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围绕残疾人的康复需求,以康复机构为龙头,以村为基础,以家庭为依托,充分整合资源,推进康复服务,促使残疾人康复工作持续、快速、健康发展。
1、坚持政府主导和村卫生室参与相结合的社会化工作方式。以政府为主导,有关部门各司其职、密切配合、齐抓共管。鼓励和引导社会力量广泛参与,积极探索新形式下做好康复工作的有效方式,共同推进残疾人康复工作。
2、坚持低投入、广覆盖,保障康复对象的基本康复需求,兼顾多样性需求,以较少的人力、物力、财力投入,获得较大的服务覆盖面。
3、坚持巩固基础、创新发展。在已有的工作成果基础上,进一步总结经验,探索拓展服务领域,扩大服务内涵,努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。
1、加强组织领导
成立__乡残疾人康复工作领导小组,名单如下:
组 长:__
副组长:__
成 员:__、__、__、__、__、__*
2、落实部门职责
乡卫生部门:将残疾人康复训练与服务工作纳入村卫生服务和初级卫生保健工作计划;通过预防、治疗、保健、康复、健康教育“六位一体”提供直接服务;与全科医生培训密切结合,对村卫生室人员进行培训,进一步提高村卫生室人员的康复知识和康复技术水平;进行健康教育,普及康复知识;抓好免费婚前健康检查工作,开展残疾预防,减少出生缺陷和残疾的发生;抓好残疾的早期发现和早期干预,建立并实行残疾儿童发生报告制度。
村卫生室、参与残疾人康复需求调查,将残疾人的残疾状况、康复需求等情况纳入居民健康档案。村卫生室依据筛查、诊断结果,对需要进行康复治疗和医学功能训练的残疾人实施康复治疗和训练,包括对视力、听力、智力障碍者进行早期筛查、诊断并转介医治;对肢体障碍者,进行运动功能、生活自理能力和社会适应能力等训练;指导精神病患者合理用药。
村康复员负责在社区卫生机构和上级康复机构指导下,组织病情稳定的精神病患者和智力残疾人开展工疗、娱疗和其它康复活动;协助聋儿家长听力语言康复训练;组织盲人做定向行走训练。
乡民政部门:将康复训练与服务纳入本乡服务工作内容之中,村卫生室开展残疾人康复训练与服务工作;协助抓好免费婚前健康检查工作。
使用“__”康复训练与服务工作全国统一用表、康复训练档案与评估标准;组织人员培训,建立工作队伍;进行知识普及和社会宣传;提供康复训练与服务信息咨询;组织督导检查;统计上报任务完成情况;指导残联残疾人综合服务设施及基层康复站的建设,并充分发挥其作用;抓好典型,推广经验。
确保残疾人康复训练与服务工作有专(兼)职人员负责,有工作制度和会议记录。掌握有康复需求的残疾人数、残疾类别和康复需求等情况。对外挂牌,做到有工作职责、工作制度、服务内容、康复知识读物和残疾人“康复服务记录表”。掌握工作进度和工作效果,填报“康复服务汇总表”。
一村卫生室确定1名医生,村委会确定一名社区康复协调员共同负责社区残疾人康复工作。
二是加大康复人员的培训工作力度。
三是对社区康复服务实行规范管理。确保残疾人及其亲友对康复建立使用统一的康复服务工作、康复服务记录、康复训练等档案。康复工作要求真务实,注重实效,把残疾人“人人享有康复服务”目标真正落到实处。
四是相关工作制度要统一公示上墙。乡制作村康复培育工作职责、工作制度、工作流程、组织管理网络和服务流程标牌挂在创建工作办公室、乡镇卫生院康复技术指导站、康复站和活动场所。
1、残疾筛查、诊断:村、康复协调员会同卫生服务机构入户进行筛查和功能评定,早期发现各类残疾,掌握社区内残疾人的康复需求。
2、建立康复服务档案:各村卫生室、残疾人康复指导站为辖区内残疾人建立详细的康复训练档案。同时,村、康复协调员也要为辖区内残疾人建立康复服务档案,做好工作记录,动态掌握康复需求与服务情况。
3、康复治疗、训练:村、依据筛查、诊断结果,对需要进行康复治疗和医学功能训练的
法国西部一个小镇上,有家残疾人体验馆。与残疾人康复中心不同的是,前去体验者都是正常人。到了馆内,工作人员按照报名者的意愿,让你体验盲人、聋哑人或者瘫痪在床等类型残疾人的日常生活,让你体会他们心中的悲苦,以便更好地理解残疾人,从而更加细致入微地帮助他们。这家体验馆完全是公益性质,前去体验的人们只要提前预约,不用交任何费用。
体验馆创办人埃利奥特先生,本来是一位机械工程师,35岁那年遭遇一场严重车祸,不仅双目失明,而且还断了一条腿,耳朵也一度失聪。埃利奥特先生的遭遇让医生也为之摇头,认为他会这样痛苦地过完余生。可坚强的埃利奥特从来没有放弃,他在无法行动而且没有光明没有声音的世界里,仍然对生活充满希望。他又聋又瞎,无法和医生进行交流,但心中有着一定要好起来的信念。他不停诉说着心中的想法,以及自己所揣摩的康复方案。他请求别人如果赞同时,便在他的背上拍一下,就这样和外界进行艰难的交流,顽强进行康复锻炼。也许是他的坚强感动了上帝,在他受伤第二年,经过五次手术以后,他的耳朵终于能够听到外界的声音,那一刻他泪流满面。有了语言交流,后续治疗就比较顺利,他三年后不仅恢复了视力,还可以站起来行走,创造了一个了不起的奇迹。
恢复健康的埃利奥特先生永远忘不了那段痛苦的残疾生活。他说,一个健康人永远体会不到残疾人心中的那份悲苦,所以他萌生出创办残疾人体验馆的想法,并且将其付诸实施。体验馆设有多个房间,有盲人室、聋哑室、瘫痪室等等,每个房间的设施都很简单,但却装有最先进的电子仪器及录影设备,不但把体验者的生活录下来,还有心理变化、生理变化等各方面的数据,以提供给研究机构。
我曾经去那里体验过三天的盲人生活。进入盲人室,我的眼睛被他们处理过以后,就看不见一点光亮。在接下来的时间,我要自己摸索洗脸、刷牙、叠被子,还要自己吃饭、洗碗,进行真正的盲人生活。开始尽管眼睛看不见,但我还是饶有兴致地做着各种事情。但半天不到便开始着急了,我突然想到,不知他们是如何将我弄瞎的,会不会出现不能复明的意外。从那刻起,我真正体会到了痛苦与煎熬,几次提出结束体验,但都没有得到批准。终于熬过三天,我重见天日的时候,真有一种再世为人的感觉。自此以后,不管看到怎样的残疾人,我都能够体会到他们的痛苦,极尽全力地去帮助他们。这也正是埃利奥特先生创办体验馆的良苦用心与伟大之处。
结束康康的训练后,徐晴还要去看张奶奶。她患了中风,口齿不清,迈不开步子。徐晴的任务是,扶着她在康复中心的园子里散步,教她说话。走累了,徐晴就在木椅上铺好随身带的软垫,扶她坐下,帮她做腿部按摩。
很多人认为徐晴每天忙活的事儿不就是护理病人嘛,其实康复保健并不仅仅是护理。像康康和张奶奶刚来时的病情评估、康复方案的制订,以及后期的身体康复训练,都是徐晴精心制订的。徐晴自2005年从卫生职业学校毕业后来到这家康复保健中心。来到这里后,她才发现康复保健需要掌握的知识实在太多了,比如基本的诊断技能、中医经络学、运动推拿、营养学等等。而非健康人群一般都有暴躁情绪,他(她)不舒服、不开心,身体和精神往往相互影响,一急躁起来就发火,徐晴的应对方法是“和风细雨”式的,不少病人渐渐被她的温和和耐心感动,康复时非常配合。
像徐晴这样的康复保健师是如今兴起的新职业,专门帮助慢性病人、残疾人和亚健康人士进行日常保健,帮助他们早日康复。目前,普通的康复保健师月薪多在3000元左右,而全方位的专家型康复师按指导时间计费,每小时几十元几百元不等。
关键词:高职 ;临床康复学;课程改革
临床康复技术是我校康复治疗技术专业的主干课程。为了培养实用型、技术型的康复治疗、保健的高技能人才,几年来,我们在临床康复技术这一课程的理论、实践教学环节上,进行了一系列的改革探索。
1.修订教学计划:包括优化课程前后衔接。如删掉与专业课关系不密切的内容及课程(如微生物与免疫);根据专业课程的需要增加原有基础课程的学时(如人体解剖学);广泛调研,听取行业专家的建议对课程的设置及内容的选取进行调整。比如根据临床康复治疗开展的实际情况在教学中重点突出了神经系统疾病康复治疗、骨关节疾病康复治疗、呼吸循环系统康复治疗。而截肢的康复、手外伤的康复等章节则相应减少了部分学时数。
2.课程内容选择:在有限的学时内精选、优化课程内容,适当增加知识拓展部分及自学部分比例。有些内容精讲,如脑血管病的康复,脊髓损伤的康复,脑瘫的康复、周围神经损伤的康复、骨折的康复;有些内容粗讲,如截肢的康复、疼痛的康复;有些内容以直观形式(如教学光盘)演示,如烧伤的康复。
3.课堂教学
课堂教学仍然是整个教学体系中的主体工程,任何教学模式中,“上课”或“讲课”仍然是必不可少的教学环节,在临床康复技术这门课程的讲授理论讲授中,我们努力提高教师自身素质,以个性化的讲授方式,尽可能以各种实例来解释一些抽象的概念,同时着重性地增加了讨论在教学过程中的应用。设计了一些综合性的讨论题目,如周围神经损伤后的康复措施有哪些;为某一脑血管病患者制定康复方案;让学生在讨论中总结知识,探讨新观点,鼓励学生在讨论中主动地聆听他人的看法,同时增进学生对讨论话题的关联感和参与感。在教学中我们综合运用多种教学方法,将病例分析、分组讨论、启发引导、示范、角色扮演、任务驱动等教学方法灵活地运用到教学过程中。使学生在轻松、愉快的氛围中学习。
临床康复技术这一课程,作为康复治疗技术专业的一门专业课,学习内容包括了内科、神经科、骨科等十七类疾病的临床诊治,康复评定,康复治疗。各章节中专业术语多、概念多、学生学习的难度大。在教学中,我们本着以学生为主体的原则。激发学生的学习兴趣、 随时根据学生的理解情况调节讲课节奏,授课中增加问答形式的应用,并注意学生回应。真正实现在教学中以学生为主体的教学理念。如慢性阻塞性肺疾患的康复一章,要系统讲解慢性阻塞性肺疾患的临床诊断,病程分期、各期的治疗,康复评定尤其是肺功能的评定,以及康复治疗。我们从典型病例入手,并以记叙的形式先向学生展示了一个慢性阻塞性肺疾患患者从患病,求医,体检,化验,明确诊断,入院治疗的全过程。让学生通过生动病例去感受学习的抽象概念。同时充分利用多媒体教学,用图片,视频等尽可能形象化地描述康复治疗的各种方法。多种教学方法综合应用,极大地提高了学生的学习兴趣,改善了学习效果。
4.构建基于工作过程的临床康复技术实践教学
我们在多方调研的基础上,总结出临床康复治疗的实际工作过程流程:接诊-康复功能评定-制定康复训练计划-综合运用PT、OT、ST、传统康复技术为病人进行康复治疗-反复多次的再评定再训练-康复出院-出院后康复。依据此工作流程,构建临床康复技术实践教学体系,包括确定教学目标、构建教学内容、构建管理和评价体系、构建保障体系 从而使学生未来可以胜任多个工作岗位,具有综合运用各种康复治疗技术分科治疗神经系统、骨关节疾病等的职业能力。
4.1以就业为导向,以培养实用型康复治疗技术人才为目标,科学制定临床康复技术课程的实践教学目标
临床康复技术课程的实践教学目标即培养学生具有综合运用各种康复治疗技术分科治疗神经系统、骨关节疾病等的职业能力。为使实践教学与基层岗位紧密联系,我们的采取了如下做法。一是利用我校每年向实习单位派送实习生的机会和临床一线的康复治疗技术人员展开问卷调查和座谈,对不同层次医院和康复保健机构所需康复治疗技术人才的知识结构和技能要求进行调研。并以此作为制定教学内容的重要依据。二是对我校应届、往届毕业生进行跟踪调查,以获得他们对我们课程的评价,了解他们在医院工作的情况,询问他们所学与所用的差距情况。比如,通过调研我们了解到,近两年来,在脑血管病康复的临床实践中,躯干控制训练和平衡训练逐渐受到临床治疗师们的重视。实训中我们就加强了这部分内容的比重,从而和行业实现零距离接触。
4.2 依据康复治疗的工作岗位任务,完成临床康复技术实训项目开发,以项目为载体整合知识、技能和态度。实现理论与实践的统一。实训项目是实践教学目标任务的具体落实。临床康复治疗技术是康复专业的核心课程,我们通过完成其实训项目的开发,编制实训指导手册,指导学生开展模拟临床康复治疗,参加社区康复志愿活动等多种形式使学生较熟练地掌握了各类内科,骨科,神经科疾病的康复评定技能、运动治疗技能,作业治疗技能,传统康复治疗技能,物理因子治疗技能,言语治疗技能,以及人际沟通等综合技能。
4.3 紧扣人才培养目标,科学考核评价。
综合考核,突出能力考核。总成绩由模拟考核、综合项目考核、过程考核(随堂实践考核、论文)、。理论考核四部分组成。重点考核运用所学知识分析问题、解决问题的能力。