备。前期工作是项目建设的基础。国家和自治区围绕国计民生不断出台新的稳增长、促发展政策和措施，我们要紧紧抓住这些机遇，加强与上级部门的工作衔接和项目对接，认真分析研究国家、自治区、市相关政策，掌握现阶段国家的投资方向和扶持重点，以超前5至10年的战略思路谋划和储备一批符合国家产业政策，有优势、有前景、效益好、质量高且符合我县实际的好项目，以便今后在我们需要上报项目争取上级支持或拿出项目争取企业投资的时候能够及时拿得出、有效果。谋划项目时要听取方方面面的建议和意见，进行充分论证，做好可行性研究，增强项目的科学性、针对性和成功率，进一步避免因项目论证不充分造成投资损失、时间浪费和机遇丧失。

三是要破解项目筹资瓶颈。筹集项目建设资金需要上下联动，内外联动，合力推进。因此，我们要从发展的大局出发，找准自身工作的着力点，积极搭建信息沟通平台，畅通上下、内外对接协作渠道，努力引导上下同心、目标同向、干群同力开展项目建设。加强重点建设项目与金融机构之间的协调沟通，做好金融机构与企业之间的牵线搭桥，主动与金融单位衔接、推介项目，为解决项目资金问题做好协调服务工作，建立良好的银企关系，保证建设资金到位，实现银企双赢。加大市场融资力度，扩大融资渠道，大力促进和引导民间资金合理、合法投入项目建设，拓宽项目资金来源。完善多方筹资机制。可参照一事一议项目建设机制，突破体制束缚，探索研究一些项目建设多方筹资机制，改变个别地方项目建设等、靠、要现状，形成项目建设工作合力。

四是要强化项目服务和保障。要突破利益固化的藩篱，转变工作思路，加大服务力度，切实优化政务服务环境，以筑巢引得凤凰来的思路，建立健全有效的招商引资优惠政策，促进项目落地、投资增长。除现有的服务项目工作措施外，还要结合实际，及时研究出台一些服务企业、服务项目的具体措施，从税收、土地、融资、规划等方面为企业和项目建设提供优质服务。要进一步加快现有园区可发展区域基础设施建设，推进新园区规划实施，着力夯实硬件服务平台和载体。相关审批部门要优化项目审批流程，压缩项目审批时限，能开绿色通道的要容缺预审，能不通过串联审批的要改为并联审批。发改部门要积极研究，借鉴自治区经验，定期或不定期牵头组织开展联合审批活动，尽最大限度为各单位推进项目前期工作提供一站式服务平台，特别是要解决好招投村工作程序繁杂、历时长的问题。国土部门要主动帮助破解各项目建设用地难题，健全和完善土地利用总体规划和年度规划。搞好土地现状调查，摸清底数，尽快拿出切实可行、操作性强的利用土地办法，保障重点项目用地。

五是要及时推进征地拆迁。征地拆迁工作中存在的困难和问题不言而喻。要定期召开征地问题协调会，同项目业主、有关部门一起寻求突破口，解决用地问题。要加强征地拆迁宣传动员，把政策法规、项目内容、项目意义及拆迁措施等讲深讲透，争取涉及群众理解和支持。要兼顾各方利益，协调好与被征地群众及被征地群众之间的关系，及时理清补偿手续、社保手续，及时兑现补偿资金，促进和谐拆迁。拆迁补偿过程中，群众普遍存在怕吃亏的心理，相互攀比，等待观望，客观上对工作进度造成不利影响。所以工作中要特别注意做到公平、公正、阳光、透明，不搞优亲厚友、不搞独断专行、不搞暗箱操作。

医养结合的亮点范文第4篇

近几年，随着人口老龄化高峰的到来，宁城县离退休人员及遗属已由原来的不足人猛增到近人，已占参统人员总数的。针对这一新情况，我局在努力巩固养老、工伤、生育保险实现全覆盖成果的基础上，及时调整工作思路，本着“诚挚关怀，热情服务”的宗旨，积极与老干部局、老年体协、文体局天义镇政府、民政局等单位密切合作，共同开辟离退休人员社会化管理和服务的新领域，努力健全以社会保险机构管理为主、社区管理为辅的养老保险社会化管理服务体制，基本解决了离退休人员“老有所养、老有所乐、老有所教、老有所学”的问题，从而为建立独立于企业事业单位之外，资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的社会保障体系迈出了可喜的步伐。

一、解放思想，提高认识，更新观念是做好社会化管理服务工作的前提宁城县的离退休人员较多，过去，由于责任不明确，保障体制不健全，制度不完善，离退休人员管理服务工作处于无序状态，服务不到位。特别是产业结构调整以来，多年沉积的问题就突出地显现出来，出现了“小企业管不了，大企业没人管”的局面，许多离退休人员不能及时足额领到养老金，不仅影响了他们的基本生活，也直接影响了在职职工的工作情绪和社会的稳定。针对这些情况，近年以来，我们在确保养老金按时足额发放的基础上，把工作重点及时转移到社会化管理服务上来，进一步解放思想，更新观念，统一认识。一是认识到广大离退休人员曾为社会主义事业的建设与发展做出了突出的贡献，让他们安度晚年，不仅关系到党和政府对离退休人员政策的落实，也是社会主义制度优越性的体现，它不仅是个经济问题，也是一个政治问题。二是认识到做好离退休人员的社会化管理服务工作，是解除职工后顾之忧，保障离退休人员的基本生活，维护社会稳定和促进经济发展以及建立社会主义市场经济体制的需要。三是认识到做好离退休人员社会化管理服务工作，是我们社会保险工作者义不容辞的责任。基于这种认识，我们主动与县老干部局、老年体协协调研究，经请示县政府，确定了离退休人员社会化管理服务工作的基本思路，即在管理形式上，以社会保险局直接管理为主，社区管理为辅；在组织方法上，实行专群结合，条块结合，分级管理的办法；在服务内容上，通过办理各种社会保险业务手续，加强社会保险关系和政治组织生活管理，及时发放各种社会保险待遇，兴建“活动中心”等公共福利设施，组织开展政治文化学习、文体娱乐活动和社会公益活动，提供全面优质服务，丰富老年人的晚年生活，从而使全县离退休人员管理服务工作逐步向实体化、规范化和社会化的方向迈进。二、领导重视、齐抓共管是做好社会化管理服务工作的保证

实施离退休人员社会化管理服务工作是“十五”期间健全和完善社会保障体系的核心内容之一，这项工作涉及面广，任务重。要把离退休人员的“养、医、乐、学、教、为”等服务工作真正落到实处，领导重视、齐抓共管是保证。宁城县委、县政府始终把离退休人员的管理服务工作当做一件大事来抓，建立了由主管县长为组长，组织部、人事劳动和社会保障局、财政局、卫生局、老干部局、总工会、文体局、民政局及企业主管部门等单位领导参加的宁城县离退休人员社会化管理服务工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在社会保险局，具体负责全县离退休人员社会化管理服务工作的组织、协调和指导。领导小组经常听取社会化管理服务工作方面的汇报，不定期的召开各种层次的会议，请离退休老同志座谈，了解离退休人员生活待遇的落实情况，帮助解决社会化管理服务工作中的实际困难，部署新的工作任务。县委把离退休人员的社会化管理服务工作纳入了目标化管理，列入考核企业法人代表及其主管部门领导任期目标的一项重要内容，对不认真管理服务的单位不予评选先进，不予审批文明单位。总之，凡涉及落实离退休人员生活待遇等方面的问题，县委、县政府都非常重视，并责成有关部门及时提出具体处理意见。为加强对老年体育工作的领导，社会保险局主要领导担任县体协副主席。凡涉及社会保险工作的问题，县委组织部、老干部局、文体局等单位都积极协调，密切配合，并给予大力的支持。自治区劳动和社会保障厅、社会保险局和赤峰市劳动和社会保障局、社会保险局对我县的离退休人员社会化管理服务工作也给予了高度重视和大力支持，把我县离退休人员社会化管理服务工作分别列入了自治区、赤峰市试点县，对“宁城县离退休人员活动中心”的建设给予了政策上的倾斜，并多次亲临现场检查指导，为“宁城县离退休人员活动中心”的顺利建成提供了保证。自治区劳动和社会保障厅原厅长王维山同志在年×月×日视察宁城县社会保险工作时对宁城的社会化管理服务工作给予了“做的比说的好”的高度评价。三、搞好硬件建设是做好社会化管理服务工作的基础

医养结合的亮点范文第5篇

关键词：基本公共服务体系；问题；对策

中图分类号：D035　文献标识码：A　文章编号：1003－1502(2012)01－0037－05

国家“十二五”规划指出：坚持民生优先，完善就业、收入分配、社会保障、医疗卫生、住房等保障和改善民生的制度安排，推进基本公共服务均等化，努力使发展成果惠及全体人民。构建中国特色基本公共服务体系成为当前政府工作的基本任务。

一、基本公共服务体系的结构

基本公共服务是指一定经济社会条件下，为了保障全体公民最基本的人权，全体公民都应公平、平等、普遍享有的公共服务，是诸多公共服务中具有保障性质和平等色彩的服务类型。可以这样理解：第一，基本公共服务是公共服务中最基础、最核心的部分，与人民群众最关心、最直接、最现实的切身利益密切相关；第二，基本公共服务是政府公共服务职能的“底线”，由政府负最终责任；第三，基本公共服务的范围和标准是动态的，随着经济发展水平和政府保障能力的提高，其范围应逐步扩大，标准应不断调整。

基本公共服务体系主要可以分为四大类：基本民生、公共事业、公共基础和公共安全型服务。其中，基本民生包括就业服务、社会保障、社会福利和社会救助，主要目标是保障公民的生存权，重点放在完善就业政策和社会保障体系之上，把促进就业作为重要着力点，摆在基本公共服务的突出位置，完善社会保障制度也是保障群众基本生活的重要途径。公共事业包括义务教育、公共卫生和基本医疗、公共文化体育，主要目标是保障公民的发展权，重点放在完善义务教育体系和医疗卫生体系之上，通过加大义务教育经费投入，保障教育服务均等化，通过加强医疗卫生服务体系建设，实现人人享有基本卫生保健服务的目标。公共基础包括居住服务、公共交通、公共通信、公用设施和环境保护，主要目标是保障公民起码的日常生活和自由，重点放在公共设施建设和环境保护上，通过加强城乡公共设施建设，提升公共环境服务质量，通过加强生态环境保护，促进人与自然和谐。公共安全型服务包括食品药品安全、消费安全、社会治安和国防安全等领域，主要目标是保障公民的生命财产安全，重点是食品、药品、餐饮卫生安全和社会治安，通过加强食品、药品、餐饮卫生监管，保障人民群众健康安全，健全社会公共安全服务保障体系，满足社会公众对安全服务的需求。

二、当前公共服务体系建设中存在的问题

公共产品供给短缺是当前阻碍扩大内需、制约发展模式转型的一个重要因素，严重制约着我国公共服务事业的发展，已经成为我国突出的社会矛盾。

(一)公共服务支出占财政总支出的比例偏低

长期以来，由于受重经济增长、GDP为中心的发展理念所囿，政府的角色长期定位于经济领域，并且认为“经济增长就是社会发展”，政府过多地介入了本不属于其职能范围的微观经济领域，而长期忽视公共服务领域的职能，对公共服务重视不够，服务意识淡薄。在将掌握的资源主要用于经济领域的同时，把一些本应该由政府提供的公共产品和公共服务推向了市场和社会，政府在公共服务中的缺位直接造成了基本公共服务的缺失。国际比较显示，人均GDP在3000～6000美元的国家，医疗卫生、教育和社会保障公共支出占政府支出的比重平均为54％，我国2008年只有29.7％。中等收入国家基本保障方面的财政支出占GDP总量的比重平均为10.3％，而我国目前只有5.4％。在教育、卫生、住房、社会救助和社会养老等五个方面的财政支出比重，我国都低于同等收入国家的平均水平。广大社会成员的公共需求以超常的速度全面、快速地增长，我国公共产品供给远不能适应这个变化趋势，义务教育、公共医疗等资源分配不公的矛盾比较突出。

(二)区域之间公共服务支出的人均差异过大

从城乡差距看，公共产品和公共服务基本以满足城镇居民需求为主，农村居民分享财政提供的公共产品和服务的水平较低。从地区差距看，由于我国公共财政转型尚处于起步阶段，公共资源的均衡配置依然受到体制方面的制约。在中国目前的转移支付体系中，来自中央政府的转移支付主要包括税收返还、财力转移、一般转移和专项补助等项目。这其中，按照来源地规则设计的税收返还近几年来一直占据着转移支付总额的40％左右。按照现行的税收返还计算公式，省级政府所能获得的税收返还数额实际上只取决于其向中央政府贡献的税收多少。这种配置方式意味着经济总量越大、增长速度越快的地区税收返还越多、公共服务能力越强，其结果往往是扩大而不是缩小了地区间公共服务的差距，东部经济发达地区公共服务支出的绝对量和人均量均较高，而中部和西部相对较低，这种公共服务地区差距问题在我国广泛存在，也是阻碍公共服务均等化的重要因素。

(三)基本公共服务的不公平分配

基本公共服务提供过程中的不公平是近年来比较突出的一个社会问题。当前我国的城乡差距、地区差距乃至个人收入分配差距，很大程度上也与公共资源配置的不均衡相关。过去“效率优先，兼顾公平”的方针，为经济的腾飞和社会的发展带来了巨大的动力。但在这个过程中，改革成本的承受者并没有得到应该和及时的补偿；再加上二元化的社会结构，城乡差距的继续拉大，加剧了改革和发展带来的不平衡，大量的社会成员并没有享受到基本的公共服务。目前除了国防和外交能够在国民之间均衡供给之外，其他应该由公共财政来满足的公共服务都没有做到公平享受、均等受益和均衡分配。这种公共资源配置不均衡实际上源于计划经济体制的行政性配置，其最突出的表现是城乡分割和基本公共服务的歧视性政策。尤其是城市中的下岗无业人员、农村中的农业劳动者、农村进城务工人员以及无业人员等这些最需要基本生活保障的弱势群体所享受到的公共服务严重低于可比较的一般水平，处于“生存底线不平等”状态。

(四)中央和地方在公共服务提供中权责失调

在我国的公共服务体系分工中，收入主要集中在中央政府手中，而提供基本服务的职能主要由省级以下政府承担，特别是基层政府承担着大量的公共服务职能，但相应的权力小，财政能力弱，中央与地方政府在公共服务的责任和财力方面存在着严重的不均衡，影响了公共服务提供的效率和效果。以教育为例，中央与地方政府在基础教育的责任和财力方面存在着严重的不均衡，掌握着主要财力的中央把义务教育的主要责任下放给财力薄弱的县乡政府。据国务院发展

研究中心调查，中国的义务教育经费78％由乡镇负担，9％左右由县级财政负担，省级财政负担11％，中央财政负担不足2％。由于缺乏中央政府的必要支持，许多地方政府根本无财力来提供最基本的服务，最后造成现在普遍的县乡财政负债问题。国家统计局农村调查队对安徽省乡村债务进行的专项调查表明，在被调查的9个乡(镇)中，平均每个乡(镇)债务额高达640多万元，负债额达到1000多万元的有3个乡，最少的也有165万元，平均村级债务近20万元，负债最高的村达到100万元以上。

(五)政府在公共服务提供过程中效率低下

在政府公共服务提供的过程中，由于缺乏严格的硬性约束机制，政府花钱随意性大，缺乏公平，效率不高，特别是公器私用现象十分突出，使得原本紧缺的财政支出不能有效地落实到公民身上。国家财政在一般公务方面的支出比重过大，行政成本过高的问题一直存在。我国目前政府在一般公务方面的财政支出比重高达24.7％，差不多是当今世界各国中最高的。在中国行政费中明显不合理的开支是“三公”消费数额巨大。公共服务领域的腐败加重了社会负担，造成了公共资源的浪费和流失，导致公共服务价格攀升、质量下降，甚至危害公众安全和健康，同时也对政府的信誉和公信力产生了严重的负面影响。

三、建立健全基本公共服务体系的对策

当前影响基本公共服务体系构建的障碍主要在于：一是观念，诸如GDP为中心的经济增长理念等；二是制度，一些基本制度缺失且显失公平；三是政策，如政府职能缺位，市场化过度问题；四是体制，教育、分配、社会保障、医疗卫生、住房体制等方面存在的弊端。必须克服上述障碍，从国情出发，既尽力而为，又量力而行，构建中国特色的基本公共服务体系。

(一)提高政府保障能力是建立健全基本公共服务体系的基础

首先，提高政府履行基本公共服务职能的意识，推进公共服务型政府建设。目前我国公共行政理念很大程度上仍停留在传统阶段，注重统治，轻服务，没有很好地坚持公共行政应当重视的社会公平、社会责任、服务质量等基本原则，政府管理质量不高、行政力度不够等问题日益突出，严重阻碍了服务型政府建设。必须要加强政府部门的质量管理，确立以人为本的理念，增强服务意识，确保服务质量的提高。

其次，完善公共投入机制，提高政府提供基本公共服务的能力。构建民生财政，在政府主导下回归公共财政的“普善效能”，推动公共服务均等化，是当前建立健全基本公共服务体系必须研究解决的重大问题。应加大财政资金用于民生领域的投入，更多关注公共安全、公共卫生、公共教育和职业培训、公共救济体制、基础设施等方面。而给予地方政府更大的财权，增强地方政府提供公共服务的能力，则是解决问题的关键。实现民生财政还必须以规范的财政转移支付制度为支撑，增强财政支出的透明度，加强社会保险基金的运营监管，确保用于民生领域的各项财政资金能够落到实处。

最后，建立公共服务为取向的政府绩效评价体系和科学的行政问责机制。经验表明，有监管、有考核、有评估，各项制度和政策的落实才有保证。应研究制定科学的基本公共服务综合评价指标体系，加强对各级政府基本公共服务的监测和评价，把基本公共服务数量和质量指标纳入政府绩效考核体系；同时，积极引入外部评估机制，建立多元化的绩效评估体系。

(二)推进基本公共服务均等化是建立健全基本公共服务体系的重要路径

基本公共服务均等化是指政府要为社会成员提供基本的、与经济社会发展水平相适应的、能够体现公平正义原则的大致均等的公共产品和服务，是人们生存和发展最基本的条件的均等。我国人口众多、发展很不平衡，推进基本公共服务均等化是一项长期任务，必须坚持保基本、广覆盖、可持续的基本原则，既尽力而为又量力而行。一是保基本，“十二五”时期推进城乡基本公共服务均等化的重点优先确定在底线生存服务和基本发展服务两个方面，具体包括公共就业服务、社会保障、保障性住房、义务教育、基本医疗卫生、公共文化体育、福利救助服务等七个领域。二是强基层，就是强化市、县两级政府的公共服务职能。加强基层公共服务机构的设施和能力建设，形成提供基本公共服务的平台和网络。三是建机制，向全民提供基本公共服务，核心在保障供给，关键在于形成机制。要以公共服务均等化为目标，进一步明确市、县级的事权。健全政府公共服务绩效管理和评估体系，强化责任，形成科学的公共服务分工和问责机制。

(三)推进体制改革解决民生难题是建立健全基本公共服务体系的突破口

近些年来，尽管我国社会事业有了很大进步，但总体上依然滞后于经济发展，仍是现代化建设中的一块“短板”。在就业、教育、住房、医疗卫生、环境保护、社会保障等关系群众切身利益的领域，还存在不少难点和焦点问题，基本公共服务的可及性、公平性仍然不够，与人民群众对过上更好生活的新期待有较大差距。要从根本上改善“五难”等民生问题，就必须推进社会体制改革，要通过不断深化改革、健全相关体制机制，针对管理体制、运行机制存在的弊端，加大社会体制改革力度，推进体制机制制度创新，实现“五有”的目标。

第一，推进教育体制改革，实现“学有所教”。教育是民族振兴的基石，教育公平是社会公平的重要基础，发展教育也是把我国巨大人口压力转化为人力资源优势的根本途径。必须坚持把教育放在优先发展的战略位置，改革创新、促进公平、提高质量，坚持教育公益性质，加大国家财政对教育的投入；还要合理配置公共教育资源，重点向农村、边远、贫困、少数民族地区倾斜，加快缩小教育差距。

第二，推进劳动就业与收入分配体制改革，实现“劳有所得”。这是加快推进以改善民生为重点的社会建设的源头活水与重要途径。坚持把促进就业放在经济社会发展的优先位置，健全劳动者自主择业、市场调节就业、政府促进就业相结合的机制，创造平等就业机会，提高就业质量，努力实现充分就业。在分配体制改革方面，一要坚持一个原则：初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系，再分配更加注重公平。二要遵守一个方针：“保困、提低、扩中、调高、打非”。“保困”就是保障困难群众的基本生活，“提低”就是着力提高低收入者收入，“扩中”就是努力扩大中等收入者比重，“调高”就是切实对过高收入进行有效调节，“打非”就是取缔非法收入。三是提高两个比重：逐步提高居民收入在国民收入分配中的比重，提高劳动报酬在初次分配中的比重。按照“十二五”规划的要求，实现城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入年增高于7％的目标。

第三，推进养老保障体制改革，实现“老有所养”。完善基本养老保险制度，促进城镇职工基本养老保险制度规范化，完善社会统筹与个人账户相结合的企业职工基本养老保险制度，促进机关、事业单位基本养老保险制度改革，探索建立农村养老保险制度，统筹基础

养老基金管理，积极稳妥推进养老基金投资运营。

第四，推进基本医疗卫生体制改革，实现“病有所医”。按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投人，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。努力实现“十二五”规划的目标，健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，逐步提高保障标准；建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系；加强城乡医疗卫生服务体系建设，向农村和城市社区倾斜；推进公立医院改革，鼓励社会资本参与举办医疗机构，构建社会广泛参与的医疗卫生体系。

第五，推进住房体制改革，实现“住有所居”。当前，我国住房制度的误区：过度地赋予了住房建设的经济发展功能，住房市场化过度，基本住房缺位，居民住房消费能力与房价严重脱节，土地出让制度存在较严重的缺陷等。推进住房体制改革，一是要合理调整公房租金，确保国家、企业、个人承受能力的平衡；二是要改革金融体制，调整信贷结构，进行相应的金融体制配套改革；三是要加强房产市场管理；四是要健全廉租房制度，为低收入群体提供住房保障。2009年全国建成廉租住房以及经济适用住房、改造棚户区住房和农村危房共400多万套，2011年计划建设各类保障性安居工程住房1000万套。

(四)提高各级政府的社会管理能力是建立健全基本公共服务体系的关键

当前我国社会管理面临着新的形势：城市化进程加速，流动人口迅速增加，新的社会事务大量产生，新的社会问题不断出现，政府职能正在发生重大转变。2011年2月19日，同志在中央党校省部级主要领导干部社会管理及其创新专题研讨班开班式上发表讲话指出，领导干部要正确把握国内外形势新变化新特点，针对当前社会管理中的突出问题，着重研究加强和创新社会管理、做好新形势下群众工作的思路和举措。当前，要从以下几个方面创新社会管理，提高社会管理能力：第一，要正确处理政府、市场、社会的关系，形成社会管理的合力。要形成党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的社会管理格局，强化政府社会管理职能，支持社会组织参与社会管理和公共服务，引导各类社会组织加强自身建设、增强服务社会能力，使得国家力量和社会力量、公共部门与私人部门、政府、社会组织和公民，共同参与社会管理。第二，构建公正合理的利益协调机制，提高社会平衡能力。加强和完善党和政府主导的维护群众权益机制，努力建成科学有效的利益协调机制、诉求表达机制、矛盾调处机制、权益保障机制，统筹协调各方面利益关系，加强社会矛盾源头治理，妥善处理人民内部矛盾，切实维护群众合法权益。第三，构建灵敏有效的突发事件应急管理机制，提高危机管理能力。健全食品药品安全监管机制，建立健全安全生产监管体制，完善社会治安防控体系，完善应急管理体制。最后，进一步加强和完善信息网络管理，提高对虚拟社会的管理水平。要以宽容的心态理性地对待网络技术发展过程中出现的正负效应及其对执政党建设带来的发展机遇与挑战，积极发挥互联网的优势，提高对虚拟社会的管理水平，加强与互联网相关的法律建设，调整网络中的各种社会关系，通过网络道德意识的培育，规导网络行为，健全网上舆论引导机制。

总之，加强社会建设，建立健全基本公共服务体系是一个复杂的系统工程，唯有全社会形成合力，共同推动，形成社会和谐人人有责、和谐社会人人共享的生动局面，中国才能真正建成一个民富国强的大国，崛起于世界民族之林，实现中华民族的伟大复兴。

参考文献：

[1]中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要，北京：人民出版社，2011