抗疫医生事迹

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇抗疫医生事迹范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

抗疫医生事迹范文第1篇

倾诉者：安悦容，女，39岁，报纸主编

我们的交集是为了告别的聚会

拿到喜帖那天，我与阔别十多天的康明彦正参加一位上级领导的送别宴。十年前刚生完孩子的我被领导招进报社，两年后他又招进了海归硕士康明彦。康明彦小我四岁，我们搭档八年，如今我是主编，负责内容，康明彦是副主编，负责运营。在纸媒的冬天，报纸被我们办得风生水起。领导常说我和康明彦互为贵人，万事合拍。

酒到最酣处，康明彦开始发信封。等我意识到是喜帖时，众人已经起哄声一片了。酒突然醒了：康明彦闪婚了！事实上，我们六年前就已突破了同事关系。

几个月前我就知道康明彦又去相亲了，对象是大学讲师，他说起这次相亲一如既往的冷淡，我有些郁闷，却也无话可说。他快35岁了，是三代单传的独子，家庭压力和社会压力可想而知。那段时间，正在读小学的儿子得急性肺炎，琐碎家事一大堆，我无暇也无心情去关注康明彦。这些年来，儿子比工作重要，工作比老公重要，家人比外人重要已基本成为我们这个阶层女性的共识。对于亚健康婚姻，蓝颜是重要的，可一旦家里有事，也是可以最先放下的一种关系。

这两年来，为了他相亲这事，我们已经吵过很多次，最后结果都是他与相亲对象没有下文。我知道自己很没道理，内心对他的歉疚之情也让我尽量忍耐着他时常无端而来的坏情绪。实在忍无可忍就爆发一场。当面吵，微信吵，一天之间能拉黑、恢复、再拉黑对方许多次。吵过之后再和好，激情成了应激反应，之后又觉得尴尬怪异，于是彼此冷淡，暗中煎熬，等待修复契机，然后升温，对争议话题尽量绕行……如此循环往复，纠斗纠缠，仿佛是业力推动着我们的交往，彼此精疲力竭又无力逃脱，这样的状态似乎没有尽头。理智占上风时我希望康明彦去相亲，去结婚，那么我们可以对等了。可一旦他付诸行动，我又变得不能忍受。这个坎儿，我们谁也跨不过。

走投无路时，康明彦说人为什么要结婚？他索性一辈子不结婚了，陪着我，到彼此都很老很老、我老公再也不可能吃醋时，我们就永远在一起。他说这话时环抱着我，眼眶红了，我知道他是真心的――然而未来太远，他太年轻，我只要这一刻当真就好。尽管我一直告诫自己：我们的交集是为了告别的聚会，可当他的喜帖真出现在我面前时，当他说到自己已领证时，我内心像9・11的双子塔，急速坍塌成灰。

想过一种什么也不害怕失去的生活

那天我喝醉了，很崩溃，像被抛弃的孩子，在康明彦的车里坐到天亮。他抱着我一言不发，抽了一宿烟。

2015年底我和康明彦在京都度过，那是我们唯一一起度过的新年。之前5个跨年夜，孤独的他都会到我家阳台下为我放烟花，而2015年岁末他却坚持与我单独去京都旅行，那是他留学日本多年的城市。这次为期一周的旅行对我而言难度不小，儿子、工作都得事先安顿好，最终破除万难成行了，这很可能是这种状态下的最后一个新年――对于老公也是。彼时他去了北京陪伴他罹患癌症晚期的红颜知己跨年。

京都之行无疑是一次美妙得虚幻的旅行。在清水寺旁小小的居酒屋，我俩喝清酒，吃火锅和年糕，聊着尽量轻松愉悦的话题，绝口不提让我们背不动的婚姻和未来。静静听完寺院里108声钟响后，康明彦掏出一枚卡地亚铂金戒指交到我手里。他说，“悦容，我没资格送戒指，但是我还是想送给你一个新年礼物，――直想送给你。我们能坐在异国他乡过年，就证明了很多没必要再重复说的东西。”

我将戒指戴在了中指上，那是我们最好的位置。当年在我确知老公在北京有位情深意浓的红颜知己后，我再也没有戴过戒指。高大俊朗的康明彦出现在我人生最灰暗的阶段，是我的氧气。他有着超过年龄的成熟睿智，虽然比我小，却给我许多灵性灌溉与人生鼓励。2016年第一天，我们去神社祈福，去大觉寺赏月。后来几天，我们手拉手逛遍祗园，踏过流水潺潺的辰巳桥，撇开一切干扰和妄念，像一对真正纯粹的情侣。当康明彦带我去他当年常去的酒吧时，妈妈桑做出夸张的欢迎表情，似乎只一眼就能看出我们的关系，他也不想刻意隐瞒。祗园从不是不解风情的地方。他说，辞旧迎新，去伪存真，我们的情谊是用时间沉淀过的。能这样过一周，真觉得无憾了。

1月4日我们回国，在机场分别时，康明彦旁若无人地吻了我，然后头也不回地走了。

他第二天没来上班，说要回杭州几天。对康明彦远在杭州的父母，我一直有种愧疚之情，如果没有我，他这些年的轨迹会阳光健康得多。那几天我用拼命工作来化解难熬的空茫和思念。再见面恍如隔世。他很沉默，对我也很回避，我能感到他的压力。我们几乎不再有私信。他回来后约我吃饭。我精心打扮赴约，他几次欲言又止，很快进入微醺状态。他说每年春节前他都很惆怅，拖到大年夜上午才回杭州，年初一就开始盼望节后上班，因为能见到我。他很害怕我因为压力或者厌倦不再与他来往。这几年他太难了。现在他不怕了。

东方既白，我的酒醒了，心里钝钝的痛和空。我问他何时决定的？他说去年11月。我问：“你爱她？”他说：“她适合做我妻子，门当户对，也是杭州人，家里长辈也喜欢她。我35岁了，想过一种什么也不害怕失去的生活。之所以瞒着你，是因为我必须对这个决定不再动摇。一咬牙一跺脚进入婚姻，后面才有新天地。”

现在的模式是命运给出的最好安排

心力交瘁的我回家洗漱，准备去上班。这时收到老公的短信：我要推迟几天回来了。她病重，恐有不测，我想陪她到最后，希望你理解。我回复：好的。你也保重。他回：谢谢！

我和老公分房而居好几年了，基本属于无性婚姻。因为离不了婚也懒得再吵，反而形成了一些默契，婚姻里人性范畴之外的规则，能遵守的彼此尽量遵守，维护着表面上的体面。离婚是伤筋动骨的事，对孩子尤其不好，代价太大。对于他的情事，我渐渐由抓狂、怨恨转变成麻木无感，与康明彦进入状态后，我甚至对他们的情谊有了新的认识。

我见过她几次。她45岁了，与老公同岁，成熟得恰到好处。11年前她来参加过我们的婚礼，我记住她不仅因为她有着非同一般的美貌和气质，还因为她送了5000元红包，这在当时的朋友圈绝无仅有。老公是她的大学同系校友，男闺蜜，两人有过肌肤之亲，却从不算谈过恋爱。毕业后她在外企工作，比他有钱，年轻时约会都是她抢先买单。她的心大，江湖也很大，老公不是她的终极，却给过她许多不同的灵感和体验。老公赚的第一桶金也是在她的帮助下实现的。后来她嫁给北京一位有背景的政商人物，生了一个儿子。四年后老公娶了我。前几年她丈夫出了事，在进监狱前毅然与她离婚，她独自带着儿子继续游走在京城商圈……她是和我活在两个世界的女人，而老公却与她有着丰富的历史、交集和情分。去年下半年听说她病了，淋巴癌转移，已是晚期，她把读初三的儿子托付给老公做干儿子，他也由过去每月去一次北京变成了几乎每周都去。我没有反对，更没有幸灾乐祸。他北上陪她跨年，我表示理解。她很感激我，任性不过几天，已是和时间赛跑的人了，剩下的日子长相守是我对他们的某种成全。

老公回家了，一进门就给了我一个久久的拥抱。他瘦了一大圈，他说我也瘦了，憔悴了。他为她操持了追悼会，帮着办完了后事。最后那10来天，每天缪凡都去医院看她，带着各种花，一呆就是一整天，两人说了无数知心话。她清早醒来躺在床上，总盼着听见走廊里他的软底皮鞋由远到近的声音。她走时是半夜，身旁只有他。那天下午她自知大限将至，于是让他请医生拔掉那些使她看起来显得邋遢的管子。拔掉管子的她如过去一般秀丽，呈现出凋谢前才可能一现的出尘之美。他帮她擦身，洗脸，换上好看的衣服，化了淡淡的妆，在她走后很久很久，他才放开她的手。她的手心还是温的。

老公哽咽着叙述，我把他的头抱在怀里，百感交集。那晚他在我的房里睡到天亮。很久很久我们没有这样亲密过了。他们的情分让我唏嘘感慨，同时也奇迹般让我备受痛苦啃噬的心一点点沉静下来。经历过岁月、一起扛过事的知己是彼此生命里的人啊。虽然康明彦的婚姻将成为我们交往的分水岭，但在生死面前，这又算得了什么呢？他还好好的活着，我们仍是搭档和好友，还能彼此见到，彼此关怀。相信现在的模式，也是命运给出的最好安排。

编后语：

抗疫医生事迹范文第2篇

为了对我院抗菌药物使用情况有一个较为全面的了解，进一步指导合理应用抗生素，减少抗生素使用的不良作用，降低不必要的经济开支，解决群众“看病难”“看病贵”问题。我们对2004年1月~2006年12月住院的6 079例患者使用抗生素的情况调查如下。

1 对象与方法

1.1 调查2004年1月~2006年12月我院出院患者共6 079人，共调查6 079例完整病历，调查病例占出院患者的100%。调查全院5个临床科室。其中男3 310例，女2 769例，年龄3个月~96岁，中位数46岁。调查前我们对调查项目、诊断标准、抗生素使用的类别等作统一要求，逐一登记。调查使用抗生素病例，使用的目的、种类、用法、使用天数、适应证等。

1.2 统计：(1)感染例次：住院期间病历中具备临床感染表现和（或）相应检查的某一部位1例次的感染。(2)抗生素使用例次：针对某次感染或预防而使用的每种抗生素次数。(3)抗生素种类使用例次。(4)预防用药：无任何临床感染证据，因进行手术、有创伤性操作、免疫力低下、有感染可能而使用抗生素者。(5)治疗用药：具备临床感染的表现和相应的辅助检查而使用抗生素治疗者。

2 结果

2.1 抗生素使用率6 079例病例中4 891例，占80.46%。其中手术科室3 475人占抗生素使用患者的71.05%，非手术科室1 416人占28.95%，见表1。

2.2 治疗与预防用抗生素：本调查用于预防的抗生素与用于治疗用抗生素例次之比为1∶1.30。预防用药高于治疗用药，P

2.3 抗生素使用种类：调查病例中使用抗生素共10余类、50余种，使用种类依次为替硝唑、青霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢曲松钠。其中最多的是头孢类。见表2。

2.4 抗生素联合应用：手术科室联合用药100%，非手术科室80.00%。

2.5 预防与治疗用抗生素中存在的问题

2.5.1 预防以手术科室为主，手术科室预防用抗生素占其抗生素使用的56.10%，而非手术科室仅为20.00%。手术预防用药时间：最短1天，最长16天，平均4天。联合用药占74.77%，其中三联占11.33%，见表3。预防用药不合理现象多于治疗。表现为无菌手术、有创操作普遍性使用抗生素预防，用药疗程过长、广谱抗生素应用多。

2.5.2 治疗用抗生素以非手术科室治疗为主，用抗生素治疗感染性疾病的2 127例次中61例做细菌培养，送检率2.9%，阳性60例。抗生素用于治疗呼吸系统感染的最多，其中社区呼吸系统感染，上呼吸道感染者抗生素使用档次过高，基本上为头孢三代、二代。被调查为基层医院不能正常开展细菌学培养及分离，不能做药敏试验，基本上为经验用药。有病例并无用药指征，病程记录中缺乏详细记录。

3.1 抗生素使用率高：卫生部医院感染管理规范要求，抗感染药物使用率力争控制在

3.2 存在预防用药不合理：调查中抗生素预防使用高于治疗、手术科室高于非手术科室（手术患者100%应用）：表现为适应证过宽，发热待查、无感染重病患者、有创性无菌操作，不当的局部预防用药、围手术期用药不规范、疗程长、联合用药多。因此，纠正不合理预防应用抗生素显得尤其重要。

3.3 抗生素使用起点高：基层医院不能正常开展细菌学培养及分离，不能做药敏试验，细菌感染送检率极低。调查中发现抗生素使用种类中头孢菌素、抗厌菌类、喹诺酮类较高，虽然与住院患者中老年感染者多及近年抗生素的广泛应用，耐药菌的增加，抗生素的使用种类档次日益提高有关外，但主要存在不合理使用。广泛大量使用广谱抗生素将导致耐药菌的增加、二重感染，使临床治疗十分棘手，造成抗感染的困难，同时明显增加住院费用，加重患者经济负担。

抗疫医生事迹范文第3篇

关键词：大学生 健康自我意识 特征 偏差 塑造

中图分类号：G444 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.01.057

自我意识是个体对自身生理、心理和社会功能状态的一种知觉和主观的评价，是主体对自身与周边事物特别是周围的人与自我之间关系的认知。包括自我观察、自我监督、自我评价、自我体验、自我控制等。在大学生个体发展过程中，自我意识作为一种多维心理活动系统，对其心理和行为具有巨大的制约作用和影响。正确认识并塑造大学生健康的自我意识，是高校教育者的一项重要工作。

1 要充分认识大学生自我意识的特性及存在的偏差

大学生的自我意识的特性反映自我认知、自我体验、自我调控三个方面。首先，自我认知的内容更加深刻和丰富，强烈关心自己的发展。心理学家斯普兰格指出：青年期是开始“自我发现”的新时期。大学生关注的问题往往是“我是成人了吗”、“我是否美丽”、“我的能力、性格被他人接受吗”、“我的价值被他人重视吗”等等。同时，自我认识视线转向内心世界，开始比较全面地评价自己和他人的行为动机、道德和个性品质。

第二，大学生的体验非常丰富而且具有复杂性。大学的阶段是人的一生中最为敏感的时期，往往表现为自我满意、自我崇拜、争强好胜、积极独立等特点。对外部的世界和自己的内心世界比较敏感，注重自己在他人心目中的形象，注重自身在集体中的地位和作用，对自身的荣誉、理想、发展和前途等方面比较重视，更加容易形成较为强烈的自我情绪体验。另外，大学生活的学习内容更加广阔，课余生活更加丰富，校园文化活动多姿多彩，与人的接触和沟通途径更加广阔，这就使大学生自我体验更加丰富、更加复杂，从而产生成人感、义务感以及爱国主义与集体主义、自豪或自卑等体验。三是波动性增强，大学生容易被自己取得的成绩或者暂时的失败而影响情绪，一时的成功会使人产生自我承认、精神满足等愉快的精神体验，甚至发展到产生自满、自负情绪。而一旦暂时不如意，又会悲观、失望，否定自身的价值。

第三，大学生自我控制的自觉性和独立性显著增强，有强烈的自我设计和自我规划的愿望，但自我控制的水平不足，有时的行为可能不符合环境等条件制约，过于随心所欲。

同时，青年大学生刚刚从依赖走向独立，由于成长背景和社会阅历相对单一，自我意识常常出现偏差和谬误。具体表现为：通过与他人之间的比较来认识自己，盲目与他人横向比较，不敢正视他人的优势，甚至拿自身劣势与他人优势相比，产生消极的自我暗示、过度的挫折感，从而使得自我评价过低。

2 要多角度研究健康自我意识的特点及其心理功能

健康的自我意识是大学生具备健康心理素质的一项重要标准。健康的自我意识具有恰当的自我关注、积极的自我体验和准确的自我认知等特点。同时，还要不夸大优势或不足，明确认识现状与未来；生活理想和规划切合实际，既不好高骛远，亦不妄自菲薄；善于自我接纳，有效地自我控制，不断地自我发展；自尊、自信、自立、自强、自主，有责任心，有幸福感等等。

健康的自我意识具有强大的心理功能。首先，它是大学生走向成功的基础。自我意识与个人行为的关系极为密切，意识支配行为，行为反映意识，自我意识对个人行为具有强大的推动作用。每人的心中都有一个理想化的自我形象，把自己想象成什么人，就会按照此类人的行为行事。例如自我形象健康，对自己有合理的期望，就会从容淡定，处事积极，善于利用每一个成长机会发展自己；就会对自己充满信心，能独立地处事，也能作出恰当地自我表达；就会与人交往真诚以待、真情流露，展示自己的内心世界，与人建立深厚的情谊。

其次，积极的自我意识是大学生心理健康的重要标志。自我意识在个性结构中处于核心地位，决定了人们对现实的看法，对人的心理活动和行为方式有着重要的制约作用。积极健康的自我意识会促进心理健康，使人正确评价和接纳自我，在适应社会过程中，以积极的态度面对困难与挫折。

3 要讲求方式方法，塑造大学生健康的自我意识

自我意识是在个人主观内省和客观现实相互作用中形成的，逐渐发展为主体和客体、理想和现实两个自我的矛盾。指导学生成功解决这些矛盾，使其塑造健康的自我意识，客观地评价自我、理智地分析自我、真实地感受自我、积极地改造自我，是高校教育工作者的重要任务，也是帮助大学生发展积极人生的必经之路。

首先，要加强对学生个体的心理指导。要积极的适应学生的个体差异，对一部分心理调适能力相对较弱的学生进行专门的个别指导。积极运用心理学理论，讲求科学的心理疏导的方式，针对学生自我意识的差异和表现开展指导，帮助学生找对原因，战胜自我，从而从挫败感中解脱，树立信心。同时要积极引导大学生正确对待不足之处，根据自身能力适当的要求自己，从而悦纳自我，即接受本色的自我，不仅接纳自己的长处，还要接纳自己的不足。但这不意味着自由放任，而是在充分认识自我缺点的基础上积极改正。要教育大学生拥有健康的认知，对自己的性格、气质、能力、知识等方面全面、客观地了解和评价。对自己无能为力的所谓“缺点”，如身材、容貌等，要面对现实、积极接受。

其次，要发挥心理辅导的作用，促进多学科渗透。要建立一支素质过硬的心理健康教育者队伍，以帮助大学生塑造健康的自我意识。由于学生的心理素质、品质受到世界观、人生观和价值观的影响，为避免其受到不良思想状态的影响，从而产生错误的行为方式，在进行心理辅导与教育的同时，要把心理教育与思想教育结合起来，和道德教育结合起来。同时在心理咨询与辅导的时候，要做到“共情”，即“感情移人”，设身处地的体会学生心理问题的原因，了解他们的思想状况和情感体验，积极与其交流思想和沟通情感，在理解的基础上开导对方。另外，在心理疏导时还要对咨询者的问题保持中立，尊重问题的存在，接受对方的观点和感受，不带任何感彩的帮助求询者分析问题、解决问题，给予对方温暖和关心，做到互动友好。同时，还要帮助大学生适当宣泄情感，提供支持力量。适当的宣泄出自己的情感，会缓解紧张情绪，从而得到一种释放后的轻松，这样相对于压抑情感和刻意掩饰，更有益于学生的身心健康。

塑造大学生的健康自我意识，还要充分发挥各个学科的融汇作用，在学科设置时应把培养大学生健康的自我意识作为重要的目标，把心理学教育渗透于教学计划、教学过程中。可以设置与之相关的校园文化活动，依托心理健康月系列活动，开展座谈会、咨询会、班会、宣传活动等，同时，可以通过社会实践活动增强大学生的生活阅历和社会经验，帮助大学生正确认识自我。高校教育工作者还要教育学生利用积极的自我暗示鼓励自己，克服自卑，帮助片面夸大自身能力、沉溺于某一阶段成功的同学消除自负的影响，发掘、充分利用自己潜能，重塑自我、不断的超越自我。

参考文献：

[1]贺淑曼.成功心理与人才发展[M].世界图书出版公司，1999.

[2]黄训美.大学生心理保健[M].人民出版社，2001.

[3]黄蓉生.思想道德修养[M].中国人民大学出版社，2003.

[4]刘华山.大学教育心理学概论[M].华中师范大学出版社，1991.

抗疫医生事迹范文第4篇

中国四川汶川8.0大地震发生后，在四川重灾区什邡市的抗震救灾队伍中，有一对军医夫妻并肩战斗了一个月。他们是来自解放军驻沪第八五医院抗震救灾医疗队的童强、陈徽军。丈夫童强是外科医生，妻子陈徽军是医疗队教导员。

危难时刻彰显军人奉献精神

XX年5月14日凌晨2时45分，住在同一栋宿舍楼的副院长范颂杰紧急敲开了童强、陈徽军家的门：“陈主任，有紧急任务，快到党委会议室开会。”陈徽军是医院政治处主任，还担任医院野战救护所教导员。

“灾区需要外科医生，让我去。”童强的短信紧接着就出现在医院党委一班人的手机上。

夫妻俩能不能一同出征？医院领导当面征求陈徽军的意见，她说：“我支持他去。”可谁知道，陈徽军作出这个决定有多难？童强的父亲因患脑中风，长年卧病在床。两个月前，医院曾下达过病危通知书，经抢救，老人才暂时脱离了危险。

“生死约定”：另一个一定要继续战斗在灾区

5月14日晚6时30分，童强、陈徽军和近200名战友同机抵达成都。5月15日中午，医疗队到达集结地什邡(来源kt250.com范文大全）市罗汉寺，陈徽军和队员们仅用45分钟，就开设了一座集内外科、b超、心电图门诊、2张野战手术台和20张病床的野战医院。随即大批伤员被陆续送来。

连续两天两夜，医疗队救治了310例重伤员。高强度的工作量，使患有严重腰腿疼疾病的陈徽军老伤复发。

“徽军，你的腰能不能挺得住？”午夜，陈徽军收到丈夫的短信。

“咱可说好了，特殊时期，不能影响士气，不准提我腰腿病的事！”陈徽军及时回复。此后，陈徽军每天都将止痛膏药贴满腰腿，咬着牙坚持工作。

当晚，夫妇俩还在短信中“约法三章”：“一、平时除工作外不要有接触；二、发短信少点儿女情长，多说鼓劲的话；三、万一我们中有一个不幸遇难，另一个一定要继续战斗在灾区，并履行赡养双方老人的义务。”

通信虽中断，但彼此心心相印

5月25日下午4时24分，青川发生6.4级强余震。此时，陈徽军正在野战医院组织医护人员为一名骨折的七旬老人做手术，而童强则和战友们在蓥华镇组织搜救伤员。

抗疫医生事迹范文第5篇

[关键词] 血必净；抗生素；腹腔感染；降钙素原

[中图分类号] R656 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（b）-0125-05

[Abstract] Objective To investigate the effects of Xuebijing Injection combined with antibiotic on abdominal infection， procalcitonin （PCT） and its guiding significance on antibiotics using. Methods A total of 75 patients with severe abdominal infection hospitalized in Department of General Surgery， Fushun Central Hospital， from March 2013 to 2016 were selected. According to random number tablemethod， they were randomly divided into simple antibiotic treatment group （simple treatment group， 37 cases） and Xuebijing Injection combined with antibiotic group （combined group， 38 cases）， and simple treatment group were divided into antibiotic control group （18 cases） and antibiotic PCT guiding group （19 cases）， and the combined group were divided into combined control group （19 cases） and combined PCT guiding group （19 cases）. All patients were given empiric antibiotic therapy according to the basic and infection condition， the patients in combined group were administered with Xuebijing Injection， the patients in antibiotic PCT guiding group and combined PCT guiding group were adjusted the dose of antibiotics and time according to the serum PCT level， the patients in antibiotic control group and combined control group were adjusted the dose of antibiotics and time according to patients' clinical symptoms and serum levels of other inflammatory factor. The level PCT， CRP， WBC and the average time of antibiotics using were observed. Results After treatment， PCT， CRP， WBC of patients were significantly decreased， the decline of combined group was more obvious than antibiotic group. The PCT of combined group significantly was lower than the antibiotic group at the same time points started at the third day， the CRP and WBC of combined group significantly was lower than the antibiotic group at the same time started at the fifth day （P < 0.05）. The efficient in combined group （92.1%） was significantly higher than that in antibiotics group （67.6%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The average time of antibiotics using in combined PCT guiding group [（5.7±1.5） d] was significantly lower than that in the combined control group [（9.5±1.8） d] （P < 0.05）； the average time of using antibiotics in antibiotic PCT guiding group significantly reduced compared with antibiotics control group （P < 0.05）. Conclusion Xuebijing Injection combined with antibiotic therapy reduces the PCT， CRP and WBC level of abdominal infection patients， it and can improve the effect of antibiotic treatment on abdominal infection. The time of discontinuation of antibiotics is determined according to the variation of PCT， it benefits minimizing the usage of antibiotics.

[Key words] Xuebijing Injection； Antibiotics； Abdominal infection； Procalcitonin

腹腔感染是普外科一种常见感染性疾病，其病因复杂，病情发展迅速，重症者常合并脓毒血症危及生命。目前，抗生素滥用现象严峻，造成多重耐药菌感染，因此对腹腔感染患者进行炎性指标实时监测，预后情况准确评估，减少不必要的抗生素使用成为临床关注的重点，同时寻找能够快速有效控制感染的药物是治疗腹腔感染的关键问题。研究发现，检测血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP），能够判断患者恢复情况，具有较高的临床应用价值[1]。血必净可有效降低患者血清中的促炎症因子，辅助治疗重症腹腔感染时可改善患者的治疗效果[2]。本文对腹腔感染患者进行血必净联合抗生素的治疗，以PCT、白细胞计数（WBC）、CRP等炎症因子作为检测指标，观察联合治疗腹腔感染的效果，以及PCT的变化规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取抚顺市中心医院（以下简称“我院”）普通外科2013年3月～2016年3月收治的腹腔感染患者75例，其中男44例，女31例，年龄24～73岁，平均（56.7±10.3）岁。症状均符合参考文献[3]的相关指标。采用随机数字表法将75例患者分为抗生素单纯治疗组（单纯治疗组，37例）及血必净和抗生素联合治疗组（联合治疗组，38例）；同时单纯治疗组又分为抗生素对照组（18例）及抗生素PCT指导组（19例）；联合治疗组又分为联合对照组（19例）及联合PCT指导组（19例）。各组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性（表1）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：体温>38℃，WBC>12×109/L，未成熟粒细胞>10%，穿刺或活组织检查时有脓性分泌物，影像学检查有明显感染病灶等。排除标准：妊娠，合并其他全身性疾病，长期服用皮质激素或免疫抑制剂，半年内接受过放化疗者。

1.2 治疗方法

所有患者经验性应用抗生素治疗、液体复苏、器官支持、肠外营养等，尽可能寻找腹部感染灶进行手术及冲洗引流措施，治疗中及时根据药物敏感试验结果调整抗生素使用。联合治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液（天津红日药业有限公司，批号1510261），50 mL血必净注射液中加入生理盐水100 mL，静脉滴注，2次/d，重症者3次/d。患者均于治疗前（T0）及治疗后第1天和第3天分别检测PCT水平（T1，T3），此后每隔2天检测1次（T5，T7，T10），抗生素PCT指导组和联合PCT指导组根据PCT水平调整抗生素用量和时间。抗生素对照组和联合对照组根据患者的临床症状及血清其他炎性因子的水平调整用药。

1.3 检测指标

于清晨采集患者外周静脉血，检测炎性指标（PCT、CRP、WBC）及抗生素使用时间。PCT≤0.1 ng/mL为正常，强烈不建议使用抗生素；0.1 ng/mL

1.4疗效评价

痊愈：症状消失或改善，PCT、CRP、WBC恢复正常，穿刺、引流无脓液；有效：症状改善，PCT、CRP、WBC下降，但穿刺、引流有少量液；无效：症状无明显改善或恶化，PCT、CRP、WBC未下降，穿刺、引流脓液增多，病情恶化，甚至死亡。总有效=痊愈+有效，以总有效计算有效率。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者血清炎性反应相关因子水平的比较

经治疗后，血清炎症相关因子水平下降。联合治疗组下降速度更快，其PCT从第3天开始明显低于相同时间点单纯治疗组，而CRP及WBC从第5天开始明显低于相同时间点的单纯治疗组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。结果提示：血必净和抗生素联合治疗腹腔感染效果更明显。

2.2 两组患者治疗效果的比较

经过治疗后，联合治疗组总有效率明显高于单纯治疗组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。结果证实：血必净和抗生素联合应用可以增加抗生素的治疗效果。

2.3 两组PCT指导对抗生素平均使用时间的影响

联合PCT指导组抗生素平均使用时间为（5.7±1.5）d，明显低于联合对照组[（9.5±1.8）d]，差异有统计学意义（P < 0.05）。同时，抗生素PCT指导组抗生素平均使用时间为（8.3±1.3）d，明显短于抗生素对照组[（11.3±1.7）d]，差异有统计学意义（P < 0.05）。结果证实：以PCT指导抗生素的使用可以减少抗生素使用时间。

3 讨论

腹腔感染的治疗手段主要是手术同时使用抗生素控制病情。由于担心治疗失败，通常疗程延长至10～14 d。但是，治疗效果并不是单纯延长抗生素的使用时间就可以改善[4]。而且长时间使用抗生素将引起耐药菌增多，患者产生不良反应。因此寻找有效的治疗腹腔感染的药物，引起广泛关注。

近年来，血必净注射液作为抗感染药物应用于临床，具有对抗细菌毒素、降低内毒素、拮抗炎症介质[5]及改善人体免疫力等功能[6]。大量研究验证，联合应用血必净和抗生素能有效降低感染的病死率[7-9]。同时近年研究发现，经血必净治疗后患者血清PCT明显下降[10-11]。本研究应用血必净注射液联合抗生素治疗腹腔感染，发现联合治疗组PCT、CRP、和WBC均持续降低，并且下降速度更快，联合治疗组有效率明显高于单纯治疗组，这一结果与其他研究成果相似[10-12]。因此，采用血必净注射液联合抗生素治疗腹腔感染可以明显改善患者治疗效果。

目前，临床上采用CRP和WBC等感染相关因子的测定对患者感染情况进行判断[13]。由于这些指标的敏感性和特异性等问题，都不是理想的腹腔感染实时监测及预后评估指标。近年发现，PCT水平与腹腔感染的严重程度存在密切关系，研究认为PCT可以评估感染的控制效果[14-15]。PCT是降钙素的前体[16]，在酶切作用下转变为降钙素，从而发挥生理作用[17]。PCT在正常人体内含量极低，但在严重感染情况下其含量会大幅度升高[18]。当出现自身免疫、病毒感染、过敏以及慢性炎症不会引发PCT 的明显升高[19]。PCT的精密度和特异性较高[20]，可作为诊断及监测是否为细菌炎性感染的重要指标[21]，并且可有效反映抗生素的疗效[22]。多个临床研究证实，根据PCT变化趋势制定治疗策略可缩短抗生素使用时间，不增加死亡率及不良事件发生率[23-25]。本研究以PCT的变化指导药物的停用时间，联合治疗患者中，PCT快速下降，PCT指导组抗生素平均使用时间为（5.7±1.5）d，明显低于对照组（P < 0.05）。同时，抗生素单纯治疗患者中，PCT指导组抗生素平均使用时间与对照组相比也显著降低（P < 0.05）。这一结果与以往研究结果相似，PCT 的检测能够可靠地对抗生素使用效果加以指导[26-27]。由于PCT能区分细菌感染和炎症反应综合征[28-29]，病毒感染患者PCT水平化相对较小[30]，因此有助于疾病的鉴别诊断。细菌感染后，PCT在2～3 h后快速升高，感染控制后迅速下降，这一特点使PCT更适合于指导抗生素停止应用的时间。近期研究结果发现，PCT水平相对较低患者的术后治疗效果相对更佳[31-32]，PCT的动态监测可以预测患者预后情况，但这一预测作用还需进一步研究证实。

综上所述，血必净联合抗生素治疗能改善抗生素对腹腔感染的治疗效果，为腹腔感染的治疗提供一个新的治疗方案。同时，动态监测PCT为腹腔感染的治疗效果提供辅助诊断[33-34]，及时调整抗生素治疗方案。此外，合理停用抗生素，缩短患者住院时间，降低患者医疗费用，对改善医患关系具有推动作用。

[参考文献]

[1] 毛得斌，陶建萍.评价联合检测降钙素原、C反应蛋白在细菌感染患者疗效观察及预后判断中的临床意义[J].医学理论与实践，2015，28（10）：1276-1278.

[2] 林泽辉，陈国宁，杜永明.血必净注射液辅助治疗重症腹腔感染时对T淋巴细胞数量和Toll样受体的影响[J].中国感染与化疗杂志，2016，6（3）：257-261.

[3] Solomkin JS，Mazuski JE，Bradley JS，et al. Diagnosis andmanagement of complicated intra-abdominal infection in adults and children：guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America[J]. Clin Infect Dis，2010，50（2）：133-164.

[4] Robert G，Sawyer MD，Jeffrey A，et al. Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection [J]. N Engl J Med，2015，372（21）：1996-2005.

[5] 马世堂，刘培勋，龙伟，等.血必净抗炎作用药效物质基础和多靶点作用效应[J].物理化学学报，2009，25（10）：2080-2086.

[6] 郭君洛，张敬芝，王亨，等.降钙素原监测在ICU病房多重耐药菌感染患者应用中的评价[J].中国医药指南，2013， 11（26）：83-84.

[7] 谢小军，牟一平，陈少杰.泰能与血必净联合治疗腹腔重症感染的实验研究[J].中国中西医结合外科杂志，2007， 13（3）：265.

[8] 王瑞刚，赵春香，贺瑞新，等.血必净联合抗生素对重症腹腔感染的治疗[J].河北联合大学学报：医学版，2012， 14（4）：509-510.

[9] 张德厚，邵振莉，朱会萍，等.血必净对脓毒症患者血和肽素、降钙素原及白细胞介素6水平影响的临床研究[J].中国医药指南，2015，13（1）：59-63.

[10] 朱吉.血必净对慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白及降钙素原的影响[J].黑龙江医药，2016，29（5）：864-865.

[11] 李万华.脓毒症患者采用血必净注射液治疗时降钙素原变化情况的分析[J].中国医药指南，2015，13（9）：66-67.

[12] 陈丽.血必净联合抗生素在慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察[J].中国医学工程，2015，23（4）：88.

[13] 张杰，马晋，张颖，等.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断与病情评估中血管内皮因子的应用价值[J].中国全科医学，2013，16（28）：3317-3320.

[14] Plebani M，Fabbri LM. Procalcitonin-guided antibiotic therapy：a potentially effective and efficient strategy [J]. Clin Chem Lab Med，2015，53（4）：519-520.

[15] 吴宗劲，华海湖.血清降钙素水平检测在腹腔感染诊治中的应用价值[J].内科，2014，9（3）：281-316.

[16] Saeed K，Dale AP，Leung E，et al. Procalcitonin levels predict infectious complications and response to treatment in patients undergoing cytoreductive surgery for peritoneal malignancy [J]. Eur J Surg Oncol，2016，42（2）：234-243.

[17] 郑秀芹，钟晓梅，马建华，等.降钙素原结合APACHEⅡ评分在老年重症感染患者中的诊断和预后意义[J].中国感染与化疗杂志，2015，5（1）：47-50.

[18] Angeletti S，Spoto S，Fogolari M，et al. Diagnostic and prognostic role of procalcitonin （PCT） and MR-pro-Adrenomedullin（MR-proADM） in bacterial infections [J]. APMIS，2015，123（9）： 740-748.

[19] 陈国强，曹华英，姚正国，等.血清降钙素原水平区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2009，19（15）：1944-1946.

[20] 林艳，叶微微，沈波.降}素原、C反应蛋白在外科细菌感染中的检测价值[J].中国卫生检验杂志，2015，25（2）：215-216，219.

[21] 陈矛，姜悦，黄樱菲，等.ICU病房多重耐药菌感染降钙素原监测的应用[J].中国医学工程，2016，24（2）：125-127.

[22] 符少平.血清降钙素原测定（PTC）在指导下呼吸道感染抗生素治疗中的价值[J].北方药学，2016，13（3）：78-79.

[23] Schuetz P，Chiappa V，Briel M，et al. Procalcitoninalgorithms for antibiotic therapy decisions：a systematic review of randomized controlled trials and recommendations for clinical algorithms [J]. Arch Intern Med，2011，171（15）：1322-1331.

[24] Maseda E，Suarez-de-la-Rica A，Anillo V，et al. Procalcitonin-guided therapy may reduce length of antibiotic treatment in intensive care unit patients with secondary peritonitis：A multicenter retrospective study [J]. J Crit Care，2015，30（3）：537-542.

[25] 杨晓磊，王源荣，洪亮，等.血清降钙素原指导下短程抗菌药物治疗复杂腹腔感染的临床研究[J].东南大学学报：医学版，2016，35（2）：236-238.

[26] 刘超.C-反应蛋白联合血清降钙素原检测在脓血症和菌血症中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（10）：20-21.

[27] 张爱荣.联合检测血清降钙素原、超敏C-反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值[J].中国实用医刊，2015，42（12）：124-125.

[28] 白奎，王玉珍，许宏侠，等.脓毒症患者血清降钙素原检测的临床意义[J].中国现代医生，2016，54（7）：59-61.

[29] 慕月晶，王伟佳，严海忠，等.PCT检测在全身和局部细菌感染诊断中的临床应用[J].检验医学，2015，（1）：17-20.

[30] 闫冰.降钙素原在重症细菌感染中的临床诊断价值[J].河北医学，2015，21（9）：1492-1494.

[31] 邱小松，卓越，吕建农，等.降钙素原动态监测对于判断腹腔感染术后感染控制效果的作用分析[J].医学综述，2015，21（23）：4375-4377.

[32] 章晋辉，赵群，邹圣强，等.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在脓毒症患者预后评估中的作用[J].中国医药导报，2016，13（13）：32-35.