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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.391
开展护患沟通培训课程,提高急诊护生及护士沟通技巧,是应对日益高要求的患者及家属,建立和谐的护患关系的重要举措。有调查显示,对急诊科护士进行一系列沟通技巧和护士自身基本素质的培养,加强护患沟通后,急诊科护理满意度上上升至99.8%,提高了护理质量。因此,通过护患沟通课程培训,提高沟通的技巧和有效性对减少护患纠纷具有十分重要的意义。
为了解护生对护患沟通认识和相关知识掌握现状,探讨门诊急诊护患沟通现状及对护生开展规范系统化护患沟通课程培训的效果及意义,对实习护生开展正规系统化的护患沟通课程培训前后效果进行对比。受培训的护生的护患沟通意识增强,护患沟通技巧提升,患者对护生的认可度提高。护生对护患沟通的重要性认识不够,知识技巧缺乏。护生是护理队伍的重要组成部分和生力军,是即将走入临床的护士,对护生开展护患沟通课程培训对增加其从业的信心,构建和谐的护患关系,顺利完成实习计划,有着十分重要的意义。
资料与方法
2010年7月~2011年3月接收实习护生72名,男6名,女66名,年龄19~23岁,平均20.5岁,本科学历32人,专科学历40人,先后分8组实习,每组9名护生。2010年11月开始对急诊科护生进行了有针对性沟通强化教学。
方法:
⑴入科时对急诊科特点介绍及沟通知识系统理论教学:护生入科时,护士长都会向入科护生介绍急诊室的特点及有效沟通的重要性。2010年11月开始,护生对沟通理论和技巧的学习,每个星期集中学习1次,对发生在白班或夜班的无效沟通案例或较成功的案例,由值班护士在次日早上交接班时汇报讨论并由教学老师将案例整理于每周4下午固定授课的时间和护生一起集中学习。
⑵沟通理论和技巧的学习。学习沟通的概念、内容、形式、方法与技巧。请专业老师或临床有较强实战经验和理论的护士集中授课,系统学习沟通的理论和的技巧。如:①学习语言艺术,掌握沟通的基本功。语言是沟通护患关系的桥梁,是取得患者信任、建立良好护患关系的重要因素。②学习沟通技巧,如沟通分为语言性和非语言流,而语言的交流是思想沟通的一个重要内容。沟通过程中,有55%是肢体语言,38%是语调,而内容只7%。③学习有效沟通。急诊患者普遍存在急躁、忧虑、恐惧心理,都认为自己的病最严重,都希望得到最迅速、安全、有效的救治,而且迫切想知道有关用药、治疗、预后护理安排及医生的业务水平等。通过这些学习,就能充分利用这些经验和技巧作为指导,进行更有效的沟通。
⑶互动式讨论交流:老师讲解沟通内容及技巧后,再由学员讲述自己遇到的沟通案例,包括成功的和失败的。一起讨论学习并归纳总结,共同进步。
⑷护患沟通案例学习:收集科室或他人发生过的成功的和失败的护患沟通案例,总结成功经验和失败教训,集中讨论。掌握其关键,在碰到相同或类似的问题时灵活变通加以运用。例1:患者,女,56岁,诊断:高血压病,患者性格暴躁,惧怕疼痛,护生穿刺失败,该怎么做。例2:患者,女,48岁,诊断:急性胆囊炎,意识清楚,生命体征尚可。患者输液抗炎治疗半小时后疼痛未缓解,患者抱怨疼痛仍未缓解,怀疑诊断错误及所用的药物为假药。该如何。例3:患者,女,32岁,诊断:上呼吸道感染,精神差。患者家属索要的水杯已用完,患者男家属发怒谩骂还要打人该怎么办。更多案例在此不一一列举。对于案例的学习,会先让护生思考作答,必要时进行场景模拟,然后老师再给经验总结出有效的沟通方法和技巧,一起讨论交流共同提高。为此,也汇编了平时工作中碰到的典型案例以供学习培训所用。
结 果
2010年8~11月未对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学与2010年12~2011年3月对急诊科护生进行有针对性沟通强化教学两个时段相比,护生护患沟通知识理论考核平均成绩分别为92分、97.5分,患者拒绝护生静脉穿刺人次分别为143、59,护生健康教育人次分别为214、657,患者对护生平均满意度分别为92%、98.5%。
讨 论
重视护生沟通能力培养是临床护理带教工作的重要内容之一:随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,“以患者为中心”的理念日益深入人心,通过沟通能增进护患双方彼此间的了解和理解,及时提供准确、优质的护理服务,增加患者对护士的信任感和满意度。随着经济的发展和人们卫生保健意识提高,患者及其家属对医护人员的要求越来越高,护理及医疗的纠纷也日益增多。据文献报道,89.2%的护士有因沟通不良而发生过护患纠纷或小摩擦,虽然护患沟通的重要性早已被大家认识,但缺乏正规和系统化培训。71.6%的护士在校期间仅学过部分护患沟通知识,77.3%的护士并未参加过任何关于护患沟通的培训。
重视护生沟通能力培养是为患者提供优质护理服务的必要举措:2010年3月为响应卫生部“创全国优质护理服务示范工程”从院领导、护理部到护士长及各一线护士都十重视护理服务质量,作为医院窗口,在重视护理服务质量上更是十分重视护患沟通。把护患沟通作为一项业务或课程来学习,就会加强对护患沟通的重视,从而有效地掌握护患沟通的技巧,减少和避免不必要的误解、矛盾和冲突。同时,因为护生是护理队伍的重要部分,也是护士的生力军,为此,护士长、各带教老师都十分重视护生沟通的培训。
重视护生沟通能力培养是提高护生综合素质的有效方法:通过对护生的护患沟通课程培训,使护生增强了护患沟通意识,提高了护患沟通技巧,减少了护患纠纷。对于同样的有效沟通作用因素和服务对象,在门诊急诊及其他科室针对科室的不同特点有所侧重的开展规范系统化的护患沟通课程培训是很有必要的。当然,护理工作中要使用好沟通交流,要不断提高自身的思想素质和修养,具备相应的理论知识(心理学、健康医学、行为医学及与医学相关的边缘科学),敏捷的思维能力,拓展医学视野,才能取得良好的效果,但开展护患沟通课程学习对提高护生及护士沟通能力及有效减少和避免纠纷将起到十分重要的作用。目前,很多医院还未充分认识到提高有效护患沟通的重大作用,也没有把护患沟通作为一项课程或业务来学习和培训,随着患者对护理服务要求的提高,而这部分恰恰也是需要重视和提高的。
参考文献
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方法:选取医院泌尿外科中的100例患者,并随机分成对照组和观察组各50例,其中对照组采取常规的护理方法,观察组患者在采取常规护理方法的基础上实施人性化护患沟通技巧,对两组患者的护理满意度进行统计与比较。
结果:观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧,不论是在服务态度、工作责任心,还是在沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法,两组护理差别相比较具有统计学意义。
结论:泌尿外科护理工作的实施中,采取人性化的护患沟通技巧,不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用,还能有效的提高患者的护理满意度,在临床泌尿外科护理中具有重要的应用价值。
关键词:人性化护患沟通技巧泌尿护理
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)11-0066-02
随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步,在医院之中,临床护理工作实施的好坏不仅体现在护理技术上,还体现在护理的服务质量上[1]。护理工作中,护患沟通的良好实施和良好护患关系的建立,不仅可以提高诊断的效果,还能够减少护患之间的矛盾,提高医院的服务质量和整体形象,在临床护理中具有重要的意义。基于此,文章对泌尿外科护理工作中人性化护患沟通技巧的应用效果进行了分析和总结。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2012年6月-2013年6月医院泌尿外科中的100例患者,其中男性56例,女性44例,患者的年龄为24-56岁。根据泌尿病诊断标准将100例患者随机分成对照组和观察组各50例,两组患者在年龄、性别、治疗方式等方面无统计学意义,具有一定的可比性。
1.2方法。对照组:50例对照组患者采取常规泌尿外科护理干预措施,对患者的浮肿、发炎、排尿等体征变化进行观察,患者出院后,采取传统的家庭护理方法。在此护理工作的进行中无人性化护患沟通的实施。
观察组:50例观察组患者在采取常规泌尿外科护理干预措施的基础上,实施人性化的护患沟通。首先,护理人员需要具备良好的心理素质和职业素养,平等的对待每一位患者,对每一位患者的护理都精心进行。其次,护理人员在护理工作的进行中需要对自己的情绪自觉的控制,在护理工作中时常保持微笑和饱满的工作热情,给患者留下良好的印象,以获得患者及其家属的信任。再次,护理工作中,护理人员需要对每一位患者都真诚的对待,尊重患者的权利和隐私,充分调动患者的治疗积极性,和患者之间相互的体谅和理解,以促进护理工作的良好实施。最后,对患者和其家属所提出的问题要认真的解答,对于无法解决的问题要随时做好沟通,不论是患者在心理上还是生理上的需求都要在了解的基础上,尽量的满足,同时,对患者心理上所存在的问题要及时的进行沟通,减轻患者的心理负担,使患者能够以一个乐观的心态更好的实施治疗,促进身体的良好康复[2]。
1.3统计学分析。对所有数据采用SPSS11.0系统软件分析,分析过程中对计数资料采用X2进行检验,用t来对计量资料检验,发现其P
2结果
在对两组患者护理效果评价指标进行的分析中发现,对照组50例泌尿外科患者所采取的常规护理方法,其中服务态度的好评率为72%,责任心好评率为78%,业务熟练好评率为75%;在观察组50例泌尿外科患者,常规护理基础上实施的人性化护患沟通护理技巧,其服务态度的好评率为92%,责任心好评率为90%,业务熟练好评率为96%。结果显示,观察组在常规护理的基础上采取人性化护患沟通技巧,在服务态度、工作责任性、沟通的技巧上都远高于对照组所采取的常规护理方法,两组护理差别相比较,P
3讨论
泌尿外科疾病一直是临床上的一种多发性疾病,受临床护理工作实施不到位的影响,患者泌尿系统感染的情况不断的发生,并导致病情的极具恶化,对患者的身体健康和生活质量都产生着重要的影响[3]。研究表明,泌尿外科有效护理方案的实施对提高患者的治愈率和康复效果有着很大的关系。随着人们生活质量的不断提高,随之对医疗服务的要求也在上涨,护理工作中从患者角度进行的护理方案
已经逐渐的成为了患者日益增长的要求。
从以往的护理经验出发,泌尿外科疾病涉及到患者的隐私,传统护理方案对患者隐私保密工作实施的不到位,是构成患者投诉的主要因素,这也加剧着护患关系之间的紧张度。同时,受泌尿疾病的特殊性,护理人员因职业道德和工作素质的不足,护理的实施中责任心、同情心、爱心等非常缺乏。护患沟通技巧作为人性化工作中的一项重要内容,这对患者的情绪产生着直接性的影响。人性化护患沟通是建立在医护人员和患者以及家属之间的,是对患者治疗过程中一系列涉及到患者康复的过程所实施的沟通过程和措施,对患者治疗中的心理变化产生着重要的影响。在人性化护患沟通技巧的实施好坏中,服务态度、沟通技巧、工作责任心是三个重要指标,从本文的分析中发现,观察组所采取的人性化护患沟通技巧,在这三个方面的患者满意度都达到了90%以上,这就说明了人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理中的实施,对患者情绪的改善是非常有效的,还能促进患者的身体康复,在临床护理上具有重要的应用价值。
综上,泌尿外科护理工作的实施中,采取人性化的护患沟通技巧,不仅对患者病症的治疗和康复有着重要的作用,还能有效的提高患者的护理满意度,值得在临床护理中大力的推广和应用。
参考文献
[1]王双平.护患沟通在泌尿外科改善护患关系中的作用[J].临床合理用药杂志.2011,(32):56
随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会医学模式”的转变,护理模式也随之由“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。建立良好的护患关系,成为新型护理模式转变中的关键因素。护患关系是指在患者生病的条件下,护理人员通过医疗、护理活动与患者建立起来的工作性人际关系。护患关系从患者就诊既建立,直到出院后才告完结。因此,如何处理好护患关系,如何合理使用护患沟通方法已成为摆在护理工作者面前的重要课题。本文就目前所出现的沟通技巧予以阐述。
1 当今护患关系现状简介
在市场经济条件下,护患关系出现了经济化、人机化、多元化、社会化、法制化的趋向,简单来说有以下几个方面的原因[1]:
1.1 护士工作压力大
“无用的书面工作太多”、“工作量太大”和“非护理性工作太多”均排在了护士工作压力源的前10 位[2]。护理研究者从不同的方面进行研究后认为,工作负担过重是护士主要的压力源[3]。
1.2 护士本身的因素
如护士的护理技术不过硬、护士的护理行为不规范、护士的法律意识淡漠、护士的职业伦理道德缺乏、护士的健康教育水平高低不平、护士的人文素质等各个方面。
1.3 医护关系
医疗和护理是两个不同的学科,有着各自的体系,但在临床医疗过程中两者是密不可分的,不协调的医护关系也会引起护患纠纷。
1.4 患者因素
患者素质参差不齐、对患者角色的不适应、对护理工作的偏见,常导致护患关系恶化。
1.5 医院管理因素
医院现有服务设施、休养条件、管理体制与患者需求尚有距离,患者不了解医院规章制度,不了解现实条件的制约,而对医务人员产生误会。
1.6 社会因素
护士的社会地位不高、待遇低,这些都是影响良好护患关系的因素。
2 一般沟通技巧解析
一般护患沟通通常有两种方式:一种是言语形式的交流,即利用语言来传递信息;另一种是非语言交流,即形体语言:面部表情、身体姿势、眼神与手势。
2.1 语言沟通
2.1.1 护患语言沟通的原则
2.1.1.1 一视同仁
对待不同年龄、性别、种族、身份、受教育水平及所患疾病的患者均应同等对待,不分老幼尊卑,不论远近亲疏,都应耐心细致地做好询问病情、宣教指导等沟通工作。
2.1.1.2 不评论的态度
在与患者交流过程中要保护患者的隐私。不当众评论、讥笑患者的生活习惯、行为举止及所患疾病等患者的隐私。尊重患者的人格尊严。
2.1.1.3 富有同情心
作为一名合格护士,应急患者之所急、想患者之所想,树立牢固的爱伤观念,对患者怀有高度的同情心和使命感。
2.1.1.4 言行一致
护士要树立言必行、行必果的严肃认真的工作作风, 以取得患者信任。要牢记良好的护患关系建立在相互信任的基础之上,只有在相互信任的前提下沟通才有实际意义。
2.1.1.5 保密
在护理工作中除了要保护患者的隐私外,对于一部分患者还要对其病情保密,对于此类患者应严格执行保护性医疗制度,不可口无遮拦,给患者造成恶性刺激。
2.1.1.6 勿忘征询
在进行每项护理活动之前必须征得患者或家属同意,取得患者配合以达到更佳的效果。
2.1.2 语言沟通的要求
①沟通双方要使用相同的语言系统:患者对医学术语不能很好地理解易造成误会,如护士嘱患者进“半流食”患者误认为是让“吃半饱”。所以护士应评估患者的教育程度和理解能力,并经常寻求患者的反馈,以明确所传达的信息是否为患者所接受。②潜词造句简单明了,忌繁琐拖拉,使人产生烦躁心理。③传递的信息详实可靠,忌用模棱两可的词语如“大概”、“可能”等。④语言表达要有一定的应变能力。当患者问到我们不便回答的问题时,可采取“移花接木”等灵活的方法应对。
2.1.3 学会倾听
倾听并不只是听对方的语词,更要通过对方的表情、动作等非语言行为,真正理解患者所表述内容,体会患者的真实感受。据统计,仅10%的听者能做到有效倾听。要达到有效倾听,须注重以下技巧:①聚精会神,避免分散注意的动作,如看表、东张西望等;②距离适当,姿势自然,保持眼神交流;③不轻易打断患者说话;④适当反应,如倾听患者说话时,可轻声地以“嗯”、“是”、或点头等表示正接受对方所述内容,并希望听他继续说下去;⑤仔细观察患者的非语言行为,患者交谈时的非语言行为包含丰富信息,它有助于护士理解患者真实的想法、情感,如患者说“我很担心”,其面部表情、语调常可反映其情绪反应程度。
2.1.4 语言沟通中的具体表达技巧
2.1.4.1 主题交谈前的沟通技巧
①自我介绍——主动向患者介绍自己的姓名和职务或身份。②为患者选择恰当称呼——护士宜根据患者的个人背景选择恰当称呼,如老师、师傅、同志、先生、女士等,原则是称呼与患者的身份接近、有礼貌。同时注意与护士自身年龄等情况相适应。切勿直呼床号、病室, 以免遭至患者反感,影响护患沟通。③称呼以后的第一句话是引入交谈的开始,应解释或点明本次交谈的目的。要掌握和运用婉转的修饰艺术,如询问病情,要避免直接进入与疾病有关的问题,可先询问睡眠、饮食情况,再计划下面谈话的内容。
2.1.4.2 转入正题的沟通技巧[4]
交谈时要态度诚恳,语言亲切。避免居高临下式的说教,交谈过程中可通过征求患者或家属的意见,取得患者的看法。问题简短扼要,一次只问一个问题。
2.1.4.3 交谈结束
①恰到好处地结束谈话,要在双方情绪较高时而不要在双方疲惫时结束谈话[5,6]。②不能突然结束谈话,应通过积极的语言和具体的帮助使对方接不上原谈话的内容,而达到打断谈话的目的。如触摸式的打断或给予帮助(翻身、饮水等),切不可表现出不耐烦的面部表情,以免伤害患者。③交谈结束时要总结主要内容,可约定下次交谈时间,或下一步护理工作方案。在交谈中为了不至于遗漏信息,护士可适当记录。④使用必要的客套话语,如“谢谢你的配合”、“有事请与我联系”等。
2.2 非语言沟通
护士擅长运用非语言行为,是体现其沟通技巧的关键环节[7],主要可体现为以下几方面。
2.2.1 面部表情
面部表情是沟通双方判断对方态度、情绪的主要线索。护患沟通中,护士合理地控制其面部表情,能有效增进护患关系。如微笑虽能给患者很大抚慰;但若患者正在伤心处时,护士的微笑则会令患者反感。因此,护士应学会在各种场合恰当运用面部表情。若护士表情与患者情绪体验趋于一致,患者就会因护士的理解而欣慰。
2.2.2 目光接触
护士与患者的目光接触,可产生许多积极效应。如护士的镇定目光,可给恐慌的患者带去安全感;护士的热情目光,可使孤独的患者得到温暖;护士的鼓励目光,可给沮丧的患者重建自信;护士的专注目光,可给自卑的患者带去尊重等。
2.2.3 身体姿势
护士的身体姿势,包括手势、静止体态和运动体态等,应能给人以饱满热情、充满活力的健康形象,如步态轻盈,身手敏捷等。运用手势尤其要注重对方的习惯风俗,避免失礼性举止。
2.2.4 沟通距离
护患沟通的距离,应根据患者的性别、年龄等因人而异。如对老年患者或患儿的沟通距离可近些,以示尊重或亲密;年轻护士对同龄异性患者沟通距离则不宜太近,以免造成误解。
2.2.5 触摸
必要、适宜的触摸行为,是积极有效的护患沟通方式。触摸可使患者感受情感支持与关注。如常抚摸婴幼患儿,可消除其“皮肤饥饿”,使之产生安全感和良好身心发展。又如定期给长年卧床不起的患者按摩,可使其愉快、舒适,唤起其珍惜生命。
3 部分特殊护患关系沟通技巧
3.1 面对护患冲突时的沟通技巧
面对护患冲突,护士需冷静分析遭遇冲突的起因。发生任何冲突,总有双方的原因。即使起因最先或主要源自患者,护士作为护患关系的主导者,也应从责任与义务的角度,去体谅、理解患者不稳定的心态与情绪,切忌以受伤者的心态对待患者的非理智行为。处理护患冲突,主要可运用以下技巧。
3.1.1 深呼吸法
处理冲突最忌讳情绪激动、不冷静,而深呼吸是最有效控制激动情绪的方法。当个体自觉被他人激怒时,马上深呼吸,可达到快速控制情绪的效果。
3.1.2 换位思考
从患者角度理解其不满。如以上案例中的某护士,若能换位思考,暂时放下手中的事(并非万分紧要),及时给患者补药;或实在一时走不开,先和颜悦色地解释,请患者理解或体谅,尽早给患者补药,即可完全避免此冲突。
3.1.3 转移法
若患者的不满并非真正指向你,而把不满宣泄于你,切不可针锋相对,而可把患者的不满再转移。
3.1.4 冷处理法
有时患者因疾病而情绪不稳定而对护士发火,如肝脏疾病患者、癌症患者等。此时护士宜采取冷处理方式,待患者冷静后,耐心分析、解释其情绪不稳定的原因、后果,通常可有效避免同类冲突的再次发生。
总之,正确处理或避免发生护患冲突,是护士优秀职业素养的体现,也是其高超人际沟通能力的展现。
3.2 与部分特殊患者的沟通技巧
3.2.1 与发怒病人的沟通技巧
倾听、接受、理解、帮助。
3.2.2 与哭泣病人的沟通技巧
宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励。
3.2.3 与抑郁病人的沟通技巧
观察、注意、关心、重视。
3.2.4 与有缺陷病人的沟通技巧
关心、气氛、方法。
3.2.5 与危重病人的沟通技巧
简洁、身体语言。
3.2.6 与不合作病人的沟通技巧
“请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在”。
3.2.7 与要求过高病人的沟通技巧
“不过,我有这样的想法。”
4 总结
护士掌握有效的沟通技巧,可较完美地展示其良好的个性品质,掩饰其个性的不足,培养和完善其个性品质。以上介绍的沟通方法虽然比较多,但在具体的护患沟通中还需要具体问题具体分析,为更好地开展医护工作提供良好的人文基础。
参考文献
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护患沟通是护理工作的重要组成部分,熟练应用护患沟通技巧与方法,充分展示护患沟通的艺术魅力,可以缓解护患关系的紧张局面、增强患者对护理工作的信任,提高护理工作质量,有利构建和谐的护患关系。
1 沟通的意识
医学的发展,护理模式的转变,护士要“以患者为中心,以质量为核心”对患者进行身心全方位、多层次的护理。随着影响医疗服务质量因素的日渐增多,涉及到工作效率、费用控制、服务理念、服务的可及性和反应的及时性、尊重和鼓励患者的参与等多方面因素,这就要求护士必须有强烈的沟通意识,掌握沟通技巧,取得患者的信任,建立良好的护患关系,从而使患者达到积极主动配合治疗、恢复健康的目的。
2 沟通的方法
2.1 护士与患者之间运用正确、有效的沟通方法会取得患者对护士的信任和对护理治疗的顺应性、主动性,不仅有利于互相理解,互相合作,取得良好的临床疗效,而且利于隔阂的清除、分歧的化解。
2.2 护患沟通方法可分为三种:即语言沟通法、行为沟通法和语言行为联合沟通法。语言沟通法就是通过语言的交流,通过交流信息了解患者的内心思维及需求,从而有针对性地加以护理。例如患者提出:“我已经输液3 d了,效果不十分明显,是不是药没给全部加进去?”护士:您提这个问题是不可能的,首先,我们把医德看的很重,知道您们的钱也是汗水换来的,非常不容易。我们在操作加药时,连一滴药都不愿意浪费掉,都加进液体瓶里了,至于您提到的效果不是十分明显的问题,一个是用药才三天,疾病的发生、发展要有个过程,再观察看看,我也会把你提的问题向主管医生反映一下,查找一下效果不好的原因。另外,我们的治疗室的窗户玻璃都是透明的,每天护士在里边操作是两名护士查对后再加药,并签护士名字,也欢迎你到窗外监督我们的工作,这样你会更放心些。行为沟通法,即用实际行动对患者进行细致、周到的护理以达到良好的沟通效果。联合应用法,就是在护理过程中两种方法并用,针对不同类型的患者采取以一种为主另一种为辅的护理方法。这需要护理人员具备较高的素质及灵活的思维,否则可能起到适得其反的作用。
3 沟通的技巧
由于患者所处社会环境、文化背景以及心理状态、性别、年龄等的不同,对语言的感受、理解和使用也有所不同。因此,护士必须学习沟通技巧,提高沟通水平,才能取得患者的理解、配合,达到有效的沟通效果。
3.1 沟通过程中注重护士自身能力培养和人格塑造 护患沟通在整体护理中越来越重要,在沟通过程中护士应注重塑造良好的社会形象,一方面要注重思想素质教育,增进护士角色意识,明确护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用,增强事业心和责任感;另一方面要注重护士专业素质教育,扎实的专业理论知识和过硬的护理操作技术是建立良好护患沟通的基础。护士的文化修养是护患沟通的有力保证,因此护士在学习护理基础理论的基础上还应学习法律、医学心理学、护理心理学、社会科学等多方面的知识,鼓励参加各种形式的继续教育,提高护患沟通的能力。
3.2 沟通过程中把握交流的方式 通常情况下,护患之间的沟通方式以语言沟通为主,要想构建和谐护患关系,应把握语言沟通的技巧性和适应性。如使用鼓励性语言,可激励患者树立战胜病魔的信心;如使用安慰性语言,可安抚患者,稳定情绪;如使用询问性语言,可了解患者的病情转归、心理感受。例如:经过这几天的治疗您感觉好些了吗?晚上睡眠好吗?等等。并且要注意和患者或其家属沟通时,避免使用医学术语,将专业术语通俗化、口语化,深入浅出,通俗易懂。在行为沟通中要注重体势语言的表达。体势语言是一门学问,也是一种能力和技巧,更是护患沟通中的行为艺术,使用点头、微笑、眼神、手势等体态的反应,向患者传递信息。如:患者高热时,用手摸额头、在寒冷的冬天帮助患者掖一下被角等,一个细微的动作,均可以体现护士对患者的关怀,却能让患者感受到安全和温暖,也为护患沟通架起桥梁,达到沟通的最佳效果。
3.3 沟通过程中善于体察患者的心境,使患者感受到关爱 护患沟通的过程中要热情、真诚、坦率、友好、通过关切的目光、同情的态度、治疗性触摸、认真地倾听、主动适宜地提问以及对患者使用合适、尊敬的称呼等来体现对患者的关爱,满足患者的不同需求。如:当发现患者表情异常时,主动俯下身体询问患者“您哪里不舒服吗?”,使患者感受到被尊重、被关爱。护士的情绪直接影响护患沟通的效果,护士应控制、调整自己的情绪,护士的不良情绪带不但影响护患沟通的效果,同时影响患者的情绪。
护患沟通中应充分理解、接纳和尊重患者,换位思考、将心比心、以诚换诚的心态和行为来与患者相处,设身处地为患者着想,用我们的爱心、耐心、真心、责任心为患者提供温馨的护理服务,赢得他们的尊重和信赖,是构建和谐护患关系的根本途径。
3.4 沟通过程维护患者利益和尊重患者隐私
维护患者利益尊重患者隐私是建立良好的护患关系的必要条件,患者的心理变化是复杂且微妙的,既想得到必要的帮助,又不愿把自己的隐私公开;既想向护士倾诉自己的心理问题,又不信任护士。在沟通的过程中护士首先要把为患者保密是医务工作者重要的医德规范的信息传递给患者,无条件地为患者保守隐私,赢得患者的信任。
4 结论
本文着重探讨了护理人员与患者沟通的意识、方式、技巧,目的是建立一个护理人员与患者彼此平等、宽松、和谐的心理气氛和人际环境,通过有效的护患沟通建立良好的护患关系,从而更有效地满足患者的身心健康需要,为患者提供科学的、系统的、整体的护理。
1 做好护患沟通的准备
1.1资料准备是沟通的前提 在沟通前,护士必须熟悉收集资料的内容,以明确哪些资料需要收集。为此,要准备一份谈话提纲,以免谈话时漫无边际,漏掉必须收集的资料。要知道这次交谈的目的、交谈的内容和预料的结果。并选择好会谈时间。
1.2个人准备是沟通的关键 护患沟通时,要做好仪表上和心理上的准备。良好的个人准备往往能给患者一个好印象,无形中拉近了护患之间的距离。护士着装要得体,仪表要端庄,举止要稳重,态度应和蔼。护士要具有良好的心理素质,调整好自己的心态,言谈举止不急不躁,耐心听取患者意见。努力做到镇静自己的情绪,运用理智,沉着正确地对待病人,保持高昂的情绪,乐观的态度,朝气蓬勃的精神面貌。做好仪表上和心理上的准备,会起到事半功倍的效果。
1.3环境准备是沟通的保障 如果护患沟通,选择在布置得精致,充满鲜花和祝福的、安静的健康教育室里,那么,周围环境的气氛和色调,就能使患者的心情平和舒畅,正确对待疾病,进而对治疗单位充满好感和信任。要尽可能地优化物理环境,增进沟通的效果。同时,还要注意保持环境安静,减少环境中分散患者注意力的因素,并为患者提供环境上的“隐私性”。
2 掌握护患沟通的技巧
2.1交谈技巧 一是正式交谈。正式交谈是一种有目的、有针对性的谈话。交谈时,应礼貌地称呼对方,并自我介绍,向患者交代此次谈话的目的和大约需要的时间。与患者交谈时,要紧紧围绕交谈的内容展开交谈,理清交谈内容的主次。交谈结束时,护士应用小结或核对技巧做结束,并感谢患者给予的配合和支持,为下次交谈奠定基础。二是非正式交谈。
非正式交谈是护士在日常查房或进行护理中与患者自然地交谈,使患者感到是一种无拘束的闲谈,内容不受限制,且也无具体的时间限制。通过这样的交谈,护士可以从中了解患者真实的思想和心理状态,获取全面、真实的资料,也可增进护患之间的感情交流。
2.2倾听技巧 倾听并不是简单地聆听对方所说的词句,倾听还应注意对方的声调、频率、措辞、面部表情、身体姿势等非语言行为。护士通过听其言、观其行而获得较全面的信息。当沟通展开时,护士要全身心地参与,并不断调整自己,去了解沟通中所传达的“所有信息”。
2.3提问技巧 一是问题要有针对性。二是要避免提问患者隐私及忌讳的问题。三是开门见山,问话自然,让患者感到亲切自然。四是根据实际情况,选择合适的提问方式。
2.4告知技巧 在护患沟通中,告知一般有直接告知以及书面告知。在告知中,使用一些技巧可以达到告知者的目的,增进护患沟通。入院诊断告知,一般可根据医生的诊断书,将入院诊断直接告诉患者及其家属,对于绝症、重症患者,则需要慎重。入院制度告知,护士应从患者的利益出发,向患者详细告之入院制度,要让患者听起来比较舒服,更加容易接受。检查及治疗注意事项告知,护士应提供帮助和耐心解释。每次告知的内容不可过多,谈吐要清晰,用词应通俗易懂,重点内容要反复讲述并做好解释工作,让患者在理解中牢记。
2.5安慰技巧 作为一名护士,给患者以恰当的安慰,会减轻患者的困惑和痛苦。对不同的人,要用不同的安慰方法。要因患者而宜,对症下药。安慰时,要融进积极的言语。并注意自己的目的和立场,避免过多的投入感情,造成自己也陷入消极的意境。
2.6说服技巧 在临床护理中,会经常碰到患者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况,这就要求护士要耐心地解释和说服。努力做到从对方的利益出发,为患者身体健康着想;做到让对方理解你的沟通,说出他的想法,从而达到说服的目的。
3 避开护患沟通的误区
3.1避免认知差距 在护患沟通中要避免信息认知存在的误差,详细明确地向患者进行告知,并在得到患者正确的反馈后,才算完成沟通,达到预定效果。
3.2避免传递失真 护患沟通中,由于对沟通的细节没有说明,或是沟通技巧使用不当等,都会造成信息传递失真,甚至错误。考虑不周到、不细致,未设身处地的为患者着想,未使用礼貌语言或使用语言不规范等,都可导致传递失真。因此,我们必须针对不同情况,采取不同的处理方法,避免传递失真。
3.3注重沟通呆板 在护理工作中,护士严格执行各项规章制度固然无错。但是,遇到特殊情况,执行制度就需要灵活处理,不能呆板。在“以人为本”提倡“人性化服务”的今天,要转变思想观念,在不违背原则和法律前提下,特殊情况要特殊对待。
总之,护患间的良好沟通是护理的基础。护士只有熟练掌握并运用好沟通技巧,建立良好的护患关系,才能提供适合患者的最佳护理,使患者早日康复。
参 考 文 献