医养结合存在问题及对策
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医养结合存在问题及对策范文第1篇
关键词：老年护理；医养融合；养老基地
研究背景
目前，我国60岁以上老年人口巳超过2亿，65岁以上老龄人口看病住院比例要超过青年人的2倍。面对这一人口老龄化的严峻形式和来势迅猛的“银色浪潮”，如何满足老年人的健康需求和照顾，延长其生活自理年限，实现老年健康化，老年护理专业化，养老事业社会化，已成为关系我国社会稳定的一个至关重要的问题和值得研究的一个重大课题。特别是2013年9月的《国务院关于加快养老服务业的若干意见》中提出了推动医养融合发展，各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、社区、和居民家庭的要求，为本文的研究和项目的实施指明了方向。
从老年护理和老年护理学的角度，依托医学院校和临床教学医院的优势，构建以老年健康护理为目的养老方式（模式）所进行的研究尚且不多。很多学者仅仅停留在理论性的研究并宏观地进行分析，缺乏专门细致的研究和具有中国特色的结合当地实情的具体养老对策和实施办法。正是这一研究领域的空缺，因此开展此论文的研究和实施，才具有可行性和必要性。
1.存在问题
1.1老年护理职业教育发展滞后
我国老年护理教学与培训起步晚，发展滞后。高职高专老年护理专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且大多没有接受过老年护理专业的系统教育，知识结构老化，在工作实践中他们不能称为老年护理的专业人才。可以说，我国目前的老年护理职业教育和老年护理人员的培养与国外发达国家相比是严重滞后，专业人才是严重短缺。相比之下，养老护理服务在国外目前已形成了中高职、本科、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。
1.2“医养结合”矛盾大难题多
经调查发现，我国养老机构中仅两成老人能自理，其他都需要医疗护理服务。而养老机构都因条件所限，无法设置医疗机构，而医院有限的医疗床位不可能用于长期养老护理服务。再加之养老机构和医院又分属于民政和卫生两个不同的部门管理，职能、机制、政策及标准不同，导致养老机构与医疗机构合作时，受阻于制度壁垒。特别是，医保政策瓶颈巳成为“医养结合”养老新摸式发展的最大阻碍：由于“医养结合”的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”，未被纳入医疗机构范畴，老人在医院住院产生的费用可以报销，而在“医养结合”养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策。于是部分老人考虑到经济负担问题，还是选择长期在医院中“压床”不出院，不愿到养老院去。
1.3 养老机构和护理人员及床位数严重不足
目前我国养老机构约4.3万个，养老床位数达到493.7万，平均每千名老年人拥有24.4张。与前几年相比虽有较大增长，但按国际平均每千名老人占有床位50张测算，与发达国家每百人5-7张床位数相比较仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口与护理人员配备比例3：1测算，我国还需要1000多万养老护理人员，而目前我国养老机构的员工也只有近30万人，其中取得老年护理职业资格的仅有2万多人。可以说，老年护理的供需矛盾是十分突出。
2.条件与优势
2.1 本论文作者所在单位，是一所面向全国统一招生的公办全日制普通高校；全国一百所国家示范性高等职业技术学院之一。现有教职员工1000多人，专职教师800多人，正高职称80多人，全日制在校生近2万人。学院护理系护理专业始建于1931年中美合办的普爱高级护校，至今已有80多年办学历史。学院护理系作为学院现有近7000名护理专业在校学生的一个龙头大系，曾获得 “国家级教学团队”、“教育部护理技能型紧缺人才培养培训基地”、中央财政支持的“职业教育实验实训基地”、“全国高职高专国家示范性师资培训基地”、“全国高等职业学校骨干教师国家级培训基地”、“湖南省护理‘双师’水平认证技能培训基地”、“国家重点建设专业”、“湖南省精品专业”等等荣誉称号。
2.2 本论文作者所在单位，占地面积3362亩，建筑面积45万平方米，固定资产近20亿元。馆藏图书200多万册，教学、实验、实训设备和设施功能齐全，并有一所综合性的附属三级医院。特别是学院整体搬迁到新院本部办学后，原闲置的处在城市中心的老校区，紧邻附属医院，被用来改造为一个养老服务基地（中心），那将是一个得天独厚的有利条件。
2.3 养老服务事业（产业）已是国家的一个基本国策。加快完善社会化养老机制，动员一切社会力量，利用医学院校教学与人才优势，大力培养老年护理方面的专业人才，创建一个养老服务产业基地（中心），将会得到国家和政府以及当地民政部门的大力支持。特别是湖南省下发的《湖南省实施（中华人民共和国老年人权益保障法）办法》，永州市政府为支持鼓励民办和社会力量发展养老产业，最近下发的《关于加快发展养老服务业的实施意见》，则是本论文项目研究的最大支持。
3.发展路径和对策
3.1 要把“养老专业”办成叫好又叫座的好专业。国家教育部门和民政部门要大力支持高等院校特别是中高职业院校增设养老服务相关专业和课程，扩大人才培养规模，加快培养老年医学、老年康复、老年护理人员、老年营养、老年心理等方面的专门人才，积极开展老年护理方面的研究，努力构建符合养老服务产业需求的专业人才培养体系，教育、引导和鼓励养老专业方面的大中专毕业生积极投身养老服务产业中去就业和创业。
3.2 要在“医养融合”上取得新突破。卫生和民政部门要积极探索“医养融合”养老方式，力图破解养老机构中老人的医疗、康复和护理难题。经调查发现，我国养老机构中仅两成老人能自理，其他都需要医疗护理服务。而养老机构都因条件所限，无法设置医疗机构，而医院有限的医疗床位不可能用于长期养老护理服务。再加之养老机构和医院又分属于民政和卫生两个不同的部门管理，职能、机制、政策政策及标准不同，导致养老机构与医疗机构合作时，受阻于制度壁垒。对此应做到“四个打破”：打破体制障碍，部门联手合作；打破政策壁垒，制度相互衔接；打破利益藩篱，服务老人需求；打破路径依赖，推进体系融合。只有这样，才能将养老机构与医疗机构“联姻”，做到医养结合，相辅相成，实现资源共享、互惠互利，通力合作。最终达到让入住养老机构的老年人享受到“医院式”专业、周到的医疗保健服务，实现“医养融合一体化”的养老方式的新突破。
医养结合存在问题及对策范文第2篇
关键词：健康产业 发展现状 对策建议
中图分类号：S631 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）02（a）-0082-02
我国的健康产业是一个高速发展的产业，其产业经济方面，包括医规模和总容量都在不断扩大[1]。近年来，潍坊市健康产业快速发展，产业规模扩大，内部结构优化，健康产品质量提高，健康服务功能完善提升，辐射健康种养业、健康制造业、健康服务业在内的健康产业体系基本形成。
1 健康产业发展现状
（1）养老服务体系建设初具规模。目前，已建成城市社区日间照料中心369处、农村幸福院480处、互助养老服务点1200个、医养结合服务机构9家。全市现有养老床位4.1万张，每千名老人拥有养老床位达到28张。培育或引进品牌养老服务组织41家，建成县级养老信息化平台7处。社会化养老发展迅速，全市登记注册社会办养老机构达83家，其中在建51家，设计床位3.1万张。大力推广“医养结合”养老模式，形成了潍城区华都颐年园、高新区鹤祥安养中心为代表的一批“医养结合”新型养老机构。
（2）健康商贸流通体系规模扩大。形成山东海王银河医药有限公司、山东康惠医药有限公司、山东远东医药有限公司等主营业务收入过亿元的医药流通龙头企业12家，其中，过10亿元的3家，过60亿元的1家。奎文医药物流园、寒亭临港物流园、潍城鲁东物流园等与健康产品相关的物流园已经建成运营。具备完善的医药产品零售市场，山东海王星辰民康医药连锁有限公司、潍坊百姓福医药连锁公司等连锁经营门店均在50家以上，药品质量优、品种全、覆盖面广、服务规范，满足了人民群众安全和便利的购药需求。
（3）形成了较强的医药研发能力。已初步形成“科研孵化―成果转化―产业化”的科技创新支撑体系，重点开展中药现代化、生物工程、海洋药物、医疗器械、现代农业等相关领域的研发及产业化发展。其中生物医药产业园先后被认定为“国家级高新技术创业服务中心、中国产学研合作创新示范基地”，是山东省最早的“国家级生物医药专业化孵化器”，建有生物医药公共技术平台、智能孵化器和企业研发中心，配置近2亿元的国际先进仪器设备，已聚集150多家企业，涵盖中药、生物制药、医药中间体、海洋药物等新医药的研发生产销售。
（4）健康农产品生产水平较高。全市建成国家级蔬菜、水果标准化生产示范园区26处，国家级现代农业示范区1处，省级现代农业示范区2处，市级优质农产品示范园区150处。“三品”认证总数量达到1 370个，基地总面积发展到540万亩。峡山区创建为全省唯一一个“国家有机产品认证示范创建区”。在安丘市实施了出口农产品质量安全示范产业集群建设，在寿光、诸城、高密实施了出口农产品质量安全示范企业基地建设。
2 健康产业发展存在的突出问题
（1）产业层次不高。潍坊市健康产业尚未形成一体化发展，重要的行业细分领域布局分散，发展水平较低。在以医药、医疗器械、保健品为主的健康制造领域尚缺乏具有影响力和示范效应的龙头企业。在全国2 100多家同类企业主营业务排名中，山东沃华医药科技股份有限公司列第533位，山东潍坊精鹰医疗器械有限公司排名第744位，潍坊市康华生物技术有限公司排名第934位。
（2）产业政策体系不健全。潍坊市健康产业尚无系统全面的产业发展政策，健康产业细分领域方面，如保健品、中医养生健身等，尚未出台针对性的政策对其进行引导和监管。机构养老方面，缺乏养老机构老年人健康评价标准。
（3）高素质人才缺乏。高端健康产业人才如研究开发、医疗服务、企业孵化人才严重缺乏。优秀企业管理人员多为外地引进人才，本地成长人才缺乏，适应国际化发展需要的高端管理人才更为匮乏。高素质职业人才普遍不足，健康管理服务、养生保健服务、健身健体、健康体检服务等健康服务机构专业从业人员服务意识弱、数量少[2]。
（4）产业投资规模小。虽然潍坊市健康产业投资呈逐年上升趋势，但与其他行业比较，健康产业固定资产投资有待加强。特别是药材种养、医药制造、保健食品、科技研发等领域投资较少，与行业整体发展目标差距较大，制约我市健康产业发展。
3 推进健康产业发展的主要措施
（1）培育龙头企业。着力培育华都养老集团、潍坊鹤祥安养中心、得利斯集团有限公司、山东沃华医药科技股份有限公司、寿光富康制药有限公司、鲁安药业有限责任公司、山东泽普医疗科技有限公司、山东兴瑞生物科技有限公司、山东海王银河医药有限公司等健康产业龙头企业，提高企业自主创新能力，加快引领潍坊市健康产业快速发展。
（2）扩大中成药生产。立足潍坊市现有药材种养基础和药材品种特点，坚持继承和创新相结合，利用现代医药理论和高新技术嫁接改造传统中成药剂型和成方，推进中药现代化，积极开发具有自主知识产权的中药创新产品，打造中成药现代化生产基地。重点以山东沃华医药科技有限公司为基础，加强中药提取、分离、纯化等关键技术的研究，加快心可舒、脑血疏等心脑血管用药、速效剂型的开发。以诸城浩天药业为基础，加快超临界萃取、超微粉碎、喷雾干燥、大孔树脂吸附等中药提取新工艺的推广应用，提高中药提取物的生产技术水平和质量。
（3）“互联网+”融合发展。把握“互联网+”时代来临机遇，积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动智慧健康管理、智慧养老服务、溯源产品生产等为主体的智慧健康产业的发展。利用云计算技术，以大数据管理为支撑，建立“潍坊健康云”，提高全市健康管理智能化水平。
（4）搭建市场平台。引导鼓励企业积极参加广交会、风筝会、菜博会等市内外重要展会，加强与长三角、环渤海、珠三角等城市的对接与合作，充分利用展会平台开拓国内、国际市场。协调推动区域内电子商务发展，发展跨境电子商务，培育电子商务新业态，构建电子商务服务体系和信用体系，支持各类电子商务平台跨区域建设、运营，不断地丰富商品和服务种类，逐步形成在国内、国际有影响的电子商务交易平台体系。
4 结语
随着经济的发展和社会水平的提高，健康产业越来越成为人民关注的焦点[3]。因此，健康产业的快速发展，将直接关系国计民生，极大地提高人民的生活水平和质量，功在当代，利在千秋。
参考文献
[1] 张俊祥，李振兴，田玲，等.我国健康产业发展面临态势和需求分析[J].中国科技论坛，2011（2）：50-53.
医养结合存在问题及对策范文第3篇
【关键词】
医疗保障体系;药品供应;医患关系我国医疗保障体系不够完善,尚不能完全满足我国全体国民的需要。
1 医疗保障覆盖的范围面小,人均分布不均衡
1.1 我国地域辽阔,是一个有着13亿人口的超级大国,但医疗保障的面却很狭窄。截至2005年底全国城镇医疗保险参保人数13709万,农村参加合作医疗的农民17900万,医疗保障覆盖面太小,仍然有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障[1]。这对有着十几亿人口的国家来说,简直是杯水车薪。而现行的农村医保主要采用自愿参加的原则,事实上只有农村中生活水平相当的群体才能参加。而最贫困的农村居民,却因为缺乏经济来源而无法参加医保。使得大量的农民缺少医疗保障,他们的健康权缺乏制度保障,国家的医疗保障制度运作过程中无法充分体现公平性,广大农村缺医少药、因药致贫、因病返贫的现象还时有发生。
1.2 各地方经济发展又极不平衡,特别是东西部。社会经济发展的非均衡性,使得城乡之间、地区之间、行业之间人均收入和实际支付能力差距很大。如2000年,农民人均卫生总费用为188.6元,城市居民人均总费用则为710.2元,前者仅为后者的1/4[2]。使得经济发展水平已成为制约扩大医疗保障覆盖范围的关键因素之一。
1.3 城市和农村保障存在着不合理的差距 受历史余留下来的城乡二元化格局影响,使城市和农村保障存在着不合理的差距,医疗保障的覆盖率明显不同。见表1。
从以上可以看出城市随着居民收入的增加,医疗保障覆盖率明显上升,而农村各个水平都比较均衡。但总体上城市的覆盖率都比农村高,特别是城市高收入的要比农村低收入的高4倍多。这主要是城乡的二元化格局,城镇实行的是高就业、高补贴的社会保障制度,即有了城市户口和稳定的工作,就可享受社会医疗保障。而农村实行的是国家救济和群众互助为主体的社会保障制度,从而使医疗保障水平低于城市。
1.4 日益增长的医疗需求和医疗资源的浪费之间的矛盾。
1.4.1 随着人们生活水平的提高和物质文化的需求,越来越多的人对医疗的要求也越来越高。他们已经不局限于有病才去看医生的传统观念,追求的是提前的预防和保健。他们使得有时本不需要的资源得到的浪费。而占大多数的贫困人却支付不起这高额的费用,使得他们有病也没钱去看。从而使贫富的差距又进一步拉大。
1.4.2 而作为医院财富创造者的医生,为获得更大的利润,出现滥开药、滥开检查单和药价虚高等现象大大加剧患者的负担。而导致医院的滥开药、滥检查和药价虚高的主要原因则又是有一种一直未能被人们所重视的医保和医疗运作机制,特别是一些药商直接与医生联系,通过医生多开药可多拿回扣等途径,从而进一步加剧的老百姓看病贵、看病难、看不起病的矛盾。
2 医疗保障体系中的药品供应
2.1 当前药品供应的现状 药品的生产和流通领域存在着严重问题,普遍存在的现象致使药品虚高定价,严重影响了消费者的利益。现在有很多的制药厂家直接与医院挂钩,表面上实行的是竞标制,其实有好多都是谁给的回扣多就给谁。另一种情况是,推销商直接与科室医生联系,通过开多少药可以拿多少回扣的原则,间接鼓励医生多开药。使老百姓一有病到医院看下,少则几百多则几千,从而使他们有病也不敢去医院看,医院成为富人的地方。医院“以药养医”的补偿机制,药品生产和流通体制的弊端,对基本医疗保障制度顺利运转形成了严重的冲击。新医改方案也提到以后医院不直接接触药品,而是通过卫生局作为中介。随可省去医院与药商的接触,但新矛盾也一定会随之出现。
2.2 为解决存在问题,政府要加强药品供应体系的建设,完善药品市场竞争机制,解决城乡居民的购药价格问题。
2.2.1 药品价格一直是普通老百姓最关心的焦点、热点问题,其能不能很好的解决,是关系到人民群众切身利益的事。其主要由市场决定,受当地经济发展水平、药品供应状况、市场竞争程度等多种因素制约。因此政府应该加大对药品的审批力度、加强对药品竞争市场的监督,建立健全药品安全监管网络。从而确保人民群众的身体健康和生命安全。
2.2.2 加强药品市场宏观调控,进行积极引导,保证有足够多的企业进入药品市场,让它们进行公平竞争。要加强对药品企业数量、布局、质量等方面的宏观调控,避免药品供应企业布局“一窝蜂”现象,尤其要鼓励和引导那些实力雄厚、经营规范、规模较大的企业向边远、贫困的乡村纵深连锁,保障农村地区的药品供应[4]。
3 医疗保障体系中的药品供应和医患关系
3.1 医患关系的现状 医患关系是指医生、护士、医技人员以及管理人员与患者以及有关的家属、监护人、单位组织等群体之间的关系[5]。现在有很多医患之间缺乏信任、沟通不够,是造成医患矛盾的重要原因。临床医疗工作的部分医务人员有时不能设身处地替患者着想,有时较多地考虑医疗机构和自身的利益,这样使患者对医务工作者产生不信任。同时有些患者及家属对医务人员也缺乏理解,对某些疾病的治疗效果急于求成,达不到要求时,就会对医务人员产生怀疑和不信任,不能积极配合整个治疗过程,因此就会产生许多矛盾;有了矛盾,医患之间又缺乏沟通,从而使矛盾进一步激化,最后导致医患关系的不和谐。医务工作者是人,而不是“全能的神”,不是任何病都能治好,有时是患者及家属的期望值过高,即使医生尽心尽力去救治每一个患者,但仍会有一些患者由于种种原因而达不到满意的治疗效果,有的甚至死亡,再说,有时一个疾病的误诊、疗效差,不单纯是医生的技术水平问题同时还涉及临床思维方法、知识广度、当时的客观条件等等,就患者而言,误诊、疗效差除了疾病本身的复杂性外,还与求医者当时的心态。以上只是影响医患关系的一个方面,更重要的是医疗运行体制余留下来的弊端,只有正确处理好才能使医患关系变得和谐。
3.2 医患关系不和谐的最主要矛盾―“以药养医”,这同时也是医改的重中之重。今年政府工作报告指出:建立国家基本药物制度和药品供应保障体系,保证群众基本用药和用药安全,控制药品价格上涨。陈竺部长在介绍新医改方案时也多次强调,公立医院将逐步取消“以药补医”机制,切断医院运行与药品销售的利益联系,从而降低药品价格[6]。可见国家也逐渐认识到现行医疗体制下医患关系不和谐的原因之所在。只要抓住这个主要矛盾才能使问题较好得到解决。
4 对医疗保障体系的药品供应和医患关系问题提出的举措
4.1 转变医疗运行机制,确实加大政府的监管力度 现行医疗运行机制的弊端已经渐渐暴露出来,其中老百姓看病贵、看病难、看不起病便是其高度体现,如果政府不采取相应措施将会使该问题成为阻碍国家经济发展和社会稳定的关键因素。新医改便是在这样一个条件下孕育而生了,体现政府一切为人民服务的思想。但接下来任务更加艰巨,政府应该好好把关,严厉打击非法药品促销,保障人民群众根本利益。使人民不会再因看病贵、看病难、看不起病而烦恼。
4.2 逐步完善社会医疗保障制度举措 要想让中国人都能有钱看病,看得上病、看得起病,都能享受更好的生命健康,就必须逐步完善国家社会保障制度,构建全民医保,发挥政府有效的作用。随着社会主义市场经济体制的确立,在社会主义国家的宏观调控下市场机制在资源配置中起主导作用。但医院由于其特殊性,决定了我国医疗市场必然走政府主导与引入市场体制相结合的模式,政府为其提供一个公平和效率的环境,让它们进行公平竞争。我国经济发展极度不平衡,各地经济发展水平有着明显差异,社会的各个群体收入不同,经济能力不同,如果没有中央财政支持,覆盖全民的医保是无法实现的。所以政府在监管同时,应该加大对医疗体系的投入,使医疗保障覆盖面更加广。
4.3 加大医疗救助力度,解决贫困人口的医疗保障问题 医疗保障制度的目标是利用最少资源为最多数人口提供健康保障,不能仅仅使部分健康的人群更健康,而首先应当使那些没有健康保障的人群得到最基本的健康保障,这样才符合社会福利最大化原则[7]。但是好多边远地区的贫困农民连温饱问题有时都顾不上了,哪有钱在去看病请医。政府应该对这些群体加大救助力度,只有把失业、下岗及其他贫困人员安置好,才能保障我国社会主义事业蓬勃发展,才能更好地维护社会稳定,人民才能从根本上感受到中国特色社会主义的温暖。
4.4 医保、医疗、医药“三改联动”,创造医疗保障制度实施的良好环境 医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中三个组成部分,只有三个方面协调运作,才能保障整个医疗系统正常地提供基本医疗服务,维护人民群众的健康。医疗、医保和医药在医疗系统中的定位和相互之间的密切关系,决定了三项改革必须联动,齐头并进[8]。政府要通过采取适当措施转变陈旧“以药养医”的模式,严格把握药品生产和流通环节,防止出现滥开药、滥开检查单和药价虚高等现象。从而用最少的资源满足我国最大全体广大人民群众的要求。
4.5 可建立多层次服务机制,分层次满足公民医疗服务需要 可将医疗分为基本医疗服务和非基本医疗服务。对于基本医疗,以政府投入为主,针对大部分常见病、多发病,为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务,从而满足全体公民的基本健康需要。对于非基本医疗服务包以外的医疗卫生需求,则由居民自己承担费用。做到使国家有限资源更加合理、有序得到配置,从而保障最广大人民群众的根本利益。
4.6 可通过吸收爱心人士捐赠,发行健康福利彩票等方式,来弥补资金短缺问题 许多海外华侨爱国人士发达不忘祖国,非常愿意为经济困难的人提供帮助。同时政府也要严格监督,防止慈善基金落入个人腰包。有资金做保障,医院医院可以给患者开辟“绿色通道”,为不享受国家医疗保障,又经济困难的患者,提供医疗条件。也可以借鉴福彩发行,发行健康福利彩票,建立我国的健康福利公益金,为尚无制度保障的公民,经济有困难的患者,提供生命保障。
参 考 文 献
[1] 李健.完善社会医疗保障制度,为医患关系的和谐提供制度保障.中国医学伦理学,2007,112(02):32-34.
[2] 高洁芬.我国医疗保障制度改革面临的主要困难及对策.卫生经济研究,2005,(03):20-21.
[3] 房莉杰.我国城乡人口医疗保障研究.人口学刊,2007,162(2):48-53.
[4] 杨爱民,张新辉.切实加强药品供应保障体系建设.齐鲁药事,2008,(01):10-11.
[5] 李倩.完善医疗保障体系构建和谐医患关系.中华现代医学与临床,2007,6(06):77.
[6] 张超.医改大厦已经破土动工.中国卫生产业,2008,(04):30-33.
医养结合存在问题及对策范文第4篇
关键词：医院管理；药剂科；药事管理；作用；发展
随着医学技术的不断发展进步，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，不仅是提高药事管理水平的有效方式，也是加强医院市场竞争力的重要手段[1]。药事管理是药学技术和相关药品管理的工作，管理过程中结合药学和管理学，有利于促进药学管理工作的科学化、规范化、法制化。药事管理是一个完整的体系，涉及药学事业和药品各环节，如研制、生产、经营等。作为医院药事管理的重要科室，药剂科集药品采购供应、药物调剂、用药制剂为一体，不仅要适应学科发展，还要做好各项药事工作，如临床用药、药学服务、药事活动等，其药事管理质量直接影响医院管理水平和经济效益。
1 医院药剂科的任务
在医院药事管理中，药剂科是重要的组成部分，具有政策性、学术性、技术性、实践性等特点，做好药剂科各项工作，有利于维护患者健康和保障用药安全[2]。根据国家卫生部颁布的《医院药剂管理办法》，医院药物科的任务主要有：①按照《基本用药目录》采购医院医疗和科研所需药品，满足药品供应需求。②建立完善药品监督和检查制度，对药品质量管理进行加强，确保临床安全有效的用药。③根据临床需求，及时准确地调配处方，积极研究新制剂，合理采用新创新剂型药品。④做好临床用药咨询工作，结合临床进行新药试验，有效评价药品疗效，及时收集并报告卫生行政部门药品不良反应。
2 医院药剂科药事管理内容及特点
2.1内容药事管理指的是管理医院药物，具体体现在：采购、存储、分配药物；控制药品质量；调剂药品；管理制剂；管理药品的经济运行[3]。目前，医院药剂科药事管理的内容主要有：①严格按照《药品管理法》要求，建立完善药剂科药事监督制度，确保安全用药，提高药品使用效率。②根据医院实际需求，有针对性地采购、供给、存储药品，并编制基本用药目录，以便检查药品使用情况，及时补充所需药品。③根据临床治疗需求对药品进行调制和制剂，合理准确的用药，同时加强监管药品质量，建立药品质量控制网络和管理制度，严防假冒伪劣药品进入医院，保证患者用药安全可靠。④建立用药咨询窗口，提高患者用药认识。⑤指导患者准确用药，并收集、记录患者用药时出现的不良反应，形成相关药品用药分析报告。
2.2特点在医院管理中，药剂科药事管理具有专业技术性强、管理经济性、咨询指导性等特点，具体为：①专业技术性强。合理使用药物是药事管理的重点，也是保证人们身体健康的关键，药剂科主要负责调剂、制剂、药品检验、药品贮存工作，这些工作技术性很强。因此，药事管理人员必须具备专业的药学理论知识和药学管理技术，且能够及时掌握不断涌现的药学新理论、新知识、新技术。②管理经济性。药品是一种特殊商品，具有经济管理性质，患者通过货币交换得到，该过程与管理工作是否合理、经济息息相关。因此，药事管理过程中，必须充分考虑经济效益，合理计划、采购、分发、保管药品，从而为医院发展提供充足的资金基础。③咨询指导性。在临床用药过程中，药剂科向医务人员提供用药信息、用药指导和药学科技咨询，并解答临床用药和药学相关问题，这些均具体一定的咨询指导性。
3 药剂科药事管理在医院管理中的作用
3.1保证临床合理用药合理用药是药剂科药事管理的重点工作，为加强临床药学管理和合理用药，药剂科需结合临床药学，建立行之有效的沟通交流渠道，确保及时了解药品信息和患者用药情况[4]。临床医生所获得的药品具体信息源于药剂科工作人员，这些人员有责任指导医生合理用药，从而提高患者用药安全性，提高医务人员综合业务素质。对于需长期用药的慢性疾病患者。药剂科工作人员应有效管理和监督其用药，使其用药依从性得到提高，并在合理用药的同时取得治疗疗效。
3.2规范药事管理工作医院药剂科药事管理制度的建立完善，可有效规范药事管理工作，这是促进管理工作顺利进行的基础。药事管理制度主要有药物调剂、药物制剂、临床用药、药物信息等管理制度，通过各项管理制度的完善，可以规范医务人员用药情况，有效提高药品质量和药事管理效率，使患者安全有效的用药。此外，还可以监控药剂科药事管理人员的工作，科学合理的考核和评估其工作情况，有效规范药事管理。
3.3提高用药安全建立健全药事管理审核制度，可有效提高用药安全，具体体现在：药事管理人员有效审查药品库中的药品，及时清退劣质药品，并严格验收将入库药品，可提高药品质量，避免使用劣质药品；有效监督、管理药品各环节，如采购、分配、存储等，可有效避免发生药品管理暗箱操作不良现象，并在提高药品质量的同时减少采购成本，使患者能够安全用药。
3.4提升医院形象在药剂科药事管理中，窗口咨询服务是重要组成部分，优质的服务质量可有效提升医院形象[5]。所以，药剂科药事管理人员必须做好与药事服务相关的各项工作，坚持以人为本思想，服务管理以患者为中心，指导患者合理用药，在注重自身形象和行为的同时，给予患者优质的药事服务，并耐心细致的为患者答疑解惑，从而达到优化窗口咨询服务质量的目的，有效提升医院形象，使医院持续健康发展。
4加强医院药剂科药事管理的措施
4.1分离医和药职能药剂科技术服务功能因以药养医模式，缺少医院领导重视，大多数医院药剂科存在设备陈旧、药师队伍良莠不齐、科研工作少等不足，制约了医院药学的发展，药剂科药事管理工作的进行也受到阻碍。因此，应分离医和药职能，独立核算医和药，加强药剂科临床用药指导功能，同时紧密结合技术服务，既保障药品供应和经济管理，也投入人力、技术、设备进行临床药学研究，促进药剂科药事管理信息化。
4.2积极推进临床药学工作临床药学的积极推进，可在一定程度上保证临床合理用药，使患者用药安全有效。但由于我国国情和医院实际情况，药剂科工作人员多进行调剂、药品采购、制剂生产等工作，缺乏临床医学知识，难以开展临床药学工作，而且医院领导受经济利益驱动，使得药剂科在临床药学方面无充足人力、财力，阻碍了临床药学工作的开展。所以，药剂科要随着医疗体制的改革转变观念，积极推进临床医学的开展，对药学工作进行监护。此外，药剂科和临床一线以临床为核心，建立合理的沟通交流渠道，为患者提供优质的药事技术服务，同时监控管理重点药物和品种，如抗生素、中成药等，避免滥用现象的存在，保证患者用药安全有效。
4.3提高窗口服务质量对药事工作而言，窗口服务是最后且关键的环节，所以，应每月定期检查药剂科工作质量和日志记录，核查药品是否存在失效、破损情况，检查工作人员药学知识和用药处方。目前，人性化管理是优化医院药剂科窗口的有效措施，该管理坚持以患者为中心思想，，简化划价、交费、取药等过程，为患者提供咨询指导服务，以良好的态度接待患者，详细介绍药物相关知识和用法，对处方存在问题的患者，直接帮助其联系医生，确保用药安全有效。有条件的医院，应结合实际建立高效的大窗口或敞开柜台发药模式，使患者能直接向药师咨询药学问题，从而融洽药师和患者关系，增加药品使用的安全性、合理性，提高药剂科工作质量。
5结论
总之，药剂科药事管理是医院管理的重要组成部分，是维护人民健康，保证用药安全有效的关键环节，对医院管理具有重要作用，医院领导必须加强重视，并做好药剂科药事管理工作。药剂科是医院的前沿阵地、窗口单位，直接面对门诊和住院患者，而且根据临床治疗需求提供优质的药品和制剂，是保证用药质量和用药安全的关键。因此，采取有效措施加强医院药剂科药事管理，可保证临床合理用药，规范药事管理工作，提高用药安全，提升医院形象和整体医疗水平，从而促进医院持续健康发展。
参考文献：
[1]刘银芳,曾宪茂.浅析药剂科药事管理在医院管理工作中的重要意义[J].求医问药，2012，10（11）：627.
[2]王继红.医院药事管理工作的经验和体会[J].中国实用医药，2011，6（04）：261-262.
[3]安振宇.医院药事管理存在的问题及对策[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3156-3157.
医养结合存在问题及对策范文第5篇
关键词：需求层次；社区居家养老；服务站；特色养老服务
中图分类号：C913 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）009-000-02
一、南京市社区养老服务站概况
家庭养老在我国居家养老模式中一直扮演着尤为重要的作用。然而，近些年来，社会的进步，经济的发展，由原本的多个子女奉养老人到目前年轻人生活压力增大，两个人同时俸养四个老人，给年轻人造成了很大的心理负担和心理压力，也正因为如此，导致家庭养老呈现弱化趋势，长久以来问题的不断加剧，使家庭养老模式渐渐弱化，也使养老模式出现了一定危机。如今，社区居家养老应向西方有经验国家学习，倡导社会养老，结合老年人的需求对社区居家养老服务站的建立及发展给出中肯解决方案。
南京作为我国最早一批进入人口老龄化的城市之一，南京市也格外重视社区居家养老服务的发展，目前，已经初步形成了一个以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的社会化养老服务体系。社会养老的不断兴起，在一定程度上使养老模式得到了改进，目前，南京市社区居家养老服务站实现1200多个社区全覆盖，养老服务业也围绕建立健全养老服务体系完善养老服务发展政策，强化养老服务设施布局等方面展开，服务内容涵盖助餐、助浴、助医、助行等方面，而如此多的社区居家养老服务，是否能够为老年人提供帮助仍有待商榷。
二、南京市社区居家养老服务存在问题
（一）老年人参与情况不高
南京市社区养老参与度不高，申请条件有限制，如消费较高、提供服务时间有限等，且服务人群基本体现在退休后高退休金的人群。且目前还有许多老人对社区居家养老服务站这一养老模式并不是很了解，有人认为社区居家养老服务站就是类似于养老院的养老机构，这一观念的认知，对社区居家养老服务站的发展以及服务群体的确定有着很大阻碍。
（二）居家养老服务项目单一
大多数社区居家养老服务项目单调，设施缺乏。在社区建设和规划过程中，没能更多地考虑养老设施的配套问题，很难配备有一定规模程度的养老设施，并且这些设施并不具有综合服务型，如：长期住宿、日托、理疗康复、日常护理、陪聊解闷、户外健身等功能，在调查的过程中，发现大部分社区基础设施功能不完善，服务项目比较单一、规模小，虽然社区居家养老服务站建立的很多，但服务受众小、档次参差不齐，医疗网点条件差，设施设备不全、水平低；而且在救助服务的过程中医疗技术难以满足需求。
（三）养老服务工作人员水平低
目前社区居家养老服务站中工作人员的专业度不够高，满足不了需求。且各类教育培养这方面专业人才设置的相关专业不多，与人数众多的居家养老需求存在很大的缺口。大部分服务人员针对老年人服务的专业化知识和技能比较缺乏，不能充分满足老年人多元化的服务需求，这一现象出现的原因不难解释，工资待遇的偏低很难找到高水平、高层次、高服务质量的专业工作人员。
（四）公共服务政策保障缺失
很多社区居家养老体系不能完善的原因，主要因素也在资金不足方面，因此可丰富资金来源，通过政府、社会等多方面筹集资金，对于资金量需求大的服务站可以考虑实际情况给予额外的扶持。没有完备的公共政策及扶助金做保障，相关人员对相关政策了解程度较低，因此也反映出政策不完善、监督不到位、规划滞后等问题，制约了居家养老服务长期可持续发展。
三、社区居家养老服务站的建立及完善建议
（一）改善社区居家养老的观念
以宣传社区居家养老服务站以及社会养老为前提、引导为主向投入必要的人力、物力、财力，加强对社区居家养老服务的宣传改善居家养老的观念，增强对社区的主体感和责任感，使社区内的居民对自己所居住的社区产生一定的感情和归属感，将自己融入社区的集体中，并愿意对自己居住的社区的发展和荣誉做出自己的贡献。相关部门加大思想引领力度，从观念上改进社区居家养老误区。
（二）以需求为导向，建立特色养老服务项目（见表1）
（三）多元化拓宽筹资渠道
必须有效地组织政府各职能部门直接参与居家养老有关政策、法规的调研、论证、制定和颁布施行。制定的公共政策体系应该是多项具体政策法规的集群，具有较强的操作力、公定力和约束力，应该明确、具体、细化。将视野放宽，利用社会资源，积极与社会上的公益组织，单位合作，给老人提供一些服务，如慰问演出、无偿捐赠等活动。积极推动在养老服务产业领域建立稳定的银企合作机制，获得银行贷款支持。
（四）建立高素质服务队伍
居家养老服务人员应具备家政服务、康复护理等专业知识，对现有的管理与服务人员进行有计划地培训。社区可以从内部发展一支自己的志愿者队伍，鼓励社区里40、50、60年龄段的居民参加志愿者队伍。和南京市的高校建立长期合作，高校可将志愿者服务作为学生综合测评中的一项，按照服务时长设定不同的评分标准，并加大力度鼓励大学生志愿服务推动力度。
（五）多方面共同监管
严格规定社区居家养老服务站构建标准，加强政府、社会等方面的监督。没有硬性的规定、框架的约束对实行社区居家养老服务站存在着巨大的隐患，用标准和规定来约束才能让社区居家养老服务站健康长久的发展下去。政府、第三方应当不定时对社区居家养老服务站进行监督、评估，各项评估结果透明公开，并设定相应的奖惩措施。
参考文献：
[1]张辛梓.构建我国城市社区化居家养老模式的探索[D].山东经济学院2011.
[2]马冬菊.从马斯洛的需求层次理论看居家养老模式在中国的实施[M].华北电力大学，2007.
