医养结合的建议

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医养结合的建议范文第1篇

一、人口老龄化背景下的养老困境 

⒈传统家庭养老模式独木难支。在市场经济快速发展的背景下，农村劳动力大量迁移和家庭结构核心化使得代际分离的居住方式越来越普遍，形成了大量的空巢家庭，这使得老人的养老需求难以得到满足。一是子女日常照顾弱化。“4-2-1”的核心家庭结构使得青年人面临着赡养老人和抚养下一代的双重压力，这难免会分散子女对老人的照顾程度，老年人一旦遭遇疾病的袭击可能无法获得长期的照料。二是家庭经济支持不足。由于老年人退休后收入减少，加之身体健康状况弱化，其经济负担越来越重，主要依靠政府资助和儿女的经济支持来维持日常生活以及医疗支出。而近年来，尽管子女外出务工可以获得更高的经济收入，但由于外出打工的成年子女在建房、教育、医疗等各方面的经济压力以及风险等极大程度地限制了外出家庭成员为父母提供经济支持的能力，[2]所以一些农村老人并没有因此而增加日常经济支持。三是精神慰藉匮乏。老人年迈时也正是子女的事业高峰期，职业流动性的增强使得子女陪伴老人的时间十分有限，分居两地疏离了两代人之间的亲情。特别是独居老人，相较于有子女或配偶陪伴的老人而言更容易感受到孤独以至于陷入精神困境。四是老年人医疗护理缺失。人到垂暮之年患病率要大大高于其他任何时期，2013年卫生部调查统计数据显示，65周岁以上的老年人两周患病率为465.9‰，慢性患病率则高达645.5‰。而子女由于承担过多的生活压力无法为老年人提供长期、专业的医疗护理，加之部分农村老年群体在获得医疗资源方面也存在着困难，这使得各种疾病长期困扰着老年人的生活。 

⒉现行养老模式难以满足新形势下老年人的多维需求。我国自20世纪90年代起就已经开始探索“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的社会养老服务体系。目前，社区居家养老、机构养老、自我供养等模式都为老年人提供了良好的生活环境，但同时在一定程度上也都存在着服务空白。基于此，笔者从服务方式、服务内容、服务对象等方面分别对机构养老、社区居家养老和自我供养三种模式做一简要分析和对比（见下表）。 

三种养老服务模式比较 

机构养老，是采用公益化或市场化的运营机制，通过兴建养老院、福利院等将老人集中供养并提供专业化服务的养老模式。机构养老的优势在于：其不仅能为失去生活自理能力且家庭无力照顾的老人提供专门照料，而且能为老年群体搭建一个群居和社交的平台，有助于缓解老年孤独。但应看到，目前机构养老尚不能完全满足我国老龄人口的需求。究其原因：一是服务资源有限且居住费用过高使得许多老年人望门兴叹；二是大部分服务人员为临时工作人员且缺乏专业的技能培训，无法在日常生活照料之外提供疾病治疗、康复护理等服务，不利于老年人疾病康复；三是由于生活习惯和心理寄托等方面的影响，老年人更加趋向于居住在自己熟悉的家庭或社区中，对养老机构认同感较低，即便入住也是迫于无奈。 

医养结合的建议范文第2篇

2.九月九重阳节，吃喝玩乐在山城，雄伟壮阔的长江三峡，璀璨多彩的重庆夜景，秀丽怡人的芙蓉江，火爆刺激的重庆火锅，重庆多山多雾，祝你多福多寿！

3.菊飘香，插茱萸，欢欢喜喜过重阳，登登高，望望远，释放快乐无烦恼，斟满酒，敬敬老，父母安康永不老，表思念，送祝福，愿你幸福永相伴，重阳节愿你开心无限！

4.?独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲，遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人！祝福远方求学的学子以及打工的朋友们重阳节快乐！

5.重阳节，情谊久，万千祝福在心头；愿你幸福享个够，家庭和美无尽头；事业高升不发愁，工资高涨有劲头；开开心心到永久，生命甜蜜无烦忧！

6.九九重阳登高望，瑟瑟寒意起秋风，鸿雁一路向南飞，游人漫步丛，彼此纵然难聚首，思念依然在心头，品饮牵挂酒，烦恼苦闷去无忧，短信谱写真祝福，字字送出暖问候，重阳佳节好心情，愿你幸福到永久。

7.重阳节又来到，祝福怎能不到，祝你事业红火节节高，收入翻倍往上跳，朋友仗义直叫好，家庭和睦和谐妙，祝你重阳节快乐！

8.我的问候不急不缓，恰好在重阳佳节；我的祝福不长不短，恰好让你欣慰；我的牵挂不多不少，恰好能让秋风刮起，送到你身边，问候你，你现在好吗?

9.阳黄，正是佳节好时光；重阳桂花香，香气扑鼻满庭芳；重阳糕点甜，甜香迷人乐开颜；重阳祝福美，声声问候暖心扉！愿老朋友，节日快乐！

10.认认真真做事踏踏实实睡觉。重阳已到，朋友要快乐哦！

11.你是在这个秋天最美的一道风景，你是十月最灿烂的笑容，你是中秋国庆之后我最想见到的人，你是重阳这天被我记住的人。我爱你，亲爱的朋友！

12.一年一度九月九，二九相重爱永久，日月并阳踏金秋，称心快意品美酒，乐在其中伴长久，祝君快乐重阳节，长生久视双九九！

13.年年有今日，岁岁有今朝，奉上九杯酒，甜美到永久，九九重阳节，祝福我来送，甜蜜你来收，幸福储存下，快乐转发中。重阳节快乐！

14.九月九是重阳，烈酒香醇菊飘香；九九相碰在重阳，万丈光芒耀吉祥；九九相约在重阳，好运双双齐送上；九九归真在重阳，步步登高人安康；祝重阳喜洋洋！

15.又是一个艳阳天，九九重阳登高山。车往人来爬高坡，高瞻远瞩天地宽。高扬示吉祥，茱萸飘香保平安。挥洒祭品天地间，幸福一生扬順帆。愿终身幸福！

16.送你一棵幸运草，愿你好事连连有；敬你一杯健康酒，愿你快乐又长寿；送你一条短息语，祝你重阳节日乐！

17.重阳节快乐！因为牵了你的手，所以我要抓住你的手。给你幸福给你快乐相伴永远！我爱你！

医养结合的建议范文第3篇

关键词：建筑节能;建环专业;课程设计;毕业设计

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）05-0069-02

一、引言

随着城市化进程的加快和人民生活质量的改善，我国建筑能耗的总量逐年上升，在能源总消费量中所占的比例已从上世纪70年代末的10%，上升到27.45%，逐渐接近三成。这其中用于供暖、通风、空调系统的能耗约占到建筑能耗的30%～50%。随着人们对居住环境质量要求的不断提升，该比例还有进一步加大的措施。如果不开始注重建筑节能设计，将直接加剧能源危机，同时也会间接带来严重的环境问题[1，2]。

建筑节能是指在建筑物的规划、设计、新建（改建、扩建）、改造和使用过程中，执行节能标准，采用节能型的技术、工艺、设备、材料和产品，提高保温隔热性能和采暖供热、空调制冷制热系统效率，加强建筑物用能系统的运行管理，利用可再生能源，在保证室内热环境质量的前提下，减少供热、空调制冷制热、照明、热水供应的能耗[3]。由于暖通空调系统是建筑耗能的大户，对暖通空调系统的进行节能设计和节能运行就成为降低建筑能耗的关键，其中节能设计是系统能节能运行的基础。

培养能从事建筑物采暖、空调、通风除尘、空气净化和燃气应用等系统与设备以及相关的城市供热、供燃气系统与设备的设计、安装调试与运行工作，具备建筑节能设计、建造、运行管理的基本理论与专业技能的专业技术人才是建筑环境与能源应用工程专业的人才培养目标之一[4]。作为培养暖通空调系统设计和运行专业人才的对口专业，建环专业在人才培养过程中应从各教学环节有意识地培养学生的节能概念和节能意识，以便为其将来从事建筑节能工作奠定基础。

培养学生的建筑节能观念可以通过相关专业课理论教学与实践教学来实现。但相关理论课教学可能涉及的问题都是局部的，很难从系统整体入手揭示建筑节能本身的规律，而实践教学中的课程设计和毕业设计环节为建筑节能整体观念的培养提供了良好的教学平台。

二、课程设计和毕业设计中节能概念的培养

我校建环专业的课程设计为综合课程设计，非传统意义上的完成单科的大作业。其目的在于培养学生将大学前期所学的与本学科相关的专业理论基础知识和专业知识、工程设计方法和原则，综合应用于实际工程设计的能力。其主要内容是每个同学独立完成针对某城市办公楼的建筑设备（通风、空调、供暖、锅炉房、制冷、室内给排水、建筑控制系统）的工程设计。而毕业设计是在生产实习与综合课程设计的基础上，通过对完整的、实际的、建筑设备工程的设计和专题研究，培养学生综合运用及深化所学基础理论、专业知识和基本技能;培养学生独立分析和解决工程实际问题的能力，并且受到工程师的基本训练。学生在指导教师和设计院工程师的指导下应独立完成供热（含供暖）、通风（含除尘）、空调（含净化）、制冷（含中、小型冷库）、中小型供热锅炉房（含热力站）工艺、小区给排水（含建筑消防）等建筑设备系统的工程设计，毕设的题目全部来源于设计院的实际工程。相对而言，毕业设计涉及的工程类型更广，学生受到的锻炼更广泛。

对某工程的暖通空调系统进行设计，其设计的主要内容涉及：冷热负荷的计算、空调采暖方案的确定、水系统与风系统的水力计算、房间的气流组织计算、设备的选型、控制方案的确定等。如何将节能概念贯穿在各设计阶段，是设计节能系统的前提。

1.确定冷热负荷时的节能考虑。单纯的冷热负荷计算看似简单，但学生在此阶段应该了解设计对象围护结构的热工参数、体型系数、窗墙比等是否符合相关的节能标准;建筑物的朝向可能对冷热负荷的影响;遮阳对夏季空调负荷的影响;室内设计参数取值的高低，与能耗的多少有密切关系。加热工况下，室内计算温度每降低1oC，能耗可较少5%～10%;在冷却工况下，室内计算温度每升高1oC，能耗可较少8%～10%。为了节约能源，学生在此阶段应了解在保证室内人体舒适的前提下冬季应避免采用过高的室内温度，夏季采用过低的室内温度。负荷计算完成后，通过各负荷分项分析，提出节能的改进建议。

2.系统的方案确定阶段的节能考虑。应考虑当地的资源、环境等因素以及建筑物的使用功能、结构特点，并通过技术经济比较来选择并确定适合所设计建筑物的空调系统方式、冷热源方式、以及空调系统控制方式。

在冷热源的方式选择上，应根据建筑的规模、使用特征、结合当地的能源结构及价格政策、环保规定等尽可能地利用基于太阳能、地热、废热等可再生能源或低品位能源驱动的冷热源，减少电能的直接利用。

在选择空调、采暖系统时，应考虑建筑物的使用功能、建筑物本身的结构特点、当地的气候特点、负荷的特点，选择合理的采暖及空调方式，达到运行节能的目的。对于公共建筑的高大空间的采暖，尽可能采用辐射供暖的方式。建筑高度大于或等于10m，体积大于10000m3的高大空间建筑，应采用分层空调系统。空调系统有集中排风系统时，应考虑设置排风热回收装置。有条件时，可采用自然通风来消除建筑物内的余热、余湿。

3.风管、水管系统、房间气流组织设计的节能考虑。风管、水管系统设计时应考虑尽量减少阻力损失，在管路通过不需采暖或空调的房间或空间时，相应管路需设置保温措施以防止冷、热量的散失。对于复杂或高大空间的气流组织，应尽可能借助于数值模拟来优化空调房间的送、回风方式，以达到优化节能的目的。

4.设备选型的节能考虑。在空调系统中，冷水机组的能耗是最大的。选择冷水机组时，机组的COP值应满足标准的要求。然而，实际测试表明，冷水机组的COP随部分负荷的大小和机型的不同而变化。存在冷水机组在部分负荷下运行COP值不高这个问题的原因是多方面的。众所周知，机组实际运行性能系数COP是由机组内部因素和外部条件共同影响的，而通常在部分负荷下运行时，其外部条件较满负荷时优越，环境温度相对较低。在不考虑传热性能变化影响的情况下，可充分利用环境温度的降低来降低冷凝温度、缩小压缩机的高低压力差以改善系统性能系数，COP最大能提高20%。

冷水机组的单台容量及台数的选择应能适应空调负荷全年变化规律，满足季节及部分负荷的要求，当空调负荷大于528kW时，所选择的机组不宜少于2台。

在供暖系统中，严寒地区的燃油、燃气或燃煤锅炉选择时应保证单台锅炉的容量确保在最大热负荷和低谷负荷时都能高效运行，以充分利用锅炉产生的多重余热，锅炉台数不宜少于2台（除小型建筑）。锅炉的额定热效率燃煤、蒸汽热水锅炉不小于78%，燃油、燃气蒸汽热水炉额定热效率不小于89%。

在空调系统中，一般系统设计输送能耗约占空调总能耗的20%，而实际运行能耗占到了空调总能耗的30%～40%。在系统中，经常遇到的问题是水泵选择扬程过大，造成“大马拉小车”，高扬程的泵用于低扬程场合，便会出现流量过大，导致电机超载。若长时间运行，电机温度升高，绕组绝缘层便会逐渐老化，甚至烧毁电机。因此该环节中，要重视变频系统的选用。但也应注意到在冷冻水系统中，对于水泵选择变频技术固然有利于水泵运行节能，但是，过小的流量会造成制冷机效率的严重下降，而制冷机是系统的主要耗能设备，因此必须从整体上考虑系统的用能情况。

当通风系统使用时间较长且运行工况（风量、风压）有较大变化时，应考虑采用双速或变频调速风机。

通过上述各个设计过程对节能概念的灌输，学生可实现从课本上介绍的常规空调系统设计到节能空调系统设计的转变。经过课程设计和毕业设计两个设计环节的锻炼，在综合运用所学专业知识的基础上，学生对暖通空调系统设计过程中各环节的节能设计有了一定程度的认识，这将对其以后从事暖通空调实际工程的设计和运行将会有较大的帮助，对一些节能概念和理论的理解也会随着实际工作的逐步开展进一步加深，为设计更好、更节能的空调系统奠定基础。

三、结论

随着建筑耗能量的逐年提高，实施建筑节能已刻不容缓。建筑节能中的关键是暖通空调系统的节能，对暖通空调系统的节能设计是降低其能耗的基础。作为培养暖通空调系统设计和运行专业技术人员的建环专业，应从各教学环节注重培养学生的节能观念和节能意识。本文从毕业设计和课程设计两个环节出发，探讨了在系统设计过程的各个阶段如何培养学生的节能意识、设计节能系统，以便为其将来从事建筑节能工作奠定基础。

参考文献：

[1]江亿.中国建筑能耗现状及节能途径分析[J].新建筑，2008，（2）.

[2]余晓平.建筑节能科学观的构建与应用研究[D].重庆大学博士论文，2011.

医养结合的建议范文第4篇

[关键词]央视春晚；和谐社会；意义

一、春晚是中国社会变迁的缩影

央视春晚正好出生在中国改革开放的初期，快速成长恰好与有计划的商品经济、中国特色的市场经济发展紧密相随。从某种意义上讲，央视春晚的岁月嬗变历程，恰好见证了当今中国社会经济正在发生的巨大变迁。春节联欢晚会，不仅仅是简简单单的一台文艺演出，它折射出了改革开放以来中国社会深刻而巨大的变革。

1.内容上折射社会变革。

央视春晚，似乎天生就肩负了太多的使命。在表达传统节日的喜悦与团圆之情的同时，把这一年城乡人民生活的改善、农村和少数民族地区的变化、民主法治建设的成就、思想观念的转变等等，通过艺术手段包装和电视传媒推广也是春晚的一项重要内容，让全国人民、世界华人都来分享这份收获的喜悦。

另外，中国社会经历的每一次重大事件也都会在春晚中有所体现。比如申办奥运、抗击非典、神六发射等，都是春节晚会精心策划、创作和反映的题材。重大事件中涌现的热点人物，也是春晚邀请的对象。比如2004年春晚，航天英雄杨立伟以零点祝福人的身份为广大观众拜年等。这些人物通过媒体与广大百姓见面交流，对增强民族自豪感和自信心起到了重要作用。

同时春晚对于社会变革中出现的社会问题也很重视，这类题材往往是百姓非常关心的，春晚抨击现实的相声小品等，让人们捧腹大笑的同时，认识到社会发展中存在的问题，表达百姓心声。特别是语言类节目。像当年赵丽蓉的《英雄母亲的一天》、《如此包装》等好节目都如中国社会的一面镜子，反映老百姓一定时期的真情实态。

2.形式上见证国家成长。

回顾25年来的春晚，我们不难发现，从人们的衣着、晚会的场景、演出的服装，到主持人的语气和串连词，从舞台的灯光、音响、舞美设计、布景、服装、道具、场面等绚丽耀眼、具有浓厚现代气息的视觉效果上，无不发生翻天覆地的变化，生动形象地透视着中国时代的进步。春节联欢晚会作为一种科技形象化的综合载体，通过它我们仿佛看到了我国国内生产总值从1983年的5962．7亿元增加到2006年超过20万亿元的增长历程。

从节目形式上来看，20世纪80年代的节目内容以主旋律的“歌”为主，形式上以“个唱”为主，它承载着改革开放初期人们思想意识的启蒙，承载着刚刚挣脱精神枷锁后“我要歌唱”的国人内心喜悦。随着改革开放的深入，中国人对文化节目需求的质量需求越来越高，春晚的节目与时俱进。20世纪90年代春晚的节目更注重情节，内容一改上世纪80年代单调、死板的布局安排，变得更欢快、更轻松。形式上以“演”为主，语言类节目增多，杂技、歌舞、国粹京剧及形形的地方剧目陆续在春晚的舞台上受到欢迎，即使是歌曲的演唱，也更多地以联唱的形式出现。它折射出了中国文艺舞台的日益繁荣和人们生活的多元化需求。进入21世纪，随着经济高速增长、综合国力日益强大，文化舞台更加丰富多彩，同一首歌、星光大道等晚会类娱乐节目层出不穷，大众娱乐的方式日益增多，人们对生活质量的追求和希望生活得更快乐、更轻松的诉求，延伸到对春晚节目质量的要求越来越高。因此，进入21世纪后的中国春节联欢晚会，将“娱乐”、“联欢”、“喜庆”作为主格调，节目选择和内容安排以语言类节目为主，表现形式更多的是“说”，幽默风趣的小品、谈笑风生的相声，让国人在春节这个最重要的传统节日中尽情欢乐，消除工作的疲劳，忘却生活的压力，张扬人生的乐趣。一张春晚节目单，浓缩社会大舞台。祖国的发展，社会的变迁，家庭的忧乐，人们的观念，都能在春晚节目变迁中找到缩影。

25届春晚折射着25年来中国社会的发展变迁。一台晚会的变化，成为中国社会变迁的一个缩影。

二、春晚巨大经济效益下的“多赢”格局

春晚长期占据了央视传媒的制高点，高关注度、高收视率决定了其高附加值。如果说上个世纪80年代的春晚，创造了万众瞩目的巨大社会效益，那么在市场经济迅猛发展的大潮中，企业和媒体普遍看好春晚的商业运作。通过这一平台，能够实现企业家、电视台和老百姓之间的“多赢”。每年央视春晚的收视群体基本保持在6亿多人的规模。相比之下，美国收视率最高的电视节目足球超级杯(Super Bowl)冠军决赛，吸引到的观众只有8500万。可见春晚的传播效果和覆盖范围是其他媒体传播活动所无法企及的，至今国内还没有任何节目能够在同一时段和春晚争夺观众的收视率与忠实度。

1.从商家角度看。

春晚是央视广告竞争最激烈、投放最密集的节目，其商业价值和品牌价值一直居高不下。春晚的高关注度是商家眼中的“金山”。广告赞助的热诚度也愈演愈烈。在精于算计的商家眼里，央视的春晚套播广告是一个性价比值得推崇的营销方案，只要能带动市场销售，就是暂时“砸锅卖铁”也要搭上“春晚”这趟快车。近几年来，不仅国内实力较强的企业争先恐后地进入春晚，具有世界市场目标的跨国公司如摩托罗拉、柯达等也把春晚当成推销产品和服务的最佳窗口。在2004年春节晚会上，柯达公司就为30秒时间支付了90万美元的广告成本，他们认为中国人过年最爱照相，春晚可以帮助观众选择使用柯达胶卷。

2.从央视角度看。

春晚从诞生之日起就作为一年一度、一国一台所特定的平台，其天时、地利、人和无疑是一种特别的稀缺资源。从经济学角度看，像“春晚”这种万人艳羡的稀缺资源，在市场上必定是处于高价位的。春晚的财富创造力坚定了主办者的市场意识，基于央视独一无二的“权威”与“主流”身份，加上各种造势，节目的编排流程和环节也设计了许多商业接口，“春晚”自然赢得了“春宵一刻值千金”的广告收入。20点报时、零点报时、拜年贺电，还有形形的软性广告……央视春晚的收入没有比较权威和透明的确切数字，调查机构对此也是一种商业估算和推测，最近几年可能保持了4亿元到5亿元的水平，而且将会随着国内经济的平稳增长不断攀升。

3.从老百姓角度看。

春晚的巨大经济价值源于亿万观众同一时间对它的高度关注，反之，这种高经济效益必然会使央视加大对晚会的投入，制作更加精良的节目、邀请更多演艺人员，以保持老百姓对春晚的兴趣。“高关注度一经济收入一加大投入一高关注度”成为一个良性循环，对咱百姓来说，每到大年三十，“春晚”便散发着香气，平日里忙忙碌碌，终于在这一天能够“休闲”地消费一下这场高水平的“精神食粮”，也算品尝了一次“阳春白雪”。

总之，春晚的广告含金量和社会影响力成正比，这就使得媒体和企业围绕春晚在市场经济的框架内达成共识和双赢。老百姓也得以在这种双赢的局面下品尝到更加精彩的除夕大餐。

医养结合的建议范文第5篇

关键词:腰椎间盘突出症 臭氧介入治疗护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0020-03

腰椎各椎体之间由椎间盘连结，L4～L5及L5～S1活动范围最大、承受重力最多，是突出的好发部位[1]。对于腰椎间盘突出症临床上有多种治疗方法，如针灸、推拿按摩、卧硬板床、牵引、封闭、贴膏药等，虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但创伤大，患者极为痛苦。医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是近几年来在欧洲兴起的微创介入治疗技术，实验证明，该技术的安全性和有效性[2]。它与传统手术比较具有简易、微创、起效迅速且疗效好、费用低、并发症少的特点，通过向椎间盘内注射医用臭氧可使残余的髓核组织充分氧化、溶解，并具有消炎镇痛的作用，减少椎间隙的感染，消除或减轻神经根受压症状而达到治愈的目的。我院对102例腰椎间盘突出症患者进行了医用臭氧介入治疗，取得了满意的效果，治愈率达92.2%。现将护理配合介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料102例腰椎间盘突出症患者中，男65例，女37例，年龄21～65岁，病史3个月～15年。所有患者的临床表现为患侧腰背部疼痛及下肢疼痛、麻木、感觉运动减弱甚至消失，下肢疼痛放射到对侧小腿，在咳嗽、打喷嚏时疼痛明显加重，直腿抬高试验阳性，膝反射、跟腱反射减弱或消失，其中有17例患者不能弯腰，平卧休息时不能自行翻身，28例患者跛行或不能行走。102例患者经腰椎CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出，病变部位在L3～L4、L4～L5、L5～S1，其中膨出19例，突出83例。

1.2 方法 术前观察病人生命体征、下肢感觉、运动以及腰部疼痛、活动的情况，评估病人的生活自理能力和程度；术中协助患者摆好，常规消毒皮肤，调整医用臭氧浓度，协助注入医用臭氧等；术后密切观察患者疼痛有无减轻或消失及有无并发症发生等。

1．3疗效评估 显效：腰腿痛、下肢麻木症状消失；有效：腰腿痛、下肢麻木症状减轻；无效：腰腿痛、下肢麻木症状无减轻或反跳。

1．4结果102例患者治疗后，随访12个月，其中显效83例（81.4%），有效11例（10.8%），无效8例（7.8%），总有效率92.2%，无并发症发生。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 入院时热情接待患者，及时安排床位，主动介绍环境、主管医生及护士，并根据病人及家属理解能力的不同，用通俗易懂的语言因人而异地进行心理疏导，适度地解释病情，介绍医用臭氧介入治疗的目的、方法、安全性、疗效及注意事项，必要时请已进行此治疗的患者现身说教，以消除思想顾虑，帮助其正确对待疾病，使其树立信心，积极配合治疗。

2.1.2 一般护理 予患者卧硬板床，给患者创造安静、舒适的休息环境，嘱患者注意保暖，避免上呼吸道感染，加强营养，并训练床上排便。

2.1.3卧位训练 由于术中、术后的特殊要求，也为提高患者对特殊手术的耐受能力，术前应指导患者进行卧位训练：取健侧卧位，根据病变部位的不同进行练习，如行L3～L4、L4～L5椎间隙穿刺者双下肢屈曲；行L5～S1椎间隙穿刺者腰下垫一枕头，下侧肢体屈曲，上侧肢体伸直，尽量放松。保持制动20～30min/次，2～3次/d，术前2d开始练习。为防止术后翻身不当引起并发症，术前1d 开始指导患者进行轴位翻身训练，如侧卧位、仰卧位时，使头、颈、胸、躯干成一直线，保持轴式翻动，动作缓慢，避免脊柱弯曲、扭转，为术后翻身做准备。

2.1.4 术前常规检查 心电图；胸透；B超；腰椎CT或MRI；抽血化验检查如三大常规、肝、肾功能、凝血四项等，向患者耐心宣教，使其了解检查、检验的目的、注意事项。

2.1.5 术前其他准备 术前一日协助患者清理个人卫生，如洗头、洗澡、更衣、剪指（趾）甲、剃胡须，指导患者晚上十点后应禁食；嘱患者在术晨也应禁食、禁饮；嘱其排尿排便后由专人护送至介入室。

2.2 术中配合 协助患者取健侧卧位或俯卧于C臂型X线机检查床上，患肢朝上，并屈膝，健肢朝下，并尽量伸直，使患者感觉舒适。常规消毒皮肤、铺巾、协助局麻、开手术包、医用臭氧发生仪等，并调整好臭氧浓度。协助穿刺，密切观察患者情况，抽取浓度为40mg/ml的医用臭氧10～15ml注射到病变椎间盘内，随后注入强的松龙1ml即拨针，消毒针眼，用创口贴粘封穿刺口后清理用物，并物品归位。

2.3 术后护理

2.3.1术后观察 观察穿刺点皮肤有无红肿、渗出、疼痛等局部炎症反应。观察双下肢感觉运动、麻痛程度、肌力、腰背疼痛程度等有无明显改善，以及生命体征变化情况，发现异常及时报告医生处理。

2.3.2 心理护理 告知患者治疗后可能会出现腰痛、坐骨神经痛等症状加重的反应，是由于臭氧治疗后，致椎间隙组织涨满、轻度水肿，使神经根受压所致，一般在24～72 h后会减轻，以消除患者心理负担，配合治疗护理。

2.3.3 患者宜卧硬板床，嘱患者绝对平卧6 h，翻身时协助患者在床上进行轴位翻身，两手用力要均匀，肩、胸、腰、臀一致，尽量避免腰部运动，卧床休息24 h。

2.3.4 饮食护理 术后指导患者进食清淡、易消化、富含维生素的饮食，卧床期间应注意增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。忌食苦寒生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，禁烟酒。

2.3.5术后治疗 加强生活护理，遵医嘱静滴20％甘露醇250 ml加地塞米松注射液5 mg以及10%葡萄糖250ml加七叶皂苷钠20mg，连续静脉滴注3d，以促进椎内水肿及炎症的吸收，减轻患者痛苦，促进患者康复。

2.3.6 术后宣教 嘱患者24 h后可在腰围保护下下床自理大、小便，但应注意动作幅度不宜过大、过快、过猛。坚持卧硬板床，指导患者尽早进行康复锻炼，1～2周可在床上进行三点、五点支撑法练习。五点式方法：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使背部、腰、臀部向上抬起，悬空后伸，腰背肌功能加强后可改用头部及双足跟三点作为支撑点的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，要注意持之以恒的原则。3个月内须用佩带腰围保护，避免弯腰、腰部负重、挑担等重体力劳动，禁止搬东西时旋转腰部。并指导病人建立正确的康复行为，说明良好的姿势可避免椎间盘突出，避免久坐久站，长期伏案工作。给病人示范正确的站姿[3]：昂首挺胸，腰部轻度前凸、收腹、不要弯腰驼背，以防腰椎劳损。保持心情愉快，多吃清淡食物，保持大便通畅，预防便秘，增强机体抵抗力，定期复查。

4 体会

综上所述，我们体会到医用臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，术前、术中、术后护理配合尤其重要，它不但可以促进疾病康复，对手术成功也具有重大意义。而且臭氧具有强氧化性，能破坏髓核细胞达到使突出的髓核萎缩，使神经根压迫缓解的目的，同时可通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子、炎症介质减轻神经根水肿及粘连，达到抗感染、镇痛的目的[4]。用于治疗腰椎间盘突出症具有免除开刀、方法简单，病人痛苦小，恢复快，无变态反应[5]，治疗周期短（住院治疗1～3天）、并发症少、费用低等优点，易被病人接受。在临床护理中加强护患沟通，做好术前、术中、术后护理能减轻病人痛苦，提高病人生活质量。

参考文献

[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：572.

[2] 俞志坚，何晓峰，陈勇等. 经皮椎间盘内臭氧注射的动物实验研究[J]. 中华放射学杂志，2002，36(3)：366～369

[3]于长隆.常见运动创伤的护理和康复[M].北京：北京大学医学出版社，2006：271.