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通过职业卫生研究,结合相关我国的法律法规判断其是否为职业病。职业卫生研究是人类从事各种职业劳动过程中的卫生问题,它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的,其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。本文通过对职业病进行研究分析常见的职业卫生隐患。
关键词:职业病;职业卫生;安全隐患
中图分类号:C913文献标识码: A
职业卫生是导致职业病的关键,是人类从事某种职业劳动过程中发生的卫生问题,它在人体内发生对机体的紊乱,对人体产生相关性危害。其主要导致因素是由于在某种职业,劳动者所处的劳动环境的影响。职业卫生研究就是对人类在从事某种职业劳动过程中的卫生问题进行研究。只有创造合理的劳动工作环境和条件,才能促使从事这项劳动的人在身体和对社会的适应方面都保持相对的健康。只有从根本上检测和防治职业病和与职业病有关的疾病,才能提高劳动者的出勤率,提高劳动生产的效率。
职业卫生
1.1常见的卫生隐患
化学毒物:在工作中,含有多种有毒化学物质于装饰材料,如果防护措施没有有效实施,有毒化学物质的大量接触可能会发生急、慢性职业中毒,有的可直接引起职业性皮肤损害和过敏反应。化学毒物主要有甲醛、苯系物、氯乙烯等挥发性有机物,以及铅、锰等等金属物质,对人体危害较大。
粉尘:在平时上班的工作环境或者是上班的路上等在空气中接触到粉尘,可引起粉尘沉着症、尘肺、慢性呼吸道炎症等疾病。
震动和噪声:处于处于一个含有噪声的环境中,对健康必然产生损害,影响机体的免疫系统、听觉系统、神经系统等,甚至引起相关的疾病。
放射性物质:长期处于一个具有紫外线或者是其他含有防辐射的环境中工作,可能影响机体的造血功能和免疫系统,甚至导致白血病、肺癌等疾病的发生。
职业紧张和职业伤害:由于长期处于一个高度集中和紧张的一个工作环境,职业紧张的问题也相对于比较多。职业紧张可引起行为、感觉、情绪、思维等改变,并有临床症状表现出,如恶心、心悸、消化不良、头痛等。若机体的紧张应激状态长期存在,可发生心血管系统、免疫功能和神经内分泌改变,导致神经衰弱症候群、精神行为改变、免疫功能和心血管 (心慌、心悸)病变。
过度疲劳:由于长期处于一个高度集中紧张的一个环境中,难免会出现过度疲劳或者在精神上的精神萎靡不振,进一步对身体健康造成影响,反而对其他毒害因素又增加了的易感性,这种情况在体质较弱、和对于刚刚面临职场的工作人员特别容易发生职业病。
1.2职业卫生的标准和检测
我国明确的法律法规《职业病防治法》中明确指出,用人单位的工作场所所导致的职业病危害因素必须符合国家职业卫生标准,并定期对工作场所进行职业病危害因素的检测。
在我国《职业病防治法》和职业卫生监督相关的制度要求中,要求各类生产企业应该为劳动者提供符合我国职业卫生标准的规范的工作场所,并且定期对职业场所进行测评。严格遵守工业卫生的相关法律法规,是各类企业保证劳动者的的基本职责和社会责任所在。企业也可以委托检测机构对生产环境定期进行检测,时刻掌握企业内部的生产环境卫生状况,根据测定结果及时的改正和纠正,营造一个良好的工作氛围。
职业病
2.1职业病的基本概念
职业病是指在企业或者事业单位甚至个体单位进行劳作的劳动者,因为经常接触在工作场所的粉尘、放射性物质或者有毒有害物质等因素而引起对身体健康造成影响的疾病。一般,凡是符合法律规定的疾病才能被称为职业病。在生产劳动的场所中,因为长时间接触有毒有害物质,粉尘气雾,噪声,震动,细菌和霉菌,X射线或者使身体长期处于被压迫,精神高度紧张等,均有可能会引起不同程度的职业病,其中有的危害性相对于比较大。我国最常见的职业病主要有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。
2.2构成的要点
根据我国法律相关规定的才能被称为职业病。在我国规定的职业病防治法《中华人民共和国职业病防治法》的相关规定,必须具备四个条件:①疾病的患者主体是企业、事业单位或者是个体经济组织的工作人员;②必须是在从事某个职业活动中所产生的;③必须是由于接触粉尘、放射性物质、有毒有害物质等原因引起的;④必须是国家公布的职业病之内或者是所收录的职业病。
2.3职业病的主要特点
我国职业病所呈现五大特点,一是我国接触职业病危害的人数比较多,患者的数量也相对于比较大;二是职业病在我国分布的行业比较广相对来说中小企业的危害更加严重;三是职业病的流动性比较大,转移危害相对比较严重;四是职业病具有隐藏性和迟发性的特点,危害常常容易被忽视;五是因职业病造成的经济损失比较巨大,影响力持久。
2.4常见的职业病危害的主要因素
职业病危害的主要因素主要有:粉尘类,放射性物质类,化学物质类,物理因素,生物因素,导致职业性皮肤病的危害因素,导致职业病性眼病的危害因素,导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素,导致职业性肿瘤的职业病危害因素和其他职业病危害因素等。
常见的职业病主要有:①尘肺类:矽肺等;②职业性放射疾病,外照射急性放射疾病等;③职业中毒:氨中毒、氯气中毒等;④物理因素所致的职业病:中暑、减压病等;⑤生物因素所致职业病:炭疽、森林脑炎等;⑥职业性皮肤病:光敏性皮炎、溃疡等;⑦职业性眼病:化学性眼部灼伤,电光性眼炎等;⑧职业性耳鼻喉口腔疾病:噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等;⑨职业性肿瘤:苯所致白血病等;⑩其他职业病:职业性哮喘等。
职业卫生面临的新问题和对策
近年来,随着经济体制的建立,我国新型材料和工艺的引进和使用,使得我国各种新的职业病危害因素不断加入。很多用人单位对预防性卫生监督的力度还不够,未经过相关部门的审核就开始使用,给职业病的发生留下了很多病因和隐患。劳动用工制度的改变,使得一些用人单位的岗位大多都是临时工和农民工,越来越多的用人单位不签订合同,对人员也未进行定期的身体检查,对后期的职业病留下了相关的隐患。其次还包括职业卫生监督部门的监督力度还不够,技术服务相对于薄弱。
针对与这些问题,应该制定相应的对策:①利用媒体宣传《职业病防治法》,增加企业人员对员工的职业卫生的培训,自觉按照相关法律法规做好职业病的防治。②消除源头的危害,减少病情的蔓延和扩散。③加大卫生监督力度,卫生主观部门按照有关部门的相关法律法规,强化法律意识,切实保障劳动者的健康权益。④职业卫生技术服务机构要对自身进行强化和管理,加强专业技术水平的提高,为控制职业病危害和防治职业病提高相关的服务基础。⑤加大政府和有关部门对职业病防治工作,全面落实和保证职业病的防治,努力健全多个部门的合作机制。
减少和杜绝职业病的发生,从根本上减少常见的职业卫生隐患,从根本上保证劳动者合法的健康权益,也从另一方面维护社会疾病的减少。
参考资料
[1]王定军.常见职业卫生隐患[J].劳动保护,2014,01:72-73.
X线机的选择落实
我们是根据我院的实际情况(经济及每天科室的工作量及开展工作状况)在医院给出计划开支的额度范围内选择防护性能、标准符合国家规定且功能符合我们实际需要的X线机器。
确定X线机房的大小及科室整体的合理布局
在确定X线机器设备参数后,针对我院的诊室布局情况确定X线机房的大小及科室整体的合理布局,并绘制平面效果图。
根据科室布局平面效果图,设计机房的防护具体参数
机房内空尺寸:按国家标准500mAX线机机房面积不得
机房四周墙体厚度:对机房防护的要求铅当量≥2mmpb。我院的房间四周墙体厚度是24cm砖墙,在此基础上我们的防护设计要求是在批灰时批2cm厚的重晶石粉与水泥混桨合批墙后再用灰水刷墙。
机房天面、地面的厚度:我院的楼层是密度25g/cm3混凝土浇注层板,层厚18cm,根据防护要求,我们在天面、地面层面加浇注2cm厚度密度36g/cm3的重晶石粉与水泥混凝土层。并在X线机床底加铺21m×14m×2mm的铅板。
机房大门门洞尺寸:21m×18m由有资质防护专业生产厂家定制,铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间门洞尺寸:07m×18m由有资质防护专业生产厂家定制,铅当量≥2mmpb。
机房与控制室之间观察窗尺寸及防护:12m×08m厚度是20cm的专业防护铅玻璃,铅当量≥2mmpb。
机房排气窗的防护设计:在机房的东面离机房地面23m高处我们安装了两扇排气窗,在排气窗外用≥2mm厚的铅板做成百叶窗套在排气扇外。
确定有资质的机房改、扩建施工单位及个人防护用品供应商。
医院相关防护制度及规范的落实资料
建立防护责任制,制定放射防护制度,并落实专人管理:医院和科室要认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》;《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射诊疗管理规定等法规》。依法取得《放射诊疗许可证》,设立医院放射防护委员会,建立放射防护责任制、制定防护工作计划及放射防护制度、放射科各类人员职责、各项机器操作规程和防护应急预案,并落实专人负责管理。
工作场所和放射设备的防护管理措施:工作场所按规定设置醒目的电离辐射警告标志;防护门设置了符合要求的工作指示灯,定期检查,并确保指示灯工作有效。每个机房内为放射工作人员和受检者按照规定配备了的个人防护用品;每2年进行放射诊疗设备放射防护性能检测及工作场所放射防护检测。
放射工作人员的防护管理:遵守放射防护法规和规章制度,定期接受相关放射防护知识培训,接受职业健康监护和个人剂量监测管理,建立并终生保存职业健康监护档案和个人剂量监测档案[4]。
申请行政审批及防护设计预评
到市卫生监督机构申请X线机房改、扩建项目设计卫生审查许可并递交相应资料。
到市疾病预防控制中心申请X线机房改、扩建项目职业病危害放射防护预防评价申请,并递交相应的资料。
申请X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测
在获得X线机房改、扩建项目设计卫生许可后,就让有资质的施工单位按防护设计进行施工及机器安装;并申请市疾病预防控制中心进行X射线机建设项目职业病危害控制效果放射防护评价检测。
总之,在改、扩建X射线机房的各项防护设计工作中,设计人员要有对患者、对工作人员、对环境的保护责任心及防护意识,重视防护工作,一定要采取有效的措施,扬长避短,将X线辐射对目标人群健康的影响减少到最低限度,以更好的保护工作人员和受检者的身体健康,提高人民的生活质量。
参考文献
1李秀忠.浅谈医院中放射防护问题[J].医疗装备,2009,22(2):15-17.
2宋万涛.医院辐射防护工作浅析[J].中国误诊学杂志,2010,10(28):6906.
这就更加凸显了职业卫生检测的重要性。现在的职业卫生检测工作中出现了很多
新技术以及新方法,其研究内容也逐渐增多,但是在实践中,我们发现职业卫生
检测方法中存在很多问题。本文就对这些问题和相关解决对策进行分析与研究。
关键词:职业;卫生;监测;方法
中图分类号:TE08 文献标识码: A
一、职业卫生检测工作的必要性
依据职业病防治法的相关规定,从事职业卫生技术服务机构必须有安全生产监督管理部
门评定批准,取得执业资质证书后方可从事此项工作。根据资质认证的要求,必
须具备与开展职业卫生服务项目相适应的实验室、仪器设备、专业技术人员等卫
生检测机构。无检测机构即取消评审资格。职业卫生检测在预防医学领域中占有
很重要的位置。依据法律法规职业卫生检测机构应在国家规定的技术规范、操作
规程、标准检验程序的控制下独立开展工作。依法出具检验报告。提供科学、公
正的数据,这是一项技术性、专业性极强的工作,在职业病的预防、诊断、治疗
和研究及职业卫生的监督评价中起着十分重要的作用。职业卫生检测是一门涉及
医学、化学、生物学的综合性学科,只有通过检验提供科学客观的数据,才能保
证安全生产监督和职业病控制工作的顺利开展。长期以来,由于种种原因,职业卫
生检测在实际工作中常常是一种从属、辅助配合工作关系,职业卫生检测的主动性
和公证性难以发挥,仅仅是履行了义务和承担责任,而且相应的权利受到了限制
没有系统的工作标准和要求,缺少上级专门部门的检查和指导,没有指导性目标,
工作上难于实现科学化、规范化管理。因此要发挥职业卫生检测的重要作用,必
须彻底改变卫生检测工作的被动局面,形成一种从上至下统一的相对独立的、体
系完整的职业卫生检测新体制。
二、论述离子色谱法在职业卫生检测中的应用
IC 法广泛应用于水质、食品、药物以及职业卫生等公共卫生领域。下文主
要探讨的是离子色谱法在职业卫生检测中的应用。
(一)国外离子色谱测定方法的应用情况
在西方国家,离子色谱法研究进展较快,广泛应用于职业卫生检验工作中,
为规范化离子色谱法的应用范围,美国职业安全与健康国家研究于 1994 年出版
了离子色谱法分析手册。其中例举出了甲酸、氯乙酸、氨基乙醇化合物、有机砷、
二氧化硫等化和物质的离子色谱分析测定防范。而美国职业安全健康署也开发相
关醒目研究了车间空气中含有的二氧化硫、磷化氢及二氧化碳等常见成分的例子
色谱检验方法。
(二)国内离子色谱测定方法的应用
我国卫生部于《GBZ/T160--2004 工作场所空气中有毒物质的测定》中明确
规定了对于工作场地空气中硫化物、氟化物、氯化物、羧酸类化合物等有毒物质
的测定方法,均采用离子色谱测定方法。被测试样本装入已有 5 毫升洗手液的多
孔玻板吸收管,以每分钟 1 升的流量持续采集样本 15 分钟,而后静置待其分离。
这之中应用的吸收液即应用于离子色谱分析法中的淋洗液,主要由碳酸钠和碳酸
氢钠组成。
我国开始将离子色谱法应用于卫生检验可追溯至上世纪九十年代中叶,早在
1995 年我国便有学者就开始研究车间空气中草酸的含量极其离子色谱测定分析
方法。该法主要是先行应用聚氯乙烯纤维滤膜采集车间中的草酸粉尘,而后经离
子水溶解,采用多孔吸收管手机草酸蒸汽,最后应用离子色谱仪予以分离和定量
分析。该方法现今已经应用于车间卫生检验工作中,主要用来检测车间空气中草
酸是否合乎卫生标准,应用效果良好。
曾有学者针对空气中含有的 SO2 成分采用两种方式予以检测,其一为分光
法,其二为本文所讲述的离子色谱法。分管法错做步骤依据常规步骤进行。离子
光谱法所引用的吸收液主要由氧化氢和盐酸组成,运用氧化反应将二氧化硫转化
为硫酸,而后运用离子色谱法测定吸收液中 SO42-的含量,一次为依据来计算空
气中二氧化硫的含量。另有学者还应用离子色谱法测定了硫酸。操作步骤如下:
首先应用聚氯乙烯滤膜将空气中的硫酸采集入内,而后在将滤膜置入离子水中加
速其溶解,接而用离子色谱仪测定溶解液中硫酸盐的含量。为保留时间定性,峰
高和面积定量,最后将硫酸盐的含量换算成硫酸的含量即可。
(三)我国离子色谱法在职业卫生检测工作中的应用现状
现阶段,我国工作场所空气中有毒物质检测方法较多,离子色谱法仅为其中
之一。例:空气中的金属及其化合物检测多应用原子光谱法、分光光度法及个别
有电化学法等,而空气中的非金属及其化合物测定多采用分光光度法及原子光谱
法,较少应用;离子色谱法。由此可以看出,离子色谱法在职业卫生检验中应用
程度和范围远远不够,对于测定空气中的金属及其化合物还是过度依赖于传统的
分光光度法,但是既往研究证明,该种方法虽然应用技术成熟,但是却具有采样
繁琐、灵敏度低、易受干扰等明显不足。为了普及离子色谱法在工作场地空气质
量检测中的应用,应当适当加紧开展对工作场所空气中有毒物质离子色谱检测方
法的研究。
三、对当前检测方法进行改进的措施
(一)对相关意见进行收集。针对当前检测方法中存在的各种问题,要对相
关意见进行广泛收集,并进行追踪,做好科学论证工作。针对实际问题,一定要
进行更正和修改,并将正式的更正说明出来,做好准备工作,以便于新标准
的颁布。
(二)加大经费投入,支持检测方法研究工作。当前,职业卫生相关监测方
法在研究过程中遇到了瓶颈,但是因为缺少经费的原因,无法有效解决。因此,
要在检测方法研究工作加大经费投入,推进职业卫生检测相关标准的修订和研
究。
(三)要尽快对生物材料的相关检测标准进行修订。对于生物材料来说,其
检测标准要结合共组场所中对有毒物质进行监测的相关方法,按照项目进行分
类,比如说,在对生物材料铅进行检测时,要把各种方法整合起来,也就是说要
将 4 个尿铅以及两个血铅的相关检测方法合并起来,实行一个标准,这样也便于
查找。当前,生物材料的相关监测方法是行业中的唯一一个检测标准,因此,要
尽快对其进行修订,并纳入到国家标准之中来。
(四)结合当前科技现状,淘汰落后的检测方法,研究新的检测方法。在我
国,疾病预控中心职业病和中毒控制要作为龙头,将有一定实力的疾控中心以及
职业病相关防治机构还有高校中的研究人员组织起来,对标准进行制定。标准检
测方法在制定的时候,要严格按照标准编写规则中的化学分析方法、职业卫生标
准相关制定指南中的工作场所中化学物质相关测定方法和生物材料之中的相关
化学物质相关测定方法进行操作。
(五)要对采样过程做好控制工作。对于职业卫生检测来说,要对其全过程
做好质量控制工作,涉及各个作业环节,针对可能会对工作质量造成影响的各种
因素,比如,采样准备以及检测过程还有后续处理等问题都要进行质量控制。比
如,要对采样时间进行合理选择。在采样之前,要结合相关卫生标准以及检测方
法的相关要求确定采样时间,确保采集到的样品量能够满足测定方法的具体需
要,也就是说样品量要在最佳测定范围以内。如果职业接触限值达到了最高容许
浓度的有毒有害物质,那么对有害物质进行采样时,采样时间要在 15 分钟以内,
如果劳动者接触的实际时间在 15 分钟以内,那么就要按照接触的实际时间采样。
如果只是短时间内接触到了容许浓度的各种有害物质,那么一般情况下采样的时
间是 15 分钟,如果采样时间在 15 分钟以内,那么就要进行多次采样。另外,还
要在评价工作之中,做好质量控制工作。另外,还要对新职业卫生检测的相关标
准和规范进行研究,对检测过程中的各个质量控制内容进行完善。参与同行或者
是上级组织的质量评比工作,使质量控制水平得以提升。
(六)要对相关检测设备能力加以关注。要加大在仪器设备方面的投入,同
时,还要对相关标准规范进行学习,在行业内加强经验交流,选择科学合理的仪
器设备,确保能够满足实际需求。另外,还要针对每一台设备做好档案管理工作,
定期由质量部门进行检定和校准,有专门人员进行保管,做好设备状态记录以及
维护与保养工作,同时还要将相关出入库记录建立起来,针对其购置以及验收还
有流转等进行控制,在使用之前,要做好校准或者是核查工作,还要做好记录,
采样人员一定要按照相关作业指导书操作,如果出现损坏以及故障还有改装或者
是修理等情况,都要做好相应的记录。
结束语
综上所述,职业卫生检测工作有着非常重要的作用,当前,检测方法存在很
多的问题,很多检测方法已经落后,很多应用比较广泛,效果较好的新检测方法
没有被收录,相关部门要尽快针对其中存在的各种问题,征询意见,对现有检测
方法进行修订。
参考文献
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与病伤,2004,(3).
[2]李强.职业卫生工作若干问题思考与探讨[J].健康必读(中旬刊),2013, (11) .