肩周炎的的康复疗法

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇肩周炎的的康复疗法范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

肩周炎的的康复疗法范文第1篇

【关键词】

肩周炎;腹针;运动疗法;功能恢复

Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapy on shoulder joint inflammation

CAO Chun-mei, Li Xing-hua, HUANG Li-hua,et al.Department of Rehabilitation Medicine, NanXiong Hospital of Chinese Medicine, GuangDong512400

【Abstract】 Objective Observations on the effect of abdomen acupuncture and sport therapyon shoulder joint inflammation.It is a curative effect that improves the shoulder joint function obstacle particularly.Methods One hundred patients were divided anto 3 groups,the treatment ngroup of 50 cases by abdomen acupuncture and sport therapy，the control group NO 1of 25 cases by abdomen acupuncture menthod，the control group NO 2of 25 cases by of sport therapy menthod. Results The results showed the curative effect,efficacy-needed time and degree of improvement in treatment group were significantly superior to those in control group (P

【Key words】

Shoulder joint inflammation; Abdomen acupuncture; Sport function comeback；Recovery of funtion

作者单位：512400广东省南雄市中医院康复科

肩周炎即肩关节周围炎,是中老年人常见病，是肩关节周围的软组织损伤、退变等原因引起的慢性无菌性炎症,祖国医学中属“痹症”范畴,表现为肩部疼痛, 活动功能障碍。多发于50岁左右,女多于男,临床治疗方法较多,近年笔者采用腹针结合运动疗法治疗肩周炎,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月年至2011年6月在南雄市中医院康复科治疗的门诊及住院患者。纳入标准：符合国家中医药管理局1994年制定的中医病症诊疗标准[1]，诊断标准：①肩部疼痛以活动时和夜间尤甚,肩部有压痛。②功能障碍：肩关节上举、外展、内旋、后伸等活动受限。③伴有不同程度粘连。所有患者均通过临床症状、体征、结合必要的实验室检查和X线诊断，排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症、肿瘤及颈椎病等病变及90岁以上高龄患者。

对100例肩周炎患者随机分成3组（①对照1组，②治疗组，③对照2组），治疗组50例用腹针结合运动疗法组，对照1组25例用单纯腹针治疗、对照2组25例单纯运动疗法治疗。

治疗组50例中男22例，女28例，年龄最小25岁，最大68岁，平均(50±2.3)岁;病程最短2 d，最长2.5年，左肩患病20例，右肩患病26例，双肩患病4例。对照组50例中男24例，女26例，年龄最小28岁，最大72岁，平均年龄(52±2.16)岁，病程最短3 d，最长4年10个月，左肩患病22例，右肩患病25例，双肩患病3例。两组患者资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：①用腹针治疗，主穴中脘、商曲（健），滑肉门三角（患），辨证加减：肩部疼痛的范围较大时以滑肉门为顶点的三角距离略长，肩部疼痛的范围较局限时以滑肉门为顶点的三角取穴距离缩短。选用直径为0.25mm的不锈钢毫针，采用三部进针法，进针后停留3~5 min侯气，3~5 min后再捻转使局部产生针感以行气，再隔5 min行针1次加强针感使之向四周或远处扩散进行催气，留针30 min。

②运动疗法：留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，活动度以出现明显疼痛为准，每个方向5~6遍。出针后利用爬梯、滑轮、肩关节回旋器等器械做主动运动训练，双臂交替轮流做肩关节的前屈与后伸，外展与内收，外旋与内旋，俯身画圈法和爬墙活动体后拉手等动作，按照循序渐进的原则，逐渐加大活动量和活动范围，训练10~15 min/次。

对照1组：采用单纯腹针治疗，方法同治疗组；对照2组：采用单纯运动疗法治疗，方法同治疗组。

以上腹针、运动疗法1次/d，10次为一疗程，休息2~3 d后再针一疗程，2疗程后统计疗效。

1.3 评估标准

1.3.1 采用高岸肩关节功能评分量表，仅取疼痛和肩关节活动范围2个项目进行评价。疼痛主要根据患者自觉疼痛程度和是否影响活动评分，最高分30分。肩关节活动范围分别从前屈、外展、后伸、内旋和外旋5个方位评分，采用半计量法，以利于统计分析。

1.3.2 临床疗效评定采用定性法，治愈:肩部疼痛消失，肩关节前屈>150°，外展>120°，后伸>45°，内外旋>60°；显效:肩部疼痛基本消失，肩关节前屈120°~150°，外展90°~120°，后伸35°~45°；有效:肩部疼痛减轻，肩关节活动度较治疗前增大，但仍有活动受限；无效:治疗前后症状和体征无变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0软件包，根据资料性质选择不同的检验方法进行统计学处理，计数资料选用χ2检验，计量资料选用t检验。

2 结果

2．1 临床疗效

治疗组与对照1组有效率比较，χ2＝5.09，P

2．2 治疗组与对照1组治疗后肩关节功能积分比较 P

2．3 随访 100例患者中完成1年随访共60例,治疗组30例,对照组30例，1年内治疗组复发2例,复发率为6.67%;对照组复发5例,复发率为16.67%表明治疗组1年内复发率明显低于对照组。

3 典型病例

患者女,56岁,于2010年3月23日就诊，主诉：“双侧肩关节疼痛及活动受限6个月”患者半年前开始出现双侧肩关节疼痛,以夜间为甚，曾口服西药止痛无明显效果，查体:双侧肩关节无红肿，右肩前屈75°,外展45°,外旋10°,内旋20°,后伸15°，左肩前屈90°,外展60°,外旋15°,内旋25°,后伸25°右侧肱二头肌长头,喙突处,小圆肌,冈下肌压痛阳性，肩关节X线摄片未见异常，诊为双侧肩周炎。采用腹针结合运动疗法治疗，经1个疗程治疗疼痛减轻，肩关节活动明显好转，左侧肩关节疼痛消失，2个疗程后病愈，随访1年未复发。

4 讨论

4.1 肩周炎多因感受风寒湿邪后所致筋脉失养，经气痹阻，气血不通，不通则痛，痛则筋脉拘而不用，或外伤劳损致肩部软组织损伤，致使肌腱、韧带、关节囊等软组织充血、水肿、渗出、增厚、粘连，导致肩关节疼痛，活动功能障碍[2~4]。

4.2 治疗组运用腹针对肩周炎具有独特的治疗效果，腹针疗法根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和慢性全身疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗肩周炎引起的各种临床症状，腹针取中脘调整机体的稳态；取商曲改善肩颈部血液循环，滑肉门在腹部全息图上对应肩关节，用三角刺加强滑利肩关节作用并促进肩部血液循环，留针期间术者帮助患者做患肢前屈、后伸、外展、内旋、外旋等动作，疼痛得到行之有效的缓解，恢复肩关节活动功能[5~10]。

4.3 为增加肩活动范围，腹针后采用运动疗法可改善血液和淋巴液循环，防止已分离开的粘连组织再度粘连，巩固改善的肩关节活动功能，增强肌力，防止肌肉萎缩[11-13]。坚持进行运动疗法，将多种有效治疗叠加，对病情恢复快慢起重要作用。通过表1可以看出，腹针加运动疗法,在短期内治疗效果优于单纯腹针或单纯运动疗法；由表2可以看出，治疗后治疗组肩关节功能积分明显高于对照组，本法疗程缩短，治愈率提高，给患者的治疗加强信心，能够早日得到康复，因此腹针加运动疗法，在肩周炎的临床治疗中行之有效，值得推广。

因此笔者认为腹针疗法结合运动疗法是治疗肩周炎的理想方法。

参 考 文 献

［1］ 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准. 南京：南京大学出版社,1994:186.

［2］ 薄智云.腹针疗法.北京：中国科学技术出版社,1999.

［3］ 何秀生.物理治疗肩关节周围炎192例.中华理疗杂志,1994,5(1):17.

［4］ 孙娟. 运动疗法早期介入综合治疗肩周炎.中国康复理论与实践, 1998, 2(2)：73-75.

［5］ 刘份，周晓星.微波、针刺与运动疗法给合治疗肩周炎.中国临床康复，2002,6(2):261.

［6］ 徐宏刚.肩保健操治疗肩关节周围炎.中国临床康复,2002,6(2):258.

［7］ 闪剑.腹针配合推拿治疗肩周炎163例报告.甘肃中医, 2003,16(12)：22-23.

［8］ 王小兵,汪燕.运动疗法改善肩周炎肩关节功能障碍.中国临床康复,2003,7(2)：274-256.

［9］ 胡亚明,叶立汉.关节松动术治疗肩关节周围炎的临床观察.中国康复理论与实践,2004,10(7)：434.

［10］ 陆永辉,王志红. 腹针治疗肩凝症顽固性疼痛32例疗效观察.新中医,2004,36(12)：38-39.

［11］ 陈福初,黄瑾莹. 腹针治疗痛症的体会.首届腹针国际学术研讨会论文汇编,2005.

肩周炎的的康复疗法范文第2篇

【关键词】 关节松动术;温热式低周波疗法;肩周炎;功能障碍

肩周炎又称肩关节周围炎，是临床常见病，患者以肩部疼痛及肩关节功能障碍为主要特征， 且患者肩多发生废用性肌萎缩[1]，易发生于 50岁左右的人群，女性多于男性。我科采用关节松动术， 温热式低周波疗法治疗肩周炎，并与超短波电疗法，普通针刺疗法进行疗效对比，发现前者疗效明显优于后者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取近年在我康复科接受治疗的肩周炎患者共120例，诊断参照 1991年全国第二届肩周炎会议制定的肩周炎诊断标准[2]， 将120例患者分为两组，治疗组60例，其中男28例，女32例，平均年龄41～75岁，患病部位：左肩 68例，右肩 46例，双肩6例，病程18d～2年。对照组60例，平均年龄49岁，病程28d至2、3年。两组患者一般情况经统计学分析;差异无显著性意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组采用肩关节松动术及温热式低周波疗法肩关节松动术采用 Maieland的Ⅳ级手法[3]，治疗中， 针对患者肩关节疼痛，关节活动受限情况相应采用I、Ⅱ级手法分别进行;分离牵引，长轴牵引，向头侧滑动。如疼痛明显时用缓节律。疼痛轻微时用快节律， 对粘连僵硬活动受限的患者采用Ⅲ、Ⅳ级手法分别进行;前屈向足侧滑动，外展向足侧滑动，后前向滑动，侧向滑动，手法应在不增加关节疼痛的情况下逐步扩大被动的活动范围。1次/ d，15 min / 次，10次为1疗程。温热式低周波治疗采用韩国产 HAT-2000温热式低周波治疗仪，额定电源电压220V(50/60Hz )，最大治疗电流26.5mA，治疗频率调整选择1.5～1000Hz，自动( Auto)程序选择频率(100～500Hz )，(处方1)治疗时将两个负极导子作为治疗极放在患肩痛区(痛点)对置，正极置于后颈部正中位，温度调至患者感觉舒适，( 25～3 0℃) 为宜，1号处方治疗结束后，以疼痛为主患者再选择自动(Auto )程序治疗，频率为( 100～1000 Hz )，治疗强度以患者耐受限。1次/d，10次为1疗程，患者先采用关节松动术治疗后继续温热式低周波治疗，共3个疗程，一疗程后休息3d。并嘱患者回家后加强相应的肩关节功能训练。

1.2.2 对照组采用超短波电疗法配合针灸疗法 根据患者疼痛部位，采用循经取穴治疗，局部消毒后，选用 30号(1.5～2.0寸的毫针) 不锈钢针直剌，取肩贞、肩井穴，配穴：肩前内侧疼痛甚者配云门、尺泽，肩外缘及肩胛冈上、下穴痛甚者配曲垣，乘风等穴，肩后缘及肩胛骨下部疼痛者配天宗、外关等穴。针刺得气即行提、插、捻、转、平补平泻法，留针20～25min，1次/d，10次为1疗程。超短波电疗法：采用上海产超短波治疗机，波长7.37 m，频率40.68 MHz，功率250W，电容场法，患者取仰卧位，将电极对放置于患者肩(痛区) 对置，问隙2～3cm，微温量(或无热量)，20min /次，1次/d，10次为1疗程，患者先采用超短波电疗法，后继续针灸疗法，共3个疗程，1个疗程后休息3d 。嘱病人回家后加强肩关节功能训练。

1.3 疗效判定标准 临床治愈：疼痛消失，前屈上举180°、外展90°、后伸50°、内旋90°，拇指可达T1棘突。显效：疼痛消失，前屈上举160～175°，外展80～90°，后伸45°，内旋拇指可L1棘突。好转：疼痛缓解，前屈上举140～160°、外展为50～80°， 后伸旋内拇指可达L3棘突。无效：肩关节疼痛及活动功能无改变。两组均在3 个疗程治疗后，按所拟定疗程判定标准进行评估。

2 结 果

两组患者经3个疗程治疗后，观察治疗组治愈40例，治疗时间16.9±8.12d，对照组治愈24例，治疗时间26.11±10.87d，患者临床痊愈例数，治疗组疗效明显高于对照组，经χ2检验，P

3 讨 论

由于肩关节复杂特殊的生理结构及生物力学特征，其关节活动范围大，有多种原因可诱发肩关节异常， 生物力学关系及异常运动模式形成，并导致肩周关节的损伤引起肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症及疼痛，形成软组织粘连， 肌肉萎缩。临床上以患者最早出现肩部疼痛，由于疼痛活动量减少， 进而引发周围软组织粘连，最终形成以疼痛、关节功能障碍及相关肌肉萎缩为主症的肩周炎。

对患者产生的疼痛， 肩关节功能障碍及异常运动模式，我们综合采用关节松动术及温热式低周波疗法进行治疗，关节松动术是现代康复技术在临床上常用且非常有效的治疗技术，可促进关节液的流动，增加关节无血管区组织的营养供应， 防止因活动减少而导致的关节退变能迅速缓解关节内的异常压力及关节周围肌肉的紧张，痉挛，恢复关节正常的生物力学关系及运动模式，保持和增加关节的伸展性，改善关节活动范围，同时还可抑制脊髓及脑干致疼物质的释放，提高痛阈[4]，缓解疼痛。 温热式低周波在热作用下通过低周波( 频率100～1000Hz) 即低频脉冲电流， 可以降低神经组织的兴奋性，提高痛阈[4]。低频脉冲电流具有良好的镇痛，解痉消炎及促进血液循环作用。 应用关节松动术和温热式低周波疗法协同作用加强了其疗效。

关节松动术，温热式低周波疗法治疗肩周炎与临床常用的针灸、超短波疗法比较，具有患者痛苦少，易接受，疗程短及见效快等优点，是治疗肩周炎的理想方法之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 谭维溢.俄罗斯物理治疗学的新进展[J].中华物理医学与康复杂志，2002，24(6):242～243.

[2] 郭长发.肩周炎的诊断与康复[M].北京：中国医学科技出版社.1993：57-58，135-136.

肩周炎的的康复疗法范文第3篇

关键词　肩周炎　康复锻炼

肩周炎即肩关节周围炎，又称五十肩、漏肩风、冻结肩等，是临床的常见病、多发病，好发于50岁左右的中老年妇女。且以右侧肩发病较多。肩周炎是一种以肩部疼痛、肩关节活动障碍为特征的疾病。目前的该疾病的首选方法是非手术治疗。而推拿疗法又是其中较好的治疗手段。笔者在实践中体会到康复护理在推拿治疗肩周炎中具有不可忽视的作用，护理工作的得当与否，直接影响到推拿治疗的疗效和预后。

1临床资料

选取肩周炎患者42例，其中男性18例，女性24例；年龄最大者65岁，最小者34岁，平均年龄45．8岁；病程最长者4年，最短者5个月，平均9个月。主要临床表现为肩关节疼痛，上举及后伸活动功能受限。

2治疗方法

笔者认为肩周炎的治疗方法除施以按摩、理疗及药物外敷外，自我锻炼至关重要。只要坚持正确有效的锻炼方法，就能达到临床治愈目的。为此笔者在护理工作中总结了“一旋、二摸、三爬”的锻炼方法，并将之运用于临床上，现介绍如下：

2．1旋肩动作嘱患者自然站立，双手下垂，由前向后、自下而上旋肩，再由后向前、自下而上旋肩。动作的速度和幅度逐渐由小到大，以自身能忍受为度。

2．2摸肩拉手嘱患者坐位或站立，患侧的手自健侧手的手背开始逐渐向上摸，尽量去摸健侧的肩胛骨及肩后，当感到疼痛难忍时，坚持10秒钟再放下。然后在身体后面用健侧手拉住患侧手。并逐渐向健侧手的上方拉动做适当次数。或者患侧手单独放于身体后面，手心手背交替，自臀部尽量往上摸背感到吃力时坚持10秒钟再放下，做适当次数。

2．3爬墙动作嘱患者面对墙壁站位。双手五指贴墙往上爬，身体尽量靠近墙，手尽可能往上爬。做适当次数。

3疗效标准

治愈：肩关节活动正常，手臂前屈、内收、平搭对侧肩关节，后伸、内旋，手至对侧肩胛骨，外展上举180°，疼痛消失；好转：肩关节疼痛较前减轻，前屈、内收、后伸、内旋活动范围明显增大者；无效：经治疗肩关节前屈、内收、后伸、内旋及疼痛无明显改善者。

4结果

在推拿后配合康复锻炼．经过30天的临床观察，痊愈17例，好转22例，无效3例。总有效率达92．86％。

5讨论

肩周炎的的康复疗法范文第4篇

关键词：火针 推拿手法 治疗肩周炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.191

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）12-0212-02

肩关节周围炎是临床常见病、多发病。笔者自2009年3月-2012年3月，在我院门诊在128例患者治疗中分别采用火针推拿综合疗法治疗肩关节周围炎和推拿手法治疗肩关节周围炎患者进行临床疗效对比，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。128例患者均在我院康复科门诊治疗。按患者就诊的先后顺序随机分为火针+推拿组（64例）和推拿组（64例）。火针推拿组中，男30例，女34例；年龄最小20岁，最大55岁；病程最短2个月，最长6年；右肩患病38例，左肩患病24例，双肩患病2例。推拿组中，男32例，女32例；年龄最小20岁，最大56岁；病程最短1个月，最长5年；右肩患病29例，左肩患病18例，双侧肩部患病1例。2组患者的年龄、性别、病程等经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据。根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病；②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀，肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背、上抬动作受限，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作；③有慢性劳损、感受风寒或外伤史；④X线摄片多为阴性，病程长者，可见骨质疏松。

2 治疗方法

2.1 火针+推拿组。

2.1.1 火针治疗方法。穴取肩、肩前、肩后、阿是穴。令患者坐位，用医用记号笔在患者肩部痛点和穴位做上火针治疗定位标记，局部皮肤常规消毒后，选择中粗火针在酒精灯上将针烧红至白亮，垂直快速准确将针刺人阿是穴、肩、肩前、肩后约0.5cm，随即迅速出针；同时用消毒碘氟棉球按压针孔1～2分钟。每周治疗2次，5次为一疗程，火针疗法在推拿治疗后施行。

2.1.2 推拿治疗方法。①双手提拿肩周肌群：病人坐位，患者双手置于头枕部（此动作困难者，助手将其手抬起），术者双手置于患肩前后，从胸大肌和背部肌肉开始向上反复提拿，也可双手握住患肢前向离心端牵拉。其目的是使肩部和上臂各组肌肉粘连得以松解，促进局部血液循环。②抬肩：术者立于患肢侧，略下蹲，将患肢伸直搭于术者肩上，术者双手抱患肩，两手拇指按于腋下部，其余指相交于肩头来回旋转揉动三角肌、腋下诸肌，大圆肌、胸小肌外侧端，并慢慢上抬患臂。每次按摩5分钟。③摇肩：患者坐位，术者立于患者后侧，左手按压患肩，右手握住患肢前臂，使肘关节屈曲，由外向上越过头顶摸健侧耳朵，然后再握患肢经胸前向对侧肩部扣动，重复数次一。④旋肩：患者坐位，术者立于后侧，一手按压患肩，另手握住患肢前臂，将患肢作顺时针和逆时针方向划圆圈运动，幅度由小到大，逐渐达到最大范围。⑤揉捏肩部：患者坐位，术者立于患侧，一手托其肘部，另手自肘部沿肱二头肌、肱三头肌向肩部按揉捏数次：然后做按肩旋后上提动作，操作宜轻柔，并按摩肩部痛处数次。⑥自动或被动爬高：患者面对墙壁站立，双足跟并拢着地，患肢稍屈前举，双掌贴于墙壁上，手指伸直向上爬行，逐渐伸直手臂。患侧手指摸高尽量向健侧肢高度取齐。如此被动或主动反复爬高数次。嘱患者根据病情选择性勉力做患手搭对肩、后伸、内旋、划圈、爬墙等动作约10分钟，单手单杠吊肩5分钟，并要求每天坚持上述功能锻炼2次。⑦疏通经络，舒展筋骨；此法主要是配合穴位按摩。术者用拇指按揉肩井、阿是穴、肩贞、中府等穴，每次按摩1～2分钟。以上1-7项动作，每天推拿1次。其作用是改善肩部血液循环，有利于炎症吸收，解除痉挛，松解粘连，促进代谢，恢复患肩功能。

3 结论

3.1 疗效标准。参照《中药新药临床研究指导原则》（卫生部制定，1997年第3辑）有关“肩周炎”的疗效标准。

治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有，除后伸摸背仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善；无效：治疗前后症状无改善。

3.2 治疗结果（见表1）。

从表中可见，火针推拿组有效率98.4%，推拿组有效率60%，说明火针+推拿组综合治疗肩周炎优于用单纯的推拿治疗肩周炎疗效，值得推广。

4 讨论

推拿、火针疗法综合治疗肩周炎共达疏筋活血、通经活络、散寒去湿、止痛解除肌肉痉挛、改善局部血液循环、加速渗出物的吸收之功效。正确使用推拿手法和选择好病变时期是治愈肩周炎的关键。

用火针治疗时，对火候的要求是：火针针尖红里透白，针刺手法要求快、准、稳，火针治疗前对患者的病史要做详细的调查了解，如有严重的心脑血管病史、有糖尿病病史或皮肤病的患者要谨慎使用火针疗法或不用火针疗法。

肩部甚痛，功能障碍严重者，因疼痛不能配合治疗时，可用2%利多卡因5ml，加氟美松2mg（或曲安奈德）的注射液，在肱二头肌长头肌健鞘内注射，以解除肌痉挛，缓解疼痛。同时应嘱患者积极配合治疗，每日坚持做有利于肩部活动的锻炼动作，可缩短疗程，以利康复。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京中医药大学出版，1994：201-203

[2] 刘保延.火针[M].北京：中医古籍出版社，1994：17，34

肩周炎的的康复疗法范文第5篇

【摘要】 目的 观察中医综合疗法治疗冻结期肩周炎的临床效果及康复护理效果。方法 将60例患者随机分为两组，每组30例。治疗组采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等中医综合疗法治疗及康复护理；对照组采用口服中西药治疗及常规护理。结果 治疗组基本痊愈率为43.33%，对照组为16.67%，两组比较差异有显著性（P

【关键词】 肩周炎；综合疗法；护理

肩周炎是指肩关节疼痛及活动强直的一组临床综合症，多发于50岁左右，女性略多于男性。肩周炎的发展过程，可以分为急性期（又称冻结进行期）、稳定期（或称冻结期）、解冻期三个阶段［1］。冻结期以肩部及其周围疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉萎缩为主要表现，且病程长。本院从1997年2月～2005年2月运用中医综合疗法治疗本病，配合康复护理，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例，按随机数字表法分为两组。治疗组30例，其中男13例，女17例。年龄40～70岁，平均56.50岁。平均病程3.21个月。对照组30例，其中男14例，女16例；年龄43～70岁，平均55.43岁。平均病程3.13个月。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗组治疗方法

1.2.1 中药熏蒸外洗 采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等综合疗法治疗同时配合康复护理。中药熏蒸外洗处方（三痹汤）：独活、秦艽、川芎、当归、牛膝、党参、茯苓、黄芪、续断各30g，防风、生地黄、赤芍、肉桂、杜仲、甘草各20g，细辛15g，用煎药机或不锈钢大锅煎煮，20min后将药液倒入脸盆或水桶中。趁热熏蒸患肩（患者仰卧，患肩裸露并悬空，注意保护好头部以免被蒸气烫伤），待水温适宜后（以患者能耐受为准），采取脚高肩低和躯干转向患侧的姿势使患肩浸泡在药液中，或用纱布或毛巾外洗，敷贴肩周和上臂。每日1次，每次10min，每剂药用3天，第2、3天加热药液即可。

1.2.2 推拿手法 操作方法：患者正坐，术者用右手拇、食、中3指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向拨动5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外侧；此后术者左手扶住肩部，右手握患手，牵拉、抖动和旋转活动；最后帮助患者作外展、内收、前曲后伸等动作。要注意力度适宜，以患者能耐受为宜。每日1次。

1.2.3 电针治疗 取穴：手阳明经取肩骨禺、曲池，手少阳经取肩 、腧会，手太阳经取肩贞、天井。方法：采用G6805-2A型电针治疗仪，每组穴位接一组电极，直流电断续波治疗，频率为15～20次/min。同时用红外线治疗仪照射患处，每次20min，每日1次。

1.3 对照组治疗方法 采用口服中西药治疗。中药选用三痹汤处方：独活、防风、川芎、牛膝、芍药各10g，秦艽、党参、黄芪、生地黄、杜仲各15g，当归、茯苓、续断各12g，肉桂、甘草各6g，细辛3g，每日1剂，水煎分2次服用。西药以布洛芬口服，每次0.2g，每日3次。接受常规护理。两组均以10天为1个疗程，共治疗4个疗程，同时配合功能锻炼。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中的相关标准拟定。基本痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常（肩肱关节外展≥85°，肩部回旋≥135°），恢复正常工作生活。有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围有进步。无效：与治疗前无明显差别。

2 护理

2.1 心理护理 患者因肩关节剧痛和肩部功能障碍，影响睡眠和工作，有时会表现出焦虑、紧张情绪，也为疾病的预后担忧。应加强护患沟通，建立良好的护患关系，关心体贴患者的疾苦，对患者进行卫生知识的宣传，提高患者对本病的认识，从心理上配合治疗与护理，向患者介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼而引起的紧张心理。

2.2 生活护理 协助患者穿衣、梳头、系腰带等。关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。

2.3 实施康复护理方法 ①局部保暖（温热疗法）：用毛线织一护肩，以棉布衬里贴身穿戴；②自我放松（保持肢体功能位）：休息或劳作时使患肩处于松垂舒展状态，避免耸肩及收臂状态；徒手动肩保持和训练关节活动度。包括：①患手摸肩，使患侧关节屈曲，前臂贴于胸前，用另一手托住患侧肘部，使患侧手尽量向对侧肩上摸去；②背后拉手，两手在背后相握，用力将患手拉向对侧；③过头摸耳，使患侧手尽量经过头顶摸对侧耳朵；④空中画圈，将患侧手臂伸直，以手在空中顺时针和逆时针画圈，尽量扩大范围。以疼痛感减轻为止，每个动作重复3～5次，至少每小时活动1次。

3 结果

两组疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较（略）

与对照组比较，a：χ2=5.08，P

4 讨论

肩关节周围炎属中医学中肩痹、漏风肩、五十肩等范畴。肩周炎患者对冷刺激敏感，应注意保暖，但要强调“局部”，避免衣服穿得太多，被子盖得太厚，患者全身发热抵消暖刺激的局部效应。疼痛和软组织痉挛使患者经常处于耸肩和收臂姿态，使患部组织的压力增高，妨碍血液流通，使组织的氧供减少，加重疼痛，形成恶性循环，应引导患者有意识的放松和舒展肩部，消除反射性的肌痉挛［3］。在肩周炎的初期应鼓励患者多做肩部活动，特别是多做大幅度的活动，以预防关节粘连和肩部软组织拘紧挛缩；发展期的冻结期应指导患者进行适当的功能锻炼，以自练为主，循序渐进，避免强行牵拉；解冻期指导患者采用手指爬墙，弯腰画圈，后伸肩等练功法，直至功能完全恢复，同时注意肩部保暖和防止肩部外伤及过度劳累［4］。患者因肩关节疼痛和肩部功能障碍，影响睡眠和工作，有不同程度的恐惧和紧张情绪。中医学认为，本病内因是肝肾已亏，气血渐衰，经脉空虚，筋骨失去濡养；外因是劳伤经脉，气血闭阻淤滞或外感风寒湿邪，客于经络，阻滞不通。中医综合疗法通过化学成分、温度、机械、电的刺激，直接作用于病灶，增加内能，加快血液循环，改善血供，促进组织的修复，故能提高疗效。从本组治疗结果显示，患者基本痊愈率显著高于对照组(P

【参考文献】

［1］ 崔俊.综合刺络疗法治疗急性期肩周炎临床观察［J］.中国针灸，2004，(8)：549.

［2］ 周秉文.肩颈痛［M］.北京：人民卫生出版社，1988：293.