现代环境卫生学重点

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇现代环境卫生学重点范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

现代环境卫生学重点范文第1篇

关键词：公共卫生执业医师；环境卫生学；技能考核

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）33-0103-02

《中华人民共和国执业医师法》的颁布标志着我国医生执业许可制度的正式建立。这一法律的实施对于我国评价医师质量、提高医疗水平、保障人民生命健康具有重要的现实意义；使医学人才培养目标明确了方向；对医学教育更是产生了巨大的推动作用。就预防医学专业学生来说，获得公共卫生执业医师资格就成为其从事公共卫生与预防医学相关工作的必要条件。《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课，在教学和考核学生实践能力方面就需要从公共卫生执业医师技能考核出发，改革传统的理论考核模式，促进学生适应执业医师考试及执业技能的考核。

一、预防医学教育存在的问题

林惠青等认为，21世纪高等教育国际化、国家五年发展规划、现代科技发展、卫生体制改革以及教育资源等方面会对高等医学教育产生深刻的影响。强化教学建设，改革人才培养模式就成为迎接这些挑战的重要举措。然而，在预防医学的教育过程中，还存在以下问题：

1.对预防医学重视不够。生物―心理―社会医学模式虽然被广泛接受，但是实践过程中重临床轻预防的思想依然普遍存在，特别是占主导地位的管理层、教师层预防战略意识不强。教师在教学中仍局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素与健康的关系，缺乏一级预防的意识。

2.技能考核目标缺乏，考核指标不健全、实践技能培养效果不佳。预防医学专业学生的技能培养主要分两个阶段。第一个阶段是学生学习预防医学专业课期间，随课安排的实验。这一阶段的考核多以理论考核为主，实习考核为辅，部分学校尚未开展实验操作技能的考核。第二阶段是学生毕业前在实习基地开展的生产实习。学生能够利用一定时间在疾病预防控制中心、公共卫生监督所、社区卫生服务机构、卫生局等单位轮转实习，但是实习期间的考核指标不健全，部分单位仅以出科考试为考核要求，缺乏对学生技能掌握程度的考核。另外，在预防医学教学中虽然有教学大纲、考试大纲等考核文件，但是预防医学课程的考核很少有对实践技能考核的指标。这些因素均导致实习技能考核指标缺乏而降低了学生对技能学习和培养的要求。目前，医学院校在预防医学教学基地和医学实践教学等方面进行了研究与实践，但从总体上看，实践教学环节薄弱仍然是最为突出的问题。主要体现在预防医学教学实验室设施落后，有很多院校的预防医学课程实验学时数少或不能开设相应实验；预防医学教学基地不易建立或不稳定，教学基地的设施落后、师资薄弱。这些问题造成预防医学实践技能培养质量低的现象。

3.预防医学教学模式不能适应现代公共卫生事业发展的需要。近些年来我国针对预防医学教育开展了一些改革，但是预防医学教育模式依然摆脱不了前苏联教学模式的影响。比如，在教学内容上社会科学、人类行为、人口学、管理学等方面的知识安排比例少；在教学方式上以课堂讲授为主，考试偏于知识点的记忆；在实验课安排上，对培养学生独立思考和工作能力关注不够，仍以知识传授为主，忽视了学生综合能力尤其是专业实践技能的培养。现有的预防医学教学模式已不能适应2l世纪以知识经济为代表，知识创新为特征的时代背景下公共卫生事业发展方向的要求。

二、《环境卫生学》技能考核改革思路

执业许可已经成为预防医学人才质量评价的必经之路，而实践技能又成为预防医学人才考核的必要环节。《环境卫生学》作为预防医学重要的专业课就必须以强化技能考核为突破口，以公共卫生执业医师考试大纲――实践技能考核为指导，实施技能考核改革。本次技能考核改革制定了《环境卫生学》实践技能考核的三级指标体系，将相应的考核指标划入到《环境卫生学》理论教学、实验教学以及生产实习中，开展实验课技能考核与生产实习单位考核。

三、《环境卫生学》技能考核方案的主要内容

1.增加技能考核指标。根据《2013年公共卫生执业医师实践技能考核大纲》、《公共卫生与预防医学实验教程》、《石河子大学预防医学专业人才培养方案》及我院预防医学专业《环境卫生学》教学大纲，制定《环境卫生学》技能考核三级指标体系，建立考核指标库，然后采用Delphi法请从事《环境卫生学》教学和疾病预防控制中心公共卫生科的带教教师7人对三级指标体系进行评价和筛选。对于50%（4人）以上选用的指标直接选为考核指标，4人以下选取的指标进行集体讨论，确定考核指标的选用情况。目前已经形成了2个一级指标、10个二级指标和53个三级指标，具体指标见参考文献5。

2.建立技能考核评分标准。依据公共卫生执业医师考试大纲中技能考核部分的要求，建立每一套操作或口试的评分标准，标准具有较强的可操作性，便于对学生能力进行量化和评价。以大气采样器考核标准和评分标准为例，该仪器考核共30分，第一部分为采样前准备10分，有4个考核点，第二部分为采样步骤及仪器使用20分，分13个考核点。此部分的考核是结合操作与口试相结合的形式，便于学生能力评价与计分，见表1。

3.注重预防医学思维能力的考核与培养。在《环境卫生学》的教学过程中重点培养学生建立环境因素与健康关系的思想，树立利用环境有益因素和控制环境有害因素的预防意识。在实践过程中，强调学生有效整合流行病学、统计学理论知识，注重环境监测、人群健康效应监测、风险评估思想，结合案例分析和开展调查。在本次技能考核改革过程中，积累了大量关于水体污染、大气污染、土壤污染、室内空气污染等典型案例。每个案例的分析包括现场采样布点设计、采样方法、监测结果评价、污染原因分析、处理措施与建议等5个方面进行考核。五个方面的考核在题目中形成连环资料分析方式，比如由学生根据第一部分资料提出自己认为恰当的采样布点方案，在第二部分案例资料中将提供正确的布点方案信息由学生继续提出采样方法及注意事项，在第三部分材料中给出正确的采样方法并提供采样后的数据，再由学生评价监测结果；在第四部分资料中提供监测结果的评价，由学生根据评价结果分析污染的原因；在第五部分中提出污染原因的信息，由学生作答应采取何种处理措施，最后公布应当采取的必要措施。通过连环式案例考核，促使学生理解和掌握实践技能的应用要点。

参考文献：

[1]叶中胜，王军.关于医疗卫生体制改革与医学专科教育人才培养对策研究[J].中国大学教学，2013，（1）.

[2]李秀敏.执业医师考试与医学生临床技能考核改革[J].中国大学教学，2004，（8）.

[3]林惠青.新时期我国高等医学教育教学改革面临的挑战与机遇[J].中国大学教学，2002，（5）.

现代环境卫生学重点范文第2篇

[关键词] 环境监测；医院感染；合格率；感染率

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0142-04

医院是患者高度集中的场所，病原微生物会在医院环境内通过各种途径侵入抵抗力低的易感人群而造成医院感染[1]，随着现代医学的发展，医院感染管理已成为医疗质量管理的重要组成部分，医院感染控制以科学监测为依据，感染管理为手段，能进一步达到提高医疗质量、保障患者安全的目的[2]，目前我国的医科院校中尚无医院感染管理专业学科[3]，本医院感染管理办公室也没有医院感染管理专业人员，目前本院已按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》等进行医院环境卫生监测多年，现将日常环境卫生监测结果与医院感染率进行比较，判断监测是否有意义、监测手段及监测频率是否合宜等因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008～2015年环境卫生监测项目、数量和合格率以及医院感染监测例数、感染例数和感染率均来源于本医院感染管理办公室主办的《医院感染管理简讯》。

1.2 标本采集

由医院感染管理办公室专职人员依照《消毒技术规范》等规章制度的操作程序，对相应部门的采样点进行采样。

1.3 方法

监测方法和结果判定，按照原卫生部《医院消毒卫生标准》、《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》执行，空气采样用平板暴露法（沉降法），医务人员手、物体表面和无菌物品用棉拭子涂抹法，湿化液、消毒液、透析液、水（污水）用倾注法。

1.4 诊断标准

根据原卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准（试行）》对医院感染病例进行诊断。

1.5 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 2008～2015年医院环境监测合格率

共监测标本20179份，其中空气14526份，占72%，合格率最高的是消毒液（100%），最差的是湿化液（76%），具体的监测情况见表1、2。

2.2 2008～2015年医院感染率

共监测234160例，感染3096例，平均感染率1.32%，其中以2009年感染率最高（4.64%），2013年最低（0.70%），见表3。

3 讨论

医院感染情况：共监测234160例，感染3096例，平均感染率1.32%，低于刘开琴等[4]报道的1.73%，更低于杨金燕等[5]报道的2.66%，2008～2015年医院感染率依次为3.09%、4.64%、1.33%、2.22%、1.44%、0.70%、0.80%、0.78%；均低于国家原卫生部三甲医院感染率

医院环境卫生监测合格情况：共监测标本20179份，合格18634份，平均合格率为92.34%，高于徐北霜等[11]报道的90.50%；空气平均合格率为94.00%，均高于陈淼等[12]报道的78.00%和张月红等[13]报道的92.72%，医务人员手平均合格率为86%与李六亿等[14]报道的干预后医务人员手的卫生可达的85.17%和赵爱华等[15]报道的87.82%相近，物体表面平均合格率为83.00%，低于赵丽仙等[16]报道的98.3%，却高于刘芳菲等[17]报道的58.14%；湿化液平均合格率为76%，高于朱小玲等[18]报道的使用24 h合格率60%，却低于此报道的一次性吸氧装置中湿化液合格率100%，无菌物品平均合格率为99%，与杜江等[19]报道的压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格率为98.87%相近，消毒液合格率高，几乎达到百分之百，与刘娟等[20]报道的100%相近。2008年和2009年进行透析液监测，2010年至2013年却停止监测，2014年又开展了监测；监测期间平均合格率为97%，低于曾玉辉等[21]报道的98.79%，却高于于明明等[22]报道的87.3%；水（处理后的污水）平均合格率为91%，高于黄金波等[23]报道的75%，8年中经统计：χ2空气=786.55，χ2医务人员手=79.08，χ2湿化液=76.34，χ2物体表面=15.19，P均0.05；说明医院环境卫生监测中空气、医务人员手、湿化液、物体表面的合格情况变化有差异。2009年医院环境卫生监测项目中的空气、 医务人员手、物体表面、湿化液的合格率是最低的，而当年医院感染率却是8年中最高的，2010年以后明显加大了空气、 医务人员手、物体表面监测频率，逐步调整监测方案后，医院感染在2010～2012年波动中明显降低，证明调整监测是合理的、有意义； 2013～2015年合格率维持较高水平，经统计χ2医务人员手=1.14，χ2物体表面=5.46，χ2湿化液=0.35，P均>0.05，空气χ2=86.69，P

总之，医院感染管理办公室目前的监测均明确了监测目的，确保了监测质量，保证了重点部门、重点环节、重点人群的监测，发挥了监测作用，但是本文认为医院环境监测工作还可以在节约资源的情况下发挥其更科学的作用，所以仍然有需要完善的方面，建议停止无菌物品的监测或者改善微生物室达到监测条件时再进行此项监测；停止物体表面、湿化液的常规监测，改成目标性监测；空气和医务人员手可以适当减少监测频率，消毒液需保持现在监测频率；透析液每月至少用量化法对其进行一次细菌学监测；提倡对处理后的污水进行监测并加大监测频率。疑似医院感染暴发、医院感染暴发调查以及工作中怀疑与任何环境和用品等有关时，应立即进行其目标性监测。

[参考文献]

[1] 周慧，白丽霞. 医院环境卫生学监测结果分析[J]. 中国消毒学杂志，2014，31（1）：78-79.

[2] 钟振锋，萧帼穗. 医院感染信息管理系统的建立与应用[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：179-180.

[3] 李六亿，郭燕红，赵艳春，等. 全国医院感染管理专业设置的调查[J]. 中华医院感染学杂志，2005，15（3）：309-311.

[4] 刘开琴，孙莉，范九波，等. 2010―2012年住院患者医院感染调查分析[J]. 中国感染控制杂志，2014，13（8）：497-499.

[5] 杨金燕，索继江，许玉冰，等. 综合医院两年医院感染情况分析[J]. 中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1898-1900.

[6] ⒄裆，金大鹏，陈增辉. 医院感染管理学[M]. 北京：军事医学科学出版社，2000：819.

[7] 朱小芳，赵霞，郑润菊，等. 2014年医院感染现患率调查分析[J]. 中华医院感染学杂志，2015，25（10）：2239-2241.

[8] 康运凯. 某医院2013年住院患者医院感染情况调查[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（1）：60-61.

[9] 李丹，徐丽丽，王国权，等. 医院感染相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2014，24（21）：5294-5295，5317.

[10] 李金梅，李家斌，王进. 综合医院感染横断面调查分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（1）：102-104.

[11] 徐北霜，董健，郗德凤. 2012-2013年德州市医疗机构消毒效果监测析[J]. 预防医学论坛，2014，20（8）：598-600.

[12] 陈淼，陈岩，许欣. 医院环境卫生学监测结果分析[J]. 中国现代药物应用，2014，31（21）.257-257.

[13] 张月红，吴奕征，陆建红，等. 医院连续4年环境卫生学监测结果分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（3）：284-285.

[14] 李六亿，袁建峰，赵艳春，等. 医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响[J]. 中国感染控制杂志，2015， 14（1）：16-19.

[15] 赵爱华，韩书林. 泰安市医疗机构消毒效果分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（3）：222-223.

[16] 赵丽仙，王缓，钱丹，等. 2010-2014铜陵市医疗机构消毒灭菌质量监测[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（3）：218-219.

[17] 刘芳菲，李金娜，何小静，等. 应用ATP生物荧光法调查医院环境物体表面及医务人员手清洁度[J]. 中国感染控制杂志，2016，15（1）：52-55.

[18] 朱小玲，王华，张艳，等. 氧气通路中连接口及湿化液细菌污染的监测与分析[J]. 护理实践与研究，2015，（7）：81-83.

[19] 杜江，刘南，朱兵，等. 重庆内部分医疗机构消毒与灭菌质量监测分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（3）：224-226.

[20] 刘娟，徐勇，于雪岚，等. 内江市医疗机构消毒质量十年监测结果分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（4）：324-325，328.

[21] 曾玉辉，林香玉，蔡水波.血液透析室透析液及透析用水细菌污染调查分析[J]. 医学动物防制，2016，（1）：85-86.

[22] 于明明，徐斌. 2012-2014年淮坊市各级医疗机构消毒效果监测分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（8）：756-757，760.

[23] 黄金波，蓝云清，潘孝猛，等. 丽水市各类医疗机构消毒质量调查与分析[J]. 中国消毒学杂志，2016，33（1）：42-44.

现代环境卫生学重点范文第3篇

1.1制定流程

根据循证医学的临床实践模式，拟定各项流程，包括：各种物品的清洗、杀菌、消毒；无菌物品的管理；物品表面与手的卫生学监测；医务工作人员防护等。

1.2纳入标准

参照卫生部的医院感染诊断标准判定医院感染发病率，全部病患诊治前均非感染性疾病调查工作人员。按照卫生部消毒技术规范第三版第一分册的规范执行监测采样。

1.3统计学处理

所获数据使用SPSS17.0版统计软件进行分析，以卡方检验研究两样本构成比，以P<0.05为结果具统计学意义。

2结果

2.1手术病患感染出现情况

感染控制流程推广前手术病患感染84例（6.4%），推广后手术病患感染75例（4.7%）。

2.2环境卫生

感染控制流程推广前后手术室环境卫生监测状况，循证医学是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照医学证据进行决策的方法。目前，控制医院感染、降低感染发生率，是手术室的一项重点工作，它即向患者显示了本医院的医疗水平，同时也体现了医院管理的水平。手术室是外科对患者进行抢救和手术治疗的场所，是防控医院感染的重点。建立科学的管理流程，是手术质量管理的关键，手术室感染控制措施已成为一个系统工程。而手术室医院感染控制流程，强调实用性与可操作性，需要对其效果予以系统性的评价，使得医院感染工作简捷与有序，且更靠近临床。现代流程管理的核心为规范性、建立点到点的优秀业务流程，采用以不断增加组织业务水平为目标的系统性措施，由此主张质量并非检验出来的，而是在执行流程中创造出来的。因此，建立手术室感染控管理各项流程，使得每步流程得到高度科学化与规范化的执行，以取得控制医院感染的效果。表1中，运用循证医学的实验组患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循证医学对于手术患者感染发生率的控制具有很好的效果。同时也减少了由于感染所造成的巨大的经济损失。长期使用光谱抗生素容易使菌群生态环境失衡，使用抗生素的量越多，越易导致细菌波动，且更易引起抗菌菌株与致病性菌株的定植。空气污染是最容易引起医院感染的因素，空气不流通、温湿度过高都是微生物生长和繁殖的有利条件。这样一来无疑会对人体的呼吸道环境造成影响，更容易使人感染。因此，本院特意安装了空气消毒机，可于动态环境下对空气进行消毒，使空气质量满足卫生标准。手、空气等均达到了卫生监测标准，较实施感染控制之前有了明显提升（P<0.05）。通过对各环节的有力控制，使医院感染率下降，对医院感染治疗费用的节约是有利的。目前，我国乙肝总感染率超过60%，HBV携带者超过3亿人，艾滋病也我国呈现出迅猛增长趋势，1981年至1993年美国发现的30万艾滋病患者中，高达60%以上是医护人员，因此，必须重视我国医院存在的职业暴露危险，提前予以防护，严格规范具有隐蔽威胁的行为，且构造职业暴露的控制路径，对医护工作人员预防职业威胁的能力予以有效提升。

3结语

现代环境卫生学重点范文第4篇

1.1增加兽医公共卫生事件应急处理相关内容兽医流行病学作为一门新兴学科在动物群体疾病防控和公共卫生方面日益显示其重要作用。我们在教学中增加了食品安全、共患病的调查及风险评估等内容，并重点讲述兽医公共卫生关于动物性食品安全、重大动物疫情等突发公共卫生事件应急机制的相关内容。在授课时结合相关案例进行深入剖析，使学生能深刻理解及时、正确处理突发兽医公共卫生事件的重要性，学会正确面对突发兽医公共卫生事件。

1.2调整兽医流行病学的教学内容及教学重点由于监测数据在制定正确疾病防控对策中的重要性，教学中加强了对重要动物疾病监测体系和具体案例的讲解。近年来动物疾病防控中的风险分析及食品安全风险分析不仅在防控决策中凸显其关键作用，也是兽医流行病学研究的热点之一。

2改革教学模式，以学生作为教学主体

针对不同教学内容采取不同的教学模式。加强案例式教学，突出学生的主体地位，激发学生的学习兴趣，有效提高学生对知识的综合应用能力。

2.1融合多种教学模式，突出学生的教学主体地位兽医流行病学各章节有各自的知识特点，可根据其难易程度、实践性应用不同的教学方法。如对现况调查章节，以学生自己讲授为主，教师做点评，重点对动物和人类健康威胁较大的共患病的调查数据进行分析，探讨其公共卫生意义，充分调动学生的学习积极性。如在分子流行病学有关章节，以禽流感为例介绍我国如何进行分子流行病学调查及数据整理，引导学生对禽流感病毒变异的趋势进行分析，从而提高他们参与教学的积极性和兴趣。

2.2根据疾病流行现状适时调整内容在教学中针对本课程综合应用性的特点，对共患病、生物安全等内容采取案例式教学，通过典型实例分析讨论，启发学生思考，让学生学会正确应对突发兽医公共卫生事件，从而增强学习效果，提高教学质量。以2013年江苏和上海发生的H7N9流感事件为例，让学生对疫情的“三间分布”及临床症状等情况进行归纳和总结分析，把握疫情的总体情况后再应用兽医流行病学相关知识对发生疫情的原因进行分析，从兽医流行病学的角度来探讨怎样控制疫情的发展，最终消灭疫情。这种教学模式不仅激发学生的学习兴趣，提高教学质量、增强教学效果，同时还培养学生逐步形成正确应对突发公共卫生事件的能力。

3改进教学手段，激发学习兴趣

随着现代化教育进程的不断加快和教育观念的不断更新，教学手段的现代化程度对教学工作的成功与否起到举足轻重的作用。

3.1合理运用多媒体，提高教学质量多媒体课件的质量直接影响着教学效果。教师在组织多媒体内容时需要优化知识点，细心组织教学内容。构建一个易于理解和掌握的知识框架。编排幻灯片时要注意好衔接，把握住内在联系，使讲授的内容富有逻辑性和推理性。自上世纪90年代开设《兽医流行病学》课程以来，我们通过多种途径收集了各种图片和影像资料，包括共患病的防控、兽医实验室生物安全、重大动物疫病防疫与检疫技术等内容，将视听教学和CAI融为一体，使教学过程显得更加生动、灵活，改变了单调的传统教学模式。

3.2利用网络资源优势丰富教学内容兽医流行病学是一门综合性学科，涉及微生物学、病毒学、免疫学、共患病学、病理学、食品卫生学、环境卫生学等相关领域的内容。如何将这些不同的教学内容协调应用于教学之中，在有限的教学时间内做到既开阔学生视野，又能突出课程重点，是流行病学教学的难点。流行病学的网络资源丰富，可以通过对WHO、OIE等网站或中国农业部公告信息进行收集，了解国内外重大人类和动物疾病的发展情况，结合所授理论进行分析，充分把握学科发展的最新动态。

4增加实践教学内容，提高学生综合应用能力

现代环境卫生学重点范文第5篇

【关键词】 环境;卫生设施;农村人口;学生保健服务

【中图分类号】 G 478.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)09-1147-02

学校卫生是我国公共卫生问题中的一个重要内容。资料显示,我国70%以上的突发性公共卫生事件发生在学校,学校突发事件80%以上的为传染病,尤其是肠道传染病发病频次高,具有群体性和聚集性[1],而学校环境卫生设施状况的好坏将直接影响到师生的身心健康。为全面了解四川省农村学校环境卫生现状,找出影响学生健康的危害因素,笔者于2008年组织开展了农村学校环境卫生设施现状调查。

1 对象与方法

1.1 对象 根据四川省经济状况(富裕、宽裕、贫困)和不同地理特征,选择郫县、金堂、威远、丹棱、合江和汉源6个县,调查范围为地方规划县城管辖以外的所有农村初中、小学学校。

1.2 调查内容 调查县自然情况、财政经济、教育投入情况; 全县农村小学、初中基本情况以及卫生设施和健康教育概况。

1.3 调查方法 由县卫生部门协助教育部门开展全县农村学校调查,根据《全国农村学校水与环境卫生现状调查实施方案》,采用问卷、观察和现场访谈等方式进行调查。卫生厕所判定以《农村学校卫生厕所建造技术要求与图集》[2]为依据。

1.4 质量控制 调查方案经多方专家论证和完善,在进行调查前调查人员经过逐级培训,在实施调查中调查员对每天调查后的调查表进行自查,检查漏项及明显的逻辑错误并及时处理,最后数据采用统一的数据录入工具进行双录入。

1.5 数据录入与统计分析 数据录入使用EpiInfo软件录入,导出的数据使用EXCEL软件进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况 调查的6个县共有614所学校,其中村小学、中心小学、初中和九年制学校各占46.58%,32.41%,15.64%和5.37%。614所学校中,教师共有230名,学生3 559名,师生比约为1∶16,所调查的学校中有113所寄宿制学校,占18.40%,有寄宿学生1 875人,占52.68%。调查的6个县GDP为318.35亿元,财政收入为44.04亿元,教育支出为13.27亿元,教育支出占财政收入的30.14%。

2.2 学校卫生设施和健康教育情况 共调查7项指标,在614所学校中有供水设施占55.70%,有卫生厕所占28.99%,有洗手设施的占70.20%,有垃圾收集设施的占69.38%,有排污水管道的占34.36%,有健康教育材料的占98.53%,有校医的占3.75%(表1)。6个县7项指标差异均有统计学意义(χ2=38.25,314.98,36.84,87.19,186.72,24.56,45.43,P值均

表1 四川省614所农村学校卫生设施及健康教育状况

项目学校数构成比/%

供水设施 集中式34255.70

分散式19431.60

无7812.70

厕所 有17828.99

无 43671.01

洗手设施 有43170.20

无18329.80

垃圾收集 有42669.38

无18830.62

排污管道 有21134.36

无40365.64

健康教材 有60598.53

无91.47

校医 有233.75

无59196.25

2.3 经济状况与卫生设施建设情况的关系 根据GDP[3]和地理状况将6个县划分为富裕、宽裕和贫困3种类型(丹棱县只有16.2万人口),有5项卫生设施建设的占53.09%,6个县随经济状况下降其卫生设施建设状况也随之下降,差异均有统计学意义(χ2富裕与贫困=17.40,χ2宽裕与贫困=9.06,P值均

表2 四川省农村学校卫生设施建设比较

项目县贫富等级学校数量分项设施

郫县富裕4034(85.0)

威远富裕14282(57.8)

金堂宽裕10562(59.0)

丹棱宽裕2315(65.2)

合江贫困16366(40.5)

汉源贫困14167(47.5)

合计 614326(53.1)

注:()内数字为合格率/%。

3 讨论

3.1 学生生源 调查显示,四川省农村学龄人口约占1/10,依据人口预测结果[4],2010年我国农村学龄人口为0.98亿,占农村人口的11%～12%。此次调查的小学和中学的数量比例为4:1,且寄宿学生占学生总数的52.68%,说明四川省农村学校以小学为主,且寄宿生过半。随着教育事业的发展,学龄人口的数量对教育事业有着巨大的冲击力。因此,各级政府应高度重视农村学校卫生工作,尤其是寄宿制学校,其管理重点应为改善学校的卫生条件,开展学生体检,开设健康教育课,加强饮食和饮水安全管理,加强计划免疫工作等措施[5]。

3.2 财政收入及教育支出 四川省是一个地处中国西部的大省,经济状况与发达省份相比差距还较大,虽然本次调查教育支出占财政收入的30.14%,但总的财政收入较低(6个县平均财政收入为7.34亿元),相应教育支出经费基数较少,另外调查的6个县财政收入和GDP也存在参差不齐的现象,从调查的7项卫生设施和实施健康教育情况显示,6个县之间差异均存在统计学意义,富裕和宽裕县的卫生设施建设均好于贫困县。说明学校卫生设施建设需要投入大量资金,经济条件是影响卫生设施的主要因素。

3.3 学校卫生设施 5项卫生设施建设中,以卫生厕所和排污管道覆盖率最低,其次是供水设施和垃圾收集,有3个县农村学校都没有卫生厕所,低于目前四川省农村卫生厕所覆盖率(43.9%)[3],这与学校卫生设施建设重视不够和资金短缺有关。学校厕所是学生不可缺少的卫生设施,卫生状况和粪便无害化处理效果,直接影响校园及周边环境卫生质量和学生的身心健康。据报道,粪便传播的疾病主要以蛔虫、感染性腹泻、甲肝和霍乱为主[6]。有调查表明,生活饮用水被粪便污染可引起的痢疾暴发[7]。学校没有排污管道和垃圾收集系统,致使生活污水和垃圾暴露于地面,为蚊、蝇滋生传播疾病提供了媒介条件。调查表明,校园内苍蝇主要是由于生活垃圾的堆积而成[8]。

3.4 健康教育 调查各县的健康教育教材拥有率平均为98.53%,有4个县为100.00%,但这并不意味着健康教育工作就做好了。文献表明,学生对常见传染病基本知识的知晓率普遍偏低[9-10]。调查的614所学校中,有591所学校没配置校医,不符合《学校卫生工作条例》中要求校医与学生的比例为1∶600的标准,但在师资力量非常稀缺的偏远农村学校,如何充分利用现有资源科学有效地开展学校卫生工作,提高学校的卫生管理水平,已经成为教育和卫生部门当前面临的一个重要问题。

综上所述,农村学校卫生设施仍是一个薄弱环节,存在突发事件隐患,为了减少农村学校卫生安全隐患。提高广大师生的身心健康,建议:(1)加强寄宿制学校和学生的管理,加大教育资金的投入,尤其以经济落后地区和农村小学为重点,缩小城乡差距,在专项拨款的同时,争取多渠道筹集更多的资金来发展农村基础教育事业[11]。(2)加强农村学校卫生设施建设,并对设施的建设进行合理规划和设计。(3)加强健康教育,培养学生养成良好的卫生习惯,为校园安全、学生健康筑就一张坚实的保护网[12]。

4 参考文献

[1] 解晓华,何海艳,刘辉,等.天津市中小学生传染病健康教育效果评价.中国学校卫生,2008,29(2):139-140.

[2] 刘家义,张芯,主编.农村学校卫生厕所建造技术要求与图集.北京:中国协和医科大学出版社,2004:1-19.

[3] 四川省统计局.国家统计局四川调查总队.2009四川省年统计年鉴.北京:中国统计出版社,2009:34-37,318.

[4] 袁桂林,宗晓华,陈静漪.中国分城乡学龄人口变动趋势分析.教育科学,2006,22(1):16-18.

[5] 李士凯.寄宿学校的疾病预防与管理.现代预防医学,2005,32(2):156.

[6] 李艳宏,安琪,孙贤理,等.北京市农村改厕工作调查.中国卫生事业管理,2002(8):500-501.

[7] 司红建.某小学1起腹泻暴发疫情调查分析.预防医学情报杂志,2008,24(2):311-312.

[8] 姜雪峰,邓青,田雨禾,等.校园及周边蝇类滋生地调查研究.中华卫生杀虫药械,2007,13(3):215-217.

[9] 蒋冰玲.梧州市中小学校卫生学监测结果分析.中国学校卫生,2008,29(2):186-187.

[10]樊霞,梁雅梅,白莉莉.延安大学非医学专业大学生传染病知识知晓率情况.中国学校卫生,2005,26(5):394-395.

[11]石文惠,史平,马兰艳,等.学校健康教育效果评价.中国健康教育,2006,22(10):744-766.

[12]李春灵,张维萍,黄志碧,等.广西农村学校突发公共卫生事件隐患分析.中国学校卫生,2007,28(12):1104-1105.